Комментарий к «Все, что мы думаем, что мы знаем о зависимости, неверно - в двух словах»

Что вам действительно нужно знать о заявлениях Иоганна Хари

ОБНОВЛЕНИЕ 2022: Количественные исследования показывают, что воспринимаемая социальная поддержка имеет ограниченную прогностическую силу как фактор против проблемного сексуального поведения. Это полезно, но не панацея. Видеть Отношение воспринимаемой социальной поддержки к компульсивному сексуальному поведению. Если вы боретесь с зависимостью, во что бы то ни стало ищите социальную поддержку. Но также проделайте тяжелую работу по перезагрузке и перепрограммированию своего мозга.

Ассоциация популярный Kurzgesagt - Видео в двух словах, основанный на Выступление Иоганна Хари на TED, делает пару очень хороших моментов. Во-первых, выгоды от человеческих связей действительно являются основным источником благосостояния для Найти из нас.

Как вид, нам было бы разумно держаться подальше от глубоко удовлетворяющей связи - и прочь от бессмысленной стимуляции, как химической, так и поведенческой. Во-вторых, с наркоманами нельзя обращаться как с преступниками. Они должны быть обучены тому, как лучше всего управлять тем, что часто оказывается хроническим заболеванием - болезнью патологического обучения, которая сопровождается физическими изменениями в мозге, которые побуждают к продолжению использования, несмотря на негативные последствия.

Однако ни преимущества связи, ни призыв Хари к сострадательному обращению с наркоманами не оправдывают его титул, подразумевая, что наука о наркозависимости не соответствует действительности, или упускает из виду любой из этих моментов. Хари мог продвигать свои сообщения, не игнорируя и не отвергая горы серьезных исследований, опубликованных о зависимости.

Другие проницательно рассмотрели слабые стороны утверждения Хари в отношении наркотик использование (химическая зависимость). Видеть "4 Вещи Иоганн Хари ошибается в отношении наркомании»(Исправление) и«Все, что мы думаем, что знаем о зависимости, неверно - в двух словах, потенциально вводит в заблуждение»(Reddit). После исправления некоторой общей дезинформации в этом видео мы сосредоточимся на поведенческих зависимостях, которые включают сверхъестественные версии природных наград.

Видео основано на ложном посылке

Видео начинается с аргументации соломенного человека. В нем утверждается, что если «то, что мы думаем, что знаем о зависимости», было правдой, каждый, кто принимал героин в больнице, был бы на крючке. Собственно, ни один специалист по наркологии в это не верит. Исследователи сообщают, что только 10-20% потребителей, употребляющих вызывающие привыкание наркотики, становятся зависимыми в обоих случаях. людей и животные. Ложная предпосылка Хари - это утверждение, что каждая изолированная крыса в клетке становится зависимой, если ей дают доступ к героину или кокаину. Это больше похоже на 20%, как это Исследование 2010 показывает (уровень героина несколько выше):

«В исследовании, опубликованном в номере журнала от 25 июня Наука, группа исследователей приложила лабораторных крыс к устройству, которое позволило грызунам самостоятельно вводить дозы кокаина - кокса IV рода. Через месяц исследователи начали выявлять, какие крысы зацепились за наркотик, ища признаки привыкания: затруднение остановки или ограничение употребления наркотиков; высокая мотивация к продолжению использования; и продолжать использовать, несмотря на негативные последствия. Только у 20 процентов крыс были обнаружены все три признака зависимости, а у 40 процентов - ни одного ».

Разница между 20% зависимых и 80% не страдающих зависимостью не заключалась в плохом воспитании детей или плохих условиях жизни. Напротив, это было то, как мозг крыс адаптировался к употреблению наркотиков. Обычная старая генетика (а может, эпигенетика). Статья продолжается:

«Во-первых, употребление наркотиков изменяет физиологию мозга каждого пользователя, поскольку они проходят своего рода обучение« вознаграждение-реакция »: если вы принимаете наркотик, вы почувствуете себя лучше - определенно опасное мышление, когда вы подключены к неограниченный запас кокаина. К счастью, в большинстве случаев мозг в конечном итоге заново учится контролировать прием препарата. Мозги наркомана, не очень. В отличие от их пушистых друзей, не являющихся наркоманами, мозгу крыс-наркоманов не хватает «пластичности» - свойства мозга, которое позволяет ему приспосабливаться к изменениям с течением времени - чтобы справиться со своей привычкой.. Эти крысы застряли в настроении «вознаграждение-ответ», а вместе с ним и нисходящая спираль зависимости ».

Между прочим, 10-20% - это ставки для ситуаций, когда пользователь может самостоятельно принимать лекарство, тем самым усиливая связь между «кайфом» и употреблением. Подкрепление этого типа отличается от больниц, где принимают обезболивающие, а наличие боли само по себе ослабляет подкрепление (потому что организм уже вырабатывает собственные опиоиды, поэтому наркотик «кайф» менее заметен).

Исключением из 10-20% -ной зависимости является никотин, который многие эксперты считают признаком человечества. самый захватывающий наркотик. Его использование является более социально приемлемым и его непосредственные эффекты менее изнурительным (характеристики делится с интернет использования порно). Было время, когда почти 50% взрослых американцев курили. У всех никотиновых наркоманов были проблемы с привязанностью? Были ли все эти курильщики одинокими? Нет. Даже сегодня у нас есть миллионы американцев, которые вполне счастливы и успешны, но не могут бросить курить. Одно это опровергает предположение Хари.

В то время как 10-20% уровень наркомании может применяться к использованию вещества, то мы увидим, что сверхъестественные версии естественных наград (интернет порно, нездоровая пища) можно подключить более высокий процент пользователей. Например, учитывая выбор между сахаром и кокаином, 85% крыс отказывается от кокаина, чтобы есть сладкий материал. Из этого исследования:

«Ретроспективный анализ всех экспериментов за последние 5 лет показал, что независимо от того, насколько сильно было употребление кокаина в прошлом, большинство крыс с готовностью отказываются от употребления кокаина в пользу немедикаментозной альтернативы. Лишь меньшинство, менее 15% при самом тяжелом уровне употребления кокаина в прошлом, продолжало принимать кокаин, даже будучи голодным, и предлагало натуральный сахар ».

Если бы зрителям «В двух словах» сказали правду, что лишь небольшая часть крыс станет наркоманами, сообщение Хари потеряло бы большую часть своего воздействия.

Эксперимент парка крыс не реплицируется

Хари просит нас принять эксперимент 1979 года «Крысиный парк» как евангелие, хотя репликация эксперимента не удалась, При этом Хари также просит нас игнорировать почти 40 годы наркомании нейронауки, который выявил клеточные, молекулярные и эпигенетические изменения, которые объясняют поведение, которое мы признаем как склонность. Например, искусственно повышение уровня одной молекулы (DeltaFosB) заставляет крыс навязчиво жаждать наркотики и нездоровую пищу. Блокирование этой же молекулы вознаграждения-центра предотвращает наркомания в лабораторных животных. Точно так же у людей активные наркоманы кокаина (которые внезапно умерли) аномально высокие уровни DeltaFosB в центрах вознаграждения их мозга.

Еще более убедительным является то, что обширное исследование исследований мозга позволяет предположить, что различные изменения мозга, вызванные зависимостью, являются лучшим предиктором того, кто будет рецидивировать (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 ). Фактически, вопреки утверждению Хари, единственными последовательными факторами, связанными с успехом или рецидивом, были масштабы определенных изменений мозга, связанных с зависимостью. От one исследований:

«Данные ER-fMRI сравнивались с психиатрическим, нейропсихологическим, демографическим, личным и семейным анамнезом употребления наркотиков, чтобы сформировать прогностические модели, и было обнаружено, что они предсказывают воздержание с большей точностью, чем любой другой отдельный показатель, полученный в этом исследовании».

Как мозговые изменения предсказывают рецидив, если единственной причиной наркомании является отсутствие связи с человеком?

В истории Вьетнама есть еще кое-что

Автор статьи «Вьетнамский исследователь-герой может не согласиться с тем, как Иоганн Хари берет на себя причины наркомании»Далее опровергает утверждение Хари (хотя в конечном итоге он приходит к выводу, что зависимость - это выбор, которого мы не разделяем). Он отмечает, что героин был дешевым и легко доступным во Вьетнаме, более 80% военнослужащих предложили его в течение первой недели. Тем не менее исследование, проведенное в 1974 г. сообщает, что употребление наркотиков не было столь уж безудержным:

«Приблизительно 13,760 1971 военнослужащих вернулись в Соединенные Штаты из Вьетнама в сентябре 13,760 года. Среди населения 1,400 XNUMX человек было обнаружено, что у примерно XNUMX во время отбытия моча на наркотики была положительной».

Только 10% вернувшихся солдат дали положительный результат на опиаты. Маловероятно, что все 1400 были наркоманами, особенно если учесть, что некоторым из них давали наркотики для снятия боли. Десятипроцентный уровень зависимости намного ниже нынешнего уровня зависимости населения США от наркотиков и алкоголя.

Было ли широкое использование героина из-за стресса Вьетнама или из-за легкого доступа к дешевому героину? поиск ключей было то, что большинство солдат, которые в конечном итоге стали наркоманами героина, имели предшествующие истории употребления психоактивных веществ, что предполагает генетический компонент за пристрастия этих солдат. Сказал исследователь:

«Чем больше разнообразных наркотиков использовалось перед поступлением на службу, тем больше вероятность того, что наркотики будут употреблены во Вьетнаме».

Если это был боевой стресс, почему мужчины, которые в конечном итоге стали наркоманами, обычно начинают употреблять героин в начале своих туров, до подвергаться боевым действиям? Почему употребление героина не связано с боевыми действиями? Сказал исследователь:

«Те, кто видел более активные боевые действия, вряд ли использовали их чаще, чем ветераны, которые видели меньше, если принять во внимание их предыдущую службу».

Неудивительно, что большинство солдат, использующих героин, остановились, когда вернулись домой? Героин дорого, часто трудно получить, и вмешивается в гражданскую жизнь: найти работу, работать, возобновлять отношения и т. Д.

Что об интернет использовании порно?

Материал Хари получил восторженный отклик на форумах восстановления интернет порно, где многие пользователи были так прикованы к экранам, что они чувствуют себя социально изолированными. Гипотеза Хари побуждает их приписывать свое аддиктивное поведение отсутствию человеческого общения. Однако Хари полностью упускает из виду ключевую часть информации, что, в свою очередь, оставляет чрезмерных потребителей Интернета серьезным слепым пятном.

Отношения между человеческой связью и зависимостью идет в обоих направлениях, не один путь. Многие ребята, которые бросили, обнаружили, что их неспособность подключаться была из-за их зависимости, и что они стать социальными магнитами как только они остановятся. То есть, хотя изоляция может стимулировать самолечение через наркоманию, сама зависимость тормозит соединение и приглушает его преимущества. Мозг зависимого человека изменяется таким образом, что привязанность обычно не регистрируется и не ощущается особенно хорошо по сравнению с наркотиком или поведением, к которому пользователь стал «сенсибилизированным».

Снова и снова мы видим, что ребята, которые ушли из отчета, становятся способными более глубоко общаться с другими и с большим удовлетворением. Некоторые даже обнаруживают, что они были экстравертами, а не интровертами, Они есть часто удивлялся насколько они более приятны, они находят социальное взаимодействие, сексуальная активность с партнером, и даже кульминация себя во время секса. Но им нужен период воздержания от чрезмерной стимуляции до они могут в полной мере воспользоваться благотворным эффектом связи. Система вознаграждения их мозга требуется время для перебалансировки, Хари не решает эту проблему.

Сила сверхъестественных версий природных наград

Одно из следствий послания Хари состоит в том, что «пока у кого-то хорошая социальная среда, он / она может вести себя вызывающе, не рискуя стать зависимым». Это так же ошибочно, как и убеждение, что вызывающие привыкание вещества одинаково опасны для всех потребителей. Мы видим много пользователей, борющихся с эффектами интернет-порно в которых были счастливые и воспитанием много социальной активности. Мы видим, как счастливо женатые мужчины борются с этим. Давайте посмотрим более внимательно на то, почему интернет порно неотразима даже для тех, кто с хорошими социальными связями.

Вернитесь на мгновение, чтобы пересмотреть свои взгляды на лекарства. Побочные эффекты большинства препаратов, вызывающих «кайф», вызывают отвращение. Многие изменяют сознание, мешают управлять автомобилем, вызывают изнуряющее похмелье и т. Д. Добывать наркотики также рискованно или дорого (или и то, и другое). Более того, наркотики - плохая замена естественным вознаграждениям. Эоны эволюции приспособили мозг млекопитающих к восприятию пищи, секса, связи, достижений, игр и новизны. Хотя Хари сообщает нам, что связь - это истинная награда, которую мы ищем, он игнорирует эти другие естественные награды. Как отметил психолог Стэнтон Пил в этом Психология Сегодня сообщение в блоге:

«Rat Park - классический эксперимент, в котором крысы, когда-то привыкшие к раствору морфина, предпочитали продолжать пить его через воду в маленьких изолированных клетках, но избегали морфина в пользу воды в Rat Park, просторной и обогащенной среде, где были много крыс обоего пола. В такой среде возможность соревноваться за секс быстро превалировала над поиском наркоза - т.е. секс лучше, чем наркотики для крыс".

Хари не объясняет своим зрителям, что сверхъестественные версии природных наград (Современный фаст-фудом и интернет порно, к примеру), гораздо более универсально привлекательной и захватывающей, чем наркотики или алкоголь. Сверхъестественные стимулы являются преувеличенными версиями нормальных стимулов, но мы ошибочно воспринимаем их как более ценные. Это помогает объяснить, почему 35% взрослых американцев страдают ожирением, а 70% имеют избыточный вес, хотя никто из них не хочет им быть. Когда в нашем мозгу загорится схема вознаграждения, мы можем легко сократить 1500 калорий в гамбургерах, картофеле фри и молочных коктейлях. Попробуйте съесть 1500 калорий из сушеной жевательной оленины и отварных корней за один присест (или за один день).

Несколько исследований на животных показали, что нездоровая пища является более захватывающей, чем кокаин, (крысы предпочитают сахар кокаину) и что переедание ожирению может привести к связанные с наркоманией изменения мозга. Фактически, когда крысам предоставляется неограниченный доступ к «еде в кафетерии», почти 100% выпивки до ожирения. Мозг и поведение крыс с ожирением повторяют поведение наркоманов. Эти же крысы не переедают обычным кормом для крыс, точно так же, как охотники-собиратели не толстеют на своей естественной диете.

Чтобы сказать это другим способом, нет никаких врожденных схем для поиска героина, алкоголя или кокаина. Тем не менее существуют различные схемы мозга, посвященные поиску и потреблению как пищи, так и пола. И, хотя нам нравится хорошая еда, сексуальное возбуждение и оргазм вызывают высшие уровни поощрения нейрохимикатов (дофамин и опиоиды). Так и должно быть: воспроизводство - это работа №1 для наших генов.

Хотя лишь немногие из крыс становятся наркоманами; 100% совокупляются до истощения

Что происходит, когда вы бросаете мужчину-крысу в клетку с восприимчивой женской крысой? Во-первых, вы видите безумие совокупления. Затем, постепенно, мужские шины этой особой женщины. Даже если она хочет больше, ему было достаточно. Однако замените оригинальную женщину свежей, и мужчина сразу же оживает и галантно борется за оплодотворение ее, Вы можете повторить этот процесс со свежими самками, пока он не будет полностью уничтожен.

Это называется Эффект Кулиджа- автоматический ответ новым товарищам. Вот как Эффект Кулиджа: Крыса схема вознаграждения производит все менее и менее возбуждающие нейрохимические вещества (дофамин и опиоиды) по сравнению с нынешней женщиной, но производит большой всплеск для новой женщины. Его гены хотят быть уверенными, что ни одна самка не останется неоплодотворенной ... или изнуряет себя в попытках.

Новизна спайки допамина

Неудивительно, что крысы и люди не так уж ли отличается когда наступит to ответ на новые сексуальные стимулы, Например, когда Австралийские ученые (график) неоднократно демонстрировал один и тот же эротический фильм, пенисы испытуемых и субъективные отчеты показали прогрессирующее снижение сексуального возбуждения. Значок «тот же старый старый«Просто надоедает.

После просмотра 18 - так же, как испытуемые кивали, исследователи представили новую эротику для 19th и 20th просмотров. Бинго! Субъекты и их пенисы проявляли внимание. (Да, женщины показали подобные эффекты.)

Конечно, сидячий млекопитающий, испытывающий бесконечный парад желающих женщин, будет происходить только в лаборатории, а не в природе. Или это?

Интернет-порно, как сверхъестественной стимул

Интернет порно особенно завлекая на схему вознаграждения потому что он предлагает бесконечный парад сексуальной новизны. Это может быть новый «партнерша», необычная сцена, странный половой акт или… вы заполняете пробел. С несколькими открытыми вкладками и часами щелчков, зритель может увидеть больше новых сексуальных партнеров за каждую сессию, чем наши предки-охотники-собиратели испытывали за всю жизнь.

С интернет-порно, это не просто нескончаемой сексуальной новинка что жужжит нашу схему вознаграждения. Сильные эмоции как беспокойство, шок или сюрприз также осветите нашу схему вознаграждения. В отличие от героина забил на углу улицы, сегодня порно легко получить доступ, доступна 24/7, бесплатно и частные. В отличие от продуктов питания и лекарств, для которых существует предел потребления, нет никаких физических ограничений на потребление интернет-порно. Естественные механизмы насыщения мозга не активируются, пока человек не достигает кульминации. Даже тогда пользователь может щелкнуть что-нибудь более интересное, чтобы снова возбудиться.

В отличии от использования привыкания наркотиков, порно использование в настоящее время широко распространено, и почти универсальный среди юношей, имеющих доступ в Интернет. Кроме того, многие в возрасте до 30 лет смотреть порно использовать как «здоровый» и нормальная часть «сексуального выражения.» Молодые люди сегодня используют порно, потому что им это нравится, не обязательно потому, что они не имеют связи или любовь. (Все исследования нейронауки, опубликованные до настоящего времени поддержка модели наркомании порно.)

Слон в комнате: мозг подростка

Хари - не специалист по наркозависимости - не признает повышенная уязвимость от подросткового мозга к вызывающим привыкание веществам и поведению, которые существуют совершенно независимо от степени социальной связи. Например, исследования показывают, что для подростков мозг, использование наркотиков является гораздо более постоянным чем для взрослых мозгов.

Кроме того, риск попадания в зависимость всех видов больше в подростковом, так как это риск порно-индуцированной сексуальное возбуждение, Частота эректильной дисфункции, отсроченная эякуляция и низкая потребность в реальных партнерах парят в сегодняшних молодых людях, подростковый мозг находится на пике производство допамина и нейропластичность, делая это крайне уязвим к наркомании и сексуальное возбуждение. Подростковые животные производят более высокие уровни DeltaFosB в ответ на наркотики и естественные награды.

То, что мы имеем сейчас, - это подростки, хронически использующие убедительный сверхъестественный стимул в то время, когда их мозг переключение на сексуальную среду, Одной из основных целей подросткового возраста является изучение всего возможного в отношении секса (сознательно и подсознательно), чтобы успешно воспроизвести его позже. Интернет-порно может, таким образом, изменять или лепить наш обширный мозговой контур для сексуальности и воспроизводства, а также отвлекает нас от изучения самих социальных навыков нам нужно для соединения.

Случайно или нет, анимация Хари оставляет впечатление, что хорошая социальная среда предотвращает зависимость. Это просто неправда, особенно для подростков с их сверхчувствительным мозгом. Как форум восстановления хост Гейб Деем указывает:

Эти крысы в ​​Крысином парке могли заниматься сексом вместо героина, но чего у них не было, так это возможности «оплодотворить» миллионы крыс-самок с помощью интернет-устройств.