Problémová hra existuje a je príkladom neusporiadaných hier (2017)

J Behav Addict. 2017 Aug 17: 1-6. dva: 10.1556 / 2006.6.2017.037.

Griffiths MD¹, Kuss DJ¹, Lopez-Fernandez O¹, Pontes HM.

abstraktné

pozadia

Nedávny príspevok Aarsetha a kol. (2016) si položili otázku, či by sa problémové hranie hier malo považovať za novú poruchu, najmä preto, že „porucha hazardných hier“ (GD) bola identifikovaná ako porucha, ktorá má byť zahrnutá do nasledujúcej (11.) revízie Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD- 11).

Metódy

Táto štúdia využíva súčasnú literatúru na argumentáciu, prečo by sa GD malo zahrnúť do ICD-11.

výsledky

Aarseth a kolegovia uznávajú, že existuje veľa literatúry (vrátane článkov od niektorých autorov), že niektorí jedinci majú vážne problémy s videohrami. Ako môže byť takáto činnosť vážne problematická, ale nie narušená? Podobne ako pri iných závislostiach, aj závislosť na hrách je pomerne zriedkavá a v podstate ide o syndróm (tj stav alebo poruchu charakterizovanú súborom súvisiacich symptómov, ktoré sa zvyčajne vyskytujú za konkrétnych okolností). Z toho vyplýva, že nie každý bude mať úplne rovnaký súbor príznakov a následkov, a to čiastočne vysvetľuje, prečo sa tí, ktorí pracujú v problémovej oblasti hier, často nezhodnú na symptomatológii.

Závery

Výskum v oblasti hier nie je o patologizácii zdravej zábavy, ale o patológii nadmerného a problematického správania, ktoré spôsobuje významné psychické ťažkosti a poruchy v živote jednotlivca. Ide o dva súvisiace, ale (v konečnom dôsledku) veľmi odlišné javy. Aj keď si uvedomujeme, že hranie hier je zábavná činnosť, ktorú nerozumne využívajú mnohé milióny jednotlivcov na celom svete, dospelo sa k záveru, že problematické hranie hier existuje a že je príkladom narušeného hrania hier.

KĽÚČOVÉ SLOVÁ:  Porucha hry; Internetová herná porucha; herná závislosť; problematické hranie; video hry

PMID: 28816501

DOI: 10.1556/2006.6.2017.037

Nedávny komentár Aarsetha a kol. (2016) spochybnil, či by sa problémové hranie hier malo považovať za novú poruchu, najmä preto, že „herná porucha“ (GD) bola identifikovaná ako porucha, ktorá má byť zahrnutá do nasledujúcej (11.) revízie Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD-11) Svetovej zdravotníckej organizácie. . Hlavné obavy, ktoré vyjadrili Aarseth a kol. (2016), ak: a) súčasná výskumná základňa je nízka kvalita, b) súčasná prevádzka GD je príliš silne založená na kritériách pre užívanie návykových látok a poruchu hazardných hier, a c) v súčasnosti neexistuje zhoda v otázke symptomatológia GD a ako ju posúdiť. Autori vo svojom príspevku tiež tvrdili, žepredčasné zaradenie“Spoločnosti GD v ICD-11“spôsobí značnú stigmu miliónom detí, ktoré hrajú videohry ako súčasť normálneho a zdravého života“(S. 1).

Nikto v oblasti, ktorá zhromažďuje a uverejňuje empirické údaje týkajúce sa problematického hrania, nebude tvrdiť, že téma nie je bez kontroverzie. Aarseth a jeho kolegovia dvakrát citovali príspevok (tj Griffiths a kol., 2016), že prvý autor tejto štúdie viedol k zdôrazneniu, že v oblasti (IGD) v poslednej (piatej) verzii Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (DSM-5; American Psychiatric Association [APA], 2013). Ďalšie nedávne príspevky súčasných autorov tiež tvrdili, že text v DSM-5 vytvoril „chaos a zmätok“V poli (Kuss, Griffiths a Pontes, 2017, str. 1), najmä preto, že DSM-5 tvrdil, že IGD môže zahŕňať aj offline videohry, a uviedol, že IGD a porucha závislosti na internete sú rovnaké, aj keď existuje konzistentný súbor empirických dôkazov naznačujúcich, že tomu tak nie je (Griffiths & Pontes, 2014; Király a kol., 2014). Zdá sa však, že online hry by mohli predstavovať vyššie riziko rozvoja problematických hier (Lemmens & Hendriks, 2016; Tejeiro, Espada, Gonzalvez, Christiansen a Gomez-Vallecillo, 2016) v porovnaní s hraním offline, aj keď problematické hry sú spojené s obidvomi typmi hier (Lemmens & Hendriks, 2016).

Aarseth a kol. (2016) nepopierajú, že niektorí hráči majú vážne problémy v dôsledku hrania videohier. V skutočnosti niektorí z týchto spolupredsedateľov publikovali vysoko hodnotené partnerské recenzované empirické práce na tému problematické hry v rôznych časopisoch o duševnom zdraví a závislostiach (čo prinajmenšom naznačuje, že niektorí zo spolupredajcov vnímajú problematické hry ako oboje) problém s duševným zdravím a / alebo fenomén podobný závislosti, ktorý stojí za to preskúmať). Malo by sa však tiež poznamenať, že niekoľko spolupredkladateľov Aarseth a kol. (2016) štúdia nezverejnila žiadne empirické údaje v tejto oblasti, a preto nemusí byť dostatočne oboznámená s diskusiami v tejto oblasti. Pre tých spoluautorov, ktorí skutočne akceptujú, že „Hráči hrajú vážne problémy v dôsledku času stráveného hraním videohier”(S. 2), položili by sme si veľmi jednoduchú otázku: Ako môže byť také hranie videohier problematické, ale nie narušené? Porušené správanie sa zvyčajne týka narušenia normálneho fungovania príslušného správania (v tomto prípade hrania hier), ktoré vedie k psychosociálnym a funkčným poruchám. Alebo sú Aarseth a kol. (2016) rozlišovať medzi „poruchou hry“ (ako oficiálna diagnóza, ktorá sa môže objaviť v nasledujúcom ICD-11) a „poruchou hry“ ako všeobecnejším výrazom, ktorý sa vzťahuje na niekoho, kto by mohol zažiť poruchu hry? Pre nás nie je skutočný rozdiel medzi osobou trpiacou týmto problémom. Chcú byť presne diagnostikovaní, liečení a dostávajú primeranú psychologickú alebo farmakologickú liečbu na prekonanie problému. Okrem toho špecializované liečebné centrá na celom svete v súčasnosti liečia GD, čo naznačuje, že pre niektorých z najextrémnejších hráčov, ktorí majú vážne problémy v dôsledku ich hrania, je skutočne potrebné profesionálne ošetrenie (Kuss & Griffiths, 2015). Z klinického hľadiska si pojem IGD získava uznanie, aj keď klinické dôkazy naznačujú heterogenitu jeho prejavov a boli navrhnuté typológie (tj. „Impulzívny / agresívny“, „emočne zraniteľný“, „sociálne podmienený“ a „nie inak uvedené “; Lee, Lee a Choo, 2016).

Hranie vidíme ako kontinuum, od bezproblémových príležitostných a pravidelných hier na jednom konci stupnice až po problematické nadmerné a návykové hry na strane druhej. Podobné ako iné bona fide závislosti, herná závislosť je pomerne zriedkavá a je to v podstate syndróm (Shaffer a kol., 2004) (tj. Stav alebo porucha charakterizovaná súborom súvisiacich symptómov, ktoré sa zvyčajne vyskytujú za špecifických okolností). V dôsledku toho nie každý bude mať úplne rovnaký súbor príznakov a následkov, a to čiastočne vysvetľuje, prečo sa tí, ktorí pracujú v problémovej oblasti hier, často nezhodnú na symptomatológii (Griffiths a kol., 2016). Preto by nebolo vhodné úplne ignorovať potenciálne škodlivé účinky, ktoré môže mať GD na duševné zdravie menšiny hráčov z dôvodu, že v súčasnosti existuje „nedostatok konsenzu o symptomatológii a hodnotení problémových hier“(S. 1).

Na tento účel je možné tvrdiť, že je pravdepodobné, že sa dosiahne konsenzus, pokiaľ ide o symptomatológiu a hodnotenie problematických hier, za predpokladu, že sa vytvoria unifikujúce rámce, ako je GD (ICD-11), a budú sa ďalej zdokonaľovať, pretože poskytujú úsilie na vytvorenie spoľahlivého rámca. diagnostický rámec založený na dôkazoch pre GD, ktorý by mohol viesť k ďalšiemu porozumeniu príznakov a postupov posudzovania vzhľadom na súčasnú rôznorodosť konceptualizácií a postupov posudzovania v problematických hrách, ktoré brzdia pokrok výskumu (King, Haagsma, Delfabbro, Gradisar a Griffiths, 2013; Király, Griffiths & Demetrovics, 2015; Pontes & Griffiths, 2014). Stručne povedané, súčasný nedostatok úradne uznaného a zjednocujúceho diagnostického rámca môže byť jedným z hlavných dôvodov, prečo minulé štúdie dospeli k záveru, že problematické herné príznaky a postupy posudzovania nie sú konsenzuálne.

Aarseth a kol. (2016) tiež tvrdia, že „nie je ani zďaleka jasné, že tieto problémy môžu alebo by sa mali pripísať novej poruche“(S. 2). Problematické hry nie sú novou poruchou, najmä preto, že v psychiatrickej a psychologickej literatúre sa objavili správy o počiatkoch 1980 (napr. Nilles, 1982; Ross, Finestone a Lavin, 1982; Shotton, 1989), ako aj publikované prípadové štúdie, v ktorých sa uvádzajú liečebné protokoly pre závislosť od hry (napr. Chovatelia, 1990; Kuczmierczyk, Walley a Calhoun, 1987). [Prehľad empirických a klinických štúdií o hernej závislosti v 1980och a 1990och a porovnanie so súčasným výskumom závislosti na hazardných hrách pozri Griffiths, Kuss a King (2012)].

Ďalej Aarseth a kol. (2016) tvrdiť, že "takmer celý výskum v tejto oblasti má čisto predbežný alebo špekulatívny charakter, pretože klinické štúdie sú zriedkavé a trpia malými veľkosťami vzoriek“(S. 2). Toto tvrdenie však vyvoláva nasledujúcu otázku: Ako môžu existovať klinické vzorky v súvislosti s duševnou poruchou, ktorá by v prvom rade nemala existovať? Ak sa majú zbierať klinické vzorky a údaje o problematických hrách, určite sa vyžaduje spoľahlivý a úradne uznávaný diagnostický rámec, ako je GD, na stanovenie klinického „zlatého štandardu“ pre stav, pri ktorom by lekári a vedci boli schopní platne a spoľahlivo validovať. rozlišovať medzi klinickými a normatívnymi vzorkami vzhľadom na problematické hranie.

Poznamenávame tiež, že niektoré z hlavných tvrdení predložených Aarsethom a kol. (2016) proti zahrnutiu GD do ICD-11 sú samy o sebe založené na špekuláciách vzhľadom na časté používanie výrazov, ako napríklad „možno“ a „môžu“, ako aj na použitie iných výrazov, ako napríklad „pravdepodobné“, „očakávať“ a „Potenciálne“, ktoré sú pravdepodobne silnejšie ako používanie „možno“ alebo „môže“, ale v tejto súvislosti sú rovnako špekulatívne. Napríklad (as naším osviežením):

• - "Morálna panika okolo ujmy na videohrách mohol má za následok predčasné uplatňovanie klinickej diagnózy a liečbu početných falošne pozitívnych prípadov, najmä u detí a dospievajúcich. “(Abstrakt a s. 3)
• - „[A] diagnóza [porucha hry] smieť byť používaný na kontrolu a obmedzovanie detí. “(S. 3)
• - "Porucha mohol odvádzať pozornosť od zlepšovania mediálnej gramotnosti, vzdelávania rodičov a ďalších faktorov, ktoré by v skutočnosti prispeli k vyriešeniu niektorých problémov s problematickým hraním hier. “(S. 3)
• - "Prítomnosť súčasnej morálnej paniky týkajúcej sa videohier smieť spôsobiť, že lekárska komunita podnikne nesprávne kroky. “(S. 3)
• - "Tieto nadmerné patologické príznaky smieť Patria sem tie, ktoré súvisia s mnohými hrami o hrách, pomocou ktorých zlepšujú náladu alebo klamstvá rodičom alebo iným dôležitým o množstve času stráveného hraním hier. Tieto kritériá smieť preto majú nízku špecifickosť a uplatňujú kritériá s nízkou špecifickosťou smieť viesť k tomu, že mnoho hráčov je nesprávne klasifikovaných ako problém. “(S. 2)
• - "Navrhované kategórie sú pravdepodobne sa s ňou musí stretnúť výrazný skepticizmus a kontroverzia zo strany vedeckej komunity, ako aj širokej verejnosti. “(S. 3)
• - "We očakávať že zahrnutie poruchy hry do ICD-11 spôsobí značnú stigmu pre milióny detí a dospievajúcich, ktorí hrajú videohry ako súčasť normálneho a zdravého života. “(Abstrakt a s. 3)
• - "(...) potenciálne čo vedie k saturácii porúch správania. “(S. 2)

Záverečné tvrdenie (nižšie) je pravdepodobne najlepším príkladom v dokumente špekulatívneho nadsvetia, a toto je možno také miesto, na ktorom by autori mali použiť slovo „možno“ alebo „môže“ namiesto slova „bude“:

• - „…vrátane tejto diagnózy v ICD-11 vôľa spôsobiť podstatne viac škody ako úžitku. Vzhľadom na nezrelosť existujúcej dôkazovej základne to vôľa majú negatívny vplyv na životy miliónov zdravých videohier, zatiaľ čo sú nepravdepodobný poskytnúť platnú identifikáciu skutočných problémov. “(S. 3)

Návrat k skutočnému tvrdeniu, že „takmer celý výskum v tejto oblasti má čisto predbežný alebo špekulatívny charakter“(S. 2), hoci je to pravdepodobne tak dávno, ako pred rokmi 5, teraz tomu tak však nie je. Petry a O'Brien (2013) tvrdil, že GD by sa v budúcich vydaniach DSM nezaraďovalo ako samostatná duševná porucha, kým sa nezistia a) vymedzujúce znaky IGD; b) medzikultúrne sa získa spoľahlivosť a platnosť konkrétnych kritérií IGD, ( c) miera výskytu bola stanovená v reprezentatívnych epidemiologických vzorkách na celom svete a (d) bola vyhodnotená etiológia a súvisiace biologické vlastnosti. Od uverejnenia tohto dokumentu existovali desiatky kvalitných štúdií využívajúcich množstvo rôznych metodík na riešenie štyroch nedostatkov, ktoré zaznamenali Petry a O'Brien (2013). Napríklad existuje najmenej sedem epidemiologických štúdií hodnotiacich problematické hranie s použitím overených nástrojov a reprezentatívne národné údaje (šesť z nich bolo uverejnených od 2014) vrátane americkej mládeže vo veku 8 – 18 rokov (Pohan, 2009), Nemeckí adolescenti vo veku 13 - 18 rokov (Rehbein, Kliem, Baier, Mößle a Petry, 2015), Holandských adolescentov vo veku 13 - 20 a holandských dospelých (Lemmens, Valkenburg, & Gentile, 2015), Maďarskí adolescenti vo veku 15 - 16 rokov (Király a kol., 2014), Nórski hráči (Wittek a kol., 2016), mládež zo siedmich európskych krajín vo veku 14 - 17 rokov (Müller a kol., 2015) a slovinských adolescentov vo veku 12 - 16 rokov (Pontes, Macur a Griffiths, 2016). Uskutočnilo sa aj vyše 30 neuroimagingových štúdií, pričom 18 z týchto štúdií prehodnotených v 2012e (pozri Kuss & Griffiths, 2012) a ďalšie štúdie 14 v období 2013 na začiatok 2016 (pozri Pontes, Kuss a Griffiths, 2017). Celkovo tieto štúdie naznačujú, že závislosť od internetu a hier bola na rôznych úrovniach podobná závislosti na návykových látkach.

Na molekulárnej úrovni výskum naznačuje, že závislosť od internetu a hier je spojená s nedostatkom systému odmien, čo naznačuje nízka dopaminergná aktivita. Z úrovne neurocirkuitárstva sa zistilo, že dlhodobé používanie internetu a hier vedie k zmenám v neuromorfometrii. Nakoniec, z hľadiska správania má závislosť od internetu a hier negatívny vplyv na kognitívne fungovanie (Kuss & Griffiths, 2012). Celkovo možno povedať, že výsledky empirického výskumu naznačujú, že existujú dôkazy o podobnosti medzi závislosťou od internetu a hier a závislosťami od návykových látok na neurobiologickej úrovni (Pontes a kol., 2017), hoci tieto činnosti sa môžu odlišovať v správaní, ktoré majú iné jedinečné vlastnosti (Pontes, 2016).

Nedávno bolo publikovaných množstvo medzikultúrnych výskumov pomocou štandardizovaných a psychometricky spoľahlivých nástrojov na hodnotenie IGD. Napríklad nástroje vyvinuté niektorými súčasnými spolupredsedateľmi vrátane testu poruchy internetových hier (test IGD-20) (Pontes, Király, Demetrovics a Griffiths, 2014) a stupnica poruchy internetových hier - krátka forma (IGDS9-SF) (Pontes & Griffiths, 2015) boli validované a použité na hodnotenie IGD v mnohých kultúrach vrátane Španielska (Fuster, Carbonell, Pontes a Griffiths, 2016), Portugalsko (Pontes & Griffiths, 2016), Taliansko (Monacis, de Palo, Griffiths a Sinatra, 2016) a Slovinsko (Pontes a kol., 2016) [pozri Pontes (2016) na krátke preskúmanie klinického a psychometrického hodnotenia IGD na základe rámca APA (DSM-5)]. Boli vyvinuté a nedávno uverejnené ďalšie nástroje vrátane sedemmiestnej stupnice závislosti od hry, ktorá bola potvrdená vo francúzštine a nemčine (Khazaal a kol., 2016).

Aarseth a kol. (2016) tiež upozorňujeme, že: „Medzi hraním hier a väčšinou iných foriem zábavy nie je nijaký podstatný rozdiel. Patologizácia jednej formy zábavy otvára dvere diagnostikovaniu športu, tanca, stravovania, sexu, práce, cvičenia, záhradníctva atď., Čo môže viesť k nasýteniu správania poruchy“(S. 3). Tvrdili by sme, že existuje veľa podstatných rozdielov medzi hrami a uvedenými činnosťami, ale jednou z kľúčových vlastností, ktorú majú všetci spoločné, je to, že všetci majú potenciál byť vysoko prospešným správaním, a preto majú schopnosť byť návykovo závislí (Wenzel, Liese, Beck a Friedman-Wheeler, 2012). Aj keď neexistuje žiadny empirický dôkaz, že záhradníctvo je potenciálne návykové (Griffiths, 2015), bolo vykonaných veľa výskumov závislostí na cvičení [vrátane rôznych športových aktivít (Mónok et al., 2012), práce (Andreassen a kol., 2014), pohlavie (Kraus, Voon a Potenza, 2016) a jedenie (Hebebrand a kol., 2014), ako aj empirické štúdie skúmajúce závislosť od tanca (napr. Maraz, Urbán, Griffiths a Demetrovics, 2015; Targhetta, Nalpas a Perney, 2013)]. Výskum hier nie je o patologizácii zábavy, ale o patologizácii nadmerného a problematického správania, ktoré spôsobuje značné psychické utrpenie a zhoršenie života jednotlivca. Ide o dva príbuzné, ale (nakoniec) veľmi zreteľné javy.

Príspevok Aarsetha a kol. (2016) tvrdí, že zahrnutie a uznanie GD “môže mať za následok predčasné použitie diagnózy v lekárskej komunite a liečbu početných falošne pozitívnych prípadov, najmä u detí a dospievajúcich“(S. 1). Na jednej strane by sme tvrdili, že existencia diagnostického rámca založeného na dôkazoch, ktorý je navrhnutý vo svetle nedávneho vývoja v tejto oblasti (ako je ten, ktorý navrhuje WHO v ICD-11), môže mať opačný účinok. zmiernením predčasnej a nepresnej diagnózy, pretože by to pravdepodobne poskytlo jasnejšie a objektívnejšie klinické zdôvodnenie, ako by klinickí lekári a výskumní pracovníci mali diagnostikovať klinické prípady menej heterogénnym a nešpecifickým spôsobom. To by bolo prospešné v prípade problematického hrania vzhľadom na nedostatok konzistentnosti a robustnosti v súčasných diagnostických postupoch, ktorý brzdí pokrok vo výskume a vedie k širokej škále metodických problémov (napr. Nemožnosť medzikultúrneho porovnania, nepresná miera prevalencie a nesprávna diagnóza). ).

Nevýhody vyplývajúce z nedostatku diagnostickej konzistencie a použitia nevalidovaných kritérií na diagnostikovanie problematického hrania hazardných hier uviedlo niekoľko vedcov (King a kol., 2013; Király a kol., 2015; Pontes & Griffiths, 2014), a preto je úsilie renomovaných organizácií (napr. WHO) v súvislosti s GD včasné a veľmi potrebné. Na druhej strane argument, že uznanie GD ako a bona fide závislosť by viedla k zvýšeniu počtu falošne pozitívnych prípadov nie je úplne platná. Maraz, Király a Demetrovics (2015) preukázali, že diagnostická presnosť má vo všeobecnosti tendenciu zhoršovať sa (tj. zvyšovať mieru falošne pozitívnych prípadov) pri zriedkavých poruchách, ako sú závislosti na správaní (vrátane GD a poruchy hazardných hier). Bez ohľadu na tento problém to nie je samo osebe dôvodom pre neuznanie existencie a dopadu, ktoré môžu mať tieto poruchy na duševné zdravie, iba na základe odhadu prediktívnych hodnôt a diagnostickej presnosti, pretože problémy spojené s falošnými pozitívami sú prítomné vo všetkých psychiatrické stavy, pretože diagnostika pravého zlatého štandardu je v medicíne zriedkavá (Omurtag & Fenton, 2012).

Pokiaľ si uvedomujeme, na klasifikáciu poruchy nie je potrebný žiadny minimálny počet prípadov. Niektoré psychologické poruchy sú pozoruhodne zriedkavé (napr. Porucha užívania návykových látok) s veľmi nízkou mierou prevalencie, čo však nevylučuje ich výskyt ako oficiálnych diagnóz v psychiatrických textoch a diagnostických príručkách. Súhlasili by sme s tým, že počet klinických prípadov a liečebných štúdií v literatúre je riedky, ako to ukazujú predchádzajúce systematické prehľady (napr. King, Delfabbro, Griffiths a Gradisar, 2011; Kuss & Lopez-Fernandez, 2016), ale súčasné dokumenty zdôrazňujúce klinické príznaky poruchy (napr. Park, Lee, Sohn a Han, 2016; Sakuma a kol., 2016; Yao a kol., 2017; Young, 2013) by sa nemalo odvolať len preto, že je ich relatívne malý počet.

Všetci prítomní autori boli tiež spoluautormi na príspevku Griffithsa a kol. (2016) preukazujúce, že neexistuje medzinárodný konsenzus, pokiaľ ide o kritériá DSM-5 pre IGD. Táto štúdia však skúmala konkrétne formulácie jednotlivých kritérií a nevyjadrila sa proti koncepcii GD (hoci niektorí z koortorov 28 v tomto článku boli síce skeptickí, pokiaľ ide o stav konceptu ako poruchy).

Spoločne a v priamej reakcii na Aarseth a kol. (2016), tvrdilo sa, že problematické hranie skutočne existuje a že je to príklad narušeného hrania. Výsledky empirického výskumu boli predložené s cieľom naznačiť vedecký odbor a štúdium problematických a potenciálne návykových hier sa v posledných rokoch rýchlo posunulo vpred. Nedávny výskum sa teraz zaoberal kritériami vyžadovanými pre predchádzajúci výskum, ktorý by umožnil začlenenie IGD do iterácií DSM, tj definovanie funkcií, získanie spoľahlivosti a platnosti diagnostických kritérií, miery prevalencie, etiológie a biologických znakov. Namiesto nadmerného patologického každodenného správania by sme tvrdili, že pre malú menšinu nadmerných užívateľov môže mať hra za následok negatívne následky tradične spojené so závislosťami od návykových látok, ktoré si môžu vyžadovať odbornú pomoc.

Zníženie klinického významu a individuálneho dopadu nadmerného hrania na celkové zdravie môže nevyhnutne viesť k mnohým škodlivým výsledkom. Po prvé, mohlo by to viesť k neochote v mene poskytovateľov poistenia a liečby ponúkať špecializované a efektívne liečby. Po druhé, mohlo by to minimalizovať motiváciu vedeckej komunity k pokroku v výskume v tejto oblasti, čo je rozhodujúce pri odpovedaní na otázky týkajúce sa diagnostických kritérií a medzikultúrnej prevalencie. Po tretie, zhoršuje negatívne dôsledky pre jednotlivcov, ktorí majú vážne problémy v dôsledku ich narušeného hrania, a tým zneplatňuje ich osobné skúsenosti. Aj keď sme si vedomí spoločenského vedomia a vedomia si, že hranie hier je zábavou, ktorú baví mnoho miliónov jednotlivcov, z ktorých väčšina sa nikdy nestane problémami v dôsledku hrania, musíme rešpektovať problémy a ponúknuť hráčom problémy. empirické základy pre cielené preventívne úsilie a odbornú podporu.

Príspevok autorov

Prvý autor napísal prvý úplný návrh tejto štúdie a ďalší traja autori prispeli k viacerým ďalším iteráciám tohto dokumentu.

Konflikt záujmov

Autori neuvádzajú žiadny konflikt záujmov.

Referencie

sekcia: