Mange Young menn med erektil dysfunksjon tar feilaktig ut at lav testosteron må skyldes. Dette er svært lite sannsynlig som svært lite testosteron er nødvendig for å oppnå ereksjon, viser mange ED-studier ingen korrelasjon med testosteron, og T-tilskudd er bare effektiv hos alvorlig hypogonadale pasienter.
Plasma testosteronnivåer av seksuelt funksjonelle og dysfunksjonelle menn.
Arch Sex Behav. 1980 okt;9(5):355-66.
Schwartz MF, Kolodny RC, Mestere WH.
Abstrakt
Plasma-testosteronnivå i en gruppe på 341 menn med seksuell dysfunksjon ble sammenlignet med de hos 199 menn med normal seksuell funksjon. Alle fagene var deltakere i et 2-ukers intensivt sammenhengende sexterapiprogram ved Masters & Johnson Institute. Testosteronbestemmelser ble gjort ved bruk av radioimmunoanalysemetoder etter kolonnekromatografi; alle blodprøver ble oppnådd på den andre behandlingsdagen mellom 8:00 og 9:00 etter en faste over natten. Sirkulerende nivåer av testosteron hos menn med normal seksuell funksjon (gjennomsnitt 635 ng / dl) var ikke signifikant forskjellig fra testosteronverdier hos seksuelt dysfunksjonelle menn (gjennomsnittlig 629 ng / dl). Men menn med primær impotens (N = 13) hadde signifikant høyere testosteronnivå enn menn med sekundær impotens (N = 180), med gjennomsnittlige nivåer på henholdsvis 710 og 574 ng / dl (p <0.001). Gjennomsnittlig testosteronnivå for menn med utløsningskompetanse var 660 ng / dl (N = 15), mens for menn med for tidlig utløsning var gjennomsnittet 622 ng / dl (N = 91). Plasma-testosteronkonsentrasjoner var ikke relatert til utfallet av behandlingen, men var negativt korrelert med pasientens alder.
Hypofysegonadalsystemfunksjon hos pasienter med erektil impotens og tidlig utløsning.
Arch Sex Behav. 1979 jan;8(1):41-8.
Pirke KM, Kockott G, Aldenhoff J, Besinger U, Feil W.
Abstrakt
Hypofysetestikelsystemet ble studert hos menn med psykogen impotens. Åtte pasienter med primær erektil impotens i alderen 22–36 år, åtte menn med sekundær erektil impotens i alderen 29–55 år og 16 menn med for tidlig utløsning 23–43 år ble studert. Den siste gruppen ble videre delt inn i to undergrupper: E1 (n = 7) pasienter uten og E2 (n = 9) pasienter med angst og unngåelsesadferd mot koital aktivitet. Seksten normale voksne menn i alderen 21–44 år tjente som en kontrollgruppe. Diagnosen ble stilt etter psykiatriske og fysiske undersøkelser. Pasienter som klaget hovedsakelig om tap av libido ble ikke vurdert i studien. Ti konsekutive blodprøver ble oppnådd i løpet av en periode på 3 timer fra hver pasient. Luteiniserende hormon (LH), total testosteron og fri (ikke proteinbundet) testosteron ble målt. Statistisk analyse viste ingen signifikante forskjeller mellom pasienter og normale kontroller.
Plasma testosteron og testosteronbindingsaffiniteter hos menn med impotens, oligospermi, azoospermi og hypogonadisme.
Br Med J. 1974 Mar 2;1(5904):349-51.
Abstrakt
Gjennomsnittlige plasmatestosteronnivåer (+/- SD), ved bruk av Sephadex LH-20 og konkurransedyktig proteinbinding, var 629 +/- 160 ng / 100 ml for en gruppe på 27 normale voksne menn, 650 +/- 205 ng / 100 ml for 27 impotente menn med normale sekundære kjønnskarakteristikker, 644 +/- 178 ng / 100 ml for 20 menn med oligospermi, og 563 +/- 125 ng / 100 ml for 16 azoospermiske menn. Ingen av disse verdiene skiller seg vesentlig ut. For 21 menn med klinisk bevis på hypogonadisme, skilte gjennomsnittlig plasmatestosteron (+/- SD) seg ved 177 +/- 122 ng / 100 ml signifikant (P <0.001) fra den for de normale mennene.Gjennomsnittlig testosteronbindingsaffinitet (målt ved reciprok av mengden plasma som trengs for å binde 50% av (3) H-testosteron-sporer) var lik for normale, impotente og oligospermiske menn. Selv om det var lavere for azoospermiske menn, var forskjellen ikke signifikant (P> 0.1). For 12 av de 16 hypogonadale mennene var testosteronbindingsaffiniteten normal, men forhøyede bindingsaffiniteter, tilsvarende de som ble funnet hos normale voksne kvinner eller prepubertale gutter (omtrent dobbelt så normale voksne mannlige nivåer), ble funnet i fire tilfeller av forsinket pubertet. Disse funnene bidrar til å forklare hvorfor androgenbehandling er vanligvis ubrukelig i behandlingen av impotens.
Har testosteron en rolle i erektil funksjon?
Er J Med. 2006 May;119(5):373-82.
FORMÅL:
Til tross for testosterons veletablerte rolle i forbedring av libido, er det nøyaktige bidraget til ereksjon hos menn fortsatt uklart. Hovedmålene med denne gjennomgangen er å avklare testosterons rolle i erektilfunksjonen og vurdere terapeutisk verdi hos menn med erektil dysfunksjon (ED).
METODER:
Gjennomgang av relevant litteratur (engelsk, fransk og spansk) fra 1939 til juni 2005 ble utført ved hjelp av datakilder fra MEDLINE, endokrinologi tekstbøker og håndsøk av kryssreferanser fra originale artikler og anmeldelser. Kliniske studier, dyreforsøk, saksrapporter, vurderinger og retningslinjer for større foreninger ble inkludert.
RESULTATER:
Dyre- og foreløpige menneskelige studier tyder på at testosteron kan lette ereksjonen ved å fungere som vasodilator av penile arteriolene og hulskinnene. Etter kastrering hadde de fleste, men ikke alle menn, delvis eller fullstendig tap av ereksjon. Hypogonadisme er ikke vanlig i ED, forekommer i omtrent 5% av tilfellene, og generelt er det mangel på sammenheng mellom serumtestosteronnivåer, når det finnes i normale eller moderat lave nivåer og erektilfunksjon.
De fleste forsøk som bruker testosteron til behandling av ED hos hypogonadale menn, lider av metodiske problemer og rapporterer inkonsekvente resultater, men generelt foreslår at testosteron kan være overlegen for placebo. Ereksjonsfunksjonen er mer sannsynlig å forbedre med testosteronbehandling hos pasienter med alvorlige grader av hypogonadisme.
Testosteronbehandling kan forbedre responsen på fosfodiesterase 5 (PDE5) hemmere hos hypogonadale menn og menn med lavt normal serum testosteron. Gjentatt måling av testosteron i morgen serum er en ganske nøyaktig og enkel metode for å evaluere androgene, men måling av fritt eller biotilgjengelig testosteron anbefales under forhold som endrer nivåene av kjønnshormonbindende globulin (SHBG), som hos eldre og i fedme.
KONKLUSJON:
Tilgjengelige data tyder på at i de fleste menn sirkulerende nivåer av testosteron, godt under normal rekkevidde, er essensielle for normal ereksjon og that høyere nivåer av serum testosteron kan ikke ha stor innvirkning på erektil funksjon. Screening for hypogonadisme hos alle menn med ED er nødvendig for å identifisere tilfeller av alvorlig hypogonadisme og noen tilfeller av mild til moderat hypogonadisme, som kan ha nytte av testosteronbehandling.
Betydningen av hypogonadisme ved erektil dysfunksjon.
Verden J Urol. 2006 Dec;24(6):657-67.
Abstrakt
For å se på hypogonadismens rolle og betydning, definert som et lavt testosteron (T) nivå, i erektil dysfunksjon (ED). Gjennomgang av litteratur.
Serum T er under 3 ng / ml i 12% av ED-pasienter, inkludert 4% før og 15% etter alder av 50. Erstatningsstudier hos menn med alvorlig hypogonadisme viser at seksuell lyst og oppmuntring, samt frekvensen av seksuell aktivitet og spontane ereksjoner, er tydeligvis T-avhengige. Psykiske ereksjoner er delvis T-avhengige. Virkningen av T på seksuell funksjon er doseavhengig opp til et terskelnivå som er konsistent innen et individ, men markant variabel mellom individer, alt fra 2 til 4.5 ng / ml. Flere bevis er nødvendig for å bekrefte en signifikant effekt av T på intrapenile vaskulære mekanismer for ereksjoner hos menn som det er tilfelle hos dyr.
Ingen overbevisende forening av T med ED har blitt funnet i epidemiologiske studier. Med hensyn til klinisk erfaring, selv om en meta-analyse av de randomiserte kontrollerte forsøkene viste at T-terapi konsekvent gjenoppretter erektilfunksjon hos unge hypogonadale pasienter med T under 3.46 ng / ml, har effekten av denne behandlingen vært mest skuffende når den brukes alene hos eldre pasienter konsultere for ED som senere diagnostiseres med hypogonadisme etter rutine T-måling. Disse dårlige resultatene kan sannsynligvis forklares av den høye forekomsten av sammorbiditeter, og av det faktum at ED selv kan indusere hypogonadisme.
Kombinasjonsbehandling med T- og PDE5-hemmer (PDE5I) kan være effektiv hos de hypogonadale ED-pasientene når T-terapi alene mislykkes. Imidlertid er det nødvendig med flere bevis for å bekrefte hypotesen om at et minimumsnivå på T er nødvendig for en fullstendig effekt av PDE5I hos enkelte menn, siden en PDE5I var i stand til å gjenopprette komplette ereksjoner hos alvorlig hypogonadale menn. Selv om et lavt T-nivå ikke alltid er den eneste årsaken til ED hos hypogonadale ED-pasienter, er det viktige fordeler ved screening for hypogonadisme i ED. Et lavt T-nivå rettferdiggjør en 3-måneders prøveversjon av T-terapi, før kombinering av en PDE5I dersom T-terapi alene mislykkes.