У цьому розділі ми розглянемо дослідження, що пов'язують використання порнографії або порнозалежність із сексуальними дисфункціями та нижчим збудженням.
Продемонстровано перші 6 досліджень, що пов'язують використання порнографії або порнозалежність із сексуальними дисфункціями та нижчим збудженням причинно-наслідковий зв’язок. Учасники усунули використання порнографії та вилікували хронічні статеві дисфункції:
1) Чи є інтернет-порнографія причиною сексуальних розладів? Огляд з клінічними звітами (2016) - обширний огляд літератури, що стосується сексуальних проблем, спричинених порно. За участю лікарів ВМС США 7, огляд надає новітні дані, що виявляють надзвичайне зростання юнацьких сексуальних проблем. Він також оглядає неврологічні дослідження, пов’язані з порнозалежністю та сексуальними умовами через Інтернет-порно. Лікарі надають клінічні звіти 3 чоловікам, у яких виникли сексуальні дисфункції, спричинені порно. Два з трьох чоловіків вилікували свої сексуальні дисфункції, усунувши використання порно. Третій чоловік зазнав незначного покращення, оскільки не зміг утриматися від використання порно.
опис з втручання для чоловіків 3:
Хоча кореляційні дослідження простіше проводити, складність у виділенні точних змінних при роботі в tбезпрецедентний підйом сексуальної дисфункції у чоловіків віком до 40 років припускає, що дослідження інтервенцій (в яких суб'єкти вилучали зміну використання Інтернет-порнографії) краще встановлять, чи існує зв'язок між її використанням та сексуальними труднощами. Наступні клінічні звіти демонструють, як прохання пацієнтів з різними та незрозумілими в іншому випадку дисфункціями викорінити використання Інтернет-порнографії допомагає відокремити її вплив на сексуальні труднощі. Нижче ми повідомляємо про трьох військовослужбовців діючої служби. Двоє побачили лікаря за їх неорганічну еректильну дисфункцію, низьке сексуальне бажання та незрозумілі труднощі в досягненні оргазму з партнерами.
Уривок описує оцінку:
Наш огляд та клінічні звіти також наголошують на необхідності затверджених скринінгових інструментів для виявлення можливої присутності неорганічних сексуальних труднощів, а також проблем, пов’язаних з Інтернет-порнографією у здорових чоловіків. Останні часто можуть бути оборотними, просто модифікуючи поведінку. Оскільки сексуальні труднощі, пов’язані з порнографією в Інтернеті, ще не зафіксовані в офіційному діагнозі, медичні працівники регулярно не проводять скринінг для них, роблячи пацієнтів вразливими.
У зв’язку з цим, для правильної оцінки пацієнтів може бути надзвичайно важливим відрізнити порнографію від мастурбації за допомогою порнографії. Традиційно, якщо пацієнти не мали труднощів з ерекцією, збудженням та кульмінацією під час мастурбації, але повідомляли про проблеми під час партнерського сексу, вони вважали, що мають психогенні, а не органічні проблеми. Однак молоді пацієнти, яких запитують про їхні можливості, можуть вважати, що "мастурбація" означає "мастурбацію за допомогою Інтернет-порнографії", і тому їх оцінюють як "тривогу щодо продуктивності", коли їхні партнерські сексуальні труднощі насправді пов'язані з Інтернет-порнографією.
Одним простим тестом, який можуть застосувати медичні працівники, є запитання: "чи може пацієнт досягти та підтримати задовільну ерекцію (і кульмінацію за бажанням) при мастурбації без використання Інтернет-порнографії". Якщо він не може, але легко може досягти цих цілей за допомогою Інтернет-порнографії, тоді його сексуальна дисфункція може бути пов’язана з її використанням. Без використання такого тесту існує ризик помилкових діагнозів "тривожність щодо працездатності" та, як наслідок, ризик призначення непотрібних психоактивних препаратів та (зрештою, можливо, неефективних) інгібіторів фосфодіестерази-5. Іншими ознаками проблем, пов’язаних з порнографією в Інтернеті, можуть бути втрата нічної ерекції та / або спонтанна ерекція. Необхідні додаткові дослідження в цій галузі.
2) Звички чоловічої мастурбації та сексуальні дисфункції (2016) - Стаття стосується його клінічного досвіду з 35 чоловіками, у яких розвинулась еректильна дисфункція та / або аноргазмії, а також авторських терапевтичних підходів, щоб допомогти їм. Автор заявляє, що більшість його пацієнтів використовували порно, причому декілька з них були залежними від порно. 19 із 35 чоловіків помітили значне покращення сексуального функціонування. Інші чоловіки або кинули лікування, або все ще намагаються одужати. Витяги:
Вступ: Нешкідливий і навіть корисний у своїй звичайній формі широко практикується, мастурбація в її надмірній і видатній формі, яка зазвичай асоціюється сьогодні з порнографічною залежністю, занадто часто не враховується в клінічній оцінці сексуальної дисфункції, яку вона може викликати.
результати: Початкові результати для цих пацієнтів, після лікування «відучування» їх мастурбаційних звичок та часто пов'язаної з ними залежності від порнографії, є обнадійливими та перспективними. Зниження симптомів було отримано у 19 пацієнтів із 35. Дисфункції регресували, і ці пацієнти могли насолоджуватися задовільною сексуальною активністю.
Висновок: Мастурбація, що викликає звикання, що часто супроводжується залежністю від кібер-порнографії, відіграє певну роль у етіології деяких типів еректильної дисфункції або коаліції. Важливо систематично виявляти наявність цих звичок, а не проводити діагностику шляхом елімінації, щоб включити методи зняття звички, що порушують звичку, в управлінні цими дисфункціями.
Детальніше про втручання:
У десяти суб'єктів була конітальна анеякуляція, у суб'єктів 25 спостерігалася еректильна дисфункція. З них випадки 5 демонстрували обидві дисфункції, 8 також захоплювався порнографією, а 8 також скаржився на значне зниження лібідо. Біопсихосоціальна реляційна оцінка не знайшла інших потенційно значущих етіологічних факторів, ми вибрали звикання до мастурбації та стилю як основних мішеней лікування, а також лікуючи можливу порнографічну залежність та спричинену кон'югопатію, коли це було так. Тривалість лікування розповсюджувалася між місяцями 4 для тих, хто старанно ставився, і більше року для тих, хто зневірився та припинився багато разів. Поворот вимагає від одного до трьох років. Дев'ятнадцять пацієнтів були відмовлені від кондиціонування, 3 триває, 13 відмовився або зник з поля зору.
3) Незвичайна мастурбаторна практика як етіологічний фактор у діагностиці та лікуванні статевої дисфункції у молодих чоловіків (2014) - Одне з випадків дослідження 4 у цій статті повідомляє про чоловіка із сексуальними проблемами, спричиненими порно (низьке лібідо, фетиши, аноргазмія). Сексуальне втручання вимагало відмови від тижня 6 від порно та мастурбації. Після місяця 8 чоловік повідомив про посилення сексуального потягу, успішного сексу та оргазму та насолоджуючись «хорошими сексуальними практиками». Це перше рецензоване хронічне відновлення після сексуальних дисфункцій, викликаних порно. Витяги з документа, включаючи втручання
«На запитання про мастурбаційні практики, він повідомив, що в минулому енергійно і швидко мастурбував, переглядаючи порнографію ще з підліткового віку. Спочатку порнографія складалася переважно із зоофілії та неволі, панування, садизму та мазохізму, але він врешті-решт звикли до цих матеріалів і потребували більш жорстоких порнографічних сцен, включаючи трансгендерний секс, оргії та насильницький секс. Він купував нелегальні порнографічні фільми про насильницькі сексуальні вчинки та зґвалтування, і візуалізував ці сцени у своїй уяві для сексуального функціонування з жінками. Він поступово втрачав бажання та здатність фантазувати і зменшував частоту мастурбації ».
Втручання:
У поєднанні з щотижневими сеансами з терапевтом-секс-пацієнтом було доручено уникати будь-якого впливу на сексуальні матеріали, включаючи відео, газети, книги та інтернет-порнографію.
Після 8 місяців пацієнт повідомив про успішний оргазм і еякуляцію. Він відновив свої стосунки з цією жінкою, і їм поступово вдалося насолодитися гарними сексуальними практиками.
4) Наскільки важко лікувати затримку еякуляції в рамках короткострокової психосексуальної моделі? Порівняння прикладів (2017) - Доповідь про два «складені випадки», що ілюструють причини і способи лікування відстроченої еякуляції (аноргазмія). «Пацієнт Б» представляв декілька молодих чоловіків, які лікували терапевт. Цікаво, що стаття стверджує, що "використання порно пацієнта Б. переросло в більш важкий матеріал", "як це часто буває". У статті йдеться про те, що запізніла еякуляція, пов'язана з порно, не є рідкістю і зростає. Автор вимагає додаткових досліджень щодо наслідків сексуальної діяльності. Затримана еякуляція пацієнта B була вилікувана після 10 тижнів без порно. Уривки:
Ці випадки - це складові випадки, взяті з моєї роботи в Національній службі охорони здоров’я в університетській лікарні Кройдон, Лондон. В останньому випадку (пацієнт В) важливо відзначити, що презентація відображає ряд молодих чоловіків, яких скерували лікарі загальної практики з аналогічним діагнозом. Пацієнт В - це 19-річний, який презентував, оскільки не зміг еякулювати через проникнення. Коли він був 13, він регулярно відвідував порнографічні сайти самостійно через пошук в Інтернеті або за посиланнями, які йому надсилали друзі. Він почав мастурбувати щовечора, шукаючи в телефоні зображення ... Якщо він не мастурбував, він не міг спати. Порнографія, яку він використовував, переросла, як це часто буває (див. Хадсон-Аллез, 2010), у більш важкі матеріали (нічого незаконного) ...
Хворий Б був еxposed до сексуальних зображень за допомогою порнографії з 12 віку, і порнографія, яку він використовував, переросла до неволі та домінування до віку 15.
Втручання:
Ми домовились, що він більше не використовуватиме порнографію для мастурбації. Це означало залишати його телефон у іншій кімнаті вночі. Ми домовились, що він мастурбує по-іншому….
Пацієнт B зміг досягти оргазму шляхом проникнення на п'яту сесію; Сесії пропонуються кожні два тижні в Крідонській Університетській Лікарні, тому п'ять сесій дорівнюють приблизно 10 тижням після консультацій. Він був щасливий і дуже полегшений. У тримісячному спостереженні з пацієнтом B все ще йшло добре.
Пацієнт В - не поодинокий випадок у Національній службі охорони здоров'я (NHS) і насправді юнаки, які взагалі звертаються до психосексуальної терапії, без своїх партнерів, говорять самі про себе, коли вони змінюються.
Ця стаття тому підтримує попередні дослідження, які пов’язували стиль мастурбації із сексуальною дисфункцією та порнографією зі стилем мастурбації. Стаття завершується висновком, що успіхи психосексуальних терапевтів у роботі з ДЕ рідко реєструються в академічній літературі, що дозволило погляду на ДЕ як на важкий розлад, який слід лікувати, залишається в основному безперечним. У статті зазначається дослідження використання порнографії та її впливу на мастурбацію та десенсибілізацію статевих органів.
5) Ситуаційна психогенна анеякуляція: тематичне дослідження (2014) - Деталі розкривають випадок анеякуляції, спричиненої порно. Єдиним сексуальним досвідом чоловіка до шлюбу були часті мастурбації до порнографії - там він міг еякулювати. Він також повідомив про сексуальні стосунки як менш збудливі, ніж мастурбація до порно. Ключова інформація - це те, що «перепідготовка» та психотерапія не змогли вилікувати анеякуляцію. Коли ці втручання не вдалися, терапевти запропонували повну заборону мастурбації на порно. Врешті-решт ця заборона вперше в житті призвела до успішного статевого акту та еякуляції з партнером. Кілька витягів:
A - це 33-річний одружений чоловік із гетеросексуальною орієнтацією, професіонал із середнього соціально-економічного міського походження. У нього не було дошлюбних сексуальних контактів. Він часто дивився порнографію і мастурбував. Його знання щодо сексу та сексуальності були адекватними. Після одруження пан А описав своє лібідо як спочатку нормальне, але пізніше зменшилось до його еякуляторних труднощів. Незважаючи на поштовхи рухів протягом 30-45 хвилин, він ніколи не міг еякулювати або досягти оргазму під час проникаючого сексу з дружиною.
Що не працює:
Лікарські препарати пана А були раціоналізовані; Кломіпрамін і бупропіон припиняли, а сертралін підтримували у дозі 150 мг на добу. Терапевтичні сеанси з парою проводилися щотижня протягом перших кількох місяців, після чого вони були розподілені на два тижні і пізніше щомісяця. Конкретні пропозиції, включаючи зосередження на сексуальних відчуттях і зосередженні на сексуальному досвіді, а не на еякуляції, використовувалися для того, щоб допомогти знизити тривожність та спостереження. Оскільки проблеми зберігалися, незважаючи на ці втручання, розглядалися інтенсивні секс-терапії.
Втручання - врешті-решт вони запровадили повну заборону мастурбації (що означає, що він продовжував мастурбувати до порно під час вищевказаних невдалих втручань):
Запропоновано заборону на будь-яку форму сексуальної активності. Були розпочаті прогресивні вправи з сенсорним фокусом (спочатку негенітальні, а пізніше генітальні). Пан А описав нездатність відчути той самий ступінь стимуляції під час проникного статевого життя порівняно з тим, що він відчував під час мастурбації. Після того, як заборону на мастурбацію було введено в дію, він повідомив про своє бажання сексуальної активності зі своїм партнером.
Після невизначеного часу заборона на мастурбацію порно призводить до успіху:
Тим часом пан А та його дружина вирішили продовжити методи допоміжного відтворення (АРТ) і пройшли два цикли внутрішньоутробного осіменіння. Під час практичного заняття пан Еякуляв вперше, після чого йому вдалося задовільно еякулювати протягом більшості сексуальних взаємодій пари.
6) Порнографія, індукована еректильна дисфункція серед молодих чоловіків (2019) - Анотація:
Ця стаття досліджує феномен Росії порнографія викликана еректильною дисфункцією (PIED), що означає проблеми сексуальної потенції у чоловіків через споживання порнографії в Інтернеті. Емпіричні дані від чоловіків, які страждають цим станом, були зібрані. Використовується комбінація актуального методу історії життя (з якісними асинхронними онлайновими описовими інтерв'ю) та особистими он-лайн щоденниками. Дані були проаналізовані з використанням теоретичного інтерпретаційного аналізу (відповідно до теорії засобів масової інформації Маклуана), заснованого на аналітичній індукції. Емпіричне дослідження показує, що існує кореляція між споживанням порнографії та еректильною дисфункцією, що передбачає причинно-наслідковий зв'язок.
Висновки засновані на 11 інтерв’ю разом із двома відео-щоденниками та трьома текстовими щоденниками. Чоловіки віком від 16 до 52 років; вони повідомляють, що раннє введення в порнографію (зазвичай у підлітковому віці) супроводжується щоденним споживанням, поки не буде досягнуто точки, коли екстремальний вміст (що включає, наприклад, елементи насильства) необхідний для підтримки збудження. Критичної стадії досягається, коли сексуальне збудження пов'язане виключно з екстремальною та стрімкою порнографією, що робить фізичний акт м'яким і нецікавим. Це призводить до нездатності підтримувати ерекцію з реальним партнером, після чого чоловіки починають процес «перезавантаження», відмовляючись від порнографії. Це допомогло деяким чоловікам відновити свою здатність досягати і підтримувати ерекцію.
Вступ до розділу результатів, із загальним втручання:
Опрацювавши дані, я помітив певні закономірності та повторювані теми, дотримуючись хронологічної розповіді у всіх інтерв'ю. Це: Вступ. Перший знайомиться з порнографією, як правило, до статевої зрілості. Формування звички. Починають регулярно споживати порнографію. Ескалація. Звертається до більш "екстремальних" форм порнографії, змістовних, щоб досягти тих самих ефектів, які раніше були досягнуті через менш "крайні" форми порнографії. Реалізація. Один помічає проблеми сексуальної потенції, які, як вважають, викликані використанням порнографії. Процес «перезавантаження». Намагається відрегулювати використання порнографії або повністю її усунути, щоб повернути собі сексуальну потенцію. Дані з інтерв'ю подаються на основі наведеного контуру.
Інші дослідження перераховані за датою публікації:
Модель подвійного контролю - роль сексуального гальмування та збудження у сексуальному збудженні та поведінці (2007) - Нещодавно перекритий і дуже переконливий. У експерименті, де використовувалося відео-порно, 50% молодих людей не могли пробудити або досягти ерекції з порно (середній вік був 29). Вражені дослідники виявили, що чоловіча еректильна дисфункція була,
"пов'язані з високим рівнем експозиції та досвіду ексклюзивних сексуальних матеріалів."
Чоловіки, які пережили еректильну дисфункцію, витратили значну кількість часу в барах і лазнях, де порно було «всюдисущий, "І"безперервно грає“. Дослідники заявили:
"Розмови з підданими посилили наше уявлення про те, що в деяких з них високий вплив на еротику, як видається, призвів до зниження чутливості до еротики «ванільного сексу» і підвищеної потреби в новинках і варіаціях, в деяких випадках у поєднанні з необхідністю дуже специфічної типи стимулів для того, щоб пробудити».
Клінічні зустрічі з порнографією в Інтернеті (2008) - Комплексний документ із чотирма клінічними випадками, написаний психіатром, який дізнався про негативні наслідки інтернет-порно на деяких пацієнтів-чоловіків. Уривок нижче описує чоловіка 31, який перейшов у екстремальне порно та розвинув порно смаки та сексуальні проблеми. Це одна з перших рецензованих робіт, де зображено використання порно, що призводить до толерантності, ескалації та сексуальних дисфункцій:
31-річний чоловік, який займався аналітичною психотерапією при змішаних проблемах тривоги, повідомив, що у нього виникають труднощі із сексуальним збудженням від його нинішнього партнера. Після довгих обговорень про жінку, їхні стосунки, можливі приховані конфлікти чи пригнічений емоційний зміст (не отримавши задовільного пояснення своєї скарги), він надав детальну інформацію про те, що розраховував на певну фантазію. Дещо засмучений, він описав "сцену" оргії, в якій брали участь кілька чоловіків і жінок, яку він знайшов на веб-сайті порнографії в Інтернеті, яка сподобалася йому і стала однією з його улюблених.
Протягом кількох сесій він детально розробив питання про використання Інтернет-порнографії, діяльність, якою він займався епізодично з середини 20-х років. Відповідні деталі про його використання та наслідки з часом включали чіткі описи зростаючої залежності від перегляду, а потім згадування порнографічних зображень, щоб стати сексуально збудженими. Він також описав розвиток "толерантності" до збуджуючих ефектів будь-якого конкретного матеріалу через певний проміжок часу, що супроводжувалося пошуком нового матеріалу, за допомогою якого він міг досягти попереднього, бажаного рівня сексуального збудження.
Коли ми розглядали його використання порнографії, стало очевидним, що проблеми збудження з його нинішнім партнером збіглися з використанням порнографії, тоді як його «толерантність» до стимулюючих впливів окремого матеріалу відбувалася незалежно від того, чи був він задіяний з партнером у той час. або просто використовував порнографію для мастурбації. Його занепокоєння щодо сексуальної діяльності сприяло його опорі на перегляд порнографії. Не знаючи, що саме використання стало проблематичним, він зрозумів, що його зниження сексуального інтересу до партнера означає, що вона не підходить для нього, і не мала відносин тривалістю більше двох місяців протягом семи років, обмінюючись одним партнером для іншого, як він може змінити веб-сайти.
Він також зазначив, що зараз його можуть викликати порнографічні матеріали, якими він колись не мав інтересу користуватися. Наприклад, він зазначив, що п'ять років тому він мало цікавився переглядом зображень анального статевого акту, але тепер знайшов такий матеріал стимулюючим. Аналогічно, матеріал, який він назвав "крадішим", під яким він мав на увазі "майже насильницький або примусовий", - це щось, що викликало у нього сексуальну реакцію, тоді як такий матеріал не представляв інтересу і навіть був непристойним. З деякими з цих нових предметів він виявив себе тривожним і незручним навіть тоді, коли стане збудженим.
Дослідження взаємозв'язку між еротичними порушеннями під час латентного періоду та використанням сексуально-явних матеріалів, сексуального поведінки в Інтернеті та статевих дисфункцій у молодих дорослих (2009) - Дослідження вивчало співвідношення між поточним використанням порно (сексуальний матеріал - SEM) та сексуальними дисфункціями, а також використання порно під час «латентного періоду» (вік 6-12) та сексуальних дисфункцій. Середній вік учасників - 22. Хоча поточне використання порно співвідносилося з сексуальними дисфункціями, використання порно під час латентності (вік 6-12) мали ще сильнішу кореляцію з сексуальними дисфункціями. Кілька витягів:
Висновки показали, що еротичні порушення затримки через непрямий матеріал (SEM) та / або сексуальне насильство над дітьми можуть бути пов'язані з сексуальною поведінкою в Інтернеті.
Крім того, результати продемонстрували, що латентна експозиція SEM була значним предиктором сексуальних дисфункцій у дорослих.
Використання порнографії у випадковій вибірці норвезьких гетеросексуальних пар (2009) - Використання порно пов'язане з більшою кількістю сексуальних дисфункцій у людини і негативним сприйняттям самої жінки. Пари, які не користувалися порно, не мали сексуальних дисфункцій. Кілька витягів з дослідження:
У пар, де лише один партнер використовував порнографію, ми виявили більше проблем, пов’язаних із збудженням (чоловіки) і негативне (жіноче) самосприйняття.
У тих парах, де один з партнерів користувався порнографією, існував дозволений еротичний клімат. У той же час ці пари, здається, мають більше дисфункцій.
Пари, які не користувалися порнографією ... можуть вважатися більш традиційними щодо теорії сексуальних сценаріїв. У той же час вони, здавалося, не мали жодних дисфункцій.
Пари, які повідомили про порнографію, згруповані з позитивним полюсом на функцію «еротичного клімату» і дещо до негативного полюса на функції «дисфункції».
Залежність від кібер-порно: голоси занепокоєння в італійській спільноті Інтернет-самодопомоги (2009) - Це дослідження повідомляє про наративний аналіз двох тисяч повідомлень, написаних 302 членами італійської групи самодопомоги для кіберзалежних (noallapornodipendenza). Він відібрав 400 повідомлень кожного року (2003–2007). Витяги, що стосуються сексуальних дисфункцій, викликаних порнографією:
Для багатьох їх стан нагадує ескалацію залежних з новими рівнями толерантності. Багато з них насправді шукають все більш чіткі, химерні та жорстокі образи, включаючи скотості….
Багато членів скаржаться на посилене безсилля та відсутність еякуляції, відчуваючи в реальному житті як "мертвий чоловік, що ходить" ("vivalavita" #5014). Наступний приклад конкретизує їх сприйняття ("sul" #4411)….
Багато учасників констатували, що вони зазвичай проводять години, переглядаючи та збираючи фотографії та фільми, тримаючи в руці прямостоячий пеніс, не в змозі еякулювати, чекаючи, коли вийде остаточний, екстремальний образ, який звільнить напругу. Для багатьох остаточна еякуляція закінчує їх катування (supplizio) ("incercadiliberta" #5026) ...
Проблеми в гетеросексуальних стосунках більш ніж часті. Люди скаржаться, що мають проблеми з ерекцією, відсутність сексуальних відносин зі своїми подружжям, відсутність інтересу до статевих стосунків, відчувають себе людиною, яка їла гарячу, гостру їжу і, отже, не може їсти звичайну їжу. У багатьох випадках, як також повідомляли подружжя кіберзалежних, є вказівки на чоловічий оргазматичний розлад з неможливістю еякуляції під час статевого акту. Це почуття десенсибілізації у сексуальних стосунках добре виражається у наступному уривку ("вівалеїен" #6019):
Минулого тижня я мав інтимні стосунки зі своєю подругою; нічого поганого взагалі, незважаючи на те, що після першого поцілунку я не відчував ніякого відчуття. Ми не закінчили копуляцію, тому що не хочу.
Багато учасників висловили свою справжню зацікавленість у «чаті на лінії» або «телематичному контакті» замість фізичного дотику, а також поширеній та неприємній присутності порнографічних спогадів у їхньому розумі, під час сну та під час статевого акту.
Як підкреслювалося, заява про справжню сексуальну дисфункцію перегукується багатьма відгуками жінок-партнерів. Але також у цих розповідях з'являються форми змови та забруднення. Ось декілька найяскравіших коментарів цих жінок-партнерів ...
Більшість повідомлень, що надсилаються до італійської групи самодопомоги, свідчать про наявність у цих учасників патології відповідно до моделі виразності (в реальному житті), зміни настрою, толерантності, симптомів відміни та міжособистісного конфлікту, діагностичної моделі, розробленої Гріффітс (2004)….
Структура мозку та функціональні з'єднання, пов'язані з споживанням порнографії: мозок на порно (2014) - Дослідження Макса Планка, яке виявило значні зміни головного мозку, пов'язані з наркоманією 3, що співвідносяться з кількістю спожитого порно. Він також виявив, що чим більше порно споживається, тим менше нагороджує діяльність у відповідь на коротку експозицію (.530 секунда) на ванільне порно. У статті 2014 провідний автор - сказала Сімона Кюн:
"Ми припускаємо, що суб'єкти з великим споживанням порно потребують посилення стимулювання, щоб отримати таку саму винагороду. Це може означати, що регулярне споживання порнографії більш-менш зношує вашу систему винагород. Це цілком відповідало б гіпотезі про те, що їхні системи винагород потребують зростаючої стимуляції ».
Більш технічний опис цього дослідження з огляду літератури Kuhn & Gallinat - Нейробіологічні основи гіперсексуальності (2016).
«Чим більше годин учасників повідомляли про вживання порнографії, тим менша ЧАСТКА реакція у лівих путмен у відповідь на сексуальні образи. Крім того, ми з'ясували, що більше годин, проведених за переглядом порнографії, було пов'язано з меншим обсягом сірої речовини в смузі, точніше, в правій хвостаті, що потрапляє в вентральну путамену. Ми припускаємо, що структурний дефіцит мозку може відображати результати толерантності після десенсибілізації до сексуальних подразників ».
Нейорові кореляти від сексуальної реакції київ у осіб з примусовими сексуальними поведінками та без них (2014) - Це дослідження fMRI, проведене Кембриджським університетом, виявило сенсибілізацію у наркозалежних, які відображають сенсибілізацію у наркоманів. Вона також виявила, що порнозалежники підходять до прийнятої моделі наркоманії, яка бажає «це» більше, але НЕ подобається «це» більше. Дослідники також повідомили, що 60% суб'єктів (середній вік: 25) мали труднощі з досягненням ерекції / збудження з реальними партнерами в результаті використання порно, все ж міг досягти ерекції з порно. З дослідження («ЦСБ» - компульсивне сексуальна поведінка):
"Суб'єкти ЦСБ повідомили, що внаслідок надмірного використання матеріалів, що розкриваються сексуально ... ... [вони] відчували зменшене лібідо або еректильну функцію, зокрема, у фізичних стосунках з жінками (хоча це не стосується сексуально очевидних матеріалів)"
«У порівнянні зі здоровими добровольцями, суб’єкти ЦСБ мали більший суб’єктивний сексуальний потяг або бажали явних підказів і мали більше приємних балів до еротичних ознак, демонструючи, таким чином, дисоціацію між бажанням і сподобанням. Суб'єкти ЦСБ також мали більші погіршення сексуального збудження та еректильних труднощів в інтимних стосунках, але не із сексуально відвертими матеріалами, що підкреслюють, що підсилені бали були специфічними для явних підказок, а не узагальненого посиленого сексуального потягу ».
Підлітки та веб-порно: нова ера сексуальності (2015) - У цьому італійському дослідженні проаналізовано вплив інтернет-порно на старшокласників, співавтором якого є професор урології Карло Фореста, президент Італійського товариства репродуктивної патофізіології. Найцікавіша знахідка така 16% тих, хто споживає порно більше одного разу на тиждень, повідомляють про аномально низьке сексуальне бажання порівняно з 0% у неспоживачів (і 6% для тих, хто споживає менше одного разу на тиждень). З дослідження:
"21.9% визначають це як звичне, 10% повідомляють, що це знижує сексуальний інтерес до потенційних партнерів у реальному житті, а решта 9.1% повідомляють про своєрідну залежність. Крім того, 19% споживачів порнографії повідомляють про ненормальну сексуальну реакцію, тоді як відсоток підвищився до 25.1% серед постійних споживачів ".
Характеристики пацієнтів за типом нав'язливої гіперсексуальності: кількісний огляд випадків послідовних випадків чоловічої статі 115 (2015) - Дослідження на чоловіків (середній вік 41.5) з гіперсексуальними розладами, такими як парафілії, хронічна мастурбація або перелюб. Чоловіки 27 були класифіковані як "мастурбатори, що уникають", тобто мастурбували (як правило, з використанням порно) одну чи більше годин на день, або більше 7 годин на тиждень. 71% чоловіків, які хронічно мастурбували до порно, повідомили про проблеми із сексуальним функціонуванням, при цьому 33% повідомили про затримку еякуляції (попередник ЕР, спричиненої порно).
Сексуальне життя чоловіків і повторне вплив на порнографію. Новий випуск? (2015) - Витяги:
Фахівці з питань психічного здоров'я повинні враховувати можливі наслідки споживання порнографії на сексуальну поведінку чоловіків, сексуальні труднощі чоловіків та інші відносини, пов'язані з сексуальністю. У довгостроковій перспективі порнографія, здається, створює сексуальні дисфункції, особливо нездатність людини досягти оргазму зі своїм партнером. Той, хто проводить більшу частину свого сексуального життя під час мастурбації під час перегляду порно, залучає свій мозок до повторного підключення своїх природних сексуальних наборів (Doidge, 2007), щоб незабаром він потребував візуальної стимуляції для досягнення оргазму.
Багато різних симптомів споживання порно, наприклад, необхідність залучення партнера до перегляду порно, труднощі в досягненні оргазму, необхідність порнозображень для еякуляції перетворюються на сексуальні проблеми. Ці сексуальні поведінки можуть тривати місяцями або роками, і це може бути психічно і тілесно пов'язане з еректильною дисфункцією, хоча це не органічна дисфункція. Через цю плутанину, яка викликає збентеження, сором і заперечення, багато чоловіків відмовляються стикатися зі спеціалістом
Порнографія пропонує дуже просту альтернативу для отримання задоволення, не припускаючи інших факторів, які були залучені до сексуальності людини в історії людства. Мозок розвиває альтернативний шлях до сексуальності, який виключає з рівняння «іншу реальну людину». Крім того, споживання порнографії в довгостроковій перспективі робить чоловіків більш схильними до труднощів у отриманні ерекції в присутності своїх партнерів.
Використання мастурбації та порнографії серед спарених гетеросексуальних чоловіків зі зниженим сексуальним бажанням: скільки ролей мастурбації? (2015) - Мастурбація до порно пов'язана зі зниженням сексуального бажання і низькою інтимністю відносин. Уривки:
Серед чоловіків, які часто мастурбували, 70% використовували порнографію принаймні раз на тиждень. Багатофакторна оцінка показала, що сексуальна нудьга, часте порнографічне використання та низька інтимність стосунків значно збільшили шанси повідомити про часту мастурбацію серед чоловіків зі зниженим сексуальним бажанням.
Серед чоловіків [зі зменшеним сексуальним потягом], які користувалися порнографією принаймні один раз на тиждень [в 2011], 26.1% повідомили, що вони не змогли контролювати використання їх порнографії. Крім того, 26.7% чоловіків повідомили, що їх використання порнографії негативно вплинуло на їхній партнерський секс, а 21.1% заявили, що намагалися припинити використання порнографії.
Еректильна дисфункція, нудьга та гіперсексуальність серед чоловіків з двох європейських країн (2015) - Опитування повідомляло про сильну кореляцію між еректильною дисфункцією та заходами гіперсексуальності (компульсивний розлад сексуальної поведінки). У дослідженні були опущені дані про кореляцію між еректильним функціонуванням та використанням порнографії, але відзначено значну кореляцію. Уривок:
Серед хорватських і німецьких чоловіків, Гіперсексуальність суттєво корелювала з схильністю до статевої нудьги та більшою кількістю проблем з еректильною функцією.
Онлайнове оцінювання змінних особистості, психології та сексуальності, пов'язаних із самооцінкою поведінки гиперсексуальности (2015) - Опитування повідомляє про спільну тему, що зустрічається в ряді інших досліджень, перерахованих тут: порно-наркомани повідомляють про більшу активність (тягу до їх залежності) у поєднанні з біднішою сексуальною функцією (страх відчувати еректильну дисфункцію).
“Гіперсексуальна” поведінка являє собою відчутну нездатність контролювати свою сексуальну поведінку. Щоб дослідити гіперсексуальну поведінку, міжнародна вибірка з 510 самоідентифікованих гетеросексуальних, бісексуальних та гомосексуальних чоловіків та жінок заповнила анонімну анкету опитувальників для самозвітності.
Таким чином, дані вказували на те, що гіперсексуальна поведінка частіше зустрічається у чоловіків, а ті, хто повідомляє про молодший вік, легше збуджуються сексуально, більше сексуально гальмується через загрозу невдачі, менш сексуально гальмується через загрозу наслідків продуктивності, і більше імпульсивний, тривожний та депресивний
Сексуальні дії в Інтернеті: дослідницьке дослідження проблемних і непроблемних моделей використання у вибірці чоловіків (2016) - Це бельгійське дослідження з провідного дослідницького університету виявило проблему використання порно в Інтернеті, пов'язане зі зменшенням еректильної функції і зниженням загального сексуального задоволення. Проте проблемні користувачі порно відчували більшу тягу. Дослідження, як видається, повідомляє про ескалацію, оскільки 49% чоловіків переглядали порно, що "раніше їм не було цікаво або що вони вважали огидними." (Подивитися Дослідження звітність звикання / зниження чутливості до порно і ескалація використання порно) Витяги:
«Це дослідження є першим, що безпосередньо досліджує зв’язки між сексуальними дисфункціями та проблемною участю в ОСА. Результати вказували на те, що більш високий сексуальний потяг, зниження загальної сексуальної задоволеності та зниження еректильної функції були пов’язані з проблемними ОСА (сексуальними активами в Інтернеті).
Ефекти використання сексуального явища на динаміку романтичних відносин (2016) - Як і багато інших досліджень, поодинокі порно- користувачі повідомляють про погані стосунки та сексуальне задоволення. Використовуючи Шкала ефекту споживання порнографії (PCES), дослідження виявило, що більш високе використання порно пов'язане з біднішою статевою функцією, більшою кількістю сексуальних проблем і «гіршим статевим життям». Виписка з описом кореляції між «негативними ефектами» PCES на питання «сексуального життя» і частотою використання порно:
Не було суттєвих відмінностей для PCES з розміром негативного ефекту за частотою використання матеріалів, що стосуються сексуального характеру; однак були суттєві відмінності на підкалі сексуального життя, де користувачі порновисокочастотних повідомляли про більші негативні ефекти, ніж користувачі порно низької частоти.
Асоціативні шляхи між споживанням порнографії та зниженням сексуального задоволення (2017) Хоча він пов'язує використання порно з метою зниження сексуальної задоволеності, він також повідомив, що частота використання порно пов'язана з перевагою (або потребою?) Порно над людьми для досягнення сексуального збудження. Уривок:
Нарешті, ми виявили, що частота споживання порнографії також безпосередньо була пов'язана з відносною перевагою порнографічного, а не партнерного сексуального збудження. Учасники цього дослідження в основному споживали порнографію для мастурбації. Таким чином, ця знахідка може свідчити про ефект мастурбаційного кондиціонування (Cline, 1994; Malamuth, 1981; Wright, 2011). Чим частіше порнографія використовується як інструмент збудження для мастурбації, тим більше людина може стати обумовленою порнографічною, на відміну від інших джерел сексуального збудження.
"Я думаю, що це було негативним впливом у багатьох відношеннях, але в той же час я не можу припинити його використовувати": самовизначення проблемної порнографії серед вибірки молодих австралійців (2017) - Інтернет-опитування австралійців віком 15-29 років. Тим, хто коли-небудь переглядав порнографію (n = 856), було задано відкрите запитання: "Як порнографія вплинула на ваше життя?".
Серед учасників, які відповіли на відкрите питання (n = 718), респонденти 88 самостійно визначили проблемне використання. Учасники чоловіків, які повідомили про проблемне використання порнографії, виділили вплив у трьох сферах: на сексуальну функцію, збудження та стосунки. Відповіді включали: «Я думаю, що це багато в чому негативно впливає, але в той же час я не можу припинити його використання» (Чоловік, у віці 18 – 19). Деякі жінки-учасниці також повідомили про проблематичне використання, причому багато з них повідомляли про такі негативні почуття, як провина і сором, вплив на сексуальне бажання та примуси, пов'язані з використанням порнографії. Наприклад, як запропонувала одна учасниця; «Це змушує мене почувати себе винним, і я намагаюся зупинитись. Мені не подобається, як я відчуваю, що мені це потрібно для того, щоб продовжувати себе, це не здорово ». (Жінка, у віці 18 – 19)
Органічні та психогенні причини сексуальної дисфункції у молодих чоловіків (2017) - Оглядовий огляд, з розділом під назвою «Роль порнографії в затримці еякуляції (DE)». Витримка з цього розділу:
Роль порнографії в DE
За останнє десятиліття значне збільшення поширеності та доступності Інтернет-порнографії призвело до збільшення причин ДЕ, пов'язаних з другою та третьою теорією Альтофа. Звіти за 2008 рік виявили, що в середньому 14.4% хлопчиків піддавались порнографії до 13 років та 5.2% людей переглядали порнографію принаймні щодня.76 Дослідження 2016 року показало, що ці значення зросли до 48.7% та 13.2% відповідно. 76 Більш ранній вік першого порнографічного опромінення сприяє розвитку ДЕ через стосунки з пацієнтами, у яких спостерігається CSB.
Вун та ін. виявили, що молоді чоловіки з ЦСС переглядали матеріали сексуального характеру в більш ранньому віці, ніж їх здорові однолітки з контролем за віком.75 Як уже зазначалося, молоді чоловіки з ЦСС можуть стати жертвами третьої теорії ДЕ Альтофа і переважно обирати мастурбацію перед сексуальним партнерством через відсутність збудження у відносинах. Збільшена кількість чоловіків, які щодня переглядають порнографічні матеріали, також сприяє ДЕ через третю теорію Альтофа.
У дослідженні 487 студентів коледжу чоловіків Sun et al. виявили асоціації між використанням порнографії та зменшенням кількості власних повідомлень про сексуальну інтимну поведінку з партнерами з реального життя.76 Ці особи мають підвищений ризик переважно вибирати мастурбацію перед сексуальними контактами, як продемонстровано у доповіді Парку та співавт. . 20-річний приєднаний до чоловіка чоловік із труднощами досяг оргазму зі своєю нареченою протягом попередніх шести місяців. Детальна сексуальна історія показала, що пацієнт покладався на Інтернет-порнографію та використання секс-іграшок, описаних як "підроблена піхва", щоб мастурбувати під час розгортання. З часом він вимагав від оргазму вмісту все більш графічного або фетишного характеру. Він зізнався, що вважав свою наречену привабливою, але віддав перевагу відчуттю своєї іграшки, оскільки вважав, що це стимулює справжній статевий акт.77
Зростання доступності Інтернет-порнографії ставить молодих чоловіків під загрозу розвитку ДЕ за допомогою другої теорії Альтофа, як це продемонстровано у наступному звіті про справу: Bronner et al. взяв інтерв'ю у 35-річного здорового чоловіка, який подав скарги на відсутність бажання займатися сексом зі своєю дівчиною, незважаючи на те, що він психічно та сексуально її потягнув. Детальна сексуальна історія показала, що цей сценарій стався з останніми 20 жінками, з якими він намагався зустрічатися. Він повідомив про широке використання порнографії з підліткового віку, яка спочатку складалася із зоофілії, рабства, садизму та мазохізму, але з часом переросла до трансгендерного сексу, оргій та насильницького сексу. Він у своїй уяві візуалізував порнографічні сцени для сексуального функціонування з жінками, але це поступово перестало працювати.74
Розрив між порнографічними фантазіями пацієнта та реальним життям став надто великим, що спричинило втрату бажання. За словами Альтхофа, це буде представлено як DE у деяких пацієнтів.73 Ця повторювана тема вимагання порнографічного вмісту все більш графічного або фетишного характеру до оргазму визначена Park et al. як гіперактивність. Коли людина проявляє сексуальне збудження до порнографії, секс у реальному житті більше не активізує належні неврологічні шляхи до еякуляції (або призводить до стійкої ерекції у випадку ЕД).
Сексуальні дисфункції в епоху Інтернету (2018) - Витяги:
Низький сексуальний потяг, зниження задоволеності статевим актом та еректильна дисфункція (ЕД) все частіше зустрічаються у молодого населення. В італійському дослідженні з 2013 року до 25% суб'єктів, які страждають на ЕД, були молодшими 40 років [1], а в аналогічному дослідженні, опублікованому в 2014 році, більше половини канадських сексуально досвідчених чоловіків віком від 16 до 21 року страждали від якогось сексуального розладу [2]. У той же час, поширеність нездорового способу життя, пов’язаного з органічним ЕД, не змінилася суттєво або зменшилась за останні десятиліття, що дозволяє припустити, що психогенна ЕД зростає [3].
DSM-IV-TR визначає деякі види поведінки з гедоністичними якостями, такі як азартні ігри, покупки, сексуальна поведінка, використання Інтернету та використання відеоігор, як "порушення імпульсного контролю, не класифіковані в інших рубриках", хоча їх часто описують як поведінкові звички [4 ]. Нещодавно проведене дослідження показало роль поведінкової залежності в сексуальних дисфункціях: зміни нейробіологічних шляхів, що беруть участь у сексуальній відповіді, можуть бути наслідком повторних, наднормативних подразників різного походження.
Серед поведінкових залежностей, проблемне використання Інтернету та споживання порнографії в Інтернеті часто згадуються як можливі фактори ризику сексуальної дисфункції, часто без певної межі між двома явищами. Користувачі в Інтернеті приваблюють інтернет-порнографію через свою анонімність, доступність і доступність, і в багатьох випадках її використання може привести користувачів через кіберсексуальну залежність: у цих випадках користувачі частіше забувають про «еволюційну» роль сексу, знаходження більше збудження у самовибраних сексуальних матеріалах, ніж у спілкуванні.
У літературі дослідники суперечать позитиву та негативна функція онлайн-порнографії. З негативної точки зору, вона є основною причиною компульсивної мастурбаторської поведінки, залежності від кіберсексу та навіть еректильної дисфункції.
Незважаючи на те, що папір Груббса послідовно знижує співвідношення між більш високим порнографічним використанням та біднішими ерекціями, кореляціями були повідомлялося у всіх групах 3 - особливо для зразка 3, який був найбільш релевантним зразком, оскільки це був найбільший зразок і в середньому вищий рівень використання порно. Найголовніше, що віковий діапазон цього зразка найбільш імовірно повідомляє PIED. Не дивно, що сдостатній 3 мав найсильнішу кореляцію між вищими рівнями використання порно і поганим еректильним функціонуванням (–0.37). Нижче представлені групи 3, середня щоденна хвилина перегляду порно та співвідношення між кількістю еректильного функціонування:
- Зразок 1 (чоловіки 147): середній вік 19.8 - усереднені 22 хвилин порно / день. (–0.18)
- Зразок 2 (чоловіки 297): середній вік 46.5 - усереднені 13 хвилин порно / день. (–0.05)
- Зразок 3 (чоловіки 433): середній вік 33.5 - усереднені 45 хвилин порно / день. (–0.37)
Досить прості результати: зразок, який використовував найбільше порно (#3), мав найсильнішу кореляцію між більшим використанням порно та поганою ерекцією, тоді як група, яка використовує найменше (#2), мала найслабшу кореляцію між більшим використанням порно та біднішими ерекціями.
Груббс також співвідносив показники залежності від порно з еректильним функціонуванням. Результати показують, що навіть у суб'єктів із відносно здоровим еректильним функціонуванням порнозалежність була істотно відноситься до бідніший ерекції (від –0.20 до –0.33). Як і раніше, найсильніша кореляція між порнозалежністю та гіршою ерекцією (–0.33) мала місце у найбільшій вибірці Груббса, а вибірці середнього віку, яка найвірогідніше повідомляла про ЕД, спричиненій порнографією: зразок 3, середній вік: 33.5 (433 суб’єкти).
Огляд сексуальної функції та порнографії (2019) - У цьому дослідженні дослідники шукали зв’язок між ЕД та показниками залежності від порнографії, використовуючи анкету «тяга». Хоча подібне посилання не з’явилося (можливо, тому, що користувачі не точно оцінюють ступінь «тяги» до тих пір, поки вони не намагаються кинути використання), в їх результатах з’явилися деякі інші цікаві кореляції. Витяги:
Частота еректильної дисфункції була найнижчою у тих чоловіків, які віддавали перевагу сексу без порнографії (22.3%), і значно зросли, коли порнографія була кращою, ніж секс з партнерами (78%).
… Порнографія та сексуальна дисфункція поширені серед молоді.
… У тих [чоловіків], які користувалися майже щодня або більше, були показники ED у 44% (12 / 27) порівняно з 22% (47 / 213) для тих «випадкових» користувачів (≤5x / тиждень), що досягають значущості при одномірному аналізі (p= 0.017). Можливо, обсяг дійсно відіграє певну роль.
...Запропонована патофізіологія PIED видається правдоподібною і базується на різноманітних роботах дослідників, а не на невеликій колекції дослідників, які можуть бути схилені етичним упередженням. Також підтвердженням аргументації щодо причинно-наслідкового зв’язку є повідомлення про те, що чоловіки відновлюють нормальну статеву функцію після припинення надмірного використання порнографії.
...Тільки проспективні дослідження зможуть остаточно вирішити питання причинно-наслідкового зв’язку чи асоціації, включаючи інтервенційні дослідження, що оцінюють успіх утримань при лікуванні ЕД у споживачів важкої порнографії. Додаткові групи населення, які вимагають особливої уваги, включають підлітків. Висловлюється занепокоєння, що рання експозиція графічного сексуального матеріалу може вплинути на нормальний розвиток. Показник підлітків, які піддаються порнографії до віку 13, за останнє десятиліття збільшився втричі і зараз коливається біля 50%.
Сексуальна дисфункція в новому батькові: проблеми сексуальної близькості (2018) - Цей розділ з нового медичного підручника під назвою Постнатальна психіатрична хвороба батьків розглядає вплив порно на статеві функції нового батька. Це Сторінка містить скріншоти відповідних витягів з розділу.
Поширеність, закономірності та самосприймані ефекти споживання порнографії у польських студентів: перехресне дослідження (2019) Велике дослідження (n = 6463) щодо студентів коледжів чоловічої та жіночої статі (середній вік 22) повідомляє про відносно високий рівень порнозалежності (15%), ескалацію використання порно (толерантність), симптоми абстиненції та сексуальні та стосункові проблеми. Відповідні уривки:
Найбільш поширені негативні ефекти порнографії, що сприймаються самостійно, включають: необхідність більш тривалої стимуляції (12.0%) і більше сексуальних стимулів (17.6%) для досягнення оргазму, а також зниження сексуального задоволення (24.5%)…
Це дослідження також припускає, що попереднє опромінення може бути пов’язане з потенційною десенсибілізацією сексуальних стимулів, що вказується на необхідність більш тривалого стимулювання та більше сексуальних стимулів, необхідних для досягнення оргазму при споживанні явного матеріалу, та загального зниження сексуальної задоволеності...
Було повідомлено про різні зміни в моделі порнографії, що відбувалися протягом періоду експозиції: перехід до нового жанру явного матеріалу (46.0%), використання матеріалів, які не відповідають сексуальній орієнтації (60.9%), і потребують більше екстремальний (насильницький) матеріал (32.0%)…
Сексуальне та репродуктивне здоров'я та права в Швеції 2017 (2019) - Опитування 2017 Шведського управління охорони здоров'я містить розділ, в якому обговорюються їхні висновки щодо порнографії. Доречне тут більше використання порнографії пов'язане з погіршенням сексуального здоров’я та зменшенням сексуального незадоволення. Витяги:
Сорок один відсоток чоловіків у віці 16 до 29 часто користуються порнографією, тобто щодня споживають порнографію або майже щодня. Відповідний відсоток серед жінок становить 3 відсотків. Наші результати також показують зв'язок між частим споживанням порнографії та погіршенням сексуального здоров’я та асоціацією з трансакційним сексом, занадто високими очікуваннями сексуальної ефективності та незадоволенням статевим життям. Майже половина населення констатує, що їхнє споживання порнографії не впливає на їхнє сексуальне життя, тоді як третина не знає, впливає це чи ні. Невеликий відсоток жінок і чоловіків каже, що їх використання порнографії негативно впливає на їхнє сексуальне життя. Серед чоловіків з вищою освітою частіше було користуватися порнографією порівняно з чоловіками з нижчою освітою.
Існує потреба у більшій кількості знань про зв'язок між споживанням порнографії та здоров'ям. Важливим профілактичним моментом є обговорення негативних наслідків порнографії з хлопчиками та юнаками, і школа є природним місцем для цього.
Посилання на PDF розділу «Вступ до психосексуальної медицини (2019)» - Біла, Катерина. Інтернет-порнографія - наркоманія або сексуальна дисфункція. Вступ до психосексуальної медицини (2019)
;