Αυτό το σύνολο συχνών ερωτήσεων συνόδευε τον νέο ορισμό του εθισμού της ASAM. Μερικές από τις ερωτήσεις σχετικά με τον εθισμό στο ερωτηματολόγιο. Είναι πολύ σαφές ότι οι ειδικοί στο ASAM θεωρούν το σεξ ως πραγματικό εθισμό. Βλέπουμε τον εθισμό στο σεξ (πραγματικούς συντρόφους) να διαφέρει πολύ από τον εθισμό στο πορνό στο Διαδίκτυο (μια οθόνη). Πολλοί που αναπτύσσουν εθισμό στο πορνογραφικό Διαδίκτυο δεν θα είχαν αναπτύξει ποτέ έναν εθισμό σεξ στην εποχή πριν από το Διαδίκτυο.
- ΟΡΙΣΜΟΣ ΤΗΣ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ: ΣΥΧΝΕΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ
- Σύνδεση με τον ορισμό και τη δήλωση πολιτικής ASAM: American Society for Addiction Medicine: Ορισμός του εθισμού - Μακρά έκδοση
- Σύνδεσμος για το Δελτίο Τύπου ASAM για νέο ορισμό: Δελτίο Τύπου ASAM
- Σύνδεσμος σε ένα εξαιρετικό άρθρο σχετικά με τον ορισμό και τη δήλωση πολιτικής: Οι κορυφαίοι ειδικοί της Αμερικής (ASAM) μόλις κυκλοφόρησαν έναν σαρωτικό νέο ορισμό του εθισμού
Δύο άρθρα που γράψαμε:
- Τραβήξτε τα εγχειρίδια σας: Εγγράφων Επαναπροσδιορίστε τις εξαρτήσεις σεξουαλικής συμπεριφοράς (2011). Η αμερικανική κοινωνία της ιατρικής εξάρτησης συμφωνεί να διαφωνήσει με την DSM
- Είστε αγκιστρωμένοι στο πορνό; Ρωτήστε ASAM (2011). Οι χρήστες πορνογραφικού περιεχομένου περιγράφουν το πώς είναι να γαντζωθούν
Ο ορισμός του εθισμού της ASAM: Συχνές Ερωτήσεις (Αύγουστος, 2011)
1. ΕΡΩΤΗΣΗ: Τι είναι διαφορετικό σε αυτόν τον νέο ορισμό;
ΑΠΑΝΤΗΣΗ:
Η εστίαση στο παρελθόν ήταν γενικά σε ουσίες που σχετίζονται με τον εθισμό, όπως αλκοόλ, ηρωίνη, μαριχουάνα ή κοκαΐνη. Αυτός ο νέος ορισμός καθιστά σαφές ότι ο εθισμός δεν αφορά τα ναρκωτικά, είναι για τους εγκεφάλους. Δεν είναι οι ουσίες που χρησιμοποιεί ένα άτομο που τους κάνει εξαρτημένους. δεν είναι καν η ποσότητα ή η συχνότητα χρήσης. Ο εθισμός αφορά το τι συμβαίνει στον εγκέφαλο ενός ατόμου όταν εκτίθεται σε ανταμείβοντας ουσίες ή ανταμείβοντας συμπεριφορές και αφορά περισσότερο τα κυκλώματα επιβράβευσης στον εγκέφαλο και τις συναφείς δομές του εγκεφάλου απ 'ό, τι αφορά τα εξωτερικά χημικά ή τη συμπεριφορά που «ενεργοποιούν» εκείνη την ανταμοιβή κυκλώματα. Έχουμε αναγνωρίσει το ρόλο της μνήμης, των κινήτρων και των σχετικών κυκλωμάτων στην εκδήλωση και εξέλιξη αυτής της νόσου.
2. ΕΡΩΤΗΣΗ: Πώς διαφέρει αυτός ο ορισμός του εθισμού από τις προηγούμενες περιγραφές όπως το DSM;
ΑΠΑΝΤΗΣΗ:
Το τυπικό διαγνωστικό σύστημα είναι το Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών (DSM), που δημοσιεύθηκε από την Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. Αυτό το εγχειρίδιο απαριθμεί εκατοντάδες διαγνώσεις διαφορετικών καταστάσεων και τα κριτήρια βάσει των οποίων γίνεται διάγνωση. Το DSM χρησιμοποιεί τον όρο «εξάρτηση από ουσίες» αντί για εθισμό. Στην πράξη, χρησιμοποιούμε τον όρο «εξάρτηση» εναλλακτικά με τον εθισμό. Ωστόσο, προκαλεί σύγχυση. Η μέθοδος στην οποία βασίστηκε η ψυχιατρική ήταν η συνέντευξη του ασθενούς και οι εξωτερικά παρατηρήσιμες συμπεριφορές. Ο όρος που χρησιμοποιείται πιο συχνά είναι «κατάχρηση ουσιών» - ορισμένοι γιατροί χρησιμοποιούν αυτόν τον όρο εναλλακτικά με τον «εθισμό» που προκαλεί επίσης σύγχυση. Ως εκ τούτου, η ASAM έχει επιλέξει να ορίσει με σαφήνεια τον εθισμό, με τρόπο που να περιγράφει με ακρίβεια τη διαδικασία της νόσου που εκτείνεται πέρα από εμφανείς συμπεριφορές, όπως προβλήματα που σχετίζονται με ουσίες.
Οι εκδόσεις του DSM που δημοσιεύτηκαν από το 1980 ήταν πολύ σαφείς ότι η προσέγγιση του DSM είναι «αθερητική» - η διάγνωση δεν εξαρτάται από μια συγκεκριμένη θεωρία της ψυχολογίας ή από μια θεωρία της αιτιολογίας (από την οποία προέρχεται μια ασθένεια). Το DSM εξετάζει μόνο τις συμπεριφορές που μπορείτε να δείτε ή τα συμπτώματα ή τις εμπειρίες που αναφέρει ένας ασθενής μέσω μιας συνέντευξης. Ο ορισμός του εθισμού στον ASAM δεν αποκλείει τον ρόλο των περιβαλλοντικών παραγόντων στην εξάρτηση - πράγματα όπως η γειτονιά ή ο πολιτισμός ή το ποσό της ψυχολογικής πίεσης που έχει βιώσει ένας άνθρωπος. Αλλά σίγουρα εξετάζει το ρόλο του εγκεφάλου στην αιτιολογία του εθισμού - τι συμβαίνει με τη λειτουργία του εγκεφάλου και το συγκεκριμένο κύκλωμα του εγκεφάλου που μπορεί να εξηγήσει τις εξωτερικές συμπεριφορές που παρατηρούνται στον εθισμό.
3. ΕΡΩΤΗΣΗ: Γιατί είναι αυτός ο ορισμός σημαντικός;
ΑΠΑΝΤΗΣΗ:
Ο εθισμός, σχεδόν εξ ορισμού, συνεπάγεται σημαντική δυσλειτουργία σε ένα άτομο - το λειτουργικό του επίπεδο στη δουλειά του, στην οικογένειά του, στο σχολείο ή στην κοινωνία γενικά, αλλάζει. Τα ανθρώπινα όντα μπορούν να κάνουν κάθε είδους δυσλειτουργικά πράγματα όταν έχουν εθισμό. Ορισμένες από αυτές τις συμπεριφορές είναι ειλικρινά αντικοινωνικές - η εκτέλεση ορισμένων πράξεων μπορεί να είναι παραβίαση κοινωνικών κανόνων και ακόμη και κοινωνικών νόμων. Αν κάποιος κοιτάξει απλώς τη συμπεριφορά ενός ατόμου με εθισμό, μπορεί κανείς να δει κάποιον που βρίσκεται, ένα πρόσωπο που εξαπατά και ένα άτομο που παραβιάζει τους νόμους και φαίνεται ότι δεν έχει πολύ καλές ηθικές αξίες. Η απάντηση της κοινωνίας ήταν συχνά η τιμωρία αυτών των αντικοινωνικών συμπεριφορών και η πίστη ότι το πρόσωπο με εθισμό είναι, στον πυρήνα τους, «κακός άνθρωπος».
Όταν καταλαβαίνετε τι συμβαίνει πραγματικά με τον εθισμό, συνειδητοποιείτε ότι οι καλοί άνθρωποι μπορούν να κάνουν πολύ κακά πράγματα και οι συμπεριφορές του εθισμού είναι κατανοητές στο πλαίσιο των αλλαγών στη λειτουργία του εγκεφάλου. Ο εθισμός δεν είναι, στον πυρήνα του, απλώς ένα κοινωνικό πρόβλημα ή ένα πρόβλημα ηθικής. Ο εθισμός είναι για τους εγκεφάλους, όχι μόνο για συμπεριφορές.
4. ΕΡΩΤΗΣΗ: Απλά επειδή ένα άτομο έχει την ασθένεια του εθισμού, πρέπει να απαλλαγεί από κάθε ευθύνη για τις συμπεριφορές του;
ΑΠΑΝΤΗΣΗ:
Όχι. Η προσωπική ευθύνη είναι σημαντική σε όλες τις πτυχές της ζωής, συμπεριλαμβανομένου του τρόπου με τον οποίο ένα άτομο διατηρεί την υγεία του. Συχνά λέγεται στον κόσμο του εθισμού ότι «Δεν είσαι υπεύθυνος για την ασθένειά σου, αλλά είσαι υπεύθυνος για την ανάρρωσή σου». Τα άτομα με εθισμό πρέπει να κατανοήσουν την ασθένειά τους και στη συνέχεια, όταν έχουν αρχίσει να αναρρώνουν, να λάβουν τα απαραίτητα μέτρα για να ελαχιστοποιήσουν την πιθανότητα υποτροπής σε κατάσταση ενεργού νόσου. Τα άτομα με διαβήτη και καρδιακές παθήσεις πρέπει να αναλάβουν προσωπική ευθύνη για το πώς διαχειρίζονται την ασθένειά τους - το ίδιο ισχύει και για τα άτομα με εθισμό.
Η κοινωνία έχει σίγουρα το δικαίωμα να αποφασίσει ποιες συμπεριφορές αποτελούν τόσο σοβαρές παραβιάσεις της κοινωνικής διαθήκης μέσα σε μια κοινωνία που θεωρούνται εγκληματικές πράξεις. Τα άτομα με εθισμό μπορούν να διαπράξουν εγκληματικές πράξεις και θα μπορούσαν να λογοδοτήσουν για τις ενέργειες αυτές και να αντιμετωπίσουν οποιεσδήποτε συνέπειες θα έχουν οι κοινωνίες για τις ενέργειες αυτές.
5. ΕΡΩΤΗΣΗ: Αυτός ο νέος ορισμός του εθισμού αναφέρεται στον εθισμό που περιλαμβάνει τα τυχερά παιχνίδια, τα τρόφιμα και τις σεξουαλικές συμπεριφορές. Πιστεύει πραγματικά η ASAM ότι τα τρόφιμα και το σεξ είναι εθιστικά;
ΑΠΑΝΤΗΣΗ:
Ο εθισμός στα τυχερά παιχνίδια έχει περιγραφεί καλά στην επιστημονική βιβλιογραφία για αρκετές δεκαετίες. Στην πραγματικότητα, η τελευταία έκδοση του DSM (DSM-V) θα αναφέρει τη διαταραχή του τζόγου στο ίδιο τμήμα με διαταραχές της χρήσης ουσιών.
Ο νέος ορισμός ASAM κάνει μια απόκλιση από την εξίσωση εξάρτησης με την εξάρτηση μόνο από την ουσία, περιγράφοντας τον τρόπο με τον οποίο ο εθισμός σχετίζεται επίσης με τις συμπεριφορές που επιβραβεύουν. Αυτή είναι η πρώτη φορά που η ASAM έχει λάβει επίσημη θέση ότι ο εθισμός δεν είναι μόνο "εξάρτηση από ουσίες".
Αυτός ο ορισμός λέει ότι ο εθισμός αφορά τη λειτουργία και το κύκλωμα του εγκεφάλου και πώς η δομή και η λειτουργία του εγκεφάλου των προσώπων με εθισμό διαφέρουν από τη δομή και τη λειτουργία των εγκεφάλων ατόμων που δεν έχουν εθισμό. Μιλάει για κυκλώματα ανταμοιβής στον εγκέφαλο και τα σχετικά κυκλώματα, αλλά η έμφαση δεν δίνεται στις εξωτερικές ανταμοιβές που δρουν στο σύστημα ανταμοιβής. Η διατροφή, η σεξουαλική συμπεριφορά και οι συμπεριφορές παιχνιδιού μπορούν να συσχετιστούν με την «παθολογική επιδίωξη των ανταμοιβών» που περιγράφεται σε αυτόν τον νέο ορισμό του εθισμού.
6. ΕΡΩΤΗΣΗ: Ποιος έχει τοξικομανία ή σεξουαλική εξάρτηση; Πόσα άτομα είναι αυτά; Πως ξέρεις?
ΑΠΑΝΤΗΣΗ:
Όλοι διαθέτουμε το κύκλωμα ανταμοιβής εγκεφάλου που ανταμείβει τα τρόφιμα και το σεξ. Στην πραγματικότητα, αυτός είναι ένας μηχανισμός επιβίωσης. Σε έναν υγιή εγκέφαλο, αυτές οι ανταμοιβές έχουν μηχανισμούς ανάδρασης για κορεσμό ή «αρκετά». Σε κάποιον με εθισμό, το κύκλωμα γίνεται δυσλειτουργικό, έτσι ώστε το μήνυμα στο άτομο να γίνεται «περισσότερο», το οποίο οδηγεί στην παθολογική αναζήτηση ανταμοιβών και / ή ανακούφισης μέσω της χρήσης ουσιών και συμπεριφορών. Έτσι, όποιος έχει εθισμό είναι ευάλωτος σε τρόφιμα και σεξουαλική εξάρτηση.
Δεν έχουμε ακριβή στοιχεία για το πόσοι άνθρωποι επηρεάζονται από τον εθισμό στα τρόφιμα ή τον εθισμό σεξ, συγκεκριμένα. Πιστεύουμε ότι θα ήταν σημαντικό να εστιάσουμε την έρευνα στη συλλογή αυτών των πληροφοριών αναγνωρίζοντας αυτές τις πτυχές του εθισμού, οι οποίες μπορεί να υπάρχουν με ή χωρίς προβλήματα που σχετίζονται με την ουσία.
7. ΕΡΩΤΗΣΗ: Δεδομένου ότι υπάρχει καθιερωμένο διαγνωστικό σύστημα στη διαδικασία DSM, αυτός ο ορισμός δεν θα προκαλέσει σύγχυση; Δεν είναι αυτό που ανταγωνίζεται τη διαδικασία DSM;
ΑΠΑΝΤΗΣΗ:
Δεν υπάρχει εδώ καμία προσπάθεια να ανταγωνιστεί το DSM. Αυτό το έγγραφο δεν περιέχει διαγνωστικά κριτήρια. Είναι μια περιγραφή μιας διαταραχής του εγκεφάλου. Και αυτός ο περιγραφικός ορισμός και η DSM έχουν αξία. Το DSM επικεντρώνεται σε εξωτερικές εκδηλώσεις που μπορούν να παρατηρηθούν και η παρουσία των οποίων μπορεί να επιβεβαιωθεί μέσω κλινικής συνέντευξης ή τυποποιημένων ερωτηματολογίων σχετικά με το ιστορικό ενός ατόμου και τα συμπτώματά του. Αυτός ο ορισμός επικεντρώνεται περισσότερο στο τι συμβαίνει στον εγκέφαλο, αν και αναφέρει διάφορες εξωτερικές εκδηλώσεις εθισμού και πώς οι συμπεριφορές που παρατηρούνται σε άτομα με εθισμό είναι κατανοητές με βάση αυτό που είναι τώρα γνωστό για τις υποκείμενες αλλοιώσεις στη λειτουργία του εγκεφάλου.
Ελπίζουμε ότι ο νέος μας ορισμός θα οδηγήσει σε καλύτερη κατανόηση της διαδικασίας της νόσου που είναι βιολογική, ψυχολογική, κοινωνική και πνευματική στην εκδήλωσή της. Θα ήταν συνετό να εκτιμήσουμε καλύτερα τις συμπεριφορές εθισμού στο πλαίσιο αυτό, πέρα από τις διαγνώσεις της εξάρτησης από ουσίες ή των διαταραχών χρήσης ουσιών.
8. ΕΡΩΤΗΣΗ: Ποιες είναι οι επιπτώσεις στη θεραπεία, στη χρηματοδότηση, στην πολιτική, στην ASAM;
ΑΠΑΝΤΗΣΗ:
Η κύρια συνέπεια για τη θεραπεία είναι ότι δεν μπορούμε να διατηρήσουμε την προσοχή μόνο στις ουσίες. Είναι σημαντικό να επικεντρωθεί η υποκείμενη νόσος στον εγκέφαλο που έχει βιολογικές, ψυχολογικές, κοινωνικές και πνευματικές εκδηλώσεις. Η μακρά εκδοχή του νέου ορισμού μας περιγράφει λεπτομερέστερα. Οι υπεύθυνοι για τη χάραξη πολιτικής και οι οργανισμοί χρηματοδότησης πρέπει να λάβουν γνώση ότι η θεραπεία πρέπει να είναι πλήρης και να επικεντρώνεται σε όλες τις πτυχές του εθισμού και των εθιστικών συμπεριφορών και όχι στη θεραπεία συγκεκριμένων ουσιών, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μεταβολή της παθολογικής αναζήτησης ανταμοιβών ή / και ανακούφισης με τη χρήση άλλων ουσιών και / ή εμπλοκή σε άλλες εθιστικές συμπεριφορές. Η ολοκληρωμένη θεραπεία εξαρτήσεων απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή σε όλες τις ενεργές και πιθανές ουσίες και συμπεριφορές που μπορεί να είναι εθιστικές σε ένα άτομο που έχει εξάρτηση. Είναι συνηθισμένο κάποιος να ζητήσει βοήθεια για μια συγκεκριμένη ουσία, αλλά η περιεκτική αξιολόγηση συχνά αποκαλύπτει πολλές άλλες συγκεκαλυμμένες εκδηλώσεις που θα ήταν και συχνά χάνονται σε προγράμματα όπου το επίκεντρο της θεραπείας είναι μόνο ουσίες ή συγκεκριμένη ουσία.
;
