Predná. Psychiatria, 03 Apríl 2018 | https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00099
Shuai Wang1,2, Jing Liu3, 
Limin Chen1, Jun Wang1, Qunfeng Tang5, Fuquan Zhang1 a Zhenhe Zhou1,2*
- 1Katedra psychiatrie, sesterské centrum duševného zdravia Wuxi na Nanjingskej lekárskej univerzite, Wuxi, Čína
- 2Medzinárodná rehabilitačná nemocnica Wuxi Tongren, Wuxi, Čína
- 3Wannan Medical College, Wuhu, Čína
- 4Oddelenie závislosti na látkach, pridružené centrum duševného zdravia Wuxi na Nanjingskej lekárskej univerzite, Wuxi, Čína
- 5Oddelenie lekárskeho zobrazovania, Ľudová nemocnica Wuxi, pridružená k lekárskej univerzite v Nanjingu, Wuxi, Čína
S rastúcim nárastom využívania internetu si porucha internetových hier (IGD) získala po celom svete veľkú pozornosť. Podrobné mozgové morfologické zmeny však u mladých ľudí s IGD ostávajú nejasné. V tejto štúdii bolo naším cieľom skúmať kortikálnu morfológiu a ďalej skúmať vzťah medzi kortikálnou morfológiou a závažnosťou symptómov u mladých mužov s IGD. Štyridsaťosem mužských mladých ľudí s normálnymi kontrolami IGD a 32 zodpovedajúcich veku a vzdelaniu dostalo skenovacie snímky s magnetickou rezonanciou. Na meranie hrúbky kôry (CT) sme použili nedávno navrhnutý morfometrický prístup založený na povrchu. Zistili sme, že mládež s IGD vykázala zvýšenú CT v bilaterálnych izolátoch a pravý horný dočasný gyrus. Okrem toho sa zistilo významne znížené CT vo viacerých mozgových oblastiach u mladých ľudí s IGD, vrátane bilaterálnych bánk nadprirodzeného sulku, pravého dolného parietálneho kortexu, pravého precuneusu, pravého precentrálneho gyru a ľavého stredného temporálneho gyru. Okrem toho mladí ľudia s IGD preukázali významne pozitívnu koreláciu medzi ľavým ostrovným CT a závažnosťou symptómov. Naše údaje poskytujú dôkazy na nájdenie abnormálnych CT v distribuovaných mozgových oblastiach a podporujú názor, že zmenené štrukturálne abnormality pozorované v závislosti na návykových látkach sa prejavujú aj pri IGD. Takéto informácie rozširujú súčasné poznatky o reorganizácii mozgu súvisiacej s IGD a mohli by pomôcť budúcemu úsiliu pri identifikácii úlohy ostrovčekov pri poruche.
úvod
Podľa autoritatívneho oznámenia Čínskeho informačného centra pre internetovú sieť dosiahla populácia obyvateľov Číny v Číne do decembra 2017 milión 772, čo predstavuje asi jednu pätinu z celkového počtu používateľov internetu na celom svete.1 S prudkou popularitou internetu fenomén klinického poškodenia alebo strachu spôsobeného nesprávnym používaním internetu upútal pozornosť lekárov a zdravotníckych pracovníkov (1-7). Výskum maladaptívneho využívania internetu sa stal rýchlo sa rozvíjajúcim študijným odborom (8, 9). Na základe uznania štúdií, ktoré už boli publikované v tejto oblasti, oddiel III DSM-5 klasifikoval „poruchu internetových hier“ (IGD) ako stav, ktorý si vyžaduje ďalší výskum predtým, ako sa oficiálne uzná za nezávislú klinickú poruchu (10). Ako pravdepodobný kandidát závislosti na správaní bol IGD definovaný najmä ako „trvalé a opakujúce sa používanie internetu na zapojenie sa do hier“ (11) a získala veľkú pozornosť po celom svete. Vedci v teréne boli motivovaní poskytovať empirické dôkazy pre túto potenciálnu klinickú kategóriu pomocou rôznych prístupov k štúdiu, ako sú epidemiológia, psychosociológia a neuroimaging. Napríklad epidemiologické štúdie ukázali, že celková prevalencia IGD sa v štúdiách s prírodnými populáciami pohybovala od 0.7 do 15.6%, s priemerným percentom 4.7% v priebehu rokov (12). Okrem toho bolo navrhnutých niekoľko teoretických modelov na inšpirovanie jasných hypotéz o mechanizmoch, na ktorých je založený klinický fenomén IGD, ktoré môžu byť užitočné pre vývoj hodnotiacich nástrojov a liečebných postupov založených na teórii (12-15).
Technologický pokrok neuroimagingu, najmä neinvazívneho zobrazovania magnetickou rezonanciou (MRI), umožnil posúdiť anatomické aj funkčné mozgové charakteristiky IGD (9). Konvergentné dôkazy naznačujú, že štrukturálne zmeny mozgu boli spojené s jednotlivcami s IGD, čo svedčilo o podpornom neurovedeckom základe pre IGD (8). Napríklad Han a kol. (16) uviedli zvýšený objem šedej hmoty ľavého talamu u jednotlivcov s IGD a Zhou et al. hlásili zníženú hustotu šedej hmoty ľavého cingulátu kôry a ľavého izolátu u jedincov s IGD (17). Pokiaľ ide o tieto štrukturálne zmeny, existovalo vplyvné vysvetlenie, že nervové mechanizmy, ktoré sú základom IGD, sa podobajú mechanizmom závislosti na návykových látkach (14, 18). Aj keď takéto závislosti na správaní nezahŕňajú chemickú intoxikáciu alebo látku, zo štúdií vyplýva, že mnohé aspekty závislosti na správaní sú podobné tým, ktoré závisia od návykových látok (19, 20). Napríklad spoločný neurobiologický znak počas pokojového stavu (21) a podobné impulzivity a dysfunkcie výkonných pracovníkov boli hlásené medzi IGD a poruchou užívania alkoholu (20). Otvorenou otázkou teda je, či sa tieto zmenené štrukturálne abnormality pozorované v závislosti na návykových látkach prejavujú aj pri IGD.
V posledných desaťročiach sa dosiahol obrovský pokrok v technikách a aplikáciách kortikálnej povrchovej morfometrie založenej na štrukturálnej MRI (22). Predchádzajúce štúdie naznačili, že mapovanie mozgu založené na povrchu môže ponúknuť výhody oproti mapovaniu mozgu založenému na objeme na zachytenie jemnej štruktúry kortikálnej anatómie, pretože poskytuje sériu kortikálnych opatrení, ktoré majú anatomické významy, ako je napríklad hrúbka kôry (CT) (22, 23). Pokiaľ je nám známe, doteraz len veľmi málo štúdií uskutočnilo povrchové mozgové mapovanie u jedincov s IGD. Jedna štúdia, ako porovnateľné referencie, jednoznačne preukázala zníženie orbitofrontálneho CT u adolescentov s závislosťou od internetu (24) a druhý odhalil zmenený vzorec CT v neskorom dospievaní so závislosťou od hrania online (25). Obe štúdie sa však vykonali pred vydaním DSM-5 a počas týchto štúdií sa uplatňovali odlišné kritériá. Sme presvedčení, že znaky kortikálnej anatómie pri IGD nie sú dobre známe; nie je to ani súvislosť s príznakmi IGD. Preto je potrebné posúdiť morfologické vlastnosti IGD pomocou nového prístupu DSM-5. V tejto štúdii sme použili povrchovo orientovanú morfometriu (SBM) na skúmanie zmien CT celého mozgu u mladých mužov s IGD. Podľa predchádzajúcich zistení odvodených zo štúdií o IGD (8, 24, 25) a drogovej závislosti (26), predpokladali sme, že mladí muži s IGD môžu mať zvýšené izolácie v CT. Berúc do úvahy, že ostrovček bol navrhnutý ako kľúčový pre tvorbu a udržiavanie IGD (15), sme ďalej špekulovali, že zvýšené ostrovné CT môže byť spojené so závažnosťou symptómov u mladých mužov s IGD.
Materiály a metódy
účastníci
Všetci účastníci boli prijatí z miestnych univerzít a okolitej komunity via reklamy a ústne podania. Účastníci boli potom vopred vybraní prostredníctvom online dotazníka a telefonického skríningu. Vzhľadom na vyššiu prevalenciu závislosti na internete u mužov oproti ženám v Číne (27, 28), boli zahrnutí iba mužskí účastníci. Štyridsaťosem mladých ľudí, ktorí uviedli internetové hry ako svoju primárnu online aktivitu, splnilo najmenej päť z deviatich kritérií DSM-5 pre IGD (10). Účastnícke internetové návykové správanie sa hodnotilo čínskou verziou testu závislosti na internete (IAT) (29). IAT zahŕňa položky 20 na stupnici 5-Likert (bodované od 1 po 5), ktoré označuje úroveň používania internetu, s dobrou vnútornou konzistentnosťou a súčasnou platnosťou (30, 31). Čím vyššie je skóre, tým väčšie sú problémy spôsobené používaním internetu. Všetky subjekty IGD spokojné so svojím skóre na IAT viac, ako je navrhované medzné skóre (tj ≥ 50) (32, 33). Mládežníci muža, ktorí nesúhlasili s navrhovanými kritériami IGD, boli predbežne vybraní ako normálne kontroly (NC). Medzi nimi boli účastníci 32 určení ako NC na základe ich skóre nižšieho ako 30 na IAT. NC vyhoveli menej ako štyrom z deviatich kritérií pre IGD navrhnutým spoločnosťou DSM-5. Všetci účastníci mali pravú ruku, ako sa hodnotilo v inventári Edinburgh Handedness Inventory (34). Stručný štruktúrovaný nástroj klinického rozhovoru, Mini International Neuropsychiatric Interview (35), bol použitý na skríning niekoľkých psychiatrických porúch. Medzi kritériá vylúčenia účastníkov patrili intrakraniálna patológia, poranenie mozgu, neurologické poruchy, niekoľko psychiatrických porúch, zneužívanie návykových látok, kontraindikácie pri vyšetreniach MRI a nadmerný pohyb hlavy. Demografické charakteristiky mládeže s IGD a NC sú zhrnuté v tabuľke 1 1.
Tabuľka 1, Demografické charakteristiky mladých ľudí s IGD a NC.
Získavanie údajov MRI
Zobrazovacie snímky pomocou magnetickej rezonancie sa získali použitím Trio Tim 3.0 Tesla Magnetom (Siemens Medical System, Erlangen, Nemecko) na Oddelení lekárskeho zobrazovania, pridruženej ľudovej nemocnice Wuxi na Nanjingskej lekárskej univerzite. Na zníženie pohybu hlavy a hluku skenera sa použili penové podložky. Trojrozmerné obrazy vážené T1 sa získali použitím sekvencie 3D-MPRAGE s nasledujúcimi parametrami: opakovanie času = 2,300 ms, časová ozvena = 2.98 ms, uhol preklopenia = 9 °, veľkosť matice = 256 × 256, zorné pole = 256 mm x 256 mm, 160 sagitálne plátky, hrúbka rezu = 1.2 mm, veľkosť akvizičného voxelu = 1 mm x 1 mm x 1.2 mm a celkový čas akvizície = 303 s.
Spracovanie údajov MRI
Aby sa identifikovali kortikálne alterácie u mladých ľudí s IGD, vykonala sa SBM pomocou CAT toolboxu2 so softvérom SPM12.3 Podrobný popis postupu spracovania súboru nástrojov CAT nájdete inde.4 Stručne povedané, tento súbor nástrojov používa plne automatizovaný spôsob, ktorý umožňuje meranie CT a rekonštrukcie centrálneho povrchu v jednom kroku. Používa segmentáciu tkanív na odhad vzdialenosti bielej hmoty (WM) a potom premietne miestne maximá (ktoré sa rovnajú CT) na iné voxely šedej hmoty pomocou vzťahu susedov opísaného vzdialenosťou WM. Táto projekčná hrúbka umožňuje spracovanie informácií o čiastočnom objeme, rozmazanie rozmazaním a sulikálne asymetrie bez potreby výslovnej rekonštrukcie sulku (36). Na štatistickú analýzu merania povrchu boli snímky CT vyhladené Gaussovým jadrom 15 mm s plnou šírkou a polovicou maximálnej šírky.
Štatistická analýza
Študent zistí štatistickú významnosť skupinových rozdielov v demografických premenných medzi mladými ľuďmi s IGD a NC t-test bol použitý. Na určenie kortikálnych zmien u mladých ľudí s IGD sme použili analýzu kovariančného modelu s diagnostickou skupinou ako fixnou premennou, vrátane veku ako matoucího kovariantu. Korekcie chýb na najvyššej úrovni rodiny mozgu s P Na zabezpečenie štatistickej významnosti sa pri všetkých porovnaniach použilo <0.05 (dvojstranné). Potom sa na ďalšie vymedzenie súvislosti medzi kortikálnou morfológiou a závažnosťou symptómov (odráža sa v celkových skóre IAT) u mladých ľudí s IGD, respektíve NCs, použil viacnásobný regresný model s celkovým skóre IAT ako nezávislou premennou. Pretože úroveň vzdelania a vek významne korelovali u mladých ľudí s IGD (P <0.001) a NC (P <0.001), model viacnásobnej regresie zahŕňal iba vek ako zmätočnú premennú. Pre prieskumnú analýzu sme uvoľnili prah významnosti na vrcholovej úrovni na 0.001 (obojstranný, neopravený) a prah významnosti na úrovni klastra s veľkosťou klastra> 100. Bodový graf vzťahu medzi celkovým skóre IAT a strednými hodnotami CT bol vytvorený pomocou GraphPad Prism.5 Identifikácia oblastí mozgu bola stanovená pomocou atlasu mozgu Desikan – Killiany (37).
výsledky
V tejto štúdii bolo analyzovaných štyridsaťosem mladých ľudí s NCG IGD a 32. Nezistili sa žiadne významné rozdiely medzi mladými ľuďmi s IGD a NC vo veku a vzdelaní. V porovnaní s NC, mládež s IGD vykázala významné zvýšenie celkového skóre IAT a hláseného času hrania hier a skóre kritérií DSM-5 (tabuľka) 1).
V porovnaní s NC boli mozgové oblasti so signifikantne zvýšeným CT nájdené u mladých ľudí s IGD, vrátane bilaterálnych ostrovčekov a pravého dolného temporálneho gyru (tabuľka) 2). Okrem toho sa významne znížili CT u mladých mozgov u IGD, vrátane bilaterálnych bánk nadčasových sulci (STS), pravého dolného parietálneho kortexu, pravého precuneusu, pravého precentrálneho gyru a ľavého stredného temporálneho gyru. (pozri tabuľku 2). U mladých ľudí s IGD regresná analýza odhalila, že hodnoty CT v ľavej izolácii pozitívne korelovali s celkovým skóre IAT (veľkosť zhluku = 285, maximálna súradnica MNI).xyz = [−38, −1, −6], t = 4.19, pozri obrázky 2A, B). V porovnaní s NCs vykazovali mladí ľudia s IGD významne zvýšené prostriedky ľavého ostrovného CT (obrázok č 2C). Medzi celkovým skóre CT a IAT u mladých ľudí s IGD sa nepozorovali signifikantne negatívne korelácie. Okrem toho neboli pozorované žiadne významné korelácie medzi celkovým skóre CT a IAT v NC.
Tabuľka 2, Oblasti mozgu vykazujúce skupinové rozdiely v CT.
Diskusia
V tejto štúdii sa na charakterizáciu kortikálnych morfologických znakov u mladých ľudí s IGD použil prístup SBM. Primárnym nálezom bolo, že mládež s IGD mala významné zmeny CT v distribuovaných cerebrálnych oblastiach, vrátane ostrovných, parietálnych, temporálnych a frontálnych kortexov. Najmä mladí ľudia s IGD preukázali významnú súvislosť medzi zvýšenou závažnosťou symptómov IZD a IGD (odráža sa v celkovom skóre IAT). Tieto nálezy poskytujú nový dôkaz kortikálnych morfologických abnormalít pri IGD a zdôrazňujú kľúčovú úlohu, ktorú hrá ostrovka pri prejavovaní príznakov tejto poruchy.
Predchádzajúce štúdie preukázali niekoľko konkrétnych oblastí mozgu spojených s IGD, napríklad amygdala (38), ostrovček (39, 40), precuneus (41) a stredný dočasný gyrus (42). V súlade s literatúrou táto štúdia odhalila distribuovaný vzorec abnormality CT u mladých ľudí s IGD, vrátane ostrovčeka, nadštandardného temporálneho sulku, precuneusu, precentrálneho gyru a stredného temporálneho gyru (obrázok). 1). Predchádzajúce štúdie ukázali, že hranie internetových hier bolo spojené s oblasťami mozgu zodpovednými za pozornosť a kontrolu, riadenie impulzov, motorické funkcie, emočnú reguláciu a senzoricko-motorickú koordináciu (14). Je preto mysliteľné, že viac mozgových oblastí bolo hlásených ako pravdepodobné nervové substráty v návykovom správaní na internete (38, 39, 43).
Obrázok 1, Oblasti mozgu s abnormálnou kortikálnou hrúbkou (CT) u mladých mužov s poruchou hrania na internete (IGD). Teplá farba označuje oblasti mozgu, ktoré majú zvýšené CT, a studená farba označuje oblasti mozgu, ktoré majú znížené CT u mladých ľudí s IGD. Farebné pruhy ukazujú t hodnôt. L, vľavo; R, správne.
Obrázok 2. (A) Panel zobrazuje obraz ľavého bočného mozgu, ktorý ukazuje koreláciu medzi celkovým skóre ľavej ostrovnej hrúbky kortikálu (CT) a celkovým skóre testu závislosti na internete (IAT) u mladých mužov s poruchou internetového hrania (IGD). Obrázok bol na vrcholovej úrovni P <0.001 (obojstranný, neopravený) a prahová hodnota na úrovni klastra pri veľkosti klastra> 100 na účely prieskumnej analýzy. Teplá farba označuje pozitívnu koreláciu a zobrazuje sa farebný pruh t hodnôt. (B) Rozptylový graf ukazuje vzťah medzi strednými hodnotami celkového skóre ľavého ostrovného CT a IAT u mladých ľudí s IGD. R2, koeficient určenia. (C) Histogram zobrazuje skupinové priemery ľavého ostrovného CT pre mládež s IGD a normálnymi kontrolami (NC). *P <0.05. Chybové pruhy odrážajú SD.
Z našich nálezov bola obzvlášť zaujímavá abnormalita ostrovného CT a jeho súvislosť so závažnosťou symptómov IGD. Toto zistenie bolo v súlade s predchádzajúcimi štrukturálnymi štúdiami MRI (17, 25, 44), ktoré konvergenčne preukázali štrukturálne zmeny ostrovčeka u jedincov s IGD. Naše údaje boli tiež v súlade s najnovšími funkčnými štúdiami MRI, z ktorých jedna zaznamenala zvýšenú aktivitu bilaterálnych ostrovov u jednotlivcov s problematickým používaním internetu počas úlohy peňažného motivačného učenia (45). Zhang a kol. (39) pozorovali narušený model funkčnej konektivity ostrovčekov u subjektov s IGD a ich zistenie bolo podporené ďalším výskumom, ktorý uviedol súvislosť medzi závažnosťou IGD a funkčnou konektivitou založenou na ostrovoch (40). Pokiaľ ide o funkciu, má sa za to, že ostrov hrá hlavnú úlohu v rôznych funkciách, ako je napríklad multimodálne senzorické spracovanie (46), sociálne rozhodovanie (47), emocionálny zážitok (48) a ovládanie motora (49). Ďalej sa navrhuje, aby ostrovček integroval interné a externé informácie na zvýšenie povedomia o „globálnom emocionálnom momente“, ktoré pomáhajú udržiavať homeostatický stav súvisiaci s kontextom (50, 51). Neuroimagingové a lézívne štúdie naznačujú, že ostrovček hrá dôležitú úlohu pri fajčení cigariet (52, 53). Navyše Tanabe a kol. uviedli, že kôra ostrovčeka bola silnejšia u mužov závislých od látky (26). Podľa navrhovaného tripartitného neurokognitívneho modelu IGD (15), by mal byť ostrovček jedným z kľúčových komponentov IGD, ktorý udržuje chuť na internetovú hru. Činnosť ostrovčeka môže zlepšiť pohon na internetovú hru a oslabiť inhibičné schopnosti týkajúce sa tejto akcie. Naša štúdia teda poskytla nový podporný dôkaz pre tento model IGD a zdôraznila, že zapojenie ostrovčekov do IGD je podobné ako zapojenie návykových látok. Takéto informácie môžu pomôcť pri rozvoji účinných intervenčných stratégií. Napríklad psychofarmakologické liečby a psychoterapia zamerané na obvody vrátane ostrovčeka môžu byť účinné pri oslabení túžby u jedincov s IGD. Na druhej strane boli naše výsledky porovnateľné so zisteniami získanými z predchádzajúcej nezávislej štúdie SBM, ktorá uvádzala zníženú CT ľavých ostrovčekov u jednotlivcov (samcov 12 a samíc 6) pri závislosti na hraní online (25). Nezodpovedá vzoru ich hemilaterálnej zmeny CT na ostrove (25), táto štúdia preukázala zvýšené CT bilaterálnych ostrovčekov u jedincov s IGD. Jedným z možných dôvodov nekonzistentných výsledkov boli rozdiely v pohlavnom zložení vzoriek. Predchádzajúce štúdie odhalili, že sex je dôležitým modulátorom správania súvisiaceho s internetom (54). Aj keď vplyv pohlavia na ostrovné CT u jedincov s IGD je stále nejasný, nedávna štúdia SBM preukázala interakciu diagnózy podľa pohlavia na ostrovné CT u jedincov závislých od látky (26). Ďalšie možné dôvody môžu súvisieť s metodikou, veľkosťou vzorky a rôznorodosťou účastníkov. Osobitné úlohy ostrovčeka pri IGD si vyžadujú ďalšie skúmanie v budúcich štúdiách pomocou komplexnejšieho návrhu. Celkovo sa na IGD podieľali celkom anatomické a funkčné abnormality na ostrove. Naše zistenia rozširujú súčasné poznatky o ostrovných kortikálnych morfologických charakteristikách súvisiacich s IGD a ich súvislostiach s klinickými symptómami.
Ďalším zaujímavým zistením súčasnej štúdie bolo výrazne znížené CT v bilaterálnych bankách STS. Banky STS, definované ako zadný aspekt STS (37), sú zapojené do spracovania rôznych aktivít, ako je rozpoznávanie pohybu a tváre a porozumenie sociálnym narážkam (55). Nedávna funkčná štúdia MRI poskytla dôkaz, že zadná STS slúži ako rozbočovač pre distribuovanú mozgovú sieť pre sociálne vnímanie (56). To naznačuje, že zadná STS je funkčne spojená s inými mozgovými obvodmi a pravdepodobne integruje sociálne signály spracovávané špecializovanejšími subsystémami (56). Experimentálne štúdie navyše naznačili úlohu STS v skutočných situáciách aj v hrách (57, 58). Na jednej strane bola hustota šedej hmoty STS špecificky spojená s veľkosťou sociálnej siete online u zdravých účastníkov (58). Na druhej strane, nadávky slov vyvolali väčšiu aktiváciu v STS v porovnaní s negatívnymi slovami u mladých adolescentov s IGD (59). Nedávna metaanalýza tiež potvrdila, že STS sa podieľa na „teórii mysle“ počas interakcií človek-človek (60). Preto sme presvedčení, že naše zistenie zapojenia STS do IGD je predstaviteľným dôsledkom, ktorý vrhá svetlo na základnú štruktúru mozgu v IGD. Osobitné úlohy STS v IGD si však v budúcich štúdiách vyžadujú ďalšie preskúmanie pomocou komplexnejšieho konštrukčného modelu, ktorý zohľadňuje štrukturálne aj funkčné požiadavky.
Je potrebné ďalej zvážiť niekoľko otázok. Najprv sme použili nedávno navrhnutý prístup založený na projekcii hrúbky (36) na meranie CT v tejto štúdii. Takýto prístup založený na projekcii na základe hrúbky umožňuje spracovanie informácií o čiastočnom objeme, rozmazané rozmazanie a sulikálne asymetrie bez potreby explicitnej rekonštrukcie sulku. via kostra alebo metóda riedenia a môže byť v určitých ohľadoch lepšia ako predchádzajúce prístupy (22, 36). Po druhé, otázka, či tieto abnormality pozorované v našich údajoch boli dôsledkom alebo predpokladom IGD, zostáva otázkou, ktorá sa ešte musí zodpovedať. Odpoveď si vyžaduje ďalšie skúmanie v budúcich štúdiách pomocou komplexnejšieho návrhu. Po tretie, atlas mozgu Desikan - Killiany spracováva ostrovček ako celú oblasť. Avšak funkčné MRI a histologické štúdie ukázali, že ostrovček nie je homogénna kortikálna oblasť, ktorú by bolo možné funkčne rozdeliť do niekoľkých rôznych podoblastí (61, 62). Budúce štúdie SBM sa vyzývajú, aby využívali atlas s jemnými subregionálnymi štruktúrami ostrovčekov. Predchádzajúce štúdie okrem toho preukázali, že behaviorálne a nervové mechanizmy IGD sa väčšinou prekrývajú s mechanizmami porúch užívania návykových látok (18). Na vysvetlenie zistení tejto štúdie sú preto potrebné kognitívnejšie merania, ako sú odmeny, chute a úlohy súvisiace s pamäťou.
záver
Celkovo naše údaje ukázali, že mladí ľudia s IGD mali signifikantné zmeny CT v distribuovaných mozgových oblastiach, vrátane ostrovných, parietálnych, temporálnych a frontálnych kortexov. Najmä mladí s IGD preukázali významne pozitívnu koreláciu medzi závažnosťou symptómov a ľavým ostrovným CT. Táto práca rozširuje súčasné poznatky o kortikálnych morfologických znakoch súvisiacich s IGD a ich súvislostiach s klinickými symptómami. Takéto informácie by mohli pomôcť pri ďalšom úsilí o identifikáciu úlohy ostrovčeka pri poruche.
Vyhlásenie o etike
Táto štúdia sa uskutočnila v súlade s odporúčaniami lekárskej etickej komisie pridruženého centra duševného zdravia Wuxi na Univerzite lekárskej univerzity v Nanjingu s písomným informovaným súhlasom všetkých subjektov. Všetky subjekty poskytli písomný informovaný súhlas v súlade s Helsinskou deklaráciou. Protokol bol schválený lekárskou etickou komisiou pridruženého centra duševného zdravia Wuxi na Lekárskej univerzite v Nanjingu.
Príspevky od autorov
Štúdiu navrhli ZZ a LT. K získaniu údajov prispeli FZ, JL, QT, JW a LC. LT, SW a JL analyzovali údaje, interpretovali výsledky a vypracovali rukopis. Všetci autori kriticky preskúmali obsah a schválili konečnú verziu na zverejnenie.
Vyhlásenie o konflikte záujmov
Autori vyhlasujú, že výskum bol vykonaný bez obchodných alebo finančných vzťahov, ktoré by mohli byť interpretované ako potenciálny konflikt záujmov.
Poďakovanie
Túto štúdiu finančne podporila Čínska národná prírodovedná nadácia (č. 81471354 a 81301148), Špeciálna nadácia pre mladé lekárske talenty provincie Jiangsu (č. QNRC2016175) a Špeciálna nadácia pre kľúčové lekárske talenty provincie Jiangsu (spoločné úsilie provinčné a obecné vlády). Autori vyjadrujú uznanie všetkým subjektom zahrnutým do našej štúdie za ich účasť a Ophelia Dandra Bellanfante a Kayris Alanna Foster za pomoc v anglickom jazyku.
poznámky pod čiarou
- ^http://www.cnnic.net.cn (Prístup: marec 17, 2018).
- ^http://dbm.neuro.uni-jena.de/cat/ (Prístup: marec 17, 2018).
- ^http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/software/spm12/ (Prístup: marec 17, 2018).
- ^http://dbm.neuro.uni-jena.de/cat12/CAT12-Manual.pdf (Prístup: marec 17, 2018).
- ^https://www.graphpad.com (Prístup: marec 17, 2018).
Referencie
1. Petry NM, O'Brien CP. Porucha internetových hier a DSM-5. Závislosť (2013) 108(7):1186–7. doi:10.1111/add.12162
2. Čierna DW, Belsare G, Schlosser S. Klinické črty, psychiatrická komorbidita a kvalita života súvisiaca so zdravím osôb, ktoré hlásia nutkavé správanie pri používaní počítača. J Clin Psychiatry (1999) 60(12):839–44. doi:10.4088/JCP.v60n1206
3. Mladý KS. Závislosť od internetu: vznik novej klinickej poruchy. Cyberpsychol Behav (1998) 1(3):237–44. doi:10.1089/cpb.1998.1.237
4. Mak KK, Lai CM, Watanabe H, Kim DI, Bahar N, Ramos M., a kol. Epidemiológia internetového správania a závislosti medzi adolescentmi v šiestich ázijských krajinách. Cyberpsychol Behav Soc Netw (2014) 17(11):720. doi:10.1089/cyber.2014.0139
5. Zhou Z, Li C, Zhu H. Vyšetrenie funkcie sledovania reakcií u jedincov s poruchou závislosti na internete z hľadiska rizika negativity. Front Behav Neurosci (2013) 7:131. doi:10.3389/fnbeh.2013.00131
6. Ji SK, Bo HL, Chung SK, Lee H. Koreláty používania smartfónov a závislosti na internete medzi adolescentmi z Kórey: perspektíva verejného zdravia. J Behav Addict (2015) 4:23. doi:10.1556/JBA.4.2015.Suppl.1
7. Tran BX, Le TH, Hinh ND, Long HN, Le BN, Nong VM, a kol. Štúdia o vplyve závislosti na internete a interpersonálnych vplyvoch online na kvalitu života mladých Vietnamcov v zdraví. BMC verejné zdravie (2017) 17(1):138. doi:10.1186/s12889-016-3983-z
8. Weinstein AM. Aktuálny prehľad štúdií zobrazovania mozgu v súvislosti s poruchami hrania na internete. Predná psychiatria (2017) 8:185. doi:10.3389/fpsyt.2017.00185
9. Zhu Y, Zhang H, Tian M. Molekulárne a funkčné zobrazovanie závislosti na internete. Biomed Res Int (2015) 2015:378675. doi:10.1155/2015/378675
10. Združenie AP. Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch, 5th ed. Arlington: American Psychiatric Publishing (2013).
11. Kuss DJ. Závislosť na internetových hrách: súčasné perspektívy. Psychol Res Behav Manag (2013) 6:125–37. doi:10.2147/PRBM.S39476
12. Feng W, Ramo DE, Chan SR, Bourgeois JA. Porucha internetových hier: trendy v prevalencii 1998-2016. Addict Behav (2017) 75:17. doi:10.1016/j.addbeh.2017.06.010
13. Dong G, Potenza MN. Kognitívno-behaviorálny model poruchy internetových hier: teoretické základy a klinické implikácie. J Psychiatr Res (2014) 58:7–11. doi:10.1016/j.jpsychires.2014.07.005
14. Weinstein A, Livny A, Weizman A. Nový vývoj v mozgovom výskume porúch internetu a hier. Neurosci Biobehav Rev (2017) 75:314–30. doi:10.1016/j.neubiorev.2017.01.040
15. Wei L, Zhang S, Turel O, Bechara A, He Q. Tripartitný neurokognitívny model poruchy internetových hier. Predná psychiatria (2017) 8:285. doi:10.3389/fpsyt.2017.00285
16. Han DH, Lyoo IK, Renshaw PF. Rozdielne regionálne objemy šedej hmoty u pacientov s on-line závislosťou od hry a profesionálnymi hráčmi. J Psychiatr Res (2012) 46(4):507–15. doi:10.1016/j.jpsychires.2012.01.004
17. Zhou Y, Lin FC, Du YS, Qin LD, Zhao ZM, Xu JR, a kol. Abnormality šedej hmoty v závislosti na internete: štúdia morfometrie založená na voxeli. Eur J Radiol (2011) 79(1):92–5. doi:10.1016/j.ejrad.2009.10.025
18. Zhang Y, Ndasauka Y, Hou J, Chen J, Yang LZ, Wang Y, a kol. Cue-indukované behaviorálne a nervové zmeny medzi nadmernými hráčmi internetu a možná aplikácia podnetovej terapie pri poruche internetových hier. Front Psychol (2016) 7:675. doi:10.3389/fpsyg.2016.00675
19. Lesieur HR, Blume SB. Patologické hráčstvo, poruchy príjmu potravy a poruchy psychoaktívnych látok. J Addict Dis (1993) 12(3):89–102. doi:10.1300/J069v12n03_08
20. Zhou Z, Zhu H, Li C, Wang J. Závislí jednotlivci na internete zdieľajú s pacientmi závislými od alkoholu impulzivitu a dysfunkciu výkonných pracovníkov. Front Behav Neurosci (2014) 8:288. doi:10.3389/fnbeh.2014.00288
21. Kim H, Kim YK, Gwak AR, Lim JA, Lee JY, Jung HY, a kol. Regionálna homogenita v pokoji v pokoji ako biologický marker pre pacientov s poruchou hrania na internete: porovnanie s pacientmi s poruchou konzumácie alkoholu a zdravými kontrolami. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry (2015) 60:104–11. doi:10.1016/j.pnpbp.2015.02.004
22. Evans AC. Morfometria povrchu kortikálu. Brain Mapp (2015) 2:157–66. doi:10.1016/B978-0-12-397025-1.00210-4
23. Shi J, Wang Y. Morfometria založená na povrchu. Brain Mapp (2015) 1:395–9. doi:10.1016/B978-0-12-397025-1.00310-9
24. Hong SB, Kim JW, Choi EJ, Kim HH, Suh JE, Kim CD a kol. Znížená orbitofrontálna hrúbka kôry u adolescentov s závislosťou od internetu. Behav Brain Funct (2013) 9:11. doi:10.1186/1744-9081-9-11
25. Yuan K, Cheng P, Dong T, Bi Y, Xing L, Yu D, a kol. Abnormality hrúbky kôry v neskorom dospievaní so závislosťou od online hier. PLoS One (2013) 8(1):e53055. doi:10.1371/journal.pone.0053055
26. Tanabe J, York P, Krmpotich T., Miller D, Dalwani M., Sakai JT, a kol. Insula a orbitofrontálna kortikálna morfológia v látkovej závislosti je modulovaná podľa pohlavia. AJNR Am J Neuroradiol (2013) 34(6):1150–6. doi:10.3174/ajnr.A3347
27. Li Y, Zhang X, Lu F, Zhang Q, Wang Y. Závislosť na internete medzi študentmi základných a stredných škôl v Číne: vzorová štúdia reprezentatívna na národnej úrovni. Cyberpsychol Behav Soc Netw (2014) 17(2):111–6. doi:10.1089/cyber.2012.0482
28. Lau JTF, Gross DL, Wu AMS, Cheng KM, Lau MMC. Výskyt a prediktívne faktory závislosti na internete u čínskych študentov stredných škôl v Hongkongu: dlhodobé štúdium. Soc Psychiatria Psychiatr Epidemiol (2017) 52(6):657–67. doi:10.1007/s00127-017-1356-2
29. Young KS. Chytený v sieti: Ako rozpoznať príznaky závislosti na internete - a víťaznú stratégiu obnovy. New York, NY: John Wiley & Sons, Inc (1998). 248 s.
30. Panayides P, Walker MJ. Vyhodnotenie psychometrických vlastností testu závislosti na internete (IAT) vo vzorke študentov stredných škôl z Cypru: perspektíva merania Rasch. Eur J Psychol (2012) 8(3):93–9. doi:10.5964/ejop.v8i3.474
31. Widyanto L, McMurran M. Psychometrické vlastnosti testu závislosti na internete. Cyberpsychol Behav (2004) 7(4):443–50. doi:10.1089/cpb.2004.7.443
32. Dong G, Wu L, Wang Z, Wang Y, Du X, Potenza MN. Difúzne vážené MRI opatrenia naznačujú zvýšenú integritu bielych látok pri poruche internetového hrania: dôkaz z porovnania s užívateľmi rekreačných internetových hier. Addict Behav (2018) 81:32–8. doi:10.1016/j.addbeh.2018.01.030
33. Dong G, Lin X, Potenza MN. Znížená funkčná konektivita v sieti výkonných riadiacich pracovníkov súvisí so zníženou výkonnou funkciou pri poruchách internetových hier. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry (2015) 57:76–85. doi:10.1016/j.pnpbp.2014.10.012
34. Oldfield RC. Posúdenie a analýza handedness: inventár v Edinburghu. Neuropsychológie (1971) 9(1):97–113. doi:10.1016/0028-3932(71)90067-4
35. Sheehan DV, Lecrubier Y, Sheehan KH, Amorim P, Janavs J, Weiller E, a kol. Mini-medzinárodný neuropsychiatrický rozhovor (MINI): vývoj a validácia štruktúrovaného diagnostického psychiatrického rozhovoru pre DSM-IV a ICD-10. J Clin Psychiatry (1998) 59(Suppl 20):22–33;quiz4–57.
36. Dahnke R, Yotter RA, Gaser C. Stanovenie hrúbky kortikálu a centrálneho povrchu. Neuroimage (2013) 65:336–48. doi:10.1016/j.neuroimage.2012.09.050
37. Desikan RS, Segonne F, Fischl B, Quinn BT, Dickerson BC, Blacker D, a kol. Automatizovaný systém označovania na rozdelenie ľudskej mozgovej kôry na MRI skenuje do gyrálnych oblastí záujmu. Neuroimage (2006) 31(3):968–80. doi:10.1016/j.neuroimage.2006.01.021
38. Ko CH, Hsieh TJ, Wang PW, Lin WC, Yen CF, Chen CS a kol. Zmenená hustota šedej hmoty a narušená funkčná konektivita amygdaly u dospelých s poruchou hrania na internete. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry (2015) 57:185–92. doi:10.1016/j.pnpbp.2014.11.003
39. Zhang Y, Mei W, Zhang JX, Wu Q, Zhang W. Znížená funkčná konektivita siete založenej na ostrovoch u mladých dospelých s poruchou hrania na internete. Exp Brain Res (2016) 234(9):2553–60. doi:10.1007/s00221-016-4659-8
40. Zhang JT, Yao YW, Li CS, Zang YF, Shen ZJ, Liu L, a kol. Zmenená funkčná konektivita ostrovčeka v pokoji v pokoji u dospelých s poruchou hrania na internete. Addict Biol (2016) 21(3):743–51. doi:10.1111/adb.12247
41. Wang H, Jin C, Yuan K, Shakir ™, Mao C, Niu X, a kol. Zmena objemu šedej hmoty a kognitívna kontrola u dospievajúcich s poruchou hrania internetu. Front Behav Neurosci (2015) 9:64. doi:10.3389/fnbeh.2015.00064
42. Dong G, Potenza MN. Podstupovanie rizika a riskantné rozhodovanie pri poruche internetových hier: dôsledky týkajúce sa online hier pri stanovovaní negatívnych dôsledkov. J Psychiatr Res (2016) 73:1–8. doi:10.1016/j.jpsychires.2015.11.011
43. Kuhn S, Gallinat J. Brains online: štrukturálne a funkčné koreláty zvyčajného používania internetu. Addict Biol (2015) 20(2):415–22. doi:10.1111/adb.12128
44. Lin X, Dong G, Wang Q, Du X. Nezvyčajný objem šedej hmoty a bielej hmoty u závislých na internete. Addict Behav (2015) 40:137–43. doi:10.1016/j.addbeh.2014.09.010
45. Yoon H, Kim SA, Ahn HM, Kim SH. Zmenená nervová aktivita v prednej a zadnej izolácii u jedincov s problematickým používaním internetu. Eur Addict Res (2015) 21(6):307–14. doi:10.1159/000377627
46. Bushara KO, Grafman J, Hallett M. Neurálne koreláty detekcie asynchrónneho nástupu zvukovo-vizuálneho stimulu. J Neurosci (2001) 21(1):300–4.
47. Quarto T, Blasi G, Maddalena C, Viscanti G, Lanciano T, Soleti E, a kol. Asociácia medzi emočnou inteligenciou schopností a ľavými izolátmi počas sociálneho úsudku emócií tváre PLoS One (2016) 11(2):e0148621. doi:10.1371/journal.pone.0148621
48. Phan KL, Wager T, Taylor SF, Liberzon I. Funkčná neuroanatómia emócií: metaanalýza štúdií aktivácie emócií v PET a fMRI. Neuroimage (2002) 16(2):331–48. doi:10.1006/nimg.2002.1087
49. Anderson TJ, Jenkins IH, Brooks DJ, Hawken MB, Frackowiak RS, Kennard C. Kortikálna kontrola sakkód a fixácia u človeka. Štúdia PET. Mozog (1994) 117(Pt 5):1073–84.
50. Jones CL, Ward J, Critchley HD. Neuropsychologický vplyv lézií ostrovčekovej kôry. J Neurol Neurosurg Psychiatry (2010) 81(6):611–8. doi:10.1136/jnnp.2009.193672
51. Craig AD. Ako sa teraz cítiš? Predný ostrov a ľudské vedomie. Nat Rev Neurosci (2009) 10(1):59–70. doi:10.1038/nrn2555
52. Naqvi NH, Rudrauf D, Damasio H, Bechara A. Poškodenie ostrovčeka narušuje závislosť od fajčenia cigariet. veda (2007) 315(5811):531–4. doi:10.1126/science.1135926
53. Morales AM, Ghahremani D, Kohno M, Hellemann GS, London ED. Expozícia cigariet, závislosť a chuť do jedla súvisia s hrúbkou izolátu u mladých dospelých fajčiarov. neuropsychofarmakologie (2014) 39(8):1816–22. doi:10.1038/npp.2014.48
54. Vyjayanthi S, Makharam S, Afraz M, Gajrekar S. Pohlavné rozdiely v prevalencii a vlastnostiach závislosti na internete medzi indickými vysokoškolákmi. Medica Innovatica (2014) 3: 5196-201.
55. Wyk BC, Hudac CM, Carter EJ, Sobel DM, Pelphrey KA. Porozumenie činnosti v nadriadenom časnom regióne sulku. Psychol Sci (2009) 20(6):771–7. doi:10.1111/j.1467-9280.2009.02359.x
56. Lahnakoski JM, Glerean E, Salmi J, Jaaskelainen IP, Sams M, Hari R, a kol. Naturalistické mapovanie FMRI odhaľuje vynikajúci temporálny sulcus ako centrum distribuovanej mozgovej siete pre spoločenské vnímanie. Predná Hum Neurosci (2012) 6:233. doi:10.3389/fnhum.2012.00233
57. Haruno M, Kawato M. Aktivita v nadštandardnom časovom sulku zdôrazňuje schopnosť učiť sa v interakčnej hre. J Neurosci (2009) 29(14):4542–7. doi:10.1523/JNEUROSCI.2707-08.2009
58. Kanai R, Bahrami B, Roylance R, Rees G. Veľkosť online sociálnej siete sa odráža v štruktúre ľudského mozgu. Proc Biol Sci (2012) 279(1732):1327–34. doi:10.1098/rspb.2011.1959
59. Chun JW, Choi J, Cho H, Lee SK, Kim DJ. Dysfunkcia frontolimbického regiónu počas spracovania sľubného slova u mladých adolescentov s poruchou hrania na internete. Transl Psychiatria (2015) 5:e624. doi:10.1038/tp.2015.106
60. Schurz M, Tholen MG, Perner J, Mars RB, Sallet J. Špecifikácia mozgovej anatómie, ktorá je základom aktivácie dočasných parietálnych uzlov pre teóriu mysle: prehľad pomocou pravdepodobnostných atlasov z rôznych zobrazovacích modalít. Hum Brain Mapp (2017) 38(9):4788–805. doi:10.1002/hbm.23675
61. Cauda F, Dagata F, Sacco K, Duca S, Geminiani G, Vercelli A. Funkčná konektivita ostrovčeka v pokojnom mozgu. Neuroimage (2011) 55(1):8. doi:10.1016/j.neuroimage.2010.11.049
62. Kurth F, Eickhoff SB, Schleicher A, Hoemke L, Zilles K, Amunts K. Cytoarchitecture a pravdepodobnostné mapy ľudskej zadnej ostrovnej kôry. Cereb Cortex (2010) 20(6):1448–61. doi:10.1093/cercor/bhp208
Kľúčové slová: kortikálna hrúbka, ostrovček, porucha hrania internetu, morfometria založená na povrchu, závažnosť príznakov
Citácia: Wang S, Liu J, Tian L, Chen L, Wang J, Tang Q, Zhang F a Zhou Z (2018) Zvýšená ostrovná hrúbka kortikálu spojená so závažnosťou symptómov u mladých mužov s poruchou hrania na internete: morfometrická štúdia založená na povrchu , Predná. psychiatrie 9: 99. dva: 10.3389 / fpsyt.2018.00099
Prijaté: 10 január 2018; Prijaté: 13 marec 2018;
Publikované: apríl 03 2018
strih:
Marc N. Potenza, Yale University, Spojené štáty americké
Hodnotené:
Aviv M. Weinstein, Ariel University, Israel
Yuan-Wei Yao, Pekinská normálna univerzita, Čína
Autorské práva: © 2018 Wang, Liu, Tian, Chen, Wang, Tang, Zhang a Zhou. Toto je článok s otvoreným prístupom distribuovaný podľa podmienok dohody Creative Commons Attribution License (CC BY), Použitie, distribúcia alebo rozmnožovanie na iných fórach je povolené za predpokladu, že autori (autori) pôvodcu (autori) a vlastník autorských práv sú pripísaní a že pôvodná publikácia v tomto časopise je citovaná v súlade s akceptovanou akademickou praxou. Nie je povolené žiadne použitie, distribúcia alebo reprodukcia, ktoré nie je v súlade s týmito podmienkami.
;
