Obsesif kompulsiv buzilish va giyohvandlik

To'g'ri, Obsesif-kompulsiv buzuqlik (OKB) odamda o'ziga qaramlikni rivojlantirish imkoniyatini oshiradi. Xulq-atvorga bog'liqlik, shu jumladan pornografik giyohvandlik kontseptsiyasiga qarshi bahslashganda, skeptiklar ko'pincha pornografik qaramlik "qaramlik" emas, balki "majburlash" deb da'vo qiladilar. Ushbu giyohvandlik OKBga o'xshaydi. "X" dan foydalanishga majburlash "X" ga bo'lgan qaramlikdan (fiziologik jihatdan) qanday farq qilishi haqida ko'proq to'xtaladigan bo'lsak, ushbu ma'lumotga ega bo'lmagan skeptiklarning umumiy qaytishi "xulq-atvorga bog'liqlik oddiygina OKB" dir. To'g'ri emas. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, giyohvandlik OKBdan juda ko'p jihatdan farq qiladi. Aslida, DSM-5 OKB va xulq-atvorga bog'liqlik uchun alohida toifalarga ega, shuning uchun uning mutaxassislari bu ikki holat fiziologik jihatdan farq qilishini tushunishadi. Bir parcha Ushbu 2016 tadqiqidan shuni ta'kidlaydi:

Obsesif-kompulsiv spektrli bozukluklar jinsiy kompulsivlik (40) kontseptsiyalasiga kiritildi, chunki ayrim tadkikotlar hiperseksual xatti-harakatlari bo'lgan kishilarni obsesif-kompulsiv buzuqlik (OKB) spektrida bo'lganligini aniqladi. Giperseksual xatti-harakatlar uchun OKB DSM-5 (1) diagnostikasi OKBga to'g'ri kelmaydi, bu esa odamlarni zavqlanadigan xatti-harakatlarni tashkillashtiradi. OKBning odatiy fikrlari odatda jinsiy mazmunga ega bo'lsa-da, obsesyonlarga javoban amalga oshiriladigan majburiy kompulsiyalar, zavq uchun bajarilmaydi. OKBga ega bo'lgan shaxslar obsessiya va majburlashni keltirib chiqaradigan vaziyatlarga duch kelganida, jinsiy istak yoki uyg'otishdan ko'ra xavotir va nola qilish hissiyotlarini bildiradi, ikkinchisidan esa faqat obsesif fikrlar uyg'otadi. (41)

Pornografiya giyohvandlik bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligi KSBD-ni obsesif kompulsiv buzuqlik (OKB) dan boshqa narsa emas deb hisoblashadi, ammo bu yaxshi eskigan so'zning mavzusi juda ampirik qo'llab-quvvatlanadi: Muammoli jinsiy axloqlarda dürtüsellik va kompulsiflik o'rnini qayta ko'rib chiqishga, 2018).

Bir nechta tadqiqotlar kompulsivlik va giperseksualizm o'rtasidagi bog'liqlikni ko'rib chiqdi. Parafilik bo'lmagan giperseksual buzilishi bo'lgan erkaklar orasida obsesif kompulsiv buzilish - kompulsivlik bilan tavsiflangan psixiatrik buzilishning umr bo'yi tarqalishi 0% dan 14% gacha (Kafka, 2015). Majburiy xatti-harakatlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan obsesiflik (MINNESOTA Multifazic Personality Inventory 2 (MMPI-2); Butcher, Dahlstrom, Graham, Tellegen va Kaemmer, 1989) - davolashni izlayotgan erkaklarda giperseksualizmga nisbatan yuqori darajaga ko'tarilganligi aniqlandi. taqqoslash guruhi, ammo bu farqning ta'sir hajmi zaif edi (Reid & Carpenter, 2009). Obsesif-kompulsiv xatti-harakatlar darajasi o'rtasidagi bog'liqlik - DSM-IV (SCID-II) uchun tuzilgan klinik intervyusining pastki o'lchovi bilan baholangan (Birinchidan, Gibbon, Spitser, Uilyams va Benjamin, 1997) va hiperseksualizm darajasi. Giperseksual buzilishi bo'lgan davolanishni istaydigan erkaklar orasida tekshirildi, ijobiy va zaif assotsiatsiyaga moyilligi topildi (Carpenter, Reid, Garos, & Najavits, 2013). Yuqorida qayd etilgan natijalar asosida kompulsivlik nisbatan past darajada hyperseksualizmga olib keladi.

Tegishli parchalar Onlayn pornografik ashyo: Biz nimani bilamiz va nima qilmayapmiz - muntazam tahlil (2019):

Impuls nazoratining buzilishi nuqtai nazaridan giperseksual xatti-harakatlar odatda Kompulsiv jinsiy axloq (CSB) deb ataladi. Coleman [56], bu nazariyaning tarafdoridir. U bu muddat ichida parafiliya harakatlarini o'z ichiga olgan [57] va ba'zi holatlarda ular birgalikda mavjud bo'lishi mumkin, u uni beparvolik bo'lmagan KSBdan ajratib turadi, bu biz ko'rib chiqadigan narsalarga e'tibor berishni istaydi. Qizig'i shundaki, parafessik bo'lmagan hiperseksual xatti-harakatlar, odatda, ba'zi parafiliyalarga qaraganda ko'proq,43,58].
Biroq, KSBning yangi tavsiflari odatda majburiy bo'lishi mumkin bo'lgan ko'p jinsiy xulq-atvorga asoslangan: ko'pincha jinsiy aloqa bilan og'rigan bemorlar, pornografiyani majburiy ishlatish va nopoklik, majburiy tomosha qilish va ko'plab munosabatlar (22-76%) [9,59,60].
Gipersexuallik va obsesif-kompulsiv buzuqlik (OKB) va boshqa impulslarni nazorat qilish buzilishlari kabi holatlar o'rtasida aniq to'qnashuvlar mavjudligi [61], ba'zi sezilarli farqlar ham bor: masalan, OKB xatti-harakatlari, jinsiy xulqdan farqli o'laroq mukofotni o'z ichiga olmaydi. Bundan tashqari, majburlash bilan shug'ullanishda OKBdagi bemorlar uchun vaqtinchalik yordamga olib kelishi mumkin [62], hiperseksual xatti-harakat, odatda, aybdorlik va pushaymonlik bilan bog'liq bo'ladi [63]. Shuningdek, ba'zan bemorning xatti-harakatiga ta'sir etadigan impulsivlik CSB ​​(masalan, jinsiy aloqa bilan bog'liq) uchun zarur bo'lgan ehtiyot rejalashtirish bilan mos kelmaydi [64]. Gudman, giyohvandlikning buzilishi, neyrobiologik mexanizmlar (serotoninergik, dopaminerjik, noradrenerjik va opioid tizimlar) tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan kompulsiv buzuqliklarning (bu tashvishlarni kamaytirishni o'z ichiga olgan) va impulsiv kasalliklar (qoniqishni o'z ichiga oladi) deb hisoblaydi [65]. Stein bir necha etiopatogen mexanizmlarni birlashtirgan model bilan birlashadi va ushbu ob'ektni o'rganish uchun ABC modelini (emotsiyaviy regulyatsiya, xatti-harakatga bog'liqlik va kognitiv dyscontrol) taklif qiladi [61].
O'ziga xoslik nuqtai nazaridan, giperseksual xatti-harakatlar giyohvandlikning asosiy jihatlarini baham ko'rishga asoslangan. Ushbu omillar, DSM-5 [1], hiperseksual harakatlarga tatbiq qilingan muammoli iste'mol modeliga, ham onlayn, ham onlayn tarzda murojaat qiling [6,66,67]. Ushbu bemorlarda bag'rikenglik va pul bartaraf etishning dalillari, ehtimol, ushbu shaxsni o'ziga xoslik darajasida buzilish sifatida tavsiflovchi asosiy omil bo'lishi mumkin [45]. Kiberseksning muammoli ishlatilishi ham odatda xatti-harakatlarning o'ziga xosligi sifatida tushuniladi [13,68].

Obsesif-kompulsiv buzuqlikda majburiy jinsiy xatti-harakatlar buzilishi: Tarqoqlik va unga aloqador komorbidlik (2019) - Tadqiqot natijalariga ko'ra, CSBD stavkalari OKB bo'lganlarda umumiy aholiga nisbatan pastroq:

Ushbu, OKB'li bemorlarga CSBD'nin prevalansı va sosyodemografik va klinik xususiyatlari bilan qiziqib qolgan. Birinchidan, biz OKB bo'lgan bemorlarning 3.3% mavjud CSBD a ekanligini topdik5.6% da umr bo'yi CSBD bor edi, bu erkaklardagi ayollarga qaraganda ancha yuqori. Ikkinchidan, boshqa holatlar, ayniqsa, kayfiyat, obsesif-kompulsiv va impuls nazorati bozuklukları CSBD'li OKB'li bemorlarga KSBD'sine ko'ra ko'proq, lekin modda foydalanish yoki qo'shadi xatti-bozukluklarından kelib chiqmaganliklari aniqlandi.

Carnes (1991) va Coleman (1992) tomonidan taqdim etilgan KSBD tarqalishi stavkalarini erta baholash umumiy aholi sonining 6% gacha kompulsiv jinsiy xulq-atvorga duchor bo'lishini ko'rsatdi. Ushbu taxminlar qanday olinganligi noma'lum bo'lsa-da (Qora, 2000), keyingi epidemiologik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, masturbatsiya chastotasi, pornografiyadan foydalanish, jinsiy sheriklar soni va nikohdan tashqari ishlarni ko'paytirishi mumkin bo'lgan majburiy jinsiylik umumiy aholi orasida keng tarqalgan (Dikkenson). va boshq., 2018). OKBda CSBD tarqalish darajasi bo'yicha bizning kashfiyotlarimiz umumiy aholi bilan taqqoslanadigan ko'rinadi (Langstrom va Xanson, 2006; Odlaug va boshq., 2013; Skegg, Nada-Raja, Dikson va Pol, 2010).

Natijada, bizning ma'lumotlar OKBdagi KSBD tarqalishi stavkalari umumiy aholi va boshqa tashxisiy guruhlar bilan solishtirish mumkinligini ko'rsatmoqda. Bundan tashqari, OKBdagi KSBDning boshqa dürtüsel, kompülsif va duygudurum bozuklukları bilan birga bo'lishi ehtimoli yuqori, ammo xatti-harakatlar yoki modda bilan bog'liqlik bilan bog'liq emasligi aniqlandi. Ushbu topilma CSBD ni kompulsiv-impulsiv kasallik deb ataladi. Oldinga intilish CSBD ning mavjudligi va jiddiyligini baholash uchun psixometrik xususiyatlarga ega standartlashtirilgan chora-tadbirlar talab qilinadi. Kelgusidagi tadqiqot ushbu kasallikning kontseptualizatsiyasini mustahkamlash va klinik ma'lumotni yaxshilash uchun qo'shimcha empirik ma'lumot to'plashni davom ettirishi kerak.

Obsesif-kompulsiv buzuqligi bo'lgan davolovchi shaxslarda paydo bo'ladigan xatti-harakatlarning odatiy holatlari: dastlabki hisobot (2020) - Tadqiqot xulq-atvoriga bog'liqlik (shu jumladan Internetga qaramlik va CSBD) umumiy populyatsiyada bo'lgani kabi. Shunday qilib, giyohvandlik OKB yoki kompulsivlik bilan tenglashmaydi:

Tadqiqotchilar quydagi sahifalarda sanab o'tilgan ko'plab tadqiqotlarda qimor odatiga bog'liq moddalar bilan bog'liqliklarni taqqosladilar, chunki qimor o'yin-kulgisi hozirgacha DSM-5 (2013) da rasman e'tirof etilgan odatiy giyohvandlikdir.