קבוצה זו של שאלות נפוצות ליוותה את ההגדרה החדשה של ASAM להתמכרות. כמה מהשאלות והתשובות עוסקות בהתמכרות למין. די ברור שמומחי ASAM רואים במין התמכרות אמיתית. אנו רואים בהתמכרות למין (שותפים אמיתיים) די שונים מהתמכרות לפורנו באינטרנט (מסך). רבים שמפתחים התמכרות לפורנו באינטרנט לא היו מפתחים התמכרות למין בעידן שלפני האינטרנט.
- הגדרת סף: שאלות נפוצות
- קישור להגדרת ה- ASAM ולדוח המדיניות: האגודה האמריקאית לרפואה להתמכרויות: הגדרת התמכרות - גרסה ארוכה
- קישור להודעה לעיתונות של ASAM על הגדרה חדשה: הודעה לעיתונות של ASAM
- קישור למאמר מצוין על ההגדרה ועל הצהרת המדיניות: המומחים המובילים באמריקה (ASAM) זה עתה פרסמו הגדרה חדשה גורפת של התמכרות
שני מאמרים שכתבנו:
- זרוק את ספרי הלימוד שלך: Docs הגדר מחדש התמכרות להתנהגות מינית (2011). האגודה האמריקאית של התמכרות רפואה מסכים לחלוק עם DSM
- האם אתה מקושט על פורנו? שאל את ASAM (2011). משתמשים פורנו לתאר איך זה להיות מכור
הגדרת ההתמכרות של אסאם: שאלות נפוצות (אוגוסט, 2011)
1. שאלה: מה שונה בהגדרה החדשה הזו?
תשובה:
המוקד בעבר היה בדרך כלל על חומרים הקשורים התמכרות, כגון אלכוהול, הרואין, מריחואנה, או קוקאין. הגדרה חדשה זו מבהירה כי התמכרות אינה על סמים, אלא על המוח. לא החומרים שמשתמשים בהם הופכים אותם למכור; זה אפילו לא כמות או תדירות השימוש. התמכרות היא על מה שקורה במוחו של אדם כאשר הם נחשפים לחומרים מתגמלים או התנהגויות מתגמלות, וזה יותר על מעגל תגמול במוח ומבני המוח הקשורים מאשר על כימיקלים חיצוניים או התנהגות כי "להדליק" כי פרס מעגלים. זיהינו את תפקיד הזיכרון, המוטיבציה והמעגלים הקשורים בביטוי ובמחלה של מחלה זו.
2. שאלה: מהי ההגדרה של התמכרות זו לתיאורים קודמים כגון DSM?
תשובה:
מערכת האבחון הסטנדרטית הייתה מדריך האבחון והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM), שפורסם על ידי איגוד הפסיכיאטרים האמריקני. מדריך זה מפרט מאות אבחונים של מצבים שונים, ואת הקריטריונים לפיהם מאבחנים. ה- DSM משתמש במונח 'תלות בחומרים' במקום התמכרות. בפועל, השתמשנו במונח 'תלות' בערבוביה עם התמכרות. עם זאת, זה מבלבל. השיטה עליה הסתמכה הפסיכיאטריה הייתה ראיון המטופל והתנהגויות הנצפות כלפי חוץ. המונח המשמש לרוב הוא 'שימוש לרעה בסמים' - ישנם רופאים המשתמשים במונח זה בערבוביה 'התמכרות' הגורמת גם לבלבול. לכן, ASAM בחרה להגדיר התמכרות בצורה ברורה, באופן המתאר במדויק את תהליך המחלה החורג מעבר להתנהגויות גלויות כמו בעיות הקשורות לחומרים.
המהדורות של ה- DSM שפורסמו מאז 1980 היו ברורות מאוד שגישת ה- DSM היא "atheoretical" - אבחנה אינה תלויה בתיאוריה מסוימת של הפסיכולוגיה או בתיאוריה של האטיולוגיה (כאשר מגיעה מחלה). DSM רק מסתכל על התנהגויות שאתה יכול לראות או סימפטומים או חוויות כי המטופל מדווח באמצעות ראיון. הגדרת ASAM של התמכרות אינה שוללת את התפקיד של גורמים סביבתיים התמכרות - דברים כגון שכונה או תרבות או את כמות הלחץ הפסיכולוגי כי אדם חווה. אבל זה בהחלט מסתכל על התפקיד של המוח באטיולוגיה של התמכרות - מה שקורה עם תפקוד המוח ומעגל המוח ספציפיים שיכולים להסביר את ההתנהגויות החיצוניות לראות בהתמכרות.
3. שאלה: מדוע הגדרה זו חשובה?
תשובה:
התמכרות, כמעט מעצם הגדרתה, כרוכה בתפקוד לקוי של האדם - רמת התפקוד שלהם בעבודה, במשפחה, בבית הספר או בחברה בכלל, משתנה. בני אדם יכולים לעשות כל מיני דברים לא מתפקדים כשיש להם התמכרות. חלק מהתנהגויות אלה הן אנטי-חברתיות בכנות - דברים מסוימים יכולים להיות הפרה של נורמות חברתיות ואפילו של חוקים חברתיים. אם פשוט מסתכלים על התנהגותו של אדם עם התמכרות, אפשר לראות אדם שוכב, אדם בוגד, אדם שובר חוקים ונראה כי לא יש ערכים מוסריים טובים מאוד. לעתים קרובות, התגובה של החברה היתה להעניש את ההתנהגויות האנטי-חברתיות האלה, ולהאמין שהאדם עם התמכרות הוא "אדם רע".
כאשר אתה מבין מה באמת קורה עם התמכרות, אתה מבין שאנשים טובים יכולים לעשות דברים רעים מאוד, ואת ההתנהגויות של התמכרות מובנות בהקשר של שינויים בתפקוד המוח. ההתמכרות אינה, בבסיסה, רק בעיה חברתית או בעיה של מוסר. התמכרות היא על המוח, לא רק על התנהגויות.
4. שאלה: רק בגלל אדם יש מחלה של התמכרות, הם צריכים להיות פטורים מכל אחריות על ההתנהגויות שלהם?
תשובה:
לא. אחריות אישית חשובה בכל היבטי החיים, כולל האופן שבו האדם שומר על בריאותו. לעתים קרובות נאמר בעולם ההתמכרות כי "אינך אחראי למחלתך, אך אתה אחראי להחלמתך." אנשים עם התמכרות צריכים להבין את מחלתם ואז, כאשר הם נכנסים להחלמה, לנקוט בצעדים הדרושים כדי למזער את הסיכוי להישנות למצב מחלה פעיל. אנשים עם סוכרת ומחלות לב צריכים לקחת אחריות אישית על האופן שבו הם מנהלים את מחלתם - הדבר נכון גם לגבי אנשים עם התמכרות.
לחברה בהחלט יש את הזכות להחליט אילו התנהגויות הן הפרות חמורות של האמנה החברתית בתוך חברה שהן נחשבות למעשים פליליים. אנשים עם התמכרות עשויים לבצע מעשים פליליים, והם יכולים להיות דין וחשבון על פעולות אלה להתמודד עם כל ההשלכות שהחברה תיאר עבור פעולות אלה.
5. שאלה: הגדרה חדשה זו של התמכרות מתייחסת להתמכרות בהימורים, מזון והתנהגויות מיניות. האם אסאם באמת מאמין כי מזון ומין הם addicting?
תשובה:
התמכרות להימורים תוארה היטב בספרות המדעית במשך מספר עשורים. למעשה, המהדורה האחרונה של ה- DSM (DSM-V) תציג רשימת הפרעות להימורים באותו סעיף עם הפרעות בשימוש בחומרים.
ההגדרה החדשה של ASAM יוצרת סטייה משוויון בין התמכרות לבין תלות בחומרים, על ידי תיאור ההתמכרות הקשורה לתנועות שהן מתגמלות. זו הפעם הראשונה שאסאם נקטה עמדה רשמית כי התמכרות אינה רק "תלות בחומר".
הגדרה זו אומרת כי התמכרות היא על תפקוד ומעגל המוח וכיצד המבנה והפונקציה של מוחם של אנשים עם התמכרות נבדלים ממבנה ותפקוד המוח של אנשים שאין להם התמכרות. הוא מדבר על מעגל גמול במוח ומעגלים קשורים, אבל הדגש הוא לא על התגמולים החיצוניים הפועלים על מערכת התגמול. התנהגות מזון והתנהגויות מיניות והתנהגויות להימורים יכולה להיות קשורה ל"מרדף הפתולוגי של פרסים "המתואר בהגדרה החדשה הזו של התמכרות.
6. שאלה: למי יש התמכרות לאוכל או התמכרות למין? כמה אנשים זה? איך אתה יודע?
תשובה:
לכולנו יש מעגל תגמול במוח שהופך מזון ומין מתגמל. למעשה, זהו מנגנון הישרדות. במוח בריא, תגמולים אלה יש מנגנונים משוב עבור השובע או "מספיק". במישהו עם התמכרות, המעגל הופך לקוי, כך שהמסר לאדם הופך ל"יותר ", מה שמוביל למרדף הפתולוגי של תגמולים ו / או הקלה באמצעות שימוש בחומרים והתנהגויות. לכן, כל מי שיש לו התמכרות הוא פגיע מזון התמכרות למין.
אין לנו נתונים מדויקים לגבי מספר האנשים המושפעים מהתמכרות למזון או מהתמכרות למין, בפרט. אנו מאמינים כי חשוב להתמקד במחקר על איסוף מידע זה על ידי זיהוי היבטים אלה של התמכרות, אשר עשויים להיות נוכחים עם או בלי בעיות הקשורות חומר.
7. שאלה: לאור העובדה שיש מערכת אבחון מבוססת בתהליך ה- DSM, האם הגדרה זו לא תהיה מבלבלת? האם זה לא מתחרה עם תהליך ה- DSM?
תשובה:
אין כאן ניסיון להתחרות ב- DSM. מסמך זה אינו מכיל קריטריונים לאבחון. זהו תיאור של הפרעת מוח. הן הגדרה תיאורית זו והן ה- DSM יש ערך. ה- DSM מתמקד בביטויים חיצוניים שניתן להבחין בהם ונוכחותם ניתנת לאישור באמצעות ראיון קליני או שאלונים סטנדרטיים על ההיסטוריה של האדם ועל הסימפטומים שלהם. הגדרה זו מתמקדת יותר על מה שקורה במוח, אם כי היא מזכירה ביטויים שונים של התמכרות כלפי חוץ וכיצד ההתנהגויות הנראות אצל אנשים עם התמכרות מובנות בהתבסס על מה שידוע כיום על שינויים בסיסיים בתפקוד המוח.
אנו מקווים כי ההגדרה החדשה שלנו תוביל להבנה טובה יותר של תהליך המחלה כי הוא ביולוגי, פסיכולוגי, חברתי ורוחני הביטוי שלה. זה יהיה נבון יותר להעריך התנהגויות ממכר בהקשר זה, מעבר לאבחנות של תלות בחומרים או הפרעות שימוש בסמים.
8. שאלה: מהן ההשלכות על הטיפול, על המימון, על המדיניות, עבור ASAM?
תשובה:
המשמעות העיקרית לטיפול היא שאנחנו לא יכולים לשמור על המיקוד רק על החומרים. חשוב להתמקד בתהליך המחלה הבסיסי במוח שיש לו ביטויים ביולוגיים, פסיכולוגיים, חברתיים ורוחניים. הגרסה הארוכה של ההגדרה החדשה מתארת זאת ביתר פירוט. קובעי המדיניות וסוכנויות המימון צריכים לשים לב לכך שהטיפול חייב להיות מקיף ולהתמקד בכל ההיבטים של התמכרות והתנהגויות ממכרות, במקום בטיפול ספציפי בחומר, אשר עלול לגרום למעבר של רדיפה פתולוגית של תגמולים ו / או הקלה באמצעות חומרים ו / או מעורבות בהתנהגויות ממכרות אחרות. טיפול מקיף בהתמכרות דורש תשומת לב רבה לכל החומרים והתהליכים הפעילים והפוטנציאליים שיכולים להיות ממכרים אצל אדם שיש לו התמכרות. זה נפוץ עבור מישהו לחפש עזרה עבור חומר מסוים, אבל הערכה מקיפה לעתים קרובות מגלה עוד הרבה ביטויים סמויים כי יהיה ויהיה לעיתים קרובות החמיצו בתוכניות שבו המוקד של הטיפול הוא רק חומרים או חומר ספציפי.
;
