20, 2018, november Lekárska univerzita v Južnej Karolíne
Colleen Hanlon demonštruje transkraniálnu magnetickú stimuláciu. Kredit: Lekárska univerzita v Južnej Karolíne
Keď sa u pacientov so závislosťou od alkoholu, kokaínu alebo nikotínu zobrazia narážky na lieky alebo obrázky súvisiace s látkou, oblasť ich mozgu známa ako stredná prefrontálna kôra (mPFC) vykazuje zvýšenú aktivitu, informujú vedci z University of South Carolina ( MUSC) v článku uverejnenom online online 7 v septembri, 2018 v Translačná psychiatria.
"Položili sme otázku: 'Ktorá oblasť mozgu je viac zapojená, keď sú tieto." pacienti vidieť drogové tágo verzus neutrálne tágo? '“vysvetľuje Colleen A. Hanlon, Ph.D., docent na Katedre psychiatrie a behaviorálnych vied na MUSC a hlavný autor štúdie.
Aby odpovedali na túto otázku, Hanlon a jej tím zobrazili oblasti so zvýšenou mozgovou aktivitou alebo „horúce miesta“ ako reakciu na podnety spojené s drogami. Prijali tri kategórie užívateľov návykových látok: chronických používateľov kokaínu, ťažkých používateľov alkoholu a fajčiarov cigariet. Zobrazovali činnosť mozgu a využitím funkčná magnetická rezonancia zobrazovanie (fMRI). Počas relácií fMRI sa účastníkom zobrazovali obrázky narážok súvisiacich s kokaínom, alkoholom alebo cigaretami, ktoré sa striedali so zhodnými neutrálnymi obrázkami. Napríklad tága pre fajčiarov cigariet bola predstavou osoby, ktorá drží cigaretu, zatiaľ čo neutrálny obrázok zobrazoval osobu, ktorá drží ceruzku. Fyziologická reakcia na narážky na liečivo alebo narážacia reaktivita je indikatívna porucha užívania látky a často vedie k užívaniu drog.
Účastníci všetkých troch skupín užívania návykových látok (kokaín, nikotín a alkohol) vykazovali pri prezentácii podnetov „horúce miesta“ v mPFC.
Hanlon a jej tím sa venujú mapovaniu neuronálnych okruhov pomocou neuroimagingových techník na lepšie pochopenie závislosti. Konkrétne sa zameriavajú na nájdenie oblasti mozgu, na ktorú je možné zamerať terapiu transkraniálnou magnetickou stimuláciou (TMS). TMS je neinvazívny postup používaný na moduláciu neurónových sietí. Funguje to tak, že magnetické pole sa aplikuje na konkrétnu oblasť mozgu, aby sa stimulovala alebo zoslabovala elektrická aktivita. Pretože mnohé z „horúcich miest“ identifikovaných v štúdii sa nachádzali v hĺbke päť centimetrov alebo menej, je možné ich dosiahnuť pomocou terapie TMS, čo ukazuje uskutočniteľnosť použitia TMS na poruchu užívania návykových látok.
TMS má málo vedľajších účinkov a v súčasnosti sa používa na liečenie depresie. Najčastejšie vedľajšie účinky sú bolesti hlavy, ktoré sa môžu vyskytnúť po zákroku. Niekoľko ľudí môže byť tiež náchylných na záchvaty a odporúča sa, aby sa zdržali liečby TMS.
MPFC je v čelnom laloku mozgu. Medzi jeho funkcie patrí získavanie pamäte a rozhodovanie, ale hrá tiež úlohu v limbickom okruhu odmien alebo v dráhe hľadania potešenia, ktorá je aktivovaná návykovými drogami. Hanlonova neuroimagingová štúdia viedla k klinickým skúškam zameraným na mPFC s nízkofrekvenčným TMS na zníženie excitability.
"Keď budeme postupovať v ďalších klinických štúdiách, tieto zistenia naznačujú, že moduláciou mPFC by sme mohli pomôcť viacerým formám populácií závislých od látok, namiesto toho, aby sme museli znovu objavovať koleso pre každú konkrétnu chorobu," hovorí Hanlon.
Fáza 2 klinických štúdiách u pacientov, ktorí hľadajú liečbu na užívanie kokaínu alebo alkoholu, prebiehajú MUSC a Medical Center Ralph H. Johnson VA. Pacienti sa podrobujú skenovaniu fMRI počas prvého týždňa štúdie a potom sa náhodne rozdelia na 10 dni TMS alebo simulovanú terapiu. Pacienti sa na konci svojej ústavnej liečby znova naskenujú pomocou následných skenov jeden a dva mesiace po liečbe. Požadovaným výsledkom je to, aby pacienti, ktorí dostávajú terapiu TMS, vykazovali zníženú reaktivitu na tágu pri ich následných skenoch spolu so zvýšeným časom strihu po liečbe.
Hanlon sa v súčasnosti podieľa aj na ďalšej klinickej štúdii na MUSC zameranej na používanie terapie TMS na závislosť od nikotínu. Tento test s názvom QuitFast poskytuje účastníkom viac relácií TMS denne, aby ich podporil počas prvého týždňa odvykania od fajčenia v nádeji, že zvýšia svoje šance na prestanie fajčiť. Iné pokusy na MUSC hodnotia použitie TMS na chronickú bolesť a užívanie opiátov.
"Je to skutočne vzrušujúce obdobie, byť v teréne," hovorí Hanlon. "Máme desaťročia predklinického výskumu, ktorý preukázal špecifické nervové okruhy spojené s užívaním drog, a máme veľa klinického výskumu, ktorý vyvinul rôzne farmakologické látky, ale nemáme žiadne zásahy založené na nervovom okruhu." To je miesto, kde prichádza TMS. Dúfame, že vyplníme translačnú medzeru medzi predklinickými štúdiami a pomocou našim pacientom. “
Preskúmajte ďalej: Magnetická stimulácia tlmí závislosť mozgu na narážkach na drogy
Viac informácií: Colleen A. Hanlon a kol., Kortikálne substráty cue-reaktivity v populáciách závislých od viacerých látok: transdiagnostický význam stredného prefrontálneho kortexu, Translačná psychiatria (2018). DOI: 10.1038/s41398-018-0220-9
;