Šis dažnai užduodamų klausimų rinkinys lydėjo naują ASAM priklausomybės apibrėžimą. Keletas klausimų ir atsakymų yra susiję su priklausomybe nuo sekso. Visiškai aišku, kad ASAM ekspertai vertina seksą kaip tikrą priklausomybę. Mes matome, kad priklausomybė nuo sekso (tikri partneriai) skiriasi nuo interneto pornografijos (ekranas). Daugelis, besivystančių priklausomybe nuo pornografijos, niekada nebūtų susikūrę priklausomybės nuo sekso iki interneto.
- PRIEŽIŪROS APIBRĖŽIMAS: DAUGIAU KLAUSTI KLAUSIMAI
- Nuoroda į ASAM apibrėžimą ir politikos pareiškimą: Amerikos priklausomybės medicinos draugija: priklausomybės apibrėžimas - ilga versija
- Nuoroda į ASAM pranešimą spaudai apie naują apibrėžimą: ASAM pranešimas spaudai
- Nuoroda į puikų straipsnį apie apibrėžimą ir politikos pareiškimą: Geriausi Amerikos ekspertai (ASAM) ką tik išleido plačią naują priklausomybės apibrėžtį
Du straipsniai, kuriuos parašėme:
- Toss Your vadovėliai: Dokumentai iš naujo apibrėžia seksualinės elgsenos priklausomybę (2011). Amerikos narkomanijos draugija sutinka nesutikti su DSM
- Ar esate užsikabinęs ant pornografijos? Klauskite ASAM (2011). Porno naudotojai apibūdina tai, ką ji mėgsta užsikabinti
ASAM priklausomybės apibrėžtis: dažnai užduodami klausimai (rugpjūtis, 2011)
1. KLAUSIMAS: Kas skiriasi nuo šios naujos apibrėžties?
ATSAKYMAS:
Praeityje daugiausia dėmesio buvo skiriama medžiagoms, susijusioms su priklausomybe, pvz., Alkoholiu, heroinu, marihuana ar kokainu. Ši nauja apibrėžtis aiškiai parodo, kad priklausomybė nėra susijusi su narkotikais, tai yra smegenys. Tai nėra medžiagos, kurią žmogus naudoja, kad taptų narkomanu; tai nėra net naudojimo kiekis ar dažnis. Priklausomybė yra apie tai, kas atsitinka žmogaus smegenyse, kai jie patiria naudingas medžiagas ar skatina elgesį, o tai yra daugiau apie atlygio grandinę smegenyse ir su jais susijusiose smegenų struktūrose, nei apie išorines chemines medžiagas ar elgesį, kuris „įjungia“ tą atlygį grandinės. Mes pripažinome atminties, motyvacijos ir susijusios grandinės vaidmenį šios ligos apraiškose ir progresavime.
2. KLAUSIMAS: Kaip ši priklausomybės apibrėžtis skiriasi nuo ankstesnių aprašymų, pvz., DSM?
ATSAKYMAS:
Standartinė diagnostikos sistema buvo psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas (DSM), kurį išleido Amerikos psichiatrų asociacija. Šiame vadove išvardyti šimtai skirtingų būklių diagnozių ir kriterijai, pagal kuriuos nustatoma diagnozė. DSM vietoj priklausomybės vartoja terminą „priklausomybė nuo medžiagos“. Praktiškai sąvoką „priklausomybė“ vartojome pakaitomis su priklausomybe. Tačiau tai glumina. Metodas, kuriuo rėmėsi psichiatrija, buvo paciento apklausa ir išoriškai pastebimas elgesys. Dažniausiai vartojamas terminas „piktnaudžiavimas medžiagomis“ - kai kurie gydytojai šį terminą vartoja pakaitomis su „priklausomybe“, o tai taip pat sukelia painiavą. Todėl ASAM nusprendė aiškiai apibrėžti priklausomybę tokiu būdu, kuris tiksliai apibūdina ligos procesą, kuris apima ne tik akivaizdų elgesį, pvz., Su medžiagomis susijusias problemas.
DSM leidiniai, paskelbti nuo 1980, buvo labai aiškūs, kad DSM metodas yra „atorinis“ - diagnozė nepriklauso nuo tam tikros psichologijos teorijos ar etiologijos teorijos (iš kur atsiranda liga). DSM tik žiūri į elgesį, kurį galite pamatyti, arba simptomus ar patirtį, kurią pacientas pateikia per pokalbį. ASAM priklausomybės apibrėžimas neatmeta aplinkos veiksnių įtakos priklausomybei - dalykų, tokių kaip kaimynystė ar kultūra, arba psichologinio streso, kurį žmogus patyrė. Bet tai neabejotinai žiūri į smegenų vaidmenį priklausomybės etiologijoje - kas vyksta su smegenų funkcionavimu ir specifinėmis smegenų grandinėmis, kurios gali paaiškinti išorinį elgesį, pastebėtą priklausomybėje.
3. KLAUSIMAS: Kodėl ši apibrėžtis yra svarbi?
ATSAKYMAS:
Priklausomybė, beveik pagal apibrėžimą, reiškia didelį asmens disfunkciją - jų funkcinis lygis jų darbe, šeimoje, mokykloje ar apskritai visuomenėje yra keičiamas. Žmonės gali daryti įvairius disfunkcinius dalykus, kai jie turi priklausomybę. Kai kurie iš šių elgesio yra atviri antisocialiniai - tam tikri dalykai gali būti socialinių normų ir net visuomenės įstatymų pažeidimas. Jei žmogus tiesiog žiūri į priklausomybės asmens elgesį, galima pamatyti žmogų, kuris yra melas, žmogų, kuris apgaudinėja, ir asmenį, kuris pažeidžia įstatymus ir, atrodo, neturi labai gerų moralinių vertybių. Visuomenės atsakas dažnai buvo nubausti tuos antisocialinius elgesius ir manyti, kad priklausomybės asmuo yra jų „blogas žmogus“.
Kai suprantate, kas iš tikrųjų vyksta su priklausomybe, jūs suprantate, kad geri žmonės gali padaryti labai blogus dalykus, o priklausomybės elgesys yra suprantamas smegenų funkcijos pokyčių kontekste. Priklausomybė yra ne tik socialinė problema ar moralės problema. Priklausomybė yra apie smegenis, o ne tik apie elgesį.
4. KLAUSIMAS: Ar žmogus turi priklausomybės ligą, ar jie turėtų būti atleisti nuo atsakomybės už savo elgesį?
ATSAKYMAS:
Ne. Asmeninė atsakomybė yra svarbi visais gyvenimo aspektais, įskaitant tai, kaip žmogus palaiko savo sveikatą. Priklausomybių pasaulyje dažnai sakoma: „Jūs nesate atsakingi už savo ligą, bet esate atsakingi už savo sveikimą“. Žmonės, turintys priklausomybę, turi suprasti savo ligą, o tada, kai jie pasveiksta, imtis būtinų veiksmų, kad sumažėtų tikimybė, kad liga vėl pasikartos. Asmenys, sergantys cukriniu diabetu ir širdies ligomis, turi prisiimti asmeninę atsakomybę už tai, kaip jie valdo savo ligą - tas pats pasakytina ir apie priklausomybę turinčius asmenis.
Visuomenė tikrai turi teisę nuspręsti, kokie elgesys yra tokie dideli socialinio sandorio pažeidimai visuomenėje, kad jie laikomi nusikaltimais. Asmenys, turintys priklausomybę, gali padaryti nusikalstamas veikas, ir jie galėtų būti atsakingi už šiuos veiksmus ir susidurti su visais pasekmėmis, kurias visuomenė nurodė šiems veiksmams.
5. KLAUSIMAS: ši nauja priklausomybės apibrėžtis reiškia priklausomybę, susijusią su azartiniais lošimais, maistu ir seksualiniu elgesiu. Ar ASAM tiki, kad maistas ir seksas yra priklausomi?
ATSAKYMAS:
Priklausomybė nuo azartinių lošimų mokslinėje literatūroje jau kelis dešimtmečius buvo gerai aprašyta. Iš tiesų naujausiame DSM (DSM-V) leidime bus įtrauktas lošimų sutrikimas tame pačiame skyriuje su cheminių medžiagų vartojimo sutrikimais.
Naujasis ASAM apibrėžimas nukrypsta nuo prilyginimo priklausomybei nuo tik priklausomybės nuo cheminės medžiagos, aprašant, kaip priklausomybė taip pat yra susijusi su elgesiu, kuris yra naudingas. Tai pirmas kartas, kai ASAM laikėsi oficialios pozicijos, kad priklausomybė yra ne tik „priklausomybė nuo medžiagų“.
Ši apibrėžtis sako, kad priklausomybė yra apie veikimą ir smegenų grandinę, ir kaip priklausomybės turinčių asmenų smegenų struktūra ir funkcija skiriasi nuo priklausomybės neturinčių asmenų smegenų struktūros ir funkcijos. Jame kalbama apie atlygio schemas smegenyse ir su jais susijusioje grandinėje, tačiau pagrindinis dėmesys skiriamas ne išoriniams atlygiams, kurie veikia pagal atlygio sistemą. Maistas ir seksualinis elgesys bei azartinių lošimų elgesys gali būti siejami su „patologiniu atlyginimų siekimu“, aprašytu šioje naujoje priklausomybės apibrėžtyje.
6. KLAUSIMAS: Kas turi priklausomybę nuo maisto ar sekso priklausomybę? Kiek žmonių tai yra? Kaip žinote?
ATSAKYMAS:
Mes visi turime smegenų atlyginimų schemą, kuri suteikia maistą ir seksualinį atlygį. Tiesą sakant, tai yra išlikimo mechanizmas. Sveikose smegenyse šie apdovanojimai turi grįžtamojo ryšio mechanizmus, skirtus sotumui ar „pakankamai“. Asmeniui, turinčiam priklausomybę, grandinė tampa neveiksminga taip, kad žinutė asmeniui tampa „daugiau“, o tai lemia patologinę naudą ir (arba) palengvinimą naudojant medžiagas ir elgesį. Taigi, kiekvienas, turintis priklausomybę, yra jautrus maisto ir sekso priklausomybei.
Mes neturime tikslių duomenų apie tai, kiek žmonių yra priklausomi nuo priklausomybės nuo maisto ar priklausomybės nuo lyties. Manome, kad būtų svarbu sutelkti tyrimus į šios informacijos rinkimą, pripažįstant šiuos priklausomybės aspektus, kurie gali būti susiję su problemomis, susijusiomis su medžiaga, ar be jos.
7. KLAUSIMAS: Atsižvelgiant į tai, kad DSM procese yra nustatyta diagnostikos sistema, ar šis apibrėžimas nebus painus? Ar tai ne konkuruoja su DSM procesu?
ATSAKYMAS:
Čia nėra bandymų konkuruoti su DSM. Šiame dokumente nėra diagnostinių kriterijų. Tai smegenų sutrikimo aprašymas. Ir šis aprašomasis apibrėžimas, ir DSM turi vertę. DSM dėmesys skiriamas išoriniams pasireiškimams, kuriuos galima pastebėti ir kurių buvimą galima patvirtinti klinikiniu interviu arba standartizuotais klausimynais apie asmens istoriją ir jų simptomus. Šis apibrėžimas labiau sutelktas į tai, kas vyksta smegenyse, nors jame paminėti įvairūs išoriniai priklausomybės požymiai ir kaip yra suprantama priklausomybės asmenų elgesys, atsižvelgiant į tai, kas dabar žinoma dėl pagrindinių smegenų funkcionavimo pokyčių.
Tikimės, kad mūsų nauja apibrėžtis padės geriau suprasti biologinį, psichologinį, socialinį ir dvasinį ligos procesą. Būtų tikslinga geriau įvertinti priklausomybę sukeliančią elgseną šiame kontekste, ne tik priklausomybės nuo cheminės medžiagos ar medžiagos naudojimo sutrikimų diagnozės.
8. KLAUSIMAS: Kokie yra gydymo, finansavimo, politikos, ASAM padariniai?
ATSAKYMAS:
Didžiausias poveikis gydymui yra tas, kad mes negalime vien tik sutelkti dėmesį į medžiagas. Svarbu sutelkti dėmesį į pagrindinį ligos procesą smegenyse, turinčią biologinių, psichologinių, socialinių ir dvasinių apraiškų. Mūsų ilga naujojo apibrėžimo versija juos apibūdina išsamiau. Politikos formuotojai ir finansavimo agentūros turi atkreipti dėmesį į tai, kad gydymas turi būti visapusiškas ir sutelkti dėmesį į visus priklausomybės ir priklausomybės elgesio aspektus, o ne į specifinį gydymą, o tai gali lemti patologinio atlygio ir (arba) lengvatos taikymą, naudojant kitas medžiagas ir (arba) ar kitokio priklausomybės elgesio dalyvavimas. Visapusiškas priklausomybės gydymas reikalauja ypatingo dėmesio visoms aktyvioms ir potencialioms medžiagoms ir elgesiui, kurie gali priklausomybę sukelti priklausomybę. Įprasta, kad kažkas ieško pagalbos tam tikrai medžiagai, tačiau visapusiškas vertinimas dažnai atskleidžia daug daugiau paslėptų apraiškų, kurios būtų ir dažnai praleidžiamos programose, kuriose gydymas yra tik cheminės medžiagos arba specifinė medžiaga.
;
