Liečba hľadajúca problematické pornografiu u žien (2017)

Pozadie a ciele

Metódy

výsledky

Diskusia

záver

Obrázok 1, Cestová analýza rozšíreného modelu ukazujúca štandardizované koeficienty dráhy testované s použitím 95% bias-korigovaných intervalov spoľahlivosti (**)p ≤ 001; *p <05). Hodnoty v zátvorkách sú štandardizované koeficienty pre priame účinky pred započítaním nepriamych ciest. Tučné šípky predstavujú vzťahy súvisiace s našou hlavnou hypotézou. Zvyšok ciest predstavuje sekundárne hypotézy. PU v názve premennej znamená pornografické použitie. Prerušované čiary označujú cesty, ktoré boli vylúčené z finálnej verzie modelu pre ženy. Veľkosti vzoriek pre každú premennú sú uvedené v tabuľke 1

Podľa nášho najlepšieho vedomia je to jeden z veľmi obmedzených početných štúdií zameraných na ženy, ktoré sa snažia o liečbu problematických PU, a prvý z nich skúma faktory súvisiace so správaním zameraným na liečbu. Kvôli nedostatku takýchto štúdií na samiciach sme použili naše predchádzajúce štúdie na samčích vzorkách ako referenčný bod pre našu analýzu. Výsledky tejto štúdie poukazujú na podobnosti a jasné rozdiely medzi výsledkami pre ženské problematické PU a predchádzajúcimi štúdiami na túto tému pre mužov (Gola a kol., 2016; Kraus, Martino a kol., 2016). Po prvé, naša analýza ukázala, že ženy hľadajúce liečbu problémových PU majú vyššie hladiny negatívnych príznakov spojených s PU a vyššími množstvami konzumácie pornografie ako osoby bez liečby. Tento výsledok nie je prekvapujúci vzhľadom na výsledky získané v predchádzajúcich štúdiách (Gola a kol., 2016; Kraus, Martino a kol., 2016). Zaujímavejšie je, že naša analýza ukázala, že ženy, ktoré vyhľadávajú liečbu, môžu byť náchylné na obdobia disinhibície (rozhodne vyšší maximálny počet masturbácií počas dňa 1 a dlhšie epizódy nepretržitého sledovania pornografie). V dostupnej literatúre môžeme nájsť dôkazy, že rigidné sociálne normy v niektorých prípadoch môžu prispieť k problematickým PU, pretože podporujú obdobia abstinencie z pornografie, po ktorom nasleduje obdobie dezinhibície a nadmerného PU (Carnes, 1983; Kraus, Martino a kol., 2016; Wordecha, Wilk, Kowalewska, Skorko a Gola, 2017). Počiatočné dôkazy potvrdzujúce tento výklad možno nájsť v rozdieloch v religiozite medzi ženami, ktoré hľadajú a nehľadajú liečbu. Skupina vyhľadávajúca liečbu uviedla vyššie hodnoty pre subjektívnu religiozitu a priemerný počet náboženských praktík počas týždňa. Rozoberáme možnú úlohu sociálnych noriem a religiozity v ženských problematických PU nižšie a diskutujeme o nich spolu s výsledkami ďalších nedávnych štúdií.

Druhá časť našej analýzy bola založená na štatistickom modeli vzťahov medzi premennými súvisiacimi s vyhľadávaním liečby a problematickým PU. V súlade s mnohými predchádzajúcimi výsledkami, ktoré ukazujú pohlavné rozdiely v sexuálnom fungovaní, výsledky získané v tejto štúdii na samičej vzorke sa líšia od predchádzajúcich štúdií na samčích vzorkách. Pred sumarizáciou našich zistení zo súčasnej analýzy na ženskej vzorke by sme chceli pripomenúť hlavný záver našej predchádzajúcej štúdie o mužoch (Gola a kol., 2016). Ukázali sme, že: (a) samotné množstvo PU je veľmi slabým prediktorom liečby, ale (b) súvisí so závažnosťou negatívnych symptómov (meraných SAST-R) a tento faktor vysvetľuje správanie, ktoré hľadá liečbu , Okrem toho, že (c) medzi mužmi, vek nesúvisí s množstvom PU a (d) nástup PU nepredpovedá závažnosť negatívnych symptómov spojených s PU. Podobne (e) množstvo náboženských praktík ani nepredpovedá hľadanie liečby ani závažnosť negatívnych symptómov spojených s PU (Gola a kol., 2016).

Ako sme predpokladali, pre ženy, len množstvo PU bolo silnejšie spojené s liečbou hľadanie problematické PU. Množstvo PU tiež súviselo so závažnosťou súvisiacich negatívnych symptómov (obrázok č 1) a závažnosť asociovaných symptómov súvisí s vyhľadávaním liečby. Druhý vzťah bol medzi mužmi omnoho slabší (ad. B). Okrem toho, na rozdiel od našej analýzy pre mužov, vzťah medzi množstvom PU a liečebným vyhľadávaním medzi ženami zostal významný, dokonca aj pri zohľadnení mediácie prostredníctvom závažnosti negatívnych symptómov. Tento zaujímavý výsledok ukazuje, že ženy s problematickým PU možno vyhľadávajú liečbu nielen kvôli negatívnemu vplyvu PU na ich život, ale aj kvôli veľkému množstvu PU (zatiaľ čo v predchádzajúcich štúdiách so zameraním na mužské vzorky je tento faktor nevýznamný). ). To vyvoláva otázku možného vysvetlenia, prečo samotná skutočnosť častého PU môže byť vnímaná ako problém medzi ženami. Najpravdepodobnejším dôvodom je to, že väčšinu žien môže vnímať pravidelné PU ako menej normatívne správanie ako u mužov. Zdá sa, že medzi mužmi je týždenné PU normatívne správanie (asi 70% –80% mužov vo veku 18 – 30), zatiaľ čo u žien menej ako 20% používa pornografiu týždenne (ako je uvedené vo veľkých dánskych a škandinávskych štúdie: Hald, 2006; Kvalem a kol., 2014). Tento rozdiel môže formovať vieru (medzi ženami), že časté PU je v porovnaní s mužmi nejaký druh deviantného správania, medzi ktorými možno rovnaké správanie vnímať ako normatívne. Samotná skutočnosť pravidelného PU teda môže spôsobiť subjektívny dojem, že niektoré ženy sa odlišujú od väčšiny žien, čo môže viesť k interpretácii pravidelných PU ako problémového správania, ktoré vyžaduje liečbu. Ak je táto interpretácia správna, subjektívny pocit prežívania problémov spojených s PU medzi ženami by mohol byť zosilnený morálnymi alebo náboženskými názormi na pornografiu a masturbáciu. Nedávne štúdie o všeobecných populáciách ukázali, že religiozita môže súvisieť s vyššou tendenciou k „vnímaniu pornografie“ (Grubbs a kol., 2016) alebo nahlásili negatívne dôsledky častej sexuálnej aktivity (Štulhofer a kol., 2016). Testovali sme, či religiozita môže súvisieť aj s vyhľadávaním liečby (obrázok č 2) (ad. e) zahrnutím množstva náboženských praktík ako prediktora liečby, pričom sa skúma aj jej vzťah k množstvu PU. Množstvo náboženských praktík je v skutočnosti najsilnejším prediktorom správania, ktoré sa zameriava na liečbu medzi ženami s problematickým PU (zatiaľ čo v odpovedajúcej analýze pre mužov bolo nevýznamné); Gola a kol., 2016). Okrem toho naša analýza ukázala, že po zavedení náboženských praktík do modelu stratil vzťah medzi samotným množstvom PU a vyhľadávaním liečby význam (obr. 2). Takéto zistenie je v súlade s mnohými štúdiami, ktoré ukazujú, že ženská sexualita je zvyčajne viac spojená s kultúrnymi a sociálnymi aspektmi než medzi mužmi (Adams & Turner, 1985; Barry a Schlegel, 1984; Baumeister, 2000; Christensen & Carpenter, 1962; Earle & Perricone, 1986; Ford & Norris, 1993). Možno by sme mohli povedať, že tieto kultúrne aspekty prispievajú k subjektívnej interpretácii pravidelných PU ako problematické a vedú k vyhľadávaniu liečby.

V našom modeli sa množstvo náboženských praktík pozitívne vzťahovalo aj na spotrebu pornografie (odhad = 0.55). Ukázalo sa však, že táto asociácia je významná len pre žiadateľov o liečbu a nie je významná v skupine, ktorá nepožaduje liečbu. To naznačuje, že takýto vzťah sa javí ako charakteristický znak klinickej skupiny a nie je nevyhnutne prítomný vo všeobecnej populácii. Okrem toho je potrebné poznamenať, že množstvo spotrebovanej pornografie a náboženských praktík (odrážajúce dôležitosť náboženských noriem) bolo medzi uchádzačmi o liečbu vyššie. Jednou z možných interpretácií týchto výsledkov je, že pre niektorých jednotlivcov hľadajúcich liečbu môže byť angažovanosť v správaní v náboženských normách podporujúcich správanie (náboženské praktiky) nástrojom na reguláciu negatívnych emócií spôsobených predchádzajúcim zapojením sa do správania, ktoré tieto normy porušuje (spotreba pornografie). Ďalším potenciálnym mechanizmom, ktorý možno navrhnúť, je to, že konzumáciu pornografie a angažovanosť v náboženských praktikách možno vnímať ako dôsledok zvýšenej sily impulzov na sledovanie pornografie medzi uchádzačmi o liečbu. Spotreba pornografie teda môže byť len znakom podnecovania k impulzom a náboženské praktiky možno vnímať ako spôsob, ako s nimi zaobchádzať. Ak je tento scenár pravdivý, tak by pozitívne korelovalo množstvo PU aj náboženských praktík, hoci tento vzťah by bol určený základným faktorom, ako je napríklad túžba po PU.

Ďalšia možná interpretácia vysokej korelácie medzi PU a náboženskými praktikami medzi jednotlivcami hľadajúcimi liečbu môže byť urobená v zmysle ironických procesov teórie mentálnej kontroly (Wegner, 1994). Vyššie a prísnejšie náboženské normy môžu viesť k vyššej miere inhibície správania (alebo myšlienok súvisiacich so správaním), ktorá sa považuje za nezlučiteľnú s týmito normami (napr. Sledovanie pornografie). Ako však vyplýva z mnohých kognitívnych štúdií (pozri Abramowitz, Tolin, & Street, 2001 v niektorých prípadoch môže mať inhibícia paradoxný účinok, čo vedie k vyššej frekvencii správania, ktorá porušuje normu. To môže normu ešte viac zvýrazniť a následne zvýšiť úroveň správania, ktoré podporujú normu - v tomto prípade - náboženské praktiky. Akýkoľvek druh správania, ktoré presadzuje prísne náboženské normy a správanie porušujúce túto normu, sa tak môže vzájomne podporovať, aj keď zámerný zámer jednotlivca bol zameraný na úplne opačné účinky. Hoci predchádzajúce štúdie o paradoxných účinkoch supresie sa zameriavali hlavne na potlačenie myslenia (Abramowitz a kol., 2001), máme nejaký dôkaz, že potlačenie emócií môže viesť k podobným ironickým účinkom (Webb, Miles a Sheeran, 2012). Niektorí výskumníci okrem toho naznačujú úlohu paradoxných účinkov supresie pri rozvoji psychologických porúch, ako je obsedantno-kompulzívna porucha (OCD; Purdon, 2004), a mnohí lekári poukazujú na podobnosť medzi CSB a OCD (pozri Gola, 2016; Kor, Fogel, Reid a Potenza, 2013 na preskúmanie). Všetky vyššie opísané mechanizmy sú hypotetické a na základe našich údajov ich nemožno overiť. Domnievame sa však, že sa oplatí preskúmať v budúcich štúdiách, ktoré budú zamerané na objasnenie povahy vzťahu medzi náboženstvom a spotrebou pornografie medzi uchádzačmi o liečbu pre problematické PU.

Okrem toho, naša analýza rozširuje zistenia predchádzajúcich štúdií o vzťahu medzi religiozitou a závažnosťou skúsených negatívnych symptómov (Grubbs a kol., 2016; Štulhofer a kol., 2016). Pri posudzovaní iba dvojstranného vzťahu medzi týmito dvoma premennými, naše výsledky potvrdzujú závery z predchádzajúcich štúdií a naznačujú, že daný vzťah je pozitívny a významný (r = 25 pre náboženské praktiky a r = 09 pre subjektívnu religiozitu; Tabuľka 2). Keď je však množstvo PU zahrnuté ako ďalší prediktor negatívnych symptómov, religiozita už nie je spojená s druhou premennou, pričom zostáva silným prediktorom hľadania liečby (obrázok č. 2).

Výsledky týkajúce sa vzťahu religiozity k negatívnym symptómom a hľadaniu liečby pre problematické PU sú obzvlášť zaujímavé v širšom kontexte vzťahu medzi religiozitou a inými formami psychopatológie. V predchádzajúcom výskume sa ukázalo, že vyššia úroveň religiozity pozitívne koreluje s psychickou pohodou (Dilmaghani, 2017; Ismail a Desmukh, 2012; Joshi, Kumari a Jain, 2008), spokojnosť so životom (Pfeifer & Waelty, 1995a nepriamo súvisiaci s psychopatológiou u klinických pacientov (\ tGupta, Avasthi a Kumar, 2011; Sharma a kol., 2017). Na druhej strane určitý výskum (McConnell, Pergament, Ellison a Flannelly, 2006) naznačuje, že vyšší stupeň duchovných bojov môže pozitívne korelovať s určitými dimenziami psychopatológie (úzkosť, fobická úzkosť, depresia, paranoidné myšlienky, obsedantno-kompulzívnosť a somatizácia). Okrem toho sme dokázali, že aspoň niektoré náboženské denominácie môžu byť spojené s vyššou úrovňou symptómov OCD (Abramowitz, Deacon, Woods a Tolin, 2004; Gonsalvez, Hains a Stoyles, 2010). To naznačuje, že vplyv náboženských presvedčení na psychopatológiu môže byť zmiernený psychopatologickým typom a vlastnosťami náboženskej viery. Okrem toho, ako sme ukázali v našom konečnom modeli, v špecifickom prípade problematických PU medzi ženami sa zdá, že religiozita súvisí skôr s hľadaním liečby než s psychopatologickými príznakmi. Naše výsledky sú v súlade s predchádzajúcimi štúdiami, ktoré ukazujú, že sila náboženských presvedčení a množstvo náboženských praktík pozitívne súvisia s používaním služieb duševného zdravia (Pickard, 2006).

Zaujímavé je, že u žien má vek významnú úlohu v PU; to zahŕňa vek subjektu (ad. c) a vek nástupu PU (ad. d), zatiaľ čo žiadna z týchto premenných nebola významná v našej predchádzajúcej štúdii u mužov (Gola a kol., 2016). Mladšie ženy vyhlásili používanie pornografie častejšie ako staršie osoby a tí, ktorí začali používať pornografiu v mladšom veku, hlásili vyššiu závažnosť negatívnych príznakov súvisiacich s PU. Vysvetlenie tohto zistenia si rozhodne zaslúži ďalšie vyšetrovanie. Takéto vyšetrovania by mohli riešiť dve zaujímavé otázky: (Q1) Zvyšuje sa popularita PU u mladších generácií žien? (Q2) Je ženský mozog náchylnejší na kondicionovanie určitého typu sexuálnych stimulov ako mužský mozog?

(Q1) Podľa našich vedomostí neexistujú žiadne dlhodobé údaje, ktoré nám umožňujú riešiť túto otázku. Je zaujímavé, že nedávne údaje z prieskumu z Veľkej Británie (Opinium Research, 2014) ukazujú, že do 18 rokov bolo sledovanie pornografie bežné a typické pre 98% chlapcov a dievčat. Takýto výsledok môže naznačovať, že PU medzi dievčatami sa za posledné roky zvýšil (pravdepodobne z dôvodu dostupnosti internetu) a medzi chlapcami sa vyrovnal, pretože staršie štúdie poukazovali na rozdiely v PU týkajúce sa pohlavia. Napríklad Sabina a kol. (2008) uviedli, že medzi americkými vysokoškolskými študentmi 93.2% mužov a 62.1% žien sledovalo internetovú pornografiu vo veku 18, zatiaľ čo Træen, Spitznogle a Beverfjord (2004) uviedli, že medzi reprezentatívnou vzorkou Norov počas svojho života 87.9% mužov a 62.9% žien videlo pornografický časopis, 77.2% oproti 55% sledovalo pornografický film a len 36.6% oproti 8.9% sledovalo pornografiu na internete. Ďalšie údaje naznačujú, že profil hypersexuálnej aktivity u žien sa v poslednom desaťročí tiež zmenil. Briken, Habermann, Berner a Hill (2007) uviedli, že najdominantnejším sexuálnym správaním medzi ženami, ktoré vyhľadávajú liečbu, bol riskantný náhodný sex (u mužov to bol PU a masturbácia), zatiaľ čo tím Klein et al. (2014) uviedla PU ako najčastejšie správanie žien, ktoré dosiahli vysoké skóre v inventári hypersexuálneho správania (Reid, Garos a Carpenter, 2011). Domnievame sa, že hypotéza o rastúcom pomere užívateľov pornografie žien si zaslúži starostlivé štúdium. Bolo by tiež zaujímavé preskúmať, ako sa menia modely dominantných foriem sexuálnej aktivity medzi ženami, ktoré hľadajú liečbu.

(Q2) V mnohých štúdiách týkajúcich sa užívania látok (\ tGrant & Dawson, 1998), nástup užívania je dôležitým faktorom súvisiacim so závažnosťou symptómov. V našich štúdiách o mužoch (Gola a kol., 2016), očakávame, že takýto vzťah sa objaví s nástupom PU. Prekvapivo sme to neurobili. Ale medzi ženami je nástup PU významne spojený tak so závažnosťou súvisiacich negatívnych symptómov, ako aj s množstvom PU. Je možné, že sexualita žien je náchylnejšia na učenie (Baumeister, 2000). Ak je to tak, potom by bola otázka štúdia popularity PU u mladých žien (Q1) ešte dôležitejšia na štúdium.

Okrem vyššie diskutovaných účinkov sme zaznamenali tiež veľkú disproporciu v pomere mužov a žien hľadajúcich liečbu problematickej PU. Náš postup prijímania zamestnancov bol úplne rovnaký pre mužov i ženy. V prípade mužov to trvalo 12 mesiacov, kým sme prijali 132 osôb hľadajúcich liečbu, zatiaľ čo u žien sme potrebovali 18 mesiacov na nájdenie 39 osôb. To ukazuje, že muži vyhľadávajú liečbu kvôli problematickému PU 5.07-krát častejšie ako ženy. Tento výsledok poskytuje empirické overenie pomeru 5: 1, ktorý predtým odhadli Kuzma a Black (2008), a je v súlade s predchádzajúcimi štúdiami ukazujúcimi pomer 4: 1 (Briken a kol., 2007).