Vlastnosti škály problémovej pornografie (PPCS-18) v komunitných a subklinických vzorkách v Číne a Maďarsku (2020)

1. Úvod

Údaje naznačujú, že zvýšené používanie internetu bolo sprevádzané zvýšením spotreby pornografie a frekvencie problematického používania pornografie (PPU), čo predstavuje klinicky významné javy (Brand, Antons, Wegmann, & Potenza, 2019a; Brand, Blycker, & Potenza, 2019b; de Alarcón, de la Iglesia, Casado a Montejo, 2019). Napriek nárastu počtu štúdií o problémoch a poruchách spojených s internetom zostáva koncepcia PPU diskutovaná (Hertlein a Cravens, 2014, López-Fernández, 2015, Potenza a spol., 2017, Stark a kol., 2018, Wéry a Billieux, 2017, Young, 2008). Na opísanie tohto javu bolo použitých viac výrazov (napr. Závislosť na sexe od internetu, problematické sexuálne aktivity online, závislosť od cybersexu a problematické používanie pornografie na internete) a to, či sa za PPU považuje subjektívne vnímaná závislosť od pornografie z dôvodu morálnej inkongruencie debatovali (Brand et al., 2019a; Vaillancourt ‑ Morel & Bergeron, 2019). Okrem toho neexistujú žiadne špecifické diagnostické kritériá pre PPU (Brand a kol., 2020, Chen a Jiang, 2020, Cooper et al., 2001, Fernandez a Griffiths, 2019, Hertlein a Cravens, 2014, Wéry a Billieux, 2017). Za účelom štúdia a liečby PPU vyvinuli vedci stupnice, ktoré merajú rôzne aspekty PPU; niekoľko z nich však bolo overených v rôznych kultúrach a rôznych populáciách (Chen a Jiang, 2020, Fernandez a Griffiths, 2019, Wéry a Billieux, 2017).

2. Posúdenie problematickej pornografie

Vzhľadom na diskusie o koncepcii a diagnostických kritériách pre PPU sa nástroje hodnotenia v jednotlivých štúdiách líšili a zdôrazňovali rôzne charakteristiky (Fernandez & Griffiths, 2019). Viaceré stupnice boli väčšinou založené na navrhovaných kritériách pre hypersexuálnu poruchu (napr. Zoznam hypersexuálneho správania, Reid, Garos a Fong, 2012). Posledné štúdie však naznačujú rozdiely medzi PPU a hypersexualitou (Bőthe et al., 2019c). Hypersexualita môže zahŕňať vysoké zapojenie do rôznych sexuálnych správ, vrátane masturbácie, cybersexu, používania pornografie, sexu po telefóne, sexuálneho správania so súhlasom dospelých, návštev striptízových klubov a iného správania (Karila a kol., 2014). Inventár o hypersexuálnom správaní (HBI) dôsledne hodnotí hypersexuálne správanie širšie (Brahim, Rothen, Bianchidemicheli, Courtois a Khazaal, 2019). Niektoré stupnice sa zameriavajú na kompulzívne sexuálne správanie všeobecnejšie (napr. Kompulzívne používanie sexuálneho explicitného internetového materiálu), pričom tieto stupnice hodnotia znaky nutkavého vyhľadávania / prezerania pornografie na internete (Doornwaard, Eijnden, Baams, Vanwesenbeeck a Bogt, 2016), a nie na použitie pri všeobecnej kompulzívnej pornografii, a nepodstúpilo rozsiahle psychometrické hodnotenie. Existuje niekoľko stručných stupníc, ktoré sa zameriavajú na meranie PPU, ale niekedy boli kritizované alebo diskutované o ich konštrukčnej platnosti. Napríklad Cyber-Pornography Use Inventory-9 (CPUI-9, Grubbs, Sessoms, Wheeler a Volk, 2010) sa použil na posúdenie závislosti, ktorá sa uvádza sama, a považuje sa za morálnu nesúlad, hoci to, čo presne meria, bolo spochybnených (Brand et al., 2019a). Na hodnotenie aspektov a domén PPU bolo vyvinutých niekoľko nedávnych škál, vrátane testu krátkej závislosti na internete prispôsobeného sexuálnym aktivitám online (s-IAT-sex; Wéry, Burnay, Karila a Billieux, 2015), stupnica použitia problémovej pornografie (PPUS; Kor a kol., 2014) a Škála spotreby problematickej pornografie (PPCS-18; Bőthe et al., 2018b). Posledné dve stupnice boli odporúčané nedávnym systematickým preskúmaním (Fernandez & Griffiths, 2019). V poslednej dobe preukázal PPCS-18 v porovnaní s PPUS a s-IAT-sexom vyššiu citlivosť a vyššiu presnosť pri skríningu PPU (Chen & Jiang, 2020).

Podľa našich vedomostí je PPCS-18 jediným nástrojom, ktorý hodnotí šesť špecifikovaných zložiek jedného modelu závislosti: význačnosť, modifikáciu nálady, konflikt, toleranciu, relaps a stiahnutie sa (Griffiths, 2005). Najmä tolerancia a odobratie sú dôležitými dimenziami PPU, ktoré nie sú hodnotené pomocou PPUS a s-IAT-sexu (Bőthe et al., 2018b; Fernandez & Griffiths, 2019). V porovnaní s inými meraniami PPU (tj. PPUS, s-IAT-sex, CPUI-9) je ďalšou silnou stránkou PPCS to, že je jedným z mála nástrojov, ktoré poskytujú overené hraničné skóre (≥76, rozsah 18-126 ) na odlíšenie problematického a bezproblémového používania pornografie (Fernandez & Griffiths, 2019), čo zvyšuje jeho výskum a klinickú užitočnosť. Ďalšia nedávno zverejnená obrazovka, obrazovka krátkej pornografie (BPS, Kraus a kol., 2020), tiež poskytuje medznú hodnotu (≥4, rozsah 0-10) na kontrolu PPU. Vzhľadom na svoju stručnosť a jednorozmernú štruktúru BPS neposudzuje komponenty, ako je tolerancia. Zatiaľ čo sa navrhujú medzné hodnoty doby používania týždenne (Cooper et al., 2000, Mechelmans a kol., 2014), čas používania nie je konzistentne spojený s PPU (Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz, & Demetrovics, 2020b; Chen a kol., 2019, Kühn a Gallinat, 2014). Okrem toho sa v štúdiách zameraných na sexualitu podporovala konvergentná a odlišná platnosť PPCS (Bőthe, Tóth-Király, Demetrovics, & Orosz, 2017) a osobnostné (Bőthe, Koós, Tóth-Király, Orosz, & Demetrovics, 2019a; Bőthe a kol., 2019c; Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz, & Demetrovics, 2020b) premenné.

Napriek predtým prezentovaným silným psychometrickým vlastnostiam PPCS-18 je potrebný výskum, aby sa mohli ďalej skúmať jeho vlastnosti v kultúrnych a klinických / subklinických kontextoch (Bőthe, Tóth-Király, Demetrovics & Orosz, 2020a; Bőthe et al., 2018b), ako napríklad kultúrne charakteristiky môžu ovplyvňovať negatívny postoj k používaniu pornografie (Griffiths, 2012, Vaillancourt-Morel a Bergeron, 2019). Tvrdilo sa, že použitie pornografie sa môže považovať za problematické v jednom kultúrnom, náboženskom alebo morálnom prostredí a možno nie v inom (Grubbs & Perry, 2019). Predchádzajúce štúdie PPCS-18 môžu mať kultúrne obmedzenia, pretože sa uskutočňovali hlavne v Maďarsku (Bőthe et al., 2018a; Bőthe et al., 2019b; Bőthe et al., 2020a; Bőthe, Lonza et al., 2020). To môže predstavovať významné obmedzenie, pretože normy, hodnotové systémy a skúsenosti jednotlivcov z iných kultúrnych prostredí sa môžu líšiť od západnej perspektívy v Maďarsku. Pokiaľ ide o používanie pornografie a iné sexuálne správanie, boli medzi východnými a západnými kultúrami zaznamenané rozdiely v sexuálnych postojoch, správaní a blahobyte (Laumann a kol., 2006). Preto je potrebný výskum PPU, aby sa zabezpečilo, že hodnotenia budú prekladateľné a presné naprieč kultúrami (Kraus & Sweeney, 2019). Empirický výskum PPU v Číne a v ďalších východných krajinách je pomerne malý a iba niekoľko štúdií zahŕňalo účastníkov z východných krajín (Fernandez & Griffiths, 2019) a medzikultúrne porovnania spoločenstiev sa neskúmali.

Jednotlivci s PPU môžu vykazovať špecifické vlastnosti vrátane silnej túžby, zlej sebakontroly, pokračovania v angažovaní sa napriek sociálnym alebo pracovným poruchám a nepriaznivých následkov a pornografie maladaptívnym spôsobom, ako napríklad pri úniku zo stresu alebo negatívnych nálad (Chen a kol., 2018, Cooper et al., 2004, Kraus a kol., 2016, Young a kol., 2000). Wéry a kol. (2016) uviedlo, že 90% účastníkov s PPU hlásilo súčasne sa vyskytujúce psychiatrické diagnózy a vo vzorkách hľadajúcich liečbu bolo validovaných iba niekoľko stupníc (Bőthe et al., 2020a; Kraus a kol., 2020). Okrem frekvencie sexuálnych aktivít online sa teda na preskúmanie platnosti PPCS podľa kritérií použila aj túžba, nutkavé sexuálne správanie a všeobecné duševné zdravie. Stručne povedané, vo väčšine štúdií zameraných na hodnotenie PPU, ako je PPCS-18, sa použili predovšetkým neklinické a západné vzorky; preto je potrebný ďalší výskum na validáciu PPCS-18 v najrôznejších vzorkách vrátane klinickej alebo subklinickej populácie a medzi kultúrami.

3. Sieťový prístup v psychopatológii

Psychopatologické stavy môžu existovať ako zložité dynamické systémy zahŕňajúce interagujúce zložky (Borsboom, 2017). Na rozdiel od niektorých latentných modelov sieťové prístupy navrhujú, aby psychologické poruchy zahŕňali siete súvisiacich symptómov, a jednotlivé psychologické stavy sa môžu viac spoliehať na priame súvislosti medzi symptómami, ako na existenciu latentných premenných (Werner, Stulhofer, Waldorp a Jurin, 2018). Sieťové teórie a metodiky sa plodne uplatnili na rôzne psychopatologické javy vrátane porúch užívania alkoholu (Anker a kol., 2017), úzkosť (Beard a kol., 2016), depresia (Schweren, van Borkulo, Fried, & Goodyer, 2018) a hypersexualita (Werner a kol., 2018). Takéto modely sietí môžu poskytnúť dôležitý pohľad na ústrednosť konkrétnych domén a vzory ich vzťahov. Preto sme v súčasnej štúdii použili sieťový prístup na vyhodnotenie topológie siete PPU a identifikáciu symptómov, ktoré zaujímajú centrálne pozície v sieti, a preskúmali sme vzory vzťahov domén symptómov v rôznych populáciách. Tento prístup poskytne pohľad na to, ako môže PPU interagovať so symptomatológiou v rôznych kultúrach a komunitách a v subklinických vzorkách.

4. Ciele súčasnej štúdie

Vzhľadom na to, že muži vo vzťahu k ženám zvyčajne prejavujú silnejšiu chuť na pornografiu a častejšie používajú (Weinstein, Zolek, Babkin, Cohen a Lejoyeux, 2015), častejšie PPU (Kafka, 2010, Kraus a kol., 2016, Kraus a kol., 2015) a ďalšie hľadanie liečby PPU (Bőthe et al., 2020a), bolo cieľom tejto štúdie (1) preskúmať spoľahlivosť, štruktúru a konvergentnú platnosť PPCS-18 v komunálnych aj subklinických vzorkách čínštiny. muži; a (2) preskúmať a porovnať faktorovú štruktúru PPCS-18 medzi maďarskými a čínskymi vzorkami a medzi komunitnými a subklinickými vzorkami; a (3) preskúmať, do akej miery PPCS-18 odráža charakteristiky súvisiace s rôznymi populáciami v typologických analýzach sietí.

5. metóda

6. Opatrenia

Obrazovka krátkej pornografie (BPS, Kraus a kol., 2020)¹. BPS je skríningový nástroj pre PPU (Efrati a Gola, 2018, Gola a spol., 2017). Ide o hodnotenie pozostávajúce z piatich položiek a pre každú položku sa používa trojbodová hodnotiaca stupnica (0 = nikdy, 1 = príležitostne, 2 = vždy). Cronbachova alfa hodnota BPS bola 89 vo vzorke čínskej komunity a 74 v čínskej subklinickej vzorke.

Dotazník o túžbe po pornografii (PCQ, Kraus & Rosenberg, 2014). Tento dotazník s 12 položkami predstavuje jednorozmerné hodnotenie (Kraus a Rosenberg, 2014, Rosenberg a Kraus, 2014). Od respondentov sa požadovalo, aby vyjadrili, do akej miery súhlasili s každou položkou pomocou nasledujúcich siedmich možností odpovede (uvádzaných bez číslic): „úplne nesúhlasím“, „trochu nesúhlasím“, „trochu nesúhlasím“, „nesúhlasím ani nesúhlasím“, „súhlasím“ trochu, “„ trochu súhlasím “a„ úplne súhlasím “. Vyššie skóre naznačuje vyššiu chuť na pornografiu. Čínska verzia PCQ bola použitá v predchádzajúcej štúdii (Chen a kol., 2019). Cronbachova alfa tohto rozsahu bola 92 vo vzorke čínskej komunity a 91 v čínskej subklinickej vzorke.

Stupnica sexuálnej kompulzivity (SCS, Kalichman a Rompa, 1995). Miera, do akej účastníci vykazujú charakteristiky sexuálnej kompulzivity, sa hodnotila pomocou desaťpoložkového SCS. Odpovede boli zaznamenané na štvorbodovej hodnotiacej škále (1 = vôbec nie ako ja, 2 = mierne ako ja, 3 = hlavne ako ja, 4 = veľmi ako ja). Čínska verzia systému SCS bola už skôr opísaná (Chen & Jiang, 2020). SCS v tejto štúdii preukázal vynikajúcu spoľahlivosť (α bol 91 u mužov v komunite a 90 u subklinických mužov).

Dotazník online sexuálnych aktivít v čínskej verzii (OSA, Zheng & Zheng, 2014). Trinásť položiek sa použilo na meranie používania internetu účastníkmi na nasledujúce účely: (1) prezeranie sexuálne explicitných materiálov (SEM), (2) hľadanie sexuálnych partnerov, (3) cybersex a (4) flirtovanie a udržiavanie sexuálnych vzťahov. Cronbachova alfa hodnota celého rozsahu bola 84 u mužov v čínskej komunite a 81 u subklinických mužov. Vyššie skóre svedčilo o častejšom zapojení sa do OSA.

12-položkový všeobecný zdravotný dotazník (GHQ-12, Goldberg & Hillier, 1979). GHQ-12 je široko používaný skríningový prístroj na bežné duševné poruchy a je odporúčaný ako detektor prípadov, pretože je považovaný za stručný, efektívny a robustný a funguje rovnako ako jeho dlhšie verzie (Goldberg a kol., 1997, Petkovska a kol., 2015). GHQ-12 bol preložený do mnohých jazykov vrátane čínštiny a jeho psychometrické vlastnosti boli študované u mnohých rôznych populácií (Pan a Goldberg, 1990, Petkovska a kol., 2015). GHQ-12 obsahuje celkom 12 položiek (šesť pozitívnych a šesť negatívnych), z ktorých každá bola skórovaná na štvorbodovej Likertovej škále, pričom vyššie skóre odráža horšie psychologické zdravie. Cronbachova alfa stupnica bola 89 u mužov v čínskej komunite a 93 u subklinických mužov.

7, Štatistické analýzy

Najskôr sa CFA uskutočňovala na maďarských mužoch, potom na vzorke 1 a vzorke 2 na krížovú validáciu výsledkov v komunitných a subklinických vzorkách čínskych mužov. Na odhad parametrov sa použil priemerný a rozptyl upravený vážený odhad najmenších štvorcov (WLSMV). Indexy prispôsobenia modelu sa stanovili pomocou komparatívneho prispôsobovacieho indexu (CFI), Tucker-Lewisovho indexu (TLI) a koreňovej strednej kvadratickej odchýlky aproximácie (RMSEA) a štandardizovaného zvyškového kvadratického zvyšku (SRMR). Hodnoty CFI a TLI vyššie ako 95 sa považovali za vynikajúce prispôsobenie (≥ 90 pre prijateľné prispôsobenie). Hodnoty RMSEA menšie ako .06 boli považované za vynikajúce (≤ 08 pre adekvátne prispôsobenie a ≤ 10 pre prijateľné prispôsobenie s 90% intervalom spoľahlivosti) (Browne a Cudeck, 1993, Schermelleh-Engel a kol., 2003). Hodnoty SRMR menšie ako 0.08 (≤ 06 pre dobré prispôsobenie) sa považovali za indikatívne pre prijateľný model (Hu & Bentler, 1999). Na testovanie invariantnosti merania medzi rôznymi kultúrnymi kontextmi (maďarskými a čínskymi) a komunitnými a subklinickými populáciami sa navyše na troch vzorkách uskutočnili viacskupinové CFA. Testovalo sa šesť úrovní invariance a porovnávali sa v obidvoch prípadoch: konfiguračná, metrická, skalárna, reziduálna, latentná variancia a latentný priemer. Pri porovnávaní čoraz obmedzenejších modelov boli pozorované relatívne zmeny indexov prispôsobenia s odporúčaným prijateľným rozsahom nasledujúcim spôsobom: ΔCFI ≤ 010; ΔTLI ≤ 010; a ΔRMSEA ≤ 015 (Meade, Johnson a Braddy, 2008).

Boli tiež vypočítané hodnoty Cronbachovej alfa a kompozitnej spoľahlivosti (CR). Na potvrdenie platnosti PPCS-12 sa hodnotili asociácie medzi škálou sexuálnej kompulzivity (SCS), dotazníkom na pornografiu a túžbou (PCQ), dotazníkom na všeobecné zdravie (GHQ-18), frekvenciou OSA, BPS a PPCS-18. Korelácie medzi premennými sa skúmali pomocou Pearsonových korelačných koeficientov po kontrole veku, sexuálnej orientácie a stavu vzťahu.

Odhadli sme a analyzovali siete PPCS-18 v dvoch krokoch. Prvým krokom bolo vytvorenie legalizovanej siete, známej tiež ako markovovo náhodné pole. Na úpravu bola prijatá regresia LASSO, aby sa znížil výskyt falošných spojení. Ako už bolo opísané (Epskamp & Fried, 2017) bol hyperparameter EBIC nastavený na, 5. Po druhé, hodnotili sme relatívnu polohu uzlov pomocou štatistík centrálnosti a testovali sme tri bežné metriky ústrednosti: silu uzla, blízkosť a ústrednosť. Centrálnosť medzi nimi sa týka počtu prípadov, keď uzol zostane na najkratšej ceste medzi ostatnými uzlami. Centrálnosť blízkosti je inverzná hodnota súčtu najkratších ciest z jedného uzla do všetkých ostatných uzlov. Okrem toho sme porovnali globálnu silu pripojenia pre každú sieť (tj súčet všetkých súvisiacich síl) pomocou testu porovnávania sietí. Všetky sieťové analýzy sa uskutočňovali pomocou qgraph, dplyr, NetworkComparisonTesta bootnet balíčky v R. (verzia 3.6.2).

8. výsledok

9. Test invariantnosti merania PPCS-18 naprieč kultúrami a v komunitách a subklinických mužoch

Výsledky invariantnosti merania sú uvedené v tabuľka 3. Pre konfiguračnú invariantnosť bola RMSEA mierne vyššia ako odporúčaná prahová hodnota (tj. 10), ale model preukázal prijateľné indexy prispôsobenia na CFI, TLI a SRMR. Tento model sme si teda ponechali pre ďalšie kroky testovania invariance. V metrickom modeli boli indexy prispôsobenia vhodnejšie v porovnaní s predchádzajúcim modelom. Potom sa dosiahla skalárna a zvyšková invariantnosť, ale latentná priemerná invariantnosť nebola, čo naznačuje prítomnosť latentných priemerných rozdielov medzi komunitou a subklinickými mužmi (pozri Tabuľka 3). Keď boli latentné priemerné rozdiely subklinických mužov pre účely identifikácie modelu obmedzené na nulu, latentné prostriedky jednotlivcov v komunite mužov boli podstatne nižšie ako latentné prostriedky účastníkov v subklinických mužoch (vzorka 1: -0.88 až -1.81 SD v šiestich faktoroch, p <001; Ukážka 3: -0.39 až -2.46 SD v šiestich faktoroch, p <01), čo naznačuje, že subklinickí jedinci preukázali významne vyššie skóre na PPCS ako vo vzorkách čínskej a maďarskej komunity. Stručne povedané, PPCS-18 mal podobný význam a latentnú štruktúru u mužov v čínskej a maďarskej komunite a je možné ho použiť pri porovnaní s čínskymi a maďarskými mužmi.

10. Interakcia šiestich faktorov PPCS-18 v každej vzorke

Výsledky náhodných polí Markov ukázali, že medzi maďarskými a čínskymi mužmi bol významný rozdiel (p <01). Medzi čínskou komunitou a subklinickými mužmi súvisel konflikt negatívne s význačnosťou; inak konflikt nesúvisel priamo s význačnosťou a mal pozitívnu koreláciu s inými faktormi medzi maďarskými mužmi (pozri Obrázok 1). Schémy čínskej komunity a subklinických mužov boli podobné a nepozoroval sa žiadny významný rozdiel v globálnej sile prepojenia (p = 0.6). Odhady ústrednosti sú uvedené v Obrázok 2 (centrálnosť). V sieťach troch vzoriek bol výber najcentrálnejším uzlom, zatiaľ čo tolerancia bola tiež centrálnym uzlom v sieti subklinických jednotlivcov. Na podporu týchto odhadov bolo stiahnutie charakteristické vysokou predvídateľnosťou vo všetkých sieťach (čínska komunita mužov: 76.8%, čínska subklinická skupina: 68.8% a maďarská komunita: 64.2%).

1. Stiahnuť: Stiahnuť obrázok s vysokým rozlíšením (92KB)
2. Stiahnuť: Stiahnite si obrázok v plnej veľkosti

Obrázok 1. Sieťový schematický diagram v troch skupinách mužov. Poznámky. Sieť mužov v čínskej komunite je uvedená vľavo a sieť mužov v maďarskej komunite vpravo. Uprostred je sieť čínskych subklinických mužov vzorky. Plné hrany označujú pozitívne a prerušované hrany negatívny vzťah.

1. Stiahnuť: Stiahnuť obrázok s vysokým rozlíšením (214KB)
2. Stiahnuť: Stiahnite si obrázok v plnej veľkosti

Obrázok 2. Graf centrálnosti uzlov v troch skupinách mužov

11. diskusia

Aj keď je výskumníkom a klinickým lekárom k dispozícii niekoľko stupníc na hodnotenie PPU, len málo z nich bolo následne revalidovaných v rôznych kultúrach a psychometrické vlastnosti váh u subklinických mužov boli skúmané zriedka. Ďalej je zle pochopené, ako súvisia domény symptómov spojené s PPU (tj. Vzájomné vzťahy medzi význačnosťou, abstinenciou, toleranciou, úpravou nálady, konfliktom a relapsom) (Bőthe, Lonza a kol., 2020). Preto sme skúmali spoľahlivosť a platnosť PPCS-18 v čínskych kontextoch a demonštrovali sme podporu pre jeho použitie v čínskej komunite a u subklinických mužov. Čínska verzia PPCS-18 preukázala vysokú vnútornú konzistenciu, zloženú spoľahlivosť a konvergentnú platnosť tak v čínskej komunite, ako aj u subklinických mužov. Testovanie invariantnosti merania naznačilo, že škála je podobne použiteľná pre maďarskú komunitu, čínsku komunitu a čínske subklinické populácie, čo podporuje potenciálnu medzikultúrnu a klinickú užitočnosť škály. Sieťová analýza ukázala, že interakcia medzi šiestimi faktormi PPCS-18 bola významne odlišná u maďarských a čínskych mužov. Odhady centrálnosti naznačili, že základnými príznakmi subklinickej vzorky boli abstinenčný syndróm a tolerancia, ale iba abstinenčná doména bola centrálnym uzlom v obidvoch vzorkách komunity.

12. Platnosť a spoľahlivosť PPCS-18 v čínskych populáciách

Platnosť a spoľahlivosť konštruktu PPCS-18 boli krížovo validované na týchto troch nezávislých a odlišných vzorkách. Bola podporená nielen konštruktová platnosť PPCS-18, ale aj jej konvergentná platnosť bola stanovená hlásením jej asociácií s túžbou po pornografii, kompulzívnym sexuálnym správaním, frekvenciami OSA a všeobecnými úrovňami psychologického zdravia účastníkov. Podobne ako v predchádzajúcej štúdii (Bőthe et al., 2020b) sa frekvencia OSA nejavila ako spoľahlivý indikátor PPU, kvôli korelačným koeficientom medzi štyrmi poddruhmi OSA a PPCS-18 v rozmedzí od malých po veľké, čo naznačuje, že PPCS-18 môže byť tiež citlivý na kvantitatívne aspekty PPU v čínskych kontextoch, aj keď táto možnosť si vyžaduje ďalšie štúdie.

Okrem frekvencie konzumácie by sa mali brať do úvahy kvalitatívne aspekty, ako napríklad obsah, ktorý môže vyvolať túžbu po pornografii (Kraus & Rosenberg, 2014). Subjektívna skúsenosť s chuťou je bežným prvkom závislostí (Kraus & Rosenberg, 2014) a je relevantný pri predpovedaní výskytu, udržiavania a relapsu návykového správania po vysadení (Drummond, Litten, Lowman a Hunt, 2000). V súlade s predchádzajúcimi štúdiami (Gola a Potenza, 2016, Young a kol., 2000), horšie skóre duševného zdravia a nutkavejšie sexuálne správanie korelovalo s vyššími skóre PPCS. Tieto výsledky naznačujú, že je vhodné zvážiť túžbu, faktory duševného zdravia a nutkavé použitie pri skríningu a diagnostike PPU (Brand, Rumpf et al., 2020).

13. Sieť symptómov PPU v komunite a v subklinických mužoch

Podobne ako pri použití sieťového prístupu v hypersexualite (Werner a kol., 2018), sme použili tento prístup na PPU s cieľom preskúmať, či PPCS-18 vykazuje podobné alebo odlišné vzťahy medzi rôznymi vzorkami. Celková topológia siete troch vzoriek naznačuje, že vzťahy medzi doménami PPCS-18 môžu mať rozdiely súvisiace s kultúrou. U čínskych mužov bol faktor konfliktu negatívne spojený s význačnosťou, zatiaľ čo u maďarských mužov nesúvisel konflikt s konfliktom. Súbežne s masívnymi sociálno-ekonomickými zmenami, ktoré sa v Číne v posledných desaťročiach vyskytli, čoraz viac obyvateľov Číny kritizuje konzervatívne sexuálne postoje, najmä tie, ktoré definujú sex ako nemorálny, a namiesto toho začali zdôrazňovať význam sexuálneho potešenia (Lin, 2018, Wong, 2014). V súčasnej štúdii boli účastníkmi muži. Pri prevládaní sexuálnych scenárov v Číne sa mužom odporúča, aby sa usilovali o sexuálny prejav a prejavovali tolerantnejšie sexuálne postoje (Zheng a kol., 2011). Preto, keď sa myšlienky mužov môžu sústrediť na pornografiu, nemusí dôjsť ku konfliktu. Na druhej strane sa hodnotenie „konfliktnej“ zložky v PPCS obmedzuje na jej zahrnutie okrajovejších aspektov konfliktu (napr. Negatívnych účinkov na sexuálny život) a vylúčenie centrálnejších aspektov konfliktu (napr. Medziľudský konflikt). (Fernandez & Griffiths, 2019). Presné dôvody základných rozdielov vo vzťahoch medzi čínskymi a maďarskými mužmi vo vzťahoch medzi konfliktmi a význačnosťou si však vyžadujú ďalšie štúdium, najmä vzhľadom na to, že faktory ako spoločenská akceptácia a vládna regulácia používania pornografie sa môžu v jednotlivých jurisdikciách líšiť.

Okrem toho odhady centrálnosti v šiestich faktoroch PPCS-18 zobrazovali stiahnutie ako najdôležitejší faktor vo všetkých troch vzorkách. Podľa výsledkov sily, blízkosti a ústrednosti medzi subklinickými účastníkmi tiež významne prispela tolerancia, ktorá bola na druhom mieste za stiahnutím. Tieto objavy naznačujú, že abstinenčné príznaky a tolerancia sú obzvlášť dôležité u subklinických jedincov. Tolerancia a odobratie sa považujú za fyziologické kritériá týkajúce sa závislostí (Himmelsbach, 1941). Pojmy ako tolerancia a stiahnutie sa z väzby by mali tvoriť rozhodujúcu súčasť budúceho výskumu PPU (de Alarcón a kol., 2019, Fernandez a Griffiths, 2019). Griffiths (2005) sa predpokladá, že tolerancia a abstinenčné príznaky by mali byť prítomné, aby sa akékoľvek správanie považovalo za návykové. Naše analýzy podporujú predstavu, že domény stiahnutia a tolerancie sú pre PPU klinicky dôležité. V súlade s Reidovým názorom (Reid, 2016), dôkazy tolerancie a abstinenčného syndrómu u pacientov s nutkavým sexuálnym správaním môžu byť dôležitým faktorom pri charakterizácii nefunkčného sexuálneho správania ako návykového.

14. Obmedzenia a budúce štúdie

Táto štúdia nie je bez obmedzení. Po prvé, časová stabilita nebola testovaná. Po druhé, údaje sa zbierali pomocou opatrení na základe vlastných správ; spoľahlivosť výsledkov preto závisí od čestnosti a presnosti respondentov a ich porozumenia položkám. Po tretie, hodnota RMSEA bola o niečo vyššia v subklinických vzorkách, čo si vyžadovalo ďalší výskum. Medzi účastníkmi boli iba muži vo veku 18-48 rokov; mala by sa teda ďalej skúmať použiteľnosť PPCS-18 u starších populácií a žien. Stále nie je jasné, či môžu byť rozdiely súvisiace s pohlavím ovplyvnené kultúrnymi alebo jurisdikčnými faktormi. Preto je potrebný ďalší výskum na overenie PPCS-18 v rôznych vzorkách, vrátane žien, rôznych vekových skupín a iných kultúr a jurisdikcií. Ďalej bola študovaná subklinická skupina odvodená z online fóra. Rozsah, v akom sa nálezy môžu rozšíriť na ďalšie prostredia (napr. Tie, ktoré poskytujú ošetrenie tvárou v tvár), si vyžaduje ďalšie štúdium.

15. závery

PPCS-18 mal silné psychometrické vlastnosti u mužov v komunite z Maďarska a Číny a subklinických mužov z Číny, ktorí uvádzali zle kontrolované používanie pornografie. PPCS-18 sa teda javí ako platné a spoľahlivé opatrenie na hodnotenie PPU v konkrétnych západných a východných jurisdikciách a môže sa používať medzi subklinickými jednotlivcami. Ďalej môžu vzťahy medzi doménami PPCS-18 odrážať odlišné vlastnosti rôznych populácií a súčasné objavy naznačujú, že pri PPU je dôležité brať do úvahy abstinenčné príznaky a toleranciu. Zistenia zlepšujú porozumenie hlásením subklinických a komunitných vzoriek v Číne, rozširovaním zovšeobecniteľnosti PPCS-18 a skúmaním vzťahov medzi rôznymi doménami symptómov naprieč kultúrami.

Financovanie

Výskum bol podporený Čínskou národnou nadáciou pre spoločenské vedy (grant č. 19BSH117 a CEA150173) a Projektom reformy vzdelávania v provincii Fujian (FBJG20170038). Spoločnosť BB bola financovaná z ceny postdoktorandského štipendia od tímu SCOUP - Sexualita a páry - Fonds de recherche du Québec, Société et Culture. ZD bol podporený Maďarským národným úradom pre výskum, vývoj a inovácie (čísla grantov: KKP126835, NKFIH-1157-8 / 2019-DT). Zapojenie MNP podporilo Národné centrum pre zodpovedné hranie prostredníctvom grantu Centra excelentnosti. Finančné agentúry nemali vstup do obsahu rukopisu a názory popísané v rukopise odrážajú názory autorov, a nie nevyhnutne názory financujúcich agentúr.

Konflikt záujmov

Autori neprehlasujú žiaden konflikt záujmov, pokiaľ ide o obsah tohto rukopisu.

Necitované odkazy

Bőthe a kol., 2018, Bőthe a kol., 2019, Bőthe a kol., 2019, Bőthe a kol., V tlači, Bőthe a kol., 2020, Bőthe a kol., 2019, Bőthe a kol., 2020, Bőthe a kol., 2018, Brand a kol., 2019, Brand a kol., 2019.