Nízka úroveň pri erektilnej dysfunkcii. Zdravie mužov. Nick Knight, MD, PhD. (2019)

KOMENTÁRE: Protiargument proti realite poskytol Justin Lehmiller, ktorý je trochu zaujatý. On je pravidelný platený prispievateľ do Časopis Playboy a blízky spojenec Nicole Prause; člen RealYBOP (skupina vytvorená na ukradnutie ochrannej známky YBOP); a na palube SHA - skupina spolupracujúca so spoločnosťou xHamster na propagácii jej webových stránok.

--------------------------------------

Snažíte sa to vstať počas pohlavného styku? Tu je to, čo potrebujete vedieť. (odkaz na článok)

Erektilná dysfunkcia rýchlo stúpa medzi inak zdravými mužmi, ovplyvňuje odhadovanú polovicu ľudí vo veku okolo tridsiatych rokov a spôsobuje rýchly príliv farmaceutických rýchlych opráv. Ale ako sa malé modré tablety stávajú čoraz rozšírenejšími, môže byť ťažkou pravdou, že problém je v našich hlavách?

Teraz 30, prvýkrát zažil „internú paniku“ na univerzite. Dievča, s ktorým sa obával, ho začalo hovoriť, aby sa nebál, kým si uvedomil, čo sa stalo. "Myslím, že som bojoval," hovorí. "Z ničoho nič mi hovorí, že tento chlapík, ktorého jej priateľ vidí, má" stále ". Tam a potom ma diagnostikovala. Bolo to absolútne najhoršie počuť. Veľa som si ju obľúbil. Nemohol som prestať panikáriť. Potom som to naozaj nemohol vstať. “

Frisson vyhasol. Nemali sex a nikdy ju nevidel v romantickom duchu. To bolo v 2009, keď bol sotva mimo svojho dospievania. O desať rokov neskôr, John, ktorý požiadal, aby sme nepoužívali jeho pravé meno, stále nesie hanbu. "Nie je to niečo, na čo skutočne idete k doktorovi." Prečo by si? Dajú vám iba Viagru, ktorú môžem získať. A kto o tom chce hovoriť? “

Kto vlastne? Odborníci sa však domnievajú, že John je len jedna postava v preplnenej miestnosti mužov, ktorí v tichosti trpia. Erektilná dysfunkcia (ED), kedysi považovaná za chorobu staršieho muža, sa údajne prudko zvyšuje medzi tisícročiami. Vedci tvrdia, že jeden zo štyroch nových pacientov s ED je teraz pod 40om, a nedávna štúdia spoločnosti Co-Op Pharmacy zistila, že z opýtaných mužov 2000 mala polovica z ich tridsiatych rokov problémy dosiahnuť alebo udržať erekciu - viac ako muži v ich štyridsať alebo päťdesiat.

Z lekárskeho hľadiska to nedáva zmysel. Miléniá sú zdravšie, zdravšie a zdravšie, s väčšou pravdepodobnosťou trpia srdcovými chorobami ako ich otcovia. Tridsaťjeden bežia viac, pijú menej a z veľkej časti nefajčia. Keby existoval kontrolný zoznam spôsobov, ako sa vyhnúť ED, priemerný člen tejto generácie by označil každé políčko. Lekári sa dokonca stretávajú s ľuďmi vo veku dospievania, ktorí trpia ED. Takže, ak vidíme nárast zdravých mužov, ktorí sa nedokážu dostať hore, čo nás vedie dole?

TVRDÁ HOTOVOSŤ

Minulý rok Viagra oslávila svoje 20. narodeniny. Pretože bola malá modrá tableta schválená na použitie v 1998e, urobila z výrobcu Pfizer viac ako $ 24bn len v USA. Platnosť amerického patentu spoločnosti Pfizer končí v 2020e, ale pred pár rokmi spoločnosť dohodla dohodu o predaji generických a alternatívnych možností - vývoja, ktorý transformoval hospodárstvo ED. V skutočnosti boli naše erekcie komodifikované.

Medzi prvými, ktorí sa na nich pevne uchytili, bol americký start-up Hims - spoločnosť zameraná na wellness a životný štýl, ktorá obchoduje s modulárnymi, ostrými obrázkami a humornými memami a predáva všetko od vitamínov po sildenafil, účinnú zložku Viagra. Jeho značka kričí „mladá“ a tie výkriky zjavne padli na vnímavé uši. Minulý rok bol Hims v hodnote viac ako $ 700m a údajne sa rýchlo blížil k stavu jednorožca: ocenenie $ 1bn.

Po prenasledovaní podobného úspechu nasledovali ďalšie spoločnosti. Zatiaľ čo Správa terapeutických potrieb minulý rok zamietla žiadosť o sprístupnenie sildenafilu (Viagra) bez lekárskeho predpisu, dá sa kúpiť online. Medzitým vo Veľkej Británii Viagra prešiel cez pult - a všetko sa zmenilo. „Sme jednou z mála britských značiek, ktoré boli uvedené na trh minulý rok a predávajú tieto lieky,“ hovorí Riccardo Bruni, spoluzakladateľ spoločnosti Many, britskej on-line lekárne so sídlom v Spojenom kráľovstve. „Existuje jasný trh s týmito drogami, pre mladých i starších mužov.“ S obchodným modelom je ťažké sa hádať. Mnohí majú významných investorov vrátane Richarda Reeda, spoluzakladateľa spoločnosti Innocent Drinks.

Je dôležité, že získanie je jednoduché. Ak si chcete objednať lieky z webu, stačí vyplniť konzultačný formulár, ktorý hodnotí farmaceut farmaceuta spoločnosti Many. Nie všetky začínajúce podniky však majú interného farmaceuta a ľahkosť online transakcií vyvolala kritiku. Niektorí lekárski odborníci napríklad varujú, že hoci mnoho z týchto liekov môže zmierniť príznaky, nemusia nevyhnutne vyriešiť základné problémy. Koniec koncov, príčiny problémov, ako je ED, môžu byť zložité - presne dôvod, prečo si TGA zachoval súčasný stav.

Aby sme pochopili, prečo je niečo rozbité, je užitočné vedieť, ako to funguje. Zatiaľ čo erekcia sa môže zdať dosť jednoduchá - vzrušenie plus stimul sa rovná času! - je to výsledok zložitého procesu, ktorý si vyžaduje harmonické vzájomné pôsobenie chémie a nervového systému a ktorý zahŕňa viac biologických nástrojov, z ktorých každý je náchylný na zasiahnutie zadku.

Po prvé, je tu kapacita penisu zadržiavať krv. Zlyhanie je tu bežné a toto je známe ako neschopnosť udržať erekciu. Na prvom mieste môžu byť aj krvné spoje, ktoré sú často spojené s kardiovaskulárnymi problémami alebo metabolickým syndrómom. Účinok môže mať aj fyzická trauma slabín alebo kompresia nervov (ako dôsledok príliš veľkého množstva cyklovania).

Existuje teda epidémia, že sa mladí muži kopajú tam, kde to bolí? "Mám chlapcov - niektorých tak mladých ako 18 - ktorí mi hovoria veci ako:" Môj péro je zlomený, "" hovorí GP Nick Knight. „Mali jednu alebo viac skúseností s tým, že neboli schopní dosiahnuť erekciu, a obávajú sa. Toto sa stáva bežným. “Ale deväťkrát z 10u hľadá fyzické vysvetlenie ED ED u mladého muža štekanie nesprávneho diagnostického stromu. "Ich penisy nie sú zlomené." Je to pravdepodobnejšie u starších mužov, ktorí môžu fajčiť, majú cukrovku alebo užívajú lieky. Je to niečo iné. “

MYŠLIENKOVÉ HRY

Populárna kultúra často predstavuje ED ako vtip. Za to môžeme čiastočne poďakovať chorému „smutnému mužovi s hlavou v dlaniach vedľa jeho sklamanej manželky“ za cigaretové balíčky a lekárske brožúry za posledné roky. Tieto vyobrazenia udržali príbeh, že ak sa vám nepodarí dosiahnuť erekciu, je to pre vás menej mužom - bez ohľadu na to, či ste fajčiar 20-deň, vážne chorý - alebo ste len úzkostlivým mladým mužom.

To je dvojnásobne problematické, keď si uvedomíte, čo mnohí odborníci považujú za pravú príčinu vzniku ED. „Jednoducho nemôže byť náhoda, že u mladých mužov existuje aj epidémia problémov duševného zdravia,“ hovorí Knight. "Bol by som fascinovaný tým, ktorí z ľudí, ktorí sa stretávajú s ED, koľko trpia duševným ochorením," hovorí. "Stavil by som sa, že číslo je vysoké."

Rytierovi by sa dali zlé šance, keby si bookmakeri prezerali kliniky. „Určite došlo k zvýšenému využívaniu služieb psychosexuálnej terapie,“ hovorí Kate Moyle, poradkyňa špecializujúca sa na túto oblasť. "Mladí muži tvoria veľkú časť tých, ktorí hľadajú radu, a tiež sme svedkami vysokého počtu ľudí, ktorí zápasia s erektilnou dysfunkciou a rýchlou alebo oneskorenou ejakuláciou."

To je dôležité. Vaša psychika drží váš penis akoby marionetovou šnúrou. Hneď, ako začnete veci príliš analyzovať, môže byť koniec hry: stres a úzkosť sú konečnými zabijakmi nálady. „Muži, ktorých vidím, často opisujú pocit, že sú veľmi prítomní v hlavách, ale nie v tele, alebo že sa snažia sústrediť, pokiaľ ide o sex,“ hovorí Moyle. Sex vyžaduje určitý stupeň vedomia, aby bol príjemný a skutočne možný. Ale mladšia generácia - jedna zmätená porovnaním a neprimeranosťou a Instagramifikácia šťastia - je často príliš neurotická na to, aby sa v nej dala zóna.

Spojenie duševného zdravia ma vždy zaujímalo, “hovorí Bruni. „Musíte sa len pozrieť na lieky. Predávame Priligy, predčasné ejakulačné lieky, ktoré sú tak podobné mnohým antidepresívam, že sú takmer nerozoznateľné. Reguluje serotonín, ktorý, keď je nevyvážený, môže spôsobiť, že prídete príliš rýchlo. To vám povie všetko, čo potrebujete vedieť o súvislosti medzi duševným stavom a pohlavím. “

O čo sme teda nešťastní? „Výkonová úzkosť je presne to, čo sa hovorí o plechovke. Je to strach zo zlého výkonu: netrvá dosť dlho, nie je dosť tvrdý, neuspokojuje vášho partnera, “hovorí Moyle. "A ak sa zameriavame na tieto ciele, potom to nie je na naše potešenie."

bol od nepamäti mučený. Aby sme sa dostali ku koreňu problému, experti sa pýtajú, čo sa presne zmenilo? Dve minúty na Google a jedna teória stúpnu tak isto ako ranná sláva: vplyv nášho nespútaného prístupu k tvrdej pornografii.

PORNO ULTIMATUM

Od online šírenia porna sa erekcie stali totemizmom a prenikli do kolektívnej fantázie generácie mužov, ktorí sa viac starajú o sex ako kedykoľvek predtým. Jedna klinika sexuálneho zdravia zaznamenala percentuálny nárast odporúčaní pre tých, ktorí hľadajú liečbu závislosti na porno, 100. Mnoho odborníkov to vidí ako hlavnú príčinu tisícročných sexuálnych dysfunkcií.

"Porno je neuveriteľne citlivé na intimitu," hovorí Knight. "Niektorí muži nedostávajú rovnaké kopy zo skutočného sexu, aké sú pri masturbácii s porno. Často sa pýtam pacientov: „Koľko pozeráte?“ A „Myslíte si, že by to mohlo mať dopad?“ “

Určite to malo vplyv na Kevina - a nie jeho skutočné meno -, ktorý sa domnieva, že jeho používanie pornografiou prispelo k rozpadu dlhodobého vzťahu. "Nemyslím si, že som bol vždy skutočným závislým na porno," hovorí. „Pravdepodobne som to však použil príliš veľa a robil som to už od puberty. Moja posledná priateľka ma nechytila, aby som ju použil alebo tak niečo, ale myslím si, že je to dôvod, prečo mám tento opakujúci sa problém vo vzťahoch - super rýchle svadobné obdobie, keď chcem veľa sexu, potom sa nemôžem dostať ťažké po niekoľkých týždňoch. Myslím, že porno ma nudilo na nejakej hlbšej úrovni. “

Táto nuda vyústila do zvlášť miléniového typu ED - jedného, ​​ktorý je „vyliečený“ vzrušením nového partnera, ktorý sa môže vyrovnať vzrušeniu, ktoré Kevin, teraz 29, dostáva pravidelnejšie z otvorenia novej karty na RedTube. Potom však tento pocit rýchlo ustúpi a on už nie je schopný toho partnera vzbudiť. „Bol som so svojím bývalým mužom tri roky. Počas posledných dvoch sme mali sex možno trikrát. Mohol by som to dostať za porno, ale nie za ňu. Cítil som sa vinný po celú dobu, a to ma prinútilo bičovať. Bola to nočná mora. “

Takmer neobmedzená voľba, ktorú ponúka porno na internete, môže evidentne tlmiť vašu schopnosť užívať si „normálny“ styk. „Nastavuje tyč príliš vysoko,“ hovorí Knight. „Nič pre vás už viac neurobí.“ V reakcii na to sa objavili webové stránky, ako napríklad Váš mozog na fórach Porn a ED na Reddit - komunity postavené okolo zdieľanej skúsenosti s poruchou nazývanou „erektilná dysfunkcia vyvolaná pornografiou“.

Najmä bývalá skupina bola zameraná na zvyšovanie informovanosti o tom, čo považuje za jasné spojenie medzi používaním pornografického obsahu a sexuálnou dysfunkciou: „Okrem príchodu streamu pornografického obsahu v 2006e,“ tvrdí, „nemá súvislosť na mladistvý ED sa v posledných 10-20 rokoch výrazne zmenil. “

Tento pohľad však nie je bez kritikov. Existujú štatistici, ktorí predpisujú zdravú dávku opatrnosti aj pri hodnotení takýchto zdanlivo nevyvrátiteľných „faktov“. Jedným z týchto skeptikov je Dr. Justin Lehmiller - bývalý učiteľ na Harvarde a v súčasnosti výskumný pracovník v Kinsey Institute - ktorého práca v oblasti sexu a psychológie bola uverejnená v každom významnom časopise o ľudskej sexualite.

Lehmillerovým zámerom nebolo odhaliť tieto čísla, rovnako ako naliať studenú vodu cez hystériu. "Niektorí ľudia sa pozerajú na dátové body, ktoré nie sú vysokej kvality," hovorí. „Nemám silný osobný názor. Som vedec. Mám skôr hypotézu. Nejde iba o porno. Existuje viac ľudí na antidepresíva, je tu väčšia úzkosť tela a je tu viac problémov so sexuálnou komunikáciou. Obviňovať porno samotné je ideologické. “

Je to pocit, ktorý znel Moyle. „V teórii pornografie existuje určitá platnosť, ale pornografia nie je jediným problémom. Správy o stresu a úzkosti u mladších ľudí sú stále vysoké. Sexuálne problémy však zostávajú nedotknuté. To môže prispieť k väčšej úzkosti. Je to začarovaný cyklus dysfunkcie a úzkosti. “

Tento cyklus hanby a dysfunkcie vedie mnohých ľudí k zadným uličkám internetu, ktorí sa rozhodli kúpiť knock-off Viagra z temného webu a falošných lekární. Zdá sa, že rozpaky majú prednosť pred opatrnosťou.

JEDINÝ SPÔSOB JE NAHOR

To je miesto, kde začínajúce podniky, ako sú Mnohé, boli schopné sa zapojiť do akcie. Je to miléniové riešenie miléniového problému, pričom bežná technológia ponúka výhody nelegálnej cesty - diskrétnosť, dodanie nasledujúci deň - ale s bezpečnosťou a legitimitou originálnej - a 24 / 7 - lekárne.

Niektorí odborníci, vrátane Lehmiller, sa domnievajú, že ľahký prístup k týmto liekom nie je nevyhnutne nápomocný, pretože zvyšuje pokušenie hľadať pilulku namiesto skúmania skutočných príčin našich problémov. Napriek tomu tu existuje určitý stupeň nereálnych očakávaní. Štatistiky neklamú: muži sa vystavujú riziku tým, že každý deň kupujú neregulované lieky. Je sotva pravdepodobné - v skutočnosti je nepravdepodobné - že všetci naraz narazia na lekára len preto, že im to bolo povedané.

Mohla by teda táto nová vlna začínajúcich podnikov priniesť riešenie ľuďom ako John, prinajmenšom v krátkodobom horizonte? „To, čo ma najviac trápi, je toto prehnané prijatie:„ Môžeme sa tešiť, prečo si smutná z ED. Poďte a porozprávajte sa o tom so svojím lekárom, “hovorí John. "Je to naozaj kecy." Nebudem sa posadiť a porozprávať sa s niekým, keď je ľahšie si to vyriešiť sám. “John odhaduje, že vzal niekde v oblasti 50-100 nelegálne získané ED lieky v jeho dospelom živote. Na otázku, či vie o rizikách - nadmerných dávkach kvôli nepresnému označovaniu účinných látok, kontaminácii toxínmi, falošnými drogami - potí guľky. „Nie,“ hovorí. "To som nevedel."

V tomto ohľade spoločnosti ako Mnoho majú potenciál robiť veľa dobra. „Samozrejme, uľahčujeme nákup týchto liekov,“ hovorí Bruni. „Chápeme obavy týkajúce sa výrobkov, ktoré predávame, ale to, čo predávame, je regulované. Snažíme sa byť súčasťou tejto konverzácie k lepšiemu.

„Muži môžu patologizovať vec, ktorá je normálna - napríklad, že ju nedokážu občas dostať. Nie sme pre tých mužov. Nikdy nestláčame tabletky na ľudí, ktorí ich nepotrebujú, a naša konzultácia umožňuje iba ľuďom, ktorí ich kúpia. “

ODTIENE ŠEDEJ

Možno potrebujeme predovšetkým novú klasifikáciu, ktorá nie je taká binárna ako „ED alebo žiadna ED“. „Možno majú mladí muži nesprávnu predstavu o tom, čo je ED,“ hovorí Lehmiller. „Ak penis nerobí to, čo chce, zakaždým, myslí si, že je problém. Ale je normálne, že muži nie vždy udržiavajú erekciu. “

Svojím spôsobom je to len život. „Život je niekedy ťažký. Je to stresujúce a ste unavení a nemôžete ísť do posilňovne, “hovorí Knight. "Žiadne lieky alebo terapie nemôžu všetko z toho zmiznúť a môžu byť dokonca kontraproduktívne."

Napodiv, kde vidí prínos liekov, je Viagra pre ego. "Mohol by som vidieť mladíka a dať mu jednu alebo dve tabletky, a to je všetko." Máte to raz, potom je zaseknuté v hlave. Niekoľkokrát na Viagra a rozmach! Máte späť svoju dôveru. “

Zdá sa, že v mysli môže byť erektilná dysfunkcia medzi zdravými mužmi: ďalší vedľajší účinok mnohých problémov týkajúcich sa duševného zdravia, úzkosť, depresia a telesná dysmorfia. Je tam džungľa.

"Začíname hovoriť o mnohých z týchto vecí," hovorí Moyle. "Len sme tam ešte nie sú, pokiaľ ide o sex."

Posun spoločnosti k duševnému zdraviu ponúka najlepšiu lekciu: na prelomenie stigmy musíme najprv napadnúť úsudky, ktoré robíme v našich vlastných mysliach. A kým to neurobíme? Štatistiky naznačujú, že pokles v spálni bude pokračovať.

Aké tablety by ste mali vziať na pomoc svojej erektilnej dysfunkcii?

V pilulke nie je hanba, ale musíte vedieť, čo beriete. Umar Malick, farmaceut mnohých, sa rozlieva na tablety

1. VIAGRA

Pôvodná ED medikácia vyrobená spoločnosťou Pfizer. Účinkuje tak, že zvyšuje prietok krvi do penisu a mal by sa prejaviť do 30 minút.

2 SILDENAFIL

Citrát sildenafilu je účinná látka v lieku Viagra. Neznačkové odrody fungujú presne rovnakým spôsobom, ale nemajú tendenciu niesť cenovku Viagra.

3 CIALIS

Názov hlavnej konkurencie Viagra. Môže to trvať až 36 hodín, čo vysvetľuje, prečo sa niekedy hovorovo nazýva „víkendová tabletka“.

4 TADALAFIL

Neznačkový Cialis. Je to rovnako efektívne, ale stojí polovicu ceny. Niektorí muži zistili, že tadalafil má menej vedľajších účinkov ako sildenafi.

5 LEVITRA

Funguje o niečo rýchlejšie ako Viagra a trvá až päť hodín. Všimnite si, že tento liek sa užíva v menších dávkach ako Viagra.

6 VARDENAFIL

Účinná látka v lieku Levitra. Má tiež tendenciu byť menej ovplyvnená jedlom, zatiaľ čo mastné jedlá sťažujú Viagrovi vstup do krvného obehu.

Alex je ocenený spisovateľ a editor, ktorý pracuje vo všetkých aspektoch projektov značky, od tónu hlasu a identity po globálne kampane, ako aj dlhoročný novinár a publicista.