Forbedret oppmerksomhet mot seksuelt eksplisitte tegn på personer med og uten kompulsiv seksuell adferd (2014)

Sitering: Mechelmans DJ, Irvine M, Banca P, Porter L, Mitchell S et al. (2014) Forbedret oppmerksomhet mot seksuelt eksplisitte tegn på personer med og uten kompulsiv seksuell adferd. PLOS ONE 9 (8): e105476. doi: 10.1371 / journal.pone.0105476

Redaktør: Leonardo Chelazzi, Universitetet i Verona, Italia

Mottatt: Mars 12, 2014; Akseptert: Juli 20, 2014; Publisert: August 25, 2014

Copyright: © 2014 Mechelmans et al. Dette er en åpen tilgangsartikel distribuert under vilkårene i Creative Commons Attribution License, som tillater ubegrenset bruk, distribusjon og reproduksjon i ethvert medium, forutsatt at den opprinnelige forfatter og kilde er kreditert.

Data Tilgjengelighet: Forfatterne bekrefter at alle data som ligger til grunn for funnene er fullt tilgjengelige uten begrensninger. Alle relevante data finnes i papiret.

finansiering: Studien ble for det meste finansiert av et tilskudd fra Wellcome Trust fellesskapstildelingen (093705 / Z / 10 / Z). Dr. Potenza ble delvis støttet ved å gi P20 DA027844 og R01 DA018647 fra National Institutes of Health; Connecticut State Department of Mental Health and Addiction Services; Connecticut mental helse senter; og et Senter for Excellence i Gambling Research Award fra National Center for Responsible Gaming. Funders hadde ingen rolle i studiedesign, datainnsamling og analyse, beslutning om å publisere eller utarbeide manuskriptet.

Konkurrerende interesser: Forfatterne har erklært at ingen konkurrerende interesser eksisterer.

Introduksjon

Compulsiv seksuell oppførsel (CSB), også kalt hypersexuell lidelse eller seksuell avhengighet, er relativt vanlig og forbundet med signifikant nød og psykososiale funksjonsnedsettelser [1]. Frekvensen av CSB er estimert å variere fra 2% til 4% i samfunns- og høyskolebaserte unge voksne, med tilsvarende estimater hos psykiatriske pasienter [2]-[4]. CSB har blitt konseptualisert som en impulskontrollforstyrrelse eller en ikke-substans eller "adferdsmessig" avhengighet [5]. Basert på eksisterende data ble patologisk gambling (eller gamblingforstyrrelse) nylig omklassifisert i DSM-5 som en atferdsavhengighet [6]. Men selv om kriterier for hypersexual lidelse og andre overdrevne forhold ble foreslått for DSM-5 [7], forstyrrelser knyttet til overdreven engasjement i bruk av Internett, videospilling eller sex ble ikke inkludert i hoveddelen av DSM-5, delvis på grunn av begrensede data om forholdene [8]. Dermed kan ytterligere studier på CSB og hvordan det kan vise likheter eller forskjeller fra stoffbruksforstyrrelser, bidra til klassifiseringsarbeid og utvikling av forebygging og behandling. Her vurderer vi atentional bias mot seksuelle indikatorer individer med og uten CSB, og legger funnene i sammenheng med oppmerksomhetsforskjeller hos personer med rusmiddelforstyrrelser.

Forstyrrelser av avhengighet er preget av forstyrrelser i selektiv oppmerksomhet mot narkotikainnretninger [9]-[15]. Emner med rusmiddelforstyrrelser viser informasjonstekniske underskudd i nærvær av stoffrelaterte stimuli [16]. Attentional biases kan defineres som tendenser for oppfatninger som skal påvirkes av bestemte interne eller eksterne stimuli. En mulig mekanisme som ligger til grunn for attentional bias mot narkotikainnretninger i narkotikamisbrukstendigheter, har blitt postulert for å gjenspeile incentiv læringsteori. Gjennom prosessen med klassisk kondisjonering, med gjentatt sammenkobling av signaler og stoffet, utvikler disse stoffindikatorene en tilskyndelsesverdi og anskaffer incitament-motiverende egenskaper. Den stimulerende salience betyr at stoffet signalene blir mer attraktive, og dermed griper oppmerksomhet, utløser generalisert tilnærming atferd og blir "ønsket" [16]-[18]. Attentional forstyrrelser mot substansrelaterte stimuli har blitt vist i stoffbruksforstyrrelser for alkohol, nikotin, cannabis, opiater og kokain (omtalt i [19], [20]-[22]). Flere paradigmer er blitt utviklet for å måle påviste underskudd, inkludert øyebevegelsesoppgaver, Posner-oppgaven, narkotikarelaterte varianter av Stroop-oppgaven og punktprosjektoppgaven. Forstyrrelser i øyebevegelser til substansrelaterte tegn har blitt vist hos røykere [23] og personer med kokainavhengighet [24]. En modifikasjon av Stroop Task, avhengighetsstroppen [19], evaluerer oppmerksomhet til uorden-relevante tegn ved substitusjon av fargeord for oppmuntringstrykkende ord [25]. Imidlertid har det blitt foreslått at avhengighetsstroop-oppgaven kan bli forvirret ved forsøk på å undertrykke oppmerksomhetskompetanse eller bremsing av kognitive prosesser som en konsekvens av trang snarere enn strengt oppmerksomhetsdeltakelse [26], [27]. Addiction Stroop-oppgaver vurderer forsøk på å undertrykke eller hemme oppmerksomhetskonsentrasjonen eller prepotensielle responser på uorden-relevante signaler og ikke vurdere viktige funksjoner som ligger til grunn for attentional bias, som for eksempel lettet oppmerksomhet eller vanskeligheter i utkobling [28], [29]. I motsetning dot sonde oppgaven [30], [31] i hvilken posisjonen til punktproben eller målet manipuleres i forhold til stillingen av visuelt vist legemiddelcue eller nøytrale bilder, muliggjør vurdering av tilretteleggings- og frigjøringsprosesser [29], [32]. Attentional bias målinger vurdert av Stroop og dot probe oppgave korrelerer heller ikke [28], [33] i samsvar med tiltakene som fokuserer på ulike prosesser som responsrespons og oppmerksomhetsallokering. Således, selv om de forskjellige oppgavene hver vurderer svar på fremtredende tegn, måles prosessene forskjellig.

Vi sammenlignet CSB-emner og samsvarte sunne frivillige ved hjelp av en punktprosjektoppgave for å vurdere oppmerksomhetsforskjeller til seksuelt eksplisitte tegn i forhold til kontrollstimuli og nøytrale tegn i forhold til kontrollstimuli. Som stimulansens latens har vist seg å spille en rolle i hvorvidt fag involverer en tidlig orienteringsfasiliteringsrespons eller en senere hemmende respons [34], [35], svarene ble delt inn i tidlig og sent stimulus latenser. Vi antydet at lik de oppmerksomhetsforskjeller som ble observert med narkotikakanaler hos personer med avhengighet, ville enkeltpersoner med CSB sammenlignet med friske frivillige ha økt oppmerksomhetskompetanse eller raskere reaksjonstider til seksuelt eksplisitte signaler sammenlignet med et nøytralt stimulus, men ikke til en nøytral person-cue sammenlignet med et nøytralt stimulus for tidlig stimulus latenser.

Metoder

Rekruttering og vurdering

CSB-fag ble rekruttert via internettbaserte annonser og referanser til terapeut. Friske frivillige ble rekruttert fra samfunnsbaserte annonser i Øst-Anglia. Screening av CSB-deltakerne ble gjennomført ved hjelp av Internet Sex Screening Test (ISST) [36] og et undersøkelsesdesignet spørreskjema. CSB-fag ble intervjuet av en psykiater for å bekrefte at de oppfylte diagnostiske kriterier for CSB (foreslåtte diagnostiske kriterier for hypersexual lidelse, kriterier for seksuell avhengighet [7], [37], [38]), med fokus på tvangsmessig bruk av elektronisk seksuelt eksplisitt materiale.

Alle CSB-emner og aldersbaserte friske frivillige var mannlige og heteroseksuelle gitt karakterene til tegnene. Sunn frivillige ble matchet i et 2: 1-forhold med CSB-fag. Utelukkelseskriterier inkludert å være under 18 år, historie med rusmiddelforstyrrelser, nåværende vanlig bruker av ulovlige stoffer (inkludert cannabis), og å ha en alvorlig psykiatrisk lidelse, inkludert nåværende moderat-alvorlig alvorlig depresjon (Beck Depression Inventory> 20) eller tvangsmessig lidelse, eller historie med bipolar lidelse eller schizofreni (Mini International Neuropsychiatric Inventory) [39]. Andre impulsive / kompulsive lidelser eller adferdsavhengighet (inkludert problematisk bruk av onlinespill eller sosiale medier, patologisk gambling eller tvangsmessig shopping, barndoms- eller voksen oppmerksomhetstabs hyperaktivitetsforstyrrelse og binge-eating disorder) som vurderes av en psykiater var eksklusjoner.

Emner fullførte UPPS-P impulsiv oppførselskala [40], Beck Depression Inventory [41] og State Trait Angst Inventory [42] å vurdere impulsivitet, depresjon og angst, henholdsvis. Obsessive-Compulsive Inventory-R vurderte obsessive-kompulsive funksjoner og Alkohol-Bruk Disorders Identification Test (AUDIT) [43] vurdert farlig drikkeadferd. Generell Internett-bruk ble vurdert ved hjelp av Youngs Internet Addiction Test (YIAT) [44] og Compulsive Internet Use Scale (CIUS) [45]. The National Adult Reading Test [46] ble brukt til å oppnå en indeks for IQ. Skriftlig informert samtykke ble innhentet, og studien ble godkjent av University of Cambridge Research Ethics Committee. Emner ble betalt for deres deltakelse.

Dot sonde oppgave

Emner sett på en dataskjerm mens de plasserte sine venstre og høyre indeksfingre på bokstavets 'og' l 'på tastaturet. Emner ble fortalt at de ville se to bilder (inkludert eksplisitte bilder) etterfulgt av en grønn prikk (Figur 1). Målet med oppgaven var å indikere så raskt som mulig den side hvor den grønne prikken oppstod. Emner ble vist et sentralt fikseringskors (varighet 500-1000 msek), etterfulgt av to bilder randomisert til enten høyre og venstre for fikseringskrysset (varighet 150 msek). Bildene forsvunnet etterfulgt av et annet sentralt fikeringskors (varighet 100-300 msek) og det grønne målet (150 msek). Det grønne målet dukket opp til venstre eller høyre på skjermen i midten av hvor bildene tidligere ble vist. Dette ble etterfulgt av et annet sentralt fikseringskors av 1750 msec for å tillate knappresponsen. De to bildene besto av et cue og et nøytralt kontrollbilde. Det var 3-forhold: En eksplisitt kø (eksplisitte bilder av samtykke mellom seksuelle samspill mellom en mann og en kvinne), en Erotisk cue (naken kvinne) og en nøytral person-kue (kledd kvinne). I alle tilfeller var disse signalene parret med nøytrale kontrollbilder av møbler som består av enkeltstoler. Oppgaven slått tilfeldig gjennom de tre forholdene og gjennom 15 forskjellige bilder fra hver av tilstandskategoriene. Oppgaven slått tilfeldig gjennom tretti forskjellige nøytrale kontrollbilder av stoler. Det grønne målet ble tilfeldig på begge sider av skjermen. Emner gjennomgikk 5-praksisforsøk etterfulgt av 40-studier per tilstand for totalt 120-forsøk. Oppgaven ble kodet ved hjelp av E-Prime 2.0-programvare.

Nedlasting: 

Figur 1. Dot sonde oppgave og oppmerksomhet bias.

Dot sonde oppgave. Signalerne (A, B) representerer enten en seksuelt eksplisitt, erotisk eller nøytral kvinne cue parret med en nøytral møbler cue tilfeldig presentert på begge sider. Emner kreves for å indikere siden hvor det grønne målet vises ved hjelp av ett av to tastetrykk. Grafen representerer oppmerksomhetsfeil (Reaksjonstid (RT) for kontroll - RT test cue) / (RT kontroll + RT test cue)) for tidlig stimulus latens sammenlignet mellom personer med tvungen seksuell oppførsel (CSB) og friske frivillige (HV) . Feilbarene representerer standard feil i gjennomsnittet.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105476.g001

De primære utfallene var forskjellen i reaksjonstid (RTdiff) mellom signalerne (erotisk, eksplisitt, nøytral person) og parrede nøytrale møbelinnstillinger (RTneutral - RTcue) / (RTneutral + RTcue)) for de tre forholdene. Som latens for stimulansen før målet (stimulus utgangssynkroni, SOA) har vist seg å spille en rolle i hvorvidt fag involverer en tidlig orienterende respons eller en senere hemmende respons [34], [35]svarene ble delt inn i to separate kategorier basert på stimulus latens (tidlig SOA: 150 ms stimulus pluss 100-200 ms fiksering varighet = 250-350 ms; sent SOA: 150 ms stimulus pluss 200-300 ms fiksering varighet = 350-450 ms).

Statistisk analyse

Fagkarakteristikker og spørreskjema ble sammenlignet ved hjelp av uavhengige t-tester eller Chi-kvadrat tester. RTdiff-dataene ble inspisert for avvikere (score> 3 SD over gruppesnittet) og tester for normalitet ble utført ved bruk av Shapiro-Wilkes (P> 0.05 ble ansett som normalfordelt). Ettersom RTdiff-poengene for eksplisitte materialer ikke var normalt distribuert (P = 0.007 for 250-300 ms; P = 0.04 for 350-450 ms), ble ikke-parametriske analyser utført. Vi sammenlignet RTdiff mellom grupper ved bruk av Kruskal-Wallis-test med fokus på den tidlige SOA. Vi fokuserte på a priori hypotesen om at oppmerksomhetsforstyrrelse mot tidlig SOA ville være høyere enn eksplisitte versus nøytrale signaler, men ikke til en nøytral person versus nøytral kontroll-signatur hos CSB-personer sammenlignet med friske frivillige. P <0.05 ble ansett som signifikant. Andre analyser som erotisk versus nøytral kontroll-signaler for tidlig SOA og analyser for sen SOA ble utført på utforskende basis. For å vurdere påvirkningen av SOA, sammenlignet vi også tidlig versus sen SOA for eksplisitte person-signaler ved å bruke relaterte prøver Kruskal-Wallis-tester for hver gruppe på utforskende basis.

Resultater

Tjuefire heteroseksuelle menn med CSB (gjennomsnittlig alder 25.14 (SD 4.68) år) og 44 alders-matchet (gjennomsnittlig alder 24.16 (SD 5.14) år) heteroseksuelle mannlige friske frivillige uten CSB ble vurdert. To av 22 CSB-pasientene tok antidepressiva eller hadde comorbid generalisert angstlidelse og sosial fobi (N = 2) eller sosial fobi (N = 1) eller en barndomshistorie av ADHD (N = 1). Egenskapene til CSB-fagene er rapportert i Tabell 1. I de uavhengige Kruskal-Wallis-tester som fokuserer på a priori Hypotesen, CSB-pasienter hadde større oppmerksomhet i forhold til eksplisitte stimuli (P = 0.022), men ikke til nøytrale person-signaler (p = 0.495) for tidlig SOAFigur 1). I forsøksanalyser var det ingen forskjeller i oppmerksomhetsfokus på Erotisk stimuli (p = 0.529) for tidlig SOA eller eksplisitt, erotisk eller nøytral person-signaler for sent SOA (p = 0.529, p = 0.382, p = 0.649) (Figur 2).

Nedlasting: 

Figur 2. Stimulus latens og reaksjonstid score.

A. Stimulus latens. Attentional bias score er vist for emner med tvungen seksuell oppførsel (CSB) og friske frivillige (HV) som en funksjon av stimulus latens (Tidlig: 250-350 msek; Sen 350-450 msek). B. Rå reaksjonstid for signaler og kontrollstimuli for CSB og HV-emner. Feilbarene representerer standard feil i gjennomsnittet.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105476.g002

Nedlasting: 

Tabell 1. Fagegenskaper.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105476.t001

I utforskende analyser hadde friske frivillige større oppmerksomhetsskjevhet mot eksplisitte stimuli sent sammenlignet med tidlig SOA (p = 0.013), men det var ingen forskjeller mellom ventetider hos CSB-personer (p = 0.601). Tilsvarende var det ingen forskjeller mellom SOA for den nøytrale signaturen, når man sammenlignet tidlig mot sen SOA for verken friske frivillige (p = 0.404) eller CSB-forsøkspersoner (p = 0.550). Det var heller ingen signifikante forskjeller mellom gruppene for alle rå RT-er til signaler eller nøytrale kontrollstimuli for alle forhold og stimuli SOA (alle p> 0.05) (Figur 2).

CSB-emner (attraktivitetspoeng: 8.16, SD 1.39) hadde liknende rangeringer av attraktiviteten til de nøytrale personene i forhold til friske frivillige (7.97, SD 1.31; p = 0.63). Alle fag rapporterte at de ikke tidligere hadde sett eksplisitte eller erotiske stimuli.

Diskusjon

Ved hjelp av punktprosjektoppgaven, en som vanligvis brukes til å vurdere oppmerksomhetsfeil i sykdomsforstyrrelser, viser vi at CSB-emner har økt oppmerksomhet mot seksuelt eksplisitte stimuli, men ikke til nøytrale cues.in early SOAs. Disse funnene tyder på en rolle for et tidlig bevisst orienteringssvar som ligger bak forholdet mellom CSB og seksuelt eksplisitte tegn.

Mekanismene som ligger til grund for cue-reaktivitet og oppmerksomhetsforstyrrelse, kan reflektere klassisk kondisjonering der nøytrale stimuli (betinget stimulus) blir gjentatte ganger parret med givende stimuli (ubetinget stimuli eller seksuell belønning), slik at den konditionerte stimulus til slutt utløser en betinget respons som fysiologisk opprør eller trang. Etter kondisjonering, anskaffer disse betingede stimuli eller narkotikakurs incitament-motivasjonsegenskaper og skaffer seg således salience, forvirrer oppmerksomhet og blir "ønsket" [16], [17]. Ytterligere studier med fokus på kondisjonering i CSB-emner er indikert.

Denne prediktive betingede stimulansen antas å fremkalle en tidlig orienterende oppmerksomhetsrespons. Vår oppgave gjør noe forsøk på å takle denne første hurtige automatiske skifting av oppmerksomhet. Visuelle signaler presentert for mindre enn 200 msec er mer sannsynlig å reflektere en initial oppmerksomhetsfeil. Emner krever minst 50 msec for å skifte oppmerksomhet til en kø [47] og minst 150 msec for å frigjøre fra en enkel cue mot en annen presentert i en annen geografisk plassering [48]. I motsetning til dette kan lengre varighet av 500 til 1000 msec gjenspeile flere skift av oppmerksomhet [49], noe som gjenspeiler frigjøring og vedlikehold av oppmerksomhet, men ikke alle studier har vist dette [50]. I vår studie ble cue presentert for 150 msec etterfulgt av et fikseringspunkt for total stimulus latens av 250 til 350 msec for tidlig SOA og 350 til 450 msec for sen SOA. Vi viser at CSB-fag hadde større oppmerksomhet i forhold til det eksplisitte køen, men ikke den nøytrale køen sammenlignet med friske frivillige for tidlig SOA, men ingen gruppevariasjoner for sent SOA. Vi viser videre på utforskende grunn at friske frivillige har en økning i oppmerksomhetsforskjøvning til sent i forhold til tidlig SOA. Dette antyder at forskjellen mellom grupper i tidlig SOA kan være relatert til forbedrede tidlig orienteringsmekanismer i CSB-gruppen. Mangelen på forskjell mellom grupper under sen stimulus latens er relatert til den forbedrede oppmerksomhetsforstyrrelsen hos friske frivillige som kan være midlertidig forsinket og ikke representativ for en tidlig orienterende respons. Ytterligere studier designet for å adressere tidligere latenser på mindre enn 100 til 200 msec er indikert. Rollen av avholdenhet kan også ha en effekt på varigheten av den visuelle køen. For eksempel ble individer i behandling for alkoholmisbruk vist å ha en oppmerksomhetsforstyrrelse mot kortvarige alkoholkilder (100 msek), men oppmerksomhetsfeil med langvarig respons på langvarige alkoholkilder (500 msec) [34], [35]. Tolkning av funn fra avhengighet Stroop-oppgaver kan være komplisert av individers forsøk på å undertrykke eller hemme oppmerksomhetsforstyrrelse eller bremse kognitive prosesser som en konsekvens av trang [26], [27]. Disse mulige konfronteringsfaktorene kan være mindre av et problem med dotprobeoppgaven, spesielt med korte SOAer, men i hver aktivitet påvirkes emner utsatt for provoserende stimuli som kan indusere opphiss eller trang. SOA gir en indeks av virkningen av køen i visuell oppfatning og oppmerksomhetsforstyrrelser. Vår forundersøkelse antyder at hemmende prosesser kanskje ikke er relevante for CSB-fag, i det minste for latens på opptil 450 msek. Fremtidige studier med lengre varighetskoder på minst 500 msek er indikert for å vurdere potensielle roller for frigjøring og vedlikehold av oppmerksomhet og hemmende prosesser.

Alternativt kan resultatene utgjøre effekten av kjennskap til kategorien eksplisitte stimuli i CSB-fag. En mulig rolle for bruk-uavhengig eksponering er blitt foreslått basert på mangelen på forskjell mellom oppmerksomhetsforstyrrelser ved hjelp av en Stroop-oppgave hos pasienter og en kontrollgruppe av ansatte i et stoffbruk [51]. En nylig studie har også foreslått et forhold mellom attentional bias i vedlikeholdsfasen i et visuelt søk paradigme som korrelerer med bruk-uavhengig eksponering [52]. En studie ved hjelp av dot probe-oppgaven som forsøkte å disambiguere kjennskap fra narkotikabruk å studere sportsentusiaster mot idrettsutøvere, klarte imidlertid ikke å vise noen forskjell i oppmerksomhetsfeil i tidlig SOA for sports-signaler, mens en betydelig oppmerksomhetsfeil ble vist for aktive røykere i tidlig SOA for røykingstegn. Denne studien som fokuserte spesielt på disentangling av kjennskap tyder på at tidlig opptak av oppmerksomhetsfeil hos røykere som målt ved hjelp av punktprosjektoppgaven, ikke vil være relatert til kjennskap [53]. Således, selv om kjennskap til stimuluskategorien kan spille en rolle, kan det være mindre sannsynlig å være relevant for tidlig opptak av oppmerksomhetsforspenning i punktprosjektoppgaven.

At den tidlige orienterende responsen på erotiske stimuli var ligner mellom CSB-emner og friske frivillige, var ikke uventet, og fremhevet saligheten av seksuelt relevante stimuli. Friske mannlige frivillige har vist forbedret innledende orientering og opprettholdelse av oppmerksomhet målt ved antall første fikseringer og relativ fikseringstid under øyesporing til seksuelt foretrukne stimuli sammenlignet med ikke-foretrukne stimuli [54]. På samme måte fokuserer både friske menn og kvinner lengre på organer enn på erotiske stimuli [55]. Helse menn har også vist seg å fokusere visuell oppmerksomhet mot kvinner sammenlignet med menn når de ser på erotiske og ikke-erotiske stimuli [56]. På samme måte er det vist at korrelere med høyere seksuell lyst ved å bruke dot sonde oppgaven med en SOA av 500 msec, økt oppmerksomhet mot seksuell stimuli hos friske frivillige. [57]. Dermed tyder våre funn på at de eksplisitte stimuli behandles differensielt fra erotiske stimuli hos CSB-fag og friske frivillige. De eksplisitte stimuliene kan fungere som betingede signaler som ligner de i medisinske cue-reaktivitetsstudier, og dermed provoserer oppmerksomhetsfasilitering og et tidlig orienteringsrespons hos individer med CSB, mens hos friske frivillige, kan de eksplisitte stimuliene ikke fungere som betingede signaler, men som seksuelt relevante stimuli, fremdeles fremkalle en eventuell forbedring i oppmerksomhetsfeil. I kontrast kan de erotiske stimuliene behandles på samme måte i begge grupper som seksuelt relevante stimuli.

Våre nåværende funn svalehaler med vår siste observasjon at CSB-fag har økt aktivitet til seksuelt eksplisitte tegn i ventral striatum, amygdala og dorsal anterior cingulate aktivitet, det samme nettverket aktivert i narkotikakøreaktivitet i sykdomsforstyrrelser [58]. At dette neurale nettverket korrelerer i CSB-emner med økt lyst eller ønsker og ikke liker gir støtte til teorier om incentivmotivasjon som gjelder for CSB. En kvantitativ meta-analyse av studier i cue-reaktivitet over substanser av misbruk, inkludert alkohol, nikotin og kokain, viste overlappende aktivitet på narkotika-signaler i ventral striatum, dorsal anterior cingulate (dACC) og amygdala, med overlappende aktivitet til selvrapportert cue-indusert trang i dACC, pallidum og ventral striatum [59]. Ved å bruke en modifisert punktprobeoppgave for å vurdere oppmerksomhetsforstyrrelser, ble alkoholavhengige personer vist å ha både en oppmerksomhetsforstyrrelse mot narkotikainnretningene sammen med økt aktivitet i den orbitofrontale cortex, ventral og dorsalstriatum og amygdala [60]. Forfatterne antydet at omfanget av oppmerksomhet mot substansrelaterte stimuli korrelerer med aktivitet i belønningsassosierte regioner som ACC og striatum, på grunn av cue-indusert aktivering i disse regionene. Våre nåværende funn av forbedret oppmerksomhetskonsekvens og et tidlig orienterende svar på seksuelt eksplisitte signaler i CSB-fag gir ytterligere støtte til incentivsalamisemekanismer som opererer i CSB.

Studien har flere begrensninger. Bare heteroseksuelle mannlige emner ble studert, og fremtidige studier bør undersøke enkeltpersoner av ulike seksuelle orienteringer og kvinner [61]. Selv om fagene oppfylte foreløpige diagnostiske kriterier og demonstrert funksjonsnedsettelse relatert til kjønn ved bruk av flere validerte skalaer, eksisterer det for øyeblikket ingen formelle diagnostiske kriterier for CSB, noe som begrenser generaliserbarheten av funnene. Fremtidige studier bør undersøke om disse tiltakene kan være statlige eller trekkrelaterte. Begrenset aldersgruppe kan også begrense generaliserbarhet. Da færre forskjellige nøytrale kontrollbilder ble tilfeldig vist i forhold til de forskjellige cue-bildene, ville den informative verdien av nøytrale kontrollbilder være mindre enn cue-bildene som de ble presentert sjeldnere. Designet er likevel forutinntatt mot cue-bildene, gitt at signalene er mennesker i forhold til objekter. Fremtidige design bør samsvare med frekvensen av bildepresentasjon for cue og kontroll stimuli og matche for kategorier av mennesker i stedet for objekter (f.eks. To personer samhandler som en kamp for eksplisitt tilstand).

At oppmerksomhetsfeil er en funksjon på tvers av stoffet, og naturlige belønninger antyder en potensiell rolle for bevisst bias som en viktig konstruksjon i den dimensjonale tilnærmingen mot lidelser [62]. Våre funn av økt oppmerksomhet i bias i CSB-fag tyder på mulige overlapninger med økt oppmerksomhetsforskjell som observeres i studier av narkotikakanaler i sykdomsforstyrrelser. Disse funnene konvergerer med nylige funn av neuralreaktivitet til seksuelt eksplisitte tegn i CSB i et nettverk som ligner det som er involvert i medisin-cue-reaktivitetsstudier og gir støtte til incitament motivasjonsteorier om avhengighet som ligger til grunn for avvikende respons på seksuelle tegn i CSB.

Vi vil gjerne takke alle deltakerne som deltok i studien og ansatte ved Wolfson Brain Imaging Center. Channel 4 var involvert i å bistå med rekruttering ved å plassere internettbaserte annonser for studien.

Finansieringserklæring

Studien ble for det meste finansiert av et tilskudd fra Wellcome Trust fellesskapstildelingen (093705 / Z / 10 / Z). Dr. Potenza ble delvis støttet ved å gi P20 DA027844 og R01 DA018647 fra National Institutes of Health; Connecticut State Department of Mental Health and Addiction Services; Connecticut mental helse senter; og et Senter for Excellence i Gambling Research Award fra National Center for Responsible Gaming. Funders hadde ingen rolle i studiedesign, datainnsamling og analyse, beslutning om å publisere eller utarbeide manuskriptet.

Referanser