וועלט געזונט ארגאניזאציע ICD-11: קאָמפּולסיווע סעקסואַל בעהאַוויאָר דיסאָרדער

יקד-קסנומקס

דער בלאַט באשרייבט דעם פּראָצעס וואָס קאָמפּולסיווע סעקסואַל נאַטור דיסאָרדער איז אנגענומען דורך די וועלט געזונט ארגאניזאציע אין ICD-11. זען די דנאָ פון די בלאַט פֿאַר צייטונגען וואָס דיסקוטירן די קלאַסאַפאַקיישאַן פון CSBD.

פּאָרן אַדיקץ זענען דיאַגנאָסאַבלע מיט די דיאַגנאָסטיק מאַנואַל פון די WHO (ICD-11)

ווי איר קען האָבן געהערט, אין קסנומקס די רעדאקציע פון ​​די דיאַגנאָסטיק און סטאַטיסטיש מאַנואַל (DSM-5), וואָס ליסטעד אין די גשמיות געזונט דייאַגנאָוסיז, דיקליינד צו לייגן אַ דיסאָרדער גערופן "היפּערסעקסואַל דיסאָרדער." אַזאַ אַ דיאַגנאָסיס קען האָבן געניצט צו דיאַגנאָזירן געשלעכט-אַדיקשאַן. עקספּערץ זאָגן אַז דאָס האָט געפֿירט גרויס פּראָבלעמס פֿאַר די צאָרעס:

דעם יקסקלוזשאַן האט ינקעראַדזשד פאַרהיטונג, פאָרשונג, און באַהאַנדלונג השתדלות, און לינקס קליניסיאַנס אָן אַ פאָרמאַל דיאַגנאָסיס פֿאַר קאָמפּולסיוו געשלעכט נאַטור דיסאָרדער.

וועלט געזונטהייט אָרגאַניזאַציע צו ראַטעווען

די וועלט געזונט ארגאניזאציע ערלויבט זייַן אייגן דיאַגנאָסטיק מאַנואַל, באקאנט ווי די אינטערנאַציאָנאַלער קלאַססיפיקאַטיאָן פון דיסעאַסעס (ICD), וואָס כולל דיאַגנאָסטיק קאָודז פֿאַר אַלע באקאנט חולאתן, אַרייַנגערעכנט גייַסטיק געזונט דיסאָרדערס. עס איז געניצט אין ווערלדווייד, און עס איז ארויס אונטער אַ עפענען דרוקרעכט.

פארוואס איז די דסם געניצט וויידלי אין די פאַרייניקטע שטאַטן? די אַפּאַ פּראַמאָוץ די נוצן פון די דסם אַנשטאָט פון די יקד ווייַל די אַפּאַ ערנז מיליאַנז פון דאָללאַרס סעלינג זייַן קאַפּירייטיד מאַטעריאַלס מיט די DSM. אַנדערש אין דער וועלט, אָבער, רובֿ פּראַקטישנערז פאַרלאָזנ אויף די פֿרייַ יקד. אין פאַקט, די קאָד נומערן אין ביידע מאַניואַלז קאַנפאָרם צו די יקד.

די ווייַטער אַדישאַן פון די ICD, די ICD-11, איז געווען אנגענומען מאי 2019, און וועט ביסלעכווייַז זיין ראָולד אויס לאַנד דורך פאָלק. דאָ איז די לעצט שפּראַך.

דאָ איז דער טעקסט פון די דיאַגנאָסיס:

קסנומקסקקסנומקס קאָמפּולסיווע געשלעכט נאַטור דיסאָרדער איז קעראַקטערייזד דורך אַ פּערסיסטענט מוסטער פון דורכפאַל צו קאָנטראָלירן טיף, ריפּעטיטיוו געשלעכט ימפּאַלסיז אָדער ערדזשיז ריזאַלטינג אין ריפּעטיטיוו געשלעכט נאַטור. סימפּטאָמס קענען אַרייַננעמען ריפּעטיטיוו געשלעכט אַקטיוויטעטן וואָס ווערן אַ הויפט פאָקוס פון דעם מענטש 'ס לעבן צו די פונט פון ניגלעקטינג געזונט און פּערזענלעך זאָרג אָדער אנדערע אינטערעסן, אַקטיוויטעטן און ריספּאַנסאַבילאַטיז; סך ניט געראָטן השתדלות צו באטייטיק רעדוצירן ריפּעטיטיוו געשלעכט נאַטור; און פארבליבן ריפּעטיטיוו געשלעכט נאַטור טראָץ אַדווערס קאַנסאַקווענסאַז אָדער דערייווינג קליין אָדער קיין צופֿרידנקייט פון עס. דער מוסטער פון דורכפאַל צו קאָנטראָלירן אינטענסיווע, געשלעכט ימפּאַלסיז אָדער ערדזשיז און ריזאַלטינג ריפּעטיטיוו געשלעכט נאַטור איז ארויסגעוויזן איבער אַ עקסטענדעד צייט (למשל, 6 חדשים אָדער מער), און ז אַ באַטייטיק נויט אָדער באַטייטיק ימפּערמאַנט אין פּערזענלעך, משפּחה, געזעלשאַפטלעך, בילדונגקרייז, אַקיאַפּיישאַנאַל, אָדער אנדערע וויכטיק געביטן פון פאַנגקשאַנינג. נויט וואָס איז לעגאַמרע שייַכות צו מאָראַליש משפט און דיסאַפּרווויישאַן וועגן געשלעכט ימפּאַלסיז, ערדזשיז אָדער ביכייוויערז איז נישט גענוג צו טרעפן דעם פאָדערונג.

יקערדיק (פארלאנגט) פֿעיִקייטן:

  • א פּערסיסטענט מוסטער פון דורכפאַל צו קאָנטראָלירן טיף, ריפּעטיטיוו געשלעכט ימפּאַלסיז אָדער ערדזשיז ריזאַלטינג אין ריפּעטיטיוו געשלעכט נאַטור, ארויסגעוויזן אין איינער אָדער מער פון די פאלגענדע:

    • ענגיידזשינג אין ריפּעטיטיוו געשלעכט נאַטור איז געווארן אַ הויפט פאָקוס פון דעם יחיד ס לעבן צו די פונט פון ניגלעקטינג געזונט און פערזענלעכע זאָרג אָדער אנדערע אינטערעסן, אַקטיוויטעטן און ריספּאַנסאַבילאַטיז.
    • דער יחיד האט געמאכט פילע ניט געראָטן השתדלות צו קאָנטראָלירן אָדער באטייטיק רעדוצירן ריפּעטיטיוו געשלעכט נאַטור.
    • דער יחיד האלט צו אָנטייל נעמען אין ריפּעטיטיוו געשלעכט נאַטור טראָץ אַדווערס קאַנסאַקווענסאַז (למשל, מעראַטאַל קאָנפליקט רעכט צו געשלעכט נאַטור, פינאַנציעל אָדער לעגאַל קאַנסאַקווענסאַז, נעגאַטיוו פּראַל אויף געזונט).
    • דער מענטש האלט צו אָנטייל נעמען אין ריפּעטיטיוו געשלעכט נאַטור אפילו ווען דער יחיד דעריווז קליין אָדער קיין צופֿרידנקייט דערפון.

  • דער מוסטער פון דורכפאַל צו קאָנטראָלירן טיף, ריפּעטיטיוו געשלעכט ימפּאַלסיז אָדער ערדזשיז און ריזאַלטינג ריפּעטיטיוו געשלעכט נאַטור איז ארויסגעוויזן איבער אַן עקסטענדעד צייט (למשל, 6 חדשים אָדער מער).

  • דער מוסטער פון דורכפאַל צו קאָנטראָלירן טיף, ריפּעטיטיוו געשלעכט ימפּאַלסיז אָדער ערדזשיז און ריזאַלטינג ריפּעטיטיוו געשלעכט נאַטור איז נישט בעסער אַקאַונאַד פֿאַר אן אנדער גייַסטיק דיסאָרדער (למשל, מאַניק עפּיזאָד) אָדער אנדערע מעדיציניש צושטאַנד און איז נישט רעכט צו דער יפעקץ פון אַ מאַטעריע אָדער מעדאַקיישאַן.

  • דער מוסטער פון ריפּעטיטיוו געשלעכט אָפּפירונג רעזולטאטן אין אנגעצייכנט נויט אָדער באַטייטיק ימפּערמאַנט אין פּערזענלעך, משפּחה, געזעלשאַפטלעך, בילדונגקרייז, אַקיאַפּיישאַנאַל אָדער אנדערע וויכטיק געביטן פון פאַנגקשאַנינג. נויט וואָס איז לעגאַמרע שייַכות צו מאָראַליש משפט און דיסאַפּרווויישאַן וועגן געשלעכט ימפּאַלסיז, ערדזשיז אָדער ביכייוויערז איז נישט גענוג צו טרעפן דעם פאָדערונג.

די נייע "קאָמפּולסיווע געשלעכט נאַטור דיסאָרדער"(CSBD) דיאַגנאָסיס העלפּס מענטשן באַקומען באַהאַנדלונג און אַסיסטינג ריסערטשערז אין ינוועסטאַגייטינג קאַמפּאַלסיוו פּאָרן נוצן. אָבער, דאָס פעלד איז אַזוי פּאָליטיש אַז עטלעכע סעקסאָלאָגיסץ האָבן פארבליבן זייער קאמפאניע צו לייקענען אַז די דיאַגנאָסיס קאָווערס קאַמפּאַלסיוו פּאָרן נוצן. דאָס איז אָבער דער לעצטער געשעפֿט אין אַ זייער לאַנג קאמפאניע. פֿאַר מער דעטאַילס וועגן לעצטע השתדלות, זען פּראָפּאַגאַנדיסץ מיסרעפּרעסענט פּאָקער-רעוויעוועד פּאַפּערס און יקד-קסנומקס זוכן פֿעיִקייטן צו ברענוואַרג פאַלש פאָדערן אַז ווער ס יקד-קסנומקס "פארווארפן פּאָרן אַדיקשאַן און געשלעכט אַדיקשאַן".

אין 2022, די ICD-11 געזוכט צו שטעלן אַ סוף צו די פּראָפּאַגאַנדע השתדלות פון אַגענדאַ-געטריבן סעקסאָלאָגיסץ דורך ריווייזינג די "נאָך קליניש פֿעיִקייטן" אָפּטיילונג צו דערמאָנען "די נוצן פון פּאָרנאָגראַפי" ספּאַסיפיקלי.

קאָמפּולסיווע סעקסואַל נאַטור דיסאָרדער קען זיין אויסגעדריקט אין אַ פאַרשיידנקייַט פון ביכייוויערז, אַרייַנגערעכנט געשלעכט נאַטור מיט אנדערע, מאַסטערביישאַן, נוצן פון פּאָרנאָגראַפי, סייבערסעקס (אינטערנעט סעקס), טעלעפאָן סעקס, און אנדערע פארמען פון ריפּעטיטיוו געשלעכט נאַטור.

דערווייַל, די ICD-11 האט אנגענומען אַ קאָנסערוואַטיווע, וואַרטן-און-זען צוגאַנג און האט געשטעלט CSBD אין דער קאַטעגאָריע "ימפּאַלס קאָנטראָל דיסאָרדערס" (וואָס איז ווו גאַמבלינג סטאַרטעד איידער עס איז אריבערגעפארן צו דער קאַטעגאָריע גערופן "דיסאָרדערס רעכט צו מאַטעריע נוצן אָדער אַדיקטיוו ביכייוויערז." ווייַטער פאָרשונג וועט באַשליסן זייַן לעצט רעסטינג אָרט. (דערווייל, די סעקסאָלאָגי-דאַמאַנייטאַד DSM איז דערהייַנטיקט אָן אַרייַנגערעכנט CSBD בייַ אַלע! שאַקינג.

די אַקאַדעמיק דעבאַטע איז אין פול סווינג, ווי איר קענען זען אין די דנאָ פון דעם בלאַט. די נעוראָססיענטיסץ און אַדיקשאַן עקספּערץ פאָרזעצן זייער יקערדיק וויסנשאַפֿט באזירט אויף די מאַרך ענדערונגען געוויינטלעך פֿאַר אַלע אַדיקשאַן (ביכייוויעראַל און מאַטעריע). די סעקסאָלאָגיסץ פאָרזעצן צו פאַרטיידיקן זייער אויבנאויפיקער, אָפט אַגענדאַ-געטריבן ("פּאָרן קען קיינמאָל זיין אַ פּראָבלעם") פאָרשונג און פּראָפּאַגאַנדע השתדלות.

פונדאַמענטאַל מעקאַניזאַמז

בערג פון פאָרשונג אַנטדעקן אַז נאַטוראַל אַדיקשאַנז (עסנוואַרג אַדיקשאַן, פּאַטאַלאַדזשיקאַל גאַמבלינג, ווידעא גיימינג, אינטערנעט אַדיקשאַן און porn addiction) און מאַטעריע אַדיקשאַנז טיילן פילע פון ​​די זעלבע fundamental mechanisms לידינג צו אַ זאַמלונג פון שערד אָלטעריישאַנז אין מאַרך אַנאַטאַמי און כעמיע.

אין ליכט פון די לעצטע וויסנשאפטלעכע אַדוואַנסיז, די קריטיקס פון די סעקסואַל נאַטור אַדיקשאַן מאָדעל זענען ינקריסינגלי אַנפאַונדיד און אַוטדייטיד (און קיין שטודיום האָבן נאָך פאַלסאַפייד די פּאָרן אַדיקשאַן מאָדעל). שטיצן די אַדיקשאַן מאָדעל, עס זענען איצט מער ווי 60 נוראַלאַדזשיקאַל שטודיום אויף פּאָרן יוזערז / געשלעכט אַדיקץ. מיט בלויז איין ויסנעם, זיי אַנטדעקן מאַרך ענדערונגען וואָס שפּיגל די געשעעניש אין מאַטעריע אַדיקץ (און דאַזאַנז פון נעוראָססיענסע-באזירט באריכטן פון דער ליטעראַטור). אין צוגאב, קייפל שטודיום באַריכט פיינדינגז קאָנסיסטענט מיט עסקאַלירונג פון פּאָרן נוצן (טאָלעראַנץ), געוווינהייטן צו פּאָרן, און אפילו ווידדראָאַל סימפּטאָמס - וואָס זענען אַלע די ינדאַקייטערז פון אַדיקשאַן.

Mission matters

די ICD איז באצאלטע דורך די וועלט געזונט ארגאניזאציע. לויט דער ציל פון די ICD, "עס אַלאַוז די וועלט צו פאַרגלייַכן און טיילן געזונט אינפֿאָרמאַציע ניצן אַ פּראָסט שפּראַך. די ICD דיפיינז די אַלוועלט פון חולאתן, דיסאָרדערס, ינדזשעריז און אנדערע פֿאַרבונדענע געזונט טנאָים. די ענטיטיז זענען ליסטעד אין אַ פולשטענדיק וועג אַזוי אַז אַלץ איז באדעקט. ” (וועלט געזונט ארגאניזאציע, 2018). דער ציל, דעריבער, איז צו דעקן יעדער לאַדזשיטאַמאַט געזונט פּראָבלעם, אַזוי עס קענען זיין טראַקט און געלערנט אַרום די וועלט.

אַלע קליניסיאַנס (פּסיכיאַטריסטן, פּראָפעססיאָנאַלס פון גייַסטיק געזונט, קליניש סייקאַלאַדזשאַסס, פּראַוויידערז פון אַדיקשאַן באַהאַנדלונג און יענע וואָס אַרבעט אין פאַרהיטונג) שטארק שטיצן די ICD דיאַגנאָסיס פון CSBD.

אָבער, האַלטן אין מיינונג אַז עס זענען אנדערע דיסאַפּלאַנז. פילע ניט-קליניסיאַנס, פֿאַר בייַשפּיל, האָבן זייער אייגן אַגענדאַ. זיי קען אפילו האָבן מאָוטאַוויישאַנז וואָס קאָנפליקט מיט געטינג פּאַטיענץ די הילף זיי דאַרפֿן, און זיי מאל האָבן זייער הויך קולות אין די פּרעסע. גרופּעס וואָס טייל מאָל פאַלן אין דעם ניט-קליניקער קאַטעגאָריע קענען זיין געפֿונען אין מיינסטרים פּסיכאָלאָגיע מעדיע, די גיימינג און פּאָרן ינדאַסטריז (און זייער ריסערטשערז), סאָוסיאַלאַדזשיסס, עטלעכע סעקסאָלאָגיסץ און מעדיע ריסערטשערז.

עס איז נישט ומגעוויינטלעך פֿאַר גרויס ינדאַסטריז צו באַצאָלן "געדאַנק פירער" היפּש ריטיינערז צו רעדן אין טויווע פון ​​שטעלעס וואָס אַזאַ ינדאַסטריז וואָלט ווי צו ווערן / בלייבן פּאָליטיק. אַזוי, ווען איר לייענען אַרטיקלען אין די מיינסטרים דרוק, האַלטן אין מיינונג אַז פאַרשידענע דיסאַפּלאַנז האָבן זייער פאַרשידענע מאטיוון. עס איז קלוג צו פרעגן צי די מאָטיוון פון די ספּאָוקספּערסאָנס פון אַ באַזונדער ספּאָוקספּערסאַן העכערן די געזונט פון מענטשהייַט, אָדער פאַרשאַפן געזונט.

די קלאַסאַפאַקיישאַן דעבאַטע: צייטונגען וועגן ווי בעסטער צו קלאַסיפיצירן CSBD אין די ICD-11 (מיט עקסערפּץ פון עטלעכע):

קאָנסיסטענט מיט הייַנטצייַטיק אַפּראָוטשיז צו די קאַנסעפּטשואַליזיישאַן פון אַדיקטיוו ביכייוויערז (למשל, בראַנד עט על., 2019; פּעראַלעס עט על., 2020), מיר טענהן אַז קאַנסידערינג אַ פּראָצעס-באזירט פּערספּעקטיוו וועט העלפֿן דערקלערן צי CSBD קען זיין בעסטער קאַנסעפּטשואַליזעד אין אַ אַדיקשאַן פריימווערק אָדער נישט.

אין דעם קאָמענטאַר פּאַפּיר, עס איז דיסקאַסט אויב קאָמפּולסיווע סעקסואַל בעהאַוויאָר דיסאָרדער (CSBD) איז בעסטער קאַטאַגערייזד ווי אַן ימפּאַלס קאָנטראָל דיסאָרדער, אַן אָבסעססיווע-קאַמפּאַלסיוו דיסאָרדער אָדער אין ליכט פון די אָוווערלאַפּ פון קעראַקטעריסטיקס מיט גיימינג און גאַמבלינג דיסאָרדער ווי אַ אַדיקטיוו נאַטור. די אָוווערלאַפּינג פֿעיִקייטן זענען: אָנווער פון קאָנטראָל איבער די ריספּעקטיוו יבעריק נאַטור, געבן ינקריסינג בילכערקייַט צו די יבעריק נאַטור אונטער ויספאָרשונג און אַפּכאָולדינג אַזאַ אַ נאַטור טראָץ נעגאַטיוו קאַנסאַקווענסאַז. חוץ עמפּיריקאַל זאָגן וועגן אַנדערלייינג מעקאַניזאַמז, פענאָמענאָלאָגי אויך פיעסעס אַ וויכטיק ראָלע צו ריכטיק קלאַסיפיצירן CSBD. די פענאָמענאָלאָגיקאַל אַספּעקץ פון CSBD קלאר רעדן אין טויווע פון קלאַסאַפייינג CSBD אונטער דער שירעם פון אַדיקטיוו ביכייוויערז.

אין דערצו צו די ראָלע פון נעגאַטיוו ריינפאָרסמאַנט מאָוטאַוויישאַנז אַז Gola et al. (2022) באַשרייַבן ווי דער הויפּט פּאַטוויי אין דער אַנטוויקלונג פון CSBD, קליניקאַלי, לפּחות אין די אָנהייב פון די אַנטוויקלונג פּראָצעס ענלעך צו מאַטעריע נוצן positive ריינפאָרסמאַנט מאָוטאַוויישאַנז זענען אָפט פון הויך וויכטיקייט. דעם ענדערונגען אין די לויף פון אַנטוויקלונג4. פיגורע 1 יללוסטרירט ווי דאָס קען פירן צו אַ "אַדיקטיוו ווי" סימפּטאָמאַטאָלאָגי מיט אַספּעקץ פון ימפּאַלסיוויטי, קאַמפּאַלסיוויטי און אַדיקשאַן.

כאָטש די פאָקוס פון בראַנד און קאָלעגעס אויף צי די טעאָריעס פון און מעקאַניזאַמז אַנדערלייינג אַדיקטיוו ביכייוויערז זענען אָנווענדלעך צו פארגעלייגט ביכייוויעראַל אַדיקשאַנז איז גאָר פיליק, מיר קענען דערוואַרטן און זאָל מוטיקן דעבאַטע וועגן די גענוי נאַטור פון אַדיקטיוו טרייץ און מעקאַניזאַמז ...

.. די ווערט פון אַ אָוווערלאַפּינג צוגאַנג צו פובליק גייַסטיק געזונט צו מאַטעריע נוצן און פֿאַרבונדענע אַדיקטיוו טנאָים איז העכסט פֿאַר שאָדן רעדוקציע. ווען לעקציעס פון אַרבעט אויף עפנטלעך מענטאַל געזונט אַפּראָוטשיז צו מאַטעריע נוצן דיסאָרדער און צו גאַמבלינג דיסאָרדער זענען באַטייַטיק פֿאַר אנדערע פארגעלייגט נאַטוראַל אַדיקשאַנז, דאָס קען זיין אַ באַזונדער וויכטיק טערעץ פֿאַר זייער ינקלוזשאַן אונטער דעם רובריק.

דער קאָמענטאַר יגזאַמאַנז די פאָרשלאָג געמאכט דורך Brand et al. (2022) וועגן אַ פריימווערק מיט באַטייַטיק קרייטיריאַ פֿאַר באַטראַכטן מעגלעך ביכייוויעראַל אַדיקשאַנז אין די קראַנט וועלט געזונט ארגאניזאציע ס אינטערנאַציאָנאַלע קלאַסאַפאַקיישאַן פון דיסעאַסעס (ICD-11) קאַטעגאָריע פון ​​'אנדערע ספּעסיפיעד דיסאָרדערס רעכט צו אַדיקטיוו ביכייוויערז'. מיר שטימען מיט די פריימווערק ווייַל עס כיילייץ די קליניש פּערספּעקטיוו וואָס ריקווייערז מסכים-אויף קלאַסאַפאַקיישאַנז און קרייטיריאַ צו פּראָדוצירן עפעקטיוו דיאַגנאָסטיק פּראָוסידזשערז און עפעקטיוו טריטמאַנץ. אין דערצו, מיר פאָרשלאָגן צו לייגן די נויט צו דערקענען פּאָטענציעל אַדיקטיוו נאַטור דורך די ינקלוזשאַן פון אַ פערט מעטאַ-מדרגה קריטעריאָן: 'גרוי ליטעראַטור זאָגן'.

דערהייַנטיקן. זען די קסנומקס ארטיקלען פֿאַר מער: