abstraktné
úvod
Pandémia COVID-19 mala množstvo následkov na všeobecné, duševné a sexuálne zdravie. Keďže rodové rozdiely v sexuálnej kompulzivite (SC) boli hlásené už v minulosti a SC bola spojená s nežiaducimi udalosťami a psychickými ťažkosťami, súčasná štúdia sa zameriava na skúmanie asociácií medzi týmito faktormi v kontexte obmedzení kontaktu v priebehu COVID- 19 pandémia v Nemecku.
Metódy
Zhromaždili sme údaje pre päť časových bodov v štyroch retrospektívnych bodoch merania v online vzorke pohodlia (n T0 = 399, n T4 = 77). Skúmali sme vplyv pohlavia, niekoľkých psychosociálnych okolností súvisiacich s pandémiou, hľadania senzácie (Stručná škála hľadania pocitov) a psychickej úzkosti (Dotazník o zdraví pacienta-4) na zmenu SC (merané pomocou upravenej verzie Yale- Hnedá obsedantno-kompulzívna stupnica) medzi T0 a T1 (n = 292) v lineárnej regresnej analýze. Okrem toho sa priebeh SC v čase pandémie skúmal pomocou lineárneho zmiešaného modelu.
výsledky
Mužské pohlavie bolo spojené s vyšším SC v porovnaní so ženským pohlavím vo všetkých bodoch merania. Vyšší vek, vzťah, mať miesto na ústup bol spojený so zmenou na nižšiu SC počas prvého obdobia pandémie. Psychická tieseň bola spojená s SC u mužov, ale nie u žien. Muži, ktorí hlásili zvýšenie psychickej úzkosti, tiež častejšie hlásili zvýšenie SC.
Diskusia
Výsledky ukazujú, že sa zdá, že psychická tieseň koreluje s SC odlišne u mužov a žien. Môže to byť spôsobené rôznymi excitačnými a inhibičnými vplyvmi na mužov a ženy počas pandémie. Okrem toho výsledky demonštrujú vplyv psychosociálnych okolností súvisiacich s pandémiou v čase obmedzení kontaktu.
úvod
Pandémia COVID-19 mala ekonomické (Pak a kol., 2020), sociálnej (Abel & Gietel-Basten, 2020), ako aj následky na duševné zdravie (Ammar a kol., 2021) po celom svete. Keď Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) 19. marca vyhlásila prepuknutie COVID-11 za pandémiuth V roku 2020 mnohé krajiny zareagovali prijatím opatrení na minimalizáciu sociálnej mobility („uzavretia“). Tieto obmedzenia kontaktu siahali od jednoduchých odporúčaní, aby ľudia zostali doma, až po prísne zákazy vychádzania. Väčšina spoločenských podujatí bola odložená alebo zrušená. Cieľom týchto obmedzení bolo spomaliť mieru infekcie („sploštiť krivku“) prostredníctvom obmedzenia mobility a sociálnych obmedzení. V apríli 2020 bola „polovica ľudstva“ uzavretá (Sandford, 2020). Od 22nd marca do 4th mája nemecká vláda nariadila obmedzenia kontaktov, ktoré zahŕňali nestretávanie sa so skupinami ľudí, žiadne „zbytočné“ kontakty vo všeobecnosti a pre mnoho jednotlivcov pracujúcich z domu. V čase krízy sú jednotlivci ovplyvnení rôzne a používajú rôzne stratégie zvládania. Počas prebiehajúcej krízy COVID-19 sa objavili správy o náraste sociálnych problémov, ako je domáce násilie (Ebert & Steinert, 2021ako aj zvýšenie spotreby alkoholu (Morton, 2021).
Kvôli izolácii, (strachu zo) straty zamestnania a hospodárskej kríze (Döring, 2020) prepuknutie COVID-19 predstavovalo pre mnohých ľudí stresujúcu životnú udalosť. Existujú určité dôkazy, že pandémia a jej blokády môžu ovplyvniť mužov a ženy rozdielne. Vo väčšine domácností v Nemecku nebola opatrovateľská práca rovnomerne rozdelená medzi oboch partnerov (Hank & Steinbach, 2021), čo vedie k rôznym požiadavkám na zvládanie pandémie. V štúdii o kognitívnom rozmere pandemickej tiesne Czymara, Langenkamp a Cano (2021) uvádzajú, že ženy sa viac zaujímali o starostlivosť o deti počas blokovania ako muži, ktorí sa viac zaujímali o ekonomiku a platenú prácu (Czymara a kol., 2021). Okrem toho v americkej štúdii matky uviedli, že počas obmedzení kontaktu skrátili svoj pracovný čas štyrikrát alebo päťkrát viac ako otcovia (Collins, Landivar, Ruppanner a Scarborough, 2021). Existujú určité dôkazy, že úzkosť zo zdravia postihla počas pandémie viac ženy ako mužov (Özdin & Özdin, 2020).
Keďže pandémia ovplyvňuje veľkú časť spoločenského života jednotlivcov, je potrebné predpokladať vplyv aj na sexuálny život jednotlivcov. Teoreticky sa dali očakávať rôzne scenáre vplyvu COVID-19 na sexuálny život ľudí: Nárast partnerského sexu (a „korona baby boom“), ale aj pokles partnerského sexu (v dôsledku väčšieho konfliktu v dôsledku väzenia) a pokles príležitostného sexu (Döring, 2020).
Niektoré údaje o vplyve pandémie na sexuálne zdravie už boli zozbierané. Zatiaľ čo niektoré štúdie (napr Ferrucci a kol., 2020; Fuchs a kol., 2020) zaznamenali pokles sexuálnej aktivity a sexuálneho fungovania, iné štúdie nakreslili komplexnejší obraz. Napríklad, Wignall a kol. (2021) zaznamenali zníženú úroveň sexuálnej túžby u žien počas sociálnych obmedzení, ale zvýšenie túžby u párových jedincov. Okrem toho účastníci sexuálnej menšiny zaznamenali zvýšenie túžby v porovnaní s heterosexuálnymi jednotlivcami.
Vo veľkom hodnotení viacerých krajín Štuhlhofer a spol. (2022), väčšina účastníkov uviedla nezmenený sexuálny záujem (53%), ale takmer jedna tretina (28.5%) uviedla zvýšenie sexuálneho záujmu počas pandémie. V skupine jedincov so zvýšeným sexuálnym záujmom nebol zaznamenaný žiadny vplyv na pohlavie, zatiaľ čo ženy uvádzali pokles sexuálneho záujmu častejšie ako muži (Štulhofer a kol., 2022).
V štúdii s tureckou ženskou klinickou vzorkou Yuksel a Ozgor (2020) zistili zvýšenie priemernej frekvencie pohlavného styku u párov počas pandémie. Účastníci štúdie zároveň hlásili zníženie kvality ich sexuálneho života (Yuksel & Ozgor, 2020). Na rozdiel od týchto zistení, Lehmiller, Garcia, Gesselman a Mark (2021) uviedla, že takmer polovica ich americko-americkej online vzorky (n = 1,559 XNUMX) zaznamenali pokles ich sexuálnej aktivity. Zároveň mladší jedinci, ktorí žijú sami a sú v strese, rozšírili svoj sexuálny repertoár o nové sexuálne aktivity (Lehmiller a kol., 2021). Okrem toho niektoré štúdie zaznamenali zvýšenie sexuálnych aktivít a sexuálnej kompulzivity (SC) počas období blokovania. Napríklad v dlhodobej štúdii používania pornografie u dospelých Američanov výskumníci hlásili zvýšenie spotreby pornografie počas prvého blokovania. Zvýšená spotreba pornografie klesla na normálnu úroveň až do augusta 2020 (Grubbs, Perry, Grant Weinandy a Kraus, 2022). V ich štúdii problémové používanie pornografie v priebehu času u mužov klesalo a u žien zostalo nízke a nezmenené. Dalo by sa špekulovať, že celosvetový nárast používania pornografie v prvých týždňoch pandémie mohol byť aspoň čiastočne spôsobený bezplatnou ponukou jednej z najpopulárnejších pornografických webových stránok (Zameranie online, 2020). Zvýšený záujem o pornografiu vo všeobecnosti bol zaznamenaný v krajinách s prísnou politikou blokovania (Zattoni a kol., 2021).
Keďže sa sexuálne správanie počas pandémie mení, je dôležité pozrieť sa na prípady, kedy sa sexuálne správanie môže stať problematickým, napríklad v prípade kompulzívnej poruchy sexuálneho správania (CSBD). Od roku 2018 je CSBD oficiálnou diagnózou v ICD-11 (Svetová zdravotnícka organizácia, 2019). Jednotlivci s CSBD hlásia problémy s ovládaním svojich sexuálnych túžob a zažívajú úzkosť v dôsledku svojho sexuálneho správania. Pre túto sexuálnu poruchu sa v minulosti používali tieto ďalšie označenia: hypersexualita, nekontrolovateľné sexuálne správanie, sexuálna impulzivita a sexuálna závislosť (Briken, 2020). Diagnóza je odôvodnená neschopnosťou postihnutých jedincov ovládať svoje sexuálne túžby a správanie, čo ovplyvňuje viacero oblastí života. Keďže o koncepte nutkavého sexuálneho správania sa v minulosti diskutovalo (Briken, 2020; Grubbs a kol., 2020), tieto konštrukty nie sú úplne zhodné. Okrem toho nie všetky výskumy využívali formálne diagnózy (napr. osobné hodnotenie alebo ukončenie dotazníka), často len hlásili kompulzívne sexuálne správanie rozmerovo (Kürbitz & Briken, 2021). V aktuálnej práci budeme používať termín sexuálna kompulzivita (SC), keďže posudzujeme nielen kompulzívne správanie, ale aj kompulzívne myšlienky pomocou upravenej Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS).
SC bola v minulosti spojená s problémami duševného zdravia. Napríklad väčšia záťaž psychickými problémami bola spojená s vyššou mierou SC a väčším počtom SC symptómov. SC je spojená s poruchami nálady (Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz a Demetrovics, 2020; Carvalho, Štulhofer, Vieira a Jurin, 2015; Levi a kol., 2020; Walton, Lykins a Bhullar, 2016; Zlot, Goldstein, Cohen a Weinstein, 2018), zneužívanie látok (Antonio a kol., 2017; Diehl a kol., 2019), obsedantno-kompulzívna porucha (OCD) (Fuss, Briken, Stein a Lochner, 2019; Levi a kol., 2020), vysoká miera núdze (Werner, Stulhofer, Waldorp a Jurin, 2018a vysoká miera psychiatrickej komorbidity (Ballester-Arnal, Castro-Calvo, Giménez-García, Gil-Juliá a Gil-Llario, 2020).
Okrem toho boli hlásené určité rodové rozdiely v korelátoch SC (pre dôkladnú diskusiu pozri Kürbitz & Briken, 2021). Napríklad sa zistilo, že psychologický stres je silnejšie spojený so závažnosťou symptómov SC u mužov v porovnaní so ženami (Levi a kol., 2020). Vo svojej štúdii Levi a spol. uviedli, že OCD, úzkosť a depresia predstavovali 40 % rozptylu SC u mužov, ale iba 20 % rozptylu SC u žien (Levi a kol., 2020). Hľadanie senzácie sa zvyčajne opisuje ako tendencia jednotlivca vyhľadávať stimulujúce udalosti a okolie (Zuckerman, 1979). V minulosti boli hlásené rodové rozdiely v osobnostných aspektoch súvisiacich s SC, ako je hľadanie senzácie. Napríklad, Reid, Dhuffar, Parhami a Fong (2012) zistili, že svedomitosť je viac spojená s SC u mužov, zatiaľ čo impulzivita (hľadanie vzrušenia) je silnejšie spojená s SC u žien (Reid a kol., 2012).
Existujú počiatočné dôkazy, že stres súvisiaci s pandémiou môže špecificky ovplyvniť SC. V štúdii študentov vysokých škôl Deng, Li, Wang a Teng (2021) skúmali sexuálnu kompulzivitu vo vzťahu k stresu súvisiacemu s COVID-19. V prvom časovom bode (február 2020) stres súvisiaci s COVID-19 pozitívne koreloval s psychickým stresom (depresia a úzkosť), ale negatívne koreloval so symptómami sexuálnej kompulzivity. V júni 2020 hlásili jednotlivci, ktorí vo februári hlásili vyšší stres súvisiaci s COVID-19, aj vyššie miery SC.
Keďže SC je spojená s pohlavím, vyhľadávaním pocitov a psychickým strachom, možno predpokladať, že tieto faktory sú spojené s SC, najmä v období pandémie, kde jednotlivci pociťujú vyššie úrovne úzkosti a menej príležitostí pôsobiť na sklon k pocitu. hľadať. V súčasnej štúdii sme preto skúmali (1) či vek, vyhľadávanie pocitov, prispôsobenie sa obmedzeniam kontaktu, psychický stres, život na mieste bez možnosti osobného ústupu alebo vzťahový status súvisia so zmenou SC na začiatku pandémie; (2) skúmali sme, či je pohlavie moderátorom týchto asociácií; a (3) predpokladali sme, že symptómy SC sa v priebehu pandémie zmenili, pričom u mužov boli vyššie symptómy SC.
Metódy
Študovať dizajn
Vyšetrili sme 404 účastníkov prostredníctvom anonymného dlhodobého online prieskumu cez Qualtrics počas obmedzení kontaktu pre COVID-19 v Nemecku. Len malý počet (n = 5) účastníkov sa neidentifikovalo ani ako muž, ani ako žena, čo bráni platnej štatistickej analýze tejto skupiny. Táto podskupina bola teda z analýz vylúčená. Informácie o štúdii boli distribuované prostredníctvom sociálnych médií a rôznych e-mailových distribútorov. Kritériá zaradenia boli informovaný súhlas s účasťou na štúdii a vek aspoň 18 rokov. Na našej vstupnej stránke sme zaznamenali 864 kliknutí. Do prieskumu sa zapojilo 662 osôb. V štyroch meracích bodoch (viď stôl 1), požiadali sme účastníkov retrospektívne, aby zhodnotili svoje sexuálne skúsenosti a správanie v piatich časových bodoch počas začiatku pandémie. T0 a T1 boli hodnotené súčasne.
Študovať dizajn
| Bod merania (mesiac/rok) | Referenčný rámec | Skúmané mesiace | Rozsah obmedzení kontaktu | N | |
| T0 | 06/2020 | 3 mesiace pred pandémiou | 12.–2019 | Žiadne obmedzenia kontaktu | 399 |
| T1 | 06/2020 | 3 mesiace počas pandémie | 03.–2020 | Prísne obmedzenia, domáca pracovňa, zatváranie nepotrebných pracovísk, žiadne povinné rúška | 399 |
| T2 | 09/2020 | 3 mesiace počas pandémie | 07.–2020 | Uvoľnenie obmedzení | 119 |
| T3 | 12/2020 | 3 mesiace počas pandémie | 10.–2020 | Opätovné zavedenie obmedzení, „svetlo uzamknutia“* | 88 |
| T4 | 03/2021 | 3 mesiace počas pandémie | 01.–2021 | Obmedzenia, „uzamykacie svetlo“ | 77 |
Poznámky. Všetky body merania boli hodnotené retrospektívne. „Lightdown light“ v Nemecku bol definovaný obmedzením sociálnych kontaktov na dve domácnosti, zatvorením maloobchodu, služieb a gastronómie, ale otvorením škôl a škôlok. Bola navrhnutá domáca kancelária.
Opatrenia
Na meranie SC sme použili Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (Y-BOCS; Goodman a kol., 1989), ktorý sa zvyčajne používa na meranie závažnosti symptómov pri obsedantno-kompulzívnych poruchách. Škála bola upravená tak, aby skúmala obsedantné sexuálne myšlienky a kompulzívne sexuálne správanie s 20 položkami na Likertovej škále od 1 (žiadna aktivita/žiadne poškodenie) do 5 (viac ako 8 hodín/extrémne). Y-BOCS bol použitý v inej štúdii na vzorke užívateľov kompulzívnej pornografie, kde autori uviedli dobrú vnútornú konzistenciu (α = 0.83) a dobrú spoľahlivosť testu a opätovného testu (r (93) = 0.81, P <0.001) (Kraus, Potenza, Martino a Grant, 2015). Dotazník Y-BOCS bol vybraný, pretože umožňuje rozlišovať medzi sexuálne nutkavými myšlienkami a správaním. Y-BOCS meria čas strávený obsesiami a nutkaniami, subjektívnym oslabením, pokusmi o kontrolu a subjektívnym prežívaním kontroly. Líši sa od škál merajúcich CSBD tým, že sa nezameriava na nepriaznivé dôsledky, ako aj využívaním sexuálnych myšlienok a správania ako stratégií zvládania. Na hodnotenie závažnosti SC sme použili hraničné skóre Y-BOCS (analogicky k Kraus a kol., 2015). Nemecký preklad dotazníka Y-BOCS (Hand & Büttner-Westphal, 1991) bol použitý a upravený pre nutkavé sexuálne správanie, presne ako v práci o Kraus a spol. (2015).
Brief Sensation Seeking Scale (BSSS) meria hľadanie pocitov ako osobnostný rozmer s 8 položkami na Likertovej škále od 1 (vôbec nesúhlasím) do 5 (silne súhlasím). BSSS bola validovaná pre rôzne populácie a má dobrú vnútornú konzistenciu (α = 0.76) a platnosť (Hoyle, Stephenson, Palmgreen, Lorch a Donohew, 2002). BSSS autori preložili do nemčiny metódou preklad – spätný preklad a vyhodnotili ju zdatní angličtinári.
The Patient-Health-Questionnaire-4 (PHQ-4; je ekonomický dotazník obsahujúci 4 položky, merajúci psychické utrpenie v zmysle symptómov depresie a úzkosti pomocou 4-bodovej Likertovej škály od 1 (vôbec nie je narušený) po 4 (ťažko). PHQ-4 bol overený s dobrou internou spoľahlivosťou (α = 0.78) (Löwe a kol., 2010) a platnosť (Kroenke, Spitzer, Williams a Löwe, 2009). PHQ-4 bol pôvodne vydaný v nemeckom jazyku.
Aby sme posúdili psychosociálne okolnosti súvisiace s pandémiou, opýtali sme sa účastníkov, či majú vo svojom dome miesto na útočisko. Súlad s obmedzeniami kontaktu bol hodnotený jedinou položkou na 5-bodovej Likertovej škále („Do akej miery ste dodržiavali obmedzenia kontaktu?“).
Štatistické analýzy
V lineárnom regresnom modeli sme skúmali asociáciu rôznych nezávislých premenných so zmenami sexuálnej kompulzivity. Závislú premennú sme definovali ako zmenu sexuálnej kompulzivity súvisiacu s pandémiou z T0 na T1 (T1-T0). Nezávislé premenné (porovnaj stôl 4) pozostávali zo sociodemografických (pohlavie, vek), vzťahových (vzťahový stav, miesto útočišťa), COVID-19 (súlad s obmedzeniami kontaktu, strach z infekcie) a psychologických faktorov (hľadanie senzácie, zmeny v psychickej tiesni). Rozdiely v týchto faktoroch medzi mužskými a ženskými účastníkmi boli skúmané interakčnými účinkami na zmenu v psychickej úzkosti, súlad s obmedzeniami kontaktu a hľadanie pocitov s pohlavím. Ďalej sme testovali hypotézu interakcie medzi zhodou s obmedzeniami kontaktu a hľadaním pocitov v regresnom modeli. Použili sme hladinu významnosti α = 0.05. V našom regresnom modeli sme zahrnuli iba prípady s úplnými údajmi pre všetky premenné (n = 292). Zmena skóre Y-BOCS počas piatich časových bodov bola modelovaná pomocou lineárneho zmiešaného modelu. S subjektom sa zaobchádzalo ako s náhodným efektom, pretože do modelu boli zahrnuté fixné efekty pohlavia, času a interakcie medzi pohlavím a časom. S týmto prístupom k chýbajúcim údajom založenom na pravdepodobnosti je možné získať nestranné odhady parametrov a štandardné chyby (Graham, 2009). Výpočty sa uskutočnili pomocou softvéru IBM SPSS Statistics (verzia 27) a softvéru SAS (verzia 9.4).
Etika
Štúdiu schválila miestna psychologická etická komisia Univerzitného medicínskeho centra Hamburg-Eppendorf (odkaz: LPEK-0160). Na preskúmanie našich výskumných otázok boli implementované štandardizované dotazníky prostredníctvom online platformy Qualtrics©. Všetci účastníci poskytli online informovaný súhlas pred účasťou.
výsledky
Charakteristiky vzorky
Vzorka pozostávala z n = 399 jedincov v T0. Z nich 24.3 % uviedlo subklinickú úroveň SC, 58.9 % jedincov uviedlo mierne SC skóre a 16.8 % uviedlo stredne ťažké alebo ťažké poškodenie SC. 29.5 % mužov a 10.0 % žien patrilo do strednej/ťažkej skupiny, ktorá bola v priemere mladšia ako ostatné skupiny (porovnaj stôl 2).
Základné charakteristiky vzorky účastníkov stratifikované podľa závažnosti sexuálnej kompulzivity
| Charakteristika vzorky | Subklinické (n = 97, 24.3 %) | Mierne (n = 235, 58.9 %) | Stredná alebo ťažká (n = 67, 16.8 %) | Celkom (n = 399) |
| Rod, n (%) | ||||
| Žena | 72 (74.2) | 162 (68.9) | 26 (38.8) | 260 (65.2) |
| Muž | 25 (25.8) | 73 (31.1) | 41 (61.2) | 139 (34.8) |
| Vek, priemer (SD) | 33.3 (10.2) | 31.8 (9.8) | 30.9 (10.5) | 32.0 (10.0) |
| Education, n (%) | ||||
| Stredná škola alebo menej | 0 (0) | 2 (0.9) | 1 (1.5) | 3 (0.8) |
| Nižšie stredné školy | 10 (10.3) | 24 (10.2) | 6 (9.0) | 40 (10.0) |
| Diplom zo strednej školy | 87 (89.7) | 209 (88.9) | 60 (89.6) | 356 (89.2) |
| Stav vzťahu, n (%) | ||||
| Žiadna súvislosť | 33 (34.0) | 57 (24.3) | 24 (35.8) | 114 (28.6) |
| Vo vzťahu | 64 (66.0) | 178 (75.7) | 43 (64.2) | 285 (71.4) |
| zamestnanosť, n (%) | ||||
| Na plný úväzok | 51 (52.6) | 119 (50.6) | 34 (50.7) | 204 (51.1) |
| Čiastočný | 33 (34.0) | 93 (39.6) | 25 (37.3) | 151 (37.8) |
| Nezamestnaný | 13 (13.4) | 23 (9.8) | 8 (11.9) | 44 (11.0) |
| Hľadanie senzácie, Priemer (SD) | 25.6 (8.4) | 28.9 (7.9) | 31.0 (8.4) | 28.5 (8.3) |
| Psychologická tieseň na T0, priemer (SD) | 2.4 (2.3) | 2.3 (2.2) | 2.7 (2.3) | 2.4 (2.3) |
| Psychologická tieseň na T1, priemer (SD) | 4.1 (3.2) | 3.8 (2.7) | 4.9 (3.4) | 4.1 (3.0) |
Notes. Psychologická tieseň sa merala pomocou dotazníka Patient-Health-Questionnaire-4 (PHQ-4); Vyhľadávanie senzácií sa meralo pomocou škály Brief Sensation Seeking Scale (BSSS).
Väčšina jednotlivcov uvádzala vysokú úroveň vzdelania (uvádzajúcu dochádzku na univerzitu). Vo všetkých troch skupinách väčšina účastníkov uviedla, že sú vo vzťahu. Úroveň zamestnanosti bola vo všeobecnosti vysoká. Úrovne hľadania pocitov boli najvyššie v skupine so stredne ťažkou alebo ťažkou SC. Úrovne psychickej úzkosti (PHQ-4) sa menili medzi časovým bodom T0 a T1 (porovnaj stôl 2).
Analýza opotrebovania
Spočiatku sa štúdie zúčastnilo 399 jedincov v T0/T1. V T2 dotazník vyplnilo iba 119 jedincov (29.8 %, porov stôl 1). Počty participácií v meracích bodoch v T3 (88 jedincov, 22.1 %) a T4 (77 jedincov, 19.3 %) neustále klesali. Keďže to malo za následok viac ako 40 % chýbajúcich údajov na T4, rozhodli sme sa nepoužiť imputácie (porovnaj Jakobsen, Gluud, Wetterslev a Winkel, 2017; Madley-Dowd, Hughes, Tilling a Heron, 2019). Porovnanie účastníkov na začiatku a účastníkov, ktorí dokončili posledné sledovanie, odhalilo porovnateľné rozdelenia pre merané charakteristiky vzorky. Rozdiely medzi týmito dvoma skupinami sa našli iba pri hľadaní senzácie (stôl 3). Keďže charakteristiky účastníkov v poslednom bode merania boli porovnateľné s distribúciou na začiatku, bola zvolená longitudinálna zmiešaná modelová analýza, aby sa zaznamenali intraindividuálne priebehy Y-BOCS v priebehu času.
Analýza opotrebovania
| Charakteristika vzorky | Celkom (n = 399) | Sledovanie ukončené v T4 (n = 77) | p |
| Rod, n (%) | . 44 | ||
| Žena | 260 (65.2) | 46 (59.7) | |
| Muž | 139 (34.8) | 31 (40.3) | |
| Vek, priemer (SD) | 32.0 (10.0) | 32.5 (8.6) | . 65 |
| Education, n (%) | . 88 | ||
| Stredná škola alebo menej | 3 (0.8) | 1 (1.3) | |
| Nižšie stredné školy | 40 (10.0) | 8 (10.4) | |
| Diplom zo strednej školy | 356 (89.2) | 68 (88.3) | |
| Stav vzťahu, n (%) | . 93 | ||
| Žiadna súvislosť | 114 (28.6) | 23 (29.9) | |
| Vo vzťahu | 285 (71.4) | 54 (70.1) | |
| zamestnanosť, n (%) | . 64 | ||
| Na plný úväzok | 204 (51.1) | 40 (51.9) | |
| Čiastočný | 151 (37.8) | 26 (33.8) | |
| Nezamestnaný | 44 (11.0) | 11 (14.3) | |
| Hľadanie senzácie, priemer (SD) | 28.5 (8.3) | 26.7 (7.8) | . 04 |
| Psychologická tieseň na T0, priemer (SD) | 2.4 (2.3) | 2.4 (2.3) | . 91 |
| Psychologická tieseň na T1, priemer (SD) | 4.1 (3.0) | 4.3 (3.1) |
Notes. Vyhľadávanie senzácií sa meralo pomocou škály Brief Sensation Seeking Scale (BSSS); Psychologická tieseň sa merala pomocou dotazníka Patient-Health-Questionnaire-4 (PHQ-4).
Spoľahlivosť
Vypočítali sme index spoľahlivosti Cronbach's Alpha pre miery psychického utrpenia (PHQ-4), sexuálnej kompulzivity (Y-BOCS) a hľadania pocitov (BSSS) pre všetky časové body použité v štatistických analýzach. Spoľahlivosť bola pre PHQ-4 dobrá vo všetkých časových bodoch (α medzi 0.80 a 0.84). Výsledky boli prijateľné pre Y-BOCS v časových bodoch T0 a T1 (α = 0.70 a 0.74) a sporné v časových bodoch T2 až T4 (α medzi 0.63 a 0.68). Pre BSSS bola spoľahlivosť prijateľná vo všetkých časových bodoch (α medzi 0.77 a 0.79).
Sexuálna kompulzivita v priebehu času
Mužskí účastníci vykazovali výrazne vyššie skóre Y-BOCS v porovnaní so ženami (p < 001). Zatiaľ čo skóre Y-BOCS sa v priebehu obdobia štúdie výrazne líšilo (p < 001), interakcia medzi pohlavím a časom nebola významná (p = 41). Okrajové priemery z lineárneho zmiešaného modelu ukazujú počiatočné zvýšenie skóre Y-BOCS z T0 na T1 pre mužov aj ženy (Obr). V neskorších časových bodoch sa priemerné skóre vrátilo na úrovne, ktoré boli porovnateľné s predpandemickým meraním.
Poznámky. Y-BOCS hraničný priemer z lineárneho zmiešaného modelu s opakovanými meraniami subjektov ako náhodným efektom. Fixné efekty boli pohlavie, čas a interakcia medzi pohlavím a časom. Chybové úsečky predstavujú 95 % intervaly spoľahlivosti pre hraničné priemery. Y-BOCS: Yale-Brown obsedantno-kompulzívna škála
Citácia: Journal of Behavioral Addictions 11, 2; 10.1556/2006.2022.00046
Lineárny regresný model
Uvádzame zistenia viacnásobnej regresnej analýzy o asociácii niekoľkých prediktorových premenných so zmenami v sexuálnej kompulzivite v stôl 4. Našla sa významná regresná rovnica (F (12, 279) = 2.79, p = 001) s an R 2 z 107.
Viacnásobná regresia rôznych prediktorov na zmeny sexuálnej kompulzivity (t1-t0, n = 292)
| β | 95% CI | p | |
| Intercept | 3.71 | ||
| Mužské pohlavie | 0.13 | (-2.83; 3.10) | . 93 |
| Vek | -0.04 | (-0.08; -0.00) | . 042 |
| Vo vzťahu | -1.58 | (-2.53; -0.62) | . 001 |
| Zmena v PHQ-4 | 0.01 | (-0.16; 0.19) | . 885 |
| Zmena v PHQ-4 * Mužské pohlavie | 0.43 | (0.06; 0.79) | . 022 |
| Súlad s nariadeniami COVID-19 | 2.67 | (-1.11; 6.46) | . 166 |
| Súlad s nariadeniami COVID-19 * Mužské pohlavie | 0.29 | (-1.61; 2.18) | . 767 |
| Hľadanie citlivosti | 0.02 | (-0.04; 0.08) | . 517 |
| Hľadanie senzácie * Mužské pohlavie | -0.01 | (-0.11; 0.10) | . 900 |
| Miesto ústupu | -1.43 | (-2.32; -0.54) | . 002 |
| Strach z infekcie | 0.18 | (-0.26; 0.61) | . 418 |
| Súlad s nariadeniami COVID-19 * Hľadanie senzácie | -0.08 | (-0.20; 0.04) | . 165 |
Notes. PHQ: Patient-Health-Questionnaire; Vyhľadávanie senzácií sa meralo pomocou škály Brief Sensation Seeking Scale.
V regresnom modeli (R 2 = 107), vyšší vek bol spojený so zmenou na nižšiu SC počas prvého blokovania. Tiež byť vo vzťahu a mať útočisko vo svojom dome boli spojené so zmenou na menej SC. Účastníci uvádzali skôr pokles SC z T0 na T1, keď boli vo vzťahu alebo mali útočisko v rámci svojho domova. Zmena psychickej tiesne z T0 na T1 (premenná: zmena PHQ) neprispela významne k zmene SC samostatne, ale len v súvislosti s pohlavím (β = 0.43; 95 % CI (0.06; 0.79)). Muži, ktorí hlásili zvýšenie psychickej úzkosti, tiež častejšie hlásili zvýšenie sexuálnej kompulzivity (R 2 = 21 v bivariantnom modeli), zatiaľ čo tento efekt bol nevýznamný pre ženy (R 2 = 004). Psychická tieseň bola spojená s SC u mužov, ale nie u žien (porovnaj Obr). Dodržiavanie nariadení COVID-19, hľadanie pocitov a strach z infekcie neboli spojené so zmenou SC.
Interakcia psychologického stresu a pohlavia na skóre SC Notes. PHQ: Patient-Health-Questionnaire; Y-BOCS: obsedantno-kompulzívna škála Yale-Brown; Ženy: R 2 lineárny = 0.004; Muži R 2 lineárne = 0.21
Citácia: Journal of Behavioral Addictions 11, 2; 10.1556/2006.2022.00046
Diskusia
Skúmali sme asociáciu psychologických premenných a zmien v SC u mužov a žien na začiatku pandémie COVID-19. Zatiaľ čo väčšina jedincov hlásila subklinické alebo mierne SC symptómy, 29.5 % mužov a 10.0 % žien hlásilo stredne závažné alebo závažné SC symptómy pred začiatkom pandémie. Tieto percentá sú o niečo nižšie ako percentá Engel a spol. (2019) ktorí hlásili 13.1 % žien a 45.4 % mužov so zvýšenými hladinami SC v predpandemickej vzorke z Nemecka, merané pomocou inventára hypersexuálneho správania (HBI-19, Reid, Garos a Carpenter, 2011). Porovnateľne vysoké čísla sú často uvádzané v bežných vzorkách (napr Carvalho 2015; Castro Calvo 2020; Walton & Bhullar, 2018; Walton a kol., 2017). V našej vzorke muži hlásili vyššie symptómy SC v porovnaní so ženami vo všetkých bodoch merania. Tieto výsledky sú v súlade s predchádzajúcimi zisteniami o vyšších SC symptómoch u mužov v porovnaní so ženami (Carvalho a kol., 2015; Castellini a kol., 2018; Castro-Calvo, Gil-Llario, Giménez-García, Gil-Juliá a Ballester-Arnal, 2020; Dodge, Reece, Cole a Sandfort, 2004; Engel a kol., 2019; Walton & Bhullar, 2018). Porovnateľný vplyv pohlavia sa pozoroval pri sexuálnom správaní vo všeobecnej populácii (Oliver a Hyde, 1993), ktorá je vo všeobecnosti vyššia u mužov.
Je zaujímavé, že iba 24.3% našej vzorky vykazuje subklinické hladiny SC. Mohlo to byť spôsobené nadmerným počtom jedincov, ktorí zápasia so svojou sexualitou, pretože sa mohli cítiť obzvlášť oslovení touto výskumnou témou alebo štúdiou vykonanou Inštitútom pre výskum sexu. Alternatívne, nástroj Y-BOCS nemusí dostatočne rozlíšiť medzi rôznymi úrovňami prejavu symptómov z hľadiska SC. Aj keď sa prispôsobený Y-BOCS už predtým používal na hodnotenie závažnosti symptómov u hypersexuálnych mužov (Kraus a kol., 2015), tento nástroj bol vyvinutý a overený pre obsedantno-kompulzívnu poruchu a nie pre SC. To obmedzuje informatívnu hodnotu hlásených hraničných skóre, ktoré je potrebné interpretovať opatrne. Ďalej štúdia o Hauschildt, Dar, Schröder a Moritz (2019) naznačuje, že použitie Y-BOCS ako sebahodnotiaceho opatrenia namiesto diagnostického rozhovoru môže ovplyvniť výsledky natoľko, že závažnosť symptómov môže byť podhodnotená. Mal by sa vykonať ďalší výskum s cieľom preskúmať psychometrické vlastnosti adaptácie Y-BOCS na SC a štandardizovať tento nástroj pre populácie so symptómami SC.
Ako sa očakávalo, súčasné výsledky naznačujú súvislosť medzi psychickou tiesňou a SC počas obmedzení kontaktu súvisiacich s pandémiou. V kontexte pandémie COVID-19 sú naše zistenia porovnateľné so zisteniami o Deng a kol. (2021), kde psychická tieseň predpovedala sexuálnu kompulzivitu. Počas počiatočných obmedzení kontaktu muži a ženy hlásili vyššiu SC v porovnaní s obdobím pred obmedzeniami. Tieto zistenia sú v súlade so zisteniami o Grubbs a kol. (2022), ktorí uviedli zvýšenú úroveň spotreby pornografie počas blokovania a pokles spotreby pornografie až do augusta 2020. V ich vzorke zostalo používanie pornografie u žien nízke a nezmenené. V súčasnej štúdii muži a ženy hlásili zvýšené hladiny SC v T1, ktoré klesali až do T2. Keďže tento vzorec môže naznačovať vplyv psychologického stresu počas uzamknutia a pokus o zvládanie prostredníctvom sexuálnych výstupov, je dôležité mať na pamäti aj iné vplyvy, napr. pornografickú webovú stránku Pornhub ponúkajúcu bezplatné členstvo počas prvého uzamknutia (Zameranie online, 2020).
Ďalej, výsledky súčasnej štúdie naznačujú, že byť vo vzťahu a mať miesto ustúpenia bolo spojené s poklesom SC. Psychická tieseň sama osebe významne neprispela k zmene SC, ale len v súvislosti s pohlavím. Nárast psychického stresu bol spojený so zvýšením SC u mužov, ale nie u žien. To súvisí so štúdiom Engel a spol. (2019) ktorí našli koreláciu depresívnych symptómov s vysokými hladinami SC u mužov v porovnaní so ženami. podobne, Levi a kol. (2020) zaznamenali vysoký vplyv OCD, depresie a úzkosti na SC u mužov. Na začiatku pandémie došlo k zvýšeniu psychickej úzkosti v porovnaní s obdobím pred pandémiou u oboch pohlaví, ale tento nárast nebol spojený so zvýšením SC u žien. Tieto výsledky posilňujú predpoklad (porovnaj Engel a kol., 2019; Levi a kol., 2020), že muži sú náchylnejší reagovať na psychické utrpenie pri SC v porovnaní so ženami. Pri aplikácii týchto zistení na Integrovaný model CSBD (Briken, 2020), je pravdepodobné, že obmedzenia COVID-19 ovplyvnili inhibičné a excitačné vplyvy v sexuálnom správaní rozdielne pre mužov a ženy. Kým podľa tohto modelu sú inhibičné faktory u žien často výraznejšie, excitačné faktory u nich neboli také silné ako u mužov. Dalo by sa to vysvetliť predpokladom, že psychické utrpenie počas uzamknutia u žien bolo skôr spojené so sexuálnou inhibíciou (napr. z dôvodu zvýšeného úsilia pri starostlivosti o deti alebo úzkosti, porovnaj Štulhofer a kol., 2022). U mužov boli psychické ťažkosti spojené so zvýšením SC. Dalo by sa to vysvetliť predpokladom, že inhibičné vplyvy (napr. pracovné záväzky, časové obmedzenia) boli vynechané, a preto mohli zvýšiť SC. Tieto predpoklady sú posilnené zisteniami o Czymara a kol. (2021), ktorí uviedli, že muži sa viac zaujímali o ekonomiku a zárobky ako ženy, ktoré sa viac zaujímali o starostlivosť o deti (Czymara a kol., 2021).
Na druhej strane je možné, že muži hlásia svoju sexuálnu kompulzivitu otvorenejšie, ako sa to od mužov kultúrne očakáva, s odvolaním sa na „dvojitý sexuálny štandard“ (Carpenter, Janssen, Graham, Vorst a Wicherts, 2008). Keďže stále používame rovnaké dotazníky a hraničné skóre pre mužov a ženy, je možné, že súčasné merania vedú k podhodnoteniu SC u žien (porovnaj Kürbitz & Briken, 2021). O fyziologických príčinách pozorovaných rodových rozdielov v SC je málo známe. U mužov s hypersexuálnou poruchou sa preukázala dysregulácia osi hypotalamo-hypofýza-nadobličky, čo naznačuje stresovú reakciu (Chatzittofis a kol., 2015). V inej štúdii sa nezistili vyššie hladiny testosterónu v plazme u mužov s hypersexuálnou poruchou v porovnaní so zdravými mužmi (Chatzittofis a kol., 2020). Biologické mechanizmy, ktoré sú základom pohlavných rozdielov v SC, však ešte neboli dostatočne preukázané.
V našej štúdii bol nižší vek spojený so zvýšením SC z T0 na T1. Ako Lehmiller a kol. (2021) zistili, že najmä mladší a viac vystresovaní jedinci žijúci osamote rozšírili svoj sexuálny repertoár, čo by mohlo vysvetliť určitú odchýlku v našej vzorke s miernymi symptómami SC. Keďže jednotlivci v našej vzorke boli pomerne mladí (priemerný vek = 32.0, SD = 10.0), mohli tento čas využiť na sexuálne experimentovanie, a tak nahlásiť veľa sexuálneho správania a myšlienok.
Zaujímavé je, že mať miesto ústupu bolo spojené s menším počtom SC. Môže to byť spôsobené tým, že osamelá sexuálna aktivita je sama o sebe formou ústupu. Preto jednotlivci, ktorí neboli schopní ustúpiť, môžu pociťovať väčšie nutkanie tak urobiť, čo má za následok vyššiu SC. Neschopnosť ustúpiť od iných ľudí by zase mohla byť formou stresu, čo u týchto jedincov uprednostňuje vyššiu psychickú záťaž.
Súčasné výsledky nepreukázali asociáciu hľadania vnemov, interakciu hľadania vnemov a pohlavia alebo interakciu konformity a hľadania vnemov s SC, hoci predchádzajúci výskum ukázal asociácie medzi hľadaním vnemov a SC u žien (Reid, 2012).
Dôsledky
Zistenia súčasnej štúdie naznačujú, že sexuálnou kompulzivitou môžu byť obzvlášť postihnutí muži, jedinci bez partnerstva a jedinci, ktorí nemajú vo svojich domovoch miesto na útočisko (napr. sociálno-ekonomicky znevýhodnení jedinci, ktorí zdieľajú malý životný priestor).
Obmedzenia kontaktu súvisiace s pandémiou zmenili životy a sexuálne životy jednotlivcov na celom svete. Keďže sa zdá, že SC zohráva úlohu pri zvládaní stresu, odporúča sa posúdiť zmeny v sexuálnom zdraví pacientov v poradenskom alebo terapeutickom prostredí, najmä u pacientov, ktorí sú muži, slobodní alebo žijú v uzavretých priestoroch. Keďže súčasné výsledky naznačujú výrazný SC vo vzorke online pohodlia, možno predpokladať, že SC slúži ako mechanizmus na zvládanie psychologických ťažkostí súvisiacich s pandémiou, najmä u mužov. Do budúcnosti je vhodné vypracovať opatrenia na prevenciu rozvoja kompulzívnej poruchy sexuálneho správania u rizikových jedincov.
Silné a silné stránky
Jedným z obmedzení tejto štúdie je retrospektívne meranie T0 (pred pandémiou), pretože pamäťové efekty mohli do určitej miery skresliť výsledky. Na meranie SC sme použili dotazník Y-BOCS, ktorý nie je v súlade s diagnostickou kategóriou kompulzívnej sexuálnej poruchy v ICD-11, preto tieto zistenia nemožno zovšeobecniť na túto diagnostickú kategóriu. Jednou silnou stránkou na druhej strane je, že upravená verzia Y-BOCS, ktorá bola použitá v súčasnej štúdii, dokázala podrobnejšie merať nutkavé myšlienky, ako aj správanie. Použili sme hraničné skóre Y-BOCS s hraničnými skóre, ako to navrhuje Goodman a spol. (1989) na obsedantno-kompulzívnu poruchu, ako aj používané Kraus a spol. (2015) v populácii hypersexuálnych mužov. Keďže neexistujú žiadne platné normové údaje, medzné hodnoty nemusia byť porovnateľné.
V budúcich štúdiách by bolo zaujímavé podrobnejšie preskúmať, ktoré premenné sú spojené s SC u žien. Keďže 10 % žien uvádza strednú alebo závažnú úroveň SC, budúci výskum musí zahŕňať účastníčky. Iné premenné (ako je stresová zraniteľnosť, fyzické zdravie a sociálna podpora) môžu byť relevantnými prediktormi a mali by sa preskúmať v budúcich štúdiách. Okrem toho by bolo zaujímavé opätovne analyzovať hypotézy súčasnej štúdie na vzorke s CSBD.
Ďalším obmedzením súčasnej štúdie je obmedzená zovšeobecniteľnosť na všeobecnú populáciu, keďže vzorka je pomerne mladá, mestská a vzdelaná. Okrem toho sme neboli schopní uviesť údaje pre celé rodové spektrum. Okrem toho mnohé pravdepodobné mätúce premenné (napr. situácia v zamestnaní, počet detí, životné podmienky, konflikty) neboli kontrolované. Toto je potrebné mať na pamäti pri interpretácii výsledkov.
Závery
Výsledky tejto štúdie naznačujú, že mužské pohlavie bolo rizikovým faktorom pre SC počas prvej fázy pandémie COVID-19. Postihnutí boli najmä muži so zvýšenou psychickou tiesňou. Rizikovými faktormi pre rozvoj SC boli okrem toho nižší vek, slobodný stav a bez súkromia doma. Tieto zistenia môžu uľahčiť klinickú prácu v zmysle adaptívneho zvládania a venovania pozornosti sexuálnym reakciám v kontexte psychického stresu.
Zdroje financovania
Tento výskum nedostal žiadne externé financovanie.
Príspevok autorov
Koncepcia a dizajn štúdie: JS, DS, WS, PB; zber údajov: WS, JS, DS; analýza a interpretácia údajov: CW, JS, LK; študijný dozor PB, JS; vypracovanie rukopisu: LK, CW, JS. Všetci autori mali úplný prístup ku všetkým údajom v štúdii a prevzali zodpovednosť za integritu údajov a presnosť analýzy údajov.
Konflikt záujmov
Autori neuvádzajú žiadny konflikt záujmov.
;
