Critiche peer-reviewed di Steele et al., 2013

Sfondo: Steele et al., 2013 e David Ley “Your Brain on Porn: NON crea dipendenza".

A marzo 6th, 2013 David Ley e studiare portavoce Nicole Prause collaborato per scrivere a Psychology Today post sul blog Steele et al., 2013 chiamato "Your Brain on Porn: NON crea dipendenza". Il suo titolo così orecchiabile è fuorviante in quanto non ha nulla a che fare con Il tuo cervello su Porn o le neuroscienze presentate lì. Invece, il post sul blog di marzo 2013 di David Ley si limita a un racconto fittizio di un singolo studio EEG imperfetto - Steele et al., 2013.

È apparso il post sul blog di Ley 5 mesi prima Steele et al. è stato formalmente pubblicato. Un mese dopo (aprile 10th) Psychology Today i redattori hanno pubblicato il post sul blog di Ley a causa di polemiche sulle sue affermazioni prive di fondamento e sul rifiuto di Prause di fornire il suo studio non pubblicato a chiunque altro. Il giorno Steele et al., e la sua vasta stampa associata è diventata pubblica, Ley ha ripubblicato il suo post sul blog. Ley ha cambiato la data del suo post sul blog al 25 luglio 2013, chiudendo infine i commenti (Aggiornamento, 2019: David Ley ora viene compensato dal gigante dell'industria del porno xHamster per promuovere i suoi siti Web e convincere gli utenti che la dipendenza dal porno e la dipendenza dal sesso sono miti!).

La campagna di PR accuratamente orchestrata di Prause ha prodotto una copertura mediatica mondiale con tutti i titoli che affermavano che la dipendenza dal sesso era stata ridimensionata (!). Nel Interviste televisive e nella Comunicato stampa UCLA Nicole Prause ha fatto due affermazioni totalmente non supportate sul suo studio EEG:

  1. Il cervello dei soggetti non rispondeva come gli altri tossicodipendenti.
  2. Ipersessualità (dipendenza dal sesso) è meglio intesa come "desiderio elevato".

Nessuno di questi risultati è effettivamente presente Steele et al. 2013. In effetti, lo studio ha riportato l'esatto opposto di quanto affermato da Nicole Prause e David Ley:

Che Steele et al., 2013 ha effettivamente dichiarato come i suoi "risultati neurologici":

“L'ampiezza media P300 per la condizione sessuale piacevole era più positivo delle spiacevoli e piacevoli condizioni non sessuali "

La traduzione: Frequenti utenti porno aveva una maggiore cue-reattività (letture EEG più elevate) a immagini sessuali esplicite relativo a immagini neutre. Questo è esattamente lo stesso di ciò che accade quando i tossicodipendenti sono esposti a spunti correlati loro dipendenza.

Che Steele et al., 2013 ha effettivamente dichiarato come i risultati del "desiderio sessuale":

"Le maggiori differenze di ampiezza di P300 rispetto agli stimoli sessuali piacevoli, rispetto agli stimoli neutrali, lo erano negativamente legato alle misure del desiderio sessuale, ma non correlato a misure di ipersessualità. "

La traduzione: Significa negativamente desiderio inferiore. Individui con maggiore cue-reattività per il porno inferiore desiderio di fare sesso con un partner (ma non inferiore desiderio di masturbarsi). Per dirla in un altro modo - le persone con più attivazione cerebrale e desiderio per il porno preferiscono masturbarsi al porno piuttosto che fare sesso con una persona reale.

Insieme questi due Steele et al. i risultati indicano una maggiore attività cerebrale ai segnali (immagini pornografiche), ma una minore reattività ai premi naturali (sesso con una persona). Entrambi sono segni distintivi di una dipendenza, che indica sia la sensibilizzazione che la desensibilizzazione.

Mentre otto articoli sottoposti a revisione paritaria hanno successivamente rivelato la verità (sotto), la prima esperta a chiamare Prause per le sue false dichiarazioni è stata professore emerito senior di psicologia John A. Johnson {https://www.psychologytoday.com/blog/the-sexual-continuum/201307/new-brain-study-questions-existence-sexual-addiction/comments#comment-556448}. Commentando sotto il Psychology Today colloquio di Prause, John A. Johnson ha rivelato la verità:

"La mia mente continua a sussultare all'affermazione di Prause secondo cui il cervello dei suoi soggetti non rispondeva alle immagini sessuali come i cervelli dei tossicodipendenti rispondono alla loro droga, dato che riporta letture P300 più elevate per le immagini sessuali. Proprio come i tossicodipendenti che mostrano picchi di P300 quando vengono presentati con il loro farmaco preferito. Come poteva trarre una conclusione che è l'opposto dei risultati effettivi? Penso che potrebbe essere dovuto ai suoi preconcetti, quello che si aspettava di trovare. "

John Johnson in ancora un altro commento:

Mustanski chiede: "Qual era lo scopo dello studio?" E Prause replica, "Il nostro studio ha verificato se le persone che riportano tali problemi [problemi con la regolazione della loro visione dell'erotismo online] assomigliano ad altri tossicodipendenti dalle loro risposte cerebrali alle immagini sessuali."

Ma lo studio non ha messo a confronto le registrazioni cerebrali di persone che hanno problemi a regolare la loro visione dell'erotismo online alle registrazioni del cervello da tossicodipendenti e registrazioni cerebrali da un gruppo di controllo non-dipendente, che sarebbe stato il modo ovvio per vedere se le risposte cerebrali dai tormentati il gruppo assomiglia più alle risposte cerebrali di tossicodipendenti o non tossicodipendenti.

Invece, Prause sostiene che il loro design di soggetto interno era un metodo migliore, in cui i soggetti di ricerca fungono da gruppo di controllo. Con questo design, hanno scoperto che la risposta EEG dei loro soggetti (come gruppo) alle immagini erotiche era più forte delle loro risposte EEG ad altri tipi di immagini. Questo è mostrato nel grafico della forma d'onda in linea (sebbene per qualche motivo il grafico differisca considerevolmente dal grafico attuale nell'articolo pubblicato).

Quindi questo gruppo che riferisce di avere problemi nel regolare la propria visione dell'erotismo online ha una risposta EEG più forte alle immagini erotiche rispetto ad altri tipi di immagini. I tossicodipendenti mostrano una risposta EEG altrettanto forte quando vengono presentati con il loro farmaco preferito? Non lo sappiamo. I normali non tossicodipendenti mostrano una risposta forte come il gruppo travagliato all'erotica? Ancora una volta, non lo sappiamo. Non sappiamo se questo modello EEG sia più simile ai modelli cerebrali dei tossicodipendenti o dei non tossicodipendenti.

Il team di ricerca Prause afferma di essere in grado di dimostrare se l'elevata risposta EEG dei loro soggetti all'erotica è una risposta cerebrale che crea dipendenza o solo una risposta cerebrale ad alta libido correlando una serie di punteggi del questionario con differenze individuali nella risposta EEG. Ma spiegare le differenze nella risposta di ELETTROENCEFALOGRAMMA è una domanda diversa dall'esplorare se la risposta del gruppo complessivo sembra creare dipendenza o no.

A parte le molte affermazioni non supportate dalla stampa, è inquietante Steele et al. passato peer-review, in quanto ha sofferto di gravi difetti metodologici: 1) erano soggetti eterogeneo (maschi, femmine, non eterosessuali); 2) erano i soggetti non sottoposto a screening per disturbi mentali o dipendenze; 3) aveva lo studio nessun gruppo di controllo per il confronto; 4) erano questionari non convalidato per uso pornografico o pornografia (Vedi anche questo ampia critica YBOP per un completo smantellamento delle rivendicazioni circostanti Steele et al., 2013).

Prima di arrivare al otto analisi peer-reviewed di Steele et al., 2013 Fornisco il stato della ricerca in 2020:

Otto analisi peer-reviewed di Steele et al., 2013

Nel corso degli anni molti altri studi basati sulla neuroscienza sono stati pubblicati (MRI, fMRI, EEG, neuropsicologico, ormonale). Tutti forniscono un forte supporto al modello di dipendenza poiché i loro risultati rispecchiano i risultati neurologici riportati negli studi sulla dipendenza da sostanze. Le opinioni dei veri esperti sulla dipendenza da porno / sesso possono essere viste in questo elenco di 30 recensioni e commenti recenti della letteratura (tutti supportano il modello della dipendenza).

Sette dei documenti sottoposti a revisione paritaria hanno scelto di analizzare cosa Steele et al. Il 2013 ha effettivamente riportato, non quello che Prause ha presentato nella sua campagna di pubbliche relazioni. Tutti descrivono come il file Steele et al. i risultati forniscono supporto al modello della pornografia. I documenti sono in linea con la critica YBOP. Tre dei documenti descrivono anche la metodologia imperfetta dello studio e le conclusioni non comprovate. Paper #1 è dedicato esclusivamente a Steele et al., 2013. Le carte 2-8 contengono sezioni che analizzano Steele et al., 2013. Sono elencati per data di pubblicazione:

1) 'High Desire', o 'Merely' una dipendenza? Una risposta a Steele et al. di Donald L. Hilton, Jr., MD. (2014)

La validità di un argomento dipende dalla solidità delle sue premesse. Nel recente lavoro di Steele et al., Le conclusioni si basano sulla costruzione iniziale di definizioni relative al "desiderio" e alla "dipendenza". Queste definizioni sono basate su una serie di assunzioni e qualifiche, le cui limitazioni sono inizialmente riconosciute dagli autori, ma inspiegabilmente ignorate nel raggiungere le conclusioni definitive degli autori. Tuttavia, la fermezza di queste conclusioni è ingiustificata, non solo a causa di premesse iniziali concettualmente problematiche, ma anche a causa di una metodologia problematica.

Si consideri, ad esempio, il concetto di "desiderio sessuale". Il primo paragrafo riconosce che "i desideri sessuali devono essere coerentemente regolati per gestire i comportamenti sessuali" e devono essere controllati quando sia illegale (pedofilia) o inappropriato (infedeltà). Il paragrafo termina con l'inferenza che il termine "dipendenza sessuale" non descrive un'entità problematica in sé, ma che descrive semplicemente un sottoinsieme di individui con alti livelli di desiderio.

Il paragrafo successivo fa riferimento a un documento di Winters et al., Che suggerisce che "la sessualità disregolata ... può semplicemente essere un indicatore di un elevato desiderio sessuale e del disagio associato alla gestione di un alto grado di pensieri, sentimenti e bisogni sessuali" (Winters, Christoff , & Gorzalka, ). Si basa su questi presupposti che Steele et al. quindi procede a mettere in discussione un modello di malattia per questo "disagio" associato al controllo del "desiderio" sessuale. Per un confronto tra diversi modelli di "desiderio", la visione televisiva nei bambini viene utilizzata come esempio. Le ultime due frasi in questo paragrafo stabiliscono la premessa che il resto del documento prova a dimostrare:

I trattamenti si concentrano sulla riduzione del numero di ore di visione della televisione in modo comportamentale senza una sovrapposizione di malattie come "dipendenza dalla televisione" e sono efficaci. Ciò suggerisce che un approccio simile potrebbe essere appropriato per un desiderio sessuale elevato se il modello di malattia proposto non aggiunge potere esplicativo oltre il semplice desiderio sessuale elevato. (Steele, Staley, Fong e Prause, )

Sulla base di questo confronto, quello del desiderio di guardare la TV nei bambini e il desiderio di sesso negli adulti, gli autori si lanciano in una discussione sui potenziali legati agli eventi (ERP) e una successiva descrizione del loro disegno di studio, seguito da risultati e discussioni, e che culmina nel seguente riassunto:

In conclusione, le prime misure di reattività neurale agli stimoli sessuali e non sessuali in un campione di problemi di segnalazione che regolano la loro visione di stimoli simili non riescono a fornire supporto per modelli di ipersessualità patologica, come misurato dai questionari. Nello specifico, le differenze nella finestra di P300 tra stimoli sessuali e neutri erano predette dal desiderio sessuale, ma non da nessuna (di tre) misure di ipersessualità. (Steele et al., )

Con questa affermazione gli autori avanzano la premessa che il desiderio elevato, anche se è problematico per coloro che lo sperimentano, non è patologico, non importa la conseguenza.

Altri hanno descritto limiti significativi di questo studio. Ad esempio, l'autore Nicole Prause ha dichiarato in un'intervista: "Gli studi sulle dipendenze da droghe, come la cocaina, hanno mostrato un modello coerente di risposta cerebrale alle immagini della droga di abuso, quindi abbiamo previsto che dovremmo vedere lo stesso modello nelle persone che segnalare problemi con il sesso se fosse, di fatto, una dipendenza ". John Johnson ha sottolineato diversi problemi critici con questo uso del Dunning et al. () carta cita come base per il confronto con Steele et al. carta. Innanzitutto, il Dunning et al. la carta utilizzava tre controlli: utenti di cocaina astinenti, utenti attuali e controlli naïve ai farmaci. The Steele et al. la carta non aveva alcun gruppo di controllo di alcun tipo. Secondo, il Dunning et al. La carta misurava diversi ERP nel cervello, compresa la negatività posteriore precoce (EPN), pensata per riflettere l'attenzione selettiva precoce e il potenziale tardivo positivo (LPP), che si pensava riflettesse un'ulteriore elaborazione di materiale motivazionale significativo. Inoltre, lo studio Dunning ha distinto le componenti iniziali e tardive del LPP, che si ritiene riflettono un'elaborazione sostenuta. Inoltre, il Dunning et al. carta distingueva tra questi diversi ERP in gruppi di controllo astinenti, attualmente in uso e sani. The Steele et al. la carta, tuttavia, riguardava solo un ERP, il p300, che Dunning compariva alla finestra iniziale del LLP. The Steele et al. gli autori hanno persino riconosciuto questo difetto critico nella progettazione: "Un'altra possibilità è che p300 non è il posto migliore per identificare le relazioni con stimoli sessualmente motivanti. L'LPP leggermente posteriore appare più fortemente legato alla motivazione ". Steel et al. ammettere che in effetti non sono in grado di confrontare i loro risultati con il Dunning et al. studiare, eppure le loro conclusioni effettivamente fanno un simile confronto. Riguardo a Steele et al. studio, Johnson ha riassunto: "L'unica scoperta statisticamente significativa non dice nulla sulla dipendenza. Inoltre, questa scoperta significativa è a negativo. correlazione tra P300 e desiderio di sesso con un partner (r = -0.33), indicando che l'ampiezza di P300 è correlata a inferiore desiderio sessuale; questo contraddice direttamente l'interpretazione di P300 come alto desiderio. Non ci sono confronti con altri gruppi di tossicodipendenti. Non ci sono confronti con i gruppi di controllo. Le conclusioni tratte dai ricercatori sono un salto di qualità dai dati, che non dicono se le persone che segnalano problemi nella regolazione della loro visione di immagini sessuali hanno o non hanno risposte cerebrali simili alla cocaina o ad altri tipi di drogati "(comunicazione personale, John A. Johnson, PhD, 2013).

Sebbene altre gravi carenze in questo studio includano la mancanza di un gruppo di controllo adeguato, l'eterogeneità del campione di studio e l'incapacità di comprendere i limiti della capacità del P300 di discriminare qualitativamente e quantitativamente e differenziare tra "desiderio sessuale semplicemente elevato" e patologicamente compulsioni sessuali indesiderate, forse il difetto più fondamentale riguarda l'uso e la comprensione del termine 'desiderio'. È chiaro che nella costruzione di questa piattaforma di definizione, gli autori minimizzano il concetto di desiderio con la parola "semplicemente". Il desiderio, correlato ai sistemi biologici nel contesto della sessualità, è un prodotto complesso della pulsione dopaminergica mesencefalica con mediazione ed espressione cognitiva e affettiva telencefalica. Come fattore di salienza principale nel sesso, la dopamina è sempre più riconosciuta come una componente chiave nella motivazione sessuale, che è stata ampiamente conservata nell'albero evolutivo (Pfaus, ). I geni relativi sia al design che all'espressione della motivazione sessuale sono visti attraverso i phyla e abbracciano anche la complessità intra-phyla. Sebbene ci siano ovvie differenze tra sesso, ricerca di cibo e altri comportamenti, che sono essenziali per l'idoneità evolutiva, ora sappiamo che ci sono somiglianze nel meccanismo molecolare da cui emana il "desiderio" biologicamente benefico. Ora sappiamo che questi meccanismi sono progettati per "apprendere", in un modo neurale di connessione e modulazione. Come afferma la legge di Hebb, "I neuroni che sparano insieme si collegano insieme". Siamo diventati consapevoli della capacità del cervello di alterare la sua connettività strutturale con l'apprendimento della ricompensa nei primi studi sulla tossicodipendenza, ma ora abbiamo visto l'apprendimento neuronale basato sulla ricompensa con desideri naturali apparentemente diversi relativi al sesso e al desiderio di sale.

Le definizioni relative al desiderio sono importanti qui; la salienza biologica, o "volere", è una cosa, mentre noi consideriamo la "brama" avere implicazioni più minacciose come è usata nella letteratura relativa alla tossicodipendenza e alla ricaduta. Le prove dimostrano che gli stati bramosi relativi agli appetiti per necessità biologicamente essenziali come il sale e il sesso invocano - con privazione seguita da sazietà - un processo neuroplastico che implica un rimodellamento e arborizzazione delle connessioni neuronali (Pitchers et al., ; Roitman et al., ). In particolare, un desiderio disperato viene effettuato da stati bramosi associati a condizioni che presagiscono la possibile morte dell'organismo, come la carenza di sale, che induce l'animale a saziare ed evitare la morte. La tossicodipendenza negli esseri umani, in modo interessante, può influenzare un desiderio simile che porta a una simile disperazione a saziare nonostante il rischio di morte, un'inversione di questa pulsione elementale. Un fenomeno simile si verifica anche con dipendenze naturali, come l'individuo con obesità patologica e grave malattia cardiaca che continua a consumare una dieta ricca di grassi, o uno con una dipendenza sessuale che continua a compiere atti sessuali casuali con estranei nonostante un'elevata probabilità di acquisizione malattie sessualmente trasmissibili come l'HIV e l'epatite. Quel gene imposta cascate di segnalazione di guida essenziali per questo enigma bramoso sono identiche sia per la tossicodipendenza che per il più basico voglie naturali, sale, supporta un dirottamento, un ruolo usurpatore per la dipendenza (Liedtke et al., ). Comprendiamo anche in che modo i sistemi complessi associati a questi cambiamenti comportano cambiamenti genetici molecolari, prodotti e modulatori quali DeltaFosB, orexina, Cdk5, proteina associata al citoscheletro regolata dall'attività del regolatore di plasticità neurale (ARC), proteina tirosina fosfatasi arricchita striatalmente ( STEP) e altri. Queste entità formano una complessa cascata di segnali, che è essenziale per l'apprendimento neurale.

Ciò che sperimentiamo affettivamente come "brama", o molto "alto desiderio", è un prodotto di impeto mesencefalico e ipotalamico che proietta, partecipa e fa parte dell'elaborazione corticale risultante da questa convergenza di informazioni consce e inconsce. Come abbiamo dimostrato nel nostro recente articolo PNAS, questi stati di desiderio naturale probabilmente riflettono l'usurpazione di sistemi evolutivi antichi con alto valore di sopravvivenza grazie alla gratificazione delle indulgenze edonistiche contemporanee "(Liedtke et al., , PNAS), in quanto abbiamo scoperto che questi stessi set di geni "assetati di sale" erano precedentemente associati alla dipendenza da cocaina e oppiacei. L'espressione cognitiva di questo "desiderio", questa concentrazione sull'ottenere la ricompensa, la "brama" di sperimentare nuovamente la sazietà non è che un'espressione "corticale" cosciente di una pulsione profondamente seduta e phyolgeneticamente primitiva che origina dall'asse ipotalamico / mesencefalico. Quando si traduce in una brama incontrollata e - quando espressa - distruttiva per una ricompensa, in che modo dividiamo i capelli neurobiologici e definiamo semplicemente il desiderio elevato piuttosto che la dipendenza?

L'altro problema riguarda l'immutabilità. Da nessuna parte in Steele et al. carta c'è una discussione sul motivo per cui questi individui hanno "alto desiderio". Sono nati in quel modo? Qual è il ruolo, se esiste, dell'ambiente sull'aspetto qualitativo e quantitativo di detto desiderio? L'apprendimento può influenzare il desiderio in almeno una parte di questa popolazione di studio piuttosto eterogenea? (Hoffman e Safron, ). La prospettiva degli autori a questo proposito manca di una comprensione del processo di modulazione costante sia a livello cellulare che macroscopico. Sappiamo, ad esempio, che questi cambiamenti microstrutturali osservati con l'apprendimento neuronale sono associati anche a cambiamenti macroscopici. Numerosi studi confermano l'importanza della plasticità, come molti hanno sostenuto in modo convincente: "Contrariamente alle supposizioni secondo cui i cambiamenti nelle reti cerebrali sono possibili solo durante periodi critici di sviluppo, la neuroscienza moderna adotta l'idea di un cervello permanentemente plastico" (Draganski & May, ); "L'imaging del cervello umano ha identificato i cambiamenti strutturali nella materia grigia e bianca che si verificano con l'apprendimento ... l'apprendimento scolpisce la struttura del cervello" (Zatorre, Field, & Johansen-Berg, ).

Infine, si consideri di nuovo il termine dell'autore "desiderio sessuale semplicemente elevato". Georgiadis () ha recentemente suggerito un ruolo dopaminergico centrale per gli esseri umani in questo percorso dal mesencefalo allo striato. Di tutte le ricompense naturali, l'orgasmo sessuale coinvolge il più alto picco di dopamina nello striato, con livelli fino al 200% della linea di base (Fiorino e Phillips, ), paragonabile alla morfina (Di Chiara & Imperato, ) in modelli sperimentali. Banalizzare, minimizzare e de-patologizzare la sessualità compulsiva significa non comprendere il ruolo biologico centrale della sessualità nella motivazione e nell'evoluzione umana. Dimostra un'ingenuità riguardo a ciò che ora è una comprensione accettata dell'attuale neuroscienza premiante, in quanto esprime il desiderio sessuale come intrinseco, immutabile e unicamente immune dalla possibilità di cambiamento qualitativamente o quantitativamente. Ancora più critico, tuttavia, come illustrato da Steele et al. è che questo dogma miope non riesce a comprendere la verità che la neuroscienza ora ci dice che il "desiderio elevato", quando si traduce in un comportamento compulsivo, indesiderato e distruttivo, è "semplicemente" una dipendenza.

Riferimenti

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2) Correlazioni neurali della reattività dell'effetto sessuale negli individui con e senza comportamenti sessuali compulsivi (2014)

Estratto di critiche Steele et al., 2013 (Citazione 25 è Steele et al.)

I nostri risultati suggeriscono che l'attività del DACC riflette il ruolo del desiderio sessuale, che potrebbe avere somiglianze con uno studio sul P300 in soggetti CSB correlati al desiderio ,. Mostriamo differenze tra il gruppo CSB e volontari sani mentre questo studio precedente non aveva un gruppo di controllo. Il confronto di questo studio corrente con precedenti pubblicazioni in CSB incentrate sulla diffusione della risonanza magnetica e sul P300 è difficile date le differenze metodologiche. Studi del P300, un potenziale correlato all'evento utilizzato per studiare la distorsione dell'attenzione nei disturbi da uso di sostanze, mostrano misure elevate rispetto all'uso della nicotina ,, alcool ,e oppiacei ,, con misure spesso in correlazione con gli indici craving. Il P300 è anche comunemente studiato nei disturbi dell'uso di sostanze usando compiti oddball in cui i bersagli a bassa probabilità sono spesso mescolati con non-obiettivi ad alta probabilità. Una meta-analisi ha mostrato che i soggetti con disordine di uso di sostanze e i loro familiari non affetti avevano diminuito l'ampiezza di P300 rispetto ai volontari sani ,. Questi risultati suggeriscono che i disturbi da uso di sostanze possono essere caratterizzati da un'allocazione ridotta delle risorse dell'attenzione alle informazioni cognitive rilevanti per l'attività (bersagli non farmacologici) con una maggiore distorsione dell'attenzione ai segnali di droga. La diminuzione dell'ampiezza di P300 può anche essere un marker endofenotipico per i disturbi da uso di sostanze. Studi sui potenziali correlati agli eventi incentrati sulla rilevanza motivazionale dei segnali di cocaina ed eroina riportano ulteriori anomalie nelle componenti tardive dell'ERP (> 300 millisecondi; potenziale tardivo positivo, LPP) nelle regioni frontali, che possono anche riflettere il desiderio e l'assegnazione dell'attenzione ,-,. Si ritiene che il LPP rifletta sia la cattura dell'attenzione iniziale (da 400 a 1000 msec) sia il successivo trattamento prolungato di stimoli motivazionalmente significativi. I soggetti con disturbo da uso di cocaina avevano aumentato le precoci misure LPP rispetto ai volontari sani suggerendo un ruolo per la cattura dell'attenzione iniziale dell'attenzione motivata insieme a risposte attenuate a stimoli emotivi piacevoli. Tuttavia, le tardive misure LPP non erano significativamente diverse da quelle dei volontari sani ,. Si ritiene che i generatori del potenziale correlato all'evento P300 per le risposte correlate all'obiettivo siano la corteccia parietale e il cingolato ,. Pertanto, sia l'attività del dACC nel presente studio del CSB che l'attività di P300 riportate in un precedente studio del CSB possono riflettere processi sottostanti simili di cattura dell'attenzione. Allo stesso modo, entrambi gli studi mostrano una correlazione tra queste misure con un maggiore desiderio. Qui suggeriamo che l'attività dACC è correlata al desiderio, che può riflettere un indice di craving, ma non è correlato con il gradimento suggestivo di un modello di dipendenza a salienza incentivante.

3) Neuroscienze della dipendenza da pornografia in Internet: una revisione e un aggiornamento (2015)

Estratto di critiche Steele et al., 2013 (citazione 303):

Uno studio EEG su coloro che si lamentano dei problemi che regolano la loro visione della pornografia su Internet ha riportato la reattività neurale agli stimoli sessuali [303]. Lo studio è stato progettato per esaminare la relazione tra ampiezze ERP durante la visualizzazione di immagini emotive e sessuali e misure del questionario di ipersessualità e desiderio sessuale. Gli autori hanno concluso che l'assenza di correlazioni tra punteggi su questionari di ipersessualità e ampiezze P300 medie durante la visualizzazione di immagini sessuali "non forniscono supporto per modelli di ipersessualità patologica" [303] (P. 10). Tuttavia, la mancanza di correlazioni può essere meglio spiegata da difetti discutibili nella metodologia. Ad esempio, questo studio ha utilizzato un pool di soggetti eterogenei (maschi e femmine, inclusi 7 non eterosessuali). Gli studi di cue-reattività che confrontano la risposta cerebrale dei tossicodipendenti ai controlli sani richiedono che soggetti omogenei (stesso sesso, età simili) abbiano risultati validi. Specifico per gli studi sulla tossicodipendenza, è ben noto che i maschi e le femmine differiscono sensibilmente nel cervello e nelle risposte autonomiche agli identici stimoli sessuali visivi [304, 305, 306]. Inoltre, due dei questionari di screening non sono stati convalidati per gli utenti IP dipendenti e i soggetti non sono stati sottoposti a screening per altre manifestazioni di dipendenza o disturbi dell'umore.

Inoltre, la conclusione elencata in astratto, "Le implicazioni per comprendere l'ipersessualità come desiderio elevato, piuttosto che disordinato, sono discusse" [303] (p 1) sembra fuori luogo considerando la scoperta dello studio che l'ampiezza di P300 era negativamente correlata al desiderio di sesso con un partner. Come spiegato in Hilton (2014), questo risultato "contraddice direttamente l'interpretazione di P300 come desiderio elevato" [307]. L'analisi Hilton suggerisce inoltre che l'assenza di un gruppo di controllo e l'incapacità della tecnologia EEG di discriminare tra "alto desiderio sessuale" e "compulsione sessuale" rendono Steele et al. risultati ininterpretabili [307].

Infine, una significativa scoperta della carta (maggiore ampiezza di P300 rispetto alle immagini sessuali, rispetto alle immagini neutrali) viene data in minima parte nella sezione di discussione. Questo è inaspettato, poiché un riscontro comune con la sostanza e i dipendenti da Internet è un'ampiezza P300 maggiore rispetto agli stimoli neutri quando esposti a segnali visivi associati alla loro dipendenza [308]. In effetti, Voon, et al. [262] ha dedicato una parte della loro discussione analizzando i risultati di P300 di questo studio precedente. Voon et al. ha fornito la spiegazione dell'importanza di P300 non fornita nel documento di Steele, in particolare per quanto riguarda i modelli di dipendenza consolidati, concludendo,

"Pertanto, sia l'attività del dACC nel presente studio del CSB che l'attività del P300 sono state riportate in un precedente studio del CSB[303] può riflettere processi sottostanti simili di cattura dell'attenzione. Allo stesso modo, entrambi gli studi mostrano una correlazione tra queste misure e il desiderio potenziato. Qui suggeriamo che l'attività del DACC è correlata al desiderio, che può riflettere un indice di desiderio, ma non è correlato con il gradimento che suggerisce un modello di dipendenze incentivante-saliente. "[262] (pagina 7)

Così mentre questi autori [303] affermò che il loro studio confutava l'applicazione del modello di dipendenza a CSB, Voon et al. ipotizzato che questi autori fornissero effettivamente prove a sostegno di tale modello.

5) Misure di consapevolezza coscienti e non coscienti: si adattano alla frequenza della pornografia? (2017)

COMMENTI YBOP: questo studio 2017 EEG su utenti di pornografia ha citato gli studi EEG di Nicole Prause su 3. Gli autori ritengono che tutti gli studi EEG di 3 Prause abbiano effettivamente trovato desensibilizzazione o abitudine in utenti di pornografia frequente (che spesso si verificano con la dipendenza). Questo è esattamente ciò che YBOP ha sempre sostenuto (spiegato in questa critica: Critica di: Lettera al direttore "Prause et al. (2015) l'ultima falsificazione delle previsioni sulle dipendenze " 2016).

Negli estratti seguenti queste citazioni 3 indicano i seguenti studi EEG di Nicole Prause (#14 è Steele et al., 2013):

  • 7 - Prause, N .; Steele, VR; Staley, C .; Sabatinelli, D. Tardo potenziale positivo per immagini sessuali esplicite associate al numero di partner sessuali. Soc. Cogn. Influenzare. Neurosc. 2015, 10, 93-100.
  • 8 - Prause, N .; Steele, VR; Staley, C .; Sabatinelli, D .; Hajcak, G. Modulazione dei potenziali positivi tardivi da immagini sessuali in utenti problematici e controlli incoerenti con la "dipendenza da pornografia". Biol. Psychol. 2015, 109, 192-199.
  • 14 - Steele, VR; Staley, C .; Fong, T .; Prause, N. Il desiderio sessuale, non l'ipersessualità, è correlato alle risposte neurofisiologiche suscitate dalle immagini sessuali. Socioaffect. Neurosci. Psychol. 2013, 3, 20770

Estratti che descrivono Steele et al., 2013:

I potenziali connessi agli eventi (ERP) sono stati spesso utilizzati come misura fisiologica delle reazioni a stimoli emotivi, ad esempio [24]. Gli studi che utilizzano i dati ERP tendono a concentrarsi su effetti ERP successivi come il P300 [14] e potenziale positivo tardivo (LPP) [7, 8] quando indaghi su individui che vedono la pornografia. Questi ultimi aspetti della forma d'onda ERP sono stati attribuiti a processi cognitivi come l'attenzione e la memoria di lavoro (P300) [25] nonché elaborazione prolungata di stimoli emotivamente rilevanti (LPP) [26]. Steele et al. [14] ha mostrato che le grandi differenze di P300 viste tra la visualizzazione di immagini sessualmente esplicite relative a immagini neutre erano negativamente correlate alle misure del desiderio sessuale e non avevano alcun effetto sull'ipersessualità dei partecipanti. Gli autori hanno suggerito che questo risultato negativo era probabilmente dovuto alle immagini mostrate che non avevano alcun significato nuovo per il pool di partecipanti, poiché tutti i partecipanti hanno riferito di aver visto grandi volumi di materiale pornografico, portando quindi alla soppressione del componente P300. Gli autori hanno continuato a suggerire che forse guardare il successivo LPP potrebbe fornire uno strumento più utile, come è stato dimostrato per indicizzare i processi di motivazione. Gli studi che indagano l'effetto dell'uso della pornografia sulla LPP hanno mostrato che l'ampiezza della PPL è generalmente inferiore nei partecipanti che riferiscono di avere un desiderio sessuale più elevato e problemi nel regolamentare la loro visione di materiale pornografico [7, 8]. Questo risultato è inaspettato, poiché numerosi altri studi relativi alle dipendenze hanno dimostrato che quando vengono presentati con un compito emozionale correlato alla cue, individui che riferiscono di avere problemi a negoziare le loro dipendenze mostrano comunemente forme d'onda LPP più grandi quando presentano immagini della loro specifica sostanza che induce dipendenza [27]. Prause et al. [7, 8] offrire suggerimenti sul perché l'uso della pornografia può portare a effetti LPP più piccoli suggerendo che potrebbe essere dovuto ad un effetto di assuefazione, in quanto i partecipanti allo studio che segnalano un uso eccessivo di materiale pornografico hanno ottenuto risultati significativamente più alti nella quantità di ore trascorse a guardare materiale pornografico .

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Gli studi hanno costantemente dimostrato una downregulation fisiologica nell'elaborazione del contenuto appetitivo a causa di effetti di assuefazione in individui che cercano frequentemente materiale pornografico [3, 7, 8]. È opinione degli autori che questo effetto possa spiegare i risultati osservati.

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Gli studi futuri potrebbero dover utilizzare un database di immagini standardizzato più aggiornato per tenere conto delle culture in cambiamento. Inoltre, forse gli utenti di alta pornografia hanno sottoregolato le loro risposte sessuali durante lo studio. Questa spiegazione è stata almeno utilizzata da [7, 8] per descrivere i loro risultati che hanno mostrato una motivazione di approccio più debole, indicizzata da una minore ampiezza di LPP (potenziale tardivo positivo) rispetto alle immagini erotiche da parte di individui che segnalano un utilizzo pornografico incontrollabile. È stato dimostrato che le ampiezze di LPP diminuiscono in caso di downregulation intenzionale [62, 63]. Pertanto, un LPP inibito a immagini erotiche può spiegare la mancanza di effetti significativi trovati nel presente studio tra i gruppi per la condizione "erotica".

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6) Meccanismi neurocognitivi nel disturbo del comportamento sessuale compulsivo (2018).

Estratto di analisi Steele et al., 2013 (che è una citazione 68):

Klucken e colleghi hanno recentemente osservato che i partecipanti con CSB rispetto ai partecipanti non hanno mostrato una maggiore attivazione dell'amigdala durante la presentazione di segnali condizionati (quadrati colorati) che predicono le immagini erotiche (ricompense) [66]. Questi risultati sono simili a quelli di altri studi che esaminano l'attivazione dell'amigdala tra individui con disturbi da uso di sostanze e uomini con CSB che guardano videoclip sessualmente espliciti [1, 67]. Ucantando EEG, Steele e colleghi hanno osservato un'ampiezza di P300 più elevata rispetto alle immagini sessuali (rispetto alle immagini neutrali) tra individui identificati come aventi problemi con CSB, in risonanza con la precedente ricerca di elaborazione di segnali visivi di droga nella tossicodipendenza [68 69].

Commenti YBOP: Nell'articolo sopra riportato gli autori della recensione attuale stanno dicendo questo Steele et al i risultati indicano cue-reattività in utenti di pornografia frequenti. Questo si allinea con il modello della dipendenza e la reattività cue è un marker neurofisiologico per la dipendenza. Mentre Steele et al. La portavoce Nicole Prause ha affermato che la risposta cerebrale dei soggetti differiva da altri tipi di tossicodipendenti (la cocaina era l'esempio dato da Prause) - questo non era vero, e non è stato riportato da nessuna parte in Steele et al., 2013

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Inoltre, l'assuefazione può essere rivelata attraverso una diminuita sensibilità della ricompensa a stimoli normalmente salienti e può influire sulle risposte della ricompensa agli stimoli sessuali, inclusa la visione pornografica e il sesso associato [1, 68]. L'abitudine è stata anche implicata nelle dipendenze da sostanze e comportamenti [73-79].

Commenti YBOP: Nell'articolo sopra riportato gli autori di questa recensione si riferiscono a Steele et al ritrovamento di maggiore cue-reattività al porno correlate a meno desiderio di sesso con un partner (ma non abbassare il desiderio di masturbarsi con il porno). In altre parole, le persone con più attivazione cerebrale e voglie legate al porno preferivano masturbarsi con il porno piuttosto che fare sesso con una persona reale. Questo è meno sensibilità alla ricompensa al "sesso in coppia", che è "normalmente stimoli salienti". Insieme questi due Steele et al. i risultati indicano una maggiore attività cerebrale di stimoli (immagini porno), ma meno reattività a ricompense naturali (sesso con una persona). Entrambi sono segni distintivi di una dipendenza.

7) Dipendenza pornografica online: cosa sappiamo e cosa non vogliamo: una revisione sistematica (2019)

Estratto di critiche Steele et al., 2013 (citazione 105 is Steele et al.)

La prova di questa attività neurale che segnala il desiderio è particolarmente evidente nella corteccia prefrontale [101] e l'amigdala [102,103], essendo una prova di sensibilizzazione. L'attivazione in queste regioni cerebrali ricorda la ricompensa finanziaria [104] e potrebbe avere un impatto simile. Inoltre, ci sono letture EEG più alte in questi utenti, così come il desiderio diminuito di sesso con un partner, ma non per la masturbazione alla pornografia [105], qualcosa che riflette anche sulla differenza nella qualità dell'erezione [8]. Questo può essere considerato un segno di desensibilizzazione. Tuttavia, lo studio di Steele contiene diversi difetti metodologici da considerare (eterogeneità del soggetto, mancanza di screening per disturbi mentali o dipendenze, assenza di un gruppo di controllo e uso di questionari non validati per l'uso pornografico) [106]. Uno studio di Prause [107], questa volta con un gruppo di controllo, ha replicato questi risultati. Il ruolo della cue reattività e brama nello sviluppo della dipendenza da cybersesso sono stati corroborati nella femmina eterosessuale [108] e campioni maschili omosessuali [109].