Verdenssundhedsorganisationen siger, at CSBD inkluderer pornobrug

Diagnostiske krav

Væsentlige (påkrævede) funktioner:

• Et vedvarende mønster af manglende kontrol med intense, gentagne seksuelle impulser eller drifter, der resulterer i gentagen seksuel adfærd, manifesteret i et eller flere af følgende:
  • At engagere sig i gentagen seksuel adfærd er blevet et centralt fokus i den enkeltes liv til det punkt, hvor sundhed og personlig pleje eller andre interesser, aktiviteter og ansvar forsømmes.
  • Individet har gjort adskillige mislykkede bestræbelser på at kontrollere eller væsentligt reducere gentagen seksuel adfærd.
  • Individet fortsætter med at engagere sig i gentagen seksuel adfærd på trods af negative konsekvenser (f.eks. ægteskabelig konflikt på grund af seksuel adfærd, økonomiske eller juridiske konsekvenser, negativ indvirkning på helbredet).
  • Personen fortsætter med at engagere sig i gentagen seksuel adfærd, selv når den enkelte får ringe eller ingen tilfredsstillelse fra det.
• Mønstret med manglende kontrol med intense, gentagne seksuelle impulser eller drifter og deraf følgende gentagne seksuel adfærd manifesteres over en længere periode (f.eks. 6 måneder eller mere).
• Mønsteret med manglende kontrol med intense, gentagne seksuelle impulser eller drifter og deraf følgende gentagne seksuel adfærd er ikke bedre forklaret af en anden mental lidelse (f.eks. Manisk Episode) eller anden medicinsk tilstand og skyldes ikke virkningerne af et stof eller en medicin.
• Mønstret med gentagne seksuel adfærd resulterer i markant nød eller betydelig svækkelse i personlige, familiemæssige, sociale, uddannelsesmæssige, erhvervsmæssige eller andre vigtige funktionsområder. Nød, der udelukkende er relateret til moralske domme og misbilligelse af seksuelle impulser, drifter eller adfærd, er ikke tilstrækkelig til at opfylde dette krav.

Yderligere kliniske egenskaber:

• Kompulsiv seksuel adfærdsforstyrrelse kan komme til udtryk i en række forskellige former for adfærd, herunder seksuel adfærd med andre, onani, brug af pornografi, cybersex (internetsex), telefonsex og andre former for gentagen seksuel adfærd.
• Personer med kompulsiv seksuel adfærdsforstyrrelse engagerer sig ofte i seksuel adfærd som reaktion på følelser af depression, angst, kedsomhed, ensomhed eller andre negative affektive tilstande. Selvom det ikke er diagnostisk bestemmende, kan overvejelse af forholdet mellem følelsesmæssige og adfærdsmæssige signaler og seksuel adfærd være et vigtigt aspekt af behandlingsplanlægning.
• Personer, der foretager religiøse eller moralske vurderinger om deres egen seksuelle adfærd eller ser den med misbilligelse, eller som er bekymrede over andres domme og misbilligelse eller over andre potentielle konsekvenser af deres seksuelle adfærd, kan beskrive sig selv som "sexmisbrugere" eller beskrive deres seksuel adfærd som 'kompulsiv' eller ved at bruge lignende udtryk. I sådanne tilfælde er det vigtigt omhyggeligt at undersøge, om sådanne opfattelser kun er et resultat af interne eller eksterne vurderinger eller potentielle konsekvenser, eller om der er tegn på, at forringet kontrol over seksuelle impulser, drifter eller adfærd og de andre diagnostiske krav til tvangsmæssig seksuel adfærd Lidelse er faktisk til stede.

Grænser med normalitet (tærskel):

• Der er stor variation i arten og hyppigheden af ​​individers seksuelle tanker, fantasier, impulser og adfærd. Denne diagnose er kun passende, når individet oplever intense, gentagne seksuelle impulser eller drifter, der opleves som uimodståelige eller ukontrollerbare, hvilket fører til gentagen seksuel adfærd, og mønstret af gentagne seksuel adfærd resulterer i markant nød eller betydelig svækkelse i personlig, familie, social , uddannelsesmæssige, erhvervsmæssige eller andre vigtige funktionsområder. Personer med høje niveauer af seksuel interesse og adfærd (f.eks. på grund af en høj sexlyst), som ikke udviser nedsat kontrol over deres seksuelle adfærd og betydelige lidelser eller funktionsnedsættelser, bør ikke diagnosticeres med tvangsmæssig seksuel adfærdsforstyrrelse. Diagnosen bør heller ikke tildeles til at beskrive høje niveauer af seksuel interesse og adfærd (f.eks. onani), som er almindelige blandt unge, selv når dette er forbundet med nød.
• Tvangsmæssig seksuel adfærdsforstyrrelse bør ikke diagnosticeres baseret på angst relateret til moralske domme og misbilligelse af seksuelle impulser, drifter eller adfærd, der ellers ikke ville blive anset for at være tegn på psykopatologi (f.eks. en kvinde, der mener, at hun ikke bør have seksuelle impulser overhovedet; en religiøs ung mand, der mener, at han aldrig bør onanere; en person, der er bekymret over sin homoseksuelle tiltrækning eller adfærd). På samme måde kan kompulsiv seksuel adfærdsforstyrrelse ikke diagnosticeres udelukkende baseret på nød, der er relateret til reel eller frygtet social misbilligelse af seksuelle impulser eller adfærd.
• Tvangsmæssig seksuel adfærdsforstyrrelse bør ikke diagnosticeres udelukkende baseret på relativt korte perioder (f.eks. op til flere måneder) med øgede seksuelle impulser, drifter og adfærd under overgange til kontekster, der involverer øget tilgængelighed af seksuelle afsætningsmuligheder, som tidligere ikke eksisterede (f.eks. flytning til en ny by, en ændring i forholdsstatus).

Kursfunktioner:

• Mange personer med tvangsmæssig seksuel adfærdsforstyrrelse rapporterer om en historie med seksuelt udagerende under præ-adolescensen eller ungdomsårene (dvs. risikabel seksuel adfærd, onani for at modulere negativ affekt, omfattende brug af pornografi).

Udviklingspræsentationer:

• Kompulsiv seksuel adfærdsforstyrrelse i voksenalderen har været forbundet med høje forekomster af barndomstraumer, herunder seksuelt misbrug, hvor kvinder rapporterer højere forekomster og sværhedsgrad af misbrug.
• Unge og voksne med tvangsmæssig seksuel adfærdsforstyrrelse oplever almindeligvis høje forekomster af samtidige psykiske, adfærdsmæssige eller neuro-udviklingsforstyrrelser, herunder forstyrrelser på grund af stofbrug.
• At vurdere tilstedeværelsen af ​​tvangsmæssig seksuel adfærdsforstyrrelse kan være særligt udfordrende i ungdomsårene på grund af divergerende synspunkter vedrørende passende seksuel adfærd i denne livsfase. Øget hyppighed af seksuel adfærd eller ukontrollerede seksuelle drifter forbundet med hurtigt skiftende hormonniveauer i løbet af dette udviklingsstadium kan anses for at afspejle normale ungdomsoplevelser. Omvendt kan hyppig eller risikabel seksuel adfærd blandt unge betragtes som unormal på grund af potentialet for, at adfærden kan forstyrre den sociale og følelsesmæssige udvikling.

Kulturrelaterede funktioner:

• Kulturel og subkulturel variation kan eksistere for kompulsiv seksuel adfærd. Normer for, hvad der anses for passende seksuel adfærd, aktiviteter, der bedømmes som uacceptable, og opfattelser af kønsroller påvirker seksuel aktivitet. Disse faktorer kan påvirke normer vedrørende onani, brug af pornografi, at have flere seksuelle partnere samtidig og antallet af livslange seksuelle partnere.
• Kultur former den nød, der forårsages af at engagere sig i seksuel adfærd, og om seksuel aktivitet opfattes som forstyrret. For eksempel, i kulturer, hvor maskuline idealer er forbundet med seksuel erobring, kan højere grad af seksuel adfærd betragtes som normativ og bør ikke være det primære grundlag for at stille en diagnose.

Køns- og/eller kønsrelaterede funktioner:

• Mænd er mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret med kompulsiv seksuel adfærdsforstyrrelse.
• Kvinder med kompulsiv seksuel adfærdsforstyrrelse er mere tilbøjelige end mænd til at rapportere en historie med seksuelt misbrug i barndommen.

Grænser med andre lidelser og tilstande (differentialdiagnose):

• Grænse med bipolære eller relaterede lidelser: Øgede seksuelle impulser, drifter eller adfærd og nedsat evne til at kontrollere dem kan forekomme under maniske, blandede eller hypomane episoder. En diagnose af tvangsmæssig seksuel adfærdsforstyrrelse bør kun stilles, hvis der er tegn på vedvarende manglende kontrol med intense, gentagne seksuelle impulser, drifter eller adfærd og tilstedeværelsen af ​​alle andre diagnostiske krav uden for humørepisoder.
• Grænse med obsessiv-kompulsiv lidelse: Selvom ordet "kompulsiv" er inkluderet i navnet på denne tilstand, anses seksuel adfærd i Compulsive Seksuel Adfærdsforstyrrelse ikke for at være en ægte tvang. Tvangshandlinger ved obsessiv-kompulsiv lidelse opleves næsten aldrig som iboende behagelige og opstår almindeligvis som reaktion på påtrængende, uønskede og typisk angstfremkaldende tanker, hvilket ikke er tilfældet med seksuel adfærd ved kompulsiv seksuel adfærd.***
• Grænse med personlighedsforstyrrelse: Nogle personer med personlighedsforstyrrelse kan engagere sig i gentagen seksuel adfærd som en maladaptiv reguleringsstrategi (f.eks. for at forebygge eller reducere følelsesmæssig nød eller for at stabilisere deres selvfølelse). Selvom begge diagnoser kan tildeles sammen, hvis den seksuelle adfærd udelukkende skyldes følelsesmæssig dysregulering eller andre kernetræk ved personlighedsforstyrrelser, er en yderligere diagnose af tvangsmæssig seksuel adfærdsforstyrrelse ikke berettiget.
• Grænse for parafile lidelser: Kernetrækket ved kompulsiv seksuel adfærdsforstyrrelse er et vedvarende mønster af manglende kontrol med intense gentagne seksuelle impulser eller drifter, hvilket resulterer i gentagen seksuel adfærd, der resulterer i markant nød eller funktionsnedsættelse. Parafile lidelser er på den anden side karakteriseret ved vedvarende og intense mønstre af atypisk seksuel ophidselse manifesteret af seksuelle tanker, fantasier, drifter eller adfærd og har resulteret i handlinger over for individer, hvis alder eller status gør dem uvillige eller ude af stand til at give samtykke eller er forbundet med markant nød eller betydelig risiko for skade eller død. Hvis en person med en parafil lidelse er i stand til at udøve en vis grad af kontrol over adfærdsudtryk af ophidselsesmønsteret, er en yderligere diagnose af tvangsmæssig seksuel adfærdsforstyrrelse generelt ikke berettiget. Hvis de diagnostiske krav for både tvangsmæssig seksuel adfærdsforstyrrelse og en parafil lidelse er opfyldt, kan begge diagnoser stilles.
• Grænse for virkningerne af psykoaktive stoffer, herunder medicin: Brug af specifik ordineret medicin eller ulovlige stoffer (f.eks. dopaminagonister såsom pramipexol mod Parkinsons sygdom eller Restless Legs Syndrome eller ulovlige stoffer såsom metamfetamin) kan nogle gange forårsage nedsat kontrol over seksuelle impulser, drifter eller adfærd på grund af deres direkte virkning på det centrale nervesystem, med begyndelse svarende til brug af stoffet eller medicinen. Kompulsiv seksuel adfærdsforstyrrelse bør ikke diagnosticeres i sådanne tilfælde.
• Grænse for lidelser på grund af stofbrug: Episoder af impulsiv eller uhæmmet seksuel adfærd kan forekomme under stofforgiftning. Samtidig er samtidig forekomst af tvangsmæssig seksuel adfærd og stofbrug almindelig, og nogle personer med tvangsmæssig seksuel adfærd bruger stoffer med den hensigt at deltage i seksuel adfærd eller for at øge glæden ved det. At skelne mellem tvangsmæssig seksuel adfærdsforstyrrelse og gentagne mønstre for stofbrug med tilhørende seksuel adfærd er derfor en kompleks klinisk vurdering baseret på en vurdering af rækkefølgen, konteksten og motivationerne for den relevante adfærd. En diagnose af kompulsiv seksuel adfærdsforstyrrelse kan tildeles sammen med en lidelse på grund af stofbrug, hvis de diagnostiske krav for begge lidelser er opfyldt.
• Grænser for demens og medicinske tilstande, der ikke er klassificeret under psykiske, adfærdsmæssige eller neuro-udviklingsforstyrrelser: Nogle individer med demens, sygdomme i nervesystemet eller andre medicinske tilstande, der har virkninger på centralnervesystemet, kan udvise manglende kontrol med seksuelle impulser, drifter eller adfærd som en del af et mere generelt mønster af desinhibering af impulskontrol på grund af neurokognitiv værdiforringelse. En separat diagnose af tvangsmæssig seksuel adfærdsforstyrrelse bør ikke tildeles i sådanne tilfælde.

LINK - ICD-11 diagnostiske kriterier for CSBD.

For mere historie om seksuel afhængighed politik, læs The Wages of Sexual Addiction Politics (2011)