Peer-reviewed kritik af Steele et al., 2013

Baggrund: Steele et al., 2013 og David Leys “Din hjerne på porno - det er ikke vanedannende".

I marts 6th, 2013 David Ley og studerende talsmand Nicole Prause sammen med at skrive en Psychology Today blog post om Steele et al., 2013 kaldet "Din hjerne på porno - det er ikke vanedannende". Dens oh-såfangende titel er vildledende, da den ikke har noget at gøre med Din hjerne på Porn eller neurovidenskaben præsenteret der. I stedet begrænser David Leys blogindlæg fra marts 2013 sig til en fiktiv redegørelse for en enkelt mangelfuld EEG-undersøgelse - Steele et al., 2013.

Leys blogindlæg optrådte 5 måneder før Steele et al. blev formelt offentliggjort. En måned senere (april 10th) Psychology Today redaktører upubliceret Leys blogindlæg på grund af kontroverser omkring sine ubegrundede krav og Prauses afslag på at give hendes upublicerede undersøgelse til nogen anden. Dagen Steele et al., og dens omfattende tilknyttede presse blev offentlig, Ley genudgav sit blogindlæg. Ley ændrede datoen for sit blogindlæg til den 25. juli 2013 og sluttede med at lukke kommentarer (Opdatering, 2019: David Ley bliver nu kompenseret af pornoindustrien gigantisk xHamster for at markedsføre sine websteder og overbevise brugerne om, at pornoafhængighed og sexafhængighed er myter!).

Prauss omhyggeligt orkestreret PR-kampagne resulterede i verdensomspændende mediedækning med alle overskrifterne, der hævdede, at sexmisbrug var blevet debunked (!). I Tv interviews og i UCLA pressemeddelelse Nicole Prause lavede to helt ustøttede påstande om sin EEG-undersøgelse:

  1. Emnernes hjerner reagerede ikke som andre misbrugere.
  2. Hypersexualitet (sexafhængighed) forstås bedst som "højt ønske".

Ingen af ​​disse fund er faktisk i Steele et al. 2013. Faktisk rapporterede undersøgelsen det nøjagtige modsatte af hvad Nicole Prause og David Ley hævdede:

Hvad Steele et al., 2013 faktisk angivet som sine "neurologiske fund":

“P300 gennemsnitlige amplitude for den behagelige – seksuelle tilstand var mere positiv end de ubehagelige og behagelige – ikke-seksuelle forhold ”

Oversættelse: Hyppige porno brugere havde større cue-reaktivitet (højere EEG-aflæsninger) til eksplicitte seksuelle billeder i forhold til neutrale billeder. Dette er nøjagtigt det samme som hvad der sker, når narkomaner udsættes for relaterede tegn deres afhængighed.

Hvad Steele et al., 2013 faktisk angivet som sine "seksuelle lyst" fund:

"Større P300 amplitudeforskelle til behagelige seksuelle stimuli i forhold til neutrale stimuli var negativt relateret til foranstaltninger af seksuel lyst, men ikke relateret til hyperseksualitetsforanstaltninger. "

Oversættelse: Negativt betyder lavere ønske. Personer med større cue-reaktivitet over for porno havde lavere ønske om at have sex med en partner (men ikke lavere ønske om at onanere). For at sætte en anden vej - personer med mere hjerneaktivering og krav til pornografi foretrak at onanere til porno end at have sex med en rigtig person.

Sammen disse to Steele et al. fund viser større hjerneaktivitet til signaler (pornobilleder), dog mindre reaktivitet over for naturlige belønninger (sex med en person). Begge er kendetegnende for en afhængighed, der indikerer både sensibilisering og desensibilisering.

Mens otte peer-reviewede papirer efterfølgende afslørede sandheden (nedenfor), var den første ekspert, der kaldte ros for hendes fejlagtige repræsentationer, seniorpsykologprofessor emeritus John A. Johnson {https://www.psychologytoday.com/blog/the-sexual-continuum/201307/new-brain-study-questions-existence-sexual-addiction/comments#comment-556448}. Kommentar under Psychology Today Interview of Prause, John A. Johnson afslørede sandheden:

"Jeg tænker stadig på Prause, at hendes forsøgspersoners hjerner ikke reagerede på seksuelle billeder, ligesom stofmisbrugers hjerner reagerer på deres stof, i betragtning af at hun rapporterer højere P300-aflæsninger for de seksuelle billeder. Ligesom afhængige, der viser P300-pigge, når de præsenteres for deres valg af stof. Hvordan kunne hun drage en konklusion, der er det modsatte af de faktiske resultater? Jeg tror, ​​det kunne skyldes hendes forudsætninger - hvad hun forventede at finde. ”

John Johnson i endnu en kommentar:

Mustanski spørger: "Hvad var formålet med undersøgelsen?" Og Prause svarede: "Vores undersøgelse testede, om folk, der rapporterer sådanne problemer [problemer med at regulere deres visning af online erotik], ligner andre misbrugere fra deres hjernesvar på seksuelle billeder."

Men undersøgelsen sammenlignede ikke hjernen optagelser fra personer, der har problemer med at regulere deres visning af online erotik til hjernen optagelser fra stofmisbrugere og hjernen optagelser fra en ikke-addict kontrol gruppe, som ville have været den indlysende måde at se om hjernens reaktioner fra de urolige gruppe ser mere ud som hjernens reaktioner hos narkomaner eller ikke-narkomaner.

I stedet hævder Prause, at deres inden-emne-design var en bedre metode, hvor forskningsemner tjener som deres egen kontrolgruppe. Med dette design fandt de, at EEG-respons fra deres emner (som en gruppe) til erotiske billeder var stærkere end deres EEG-reaktioner på andre slags billeder. Dette er vist i inline bølgeform grafen (selv om grafen af ​​en eller anden grund adskiller sig væsentligt fra den aktuelle graf i den offentliggjorte artikel).

Så denne gruppe, der rapporterer at have problemer med at regulere deres visning af online erotika, har et stærkere EEG-respons på erotiske billeder end andre slags billeder. Vis misbrugere en lignende stærk EEG-respons, når de præsenteres for deres valg af stof? Vi ved det ikke. Viser normale, ikke-narkomane et svar så stærkt som den urolige gruppe på erotik? Igen ved vi ikke. Vi ved ikke, om dette EEG-mønster er mere ligner hjernemønstrene for afhængige eller ikke-afhængige.

Prause-forskerteamet hævder at være i stand til at demonstrere, om deres individeres forhøjede EEG-respons til erotik er en vanedannende hjernerespons eller blot en høj-libido-hjernerespons ved at korrelere et sæt spørgeskema score med individuelle forskelle i EEG-respons. Men at forklare forskelle i EEG-svar er et andet spørgsmål end at undersøge, om den samlede gruppes svar ser vanedannende ud eller ej.

Bortset fra de mange ikke-støttede krav i pressen forstyrrer det det Steele et al. bestået peer review, da det led af alvorlige metodologiske fejl: 1) emner var heterogen (mænd, kvinder, ikke-heteroseksuelle); 2) forsøgspersoner var ikke screenet for psykiske lidelser eller afhængighed; 3) undersøgelsen havde ingen kontrolgruppe til sammenligning; 4) spørgeskemaer var ikke valideret til pornobrug eller pornoafhængighed (Se også dette omfattende YBOP-kritik for en fuldstændig demontering af de krav, der omgiver Steele et al., 2013).

Før vi kommer til otte peer-reviewed analyser af Steele et al., 2013 giver jeg den status for forskningen i 2020:

Otte peer-reviewed analyser af Steele et al., 2013

I løbet af de mellemliggende år mange flere neurovidenskabsbaserede studier er blevet offentliggjort (MR, fMRI, EEG, neuropsykologisk, hormonel). Alle giver stærk støtte til afhængighedsmodellen, da deres fund afspejler de neurologiske fund, der er rapporteret i stofafhængighedsstudier. De virkelige eksperters meninger om porno / sexafhængighed kan ses i denne liste over 30 nylige litteraturanmeldelser og kommentarer (alle støtter afhængighedsmodellen).

Syv af fagfællebedømte papirer valgte at analysere hvad Steele et al. 2013 rapporterede faktisk - ikke hvad Prause fremsatte i hendes PR-kampagne. Alle beskriver, hvordan Steele et al. resultater giver støtte til pornoafhængighedsmodellen. Papirerne er i overensstemmelse med YBOP-kritikken. Tre af papirerne beskriver også undersøgelsens fejlbehæftede metode og ubegrundede konklusioner. Paper #1 er udelukkende afsat til Steele et al., 2013. Papirer 2-8 indeholder sektionsanalyse Steele et al., 2013. De er opført efter offentliggørelsesdato:

1) 'High Desire' eller 'Mere' En Addiction? Et svar på Steele et al. af Donald L. Hilton, Jr., MD. (2014)

Argumentets gyldighed afhænger af, hvor længe dets lokaler er. I det seneste papir fra Steele et al. Er konklusionerne baseret på den oprindelige opbygning af definitioner vedrørende "ønske" og "afhængighed". Disse definitioner er baseret på en række antagelser og kvalifikationer, hvis begrænsninger oprindeligt anerkendes af forfatterne, men uforklarlig ignoreres for at nå de konklusioner, som forfatterne gør. Styrkelsen af ​​disse konklusioner er dog uberettiget, ikke kun som følge af konceptuelt problematiske indledende lokaler, men også på grund af problematisk metode.

Overvej f.eks. Begrebet "seksuel lyst". I første afsnit anerkendes det, at "seksuelle begær skal konsekvent reguleres til at styre seksuel adfærd" og skal kontrolleres, når de enten er ulovlige (pædofili) eller upassende (utroskab). Afsnittet slutter med den opfattelse, at udtrykket »seksuel afhængighed« ikke beskriver en problematisk enhed i sig selv, men at den blot beskriver en delmængde af personer med højt niveau af ønske.

Det næste afsnit refererer til et papir fra Winters et al., Der antyder, at 'dysreguleret seksualitet ... simpelthen kan være en markør for høj seksuel lyst og den nød, der er forbundet med at håndtere en høj grad af seksuelle tanker, følelser og behov' (Winters, Christoff & Gorzalka, ). Det er baseret på disse antagelser, at Steele et al. derefter fortsætter med at stille spørgsmålstegn ved en sygdomsmodel for denne 'nød' i forbindelse med at kontrollere seksuel 'ønske'. Til sammenligning af forskellige 'ønskes' skabeloner anvendes tv-visning hos børn som et eksempel. De sidste to sætninger i dette afsnit fastslår, at resten af ​​papiret forsøger at bevise:

Behandlinger fokuserer på at reducere antallet af timer, der ser fjernsyn adfærdsmæssigt uden sygdomsoverlejring, såsom 'tv-afhængighed', og er effektive. Dette antyder, at en lignende tilgang kan være passende for høj seksuel lyst, hvis den foreslåede sygdomsmodel ikke tilføjer forklarende kraft ud over blot høj seksuel lyst. (Steele, Staley, Fong og Prause, )

Baseret på denne sammenligning, at ønske om at se tv hos børn og ønske om sex hos voksne, starter forfatterne i en diskussion om hændelsesrelaterede potentialer (ERP'er) og en efterfølgende beskrivelse af deres studiedesign efterfulgt af resultater og diskussion, og kulminerer i det følgende resumé:

Konklusionen er, at de første målinger af neurale reaktivitet til visuelle seksuelle og ikke-seksuelle stimuli i en prøveindberetningsproblemer, der regulerer deres visning af lignende stimuli, ikke understøtter modeller af patologisk hypersexualitet, målt ved spørgeskemaer. Specifikt var forskelle i P300-vinduet mellem seksuelle og neutrale stimuli forudsagt af seksuel lyst, men ikke ved nogen af ​​tre målinger af hypersexualitet. (Steele et al., )

Med denne erklæring fremhæver forfatterne forudsætningen om, at højt ønske, selvom det er problematisk for dem, der oplever det, ikke er patologisk, uanset konsekvensen.

Andre har beskrevet betydelige begrænsninger af denne undersøgelse. Forfatteren Nicole Prause udtalte for eksempel i et interview: "Undersøgelser af narkotikamisbrug, som kokain, har vist et konsistent mønster af hjernersvar på billeder af misbrugsmedicin, så vi forudsagde, at vi skulle se det samme mønster hos mennesker, der rapportere problemer med sex, hvis det faktisk var en afhængighed «. John Johnson har påpeget flere kritiske problemer med denne brug af Dunning et al. () papir hun citerer som grundlag for sammenligning med Steele et al. papir. For det første Dunning et al. papir brugt tre kontroller: abstinente kokainbrugere, nuværende brugere og narkotika-naive kontroller. Steele et al. papir havde ingen kontrolgruppe af nogen art. For det andet, Dunning et al. papir måler flere forskellige ERP'er i hjernen, herunder tidlig posterior negativitet (EPN), tænkt at afspejle tidlig selektiv opmærksomhed og sent positivt potentiale (LPP), menes at afspejle yderligere behandling af motivationelt signifikant materiale. Desuden skelnet Dunning-undersøgelsen til de tidlige og sene komponenter i LPP, som tænkte at afspejle vedvarende behandling. Endvidere har Dunning et al. papir skelnes mellem disse forskellige ERP'er i uberørte, nuværende brug og sunde kontrolgrupper. Steele et al. papir kiggede imidlertid kun på en ERP, p300, som Dunning sammenlignet med LLP's tidlige vindue. Steele et al. Forfatterne anerkendte endda denne kritiske fejl i design: "En anden mulighed er, at p300 ikke er det bedste sted at identificere forhold til seksuelt motiverende stimuli. Den lidt senere LPP synes stærkere forbundet med motivation '. Steel et al. indrømme at de faktisk ikke er i stand til at sammenligne deres resultater med Dunning et al. undersøgelse, men deres konklusioner gør faktisk en sådan sammenligning. Med hensyn til Steele et al. studere, sammenfattede johnson, 'den enkelt statistisk signifikante søgning siger intet om afhængighed. Desuden er dette betydelige resultat en negativ korrelation mellem P300 og lyst til sex med en partner (r = -0.33), hvilket indikerer at P300 amplitude er relateret til lavere seksuel lyst Dette er i modstrid med fortolkningen af ​​P300 som høj ønske. Der er ingen sammenligninger med andre misbrugere. Der er ingen sammenligninger at kontrollere grupper. Forskernes konklusioner er et kvantespring fra dataene, som ikke siger noget om, hvorvidt folk, der rapporterer problemer med at regulere deres visning af seksuelle billeder, har eller ikke har hjernens svar svarende til kokain eller andre former for misbrugere (personlig kommunikation, John A. Johnson, PhD, 2013).

Selvom andre alvorlige mangler i denne undersøgelsesdesign omfatter mangel på en tilstrækkelig kontrolgruppe, undersøgelsens heterogenitet og manglende forståelse af begrænsningerne af P300's evne til kvalitativt og kvantitativt at diskriminere og differentiere mellem »kun høj seksuel lyst« og patologisk uønskede seksuelle tvang, måske er den mest grundlæggende fejl relateret til brugen og forståelsen af ​​udtrykket 'ønske'. Det er klart, at forfatterne ved konstruktionen af ​​denne definitionsplatform minimerer begrebskonceptet med ordet »blot«. Desire, som relateret til biologiske systemer i forbindelse med seksualitet, er et komplekst produkt af mesencephalisk dopaminerge drev med telencephalisk kognitiv og affektiv mediation og ekspression. Dopamin anerkendes i stigende grad som en vigtig komponent i seksuel motivation, som er blevet meget bevart i det evolutionære træ (Pfaus, ). Gener relateret til både design og udtryk for seksuel motivation ses på tværs af phyla og spænder også over intra-phyla-kompleksitet. Mens der er åbenlyse forskelle mellem køn, madsøgning og anden adfærd, som er essentielle for evolutionær kondition, ved vi nu, at der er ligheder i det molekylære maskineri, hvorfra biologisk gavnligt 'ønske' stammer. Vi ved nu, at disse mekanismer er designet til at 'lære' på en neural forbindelses- og modulerende måde. Som Hebbs lov siger, 'Neuroner, der affyrer sammen, binder sammen'. Vi blev opmærksomme på hjernens evne til at ændre dens strukturelle forbindelse med belønningslæring i tidlige studier vedrørende stofmisbrug, men har nu set neuronal belønningsbaseret læring med sådanne tilsyneladende forskellige naturlige ønsker om sex og saltbehov.

Definitioner vedrørende ønsket er vigtige her; biologisk salience eller 'wanting' er en ting, mens vi betragter 'craving' for at få mere ondskabsfulde konsekvenser, som det bruges i litteraturen vedrørende narkotikamisbrug og tilbagefald. Bevis viser, at begærstater vedrørende appetit på biologisk væsentlige nødvendigheder som salt og sex påberåber sig - med deprivation efterfulgt af satiation - en neuroplastisk proces, der involverer en ombygning og arborisering af neuronale forbindelser (Pitchers et al., ; Roitman et al., ). Navnlig er et desperat ønske udført af trangstilstande forbundet med tilstande, der danner den mulige død af organismen, såsom saltmangel, hvilket inducerer dyret at mætte og undgå døden. Narkotikamisbrug hos mennesker, interessant, kan påvirke et sammenligneligt begær, der fører til en lignende desperation til at mætte på trods af risikoen for døden, en inversion af denne elementære drev. Et lignende fænomen forekommer også med naturlige afhængigheder, som f.eks. Individet med morbid fedme og svær hjertesygdom, der fortsætter med at forbruge en fedtholdig diæt, eller en med seksuel afhængighed fortsætter med at engagere sig i tilfældige seksuelle handlinger med fremmede på trods af en forhøjet sandsynlighed for at erhverve seksuelt overførte sygdomme som hiv og hepatitis. Det gen sætter kørselssignalerende kaskader, der er afgørende for dette trangskonrum, er identiske for både stofmisbrug og de mest basale naturlige krav, salt, understøtter en kapring, usurping rolle for afhængighed (Liedtke et al., ). Vi forstår også bedre, hvordan komplekse systemer, der er forbundet med og påvirker disse ændringer, involverer genetiske molekylære omskiftere, produkter og modulatorer såsom DeltaFosB, orexin, Cdk5, neuralt plasticitetsregulatoraktivitetsreguleret cytoskelet-associeret protein (ARC), striatalt beriget proteintyrosinphosphatase ( TRIN), og andre. Disse enheder udgør en kompleks signaleringskaskade, som er afgørende for neurale læring.

Det, vi oplever affektivt som "trang" eller meget "højt ønske", er et produkt af mesencephalisk og hypotalamisk impuls, som projekterer, deltager i og er en del af cortical behandling som følge af denne konvergens af bevidst og ubevidst information. Som vi demonstrerede i vores nylige PNAS-papir, afspejler disse naturstridige stater sandsynligvis usurping af evolutionære gamle systemer med høj overlevelsesværdi ved tilfredsstillelse af moderne hedoniske afligheder "(Liedtke et al. , PNAS), idet vi fandt ud af, at disse samme salt 'craving' gensæt tidligere var forbundet med kokain- og opiatafhængighed. Det kognitive udtryk for dette "ønske", dette fokus på at få belønningen, er "længesanget" for at opleve satiation igen, men kun et bevidst "kortikal" udtryk for et dybtliggende og phyolgenetisk primitivt drev med oprindelse i den hypotalamiske / mesencefaliske akse. Når det resulterer i et ukontrolleret og - når det udtrykkes - destruktivt ønske om en belønning, hvordan opdele vi neurobiologiske hår og betegner det 'blot' højt ønske snarere end afhængighed?

Det andet spørgsmål vedrører uforanderlighed. Ingen steder i Steele et al. papir er der en diskussion om, hvorfor disse personer har 'stort ønske'. Blev de født sådan? Hvad er miljøets rolle, hvis nogen, både på det kvalitative og kvantitative aspekt af nævnte ønske? Kan læring påvirke lysten i mindst nogle af denne ret heterogene studiepopulation? (Hoffman & Safron, ). Forfatternes perspektiv i denne henseende mangler en forståelse af processen med konstant modulering på både cellulært og makroskopisk niveau. Vi ved for eksempel, at disse mikrostrukturelle ændringer set med neuronal læring også er forbundet med makroskopiske ændringer. Talrige undersøgelser bekræfter vigtigheden af ​​plasticitet, som mange har overbevisende hævdet: 'I modsætning til antagelser om, at ændringer i hjernenetværk kun er mulige i kritiske udviklingsperioder, vedtager moderne neurovidenskab ideen om en permanent plastisk hjerne' (Draganski & May, ); 'Menneskelig hjernedannelse har identificeret strukturelle ændringer i grå og hvid substans, der opstår ved læring ... læring skaber hjernestruktur' (Zatorre, Field, & Johansen-Berg, ).

Overvej endelig igen forfatterens udtryk 'blot høj seksuel lyst'. Georgiadis () foreslog for nylig en central dopaminerg rolle for mennesker i denne mellemhjerne til striatum-stien. Af alle de naturlige belønninger involverer seksuel orgasme den højeste dopaminspids i striatum med niveauer op til 200% af baseline (Fiorino & Phillips, ), som er sammenlignelig med morfin (Di Chiara & Imperato, ) i eksperimentelle modeller. At trivialisere, minimere og depatologisere kompulsiv seksualitet er at undlade at forstå seksualitetens centrale biologiske rolle i menneskets motivation og evolution. Det demonstrerer en naivitet med hensyn til hvad der nu er en accepteret forståelse af den nuværende belønning neurovidenskab, idet den udtrykker seksuel lyst som iboende, uforanderlig og unikt immun fra muligheden for forandring enten kvalitativt eller kvantitativt. Endnu mere kritisk, som illustreret af Steele et al. papir er, at denne myopiske dogma ikke forstår sandheden, at neurovidenskab nu fortæller os, at "højt ønske", når det resulterer i tvangsmæssig, uønsket og destruktiv opførsel, er 'blot' en afhængighed.

Referencer

  • Di Chiara G, Imperato A. Drugs misbrugt af mennesker præferentivt øger synaptiske dopamin koncentrationer i mesolimbic systemet af frit bevægelige rotter. Forsøg af National Academy of Sciences. 1988;85(14): 5274-5278. [PMC gratis artikel] [PubMed]

  • Draganski B, maj A. Uddannelsesinducerede strukturelle ændringer i den voksne menneskelige hjerne. Behavioral Brain Research. 2008;192(1): 137-142. [PubMed]

  • Dunning J. P, Parvaz M. A, Hajcak G, Maloney T, Alia-Klein N, Woicik P. A, et al. Motiveret opmærksomhed mod kokain og følelsesmæssige tegn i uafbrudt og nuværende kokainbrugere: Et ERP-studie. European Journal of Neuroscience. 2011;33(9): 1716-1723. [PMC gratis artikel] [PubMed]

  • Fiorino D. F, Phillips AG Dynamiske ændringer i kernen accumbens dopamin efflux under Coolidge Effekt hos hanrotter. Journal of Neuroscience. 1997;17(12): 4849-4855. [PubMed]

  • Georgiadis JR Gør det ... vildt? På hjernebarkens rolle i menneskelig seksuel aktivitet. Socioaffektiv Neurovidenskab og Psykologi. 2012;2: 17337. [PMC gratis artikel] [PubMed]

  • Hoffman H, Safron A. Indledende redaktionel til 'Neurovidenskaben og Evolutionære Oprindelse af Seksuel Læring' Socioaffektiv Neurovidenskab og Psykologi. 2012;2: 17415. [PMC gratis artikel] [PubMed]

  • Liedtke W. B, McKinley M. J, Walker L. L, Zhang H, Pfenning A. R, Drago J, et al. Forholdet mellem afhængighedsgener og hypotalamiske genændringer undergår genesis og tilfredsstillelse af et klassisk instinkt, natriumappetit. Forsøg af National Academy of Sciences. 2011;108(30): 12509-12514. [PMC gratis artikel] [PubMed]

  • Pfaus JG Dopamin: Hjælper mænd til at kopiere i mindst 200 millioner år. Behavioral Neuroscience. 2010;124(6): 877-880. [PubMed]

  • Pitchers K. K, Balfour M. E, Lehman M. N, Richtand N. M, Yu L, Coolen LM Neuroplasticity i mesolimbic systemet induceret af naturlig belønning og efterfølgende belønning afholdenhed. Biologisk Psykiatri. 2010;67: 872-879. [PMC gratis artikel] [PubMed]

  • Roitman M. F, Na E, Anderson G, Jones T. A, Berstein IL Induktion af en salt appetit ændrer dendritisk morfologi i nucleus accumbens og sensibiliserer rotter til amfetamin. Journal of Neuroscience. 2002;22(11): RC225: 1-5. [PubMed]

  • Steele V. R, Staley C, Fong T, Prause N. Seksuelt ønske, ikke hypersexualitet, er relateret til neurofysiologiske reaktioner fremkaldt af seksuelle billeder. Socioaffektiv Neurovidenskab og Psykologi. 2013;3: 20770. [PMC gratis artikel] [PubMed]

  • Winters J, Christoff K, Gorzalka BB Dysreguleret seksualitet og høj seksuel lyst: Distinct constructs? Arkiver for seksuel adfærd. 2010;39(5): 1029-1043. [PubMed]

  • Zatorre R. J, Felt R. D, Johansen-Berg H. Plasticitet i grå og hvid: Neuroimaging ændringer i hjerne struktur under læring. Natur Neurovidenskab. 2012;15: 528-536. [PMC gratis artikel] [PubMed]

2) Neurale korrelater af seksuel cue-reaktivitet hos personer med og uden kompulsiv seksuel adfærd (2014)

Uddrag kritik Steele et al., 2013 (henvisning 25 er Steele et al.)

Vores resultater tyder på, at dACC-aktivitet afspejler rollen som seksuel lyst, hvilket kan have ligheder med en undersøgelse af P300 i CSB-emner, der korrelerer med ønske [25]. Vi viser forskelle mellem CSB gruppen og raske frivillige, mens dette tidligere studie ikke havde en kontrolgruppe. Sammenligningen af ​​denne aktuelle undersøgelse med tidligere publikationer i CSB med fokus på diffusion MR og P300 er vanskelig givet metodiske forskelle. Undersøgelser af P300, et hændelsesrelateret potentiale, der anvendes til at studere opmærksomhedsforskydning i stofbrugssygdomme, viser forhøjede foranstaltninger med hensyn til brug af nikotin [54], alkohol [55], og opiater [56], med foranstaltninger ofte korrelerende med craving indekser. P300 er også almindeligt studeret i stofbrugsforstyrrelser ved hjælp af oddballopgaver, hvor lavt sandsynlighedsmål blandes ofte med høj sandsynlighed, ikke-mål. En metaanalyse viste, at stofbrugsbidragte personer og deres upåvirket familiemedlemmer havde nedsat P300 amplitude sammenlignet med raske frivillige [57]. Disse fund tyder på, at stofbrugsforstyrrelser kan være karakteriseret ved nedsat tildeling af opmærksomme ressourcer til opgaverelevant kognitiv information (ikke-lægemiddelmål) med forbedret opmærksomhedsforstyrrelse over for lægemiddelkoder. Faldet i P300 amplitude kan også være en endophenotypisk markør for stofbrugsforstyrrelser. Undersøgelser af begivenhedsrelaterede potentialer med fokus på motivationsrelevans af kokain og heroin-signaler rapporterer yderligere abnormiteter i de sene komponenter i ERP (> 300 millisekunder; sent positivt potentiale, LPP) i frontale regioner, hvilket også kan afspejle trang og opmærksomhedstildeling [58]-[60]. LPP'en antages at afspejle både tidlig opmærksomhedsfangst (400 til 1000 msec) og senere vedvarende behandling af motiverende signifikante stimuli. Emner med kokainbrugsforstyrrelser havde forhøjet tidlige LPP-foranstaltninger i forhold til sunde frivillige, hvilket tyder på en rolle for tidlig opmærksomhed på at fange motiveret opmærksomhed sammen med svækkede reaktioner på behagelige følelsesmæssige stimuli. De sene LPP-foranstaltninger var dog ikke signifikant forskellige fra dem hos raske frivillige [61]. Generatorerne af P300-eventrelateret potentiale for målrelaterede svar antages at være parietal cortex og cingulat [62]. Således kan både dACC-aktivitet i den nuværende CSB-undersøgelse og P300-aktivitet, der er rapporteret i et tidligere CSB-studie, afspejle lignende underliggende processer for opmærksom fange. Tilsvarende viser begge undersøgelser en sammenhæng mellem disse foranstaltninger med øget ønske. Her foreslår vi, at dACC-aktivitet korrelerer med lyst, hvilket kan afspejle et indeks over trang, men ikke korrelerer med at antage, at det er antydet på en afhængighedsmodel for afhængighed.

3) Neurovidenskab af internetpornografiafhængighed: En gennemgang og opdatering (2015)

Uddrag kritik Steele et al., 2013 (citation 303):

En EEG-undersøgelse af dem, der klager over problemer med at regulere deres visning af internetpornografi, har rapporteret den neurale reaktivitet til seksuelle stimuli [303]. Undersøgelsen var designet til at undersøge forholdet mellem ERP-amplituder ved visning af følelsesmæssige og seksuelle billeder og spørgeskemaforanstaltninger af hypersexualitet og seksuel lyst. Forfatterne konkluderede, at fraværet af korrelationer mellem scoringer på hypersexualitets spørgeskemaer og gennemsnitlige P300 amplitudes, når de ser på seksuelle billeder "undlader at yde støtte til modeller af patologisk hypersexualitet" [303] (s. 10). Manglen på korrelationer kan dog bedre forklares af argumenterbare fejl i metodikken. For eksempel anvendte denne undersøgelse en heterogen emnepulje (mænd og kvinder, herunder ikke-heteroseksuelle 7'er). Cue-reaktivitetsstudier, der sammenligner hjerneansvaret hos narkomaner med sunde kontroller kræver, at homogene emner (samme køn, lignende aldre) har gyldige resultater. Specifikt på pornoafhængighedsstudier er det veletableret, at mænd og kvinder varierer betydeligt i hjernen og autonome reaktioner på de samme visuelle seksuelle stimuli [304, 305, 306]. Derudover er to af screeningsspørgeskemaerne ikke blevet valideret for afhængige IP-brugere, og fagene blev ikke screenet for andre manifestationer af afhængighed eller humørsygdomme.

Desuden diskuteres konklusionen i abstrakt "Implikationer for forståelse af hypersexualitet som et højt ønske snarere end uordnet," [303] (s. 1) synes ude af betragtning i betragtning af undersøgelsens konstatering af, at P300 amplitude var negativt korreleret med ønsket om sex med en partner. Som forklaret i Hilton (2014) er denne opfattelse "direkte i modstrid med fortolkningen af ​​P300 som et højt ønske" [307]. Hilton-analysen foreslår endvidere, at fraværet af en kontrolgruppe og manglende evne til EEG-teknologi til at diskriminere mellem "højt seksuel lyst" og "seksuel tvang" gør Steele et al. fund ufortolkelig [307].

Endelig gives en væsentlig konstatering af papiret (højere P300 amplitude til seksuelle billeder i forhold til neutrale billeder) minimal opmærksomhed i diskussionsafsnittet. Dette er uventet, da en fælles søgning med stof- og internetmisbrugere er en øget P300-amplitude i forhold til neutrale stimuli, når de udsættes for visuelle signaler forbundet med deres afhængighed [308]. Faktisk har Voon et al. [262] viet en del af deres diskussion, der analyserede denne tidligere undersøgelses P300-fund. Voon et al. forudsat forklaringen af ​​vigtigheden af ​​P300, der ikke er angivet i Steele-papiret, især med hensyn til etablerede afhængighedsmodeller, konklusion,

"Således rapporterede både dACC-aktivitet i den nuværende CSB-undersøgelse og P300-aktivitet i en tidligere CSB-undersøgelse[303] kan afspejle lignende underliggende processer for opmærksom indfangning. Tilsvarende viser begge undersøgelser en sammenhæng mellem disse foranstaltninger med øget ønske. Her foreslår vi, at dACC-aktivitet korrelerer med ønsket, hvilket kan afspejle et trangsindeks, men korrelerer ikke med, at man synes om en incitament-salience model af afhængighed. "[262] (s. 7)

Så mens disse forfattere [303] hævdede, at deres undersøgelser afvist anvendelsen af ​​afhængighedsmodellen til CSB, Voon et al. fremgik, at disse forfattere faktisk fremlagde beviser til støtte for modellen.

5) Bevidste og ubevidste følelsesforanstaltninger: Kan de variere med frekvensen af ​​pornografi? (2017)

YBOP KOMMENTARER: Denne 2017 EEG undersøgelse af porno brugere citerede 3 Nicole Prause EEG studier. Forfatterne mener, at alle 3 Prause EEG-studier faktisk fandt desensibilisering eller habituation hos hyppige pornobrugere (som ofte forekommer med afhængighed). Det er netop det, YBOP altid har hævdet (forklaret i denne kritik: Kritik af: Brev til redaktøren "Prause et al. (2015) den seneste forfalskning af afhængigheds forudsigelser " 2016).

I uddragene nedenfor viser disse 3 citater følgende Nicole Prause EEG undersøgelser (#14 er Steele et al., 2013):

  • 7 - Prause, N .; Steele, VR; Staley, C .; Sabatinelli, D. Senest positivt potentiale til eksplicitte seksuelle billeder i forbindelse med antallet af samlejepartnere. Soc. Cogn. Påvirke. Neurose. 2015, 10, 93-100.
  • 8 - Prause, N .; Steele, VR; Staley, C .; Sabatinelli, D .; Hajcak, G. Modulation af sene positive potentialer ved seksuelle billeder hos problembrugerne og kontroller i strid med "pornoafhængighed". Biol. Psychol. 2015, 109, 192-199.
  • 14 - Steele, VR; Staley, C.; Fong, T .; Ros, N. Seksuel lyst, ikke hyperseksualitet, er relateret til neurofysiologiske responser fremkaldt af seksuelle billeder. Socioaffect. Neurosci. Psychol. 2013, 3, 20770

Uddrag der beskriver Steele et al., 2013:

Event-relaterede potentialer (ERP'er) er ofte blevet anvendt som en fysiologisk måling af reaktioner på følelsesmæssige tegn, fx [24]. Undersøgelser, der benytter ERP-data, har tendens til at fokusere på senere ERP-effekter som P300 [14] og sen-positiv potentiale (LPP) [7, 8] når man undersøger personer, der ser pornografi. Disse senere aspekter af ERP-bølgeformen er henført til kognitive processer som opmærksomhed og arbejdshukommelse (P300) [25] samt vedvarende behandling af følelsesmæssigt relevante stimuli (LPP) [26]. Steele et al. [14] viste, at de store P300-forskelle, der ses mellem visning af seksuelt eksplicitte billeder i forhold til neutrale billeder, var negativt relateret til seksuel lystforanstaltning og ikke havde nogen virkning på deltagernes hypersexualitet. Forfatterne foreslog, at denne negative vurdering sandsynligvis skyldtes de viste billeder, der ikke havde nogen ny betydning for deltagerpuljen, da deltagerne alle rapporterede at se store mængder pornografisk materiale, hvilket følgelig førte til undertrykkelsen af ​​P300-komponenten. Forfatterne fortsatte med at foreslå, at måske at se på den senere forekommende LPP, kan det være et mere nyttigt værktøj, som det har vist sig at indeksere motivationsprocesser. Undersøgelser, der undersøger effektpornografianvendelsen, har på LPP'en vist LPP-amplitude som generelt mindre hos deltagere, der rapporterer at have højere seksuel lyst og problemer med at regulere deres visning af pornografisk materiale [7, 8]. Dette resultat er uventet, da mange andre afhængighedsrelaterede studier har vist, at når de præsenteres med en cue-relateret følelsesopgave, udviser individer, der rapporterer at have problemer med at forhandle deres afhængighed, ofte større LPP-bølgeformer, når de fremlægges billeder af deres specifikke afhængighedsfremkaldende substans [27]. Prause et al. [7, 8] tilbyde forslag til, hvorfor brugen af ​​pornografi kan medføre mindre LPP-effekter ved at foreslå, at det kan skyldes en habituation-effekt, da de deltagere i undersøgelsesrapporteringen overbrug af pornografisk materiale scorede betydeligt højere i antallet af timer brugt på at se pornografisk materiale .

----

Undersøgelser har konsekvent vist en fysiologisk nedregulering i behandling af appetitivt indhold på grund af habituation effekter hos personer, der ofte søger pornografisk materiale [3, 7, 8]. Det er forfatterens påstand om, at denne effekt kan tage højde for de observerede resultater.

----

Fremtidige undersøgelser kan muligvis bruge en mere opdateret standardiseret billeddatabase for at tage højde for skiftende kulturer. Også måske høj porno brugere downregulated deres seksuelle svar under undersøgelsen. Denne forklaring blev i det mindste brugt af [7, 8] at beskrive deres resultater, der viste en svagere tilgangs motivation indekseret af mindre LPP (sent positiv potentiale) amplitude til erotiske billeder af enkeltpersoner, der rapporterer ukontrollabel pornografi brug. LPP amplituder har vist sig at falde ved forsætlig nedregulering [62, 63]. Derfor kan en hæmmet LPP til erotiske billeder tegne sig for manglende signifikante virkninger, der findes i den foreliggende undersøgelse på tværs af grupper for den "erotiske" tilstand.

----

6) Neurokognitive mekanismer i tvangssyndrom (2018).

Uddrag analysere Steele et al., 2013 (som er citat 68):

Klucken og kolleger har for nylig observeret, at deltagerne med CSB sammenlignet med deltagere uden vist større aktivering af amygdala under præsentation af betingede cues (farvede firkanter) forudsigende erotiske billeder (belønninger) [66]. Disse resultater er som dem fra andre undersøgelser, der undersøger amygdalaaktivering blandt personer med stofbrugsforstyrrelser og mænd med CSB, der ser seksuelt eksplicitte videoklip [1, 67]. Usynger EEG, har Steele og kolleger observeret en højere P300 amplitude til seksuelle billeder (sammenlignet med neutrale billeder) blandt individer, der er selvidentificerede som problemer med CSB, resonerer med tidligere undersøgelser af behandling af visuelle lægemiddelindikationer i narkotikamisbrug [68, 69].

YBOP kommentarer: I ovenstående uddrag siger forfatterne af den nuværende anmeldelse det Steele et al resultater viser cue-reaktivitet hos hyppige porno brugere. Dette er i overensstemmelse med afhængighedsmodellen og cue-reaktivitet er en neuro-fysiologisk markør for afhængighed. Mens Steele et al. talsmand Nicole Prause hævdede, at emnernes hjernehandling var forskellig fra andre typer misbrugere (kokain var eksemplet fra Prause) - dette var ikke sandt og blev ikke rapporteret hvor som helst i Steele et al., 2013

-----

Desuden kan opvækst afsløres gennem nedsat belønningsfølsomhed over for normalt fremtrædende stimuli og kan påvirke belønningssvar mod seksuelle stimuli, herunder pornografisk visning og samarbejdspartnere [1, 68]. Habituation har også været impliceret i substans- og adfærdsmæssige afhængighed [73-79].

YBOP kommentarer: I ovenstående uddrag henviser forfatterne af denne anmeldelse til Steele et al finde ud af større cue-reaktivitet over for porno i forbindelse med mindre ønske om sex med en partner (men ikke lavere ønske om at onanere til porno). For at sige en anden måde - enkeltpersoner med mere hjerneaktivering og cravings relateret til porno foretrak at onanere frem for porno end at have sex med en rigtig person. Det er mindre følsomhed over for "partnerskabskøn", hvilket er "normalt fremtrædende stimuli". Sammen disse to Steele et al. Resultater tyder på større hjerneaktivitet til cues (pornobilleder), men mindre reaktivitet over for naturlige belønninger (sex med en person). Begge er kendetegn for en afhængighed.

7) Online pornoafhængighed: Hvad vi ved, og hvad vi ikke gør - en systematisk gennemgang (2019)

Uddrag kritik Steele et al., 2013 (citat 105 is Steele et al.)

Bevis for denne neurale aktivitet, der signaliserer begær, er særlig fremtrædende i den præfrontale cortex [101] og amygdalaen [102,103], der er tegn på sensibilisering. Aktivering i disse hjernegrupper minder om økonomisk belønning [104] og det kan have en lignende virkning. Derudover er der højere EEG-aflæsninger hos disse brugere, såvel som det formindskede ønske om sex med en partner, men ikke for onani på pornografi [105], noget der også afspejler forskellen i erektionskvalitet [8]. Dette kan betragtes som et tegn på desensibilisering. Steele's undersøgelse indeholder dog flere metodiske mangler at overveje (subjektiv heterogenitet, manglende screening for psykiske lidelser eller afhængighed, fravær af kontrolgruppe og brug af spørgeskemaer, der ikke er valideret til pornobrug) [106]. En undersøgelse af Prause [107], denne gang med en kontrolgruppe, replikerede disse meget fund. Rollen af ​​kørereaktivitet og trang i udviklingen af ​​cybersexafhængighed er blevet bekræftet i heteroseksuel kvindelig [108] og homoseksuelle mandlige prøver [109].