By Maria Konniková
Marc Potenza, psychiater z Yale a riaditeľ školského programu pre výskum impulzivity a kontrolných mechanizmov impulzov, lieči závislosť viac ako dve desaťročia. Na začiatku svojej kariéry sa rovnako ako väčšina ostatných študujúcich závislosť v tom čase sústredil na problémy spojené so zneužívaním návykových látok - závislí od kokaínu a heroínu, alkoholikov a podobne. Čoskoro si však všimol pacientov s ďalšími problémami, ktoré bolo ťažšie klasifikovať. Boli tu napríklad trpiaci trichotillomániou, nevyhnutný nutkavý tlak na vlasy, až vypadnú. Iní boli zaviazaní k problémom s hazardnými hrami: nemohli zastaviť bez ohľadu na to, koľko dlhu nahromadili. To bolo na túto druhú triedu správania - v tom čase neboli nazývané závislosťami - a obrátil svoju pozornosť. Boli to, v podstate, rovnaké?
V istom zmysle to tak nie je. Látka ovplyvňuje človeka fyzicky takým spôsobom, že jeho správanie jednoducho nemôže: nezáleží na tom, aký závažný je váš trichotillománia, do svojho krvného obehu neprinášate nič nové. Ale čo môže byť zásadnejšie, majú spoločné spoločné. Ako Potenza a jeho kolega Robert Leeman zdôrazňujú v a posledná kontrola z posledných dvoch desaťročí výskumu existuje medzi týmito dvomi kategóriami závislostí veľa spoločných znakov. Závislosti na správaní aj na návykových látkach sa vyznačujú neschopnosťou kontrolovať, ako často alebo intenzívne vykonávate nejakú činnosť, aj keď pociťujete negatívne následky. Obaja prichádzajú s nutkaním a túžbou: máte pocit, že je potrebné urobiť stávku alebo urobiť úder uprostred jedla. Obe sú označené neschopnosťou zastaviť sa.
Zdá sa, že závislosť od návykových látok a správania má aj nejaký genetický základ, a Potenza zistila, že genetika má spoločné mnohé spoločné vlastnosti. Niektoré z rovnakých génových mutácií, aké sa vyskytujú napríklad u alkoholikov a drogovo závislých, sa často vyskytujú v problémových hráčoch. Ďalej je neurochémia, ktorú tieto závislosti vyvolávajú v mozgu, podobná. Napríklad je známe, že lieky ovplyvňujú mezolimbickú dopamínovú dráhu - centrum potešenia mozgu. Správanie, ako je hranie hazardných hier, podobne aktivuje rovnaké časti mozgových odmeňovacích obvodov. skôr tento rok, Trevor Robbins, kognitívny neurovedec na University of Cambridge, a psychológ Luke Clark, neskôr v Cambridge a teraz riaditeľ Centra pre výskum hazardných hier na University of British Columbia, dospeli k podobnému záveru po vykonaní prehľadu existujúci klinický výskum závislostí na správaní. Základné neurovedy týchto dvoch druhov závislostí sa výrazne prekrývali.
V posledných rokoch však Potenza čoraz viac lieči nový druh problému: ľudí, ktorí k nemu prichádzajú, pretože sa nemôžu dostať z internetu. V niektorých ohľadoch sa zdá presne ako závislosť na správaní, ktorú liečil roky, s rovnakými dôsledkami. „Medzi týmito podmienkami sa prelínajú základné funkcie,“ hovorí Potenza. „Veci, ako je motivácia zapojiť sa do správania a odložiť ďalšie dôležité prvky fungovania života, len sa do nich zapojiť.“ Alebo, podľa slov Robbins a Clark, „správanie kvôli správaniu.“
Existuje však niečo iné a zložitejšie o závislosti na internete. Na rozdiel od hazardných hier alebo dokonca trichotillománie je ťažšie zachytiť kvantifikovateľný negatívny účinok využívania internetu. Pri problematických hazardných hrách strácate peniaze a poškodzujete seba a svojich blízkych. Ale čo s príznakmi podobnými ženám, ktoré zavolám Sue, ktorá je pacientkou Potenza? Mladá študentka vysokej školy Sue prvýkrát prišla do Potenza na príkaz jej rodičov, ktorí sa čoraz viac obávali zmien v ich dcére. Ako dobrá - a sociálna - študentka na strednej škole sa ocitla v depresívnych, preskakujúcich alebo vynechávajúcich triedach, vzdala sa všetkých mimoškolských aktivít na vysokej škole a stále viac využívala internet na stretávanie s ľuďmi, s ktorými sa v skutočnom živote nikdy nestretla. Sue trávi väčšinu svojho času online sociálnymi sieťami, ale znamená to, že má problém s internetom alebo so správaním svojho sociálneho života a sexuálneho života? Čo keby bola posadnutá online po zvyšok svojho života, ale učila sa jazyky alebo upravovala Wikipedia?
Internet je koniec koncov médiom, nie samotnou činnosťou. Ak trávite čas hraním online, možno máte závislosť od hazardných hier, nie závislosť od internetu. Ak trávite čas nakupovaním online, možno je to závislosť na nakupovaní. "Niektorí ľudia tvrdia, že internet je prostriedkom a nie cieľom poruchy," uviedol Potenza. Môžete byť závislí od túžby po virtuálnom pripojení rovnakým spôsobom, ako môžete byť závislí od túžby po pití?
Už v minulosti 1997Pred dobou všadeprítomných inteligentných telefónov a notebookov, keď v krajine dominovali dial-up a AOL, už psychológovia testovali „návykový potenciál“ World Wide Web. Už vtedy niektorí ľudia vykazovali rovnaké príznaky, aké sa prejavovali pri iných závislostiach: problémy v práci, sociálna izolácia a neschopnosť obmedziť sa. A pokiaľ ľudia niečo označovali ako závislosť, javilo sa to skôr samotným médiom - pocitom spojenia s niečím - než činnosťou, ktorú je možné prostredníctvom tohto média dosiahnuť.
Spoločnosť 2008 sa obáva závislosti na internete dostala do takej miery, že Americký žurnál psychiatrie publikoval redakčný dôrazne navrhuje, aby sa do ďalšej a piatej verzie tzv. biblickej psychiatrie, Diagnostickej a štatistickej príručky, zahrnula závislosť na internete (DSM). Desať rokov výskumu, napísal psychiater Jerald Block, preukázalo iba to, čo mala štúdia 1997u podozrenie, že internet mohol inšpirovať rovnaké vzorce nadmerného používania, stiahnutia, tolerancie a negatívnych dôsledkov ako tradičnejšie užívanie návykových látok. Blok okrem toho dospel k záveru, že „závislosť od internetu je odolná voči liečbe, predstavuje významné riziká a má vysokú mieru recidívy.“ Bolo to ochorenie, ktoré si vyžadovalo liečbu rovnako ako akékoľvek iné ochorenie.
Uvedomenie si, že internet môže sám osebe vyvolávať návykové správanie, sa rozšírilo. Jedna štúdia, publikované v 2012, z takmer dvanástich tisíc adolescentov v jedenástich európskych krajinách, zistili, že 4.4 percentá je prevalencia toho, čo autori označujú ako „patologické používanie internetu“ alebo používanie internetu spôsobom, ktorý ovplyvňuje zdravie a život subjektov. To znamená, že kombináciou nadmerného času stráveného online a času zasahujúceho do nevyhnutných spoločenských a profesionálnych aktivít by používanie internetu malo za následok buď duševnú tieseň alebo klinické poškodenie, ktoré sa podobá typu neschopnosti fungovať spojenej s patologickým hazardom. Pre maladaptívne používanie internetu - miernejší stav charakterizovaný problematickým, ale zatiaľ úplne rušivým správaním - bol počet 13.5 percent. Ľudia, ktorí prejavili problémové užívanie, mali častejšie aj iné psychologické problémy, ako sú depresia, úzkosť, ADHD a OCD.
Závislosť na internete nakoniec v roku 2009 nevytvorila zoznam oficiálne uznaných závislostí na správaní DSM-V, ale kompulzívne hráčstvo áno. Trvanie hazardu trvalo niekoľko desaťročí rozsiahleho výskumu a jednoducho nebolo k dispozícii dostatok systematických, pozdĺžnych údajov o závislosti na internete. Ale Potenza, Blockove závery boli pravdivé. Sue nebola prvým pacientom, ktorého videl, pre ktorého internet spôsoboval značné a stupňujúce sa problémy; tento počet za posledných pár rokov pomaly stúpal a jeho kolegovia hlásili rovnaký nárast. Pracoval so závislými po celé desaťročia a jej problémy, rovnako ako problémy jej spoluobčanov, boli rovnako skutočné ako problémy závislých od hazardných hier. A nešlo len o opakovanie úzkosti z univerzity v novej podobe. Bolo to niečo endemické pre samotné médium. "Myslím si, že sú ľudia, ktorým je veľmi ťažké tolerovať čas bez použitia digitálnych technológií, ako sú smartphony alebo iné spôsoby pripojenia cez internet," uviedol Potenza. Problémom je samotná znalosť pripojiteľnosti alebo jej nedostatok.
Súhlasí s tým, že táto téma je stále oveľa spornejšia ako iné oblasti správania: psychiatri už nediskutujú o existencii závislostí od správania, sú však ambivalentní v otázke, či je možné klasifikovať používanie internetu ako jednu z nich. Rozdiel je podľa Potenzy jeden. Používanie internetu je stále tak sporné, pretože sa mení príliš rýchlo na to, aby ho výskumníci dokázali držať krok, a hoci sú okamžité účinky pomerne viditeľné, nedá sa povedať, ako bude tento stav vyzerať z dlhodobého hľadiska.
Závislosť na internete zostáva relatívne malou časťou Potenzaho práce - odhaduje, že menej ako desať z každých štyridsiatich pacientov, ktorých vidí, príde na problém s internetom. Títo pacienti bývajú mladší a zdá sa, že existujú rozdiely medzi pohlaviami: pacienti mužského pohlavia sú viac závislí na činnostiach, ako sú online hry; ženy, na veci ako sociálne siete. Je však ťažké zovšeobecniť sa, pretože povaha problému sa neustále mení. "Pravda je, že nevieme, čo je normálne," hovorí Potenza. „Nie je to ako alkohol, kde máme zdravé množstvo, ktoré môžeme ľuďom odporučiť.“ Inými slovami, to, že ste online celý deň, neznamená, že ste závislí: neexistujú žiadne normy ani tvrdé čísla, ktoré by mohli povedať nás v oboch smeroch.
Závislosti na správaní sú celkom skutočné a závislosť na internete zdieľa v mnohých ohľadoch svoje základné črty. Rozdiely, ktoré ho oddeľujú, však znamenajú, že liečebné cesty sa môžu mierne líšiť od tých, ktoré sa zvyčajne spájajú so závislosťami na správaní a látkach. Jedným z najúčinnejších spôsobov liečby týchto závislostí je identifikácia a odstránenie katalyzátorov. Zrušte kreditnú kartu. Zbavte sa fliaš. Vyhnite sa miestam, kam idete piť alebo hazardovať, a občas sa vyhnite ľuďom, s ktorými tieto činnosti robíte. Dávajte pozor na svoje spúšťače. S internetom je však toto riešenie oveľa problematickejšie. Počítače a virtuálne spojenia sa stali neoddeliteľnou súčasťou každodenného života. Nemôžete len vytiahnuť zástrčku a očakávať, že bude fungovať. Študentka pravdepodobne trpí tým, čo robí online, ale pravdepodobne bude musieť na svoje hodiny použiť internet. To, čomu sa musí vyhnúť, aby sa darila dobre, je tiež to, čo musí použiť, aby dosiahla rovnaký cieľ.
Potenza však dúfa, že práve táto všadeprítomnosť môže byť nakoniec súčasťou riešenia. Možno nebudete môcť odstrániť spúšťače, ale môžete preprogramovať samotnú vec, akúsi virtuálnu fľašu, ktorá sa automaticky uzavrie, keď máte príliš veľa na pitie, alebo kasíno, ktoré pri prechode na nebezpečné územie zhasne svoje svetlá. . "Dúfame, že tieto rovnaké technológie využijeme v oblasti duševného zdravia na podporu zdravia," uviedol Potenza. Už existujú aj aplikácie, ktoré blokujú niektoré webové stránky alebo že vypnite pripojenie počítača k internetu. Existujú aj také, ktoré vám povedia, kedy si smartfón dať preč, Prečo ich neprispôsobiť v spojení s terapeutom, aby ste sa vyhli nástrahám, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou povedú k problémovému použitiu pre vás osobne? Ako je to často, technológia môže byť problémom aj odpoveďou.
;
