Impulzívne znaky a správanie súvisiace s návykmi u mládeže (2018)

J Behav Addict. 2018 Apr 12: 1-14. dva: 10.1556 / 2006.7.2018.22.

Rømer Thomsen K¹, Callesen MB¹, Hesse M¹, Kvamme TL¹, Pedersen MM¹, Pedersen MU¹, Voon V².

abstraktné

Pozadie a ciele

Impulzivita je rizikovým faktorom pre návykové správanie. Model impulzívnosti UPPS-P sa spája s poruchami závislosti na látkach a hazardných hrách, ale jeho úloha v iných správaní súvisiacich s drogovou závislosťou je menej pochopená. Snažili sme sa preskúmať vzťahy medzi impulzívnymi vlastnosťami UPPS-P a ukazovateľmi správania súvisiaceho s návykovými látkami a nezavádzanými látkami v skupine mladých ľudí s rôznym zapojením do tohto správania.

Metódy

Účastníci (N = 109, vo veku 16-26 rokov, 69% muži) boli vybraní z národného prieskumu na základe úrovne ich externých problémov, aby sa dosiahlo široké rozloženie zapojenia do správania súvisiaceho so závislosťou. Účastníci vyplnili Dotazník UPPS-P a štandardizované dotazníky hodnotiace problematické užívanie látok (alkohol, kanabis a iné drogy) a nelátok (hranie na internete, pornografia a potraviny). Regresné analýzy boli použité na hodnotenie asociácií medzi znakmi impulzivity a indikátormi správania súvisiaceho so závislosťou.

výsledky

Model UPPS-P bol pozitívne spojený s indikátormi všetkých správaní súvisiacich s návykmi okrem problematických internetových hier. V plne prispôsobených modeloch bolo vyhľadávanie pocitov a nedostatok vytrvalosti spojené s problematickým používaním alkoholu, naliehavosť bola spojená s problematickým užívaním kanabisu a nedostatok vytrvalosti súvisel s problémovým užívaním iných drog ako s kanabisom. Okrem toho naliehavosť a nedostatok vytrvalosti súviseli s nadmernou stravou a nedostatok vytrvalosti súvisel s problematickým používaním pornografie.

Diskusia a závery

Zdôrazňujeme úlohu charakteristickej impulzívnosti vo viacerých správaniach súvisiacich s návykmi. Naše zistenia v rizikovej mládeži poukazujú na naliehavosť a nedostatok vytrvalosti ako potenciálnych prediktorov pre rozvoj závislostí a ako potenciálne preventívne terapeutické ciele.

KĽÚČOVÉ SLOVÁ: Internetové hry; závislosť; prejedanie; impulsivity; pornografie; užívanie návykových látok

PMID: 29642723

DOI: 10.1556/2006.7.2018.22

Impulzívnosť a UPPS-P

Impulzívnosť je všeobecne definovaná ako tendencia k rýchlym, zle zvažovaným a dezinhibovaným rozhodnutiam a konaniam napriek negatívnym dôsledkom. Impulzívnosť je stále viac chápaná ako viacrozmerná (Evenden, 1999; Sperry, Lynam, Walsh, Horton a Kwapil, 2016) a ich zložky sú heterogénne a súvisia s diskrétnymi, ale prekrývajúcimi sa nervovými substrátmi (Dalley, Everitt a Robbins, 2011).

Impulzívnosť sa môže merať pomocou samo-hlásenia, ako je napríklad stupnica impulzívneho správania UPPS-P (Lynam, Smith, Whiteside a Cyders, 2006) alebo pomocou počítačových behaviorálnych úloh merajúcich podzložky, napríklad predčasnú reakciu (4-Choice Serial Response Time Task; Voon, Irvine a kol., 2014) a inhibícia odpovede (napr. úloha Go / Nogo; Garavan, Ross a Stein, 1999). Posledné metaanalytické dôkazy naznačujú, že samo-reportáže a behaviorálne miery impulzívnosti majú menej ako 5% rozptyl (Cyders & Coskunpinar, 2011), čo naznačuje jedinečný prínos. Opatrenia na základe vlastnej správy sú užitočné na hodnotenie všeobecných tendencií alebo vlastností jednotlivca a sú nadradené ekologickej platnosti, zatiaľ čo úlohy týkajúce sa správania poskytujú „snímku“ toho, čo jednotlivec skutočne robí, a môžu byť menej náchylné na problémy s tvárou v tvár (Cyders & Coskunpinar, 2011; Sperry a kol., 2016).

V tejto štúdii sa zameriavame na model UPPS-P, ktorý zachytáva viacrozmerný charakter impulzivity. Pôvodný model UPPS má štyri samostatné, aj keď súvisiace, impulzívne osobnostné črty (Whiteside & Lynam, 2001): negatívna naliehavosť, tendencia konať zriedkavo v intenzívnych negatívnych emocionálnych stavoch; (chýbajúca) premedikácia, tendencia konať bez premýšľania a plánovania; (nedostatok) vytrvalosti, tendencia neskončiť úlohy; a hľadanie zmyslov, tendencia hľadať zmyslové potešenie a vzrušenie. Model preukázal dobrú diskriminačnú a konvergentnú platnosť (Smith, Fischer, Cyders, Annus a Spillane, 2007) a preukázalo sa, že je užitočné pri charakterizovaní porúch zahŕňajúcich impulzívne správanie, ako sú poruchy užívania návykových látok (SUD) (Verdejo-Garcia, Bechara, Recknor a Perez-Garcia, 2007; Whiteside & Lynam, 2003). Nová verzia, UPPS-P, obsahuje pozitívnu naliehavosť (tendencia konať neúprosne v intenzívnych pozitívnych emocionálnych stavoch) (Lynam a kol., 2006). Prvé validačné štúdie naznačili, že piata črta sa dá merať spoľahlivo a obsahovo spoľahlivým spôsobom, ktorý sa líši od ostatných aspektov (Cyders a kol., 2007; Verdejo-Garcia, Lozano, Moya, Alcazar a Perez-Garcia, 2010). Oddeliteľnosť stupníc naliehavosti však bola neskôr spochybnená (Berg, Latzman, Bliwise a Lilienfeld, 2015).

Úloha impulzívnosti v návykových návykoch

Impulzívnosť sa v rámci SUD (Dalley a kol., 2011; Voon & Dalley, 2016) a podzložky sa ukázali ako rizikový faktor pri vývoji problematického užívania látok a SUD (Dalley a kol., 2007; Ersche a kol., 2012; Kaiser, Bonsu, Charnigo, Milich a Lynam, 2016).

Štúdium týchto vzťahov v období dospievania a mladej dospelosti má osobitný význam, pretože práve vtedy sa zvyčajne začína s užívaním návykových látok a zvyšuje sa impulzívne správanie. Podľa metaanalýz adolescentov a mladých dospelých ukazuje pozitívna a negatívna naliehavosť najsilnejšiu súvislosť s problematickým požívaním alkoholu (Coskunpinar, Dir & Cyders, 2013; Stautz & Cooper, 2013). Ďalšia metaanalýza adolescentov zistila stredné súvislosti medzi negatívnymi dôsledkami kanabisu a hľadaním pocitov, nedostatkom premedikácie a pozitívnou naliehavosťou (VanderVeen, Hershberger a Cyders, 2016). Štúdie skúmajúce problematické užívanie nelegálnych drog, ako je napríklad kokaín, poukazujú aj na naliehavú úlohu (Albein-Urios, Martinez-Gonzalez, Lozano, Clark a Verdejo-Garcia, 2012; Fernandez-Serrano, Perales, Moreno-Lopez, Perez-Garcia a Verdejo-Garcia, 2012; Torres a kol., 2013); doteraz však boli tieto vzťahy testované iba u dospelých klinických vzoriek. Súhrnne možno konštatovať, že naliehavosť súvisí s problematickým užívaním návykových látok u mladých ľudí. Teórie o regulácii emócií poskytujú možné vysvetlenia tohto prepojenia tým, že naznačujú, že jednotlivci, ktorí majú problémy s reguláciou negatívnych emócií, sa môžu pokúšať o okamžité impulzy v snahe znížiť reguláciu intenzívnych negatívnych emócií (napriek dlhodobým negatívnym dôsledkom), čím vytvárajú riziko pre návykové správanie (Tice, Bratslavsky & Baumeister, 2001). Podľa modelu získanej pripravenosti (Settles, Cyders, & Smith, 2010), pozitívna naliehavosť predisponuje jednotlivcov k tomu, aby získali očakávania, že látky majú pozitívne účinky, zatiaľ čo negatívna naliehavosť predisponuje jednotlivcov, aby používali látky na zvládanie negatívnych emócií, ktoré zvyšujú ich používanie.

Ukázalo sa, že popri SUD hrá impulzivitu dôležitú úlohu aj pri návykových poruchách bez návykových látok. Piate vydanie Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (DSM-5; Americká psychiatrická asociácia, 2013) označili dôležitú zmenu v diagnostike návykových návykov zahrnutím návykových porúch nesúvisiacich s látkou, ktoré sa často označujú ako návykové návyky. Na základe desaťročí práce bola porucha hazardných hier akceptovaná ako prvá závislosť na správaní a stále prebieha diskusia o možnej klasifikácii ďalších druhov správania v DSM-6 a nadchádzajúcej ICD-11. Problematické používanie hier na internete, pornografie a nadmerné stravovanie sú často konceptualizované ako závislosti na správaní z dôvodu objavujúcich sa dôkazov naznačujúcich určité prekrývanie základných psychologických a neurobiologických mechanizmov (Amianto, Ottone, Daga a Fassino, 2015; Gola a kol., 2017; Kraus, Voon a Potenza, 2016; Kuss, Griffiths a Pontes, 2017; Petry, Rehbein, Ko a O'Brien, 2015). Je však potrebný ďalší výskum a boli vznesené kritické obavy, napríklad v súvislosti s možnou nadmernou patologizáciou zvýšených túžob (Billieux, Schimmenti, Khazaal, Maurage a Heeren, 2015). Ďalšími kritickými obavami sú nedostatok konsenzu o definíciách a diagnostických kritériách a skutočnosť, že diagnostické kritériá boli priamo upravené zo SUD (Billieux a kol., 2015; Kardefelt-Winther a kol., 2017).

Ukázalo sa, že podzložky impulsivity sa podieľajú na hazardných hrách vrátane inhibície odozvy (Rømer Thomsen a kol., 2013) a impulzívnosť znakov (Billieux a kol., 2012; Savvidou a kol., 2017), ale celkovo nám chýba výskum o úlohe impulzívnosti črty pri iných typoch návykových závislostí. Štúdie vzoriek mladých a dospelých poukazujú na úlohu negatívnej naliehavosti a pozitívnej naliehavosti pri poruche hazardných hier (Billieux a kol., 2012; Canale, Scacchi a Griffiths, 2016; Fischer a Smith, 2008; Grall-Bronnec a kol., 2012; Michalczuk, Bowden-Jones, Verdejo-Garcia a Clark, 2011; Savvidou a kol., 2017). Viaceré štúdie naznačujú, že naliehavosť, najmä negatívna, sa podieľa na nadmernom stravovaní v klinických a neklinických vzorkách dospelých / mladých dospelých (Claes a kol., 2015; Kelly, Cotter a Mazzeo, 2014; Mikheeva & Tragesser, 2016; Murphy, Stojek a MacKillop, 2014; VanderBroek-Stice, Stojek, Beach, vanDellen a MacKillop, 2017) a niektoré štúdie ukazujú súvislosti s nedostatkom vytrvalosti (Claes a kol., 2015; Murphy a kol., 2014; VanderBroek-Stice a kol., 2017). Literatúra o modeli UPPS-P pri kompulzívnom používaní internetových hier a pornografie je obmedzená. Dve štúdie mladých dospelých nedokázali nájsť konzistentné súvislosti medzi UPPS-P a príznakmi nadmerného hrania online (Irvine a kol., 2013; Nuyens a kol., 2016). V nedávnej štúdii mladých dospelých skóre UPPS-P nerozlišovalo medzi zdravými hráčmi a hráčmi potvrdzujúcimi poruchu internetových hier DSM-5 (Deleuze a kol., 2017). Nedávna štúdia mladých dospelých / dospelých uviedla pozitívnu súvislosť medzi negatívnou naliehavosťou a návykovým využívaním sexuálnych aktivít online (Wery, Deleuze, Canale a Billieux, 2018) a zobrazovacia štúdia zistila vyššiu mieru impulzivity u mladých dospelých s kompulzívnym sexuálnym správaním v porovnaní s jedincami bez tohto ochorenia (Voon, Mole a kol., 2014), ale nenahlásili subškály.

Stručne povedané, zatiaľ čo úloha modelu je dobre charakterizovaná vo vzorkách adolescentov s problematickým užívaním alkoholu a kanabisu, máme len obmedzené vedomosti o jeho úlohe v správaniach medzi mladými ľuďmi, ktoré nesúvisia s návykovými látkami, najmä problematické používanie hier na internete a pornografia.

Tu sme skúmali súvislosti medzi znakmi impulzívnosti a ukazovateľmi návykových látok (alkohol, kanabis a iné drogy) a návykovými látkami závislými na návykových látkach (internet, hry, pornografia a konzumácia jedla) s rôznym zapojením do tohto správania. Na základe empirických zistení a teórií regulácie emócií sme predpokladali, že negatívna naliehavosť a pozitívna naliehavosť budú pozitívne spojené s problematickým užívaním návykových látok. V súlade s nedávnymi koncepciami problematického využívania pornografie a nadmerného stravovania ako závislostí na správaní a obmedzenej dostupnej literatúry sme predpokladali, že s týmto správaním bude pozitívne spojená negatívna naliehavosť a pozitívna naliehavosť. Vzhľadom na nedávne nulové zistenia sme predpokladali, že problematické používanie internetových hier by nebolo spojené s modelom UPPS-P.

Metódy

Účastníci a postup

Údaje obsiahnuté v tejto štúdii sú súčasťou rozsiahlej štúdie skúmajúcej rizikové faktory návykových návykov. Na získanie vzorky so širokou distribúciou návykov súvisiacich so závislosťou bola zahrnutá mládež s rôznymi úrovňami problémov s externalizáciou správania (problémové správanie smerované smerom k iným) a nízke úrovne problémov s internalizáciou správania (problémové správanie smerované dovnútra k sebe). Problémy s externalizáciou a internalizáciou sa merali pomocou dotazníka YouthMap12, dotazníka s položkami 12 so šiestimi položkami identifikujúcimi problémy s externalizáciou (EP6) a problémy s internalizáciou (IP6; Pedersen, Rømer Thomsen, Pedersen, & Hesse, 2017). Neustále sa ukázalo, že externalizujúce sa problémy so správaním zvyšujú riziko problémového užívania návykových látok medzi oboma pohlaviami (Fischer, Najman, Williams a Clavarino, 2012; Heron a kol., 2013; Miettunen a kol., 2014) a EP6 je silne spájaný s problematickým užívaním návykových látok medzi mládežou v škandinávskych krajinách (Pedersen a kol., V tlači; Pedersen a kol., 2017). Naopak, štúdie poukazujú na to, že neexistujú asociácie s internalizujúcimi problémami (Griffith-Lendering, Huijbregts, Mooijaart, Vollebergh a Swaab, 2011; Miettunen a kol., 2014), ktoré môžu pôsobiť ako ochranné faktory (Colder a kol., 2013; Edwards a kol., 2014).

Účastníci boli vybraní z národne reprezentatívneho prieskumu s 3,064 náhodne vybranými 15- až 25-ročnými Dánmi [miera odozvy 63%; muži 51.1%; študent 79.1%; použil 15.7% (pozri Pedersen, Frederiksen a Pedersen, 2015)] uskutočnil v roku 2014 štatistický úrad Dánsko. Z 205, ktorí dostali poštový list, bolo do štúdie zahrnutých 78. Na zväčšenie veľkosti vzorky boli prostredníctvom inzerátov prijatí ďalší účastníci. Celkovo sme zahrnuli 109 (vo veku 16–26 rokov) s rôznymi úrovňami EP6: žiadne externalizujúce problémy (n = 34), minimálne externalizujúce problémy (n = 19), mierne externalizujúce problémy (n = 25), závažné problémy s externalizáciou (n = 31) a minimálne (0–2) internalizačné problémy vo všetkých skupinách (obrázok 1).

Obrázok 1. Vývojový diagram procesu začlenenia. Účastníci boli vybraní na základe svojej úrovne problémov s externalizáciou správania, ktoré sami uviedli (EP6, od 0 do 6) a problémov s internalizáciou (IP6, od 0 do 6), aby získali vzorku so širokým zapojením do správania súvisiaceho so závislosťami. , Účastníci boli prijatí z reprezentatívneho prieskumu na národnej úrovni (N = 3,064 15 vo veku 25 - 2014 rokov) vykonala v roku 109 spoločnosť Statistics Denmark. Kvôli zväčšeniu veľkosti vzorky bola do inzercie regrutovaná malá skupina účastníkov. Do štúdie bolo celkovo zahrnutých XNUMX adolescentov a mladých dospelých s rôznou úrovňou problémov s externalizáciou a rôznou úrovňou užívania.

Účastníci boli zahrnutí, ak nemali žiadne hlavné psychiatrické poruchy hodnotené v Mini International Neuropsychiatric Inventory (Mini International Neuropsychiatric Inventory)Lecrubier a kol., 1997) a nedostali lieky ovplyvňujúce mozog. Účastníci dostali pokyn, aby sa zdržali užívania látok (iných ako tabak) najmenej 24 hodín pred svojou účasťou.

Štúdia sa uskutočnila v zariadeniach CFIN / MINDLab na Aarhuskej univerzite v Dánsku. V deň testovania účastníci vyplnili štandardizované dotazníky na počítači (nevyváženom, trvajúcom asi 30 minút) a bol prítomný výskumný asistent, ktorý odpovedal na všetky vznikajúce otázky.

Opatrenia

Znaky impulzivity boli merané pomocou stupnice impulzívneho správania UPPS-P (Cyders a kol., 2007; Lynam a kol., 2006), dotazník o položke 59 hodnotiaci vlastnosti impulzívnosti: negatívna naliehavosť, (nedostatok) premedikácie, (nedostatok) vytrvalosti, hľadanie citov a pozitívna naliehavosť. Vzhľadom na vysoký stupeň prepojenia medzi stupnicami naliehavosti (r = .71), skombinovali sme ich do jednej premennej urgentnosti (tj. Tendencie konať unáhlene v reakcii na intenzívne emócie), ktorá bola použitá vo všetkých nasledujúcich analýzach. Je to v súlade s nedávnymi štúdiami (napr. VanderBroek-Stice a kol., 2017) a zistenia z metaanalýzy modelu naprieč psychopatológiami, ktoré našli veľmi podobné korelačné vzorce s týmito subškálami, čím spochybňujú ich rozlišovaciu spôsobilosť (Berg a kol., 2015).

Problematické požívanie alkoholu sa meralo pomocou testu identifikácie poruchy používania alkoholu (AUDIT; Saunders, Aasland, Babor, Delafuente a Grant, 1993), dotazník s položkami 10 vyvinutý ako skríningový nástroj na nebezpečnú a škodlivú konzumáciu alkoholu. AUDIT je platnou mierou škodlivého užívania / zneužívania / závislosti alkoholu a preukazuje dobrú citlivosť a špecifickosť (Meneses-Gaya, Zuardi, Loureiro a Crippa, 2009).

Problematické užívanie kanabisu sa meralo pomocou testu identifikácie porúch užívania kanabisu - revidovaného (CUDIT-R), krátkej verzie položky XUDUM XUDUM (Adamson & Sellman, 2003), ktorý má rovnaké alebo lepšie psychometrické vlastnosti (Adamson a kol., 2010).

Problematické užívanie drog (iných ako kanabis) sa meralo pomocou testu identifikácie porúch užívania drog (DUDIT; Berman, Bergman, Palmstierna a Schlyter, 2005), psychometricky zvuk (Berman a kol., 2005; Hildebrand, 2015; Voluse et al., 2012) Dotazník s položkou 11 hodnotiaci vzorce užívania drog a problémy súvisiace s drogami.

Problematické správanie pri hraní na internete sa meralo pomocou stupnice poruchovosti na internete - krátky formát (IGDS9-SF; Pontes & Griffiths, 2015), nedávno vyvinutý dotazník s položkami 9 upravený podľa deviatich kritérií, ktoré definujú poruchu internetových hier podľa DSM-5. IGDS9-SF sa považuje za platné a spoľahlivé meranie poruchy internetových hier (Pontes & Griffiths, 2015).

Problematické používanie pornografie sa meralo pomocou dotazníka o pornografii (PCO; Kraus & Rosenberg, 2014), nedávno vyvinutý dotazník s položkami 12, ktorý hodnotí aspekty súčasnej túžby po pornografii vrátane túžby, úmyslu, fyziologického vzrušenia a očakávaných ťažkostí pri obmedzovaní používania as dobrou vnútornou konzistentnosťou a spoľahlivosťou (Kraus & Rosenberg, 2014).

Problémy s jedlom alebo nadmerné stravovanie sa merali pomocou stupnice stravovacieho zariadenia (BES). Gormally, Black, Daston a Rardin, 1982), dotazník o položke 16, ktorý hodnotí behaviorálne, emocionálne a kognitívne symptómy spojené s nadmerným stravovaním, s vysokou citlivosťou a špecifickosťou na identifikáciu jednotlivcov so stravovacím správaním (Duarte, Pinto-Gouveia a Ferreira, 2015).

AUDIT, CUDIT-R a DUDIT boli k dispozícii v dánčine a zostávajúce dotazníky preložili z dánčiny do angličtiny dvaja dánski vedci so znalosťami anglického jazyka.

Zahrnovali sme sociodemografické premenné, pohlavie, vek a ukončené roky formálneho vzdelávania. Pohlavie a vek súvisia napríklad s užívaním návykových látok a SUD, pričom užívanie narastá s vekom od skorého do neskorého dospievania a častejšie sa používa u mužov (Young a kol., 2002) a základné vzdelanie je vynikajúcim ukazovateľom sociálno-ekonomického rizika porúch užívania drog v Škandinávii (Gauffin, Vinnerljung, Fridell, Hesse a Hjern, 2013).

Štatistická analýza

Vykonali sa regresné analýzy, aby sa vyhodnotili súvislosti medzi charakteristikami impulzivity a výsledkami súvisiacimi so závislosťou. Inflačné faktory variácie (tabuľka 1) boli hlboko pod 4.0 a žiadna z korelácií nebola nad 0.8 (tabuľka 1) 2), čo naznačuje, že multiklinearita nebola problémom (O'Brien, 2007). stôl 1 tiež ukazuje hodnoty vnútornej konzistentnosti. Keď boli závislé premenné približne normálne distribuované, použila sa obyčajná regresia najmenších štvorcov (OLS). Toto bol prípad BES (skosenie = 0.76). Pre AUDIT bola hodnota transformovaná tak, že skosenie bolo nulové pomocou príkazu lnskew0 v Stata. Výsledná premenná mala približne normálne rozdelenie (Shapiro – Wilkov test, z = 0.08, p = 47) a na vyhodnotenie asociácií medzi škálami UPPS a transformovaným AUDITOM sa použila OLS regresia. Tobitove regresné modely umožňujú odhadnúť vzťah medzi jednou alebo viacerými nezávislými premennými a výsledkami záujmu, ak vo výslednej premennej zostáva cenzúra. Tobitova regresia sa použila pre CUDIT, DUDIT, PCQ a IGDS9-SF, pretože mali nadbytok núl.

Tabuľka 1. Charakteristiky vzorky

Notes. AUDIT: Test na identifikáciu poruchy pri alkohole; CUDIT-R: Test identifikácie porúch užívania kanabisu - revidovaný; DUDIT: Test na identifikáciu poruchy pri užívaní drog; BES: Závažie na predjedlo; PCQ: Dotazník na túžbu po pornografii; IGDS9-SF: Internetová herná porucha - krátky formát; SD: štandardná odchýlka.

^aZ dôvodu vysokého stupňa asociácie medzi pozitívnymi a negatívnymi stupnicami naliehavosti boli tieto stupnice kombinované do jednej premennej naliehavosti.

Tabuľka 2. Korelácie všetkých premenných

Poznámky, Významné koeficienty sú uvedené tučným písmom. Skratky ako v tabuľke 1 1.

^aPohlavie bolo kódované ako muž = 0, žena = 1. ^bZ dôvodu vysokého stupňa asociácie medzi pozitívnymi a negatívnymi stupnicami naliehavosti boli tieto stupnice kombinované do jednej premennej naliehavosti.

*p <05. **p <01. ***p <001.

Pre každý výsledok sme vypočítali dva modely. V modeli 1 sme v prvom kroku zadali pohlavie, vek a roky vzdelávania a v druhom kroku sme dostali stupnicu záujmu UPPS-P. V modeli 2 sme v prvom kroku zadali pohlavie, vek a roky vzdelávania a v druhom kroku všetky stupnice UPPS-P. Impulzívnosť sa považovala za významnú, ak bola štatistika F v druhom kroku významná. Spoločne sme skúmali mužov a ženy, pretože sa ukázalo, že vzťah medzi aspektmi UPPS-P a rizikovým správaním je v rámci pohlavia nemenný (Cyders, 2013; VanderVeen a kol., 2016). Všetky koeficienty boli odvodené od X-štandardizovaných premenných, takže koeficienty ukazujú priemerné zvýšenie závislej premennej, vzhľadom na zvýšenie UPPS-P premenných o jednu štandardnú odchýlku. Poskytujeme grafy kruhovej korelácie na ilustráciu veľkosti významných koeficientov v modeloch 1 a 2. Šírka čiary označuje koeficienty z rôznych regresných modelov závislých premenných závislých od závislosti regresných po znakoch UPPS-P. Kruhové grafy boli vytvorené vo verzii R 3.4.0 (R Core Team, 2014) pomocou balíka circlize (Gu, Gu, Eils, Schlesner, & Brors, 2014). Štatistické analýzy sa uskutočňovali pomocou Stata 14 (StataCorp, 2015).

Etika

Postupy štúdie boli vykonané v súlade s Helsinskou deklaráciou, revidovanou v 2008. Štúdiu schválil regionálny etický výbor (De Videnskabsetiske Komitéer pre región Midtjylland) a účastníci dostali ústne a písomné informácie o štúdii a pred účasťou dali písomný súhlas. Ak boli účastníci mladší ako 18, rodičia dostali aj informácie o štúdii, aby sa zabezpečilo, že súhlas dospievajúcich bol daný pod rodičovským dohľadom. Dotazníky boli súčasťou väčšej štúdie vrátane zobrazovania a účastníci dostali DKK 1000 za svoju účasť.

výsledky

Charakteristiky účastníkov sú zhrnuté v tabuľke 1 1, Vzorka bola prevažne mužská a priemerný vek bol 21.7 rokov. Priemerné skóre z miery správania súvisiaceho so závislosťami naznačuje subklinické úrovne: AUDIT 8.8 (SD 5.9), CUDIT-R 3.1 (SD 5.5), DUDIT 1.9 (SD 4.7), BES 7.3 (SD 4.9), PCQ 17.2 (SD 14.5), a IGDS9-SF 9.7 (SD 9.2).

Pearsonove korelácie medzi všetkými premennými sú uvedené v tabuľke 2, DUDIT pozitívne koreloval s AUDIT (0.41, p <01) a CUDIT (0.60; p <01). IGDS9-SF pozitívne koreloval s PCQ (0.32, p <01) a AUDIT pozitívne koreloval s PCQ (0.22; p <05).

Impulzívnosť a ukazovatele návykového správania súvisiaceho s látkou

Regresné modely sú zhrnuté v tabuľke č 3, Naliehavosť (p <001), nedostatok premýšľania (p <01), nedostatok vytrvalosti (p <01) a hľadanie senzácie (p <001) boli pozitívne spojené so skóre AUDIT po úprave podľa pohlavia, veku a vzdelania (model 1). Po úprave pre všetky premenné (model 2) bolo hľadanie senzácie (p <001) a nedostatok vytrvalosti (p <05) boli spojené s vyššími skóre AUDIT.

Tabuľka 3. Viacrozmerné súvislosti medzi znakmi impulzívnosti a ukazovateľmi návykových návykov súvisiacich s látkou

Notes. Hodnoty sú koeficienty z regresie (95% intervaly spoľahlivosti), ktoré boli štandardizované na X, to znamená koeficienty, označujú zvýšenie závislej premennej vzhľadom na zvýšenie UPPS premenných o jednu štandardnú odchýlku. Významné koeficienty sú uvedené tučným písmom. Skratky ako v tabuľke 1 1, Model 1: Regresia upravená podľa veku, pohlavia a rokov vzdelania. Model 2: Regresia upravená podľa veku, pohlavia, rokov vzdelania a ďalších premenných impulzivity.

^aHodnoty sa transformovali na nulovú hodnotu zošikmenia a použila sa regresia OLS. ^bRegresia tabaku použitá v dôsledku toho, že počet respondentov bodoval nulu. ^cZ dôvodu vysokého stupňa asociácie medzi pozitívnymi a negatívnymi stupnicami naliehavosti boli tieto stupnice kombinované do jednej premennej naliehavosti.

*p <05. **p <01. ***p <001.

Naliehavosť bola pozitívne spojená s skóre CUDIT po úprave podľa pohlavia, veku a vzdelania (model 1, p <01). Združenie zostalo významné (p <01) po úprave pre všetky premenné (model 2). Po vstupe do stupnice UPPS (model 2) zostávalo ženské pohlavie spojené s nižším skóre na CUDITE (p <01).

Naliehavosť (p <01) a nedostatok vytrvalosti (p <01) boli pozitívne spojené s DUDIT skóre po úprave podľa pohlavia, veku a vzdelania (Model 1). Po úprave pre všetky premenné (model 2), nedostatok vytrvalosti (p <05) zostali významne spojené.

Významné koeficienty z modelov 1 a 2 sú znázornené v kruhových grafoch na obrázku 2.

Obrázok 2. Kruhové grafy významných asociácií medzi znakmi impulzivity a správaním súvisiacim so závislosťou. Kruhové grafy stupníc UPPS-P (horná polovica), ktoré sú spojené s chovaním závislým od návykových látok a iných závislostí (spodná polovica). Zobrazujú sa iba významné odhady. Šírka čiary označuje veľkosť jednotlivých koeficientov a možno ju interpretovať ako priemerné zvýšenie premennej závislej od závislosti na zvýšení stupnice UPPS-P o jednu štandardnú odchýlku, keď je vek, pohlavie a roky vzdelania sú upravené pre (Model 1) a keď sa upravuje vek, pohlavie, roky vzdelávania a ďalšie stupnice UPPS-P (Model 2). Kvôli vysokému stupňu asociácie medzi škálami pozitívnej a negatívnej urgentnosti sa tieto škály spojili do jednej premennej urgentnosti. AUDIT: Test identifikácie poruchy užívania alkoholu; CUDIT-R: Test identifikácie porúch užívania kanabisu - revidovaný; DUDIT: Test identifikácie poruchy užívania drog; BES: Stupnica prejedania sa; PCQ: Dotazník na pornografiu

Impulzívnosť a ukazovatele správania bez závislosti na návykových látkach

Regresné modely sú zhrnuté v tabuľke č 4, Naliehavosť (p <001) a nedostatok vytrvalosti (p <01) boli pozitívne spojené so skóre BES po úprave podľa pohlavia, veku a vzdelania (Model 1). Po úprave pre všetky premenné (model 2), urgentnosť (p <01) a nedostatok vytrvalosti (p <05) zostali významne spojené. Nakoniec bolo ženské pohlavie spojené s vyšším skóre na BES v modeli 2 (p <01).

Tabuľka 4. Viacrozmerné asociácie medzi znakmi impulzívnosti a ukazovateľmi správania závislých od návykových látok

Notes. Hodnoty sú koeficienty z regresie (95% intervaly spoľahlivosti), ktoré boli štandardizované na X, to znamená koeficienty, označujú zvýšenie závislej premennej vzhľadom na zvýšenie UPPS premenných o jednu štandardnú odchýlku. Významné koeficienty sú uvedené tučným písmom. Skratky ako v tabuľke 1 1, Model 1: regresia upravená podľa veku, pohlavia a rokov vzdelania. Model 2: Regresia upravená podľa veku, pohlavia, rokov vzdelania a ďalších premenných impulzivity.

^aPoužitá regresia OLS. ^bRegresia tabaku použitá v dôsledku toho, že počet respondentov bodoval nulu. ^cZ dôvodu vysokého stupňa asociácie medzi pozitívnymi a negatívnymi stupnicami naliehavosti boli tieto stupnice kombinované do jednej premennej naliehavosti.

*p <05. **p <01. ***p <001.

Naliehavosť (p <01) a nedostatok vytrvalosti (p <01) boli pozitívne spojené so skóre PCQ po úprave podľa pohlavia, veku a vzdelania (Model 1). Po úprave pre všetky premenné (model 2), nedostatok vytrvalosti (p <05) zostali významne spojené. Ďalej bolo ženské pohlavie spojené s nižším skóre PCQ v modeli 2 (p <001).

Nezistili sme žiadne významné súvislosti medzi UPPS-P a problematickými internetovými hrami, ale ženské pohlavie zostalo spojené s nižšími skóre na IGDS9-SF v modeli 2.

Porovnanie modelov s verziami bez impulzívnosti

Porovnali sme základný model pozostávajúci z veku, pohlavia a vzdelania s modelom, ktorý obsahoval tieto premenné plus premenné UPPS-P pre každú z našich závislých premenných. Výsledky sú zhrnuté v tabuľke 5, V prípade AUDIT a BES bolo pridanie premenných UPPS-P výrazne lepšie ako základný model na p <001. S tým spojená zmena štvorca R bola 25% pre AUDIT a 15% pre BES. Pre modely CUDIT, DUDIT a PCQ bol model výrazne lepší p <05. Pre IGDS9-SF bol model nevýznamný.

Tabuľka 5. Výsledky vstupu do modelu UPPS po dosiahnutí veku, pohlavia a rokov vzdelávania

Notes. Hodnoty sú F- testy porovnávajúce model s pohlavím, vekom a rokmi vzdelania s modelom, ktorý zahŕňa všetky stupnice UPPS. Skratky ako v tabuľke 1 1.

^aHodnoty sa transformovali na nulovú hodnotu zošikmenia a použila sa regresia OLS. ^bRegresia tabaku použitá v dôsledku toho, že počet respondentov bodoval nulu. ^cPoužitá regresia OLS.

Diskusia

Pokiaľ je nám známe, jedná sa o prvú štúdiu, ktorá v tej istej vzorke poskytla údaje o širokom spektre návykov týkajúcich sa závislosti od návykových látok a závislosti od návykových látok v závislosti od modelu UPPS-P, čo umožňuje priamejšie porovnanie relatívneho prínosu UPPS-P sa zameriava na rôzne typy návykových závislostí. Bolo to možné, pretože účastníci boli zaradení do vzorky z väčšej dánskej kohorty a stratifikovaní externalizáciou problémov, čo malo za následok široké rozdelenie zapojenia do správania súvisiaceho so závislosťami. Okrem toho je to prvá štúdia, ktorá skúma model vo vzťahu k problematickým internetovým hrám a pornografii pomocou nedávno vyvinutých IGDS9-SF a PCQ. Model UPPS-P bol pozitívne spojený s ukazovateľmi všetkého správania súvisiaceho so závislosťou, s výnimkou problematického používania internetových hier. Najdôležitejšie vlastnosti v rámci modelu boli naliehavosť a nedostatok vytrvalosti, pretože jedna alebo obidve tieto vlastnosti boli v plne upravených modeloch spojené so všetkým správaním súvisiacim so závislosťou (okrem internetových hier).

Pokiaľ ide o veľkosť účinku, priemerná korelácia medzi znakom UPPS-P a správaním súvisiacim so závislosťou bola skromná 0.21. Pokiaľ ide o alkohol a nadmerné prejavy, modely sa výrazne zlepšili, keď sa pridal UPPS-P s veľkou zmenou na druhej strane pre AUDIT a skromnejšou, ale stále výraznou zmenou na druhej strane na BES a na dvojaké užívanie drog. stupnice porúch a stupnice pornografie, zlepšenie vo vhodnom modeli bolo významné p <05. Možno očakávať mierne asociácie, pretože impulzívnosť a návykové správanie sú síce príbuzné, ale odlišné konštrukty.

Dánski mladí ľudia majú vysokú mieru spotreby. V nedávnom prieskume ESPAD (vo veku 15 - 16 rokov) (Kraus, Guttormsson a kol., 2016), Dánsko malo najvyššiu prevalenciu intoxikácie v poslednom mesiaci (32%) a nadmerné pitie (56%), zatiaľ čo miera užívania kanabisu v poslednom mesiaci (5%) bola nižšia ako väčšina európskych krajín. V reprezentatívnej štúdii medzi Dánmi 15 a 25 starými 10% užilo kanabis minulý mesiac a 2.1% užívalo denne (Pedersen a kol., 2015). V prieskume ESPAD malo Dánsko najvyššiu mieru prevalencie pravidelných internetových hier za posledný mesiac u chlapcov (64%) a dievčat (28%) (Kraus, Guttormsson a kol., 2016). Dánsko je známe svojim liberálnym a uvoľneným postojom k pornografii a sexu, ktorý pravdepodobne zvýši spotrebu (Hald, 2006). Reprezentatívna štúdia mladých dospelých zistila vysokú mieru prevalencie konzumácie pornografie, napríklad konzumácia za posledný mesiac (muži 82.5% a ženy 33.6%) (Hald, 2006). Nedávny prehľad zistil v severských krajinách v porovnaní s ostatnými európskymi krajinami nižšiu mieru poruchy návykových návykových látok, nezistil však dánske štúdie (Dahlgren, Stedal a Wisting, 2017).

Znaky impulzivity a správanie závislé od závislosti

V súlade s našimi hypotézami bola naliehavosť pozitívne spojená s problematickým požívaním alkoholu (Model 1), kanabisu (obidva modely) a iných drog (Model 1). Predchádzajúce štúdie poukazujú na dôležitú úlohu naliehavosti pri problémovom užívaní alkoholu a kanabisu medzi mladými ľuďmi (Coskunpinar a kol., 2013; Stautz & Cooper, 2013; VanderVeen a kol., 2016) a závislosti od kokaínu (\ tAlbein-Urios a kol., 2012; Fernandez-Serrano a kol., 2012; Torres a kol., 2013). V súlade s našimi hypotézami bola naliehavosť pozitívne spojená aj s nadmerným stravovaním (oba modely) a problematickým používaním pornografie (model 1). To sa podobá predchádzajúcim štúdiám nadmerného stravovania u dospelých / mladých dospelých (Claes a kol., 2015; Kelly a kol., 2014; Mikheeva & Tragesser, 2016; Murphy a kol., 2014; VanderBroek-Stice a kol., 2017) a nedávna štúdia spájajúca negatívnu naliehavosť s návykovým využívaním online sexuálnych aktivít u mužov (Wery a kol., 2018). Tendencia konať neúprosne v intenzívnych pozitívnych a negatívnych emocionálnych stavoch sa môže spájať so správaním súvisiacim s návykovými látkami a návykmi bez návykových látok prostredníctvom okamžitého pozitívneho a negatívneho posilnenia, napríklad prostredníctvom zvýšeného očakávania okamžitého potešenia alebo ako mechanizmus dočasného potlačenia negatívnych emócií , napriek dlhodobým negatívnym dôsledkom (Cyders & Smith, 2008; Heatherton a Baumeister, 1991; Settles et al., 2010; Tice a kol., 2001). Pozdĺžne štúdie túto myšlienku podporujú (Anestis, Selby a Joiner, 2007; Pearson, Combs, Zapolslci a Smith, 2012; Settles, Zapolski, & Smith, 2014; Settles et al., 2010), napríklad, že negatívna naliehavosť predpovedá zvýšenie pravdepodobnosti, že stravovanie zmierňuje negatívny vplyv, čo predpovedá zvýšenie nadmerného stravovania (Pearson a kol., 2012).

Nedostatok vytrvalosti sa objavil aj ako dôležitá vlastnosť, ktorá sa pozitívne spájala s problematickým požívaním alkoholu (model 1), iných drog (obidva modely), nadmerného stravovania (obidva modely) a pornografie (obidva modely). Predchádzajúce štúdie spájali nedostatok vytrvalosti s problematickým požívaním alkoholu (Coskunpinar a kol., 2013; Stautz & Cooper, 2013), závislosť od kokaínu (napr. Verdejo-Garcia a kol., 2007) a nadmerné stravovanie (Claes a kol., 2015; Murphy a kol., 2014; VanderBroek-Stice a kol., 2017), ale združenie nie je vo všeobecnosti také silné ako urgentné. Pokiaľ je nám známe, toto je prvá štúdia, ktorá spája nedostatok vytrvalosti s problematickým používaním pornografie. Nedostatok vytrvalosti súvisel so zhoršením odolnosti proti proaktívnemu rušeniu (tj so zníženou schopnosťou potlačiť predchádzajúce informácie, ktoré už nie sú relevantné) a zníženou svedomitosťou prebiehajúcich úloh (Gay, Rochat, Billieux, d'Acremont a Van der Linden, 2008; Rochat, Billieux, Gagnon a Van der Linden, 2018) a môžu tiež interagovať so stresom. Nedávna štúdia ukázala, že jednotlivci s nízkou úrovňou vytrvalosti hazardovali viac po tom, čo utrpeli stratu v stresovej situácii (Canale, Rubaltelli, Vieno, Pittarello a Billieux, 2017). Tieto základné kognitívne procesy môžu pomôcť vysvetliť hlásené súvislosti medzi nedostatočnou vytrvalosťou a návykami závislými od návykových látok.

V súlade s našou hypotézou a nedávnymi nulovými zisteniami sme nenašli žiadne spojenia medzi podskupinami UPPS-P a problematickými internetovými hrami (Deleuze a kol., 2017; Irvine a kol., 2013; Nuyens a kol., 2016). To môže naznačovať, že iné problémy ako impulzívnosť k znaku sú spojené s problematickým správaním na internete. Dôležité je, že nedávna štúdia (Deleuze a kol., 2017) preukázali, že osvedčené rizikové faktory pre SUD a poruchu hazardných hier, vrátane UPPS-P a ďalších opatrení týkajúcich sa sebakontrola, nedokázali rozlíšiť medzi zdravými hráčmi a hráčmi potvrdzujúcimi poruchu internetu DSM-5.

Pozornosť si zasluhuje množstvo rodových rozdielov. Pohlavie žien bolo spojené s nižším skóre CUDIT, PCQ a IGD9-SF a vyšším skóre BES, ktoré sa podobalo predchádzajúcim štúdiám mladých ľudí, ktorí preukázali nižšiu mieru žien hľadajúcich liečbu porúch užívania kanabisu (Smith, 2014), nižšie miery spotreby pornografie (Hald, 2006) a závislosti na internete (Ha & Hwang, 2014) u žien a vyššia miera porúch spojených s nadmerným stravovaním (Dahlgren a kol., 2017). Potrebný je ďalší výskum s väčšou vzorkou, aby sa otestovalo, či sa rovnaké impulzívne vlastnosti prejavujú odlišným správaním v oboch pohlaví.

Naše zistenia celkovo zdôrazňujú úlohu naliehavosti a nedostatočnej vytrvalosti pri vývoji návykov súvisiacich s návykovými látkami a návykovými látkami (okrem internetových hier). Okrem toho zavedené súvislosti medzi návykami závislými na návykových látkach a návykových látkach naznačujú, že zvýšené úrovne impulzívnosti pravdepodobne nebudú výsledkom toxických účinkov samotných látok.

Naše zistenia majú klinické dôsledky zdôrazňovaním potenciálnej úlohy naliehavosti a nedostatočnej vytrvalosti pri vývoji závislostí od návykových látok a správania, a teda ako potenciálnych preventívnych terapeutických cieľov. Zistenia ďalej poukazujú na dôležitosť terapeutických zásahov zameraných na emočnú reguláciu pri týchto poruchách, napríklad na intervencie zamerané na učenie zdravších stratégií na zvládanie núdze. Programy môžu ťažiť z prijímania materiálov z psychoedukačných intervencií pre iné poruchy súvisiace s podnetom, ako je napríklad hraničná porucha osobnosti (Zanarini, Conkey, Temes a Fitzmaurice, 2017) alebo antisociálna porucha osobnosti (Thylstrup, Schroder & Hesse, 2015).

Budúce štúdie sú potrebné na replikáciu zistení nesúvisiacich s látkou, a to aj v klinických populáciách, a mali by zahŕňať opatrenia na reguláciu emócií a očakávania. Na vyvodenie smeru príčinnej súvislosti sú potrebné longitudinálne štúdie s niekoľkými následnými časovými bodmi.

Obmedzenia

Veľkosť vzorky bola primeraná na testovanie skromných (r = .35), ale nie slabšie korelácie. Toto obmedzenie sa čiastočne napravilo zámerným výberom vzorky vysoko rizikových a nízkorizikových respondentov, aby sa zabezpečili adekvátne variácie z hľadiska impulzivity. Budúce štúdie s väčšou mocou by sa však mohli použiť na potvrdenie a rozšírenie súčasných poznatkov a na preskúmanie konkrétnych podskupín (napr. Pohlavie).

Vzhľadom na prierezovú povahu údajov nemôžeme robiť príčinné závery, to znamená, či vyššie úrovne vlastností UPPS-P predchádzali vyššej úrovni návykov závislých od správania alebo naopak. Vyžaduje sa prospektívne vyšetrenie, aby sa rozvinul smer kauzality.

PCQ poskytuje viacrozmerné meranie túžby, hlavný príznak návykových návykov, a preto indexuje stupeň závažnosti a problematického použitia. Ďalší nedávny dotazník, krátky test závislosti na internete prispôsobený sexuálnym aktivitám online (Wery, Burnay, Karila a Billieux, 2016) môže poskytnúť širšiu mieru problematického použitia, je však obmedzená na online materiál.

Výber mládeže s rôznymi úrovňami EP6 bol založený na reprezentatívnom prieskume náhodne vybranej dánskej mládeže, a preto by sa naše zistenia mali zovšeobecniť na všeobecnú populáciu dánskej mládeže a mládež v krajinách podobných Dánsku.

Závery

Štúdia jedinečne skúmala súvislosti medzi modelom UPPS-P a správaním súvisiacim s viacnásobnými závislosťami u mládeže s rôznym zapojením do týchto správaní. Model UPPS-P bol pozitívne spojený s ukazovateľmi všetkých návykových návykov okrem problematických internetových hier. Najdôležitejšími znakmi boli naliehavosť a nedostatok vytrvalosti, pretože jedna alebo obidve tieto vlastnosti boli spojené so všetkým správaním súvisiacim so závislosťami (okrem internetových hier). Naše zistenia poukazujú na potenciálnu úlohu naliehavosti a nedostatku vytrvalosti ako prediktorov vývoja návykových porúch a ako potenciálnych preventívnych terapeutických cieľov.

Príspevok autorov

KRT, MBC, MUP a VV: koncepcia a návrh štúdie a získané financovanie. MUP: zodpovedný za národný prieskum, z ktorého boli vybraní účastníci. KRT, MBC a MMP: zber údajov. MH a KRT: štatistická analýza a interpretácia údajov. TLK: vizualizácia údajov. KRT: napísal rukopis. Všetci autori prispeli k rukopisu a schválili ho. Mali plný prístup ku všetkým údajom a prevzali zodpovednosť za integritu údajov a presnosť analýzy údajov.

Konflikt záujmov

Autori neuvádzajú žiadny konflikt záujmov.

Poďakovanie

Autori by chceli poďakovať účastníkom za čas, ktorý vycestovali do Aarhusu a zúčastniť sa na štúdiu, a Mads Jensen (Aarhus University), Nuria Donamayor (University of Cambridge), Kwangyeol Baek (University of Cambridge) a Daisy Mechelmans ( University of Cambridge) za pomoc pri zbere údajov a Centrum funkčne integratívnej neurovedy / MINDLab za využitie ich vynikajúcich zariadení. Ďalej ďakujú Claire Mowat za pomoc s popismi závislých premenných v rukopise. Chceli by sa tiež poďakovať Shane Krausovi za používanie PCQ.

Referencie

Znaky impulzivity a správanie závislé od mladosti.

J Behav Addict. 2018 Apr 12: 1-14. dva: 10.1556 / 2006.7.2018.22.

Rømer Thomsen K¹, Callesen MB¹, Hesse M¹, Kvamme TL¹, Pedersen MM¹, Pedersen MU¹, Voon V².

J Behav Addict. 2018 Apr 12: 1-14. dva: 10.1556 / 2006.7.2018.22.

Rømer Thomsen K¹, Callesen MB¹, Hesse M¹, Kvamme TL¹, Pedersen MM¹, Pedersen MU¹, Voon V².

abstraktné

Pozadie a ciele

Impulzivita je rizikovým faktorom pre návykové správanie. Model impulzívnosti UPPS-P sa spája s poruchami závislosti na látkach a hazardných hrách, ale jeho úloha v iných správaní súvisiacich s drogovou závislosťou je menej pochopená. Snažili sme sa preskúmať vzťahy medzi impulzívnymi vlastnosťami UPPS-P a ukazovateľmi správania súvisiaceho s návykovými látkami a nezavádzanými látkami v skupine mladých ľudí s rôznym zapojením do tohto správania.

Metódy

Účastníci (N = 109, vo veku 16-26 rokov, 69% muži) boli vybraní z národného prieskumu na základe úrovne ich externých problémov, aby sa dosiahlo široké rozloženie zapojenia do správania súvisiaceho so závislosťou. Účastníci vyplnili Dotazník UPPS-P a štandardizované dotazníky hodnotiace problematické užívanie látok (alkohol, kanabis a iné drogy) a nelátok (hranie na internete, pornografia a potraviny). Regresné analýzy boli použité na hodnotenie asociácií medzi znakmi impulzivity a indikátormi správania súvisiaceho so závislosťou.

výsledky

Model UPPS-P bol pozitívne spojený s indikátormi všetkých správaní súvisiacich s návykmi okrem problematických internetových hier. V plne prispôsobených modeloch bolo vyhľadávanie pocitov a nedostatok vytrvalosti spojené s problematickým používaním alkoholu, naliehavosť bola spojená s problematickým užívaním kanabisu a nedostatok vytrvalosti súvisel s problémovým užívaním iných drog ako s kanabisom. Okrem toho naliehavosť a nedostatok vytrvalosti súviseli s nadmernou stravou a nedostatok vytrvalosti súvisel s problematickým používaním pornografie.

Diskusia a závery

Zdôrazňujeme úlohu charakteristickej impulzívnosti vo viacerých správaniach súvisiacich s návykmi. Naše zistenia v rizikovej mládeži poukazujú na naliehavosť a nedostatok vytrvalosti ako potenciálnych prediktorov pre rozvoj závislostí a ako potenciálne preventívne terapeutické ciele.

PMID: 29642723

DOI: 10.1556/2006.7.2018.22

úvod

sekcia:

Impulzívnosť a UPPS-P

Impulzívnosť je všeobecne definovaná ako tendencia k rýchlym, zle zvažovaným a dezinhibovaným rozhodnutiam a konaniam napriek negatívnym dôsledkom. Impulzívnosť je stále viac chápaná ako viacrozmerná (Evenden, 1999; Sperry, Lynam, Walsh, Horton a Kwapil, 2016) a ich zložky sú heterogénne a súvisia s diskrétnymi, ale prekrývajúcimi sa nervovými substrátmi (Dalley, Everitt a Robbins, 2011).

Impulzívnosť sa môže merať pomocou samo-hlásenia, ako je napríklad stupnica impulzívneho správania UPPS-P (Lynam, Smith, Whiteside a Cyders, 2006) alebo pomocou počítačových behaviorálnych úloh merajúcich podzložky, napríklad predčasnú reakciu (4-Choice Serial Response Time Task; Voon, Irvine a kol., 2014) a inhibícia odpovede (napr. úloha Go / Nogo; Garavan, Ross a Stein, 1999). Posledné metaanalytické dôkazy naznačujú, že samo-reportáže a behaviorálne miery impulzívnosti majú menej ako 5% rozptyl (Cyders & Coskunpinar, 2011), čo naznačuje jedinečný prínos. Opatrenia na základe vlastnej správy sú užitočné na hodnotenie všeobecných tendencií alebo vlastností jednotlivca a sú nadradené ekologickej platnosti, zatiaľ čo úlohy týkajúce sa správania poskytujú „snímku“ toho, čo jednotlivec skutočne robí, a môžu byť menej náchylné na problémy s tvárou v tvár (Cyders & Coskunpinar, 2011; Sperry a kol., 2016).

V tejto štúdii sa zameriavame na model UPPS-P, ktorý zachytáva viacrozmerný charakter impulzivity. Pôvodný model UPPS má štyri samostatné, aj keď súvisiace, impulzívne osobnostné črty (Whiteside & Lynam, 2001): negatívna naliehavosť, tendencia konať zriedkavo v intenzívnych negatívnych emocionálnych stavoch; (chýbajúca) premedikácia, tendencia konať bez premýšľania a plánovania; (nedostatok) vytrvalosti, tendencia neskončiť úlohy; a hľadanie zmyslov, tendencia hľadať zmyslové potešenie a vzrušenie. Model preukázal dobrú diskriminačnú a konvergentnú platnosť (Smith, Fischer, Cyders, Annus a Spillane, 2007) a preukázalo sa, že je užitočné pri charakterizovaní porúch zahŕňajúcich impulzívne správanie, ako sú poruchy užívania návykových látok (SUD) (Verdejo-Garcia, Bechara, Recknor a Perez-Garcia, 2007; Whiteside & Lynam, 2003). Nová verzia, UPPS-P, obsahuje pozitívnu naliehavosť (tendencia konať neúprosne v intenzívnych pozitívnych emocionálnych stavoch) (Lynam a kol., 2006). Prvé validačné štúdie naznačili, že piata črta sa dá merať spoľahlivo a obsahovo spoľahlivým spôsobom, ktorý sa líši od ostatných aspektov (Cyders a kol., 2007; Verdejo-Garcia, Lozano, Moya, Alcazar a Perez-Garcia, 2010). Oddeliteľnosť stupníc naliehavosti však bola neskôr spochybnená (Berg, Latzman, Bliwise a Lilienfeld, 2015).

Úloha impulzívnosti v návykových návykoch

Impulzívnosť sa v rámci SUD (Dalley a kol., 2011; Voon & Dalley, 2016) a podzložky sa ukázali ako rizikový faktor pri vývoji problematického užívania látok a SUD (Dalley a kol., 2007; Ersche a kol., 2012; Kaiser, Bonsu, Charnigo, Milich a Lynam, 2016).

Štúdium týchto vzťahov v období dospievania a mladej dospelosti má osobitný význam, pretože práve vtedy sa zvyčajne začína s užívaním návykových látok a zvyšuje sa impulzívne správanie. Podľa metaanalýz adolescentov a mladých dospelých ukazuje pozitívna a negatívna naliehavosť najsilnejšiu súvislosť s problematickým požívaním alkoholu (Coskunpinar, Dir & Cyders, 2013; Stautz & Cooper, 2013). Ďalšia metaanalýza adolescentov zistila stredné súvislosti medzi negatívnymi dôsledkami kanabisu a hľadaním pocitov, nedostatkom premedikácie a pozitívnou naliehavosťou (VanderVeen, Hershberger a Cyders, 2016). Štúdie skúmajúce problematické užívanie nelegálnych drog, ako je napríklad kokaín, poukazujú aj na naliehavú úlohu (Albein-Urios, Martinez-Gonzalez, Lozano, Clark a Verdejo-Garcia, 2012; Fernandez-Serrano, Perales, Moreno-Lopez, Perez-Garcia a Verdejo-Garcia, 2012; Torres a kol., 2013); doteraz však boli tieto vzťahy testované iba u dospelých klinických vzoriek. Súhrnne možno konštatovať, že naliehavosť súvisí s problematickým užívaním návykových látok u mladých ľudí. Teórie o regulácii emócií poskytujú možné vysvetlenia tohto prepojenia tým, že naznačujú, že jednotlivci, ktorí majú problémy s reguláciou negatívnych emócií, sa môžu pokúšať o okamžité impulzy v snahe znížiť reguláciu intenzívnych negatívnych emócií (napriek dlhodobým negatívnym dôsledkom), čím vytvárajú riziko pre návykové správanie (Tice, Bratslavsky & Baumeister, 2001). Podľa modelu získanej pripravenosti (Settles, Cyders, & Smith, 2010), pozitívna naliehavosť predisponuje jednotlivcov k tomu, aby získali očakávania, že látky majú pozitívne účinky, zatiaľ čo negatívna naliehavosť predisponuje jednotlivcov, aby používali látky na zvládanie negatívnych emócií, ktoré zvyšujú ich používanie.

Ukázalo sa, že popri SUD hrá impulzivitu dôležitú úlohu aj pri návykových poruchách bez návykových látok. Piate vydanie Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (DSM-5; Americká psychiatrická asociácia, 2013) označili dôležitú zmenu v diagnostike návykových návykov zahrnutím návykových porúch nesúvisiacich s látkou, ktoré sa často označujú ako návykové návyky. Na základe desaťročí práce bola porucha hazardných hier akceptovaná ako prvá závislosť na správaní a stále prebieha diskusia o možnej klasifikácii ďalších druhov správania v DSM-6 a nadchádzajúcej ICD-11. Problematické používanie hier na internete, pornografie a nadmerné stravovanie sú často konceptualizované ako závislosti na správaní z dôvodu objavujúcich sa dôkazov naznačujúcich určité prekrývanie základných psychologických a neurobiologických mechanizmov (Amianto, Ottone, Daga a Fassino, 2015; Gola a kol., 2017; Kraus, Voon a Potenza, 2016; Kuss, Griffiths a Pontes, 2017; Petry, Rehbein, Ko a O'Brien, 2015). Je však potrebný ďalší výskum a boli vznesené kritické obavy, napríklad v súvislosti s možnou nadmernou patologizáciou zvýšených túžob (Billieux, Schimmenti, Khazaal, Maurage a Heeren, 2015). Ďalšími kritickými obavami sú nedostatok konsenzu o definíciách a diagnostických kritériách a skutočnosť, že diagnostické kritériá boli priamo upravené zo SUD (Billieux a kol., 2015; Kardefelt-Winther a kol., 2017).

Ukázalo sa, že podzložky impulsivity sa podieľajú na hazardných hrách vrátane inhibície odozvy (Rømer Thomsen a kol., 2013) a impulzívnosť znakov (Billieux a kol., 2012; Savvidou a kol., 2017), ale celkovo nám chýba výskum o úlohe impulzívnosti črty pri iných typoch návykových závislostí. Štúdie vzoriek mladých a dospelých poukazujú na úlohu negatívnej naliehavosti a pozitívnej naliehavosti pri poruche hazardných hier (Billieux a kol., 2012; Canale, Scacchi a Griffiths, 2016; Fischer a Smith, 2008; Grall-Bronnec a kol., 2012; Michalczuk, Bowden-Jones, Verdejo-Garcia a Clark, 2011; Savvidou a kol., 2017). Viaceré štúdie naznačujú, že naliehavosť, najmä negatívna, sa podieľa na nadmernom stravovaní v klinických a neklinických vzorkách dospelých / mladých dospelých (Claes a kol., 2015; Kelly, Cotter a Mazzeo, 2014; Mikheeva & Tragesser, 2016; Murphy, Stojek a MacKillop, 2014; VanderBroek-Stice, Stojek, Beach, vanDellen a MacKillop, 2017) a niektoré štúdie ukazujú súvislosti s nedostatkom vytrvalosti (Claes a kol., 2015; Murphy a kol., 2014; VanderBroek-Stice a kol., 2017). Literatúra o modeli UPPS-P pri kompulzívnom používaní internetových hier a pornografie je obmedzená. Dve štúdie mladých dospelých nedokázali nájsť konzistentné súvislosti medzi UPPS-P a príznakmi nadmerného hrania online (Irvine a kol., 2013; Nuyens a kol., 2016). V nedávnej štúdii mladých dospelých skóre UPPS-P nerozlišovalo medzi zdravými hráčmi a hráčmi potvrdzujúcimi poruchu internetových hier DSM-5 (Deleuze a kol., 2017). Nedávna štúdia mladých dospelých / dospelých uviedla pozitívnu súvislosť medzi negatívnou naliehavosťou a návykovým využívaním sexuálnych aktivít online (Wery, Deleuze, Canale a Billieux, 2018) a zobrazovacia štúdia zistila vyššiu mieru impulzivity u mladých dospelých s kompulzívnym sexuálnym správaním v porovnaní s jedincami bez tohto ochorenia (Voon, Mole a kol., 2014), ale nenahlásili subškály.

Stručne povedané, zatiaľ čo úloha modelu je dobre charakterizovaná vo vzorkách adolescentov s problematickým užívaním alkoholu a kanabisu, máme len obmedzené vedomosti o jeho úlohe v správaniach medzi mladými ľuďmi, ktoré nesúvisia s návykovými látkami, najmä problematické používanie hier na internete a pornografia.

Tu sme skúmali súvislosti medzi znakmi impulzívnosti a ukazovateľmi návykových látok (alkohol, kanabis a iné drogy) a návykovými látkami závislými na návykových látkach (internet, hry, pornografia a konzumácia jedla) s rôznym zapojením do tohto správania. Na základe empirických zistení a teórií regulácie emócií sme predpokladali, že negatívna naliehavosť a pozitívna naliehavosť budú pozitívne spojené s problematickým užívaním návykových látok. V súlade s nedávnymi koncepciami problematického využívania pornografie a nadmerného stravovania ako závislostí na správaní a obmedzenej dostupnej literatúry sme predpokladali, že s týmto správaním bude pozitívne spojená negatívna naliehavosť a pozitívna naliehavosť. Vzhľadom na nedávne nulové zistenia sme predpokladali, že problematické používanie internetových hier by nebolo spojené s modelom UPPS-P.

Metódy

sekcia:

Účastníci a postup

Údaje obsiahnuté v tejto štúdii sú súčasťou rozsiahlej štúdie skúmajúcej rizikové faktory návykových návykov. Na získanie vzorky so širokou distribúciou návykov súvisiacich so závislosťou bola zahrnutá mládež s rôznymi úrovňami problémov s externalizáciou správania (problémové správanie smerované smerom k iným) a nízke úrovne problémov s internalizáciou správania (problémové správanie smerované dovnútra k sebe). Problémy s externalizáciou a internalizáciou sa merali pomocou dotazníka YouthMap12, dotazníka s položkami 12 so šiestimi položkami identifikujúcimi problémy s externalizáciou (EP6) a problémy s internalizáciou (IP6; Pedersen, Rømer Thomsen, Pedersen, & Hesse, 2017). Neustále sa ukázalo, že externalizujúce sa problémy so správaním zvyšujú riziko problémového užívania návykových látok medzi oboma pohlaviami (Fischer, Najman, Williams a Clavarino, 2012; Heron a kol., 2013; Miettunen a kol., 2014) a EP6 je silne spájaný s problematickým užívaním návykových látok medzi mládežou v škandinávskych krajinách (Pedersen a kol., V tlači; Pedersen a kol., 2017). Naopak, štúdie poukazujú na to, že neexistujú asociácie s internalizujúcimi problémami (Griffith-Lendering, Huijbregts, Mooijaart, Vollebergh a Swaab, 2011; Miettunen a kol., 2014), ktoré môžu pôsobiť ako ochranné faktory (Colder a kol., 2013; Edwards a kol., 2014).

Účastníci boli vybraní z národne reprezentatívneho prieskumu s 3,064 náhodne vybranými 15- až 25-ročnými Dánmi [miera odozvy 63%; muži 51.1%; študent 79.1%; použil 15.7% (pozri Pedersen, Frederiksen a Pedersen, 2015)] uskutočnil v roku 2014 štatistický úrad Dánsko. Z 205, ktorí dostali poštový list, bolo do štúdie zahrnutých 78. Na zväčšenie veľkosti vzorky boli prostredníctvom inzerátov prijatí ďalší účastníci. Celkovo sme zahrnuli 109 (vo veku 16–26 rokov) s rôznymi úrovňami EP6: žiadne externalizujúce problémy (n = 34), minimálne externalizujúce problémy (n = 19), mierne externalizujúce problémy (n = 25), závažné problémy s externalizáciou (n = 31) a minimálne (0–2) internalizačné problémy vo všetkých skupinách (obrázok 1).

Obrázok 1. Vývojový diagram procesu začlenenia. Účastníci boli vybraní na základe svojej úrovne problémov s externalizáciou správania, ktoré sami uviedli (EP6, od 0 do 6) a problémov s internalizáciou (IP6, od 0 do 6), aby získali vzorku so širokým zapojením do správania súvisiaceho so závislosťami. , Účastníci boli prijatí z reprezentatívneho prieskumu na národnej úrovni (N = 3,064 15 vo veku 25 - 2014 rokov) vykonala v roku 109 spoločnosť Statistics Denmark. Kvôli zväčšeniu veľkosti vzorky bola do inzercie regrutovaná malá skupina účastníkov. Do štúdie bolo celkovo zahrnutých XNUMX adolescentov a mladých dospelých s rôznou úrovňou problémov s externalizáciou a rôznou úrovňou užívania.

Účastníci boli zahrnutí, ak nemali žiadne hlavné psychiatrické poruchy hodnotené v Mini International Neuropsychiatric Inventory (Mini International Neuropsychiatric Inventory)Lecrubier a kol., 1997) a nedostali lieky ovplyvňujúce mozog. Účastníci dostali pokyn, aby sa zdržali užívania látok (iných ako tabak) najmenej 24 hodín pred svojou účasťou.

Štúdia sa uskutočnila v zariadeniach CFIN / MINDLab na Aarhuskej univerzite v Dánsku. V deň testovania účastníci vyplnili štandardizované dotazníky na počítači (nevyváženom, trvajúcom asi 30 minút) a bol prítomný výskumný asistent, ktorý odpovedal na všetky vznikajúce otázky.

Opatrenia

Znaky impulzivity boli merané pomocou stupnice impulzívneho správania UPPS-P (Cyders a kol., 2007; Lynam a kol., 2006), dotazník o položke 59 hodnotiaci vlastnosti impulzívnosti: negatívna naliehavosť, (nedostatok) premedikácie, (nedostatok) vytrvalosti, hľadanie citov a pozitívna naliehavosť. Vzhľadom na vysoký stupeň prepojenia medzi stupnicami naliehavosti (r = .71), skombinovali sme ich do jednej premennej urgentnosti (tj. Tendencie konať unáhlene v reakcii na intenzívne emócie), ktorá bola použitá vo všetkých nasledujúcich analýzach. Je to v súlade s nedávnymi štúdiami (napr. VanderBroek-Stice a kol., 2017) a zistenia z metaanalýzy modelu naprieč psychopatológiami, ktoré našli veľmi podobné korelačné vzorce s týmito subškálami, čím spochybňujú ich rozlišovaciu spôsobilosť (Berg a kol., 2015).

Problematické požívanie alkoholu sa meralo pomocou testu identifikácie poruchy používania alkoholu (AUDIT; Saunders, Aasland, Babor, Delafuente a Grant, 1993), dotazník s položkami 10 vyvinutý ako skríningový nástroj na nebezpečnú a škodlivú konzumáciu alkoholu. AUDIT je platnou mierou škodlivého užívania / zneužívania / závislosti alkoholu a preukazuje dobrú citlivosť a špecifickosť (Meneses-Gaya, Zuardi, Loureiro a Crippa, 2009).

Problematické užívanie kanabisu sa meralo pomocou testu identifikácie porúch užívania kanabisu - revidovaného (CUDIT-R), krátkej verzie položky XUDUM XUDUM (Adamson & Sellman, 2003), ktorý má rovnaké alebo lepšie psychometrické vlastnosti (Adamson a kol., 2010).

Problematické užívanie drog (iných ako kanabis) sa meralo pomocou testu identifikácie porúch užívania drog (DUDIT; Berman, Bergman, Palmstierna a Schlyter, 2005), psychometricky zvuk (Berman a kol., 2005; Hildebrand, 2015; Voluse et al., 2012) Dotazník s položkou 11 hodnotiaci vzorce užívania drog a problémy súvisiace s drogami.

Problematické správanie pri hraní na internete sa meralo pomocou stupnice poruchovosti na internete - krátky formát (IGDS9-SF; Pontes & Griffiths, 2015), nedávno vyvinutý dotazník s položkami 9 upravený podľa deviatich kritérií, ktoré definujú poruchu internetových hier podľa DSM-5. IGDS9-SF sa považuje za platné a spoľahlivé meranie poruchy internetových hier (Pontes & Griffiths, 2015).

Problematické používanie pornografie sa meralo pomocou dotazníka o pornografii (PCO; Kraus & Rosenberg, 2014), nedávno vyvinutý dotazník s položkami 12, ktorý hodnotí aspekty súčasnej túžby po pornografii vrátane túžby, úmyslu, fyziologického vzrušenia a očakávaných ťažkostí pri obmedzovaní používania as dobrou vnútornou konzistentnosťou a spoľahlivosťou (Kraus & Rosenberg, 2014).

Problémy s jedlom alebo nadmerné stravovanie sa merali pomocou stupnice stravovacieho zariadenia (BES). Gormally, Black, Daston a Rardin, 1982), dotazník o položke 16, ktorý hodnotí behaviorálne, emocionálne a kognitívne symptómy spojené s nadmerným stravovaním, s vysokou citlivosťou a špecifickosťou na identifikáciu jednotlivcov so stravovacím správaním (Duarte, Pinto-Gouveia a Ferreira, 2015).

AUDIT, CUDIT-R a DUDIT boli k dispozícii v dánčine a zostávajúce dotazníky preložili z dánčiny do angličtiny dvaja dánski vedci so znalosťami anglického jazyka.

Zahrnovali sme sociodemografické premenné, pohlavie, vek a ukončené roky formálneho vzdelávania. Pohlavie a vek súvisia napríklad s užívaním návykových látok a SUD, pričom užívanie narastá s vekom od skorého do neskorého dospievania a častejšie sa používa u mužov (Young a kol., 2002) a základné vzdelanie je vynikajúcim ukazovateľom sociálno-ekonomického rizika porúch užívania drog v Škandinávii (Gauffin, Vinnerljung, Fridell, Hesse a Hjern, 2013).

Štatistická analýza

Vykonali sa regresné analýzy, aby sa vyhodnotili súvislosti medzi charakteristikami impulzivity a výsledkami súvisiacimi so závislosťou. Inflačné faktory variácie (tabuľka 1) boli hlboko pod 4.0 a žiadna z korelácií nebola nad 0.8 (tabuľka 1) 2), čo naznačuje, že multiklinearita nebola problémom (O'Brien, 2007). stôl 1 tiež ukazuje hodnoty vnútornej konzistentnosti. Keď boli závislé premenné približne normálne distribuované, použila sa obyčajná regresia najmenších štvorcov (OLS). Toto bol prípad BES (skosenie = 0.76). Pre AUDIT bola hodnota transformovaná tak, že skosenie bolo nulové pomocou príkazu lnskew0 v Stata. Výsledná premenná mala približne normálne rozdelenie (Shapiro – Wilkov test, z = 0.08, p = 47) a na vyhodnotenie asociácií medzi škálami UPPS a transformovaným AUDITOM sa použila OLS regresia. Tobitove regresné modely umožňujú odhadnúť vzťah medzi jednou alebo viacerými nezávislými premennými a výsledkami záujmu, ak vo výslednej premennej zostáva cenzúra. Tobitova regresia sa použila pre CUDIT, DUDIT, PCQ a IGDS9-SF, pretože mali nadbytok núl.

Tabuľka 1. Charakteristiky vzorky

Notes. AUDIT: Test na identifikáciu poruchy pri alkohole; CUDIT-R: Test identifikácie porúch užívania kanabisu - revidovaný; DUDIT: Test na identifikáciu poruchy pri užívaní drog; BES: Závažie na predjedlo; PCQ: Dotazník na túžbu po pornografii; IGDS9-SF: Internetová herná porucha - krátky formát; SD: štandardná odchýlka.

^aZ dôvodu vysokého stupňa asociácie medzi pozitívnymi a negatívnymi stupnicami naliehavosti boli tieto stupnice kombinované do jednej premennej naliehavosti.

Tabuľka 2. Korelácie všetkých premenných

Poznámky, Významné koeficienty sú uvedené tučným písmom. Skratky ako v tabuľke 1 1.

^aPohlavie bolo kódované ako muž = 0, žena = 1. ^bZ dôvodu vysokého stupňa asociácie medzi pozitívnymi a negatívnymi stupnicami naliehavosti boli tieto stupnice kombinované do jednej premennej naliehavosti.

*p <05. **p <01. ***p <001.

Pre každý výsledok sme vypočítali dva modely. V modeli 1 sme v prvom kroku zadali pohlavie, vek a roky vzdelávania a v druhom kroku sme dostali stupnicu záujmu UPPS-P. V modeli 2 sme v prvom kroku zadali pohlavie, vek a roky vzdelávania a v druhom kroku všetky stupnice UPPS-P. Impulzívnosť sa považovala za významnú, ak bola štatistika F v druhom kroku významná. Spoločne sme skúmali mužov a ženy, pretože sa ukázalo, že vzťah medzi aspektmi UPPS-P a rizikovým správaním je v rámci pohlavia nemenný (Cyders, 2013; VanderVeen a kol., 2016). Všetky koeficienty boli odvodené od X-štandardizovaných premenných, takže koeficienty ukazujú priemerné zvýšenie závislej premennej, vzhľadom na zvýšenie UPPS-P premenných o jednu štandardnú odchýlku. Poskytujeme grafy kruhovej korelácie na ilustráciu veľkosti významných koeficientov v modeloch 1 a 2. Šírka čiary označuje koeficienty z rôznych regresných modelov závislých premenných závislých od závislosti regresných po znakoch UPPS-P. Kruhové grafy boli vytvorené vo verzii R 3.4.0 (R Core Team, 2014) pomocou balíka circlize (Gu, Gu, Eils, Schlesner, & Brors, 2014). Štatistické analýzy sa uskutočňovali pomocou Stata 14 (StataCorp, 2015).

Etika

Postupy štúdie boli vykonané v súlade s Helsinskou deklaráciou, revidovanou v 2008. Štúdiu schválil regionálny etický výbor (De Videnskabsetiske Komitéer pre región Midtjylland) a účastníci dostali ústne a písomné informácie o štúdii a pred účasťou dali písomný súhlas. Ak boli účastníci mladší ako 18, rodičia dostali aj informácie o štúdii, aby sa zabezpečilo, že súhlas dospievajúcich bol daný pod rodičovským dohľadom. Dotazníky boli súčasťou väčšej štúdie vrátane zobrazovania a účastníci dostali DKK 1000 za svoju účasť.

výsledky

sekcia:

Charakteristiky účastníkov sú zhrnuté v tabuľke 1 1, Vzorka bola prevažne mužská a priemerný vek bol 21.7 rokov. Priemerné skóre z miery správania súvisiaceho so závislosťami naznačuje subklinické úrovne: AUDIT 8.8 (SD 5.9), CUDIT-R 3.1 (SD 5.5), DUDIT 1.9 (SD 4.7), BES 7.3 (SD 4.9), PCQ 17.2 (SD 14.5), a IGDS9-SF 9.7 (SD 9.2).

Pearsonove korelácie medzi všetkými premennými sú uvedené v tabuľke 2, DUDIT pozitívne koreloval s AUDIT (0.41, p <01) a CUDIT (0.60; p <01). IGDS9-SF pozitívne koreloval s PCQ (0.32, p <01) a AUDIT pozitívne koreloval s PCQ (0.22; p <05).

Impulzívnosť a ukazovatele návykového správania súvisiaceho s látkou

Regresné modely sú zhrnuté v tabuľke č 3, Naliehavosť (p <001), nedostatok premýšľania (p <01), nedostatok vytrvalosti (p <01) a hľadanie senzácie (p <001) boli pozitívne spojené so skóre AUDIT po úprave podľa pohlavia, veku a vzdelania (model 1). Po úprave pre všetky premenné (model 2) bolo hľadanie senzácie (p <001) a nedostatok vytrvalosti (p <05) boli spojené s vyššími skóre AUDIT.

Tabuľka 3. Viacrozmerné súvislosti medzi znakmi impulzívnosti a ukazovateľmi návykových návykov súvisiacich s látkou

Notes. Hodnoty sú koeficienty z regresie (95% intervaly spoľahlivosti), ktoré boli štandardizované na X, to znamená koeficienty, označujú zvýšenie závislej premennej vzhľadom na zvýšenie UPPS premenných o jednu štandardnú odchýlku. Významné koeficienty sú uvedené tučným písmom. Skratky ako v tabuľke 1 1, Model 1: Regresia upravená podľa veku, pohlavia a rokov vzdelania. Model 2: Regresia upravená podľa veku, pohlavia, rokov vzdelania a ďalších premenných impulzivity.

^aHodnoty sa transformovali na nulovú hodnotu zošikmenia a použila sa regresia OLS. ^bRegresia tabaku použitá v dôsledku toho, že počet respondentov bodoval nulu. ^cZ dôvodu vysokého stupňa asociácie medzi pozitívnymi a negatívnymi stupnicami naliehavosti boli tieto stupnice kombinované do jednej premennej naliehavosti.

*p <05. **p <01. ***p <001.

Naliehavosť bola pozitívne spojená s skóre CUDIT po úprave podľa pohlavia, veku a vzdelania (model 1, p <01). Združenie zostalo významné (p <01) po úprave pre všetky premenné (model 2). Po vstupe do stupnice UPPS (model 2) zostávalo ženské pohlavie spojené s nižším skóre na CUDITE (p <01).

Naliehavosť (p <01) a nedostatok vytrvalosti (p <01) boli pozitívne spojené s DUDIT skóre po úprave podľa pohlavia, veku a vzdelania (Model 1). Po úprave pre všetky premenné (model 2), nedostatok vytrvalosti (p <05) zostali významne spojené.

Významné koeficienty z modelov 1 a 2 sú znázornené v kruhových grafoch na obrázku 2.

Obrázok 2. Kruhové grafy významných asociácií medzi znakmi impulzivity a správaním súvisiacim so závislosťou. Kruhové grafy stupníc UPPS-P (horná polovica), ktoré sú spojené s chovaním závislým od návykových látok a iných závislostí (spodná polovica). Zobrazujú sa iba významné odhady. Šírka čiary označuje veľkosť jednotlivých koeficientov a možno ju interpretovať ako priemerné zvýšenie premennej závislej od závislosti na zvýšení stupnice UPPS-P o jednu štandardnú odchýlku, keď je vek, pohlavie a roky vzdelania sú upravené pre (Model 1) a keď sa upravuje vek, pohlavie, roky vzdelávania a ďalšie stupnice UPPS-P (Model 2). Kvôli vysokému stupňu asociácie medzi škálami pozitívnej a negatívnej urgentnosti sa tieto škály spojili do jednej premennej urgentnosti. AUDIT: Test identifikácie poruchy užívania alkoholu; CUDIT-R: Test identifikácie porúch užívania kanabisu - revidovaný; DUDIT: Test identifikácie poruchy užívania drog; BES: Stupnica prejedania sa; PCQ: Dotazník na pornografiu

Impulzívnosť a ukazovatele správania bez závislosti na návykových látkach

Regresné modely sú zhrnuté v tabuľke č 4, Naliehavosť (p <001) a nedostatok vytrvalosti (p <01) boli pozitívne spojené so skóre BES po úprave podľa pohlavia, veku a vzdelania (Model 1). Po úprave pre všetky premenné (model 2), urgentnosť (p <01) a nedostatok vytrvalosti (p <05) zostali významne spojené. Nakoniec bolo ženské pohlavie spojené s vyšším skóre na BES v modeli 2 (p <01).

Tabuľka 4. Viacrozmerné asociácie medzi znakmi impulzívnosti a ukazovateľmi správania závislých od návykových látok

Notes. Hodnoty sú koeficienty z regresie (95% intervaly spoľahlivosti), ktoré boli štandardizované na X, to znamená koeficienty, označujú zvýšenie závislej premennej vzhľadom na zvýšenie UPPS premenných o jednu štandardnú odchýlku. Významné koeficienty sú uvedené tučným písmom. Skratky ako v tabuľke 1 1, Model 1: regresia upravená podľa veku, pohlavia a rokov vzdelania. Model 2: Regresia upravená podľa veku, pohlavia, rokov vzdelania a ďalších premenných impulzivity.

^aPoužitá regresia OLS. ^bRegresia tabaku použitá v dôsledku toho, že počet respondentov bodoval nulu. ^cZ dôvodu vysokého stupňa asociácie medzi pozitívnymi a negatívnymi stupnicami naliehavosti boli tieto stupnice kombinované do jednej premennej naliehavosti.

*p <05. **p <01. ***p <001.

Naliehavosť (p <01) a nedostatok vytrvalosti (p <01) boli pozitívne spojené so skóre PCQ po úprave podľa pohlavia, veku a vzdelania (Model 1). Po úprave pre všetky premenné (model 2), nedostatok vytrvalosti (p <05) zostali významne spojené. Ďalej bolo ženské pohlavie spojené s nižším skóre PCQ v modeli 2 (p <001).

Nezistili sme žiadne významné súvislosti medzi UPPS-P a problematickými internetovými hrami, ale ženské pohlavie zostalo spojené s nižšími skóre na IGDS9-SF v modeli 2.

Porovnanie modelov s verziami bez impulzívnosti

Porovnali sme základný model pozostávajúci z veku, pohlavia a vzdelania s modelom, ktorý obsahoval tieto premenné plus premenné UPPS-P pre každú z našich závislých premenných. Výsledky sú zhrnuté v tabuľke 5, V prípade AUDIT a BES bolo pridanie premenných UPPS-P výrazne lepšie ako základný model na p <001. S tým spojená zmena štvorca R bola 25% pre AUDIT a 15% pre BES. Pre modely CUDIT, DUDIT a PCQ bol model výrazne lepší p <05. Pre IGDS9-SF bol model nevýznamný.

Tabuľka 5. Výsledky vstupu do modelu UPPS po dosiahnutí veku, pohlavia a rokov vzdelávania

Notes. Hodnoty sú F- testy porovnávajúce model s pohlavím, vekom a rokmi vzdelania s modelom, ktorý zahŕňa všetky stupnice UPPS. Skratky ako v tabuľke 1 1.

^aHodnoty sa transformovali na nulovú hodnotu zošikmenia a použila sa regresia OLS. ^bRegresia tabaku použitá v dôsledku toho, že počet respondentov bodoval nulu. ^cPoužitá regresia OLS.

Diskusia

sekcia:

Pokiaľ je nám známe, jedná sa o prvú štúdiu, ktorá v tej istej vzorke poskytla údaje o širokom spektre návykov týkajúcich sa závislosti od návykových látok a závislosti od návykových látok v závislosti od modelu UPPS-P, čo umožňuje priamejšie porovnanie relatívneho prínosu UPPS-P sa zameriava na rôzne typy návykových závislostí. Bolo to možné, pretože účastníci boli zaradení do vzorky z väčšej dánskej kohorty a stratifikovaní externalizáciou problémov, čo malo za následok široké rozdelenie zapojenia do správania súvisiaceho so závislosťami. Okrem toho je to prvá štúdia, ktorá skúma model vo vzťahu k problematickým internetovým hrám a pornografii pomocou nedávno vyvinutých IGDS9-SF a PCQ. Model UPPS-P bol pozitívne spojený s ukazovateľmi všetkého správania súvisiaceho so závislosťou, s výnimkou problematického používania internetových hier. Najdôležitejšie vlastnosti v rámci modelu boli naliehavosť a nedostatok vytrvalosti, pretože jedna alebo obidve tieto vlastnosti boli v plne upravených modeloch spojené so všetkým správaním súvisiacim so závislosťou (okrem internetových hier).

Pokiaľ ide o veľkosť účinku, priemerná korelácia medzi znakom UPPS-P a správaním súvisiacim so závislosťou bola skromná 0.21. Pokiaľ ide o alkohol a nadmerné prejavy, modely sa výrazne zlepšili, keď sa pridal UPPS-P s veľkou zmenou na druhej strane pre AUDIT a skromnejšou, ale stále výraznou zmenou na druhej strane na BES a na dvojaké užívanie drog. stupnice porúch a stupnice pornografie, zlepšenie vo vhodnom modeli bolo významné p <05. Možno očakávať mierne asociácie, pretože impulzívnosť a návykové správanie sú síce príbuzné, ale odlišné konštrukty.

Dánski mladí ľudia majú vysokú mieru spotreby. V nedávnom prieskume ESPAD (vo veku 15 - 16 rokov) (Kraus, Guttormsson a kol., 2016), Dánsko malo najvyššiu prevalenciu intoxikácie v poslednom mesiaci (32%) a nadmerné pitie (56%), zatiaľ čo miera užívania kanabisu v poslednom mesiaci (5%) bola nižšia ako väčšina európskych krajín. V reprezentatívnej štúdii medzi Dánmi 15 a 25 starými 10% užilo kanabis minulý mesiac a 2.1% užívalo denne (Pedersen a kol., 2015). V prieskume ESPAD malo Dánsko najvyššiu mieru prevalencie pravidelných internetových hier za posledný mesiac u chlapcov (64%) a dievčat (28%) (Kraus, Guttormsson a kol., 2016). Dánsko je známe svojim liberálnym a uvoľneným postojom k pornografii a sexu, ktorý pravdepodobne zvýši spotrebu (Hald, 2006). Reprezentatívna štúdia mladých dospelých zistila vysokú mieru prevalencie konzumácie pornografie, napríklad konzumácia za posledný mesiac (muži 82.5% a ženy 33.6%) (Hald, 2006). Nedávny prehľad zistil v severských krajinách v porovnaní s ostatnými európskymi krajinami nižšiu mieru poruchy návykových návykových látok, nezistil však dánske štúdie (Dahlgren, Stedal a Wisting, 2017).

Znaky impulzivity a správanie závislé od závislosti

V súlade s našimi hypotézami bola naliehavosť pozitívne spojená s problematickým požívaním alkoholu (Model 1), kanabisu (obidva modely) a iných drog (Model 1). Predchádzajúce štúdie poukazujú na dôležitú úlohu naliehavosti pri problémovom užívaní alkoholu a kanabisu medzi mladými ľuďmi (Coskunpinar a kol., 2013; Stautz & Cooper, 2013; VanderVeen a kol., 2016) a závislosti od kokaínu (\ tAlbein-Urios a kol., 2012; Fernandez-Serrano a kol., 2012; Torres a kol., 2013). V súlade s našimi hypotézami bola naliehavosť pozitívne spojená aj s nadmerným stravovaním (oba modely) a problematickým používaním pornografie (model 1). To sa podobá predchádzajúcim štúdiám nadmerného stravovania u dospelých / mladých dospelých (Claes a kol., 2015; Kelly a kol., 2014; Mikheeva & Tragesser, 2016; Murphy a kol., 2014; VanderBroek-Stice a kol., 2017) a nedávna štúdia spájajúca negatívnu naliehavosť s návykovým využívaním online sexuálnych aktivít u mužov (Wery a kol., 2018). Tendencia konať neúprosne v intenzívnych pozitívnych a negatívnych emocionálnych stavoch sa môže spájať so správaním súvisiacim s návykovými látkami a návykmi bez návykových látok prostredníctvom okamžitého pozitívneho a negatívneho posilnenia, napríklad prostredníctvom zvýšeného očakávania okamžitého potešenia alebo ako mechanizmus dočasného potlačenia negatívnych emócií , napriek dlhodobým negatívnym dôsledkom (Cyders & Smith, 2008; Heatherton a Baumeister, 1991; Settles et al., 2010; Tice a kol., 2001). Pozdĺžne štúdie túto myšlienku podporujú (Anestis, Selby a Joiner, 2007; Pearson, Combs, Zapolslci a Smith, 2012; Settles, Zapolski, & Smith, 2014; Settles et al., 2010), napríklad, že negatívna naliehavosť predpovedá zvýšenie pravdepodobnosti, že stravovanie zmierňuje negatívny vplyv, čo predpovedá zvýšenie nadmerného stravovania (Pearson a kol., 2012).

Nedostatok vytrvalosti sa objavil aj ako dôležitá vlastnosť, ktorá sa pozitívne spájala s problematickým požívaním alkoholu (model 1), iných drog (obidva modely), nadmerného stravovania (obidva modely) a pornografie (obidva modely). Predchádzajúce štúdie spájali nedostatok vytrvalosti s problematickým požívaním alkoholu (Coskunpinar a kol., 2013; Stautz & Cooper, 2013), závislosť od kokaínu (napr. Verdejo-Garcia a kol., 2007) a nadmerné stravovanie (Claes a kol., 2015; Murphy a kol., 2014; VanderBroek-Stice a kol., 2017), ale združenie nie je vo všeobecnosti také silné ako urgentné. Pokiaľ je nám známe, toto je prvá štúdia, ktorá spája nedostatok vytrvalosti s problematickým používaním pornografie. Nedostatok vytrvalosti súvisel so zhoršením odolnosti proti proaktívnemu rušeniu (tj so zníženou schopnosťou potlačiť predchádzajúce informácie, ktoré už nie sú relevantné) a zníženou svedomitosťou prebiehajúcich úloh (Gay, Rochat, Billieux, d'Acremont a Van der Linden, 2008; Rochat, Billieux, Gagnon a Van der Linden, 2018) a môžu tiež interagovať so stresom. Nedávna štúdia ukázala, že jednotlivci s nízkou úrovňou vytrvalosti hazardovali viac po tom, čo utrpeli stratu v stresovej situácii (Canale, Rubaltelli, Vieno, Pittarello a Billieux, 2017). Tieto základné kognitívne procesy môžu pomôcť vysvetliť hlásené súvislosti medzi nedostatočnou vytrvalosťou a návykami závislými od návykových látok.

V súlade s našou hypotézou a nedávnymi nulovými zisteniami sme nenašli žiadne spojenia medzi podskupinami UPPS-P a problematickými internetovými hrami (Deleuze a kol., 2017; Irvine a kol., 2013; Nuyens a kol., 2016). To môže naznačovať, že iné problémy ako impulzívnosť k znaku sú spojené s problematickým správaním na internete. Dôležité je, že nedávna štúdia (Deleuze a kol., 2017) preukázali, že osvedčené rizikové faktory pre SUD a poruchu hazardných hier, vrátane UPPS-P a ďalších opatrení týkajúcich sa sebakontrola, nedokázali rozlíšiť medzi zdravými hráčmi a hráčmi potvrdzujúcimi poruchu internetu DSM-5.

Pozornosť si zasluhuje množstvo rodových rozdielov. Pohlavie žien bolo spojené s nižším skóre CUDIT, PCQ a IGD9-SF a vyšším skóre BES, ktoré sa podobalo predchádzajúcim štúdiám mladých ľudí, ktorí preukázali nižšiu mieru žien hľadajúcich liečbu porúch užívania kanabisu (Smith, 2014), nižšie miery spotreby pornografie (Hald, 2006) a závislosti na internete (Ha & Hwang, 2014) u žien a vyššia miera porúch spojených s nadmerným stravovaním (Dahlgren a kol., 2017). Potrebný je ďalší výskum s väčšou vzorkou, aby sa otestovalo, či sa rovnaké impulzívne vlastnosti prejavujú odlišným správaním v oboch pohlaví.

Naše zistenia celkovo zdôrazňujú úlohu naliehavosti a nedostatočnej vytrvalosti pri vývoji návykov súvisiacich s návykovými látkami a návykovými látkami (okrem internetových hier). Okrem toho zavedené súvislosti medzi návykami závislými na návykových látkach a návykových látkach naznačujú, že zvýšené úrovne impulzívnosti pravdepodobne nebudú výsledkom toxických účinkov samotných látok.

Naše zistenia majú klinické dôsledky zdôrazňovaním potenciálnej úlohy naliehavosti a nedostatočnej vytrvalosti pri vývoji závislostí od návykových látok a správania, a teda ako potenciálnych preventívnych terapeutických cieľov. Zistenia ďalej poukazujú na dôležitosť terapeutických zásahov zameraných na emočnú reguláciu pri týchto poruchách, napríklad na intervencie zamerané na učenie zdravších stratégií na zvládanie núdze. Programy môžu ťažiť z prijímania materiálov z psychoedukačných intervencií pre iné poruchy súvisiace s podnetom, ako je napríklad hraničná porucha osobnosti (Zanarini, Conkey, Temes a Fitzmaurice, 2017) alebo antisociálna porucha osobnosti (Thylstrup, Schroder & Hesse, 2015).

Budúce štúdie sú potrebné na replikáciu zistení nesúvisiacich s látkou, a to aj v klinických populáciách, a mali by zahŕňať opatrenia na reguláciu emócií a očakávania. Na vyvodenie smeru príčinnej súvislosti sú potrebné longitudinálne štúdie s niekoľkými následnými časovými bodmi.

Obmedzenia

Veľkosť vzorky bola primeraná na testovanie skromných (r = .35), ale nie slabšie korelácie. Toto obmedzenie sa čiastočne napravilo zámerným výberom vzorky vysoko rizikových a nízkorizikových respondentov, aby sa zabezpečili adekvátne variácie z hľadiska impulzivity. Budúce štúdie s väčšou mocou by sa však mohli použiť na potvrdenie a rozšírenie súčasných poznatkov a na preskúmanie konkrétnych podskupín (napr. Pohlavie).

Vzhľadom na prierezovú povahu údajov nemôžeme robiť príčinné závery, to znamená, či vyššie úrovne vlastností UPPS-P predchádzali vyššej úrovni návykov závislých od správania alebo naopak. Vyžaduje sa prospektívne vyšetrenie, aby sa rozvinul smer kauzality.

PCQ poskytuje viacrozmerné meranie túžby, hlavný príznak návykových návykov, a preto indexuje stupeň závažnosti a problematického použitia. Ďalší nedávny dotazník, krátky test závislosti na internete prispôsobený sexuálnym aktivitám online (Wery, Burnay, Karila a Billieux, 2016) môže poskytnúť širšiu mieru problematického použitia, je však obmedzená na online materiál.

Výber mládeže s rôznymi úrovňami EP6 bol založený na reprezentatívnom prieskume náhodne vybranej dánskej mládeže, a preto by sa naše zistenia mali zovšeobecniť na všeobecnú populáciu dánskej mládeže a mládež v krajinách podobných Dánsku.

Závery

sekcia:

Štúdia jedinečne skúmala súvislosti medzi modelom UPPS-P a správaním súvisiacim s viacnásobnými závislosťami u mládeže s rôznym zapojením do týchto správaní. Model UPPS-P bol pozitívne spojený s ukazovateľmi všetkých návykových návykov okrem problematických internetových hier. Najdôležitejšími znakmi boli naliehavosť a nedostatok vytrvalosti, pretože jedna alebo obidve tieto vlastnosti boli spojené so všetkým správaním súvisiacim so závislosťami (okrem internetových hier). Naše zistenia poukazujú na potenciálnu úlohu naliehavosti a nedostatku vytrvalosti ako prediktorov vývoja návykových porúch a ako potenciálnych preventívnych terapeutických cieľov.

Príspevok autorov

sekcia:

KRT, MBC, MUP a VV: koncepcia a návrh štúdie a získané financovanie. MUP: zodpovedný za národný prieskum, z ktorého boli vybraní účastníci. KRT, MBC a MMP: zber údajov. MH a KRT: štatistická analýza a interpretácia údajov. TLK: vizualizácia údajov. KRT: napísal rukopis. Všetci autori prispeli k rukopisu a schválili ho. Mali plný prístup ku všetkým údajom a prevzali zodpovednosť za integritu údajov a presnosť analýzy údajov.

Konflikt záujmov

sekcia:

Autori neuvádzajú žiadny konflikt záujmov.

Poďakovanie

Autori by chceli poďakovať účastníkom za čas, ktorý vycestovali do Aarhusu a zúčastniť sa na štúdiu, a Mads Jensen (Aarhus University), Nuria Donamayor (University of Cambridge), Kwangyeol Baek (University of Cambridge) a Daisy Mechelmans ( University of Cambridge) za pomoc pri zbere údajov a Centrum funkčne integratívnej neurovedy / MINDLab za využitie ich vynikajúcich zariadení. Ďalej ďakujú Claire Mowat za pomoc s popismi závislých premenných v rukopise. Chceli by sa tiež poďakovať Shane Krausovi za používanie PCQ.

Referencie

sekcia: