Toss oma õpikud: Docs uuesti seksuaalse käitumise sõltuvused

Ameerika Sõltuvushaiguste Selts
UUENDUSED selle Ameerika sõltuvusmeditsiini ühingu teate kohta:

Ameerika narkomaania ühing ütleb, et seksuaalse käitumise sõltuvused on nii reaalsed kui narkomaania

Suurim sündmus on toimunud sõltuvusteaduse ja ravivaldkonnas. Ameerika sõltuvusmeditsiini ühingu (ASAM) Ameerika tipptasemel sõltuvuseksperdid avaldasid äsja oma pühkimise uue sõltuvuse määratluse. See uus määratlus lõpetab arutelu selle üle, kas seksi- ja pornosõltuvused on “tõelised sõltuvused”. Nemad on.

Alates ASAMi pressiteade:

Uus määratlus tulenes intensiivsest, nelja-aastasest protsessist, mille kallal töötasid aktiivselt üle 80 eksperdi, sealhulgas sõltuvusasutused, sõltuvusmeditsiini kliinikud ja juhtivad neuroteadlased üle kogu riigi. ... Kaks aastakümmet neuroteaduste edusamme veenis ASAMi, et sõltuvus tuleb ajus toimuvaga ümber määratleda.

Tõenäoliselt tegutses ASAM osaliselt seetõttu, et psühhiaatrid, kes muudavad DSM-i (Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni Diagnostiline ja statistiline käsiraamat vaimsete häirete kohta) on olnud lohistades jalgu viies eelseisva DSM-5 vastavusse käitumissõltuvuse uuringute edusammudega. Traditsiooniliselt pakub DSM diagnoose mitte põhihaiguse, vaid käitumisloendite põhjal. Kuna DSM-i autorid ei suuda kokku leppida seksuaalse käitumise loendis, mis kujutab endast hüperseksuaalsuse häiret (mis käsitleb sundpornotarbimist), on nad takerdunud. Tegelikult võivad nad selle häire välja saata lisasse—Euroopa pornotarbimine teismeliste poiste seas on õige peaaegu universaalne. (MÄRKUS. See kirjutati enne, kui eelseisev DSM-5 otsustas luua “behanarkomaania kategooria".)

ASAM-i määratlus

Seevastu ASAMi määratlus, "Vaadeldakse aju rolli sõltuvuse etioloogias - mis juhtub aju funktsioneerimisel ja spetsiifilistel aju vooluringidel, mis suudavad selgitada sõltuvuses täheldatud välist käitumist." See on tõdemus, et seksuaalne käitumine (nt Internetiporno igapäevane vaatamine) võib olla tõend ühe inimese aju patoloogiast, ilma et see kajastaks teise inimese patoloogiat.

Uuringud näitavad, et nii käitumuslikud kui ka keemilised sõltuvused toovad kaasa samad peamised muutused aju anatoomia ja füsioloogias. An ASAMi pressiesindaja selgitas:

Uus määratlus ei jäta kahtlust, et kõik sõltuvused - näiteks alkoholist, heroiinist või seksist - on põhimõtteliselt ühesugused. Dr Raju Haleja, Kanada sõltuvusmeditsiini seltsi endine president ja uue määratluse koostanud ASAMi komisjoni esimees, ütles ajalehele The Fix: „Me vaatleme sõltuvust kui ühte haigust, mitte neid, kes näevad neid eraldi. haigused. Sõltuvus on sõltuvus. Pole tähtis, mis teie aju selles suunas väntab, kui see on suunda muutnud, olete haavatav kõigi sõltuvuste suhtes. " … Seks, hasartmängud või toidusõltuvus [on] meditsiiniliselt sama kehtivad kui alkoholi-, heroiini- või kristallmetoodisõltuvus.

Siin on lühike kokkuvõte Ameerika Sõltuvusmeditsiini Seltsi peamistest punktidest:

  1. Sõltuvus peegeldab samu aju muutusi olenemata sellest, kas see tekib vastusena kemikaalidele või käitumisele.
  2. Sõltuvus on esmane haigus. Selle põhjuseks pole tingimata vaimse tervise probleemid nagu meeleolu või isiksusehäired. See paneb rahule levinud arusaama, et sõltuvuskäitumine on alati teiste häirete leevendamiseks eneseravimite vorm.
  3. Nii käitumuslikud kui ka ainete sõltuvused põhjustavad samu suuri muutusi samas närviahelas: hüpofrontaliteet, sensibiliseerimine, desensibiliseerimine, muutunud pingeahelad jne.
  4. Krooniline sõltuvuskäitumine näitab, et ülaltoodud aju muutused on toimunud. Seejärel muutuvad sõltuvuskäitumised teadvusetuks ja harjumuspäraseks.
  5. Uus määratlus likvideerib vana eristuse „sõltuvus vs sund”, mida kasutati sageli käitumuslike sõltuvuste, sealhulgas Interneti-pornosõltuvuse olemasolu eitamiseks.

Erinevalt hasartmängu-, toidu-, videomängusõltlaste ajudest ei ole seksi- või pornosõltlaste aju veel skaneeritud. Kuid käitumissõltuvuse aju mehaanika on juba nii täpselt määratletud, et eksperdid võivad kindlalt öelda, et ka seksuaalne käitumine võib olla sõltuvust tekitav. Teisisõnu, see ei ole stiimuli vorm ega kogus, vaid pigem sellest tulenevad aju muutused, mis on olulised. Need ASAM-i KKK-de väljavõtted selgitavad teadust, mis on levinud kõikidele sõltuvustele:

KÜSIMUS: Mis erineb selle uue määratluse poolest?

VASTUS: Minevikus on keskendutud üldiselt sõltuvusega seotud ainetele, nagu alkohol, heroiin, marihuaana või kokaiin. See uus määratlus teeb selgeks, et sõltuvus ei ole seotud uimastitega, vaid ajudega. Need ei ole need ained, mida inimene kasutab, vaid teeb need sõltlasteks; see ei ole isegi kasutamise maht ega sagedus. Sõltuvus räägib sellest, mis juhtub inimese ajus, kui ta puutub kokku tasuvate ainete või rahuldava käitumisega, ja see on rohkem aju ja sellega seotud aju struktuuride preemiaskeemide kui väliste kemikaalide või käitumise kohta, mis selle preemia lülituse “sisse lülitavad” (rõhuasetus lisatud).

Sõltlastel on ühised aju muutused, mis ilmnevad käitumises kui ebaõnnestunud katsed kontrollida kontrolli, söögiisu hoidmise perioodidel ja võõrutussümptomid. Praeguseks on kõikidel sõltlastel (desensibiliseerimine, sensibiliseerimine ja hüpofrontaliteet) täheldatud peamised \ t juba täheldatud sundmängurite, liigsööjate, videomängurite ajus. Tõenäoliselt on neid ka tänapäeva sundpornotarbijates. Kui see kõnnib, räägib ja käitub nagu part, on see part. (Uuendus: Cambridge'i ülikool: aju skaneerimine leiab pornofüüsika)

ASAM-i avalduse teine ​​järeldus on see, et „pornosõltuvust” ei saa defineerida vaatamiseks kulutatud aja või vaadatud žanrite järgi. Psõltuvus on olemas ainult siis, kui vaatajas on toimunud asjakohased aju muutused. Kuna aju skaneerimine on ebapraktiline, on ASAM loonud 5-osalise hinnangu, mis aitab inimestel aru saada, kas nende aju on muutunud. See sarnaneb diabeedi markerite hindamisega patsientidel, kes kurdavad märgutulede sümptomeid.

Järgmised kaks ASAMi küsimust puudutavad konkreetselt sugu ja toidu sõltuvust:

KÜSIMUS: See uus sõltuvuse mõiste viitab sõltuvusele, mis hõlmab hasartmänge, toitu ja seksuaalset käitumist. Kas ASAM usub tõesti, et toit ja sugu sõltuvad?

VASTUS: Sõltuvust hasartmängudest on teaduskirjanduses juba mitu aastakümmet hästi kirjeldatud. Tegelikult loetleb DSM-i (DSM-5) uusim versioon hasartmänguhäireid samasse sektsiooni, kus esineb aine kasutamise häireid.

Uus ASAMi määratlus välistab sõltuvuse sõltuvusest ainult aine sõltuvusest, kirjeldades, kuidas sõltuvus on seotud ka käitumisega, mis on rahuldust pakkuv. See on esimene kord, kui ASAM võtab ametliku seisukoha, et sõltuvus ei ole ainult "sõltuvus ainest".

See määratlus ütleb, et sõltuvus on toimimisest ja aju ahelast ning sellest, kuidas sõltuvusega inimeste aju struktuur ja funktsioon erineb sõltuvust omavate isikute ajude struktuurist ja funktsioonist.. Selles räägitakse aju ja sellega seotud vooluahelate tasustamisskeemidest, kuid rõhuasetus ei ole väliste hüvede puhul, mis toimivad tasustamissüsteemis. Toidu- ja seksuaalkäitumist ning hasartmängukäitumist võib seostada selles uues sõltuvuse määratluses kirjeldatud „hüvede patoloogilise püüdlemisega”. (Lisati rõhk.)

KÜSIMUS: Kellel on toidu sõltuvus või seksuaalne sõltuvus?

VASTUS: Meil kõigil on aju tasustamise skeem, mis muudab toidu ja seksi tasuvaks. See on ellujäämise mehhanism. Terves ajus on neil hüvedel küllastumise või "piisavalt" tagasiside mehhanismid. Sõltuvusest sõltuva inimese jaoks muutub skeem düsfunktsionaalseks, nii et sõnum indiviidile muutub „rohkemaks“, mis viib ainete ja käitumise abil patoloogilise preemia ja / või leevenduse poole.

Lühidalt öeldes eksisteerib seksuaalne sõltuvus ja see on tingitud samadest peamistest muutustest aju struktuuris ja füsioloogias kui uimastisõltuvuses. See on täiesti mõistlik. Lõppude lõpuks, sõltuvust tekitavad ravimid ei tee midagi, vaid suurendavad või vähendavad normaalseid bioloogilisi funktsioone. Nad röövivad närvikontrolle looduslike hüvede jaoks, mistõttu peaks olema selge, et looduslike hüvede äärmuslikud versioonid (rämpstoit, internet porn) võivad samuti olla kaaperdada neid ahelaid.

Aga pornofüüsika?

Tänapäeva tervishoiuteenuste pakkujaid ja populaarseid nõuandekirjutajaid eksitatakse sageli Interneti-pornograafia kasutamise riskide osas - osaliselt seetõttu, et nad teavad, et masturbeerimine (ilma pornota) põhjustab harva sõltuvust. Häda on, Interneti-porn on mitte lihtsalt masturbatsioon. Usk, et masturbatsioon ja interneti porn on sama, näitab pideva uudsuse potentsiaalsete ajuefektide mõistmise puudumist. Tavaliselt viib masturbatsioon küllastustunde. Seevastu interneti porn saab ignoreerimine loomulik küllastustunne. Mõnes ajus ülekaalukas loomulik küllastustunne äärmusliku stimuleerimisega on libedad kallakud sõltuvusega seotud aju muutustele. See arusaamatus annab patsientidele / klientidele / lugejatele nõrga nõu.

Teadusuuringute väljakutsed

Kui uurijad ühel päeval uurivad interneti pornofüüsika ajusid, näevad nad kindlasti, milliseid muutusi on juba täheldatud muudes Interneti-narkomaanides. Kahjuks seisavad pornograafia-uuringud silmitsi heidutavate väljakutsetega:

1. Meessoost Interneti-väliste pornotarbijate kontrollgruppe ei ole enam võimalik leida ja isegi kui nad saaksid, ei kiidaks kontrollikojad kindlasti heaks protokollid, mis nõuavad, et nad vaataksid pornotüüpe nii mitu tundi päevas kui paljud tänased noored kutid vaatavad.

2. Ebamäärased küsimustikud (erinevalt aju skaneerimisest) muudavad pornotarbijate jaoks seksuaalse jõudluse probleemide (või sotsiaalse ärevuse, depressiooni või keskendumisprobleemide) ja Interneti-pornograafia kasutamisega ühendamise raskeks. Lõppude lõpuks näib porn olevat maailma kõige usaldusväärsem afrodisiaakum ja kasutajad tunnevad end selle kasutamise ajal alati paremini. Kuidas see võib põhjustada just neid probleeme, mida see ajutiselt ravib?

Ainult laiemalt teades sõltuvusest, selle sümptomitest ja selle etioloogiast võivad teadlased ja nende subjektid õigesti ühendada selle mõjuga. ASAMi avaldus toetab teadlasi pornotarbimise uurimisel aju muutuste läätse kaudu.

Terapeutidel on uued kohustused

ASAMi deklaratsioon on samm edasi terapeutide ja nende klientide ümberõppimisel. Paljudele õpetati ekslikult, et seksuaalkäitumise sõltuvused ei saa tekkida aju ülestimuleerimisest käitumise kaudu. Selle asemel õpetati neid klientidele kinnitama, et sõltuvus seksuaalkäitumisest ei ole kunagi risk - välja arvatud juhul, kui kliendil on muid (sageli geneetilisi) häireid.

Samas hindavad ASAMi autorid, et geneetika moodustab ainult umbes poole sõltuvuse põhjusest. See tähendab, et sõltuvus võib areneda olemasolevate tingimuste puudumisel. Teisisõnu tuleb pornoga seotud sümptomeid, nagu depressioon, sotsiaalne ärevus, nooruslik seksuaalse jõudluse probleemid ja kontsentratsiooniprobleemid, vaadelda kui võimalik tagajärjed sõltuvust, selle asemel et eeldada, et nad on alati oma põhjustada.

Uus sõltuvusravimiteatis paneb seega terapeudidele vastutuse aidata seksi- ja pornosõltlastest klientidel oma käitumises põhjalikke muudatusi teha. Praegu suunavad paljud nõustajad kliente lihtsalt psühhotroopsete ja seksuaalset seisundit parandavate ravimite saamiseks arsti juurde. Samal ajal kinnitavad nad neile, et nende seksuaalne käitumine on tüüpiline ja kahjutu.

ASAMi avaldus on suur samm heli suunas. Sisse sellele ametikohaleleiame konkreetsete sümptomite pornotarbijate aruande, mis võib viidata sõltuvusega seotud aju muutustele.