Kast dine lærebøger: Dokumenter omdefinere seksuelle adfærdsmæssige afhængigheder

American Society of Addiction Medicine
OPDATERINGER om denne meddelelse fra American Association of Addiction Medicine:

Det amerikanske Society of Addiction Medicine udtaler, at seksuel adfærd afhængighed er lige så reel som stofmisbrug

En større begivenhed har fundet sted inden for afhængighedsvidenskab og -behandling. Amerikas største afhængighedseksperter hos The American Society of Addiction Medicine (ASAM) har netop frigivet deres fejning ny definition af afhængighed. Denne nye definition afslutter debatten om, hvorvidt sex- og pornoafhængighed er "ægte afhængighed." De er.

På hjemmesiden for oprettelse af en konto skal du indtaste postnummeret for dit service-eller faktureringsområde i feltet, der er markeret (A) på billedet ovenfor. ASAM pressemeddelelse:

Den nye definition var resultatet af en intensiv, fireårig proces med mere end 80 eksperter, der aktivt arbejder på den, inklusive de øverste afhængighedsmyndigheder, afhængighedsmedicinske klinikere og førende neurovidenskabsforskere fra hele landet. ... To årtier med fremskridt inden for neurovidenskab overbeviste ASAM om, at afhængighed skulle omdefineres af, hvad der foregår i hjernen.

Det er sandsynligt, at ASAM til dels handlede, fordi de psykiatere, der reviderer DSM (American Psychiatric Association's Diagnostisk og statistisk manual af psykiske lidelser) har været trækker deres fødder i at bringe den kommende DSM-5 i overensstemmelse med fremskridtene inden for adfærdsmæssig afhængighedsforskning. Traditionelt tilbyder DSM diagnoser, der ikke er baseret på underliggende sygdom, men på lister over adfærd. Da DSM-forfattere ikke kan være enige om en liste over seksuel adfærd, der udgør "Hyperseksualitetsforstyrrelse" (som omhandler tvangsbrug af porno), bliver de hæmmet. Faktisk kan de forvise forstyrrelsen til tillægget-Helt som internetporno brug blandt unge drenge bliver næsten universelle. (BEMÆRK: Dette blev skrevet før den kommende DSM-5 besluttede at oprette en “behavioral afhængighed kategori".)

ASAM-definition

I modsætning, ASAM-definitionen, "Ser på hjernens rolle i etiologiens afhængighed - hvad der sker med hjernens funktion og specifikke hjernekredsløb, der kan forklare den ydre adfærd, der ses i afhængighed." Det er en anerkendelse af, at en seksuel adfærd (f.eks. At se internetporno dagligt) kan være tegn på patologi i en persons hjerne uden at afspejle patologi hos en anden.

Forskning viser, at både adfærdsmæssige og kemiske afhængigheder medfører de samme større ændringer i hjerneanatomi og fysiologi. en ASAM talsmand forklaret:

Den nye definition efterlader ingen tvivl om, at al afhængighed - hvad enten det drejer sig om alkohol, heroin eller sex - er fundamentalt den samme. Dr. Raju Haleja, tidligere præsident for det canadiske samfund for afhængighedsmedicin og formanden for ASAM-komitéen, der udarbejdede den nye definition, fortalte The Fix: ”Vi ser på afhængighed som en sygdom i modsætning til dem, der ser dem som separate sygdomme. Afhængighed er afhængighed. Det betyder ikke noget, hvad der svinger din hjerne i den retning, når den har ændret retning, er du sårbar over for al afhængighed. ” … Sex eller hasardspil eller madafhængighed [er] lige så medicinsk gyldig som afhængighed af alkohol eller heroin eller crystal meth.

Her er et kort resumé af American Society of Addiction Medicine's vigtigste punkter:

  1. Addiction afspejler de samme hjernens ændringer, uanset om det opstår som reaktion på kemikalier eller adfærd.
  2. Afhængighed er en primær sygdom. Det er ikke nødvendigvis forårsaget af psykiske problemer såsom humør eller personlighedsforstyrrelser. Dette sætter den populære forestilling om, at vanedannende adfærd altid er en form for "selvmedicinering" for at lette andre lidelser.
  3. Både adfærdsmæssige og stofafhængighed forårsager de samme større ændringer i det samme neurale kredsløb: Hypofrontalitet, sensibilisering, desensibilisering, ændrede stresskredsløb mv.
  4. Engagement i kronisk "vanedannende opførsel" indikerer, at ovenstående hjerneændringer er sket. Vanedannende adfærd bliver derefter ubevidst og sædvanlig.
  5. Den nye definition udrydder den gamle "afhængighed mod tvang" -forskel, som ofte blev brugt til at benægte eksistensen af ​​adfærdsmæssig afhængighed, herunder internetpornoafhængighed.

I modsætning til hjernen ved hasardspil, mad, narkomaner til videospil er hjernen hos sex / pornoafhængige endnu ikke blevet scannet. Alligevel er hjernemekanikken i adfærdsmæssig afhængighed allerede så veldefineret, at eksperter med tillid kan sige, at seksuel adfærd også potentielt er vanedannende. Med andre ord er det ikke formen eller størrelsen af ​​en stimulus, men snarere de resulterende hjerneændringer, der betyder noget. Disse uddrag fra ASAMs ofte stillede spørgsmål forklarer videnskaben, der er fælles for al afhængighed:

SPØRGSMÅL: Hvad er der anderledes med denne nye definition?

SVAR: Fokuset i fortiden har generelt været på stoffer i forbindelse med afhængighed, såsom alkohol, heroin, marihuana eller kokain. Denne nye definition gør det klart, at afhængighed ikke handler om stoffer, det handler om hjerner. Det er ikke de stoffer, en person bruger, som gør dem til en afhængighed; det er ikke engang mængden eller hyppigheden af ​​brugen. Afhængighed handler om, hvad der sker i en persons hjerne, når de udsættes for givende stoffer eller givende adfærd, og det handler mere om belønningskredsløb i hjernen og relaterede hjernestrukturer, end det handler om de eksterne kemikalier eller opførsel, der "tænder" for belønningskredsløbet. (Vægt lagt).

Addicts deler fælles hjerneændringer, der opstår som adfærd som mislykkede forsøg på at kontrollere brugen, trang under afholdenhedsperioder og tilbagetrækningssymptomer. Hidtil har de underliggende hjerneforandringer ses hos alle misbrugere (desensibilisering, sensibilisering og hypofrontalitet) allerede blevet observeret i hjernen hos tvangsspillere, overeater, videogamers. Det er sandsynligt, at de også er til stede i nutidens kompulsive pornobrugere. Hvis det går, taler og fungerer som en and, er det en and. (Opdatering: Cambridge University: Brainscanning finder pornoafhængighed)

En anden implikation af ASAMs erklæring er, at man ikke kan definere “pornoafhængighed” efter tid brugt på visning eller set på genrer. POrnafhængighed eksisterer kun, hvis de relevante hjerneændringer er opstået i seeren. Da hjernescanninger er upraktiske, har ASAM oprettet en 5-delt vurdering for at hjælpe folk med at finde ud af, om deres hjerner har ændret sig. Dette svarer til vurdering af diabetesmarkører hos patienter, der klager over kendte symptomer.

Disse næste to spørgsmål fra ASAM omhandler sex og mad afhængighed specifikt:

SPØRGSMÅL: Denne nye definition af afhængighed refererer til afhængighed med spil, mad og seksuel adfærd. Tror ASAM virkelig, at mad og sex er vanedannende?

SVAR: Spilafhængighed er blevet godt beskrevet i den videnskabelige litteratur i flere årtier. Faktisk vil den nyeste udgave af DSM (DSM-5) nævne gamblingforstyrrelse i samme afsnit med stofbrugssygdomme.

Den nye ASAM-definition afviger fra ligevægt afhængigt af stofafhængighed, ved at beskrive, hvordan afhængighed også er relateret til adfærd, der er givende. Dette er første gang, at ASAM indtager en officiel holdning om, at afhængighed ikke kun er "stofafhængighed."

Denne definition siger, at afhængighed handler om funktion og hjerne kredsløb og hvordan strukturen og funktionen af ​​hjernen hos personer med afhængighed afviger fra strukturen og funktionen af ​​hjernen hos personer, der ikke har afhængighed. Det taler om belønning kredsløb i hjernen og beslægtede kredsløb, men vægten er ikke på de eksterne belønninger, der handler om belønningssystemet. Mad og seksuel adfærd og spiladfærd kan være forbundet med den "patologiske forfølgelse af belønninger", der er beskrevet i denne nye definition af afhængighed. (Understregning tilføjet.)

SPØRGSMÅL: Hvem har madlavning eller sexmisbrug?

SVAR: Vi har alle hjernebelønningskredsløbene, der gør mad og sex givende. Dette er en overlevelsesmekanisme. I en sund hjerne har disse belønninger feedbackmekanismer for mæthed eller 'nok'. For en med afhængighed bliver kredsløbene dysfunktionelle, således at budskabet til individet bliver 'mere', hvilket fører til den patologiske stræben efter belønninger og / eller lindring gennem brug af stoffer og adfærd.

Kort sagt eksisterer sexmisbrug, og det skyldes de samme grundlæggende ændringer i hjernestruktur og fysiologi som stofmisbrug. Dette giver perfekt mening. Tross alt gør vanedannende stoffer ikke andet end at øge eller formindske normale biologiske funktioner. De kapsler neuralkredsløb til naturlige belønninger, så det skal være klart, at ekstreme versioner af naturlige belønninger (junk food, internet porno) også kan kapre disse kredsløb.

Hvad med pornoafhængige?

Dagens sundhedsplejeudbydere og kolonneforfattere om populær rådgivning vildledes ofte om risikoen ved brug af internetporno - delvis fordi de ved, at onani (uden porno) sjældent resulterer i afhængighed. Problemet er, internetporno er ikke bare onani. Troen på, at onani og internetporno er ens, viser mangel på forståelse for de potentielle hjernevirkninger af konstant nyhed. Normalt fører onanering til følelser af mæthed. I modsætning hertil kan internetporno overstyring naturlig mæthed. I nogle hjerner overordnet naturlig mæthed med ekstrem stimulation er den glatte hældning til afhængighedsrelaterede hjerneforandringer. Denne misforståelse resulterer i ringe rådgivning til patienter / klienter / læsere.

Forskningsudfordringer

Når forskere i dag ser på internetpornikmisbrugernes hjerner, er de sikker på at se de ændringer, der allerede er observeret i andre former for internetmisbrugere. Ak, porno-afhængighedsforskning står over for skræmmende udfordringer:

1. Kontrolgrupper af mandlige, ikke-internet-pornobrugere kan ikke længere findes, og selvom de kunne, ville gennemgangstavler bestemt ikke godkende protokoller, der opfordrer dem til at se slags porno i så mange timer om dagen som mange af dagens unge fyre holder øje med.

2. Vage spørgeskemaer (i modsætning til hjernescanning) gør det svært for pornobrugere at forbinde problemer med seksuel ydeevne (eller social angst, depression eller koncentrationsproblemer) med brug af internetporno. Når alt kommer til alt virker porno som verdens mest pålidelige elskovsmiddel, og brugerne føler sig altid bedre, mens de bruger. Hvordan kunne det forårsage de meget problemer, det midlertidigt helbreder?

Kun med bredere kendskab til afhængighed, dets symptomer og dets etiologi kan forskere og deres fag korrekt forbinde årsag med virkning. ASAM-erklæringen støtter forskere i at undersøge pornobrug gennem linsen i hjernens forandringer.

Terapeuter har nye ansvarsområder

ASAMs erklæring er et skridt fremad i at hjælpe med at genuddanne terapeuter og deres klienter. Mange blev fejlagtigt undervist i, at seksuel adfærdsmisbrug ikke kunne opstå som følge af overstimulering af hjernen via adfærd. I stedet blev de uddannet til at forsikre klienter om, at afhængighed af seksuel adfærd aldrig var en risiko - medmindre klienten havde andre (ofte genetiske) lidelser.

Alligevel estimerer ASAM-forfattere, at genetik kun udgør halvdelen årsagen til afhængighed. Det betyder, at afhængighed kan udvikle sig uden eksisterende forhold. Med andre ord skal porno-relaterede symptomer som depression, social angst, ungdommelige seksuelle præstationsproblemer og koncentrationsproblemer ses som muligt konsekvenser af afhængighed, i stedet for at formodes at være deres bevirker.

Den nye erklæring om afhængighedsmedicin lægger således ansvaret for terapeuter for at hjælpe sex- og pornorafhængige klienter med at foretage grundlæggende ændringer i deres adfærd. I øjeblikket henviser mange rådgivere simpelthen klienter til en læge for medicin til psykotropisk og seksuel forbedring. Samtidig forsikrer de dem om, at deres seksuelle adfærd er typisk og ufarlig.

ASAM-erklæringen er et stort skridt i en sund retning. I dette indlæg, vi overvejer de specifikke symptomer porno brugere rapport, hvilket kan indikere afhængighedsrelaterede hjernen ændringer.