Komentáre: V tejto obrovskej vzorke súviseli tolerancia (eskalácia k extrémnejšiemu pornu spôsobená stratou rozkoše) a stiahnutie sa s „problematickou hypersexualitou“ (závislosť na sexe / pornografii). Vysoké libido nebolo! Vedci naznačujú, že poskytovatelia zdravotnej starostlivosti sa zameriavajú na stratu rozkoše, abstinenčné príznaky a ďalšie negatívne účinky, a nie na frekvenciu alebo vysoký pohlavný styk. YBOP to hovorí už roky. Nie každý, kto trpí sexuálnymi dysfunkciami vyvolanými pornografiou, je závislý, aj keď v obidvoch skupinách nepochybne existujú rovnaké mozgové zmeny (napr. Senzibilizácia). Zdá sa tiež, že vedci predpokladajú, že osoby s vysokou frekvenciou orgazmu (ktoré hlásili nižšiu „problematickú hypersexualitu“) zostanú neovplyvnené ich pornografickým použitím. Môže to byť prehnane optimistické. Uzdravujúci sa používatelia pornografie často hlásia, že problémy sa časom zhoršujú. A nakoniec „extrémna pozitivita“ pornografie predpovedala potrebu pomoci ... čo naznačuje, že sexuálna hanba nevedie k tomu, kto potrebuje pomoc.
abstraktné
Cieľom tejto štúdie bolo vyhodnotiť najlepšiu kombináciu ukazovateľov problémovej hypersexuality (PH) v prieskume (n = 58,158 XNUMX) zameraných na jednotlivcov s otázkou, či sú sexuálne závislí. Prieskum umožnil testovanie kritérií z troch teoretických modelov použitých na koncepciu PH. Faktorové analýzy pre ženy a mužov priniesli interpretovateľné zoskupenie ukazovateľov pozostávajúce zo štyroch faktorov. V nasledujúcich logistických regresiách boli tieto faktory použité ako prediktory pre vznik potreby pomoci pre PH. Faktory Negatívne účinky a Extrémne pozitívne predpovedali prežívanie potreby pomoci, pričom Negatívne účinky sú najdôležitejším prediktorom pre ženy aj mužov. Tento faktor okrem iného zahŕňal abstinenčné príznaky a stratu rozkoše. Faktor Sexuálna túžba negatívne predpovedal potrebu pomoci, čo naznačuje, že pre cieľovú populáciu vedie viac sexuálnej túžby k menšiemu PH. Faktor Coping nepredpovedal, že bude pociťovať potrebu pomoci. Výsledky ukazujú, že kombinácia ukazovateľov z rôznych teoretických modelov najlepšie naznačuje prítomnosť PH. Preto by merací prístroj na hodnotenie existencie a závažnosti PH mal pozostávať z takejto kombinácie. Táto štúdia teoreticky naznačuje, že je potrebný komplexnejší model PH, ktorý prekoná existujúce konceptualizácie PH.
1. Úvod
Problematickú hypersexualitu (PH) môžeme definovať ako prežívanie problémov v dôsledku intenzívneho a / alebo veľmi častého sexuálneho správania, starostí, myšlienok, pocitov, nutkaní alebo fantázií, ktoré sú mimo kontroly [1,2]. Prevalencia PH sa odhaduje na najmenej 2% populácie [3], s odhadmi v niektorých subpopuláciách až 28% [4,5]. Zistila sa dvakrát až trikrát vyššia prevalencia u mužov ako u žien [3,6]. O existencii PH a možnosti diagnostikovať PH sa vehementne diskutuje [7,8,9,10]. Kritizuje sa najmä potenciálny nadmerný patologický účinok diagnózy a niektoré charakterizujú klinickú diagnózu PH iba ako opis neschválenej sexuality [11]. Napriek ťažkostiam s klinickou definíciou PH, o ktorých svedčia odlišné súčasné diagnózy [12,13,14,15], klinickí lekári potvrdili, že tento stav jednoznačne prežívajú ich klienti [16,17,18], či je formálne diagnostikovateľný alebo nie. Kvôli koncepčnému zmätku a nedostatku výskumu by mohlo byť ešte príliš skoro na klinické definovanie PH. Teda pracovná definícia PH, ktorú sme navrhli vyššie, odkazuje skôr na komplex správania [12] než k formálnej diagnóze.
V posledných rokoch boli vyvinuté čiastočne protichodné teoretické modely na stanovenie PH ako klinického syndrómu. Na základe troch z týchto modelov boli vyvinuté špecifické diagnostické kritériá. PH sa považuje za (1) sexuálnu závislosť [19,20,21,22,23,24], (2) hypersexuálna porucha [25,26,27] alebo (3) kompulzívna porucha sexuálneho správania [28,29]. Závislosť na sexe ako klinická diagnóza je charakterizovaná všeobecnými ukazovateľmi závislosti, ako je zaujatie, negatívne ovplyvňovanie sexuálneho správania pri každodenných činnostiach, neúspech, pokračovanie napriek negatívnym následkom, tolerancia a abstinenčné príznaky [23,24]. Hypersexuálna porucha bola navrhnutá - a neskôr odmietnutá - ako diagnóza pre DSM-5. Jeho diagnostický model obsahuje niekoľko kritérií pre závislosť na sexe, aj keď nie tolerančné a abstinenčné [25]. Na základe vplyvného výskumu [30], kritériá pre pohlavie použité pri zvládaní [25] (kritériá A2 a A3) boli zahrnuté ako súčasť diagnózy hypersexuálnej poruchy. Napriek odmietnutiu tejto diagnózy pre zaradenie do DSM-5 [31], stupnica s položkami zameranými na zvládanie problémov zostáva súčasťou inventára hypersexuálneho správania [32], často používaný nástroj na hodnotenie PH. Relatívne vysoké percento hypersexuálnych jedincov, ktoré sa našli pomocou tohto nástroja [4,33] naznačujú, že asociácie medzi zvládaním a sexualitou môžu byť problematické aj pre časť bežnej populácie, ktorá nie je osobitne postihnutá PH. Kompulzívna porucha sexuálneho správania, novo akceptovaná diagnóza ICD-11 [28], sa líši od diagnózy závislosti na sexe väčšinou pridaním jedného indikátora a súboru usmernení. Ukazovateľ zdôrazňuje pokračovanie opakovaného sexuálneho správania napriek strate rozkoše [28]. Usmernenia varujú pred nadmernou patológiou, najmä pred zaujatím sexom [28] a úzkosť spojená s pocitmi viny a hanby [29].
Niekoľko kritérií použitých v troch diagnostických modeloch pre PH nebolo dôkladne preštudovaných. Kritérium straty potešenia nebolo vôbec kvantitatívne preskúmané; bola zistená vysoká prevalencia tolerancie a abstinenčných príznakov u klinických a ambulantných pacientov liečených na závislosť od sexu [23], ale v jednej štúdii skúmajúcej túto prevalenciu nebola zahrnutá porovnávacia skupina, ktorá nebola ovplyvnená PH. Podobný problém s dizajnom výskumu sa vyskytuje v mnohých štúdiách o sexuálnej frekvencii a PH, z ktorých výsledky naznačujú, že analogicky k závislosti od návykových látok vyššia pohlavná frekvencia predpovedá výskyt PH [34,35,36]. Keď však boli do rozsiahlych štúdií zahrnuté príslušné porovnávacie skupiny, vyššia sexuálna frekvencia bez diskriminácie nediskriminovala medzi PH a vysokou sexuálnou túžbou [37,38]. Tieto protichodné výsledky týkajúce sa sexuálnej frekvencie naznačujú, že (1) sa v bežnej populácii bude nachádzať vyššie percento PH u osôb s vyššou sexuálnou frekvenciou [36,37,38] a že (2) medzi tými, pre ktorých by mohlo byť dôležité vedieť, či im hrozí riziko PH, nemusí byť sexuálna frekvencia diskriminačným ukazovateľom [39]. To nezahŕňa ani nevylučuje vysokú sexuálnu frekvenciu ako súčasť diagnózy PH, ale naznačuje, že vysokú sexuálnu frekvenciu nemožno bez diskriminácie použiť na odlíšenie PH od iných, neklinických stavov, najmä vysokej sexuálnej frekvencie.
V tomto prieskumnom výskume rozsiahlej internetovej vzorky sa prijíma prvý krok k stanoveniu toho, ktoré kritériá troch rôznych diagnostických modelov sú jedinečnými indikátormi, ktoré odlišujú PH od iných podmienok. Tieto ukazovatele budú mať vysokú diskriminačnú schopnosť a povedú k platným a spoľahlivým podnetom [40,41] porozumieť a posúdiť PH. Preto je najdôležitejším cieľom tejto štúdie preskúmať a otestovať rozšírený súbor charakteristík a určiť, ktoré z nich možno najlepšie použiť na hodnotenie PH. Na tento účel použijeme vzorku, v ktorej je možné porovnávať príslušné podskupiny [42]. Ďalej sa zameriavame na preskúmanie, či väčší počet relevantných ukazovateľov prítomných u jednotlivcov zvyšuje pravdepodobnosť, že budú mať potrebu pomoci pri PH. Ak je to tak, dalo by sa predpokladať, že tieto ukazovatele môžu byť súčasťou nástroja, ktorý má nielen diskriminačnú schopnosť, ale dokáže merať aj závažnosť PH. S mierou závažnosti je možné vykonať hodnotenie zásahov a zhodnotiť terapeutický pokrok [43]. V tejto štúdii sa bude venovať osobitná pozornosť rodovým rozdielom, pretože sa nedá a priori predpokladať, že ženy a muži pociťujú PH rovnako.
2. Materiály a metódy
2.1. Študovať populáciu
V Holandsku sú obavy z prevalencie sexuálnej závislosti [44] viedli k vytvoreniu prieskumu na holandskej online platforme psychologickej pomoci, www.sekned.nl, ktoré v čase zberu údajov vlastnili PsyNed, Psychologen Nederland (Psychológovia Holandsko) a v súčasnosti ich vlastní NCVS, Nederlands Centrum Voor Seksverslaving (Holandské centrum pre sexuálnu závislosť). Prieskum sa zameral na osoby, ktoré pochybujú o závislosti na sexe, a zameral sa na poskytnutie predbežného sebahodnotenia účastníkov o ich hladine PH. Pretože výraz „závislosť na sexe“ mohol mať pre účastníkov veľa konotácií, z ktorých niektoré zahŕňajú utrpenie, zatiaľ čo iné vyjadrujú iba sexuálne znepokojenie [38], dá sa očakávať, že informácie z tohto prieskumu získajú aj tí, ktorých nepostihuje PH, ale ktorí bez trápenia prežívajú vysokú sexuálnu túžbu.
2.2. Prieskum a vzorka
Prieskum, z ktorého vychádza tento výskum, zhromaždil odpovede 58,158 2014 účastníkov v období od júla 2018 do júla 1. Prvým cieľom prieskumu bolo poskytnúť účastníkom spätnú väzbu o ich úrovni PH. Pred a po uskutočnení prieskumu boli účastníci upozornení, že zhromaždené údaje sa môžu použiť aj na vedecký výskum. Údaje neboli zhromažďované s ohľadom na stratégiu výskumu a súčasný výskum bol nastavený po dokončení zhromažďovania údajov. Pretože údaje boli klasifikované ako sekundárne údaje, štúdia bola považovaná za vyňatú z etického schválenia radou pre etické schválenie Open University Netherlands. Z dôvodu zabezpečenia anonymity sa adresy IP nezaznamenávali, ale zmenili na anonymný kód. Dokončené prieskumy neobsahovali informácie, ktoré by sa dali spätne vysledovať k účastníkom. Na analýzu sa ponechali iba úplne vyplnené prieskumy, ktoré sa však vylúčili, keď (17) účastníci patrili do vekovej skupiny 21 - XNUMX rokov alebo mladšej (n = 17,689 2), pretože nebolo možné získať súhlas rodičov, (XNUMX) účastníci uviedli, že prieskum dokončili pre niekoho iného (n = 3467) a (3) adresy IP sa nepoužívali prvýkrát (n = 3842). Celkovo bolo do analýz zahrnutých 33,160 25,733 ukončených prieskumov, z toho 77.8 7427 (22.4%) vyplnili muži a 7583 (22.9%) ženy. Celkovo XNUMX (XNUMX%) účastníkov prejavilo záujem vyhľadať pomoc s PH. Predchádzajúce analýzy toho istého súboru údajov boli publikované v holandčine [39]; tieto analýzy nevyužili súčasný rozšírený dizajn výskumu so samostatnými faktorovými analýzami pre ženy a mužov.
2.3. Prieskumná povaha tohto výskumu
Tento výskum je potrebné považovať za prieskumný, pretože údaje sa zhromažďovali pred vytvorením plánu výskumu. To znamená, že vedci nemohli vopred určiť charakter a počet položiek použitých v prieskume. Do prieskumu bolo napriek tomu začlenených niekoľko relevantných položiek týkajúcich sa PH, ktoré pokrývali kritériá z troch diagnostických modelov pre PH. Pokiaľ ide o platnosť výsledkov tejto štúdie, bude potrebné vykonať potvrdzujúci výskum s cieľom ďalej preskúmať exploratívne závery. Pretože v prieskume sa zhromaždila veľká odpoveď účastníkov, ktorí sa zaujímali o úroveň svojej závislosti na sexe, možno túto vzorku považovať za jedinečnú v oblasti výskumu PH, pretože je často problematické zhromaždiť rozsiahle údaje od účastníkov postihnutých PH (napr. [36]). Vyšetrovaním vzorky účastníkov, ktorí majú pochybnosti o závislosti na sexe, sa obmedzujeme na subpopuláciu [42] pre ktorých by sa mali stanoviť primerané hraničné hodnoty, pretože práve pre túto skupinu je riziko nesprávnej diagnózy najvyššie a následky nesprávnej diagnózy najškodlivejšie [45]. Aj keď neexistuje istota, že skúmaná subpopulácia skutočne pozostáva z osôb pochybujúcich o miere sexuálnej závislosti, úvod do prieskumu jasne zdôrazňuje jeho účel spočívajúci v predbežnom sebahodnotení úrovne sexuálnej závislosti u účastníka; aj dokončenie prieskumu, potrebné na získanie spätnej väzby, ukazuje záujem o jeho výsledok a naznačuje, že bola dosiahnutá cieľová subpopulácia.
2.4. Všeobecné ukazovatele problémovej hypersexuality
Súbor ukazovateľov, ktorý je súčasťou kritérií všetkých troch diagnostických modelov pre PH, pozostáva z (1) zaujatia sexom („Trávim veľa času všetkému, čo súvisí so sexom“), (2) neúspešných pokusov o ukončenie („ Nedarí sa mi prestať, aj keď som sa o to často pokúšal “), (3) pokračovať napriek negatívnym dôsledkom („ Pokračujem napriek tomu, že viem, že to pre mňa nie je dobré “), a (4) výskyt negatívnych dôsledkov („ moja túžba po sexe stálo ma veľa “). Odpovede na tieto štyri položky sú kategorizované ako „0 (nie)“ alebo „1 (áno)“.
2.5. Ukazovatele sexuálnej závislosti
Medzi charakteristické znaky, ktoré sa zvyčajne používajú iba ako ukazovatele závislosti na sexe, ale nepoužívajú sa ako ukazovatele v ostatných diagnostických modeloch, patrí (1) tolerancia („Chcem mať čoraz viac sexu“, odpovede kategorizované ako „áno“ alebo „nie“) a (2) abstinenčné príznaky („Keď sa pokúsim zastaviť, cítim sa nervózny a nepokojný“, skóre v rozmedzí od „0 (nikdy)“ do „4 (vždy)“).
2.6. Ukazovatele hypersexuálnej poruchy
Indikátory, ktoré možno špecificky spojiť s diagnostickým modelom hypersexuálnej poruchy, sa týkajú šiestich položiek týkajúcich sa zvládania v prieskume (napr. „Po sexuálnej aktivite sa cítim menej depresívny“ alebo „Potrebujem sex, aby som dobre fungoval“, odpovede sú kategorizované ako „0 ( nie) “alebo„ 1 (áno) “).
2.7. Indikátor kompulzívnej poruchy sexuálneho správania
Iba jeden indikátor zahrnutý do diagnostického modelu kompulzívnej poruchy sexuálneho správania sa zameriava na pokračovanie sexuálneho správania napriek strate rozkoše („Po sexuálnej aktivite sa cítim prázdny“, odpovede sú kategorizované ako „0 (nie)“ alebo „1 (áno)“ ).
2.8. Potrebujete pomoc
Dve položky hodnotili potrebu pomoci: 1) „Chcel by som absolvovať individuálnu alebo skupinovú terapiu“ a 2) „Chcel by som sa zúčastniť internetového tréningu“. Odpovede boli kategorizované ako „0 (nie)“ alebo „1 (áno)“. Akákoľvek kladná odpoveď kategorizuje respondenta ako súčasť kategórie „Prežívanie potreby pomoci pri problémoch s PH“, kódov ako „0 (nie)“ alebo „1 (áno)“.
2.9. Kovariates
Ako súčasť analýz bola z prieskumu vybraná sada šiestich pravdepodobne relevantných premenných. Patria sem aspekty, ktoré môžu súvisieť s PH, ale nie sú výslovne uvedené v kritériách pre žiadny z troch diagnostických modelov pre PH. U väčšiny premenných sa uskutočnil výskum asociácií s PH. Šesť kovariátov je (1) frekvencia orgazmu („Zvyčajne som mala orgazmus:„ 0 (menej ako jedenkrát denne) / 1 (rovnaký alebo viac ako jedenkrát denne) “) [34,35]; (2) Čas strávený sledovaním pornografie („Koľko času denne trávite sledovaním pornografie?“, Šesť kategórií odpovedí od „nikdy“ a „0 až 30 minút“ až „4 až 6 hodín“) [44]; (3) Sledovanie extrémnejšej pornografie („Sledujem čoraz extrémnejšie porno: 0 (nie, nepozerám porno) / 1 (nie, sledujem menej extrémne porno) / 2 (nie, sledujem rovnaký druh pornografie porno) / 3 (Áno, pozerám extrémnejšie porno) “; (4) Sledujte porno v kombinácii s užívaním drog („ Užívam stimulanty pred alebo počas sledovania pornografie (napr. alkohol) “, päť kategórií odpovedí od„ 0 (nikdy / nepozerám porno) “až„ 4 (vždy) “; (5) Sociálny tlak („ Niekto mi povedal, že by som mal prestať “, odpovede kategorizované ako„ 0 (áno) “alebo„ 1 (nie) ”) [17]; a (6) parafilická orientácia (jedna položka: „Používam neobvyklé sexuálne podnety (napr. sex so zvieratami alebo deťmi)“), päť kategórií odpovedí od „0 (nikdy)“ do „4 (vždy)“) [34]. Pokiaľ ide o „frekvenciu orgazmu“, „čas strávený na pornografii“ a „neobvyklé sexuálne podnety“ (parafilická orientácia), predchádzajúci výskum ukázal nejaké súvislosti s PH, ale tieto asociácie zostali nejednoznačné. V súvislosti s témami „Sledujte pornografiu pri užívaní drog“ a „Extrémne porno“ sa uskutočnilo menej výskumov, ale tieto dva ukazovatele by zodpovedali stupňujúcemu sa vzoru PH, ako je konceptualizovaný v perspektíve sexuálnej závislosti, a teda boli zahrnuté ako premenné. „Sociálny tlak“ tiež nebol kvantitatívne skúmaný, ale sexuológovia ho navrhujú ako nejednoznačný aspekt PH [17], ktoré je potrebné si viac preštudovať. Do analýz sú tiež zahrnuté premenné Vek a Pohlavie: Vek je rozdelený do šiestich kategórií od „22 do 31“ po „staršie ako 60“; Vek sa používa ako kontrolná premenná v záverečnej logistickej regresnej analýze (pozri Oddiel 2.8). Pohlavie (kategorizované ako „žena“ alebo „muž“) sa používa v analýzach na testovanie toho, či sú vzory odpovedí u žien a mužov podobné, a to vykonaním analýz pre obe pohlavia osobitne a porovnaním výsledkov (pozri Oddiel 2.10).
2.10, Štatistické analýzy
Boli uskutočnené prieskumné analýzy na preskúmanie ukazovateľov PH dostupných v zhromaždených údajoch. Osobitná pozornosť sa venovala faktorovej štruktúre premenných; Stanovenie toho, ktoré ukazovatele patria k sebe, umožnilo lepšiu interpretáciu ukazovateľov a tiež umožnilo preskúmať prediktívne a diskriminačné vlastnosti faktorov. Na potvrdenie exploratívnych výsledkov tejto štúdie bude potrebný následný výskum.
Analýzy sa uskutočňovali osobitne pre ženy a mužov, pretože sa očakáva, že vzory odozvy pre obe pohlavia sa budú líšiť, a naším cieľom bolo tieto rozdiely preskúmať. Samostatné analýzy tiež zabraňujú riziku zaujatosti voči pohlaviu. Absolútne a relatívne frekvencie alebo priemery a štandardné odchýlky zahrnutých premenných boli opísané pre štyri rôzne skupiny: (1) ženy, ktoré potrebujú pomoc, (2) muži, ktorí potrebujú pomoc, (3) ženy, ktoré pomoc nepotrebujú, a (4) muži, ktorí pomoc nepotrebujú . Boli zahrnuté analýzy prevádzkovej krivky prijímača na určenie diskriminačnej sily každej samostatnej premennej pri rozlišovaní tých, ktorí majú potrebu pomoci od tých, ktorí pomoc pre PH nechcú. Výsledky týchto analýz sú oblasti pod hodnotami krivky (AUC), ktoré poskytujú mieru diskriminačnej sily každej premennej, pričom hodnoty významne vyššie ako 0.5 predstavujú ukazovatele, ktoré, ak sú prítomné, je možné použiť na hodnotenie PH. Hodnoty AUC bližšie k 1 znamenajú ukazovatele s väčšou rozlišovacou schopnosťou.
Aby bolo možné premenné lepšie interpretovať, základná faktorová štruktúra premenných sa skúmala najskôr pomocou exploratívnej faktorovej analýzy (EFA) a potom pomocou potvrdzovacej faktorovej analýzy (CFA). Vykonalo sa EFA na stanovenie počtu faktorov. Na vykonanie analýz bola použitá obmedzená a náhodne vybraná časť údajov so samostatnými EFA pre ženy (n = 1500 20.2, XNUMX%) a muži (n = 5000 19.4, XNUMX%). Kategorická štruktúra premenných bola zohľadnená pomocou polychorickej korelačnej matice ako vstupu pre EFA [46]. Na stanovenie počtu faktorov sa použili optimálne súradnice a paralelná analýza a testovala sa konvergencia týchto ukazovateľov [47]. Na určenie toho, na ktorý faktor sa vzťahovala premenná, sa použila medzná hodnota pre zaťaženie faktora 0.30. Pretože sa predpokladalo, že potenciálne faktory korelujú, bola použitá šikmá rotácia [48].
Po EFA sa CFA vykonala na zvyšku údajov, osobitne pre ženy (n = 5927 79.8, XNUMX%) a muži (n = 20,733 80.6, 0.95%), aby sa otestovalo, ako dobre vyhovuje faktorová štruktúra založená na EFA novým údajom. Na posúdenie zhody modelu boli použité nasledujúce opatrenia prispôsobenia: komparatívny index prispôsobenia (CFI) (> 0.06), odchýlka od priemeru druhej mocniny aproximácie (RMSEA) (<0.08), štandardizovaný zvyškový priemer (SRMR) (<XNUMX) [49]; test chí-kvadrát je pri veľkých veľkostiach vzorky takmer vždy významný, takže sa tu nepoužil ako miera zhody. Cronbachove alfy sa merali na základe zavedených faktorov na posúdenie ich vnútornej konzistencie. Pokiaľ ide o platnosť faktorov - použitých ako subškály - je potrebné poznamenať, že vzhľadom na prieskumnú povahu štúdie nebolo možné uskutočniť výskum rozdielnej a konvergentnej platnosti; vývoj položiek tiež nebol súčasťou procesu validácie, pretože prieskum bol hotový už pred vytvorením výskumného zámeru. To znamená, že platnosť subškál nebola podrobne testovaná a že predbežné závery, ktoré táto štúdia navrhuje, je potrebné potvrdiť následným výskumom.
Po CFA sa uskutočnili logistické regresné analýzy na vyhodnotenie prediktívnej hodnoty stanovených faktorov. Boli použité čiastkové vzorky CFA, osobitne pre ženy a mužov, s premennou dichotomického výsledku „Skúsenosti s potrebou pomoci pre PH“ a ako prediktory faktorov stanovených v CFA a kovariátu „Vek“; premenné, ktoré nezaťažovali dobre žiadny z faktorov, boli tiež zahrnuté ako kovariáty na vyhodnotenie ich prediktívnej sily pre prežívanie potreby pomoci. Uvádzajú sa koeficienty šancí (OR) s 99% intervalmi spoľahlivosti (CI) a faktory alebo kovariáty sa považovali za významné, ak p <0.01; táto odchýlka od normálnej hladiny alfa 0.05 bola vybraná z dôvodu veľkej veľkosti vzorky a prieskumnej povahy tejto štúdie. Hodnotili sa tiež hodnoty AUC pre stanovené faktory, aby sa zmerala ich schopnosť rozlišovať PH od iných podmienok. Uvádzajú sa obrázky, ktoré ukazujú súvislosť medzi počtom ukazovateľov prítomných pre každý z faktorov a pravdepodobnosťou výskytu potreby pomoci pre PH. Ak zvýšenie skóre subškály viedlo k podstatnému zvýšeniu pravdepodobnosti potreby pomoci, bolo to urobené s cieľom naznačiť, že je možná určitá miera závažnosti a je potrebné ďalšie vyšetrovanie. Pre všetky analýzy sa použilo štatistické prostredie open-source R, verzia 3.6.1 (R Foundation for Statistical Computing, Viedeň, Rakúsko) s balíkom „pROC“ na výpočty AUC, „psychickým“ balíkom pre EFA a „ lavaan ”pre CFA [46,50,51].
3. výsledok
3.1. Charakteristika účastníkov
Tabuľka 1 ukazuje charakteristiku vzorky rozdelenej na ženy (n = 7427 22.4, XNUMX%) a muži (n = 25,733 77.8, XNUMX%) a na účastníkov, ktorí majú potrebu pomoci (n = 7583, 22.9%) a tí, ktorí nepotrebujú pomoc (n = 25,577 77.1, XNUMX%). Hodnoty AUC sú tiež uvedené v Tabuľka 1 posúdiť schopnosť každého jednotlivého ukazovateľa rozlišovať medzi účastníkmi, ktorí majú potrebu pomoci, a tými, ktorí pomoc pre PH nechcú. AUC hodnota pod 0.5 „veku“ pre ženy tu znamená, že mladšie ženy častejšie pociťujú potrebu pomoci ako staršie ženy. Všetky hodnoty AUC sa významne líšili od 0.5 (s alfa nastaveným na 0.01), s výnimkou „veku“ pre mužov.
Tabuľka 1
Opis vzorky zohľadňujúcej pohlavie a prežívajúci potrebu pomoci pri problematickej hypersexualite (PH).
| Ukazovateľové premenné a premenné | Skúsenosti s potrebou pomoci pre PH. Ženy: n (%) (z celkom 958) Muži: n (%) (z celkom 6625) | Nechce pomoc pre PH. Ženy: n (%) (z celkom 6469) Muži: n (%) (z celkom 19,108) | AUC Ženy Muži |
|---|---|---|---|
| Starosť o sex | 611 (63.8%) 4736 (71.5%) | 2827 (43.7%) 9700 (50.8%) | 0.60 0.60 |
| Ukončenie zlyhalo | 696 (72.6%) 5401 (81.5%) | 2428 (37.5%) 9232 (48.3%) | 0.68 0.67 |
| Negatívne dôsledky | 478 (49.9%) 3826 (57.7%) | 1223 (18.9%) 5205 (27.2%) | 0.66 0.65 |
| Pokračujte napriek negatívnemu výsledku dôsledky | 759 (79.2%) 5704 (86.1%) | 2392 (37.0%) 9668 (50.6%) | 0.71 0.68 |
| Tolerancia | 691 (72.1%) 3439 (51.9%) | 3908 (60.4%) 7702 (40.3%) | 0.56 0.56 |
| Výber (rozsah: 0–4), priemer (SD) | 1.92 (1.34) 1.78 (1.19) | 1.08 (1.25) 1.14 (1.19) | 0.68 0.66 |
| Potrebujete sex, aby ste mohli fungovať | 631 (65.9%) 3615 (54.6%) | 3369 (52.1%) 9277 (48.6%) | 0.57 0.53 |
| Rozptýlený sexom | 679 (70.9%) 3914 (59.1%) | 3982 (61.6%) 9503 (49.7%) | 0.55 0.55 |
| Cítiť sa silnejšia | 454 (47.4%) 1893 (28.6%) | 2376 (36.7%) 4939 (25.8%) | 0.55 0.51 |
| Menej depresívne | 502 (52.4%) 2479 (37.4%) | 2386 (36.9%) 5492 (28.7%) | 0.58 0.54 |
| Menej úzkostné | 390 (40.7%) 1493 (22.5%) | 1530 (23.7%) 2526 (13.2%) | 0.59 0.54 |
| Lepšie sa vysporiadať so životom | 407 (42.5%) 1626 (24.5%) | 2131 (32.9%) 4274 (22.4%) | 0.55 0.51 |
| Strata potešenia | 513 (53.5%) 3958 (59.7%) | 1496 (23.1%) 6035 (31.6%) | 0.65 0.64 |
| Frekvencia orgazmu | 529 (55.2%) 4174 (63.0%) | 3368 (52.1%) 11,858 (62.1%) | 0.53 0.52 |
| Čas strávený na pornografii (hodiny), priemer (SD) | 21 minút (20 minút) 42 minút (37 minút) | 15 minút (17 minút) 32 minút (33 minút) | 0.59 0.58 |
| Extrémne porno (rozsah: 0–3), priemer (SD) | 2.02 (1.12) 2.22 (0.77) | 1.70 (1.16) 2.09 (0.79) | 0.58 0.55 |
| Užívajte drogy pri sledovaní pornografie (rozsah: 0–4), priemer (SD) | 1.43 (0.87) 1.34 (0.72) | 1.29 (0.76) 1.30 (0.68) | 0.55 0.51 |
| Sociálny tlak | 423 (44.2%) 2136 (32.2%) | 1006 (15.6%) 2760 (14.2%) | 0.64 0.59 |
| Nezvyčajné sexuálne podnety (rozsah: 0–4), priemer (SD) | 0.51 (0.96) 0.37 (0.77) | 0.28 (0.71) 0.23 (0.61) | 0.56 0.54 |
| Vek, priemer (SD) | 31 rokov 6 mesiacov (8 rokov y 11 mesiacov) 36 rokov 2 mesiace (11 rokov 8 mesiacov) | 32 rokov 4 mesiace (9 rokov 4 mesiacov) 36 rokov 3 mesiace (12 rokov 4 mesiacov) | 0.47 0.50 |
Potrebu pomoci pri PH pociťovalo väčšie percento mužov (25.7%) ako žien (12.9%). Väčšina položiek vykazovala vyššie hodnoty AUC u žien ako u mužov, z čoho vyplýva, že tieto položky jednotlivo lepšie diskriminovali ženy ako mužov. Hodnoty AUC však boli všeobecne podobné pre ženy a mužov, pričom najväčší rozdiel sa zistil v prípade „sociálneho tlaku“ (ženy: 0.64, mužov: 0.59) a „menšej úzkosti“ (ženy: 0.59, mužov: 0.54). Položky týkajúce sa zvládania (okrem „Potrebujú sex, aby fungovali“) a „Tolerancie“ vykazovali najväčšie rozdiely v percentách, pričom ženy tieto položky schvaľovali viac ako muži. U oboch pohlaví mala položka venovaná „Pokračovaniu sexuálneho správania napriek negatívnym následkom“ najvyššiu hodnotu AUC, a teda najvyššiu diskriminačnú schopnosť, 0.71 u žien, respektíve 0.68 u mužov. Typicky viac ako polovica vzorky žien i mužov dosiahla skóre „rovnaký alebo viac ako jeden orgazmus za deň“ na základe „frekvencie orgazmu“.
3.2. Výsledky EFA
Analýza exploračných faktorov so šikmou rotáciou priniesla štvorfaktorovú štruktúru pre ženy aj pre mužov. V obidvoch čiastkových vzorkách paralelná analýza a optimálne súradnice poukazovali na štvorfaktorové riešenie. Paralelná analýza je nestranný odhad [47] a v tejto analýze paralelná analýza a optimálne súradnice preukázali konvergenciu, ktorá viedla k dobre interpretovateľným štvorfaktorovým riešeniam pre ženy a mužov. Štruktúra faktorov je uvedená v Tabuľka 2; pre každý z faktorov sú v tabuľke zahrnuté aj vlastné hodnoty, vysvetlená odchýlka a Cronbachova alfa. Celkovo bolo 52.8% odchýlky vysvetlené faktormi pre ženy a 29.7% pre mužov. U mužov premenná „Zamestnanie sexom“ neprekročila hranicu 0.30, ani premenná „Frekvencia orgazmu“. U žien boli tieto dve premenné najvyššie zaťažené faktorom „Sexuálna túžba“. Ostatné štruktúry faktorov boli rovnaké pre ženy a mužov, konkrétne „Negatívne účinky“, „Zvládanie“ a „Extrém“. „Sociálny tlak“ ukázal najväčší rozdiel v zaťažení (v prípade „negatívnych účinkov“) medzi ženami a mužmi.
Tabuľka 2
Faktorové zaťaženie premenných v exploratívnej faktorovej analýze (EFA). Indikátory so zvýrazneným faktorovým zaťažením sa týkajú stĺpca s faktormi, v ktorom sa nachádzajú.
| Potenciálne ukazovatele PH | Negatívne efekty Ženy / muži | zvládanie Ženy / muži | Extrémna Ženy / muži | Sexuálna túžba Ženy / muži |
|---|---|---|---|---|
| Nepodarilo sa ukončiť | 0.69/0.61 | |||
| Negatívne dôsledky | 0.65/0.43 | |||
| Pokračujte napriek negatívnym účinkom | 0.86/0.69 | |||
| Strata potešenia | 0.55/0.51 | |||
| Sociálny tlak | 0.75/0.31 | |||
| Odňatie | 0.51/0.44 | |||
| Rozptýlený sexom | 0.68/0.44 | |||
| Cítiť sa silnejšia | 0.76/0.41 | |||
| Menej depresívne | 0.83/0.68 | |||
| Menej úzkostné | 0.90/0.62 | |||
| Lepšie sa vysporiadať so životom | 0.61/0.39 | |||
| Extrémne porno | 0.80/0.69 | |||
| Čas strávený na pornografii | 0.84/0.60 | |||
| Užívajte drogy pri sledovaní pornografie | 0.38/0.30 | |||
| Nezvyčajné sexuálne podnety | 0.39/0.35 | |||
| Potrebujete sex, aby ste mohli fungovať | 0.70/0.56 | |||
| Tolerancia | 0.52/0.39 | |||
| Starosť o sex | 0.41/0.29 | |||
| Frekvencia orgazmu | 0.47/0.22 | |||
| Vysvetlená odchýlka | 16.8% / 9.6% | 15.6% / 7.9% | 10.9% / 6.7% | 9.4% / 5.5% |
| Celková vysvetlená odchýlka | Ženy: 52.8% | Muži: 29.7% | ||
| Vlastná hodnota | 3.19/1.82 | 2.97/1.49 | 2.01/1.28 | 1.79/1.05 |
| Cronbachov alfa | 0.64/0.62 | 0.76/0.68 | 0.64/0.56 | 0.61/0.46 |
3.3. Výsledky CFA
Výsledky CFA potvrdili riešenie EFA. Modely pre ženy a mužov sa líšili iba faktorom „Sexuálna túžba“, ktorý je uvedený v popise výsledkov EFA. Konštrukciu ďalších faktorov pozri Tabuľka 2 (tučným písmom). Prispôsobenie CFA pre ženy bolo dobré: CFI: 0.98, RMSEA: 0.041 (95% CI: 0.040-0.043), SRMR: 0.056. Faktorové zaťaženie sa pohybovalo od 0.50 („Užívanie drog“) do 0.87 („Nezvyčajné sexuálne podnety“). U mužov boli hodnoty prispôsobenia tiež dobré: CFI: 0.96, RMSEA: 0.044 (95% CI: 0.043-0.045), SRMR: 0.057. Faktorové zaťaženie sa pohybovalo od 0.45 („Užívanie drog“) do 0.81 („Pokračovať napriek negatívnym dôsledkom“). Hodnota Cronbachovej alfa pre väčšinu faktorov - používaných ako subškály - je otázna pri hodnotách medzi 0.56 („extrémna“ pre mužov) a 0.68 („zvládanie“ pre mužov); iba faktor „vyrovnania sa“ pre ženy vykazuje prijateľnú hodnotu 0.76. Hodnota 0.46 pre „Sexuálna túžba“ pre mužov v skutočnosti predstavuje koreláciu medzi „Potrebujete funkčnosť sexu“ a „Tolerancia“.
3.4. Výsledky logistickej regresie
Kurzové koeficienty, 99% intervaly spoľahlivosti a p- hodnoty faktorov a premenných, ktoré boli použité pri logistickej regresii, sú uvedené v Tabuľka 3.
Tabuľka 3
Výsledky logistickej regresie s použitím premennej „Zažiť potrebu pomoci“.
| Faktory / kovarianty (rozsah) | Dámske OR (99% CI) | Dámske p-hodnota | Pánske OR (99% CI) | Pánske p-hodnota |
|---|---|---|---|---|
| Intercept | 0.03 (0.02 - 0.04) | 0.05 (0.04 - 0.06) | ||
| Negatívne účinky (0–6) | 1.95 (1.84 - 2.10) | 1.95 (1.88 - 2.01) | ||
| Zvládanie (0–5) | 1.05 (0.98 - 1.12) | 0.066 | 1.02 (0.99 - 1.05) | 0.100 |
| Extrémne (0–4) | 1.20 (1.02 - 1.41) | 0.003 | 1.10 (1.01 - 1.21) | 0.005 |
| Sexuálna túžba (0–4 / 0–2) | 0.87 (0.79 - 0.97) | 0.85 (0.80 - 0.91) | ||
| Starosť o sex (0–1) | 1.32 (1.18 - 1.46) | |||
| Frekvencia orgazmu (0–1) | 0.89 (0.80 - 0.99) | |||
| Vek (0–6) | 1.02 (0.89 - 1.14) | 0.735 | 1.02 (0.98 - 1.06) | 0.156 |
Najvýznamnejšia je vysoká miera pravdepodobnosti pre faktor „Negatívne účinky“, ktorá znamená veľký účinok v pozitívnej predikcii potreby pomoci pre PH. „Vyrovnávanie sa“ nie je významným prediktorom v modeli pre ženy alebo pre mužov. „Extrém“ je významný pozitívny prediktor pre ženy aj pre mužov, čo naznačuje, že vyššie skóre tohto faktora zvyšuje pravdepodobnosť výskytu potreby pomoci. „Sexuálna túžba“ je významne a negatívne prediktívna pre ženy a mužov, čo znamená, že vyššie skóre predpovedajú nižšiu pravdepodobnosť výskytu potreby pomoci. Pre ženy to znamená, že vyššie skóre v ktoromkoľvek zo štyroch ukazovateľov „Potrebujete sex, aby fungovali“, „Tolerancia“, „Frekvencia orgazmu“ a „Starosť o sex“ predpovedá nižšiu pravdepodobnosť pociťovania potreby pomoci pre PH. Pre mužov to znamená, že vyššie skóre v stĺpcoch „Potrebujete sex, aby fungovali“ a „Tolerancia“ predpovedá nižšiu pravdepodobnosť výskytu potreby pomoci. „Frekvencia orgazmu“, zahrnutá ako kovariát do analýzy pre mužov, bola významným negatívnym prediktorom, zatiaľ čo kovariát „Starosť o sex“ bol významným pozitívnym prediktorom prežívania potreby pomoci pre mužov.
3.5. Miera závažnosti PH
Obrázok 1 predstavuje súvislosť medzi každým z faktorov a prežívaním potreby pomoci pre PH, pre ženy aj pre mužov. U mužov sú tiež uvedené premenné „Frekvencia orgazmu“ a „Starosť o sex“ a ich súvislosť s potrebou pomoci. Obrázok 1 (v čiastkovom grafe „Sexuálna túžba“). Každý faktor je prezentovaný s ostatnými faktormi fixovanými na svoje stredné skóre (napr. Pre „Negatívne efekty“ je to stred rozsahu 0 až 6, čo sú 3). Najmä asociácia medzi „negatívnymi účinkami“ a prežívaním potreby pomoci ukazuje veľké zvýšenie pravdepodobnosti potreby pomoci, keď je prítomných viac indikátorov faktora, čo naznačuje, že s viac indikátormi „negatívnych účinkov“ existuje podstatný nárast pravdepodobnosť výskytu potreby pomoci pre PH.
Asociácia medzi počtom ukazovateľov prítomných pre každý faktor (a dvoma premennými pre mužov) a pravdepodobnosťou výskytu potreby pomoci pre PH.
Hodnoty AUC pre každý z faktorov a premenných uvedené v Tabuľka 4, naznačujú, že „negatívne účinky“ sú najdôležitejším faktorom pri rozlišovaní osôb, ktoré potrebujú pomoc, od žien, ktoré túto pomoc nepotrebujú, a to tak u žien (AUC: 0.80), ako aj u mužov (AUC: 0.78). Túto diskriminačnú schopnosť možno považovať za prijateľnú až vynikajúcu [52]. Ostatné hodnoty AUC sú nižšie a znamenajú zlú rozlišovaciu schopnosť [52]. Upozorňujeme, že pre mužov sa „sexuálna túžba“ skladá iba z „potreby sexu, aby fungovali“ a „tolerancie“; „Frekvencia orgazmu“ a „Starosť o sex“ sú súčasťou faktora „Sexuálna túžba“ pre ženy, ale tieto ukazovatele sa analyzujú ako samostatné premenné pre mužov.
Tabuľka 4
Hodnoty AUC a 99% intervaly spoľahlivosti faktorov a premenných pre zistenie potreby pomoci pre PH.
| Faktory / premenné | Dámske AUC (99% IS) | Pánske AUC (99% IS) |
|---|---|---|
| Negatívne efekty | 0.80 (0.79 - 0.83) | 0.78 (0.77 - 0.78) |
| zvládanie | 0.60 (0.59 - 0.62) | 0.57 (0.56 - 0.58) |
| Extrémna | 0.60 (0.58 - 0.62) | 0.58 (0.57 - 0.59) |
| Sexuálna túžba | 0.61 (0.59 - 0.63) | 0.56 (0.55 - 0.56) |
| Frekvencia orgazmu (muži) | 0.51 (0.50 - 0.51) | |
| Starosť o sex (muži) | 0.60 (0.60 - 0.61) | |
| Vek | 0.47 (0.46 - 0.49) | 0.50 (0.49 - 0.51) |
4. diskusia
Hlavné výsledky tejto štúdie ukazujú, že faktor „negatívnych účinkov“, ktorý sa skladá zo šiestich ukazovateľov, najviac predpovedá potrebu pomoci s PH. Z tohto faktora by sme chceli spomenúť najmä „Odstúpenie“ (nervózny a nepokojný) a „Strata rozkoše“. Predpokladá sa význam týchto ukazovateľov pri odlíšení PH od iných podmienok [23,28], ale nebol empirickým výskumom doteraz stanovený. Zo štyroch ďalších ukazovateľov, ktoré sú súčasťou faktora „Negatívne účinky“, sa ako prediktory PH predtým stanovili „Neopúšťať“, „Pokračovať napriek negatívnym dôsledkom“ a „Výskyt negatívnych dôsledkov“ [23,26,29] a následne sú súčasťou všetkých troch diagnostických modelov PH. Bol zaznamenaný význam „sociálneho tlaku“ v spojení s PH [17] a možno je táto vlastnosť spojená s morálnym (seba) nesúhlasom [53]. V diagnostických pokynoch pre poruchu kompulzívneho sexuálneho správania sa výslovne uvádza, že problémy spôsobené hanbou a pocitom viny nie sú spoľahlivými indikátormi základnej poruchy [28]. Je potrebné dôsledne preskúmať aspekt „sociálneho tlaku“, aby sa zistilo, či to vedie k nadmernej patológii alebo či je sociálny tlak spôsobený negatívnymi sociálnymi dôsledkami (strata priateľstva, rozpad [54]). Asociácie s morálnymi pocitmi neboli v tejto štúdii testované, mohli by však hrať dôležitú úlohu pri vzniku a pokračovaní PH. Vzhľadom na diskriminačnú silu faktora „Negatívne účinky“ možno tento faktor použiť na hodnotenie PH v subpopulácii osôb, ktoré majú pochybnosti o tom, že by nimi boli postihnuté. Ak sa vyskytne viac indikátorov „negatívnych účinkov“, pravdepodobnosť výskytu potreby pomoci sa vo veľkej miere zvyšuje. To naznačuje, že miera závažnosti PH by mohla byť založená na položkách tohto faktora. Je potrebné spomenúť, že vzhľadom na nízku vnútornú konzistenciu bude pri vývoji tohto faktora v platný merací prístroj potrebné využívať väčšie množstvo podobných položiek / ukazovateľov, aby bolo možné lepšie merať konštrukt negatívnych účinkov. Je potrebný ďalší výskum s cieľom zistiť, ktoré ukazovatele by sa mohli pridať do subškály Negatívne účinky, aby sa zlepšila jej vnútorná konzistencia.
Výsledky ďalej ukázali zoskupenie piatich položiek zahrnutých do faktora „Coping“. Tieto položky sa osobitne zaoberali účinkami po sexe (napr. „Som schopný lepšie zvládať každodenné ťažkosti po sexe“). Faktor „Vyrovnávanie sa“ významne nepredpovedal pociťovanie potreby pomoci pre ženy alebo mužov, čo naznačuje, že „Vyrovnávanie sa“ nemožno použiť na odlíšenie osôb, ktoré potrebujú pomoc, od jednotlivcov, ktorí pomoc nechcú. Naša prieskumná štúdia nezaručuje jednoznačný záver týkajúci sa asociácií zvládania a PH, pretože položky týkajúce sa zvládania boli zamerané na účinky po sexe a pohlavie používané na zvládanie PH môže tiež predstavovať dôležitý aspekt zahájenia sexu [33]. Navrhujeme, že po prvé, dôležitý predchádzajúci výskum PH a zvládania [33] sa replikuje a že po druhé, ďalšie súvislosti medzi pohlavím používaným ako zvládanie a PH sa študujú skôr, ako sa urobia konečné závery týkajúce sa zvládania a PH. Naše výsledky môžu vysvetľovať vysoké percento falošných pozitívov zistených v zozname hypersexuálneho správania - [4,5], nástroj výslovne zahrňujúci stupnicu „zvládania“ [26] na posúdenie PH. Sľubnú metodiku na vyšetrovanie pohlavia použitého na zvládanie PH predstavuje výskum vzoriek skúseností [55], pretože tento typ výskumu umožňuje testovanie časovej štruktúry dysfunkčnej dynamiky zvládania jednotlivcov postihnutých PH [56].
Tretím faktorom stanoveným v našej štúdii bol „Sexuálna túžba“ vrátane ukazovateľov ako „Tolerancia“ a „Potrebujete sex, aby fungovali“. „Sexuálna túžba“ negatívne predpovedá skúsenosť s potrebou pomoci pre ženy aj mužov. To znamená, že keď niekto potrebuje sex (aby mohol fungovať), alebo chce mať sex čoraz viac, pravdepodobnosť výskytu potreby pomoci klesá. Pre ženy „Sexuálna túžba“ zahŕňa aj „Zamestnanosť sexom“ a „Frekvencia orgazmu“. U mužov boli tieto ukazovatele pridané ako premenné do analýz a výsledky ukazujú, že u mužov je „starosť o sex“ spojená s vyššou pravdepodobnosťou potreby pomoci, zatiaľ čo „frekvencia orgazmu“ je spojená s nižšou pravdepodobnosťou. potrebovať pomoc. Tieto výsledky sú v súlade s predchádzajúcim výskumom sexuálnej túžby [37,38], ale sú v rozpore s očakávaniami založenými na perspektíve sexuálnej závislosti. Analogicky s užívaním návykových látok sa dá očakávať, že u osôb, ktoré „veľmi často“ používajú určité správanie (napr. Hazardné hry alebo sex), je vyššie riziko vzniku behaviorálnej závislosti [24,57]. V súčasnej vzorke však bolo účastníkom s vyššou frekvenciou orgazmu menšie riziko, že sa u nich vyskytnú problémy s hypersexualitou, z čoho predbežne usudzujeme, že hranica medzi problematickou a bezproblémovou sexuálnou frekvenciou [37,58] nie je možné zistiť. Rovnako „Tolerancia“ (čoraz viac túžiaci po sexe) sa nemôže použiť na hodnotenie PH; ako súčasť faktora „Sexuálna túžba“ negatívne predpovedá PH. Tento výskum ukazuje, že je to predovšetkým faktor „negatívnych účinkov“, ktorý naznačuje, či je hypersexualita vnímaná ako problematická. Zvýšená sexuálna túžba a vyššia sexuálna frekvencia nie sú dobrými indikátormi PH na vzorke ľudí pochybujúcich o ich hladine PH.
Posledný faktor odhalený v našich údajoch, „Extrém“, pozostáva zo štyroch ukazovateľov týkajúcich sa „neobvyklých sexuálnych stimulov“, „užívania drog pri sledovaní pornografie“, „extrémneho pornografie“ a „času stráveného pornografiou“. Tieto ukazovatele sa zameriavajú na stupňujúcu sa schému sledovania pornografie a parafilického správania. Pre ženy aj pre mužov „Extreme“ pozitívne predpovedá potrebu pomoci. Diskriminačná sila „Extreme“ je však malá a v súčasnej podobe sa tento faktor nedá považovať za dobrý indikátor PH. Mali by sa podniknúť ďalšie štúdie na vyhodnotenie súvislosti medzi extrémnym sexuálnym správaním a PH.
V tejto vzorke bolo percento mužov, ktorí pocítili potrebu pomoci, približne dvakrát väčšie ako percento žien. Avšak celkové vzorce odpovedí u žien a mužov boli v tejto štúdii podobné. Poznamenávame, že rodové rozdiely v jednotlivých ukazovateľoch boli najvýraznejšie pre „sociálny tlak“ a účinky zvládania; tieto ukazovatele predurčovali viac na PH u žien ako u mužov a je potrebný ďalší výskum na preskúmanie týchto rozdielov.
Chceli by sme spomenúť niektoré obmedzenia tejto štúdie: (1) PH sa meria „skúsenosťou s potrebou pomoci pre PH“, čo je opatrenie založené výlučne na sebahodnotení, ktoré by mohlo byť ovplyvnené spoločenskými normami, a preto by nemalo byť indikátorom základná porucha [28]. Riziko nadmernej patológie vlastného hypersexuálneho správania v dôsledku spoločenských noriem [8,9,10,11,15] sa dá vyhnúť zahrnutím aj klinického hodnotenia účastníkov skúseným sexuológom [16]; (2) Spoľahlivosť subškálok nie je vo všeobecnosti vysoká, čo znamená, že pri interpretácii prieskumných výsledkov tejto štúdie je potrebná opatrnosť; následný výskum by sa mal zamerať na vývoj rozšírených subškál s položkami, ktoré sú viac zosúladené, aby sa dosiahla lepšia vnútorná konzistencia; je dôležité, že takýto výskum môže tiež zlepšiť diskriminačnú schopnosť subškálok (aj keď v prípade „negatívnych účinkov“ už dostatočne vysoký); (3) Heterogenita vzorky, pokiaľ ide o sexuálne správanie spojené s PH (napr. Závislosť na pornografii alebo kompulzívne podvádzanie), mohla mať skreslené výsledky a je potrebné ju zohľadniť v ďalšom výskume; (4) Aj keď bola vzorka veľká, pozostávala z respondentov, ktorí si sami vybrali, ktorí objasnili svoje dôvody účasti. Vysoký počet žien a mužov v tejto štúdii, ktorí pociťujú potrebu pomoci pri PH, a úvod do prieskumu, ktorý jasne uvádza jeho účel, ktorým je poskytnúť predbežné hodnotenie závislosti od pohlavia, však naznačuje, že z tých odpovedí bolo v skutočnosti vzorkovaných. pochybnosti o ich hladine PH; (5) Tento výskum nerozlišoval pohlavie od dichotómie žena-muž; v následnom výskume je potrebné zvážiť zahrnutie diferencovanejšej miery rodovej identity; a (6) Komorbidita sa v tomto výskume neskúmala, zatiaľ čo je známe, že je to bežný faktor PH (napr. pri bipolárnej poruche) [59], ktoré by sa mali brať do úvahy pri následnom výskume.
Napriek uvedeným obmedzeniam si myslíme, že tento výskum prispieva do oblasti výskumu PH a k skúmaniu nových pohľadov na (problematické) hypersexuálne správanie v spoločnosti. Zdôrazňujeme, že náš výskum ukázal, že „Odstúpenie“ a „Strata potešenia“, ako súčasť faktora „Negatívne účinky“, môžu byť dôležitými ukazovateľmi PH. Na druhej strane „frekvencia orgazmu“, ako súčasť faktora „Sexuálna túžba“ (pre ženy) alebo ako kovariát (pre mužov), nevykazovala diskriminačnú schopnosť odlíšiť PH od iných podmienok. Tieto výsledky naznačujú, že pri problémoch s hypersexualitou by sa pozornosť mala viac sústrediť na „Odstúpenie“, „Stratu rozkoše“ a ďalšie „Negatívne účinky“ hypersexuality, a nie na sexuálnu frekvenciu alebo „nadmernú sexuálnu túžbu“ [60], pretože sú to hlavne „negatívne účinky“, ktoré sú spojené s prežívaním hypersexuality ako problematickej. Na základe súčasného výskumu odporúčame začleniť položky zaoberajúce sa týmito charakteristikami do meracieho prístroja pre PH. To by znamenalo, že charakteristiky z rôznych diagnostických modelov by mali byť integrované do jedného prístroja [14]. Teoreticky by to naznačovalo, že je účelná komplexná integrácia súčasných konceptualizácií PH, ktorá zohľadňuje jedinečnú povahu problémovej hypersexuality vo vzťahu k spoločenským normám a fyzickej a duševnej pohode.
5. závery
Tento prieskumný výskum naznačuje, že faktor „Negatívne účinky“ bude najoptimálnejší pri správnom hodnotení PH a rozlišovaní PH od iných podmienok. K tomuto faktoru patria okrem iného aj indikátory „Odstúpenia“ a „Straty rozkoše“, ktoré sa v minulosti pripisovali iba jednému z troch diagnostických modelov pre PH. Pokiaľ ide o teóriu, znamená to, že PH by sa podľa súčasných konceptualizácií pravdepodobne nemalo klasifikovať ako závislosť, hypersexualita alebo kompulzívna porucha sexuálneho správania, ale možno sa na ňu lepšie pozerať z teoreticky komplexnejšieho hľadiska. Pokiaľ ide o klinickú prax, výsledky tejto štúdie naznačujú, že empiricky relevantné ukazovatele použité v rôznych diagnostických modeloch na hodnotenie PH možno najlepšie spojiť s vytvorením nástroja na hodnotenie prítomnosti a závažnosti PH. Budúci výskum zameraný na vývoj a validáciu takéhoto nástroja by sa mal osobitne uskutočniť v rovnakých relevantných subpopuláciách, v ktorých sa bude uplatňovať, aby sa zabránilo nadmernej patológii bezproblémového sexuálneho správania. Je potrebné vziať do úvahy rodové rozdiely v PH a nástroje na hodnotenie PH by sa mali aspoň čiastočne líšiť u žien a mužov.
Príspevky od autorov
Konceptualizácia, PvT, AT, G.-JM a JvL; metodika, PvT, PV a RL; softvér, PvT; validácia, PvT, PV a RL; formálna analýza, PvT; vyšetrovanie, AT; zdroje, AT; kurácia dát, AT, PvT; písanie - príprava pôvodného návrhu, PvT; písanie - recenzia a úpravy, PvT, AT, G.-JM, PV, RL a JvL; vizualizácia, PvT; dozor, JvL; administrácia projektu, PvT; získanie finančných prostriedkov, NA. Všetci autori si prečítali zverejnenú verziu rukopisu a súhlasili s ňou.
;
