Štrukturálne zmeny v prefrontálnej kôre sprostredkovávajú vzťah medzi poruchami hier na internete a depresívnou náladou (2017)

Vedecké správy 7, Číslo článku: 1245 (2017)

dve:10.1038/s41598-017-01275-5

https://www.nature.com/articles/s41598-017-01275-5

abstraktné

Adaptívne používanie hier má pozitívne účinky, zatiaľ čo depresia bola hlásená ako prevládajúca pri poruche internetového hrania (IGD). Neurálne korelácie, ktoré sú základom vzťahu medzi depresiou a internetovými hrami, však zostávajú nejasné. Okrem toho je neuroanatomický profil striata pri IGD relatívne menej jasný napriek jeho dôležitej úlohe v závislosti. Nižšiu hustotu šedej hmoty (GM) sme našli v ľavom dorsolaterálnom prefrontálnom kortexe (DLPFC) v skupine IGD ako v skupine kontroly internetového hrania (IGC) a skupiny bez hrania hier (NGC) a hustota GM bola spojená s celoživotnosťou používanie internetových hier, znížená nálada, túžba a impulzívnosť u používateľov hier. Striatálna volumetrická analýza odhalila významné zníženie pravého jadra accumbens (NAcc) v skupine IGD a jeho spojenie s celoživotným využívaním hier a depresií. Tieto zistenia naznačujú, že zmeny v mozgových štruktúrach zapojených do systému odmeňovania sú spojené s behaviorálnymi charakteristikami súvisiacimi s IGD. Ďalej sa pozorovalo, že DLPFC, ktorý sa podieľa na kognitívnej kontrole, slúži ako sprostredkovateľ v spojení medzi predĺženým hraním hier a depresívnou náladou. Toto zistenie môže poskytnúť pohľad na intervenčnú stratégiu liečby IGD komorbidnou depresiou

úvod

Hranie internetových hier sa v poslednej dobe stalo populárnou aktivitou¹, Adaptívne používanie internetových hier zlepšuje priestorové poznanie^2,3,4,5 a funguje ako zábava, dlhodobé vystavenie a strata kontroly nad internetovými hrami má dopad na emócie, poznanie a správanie jednotlivca^{6,7,8,9,10,11}, Kompulzívne a nekontrolované používanie internetových hier sa stalo celosvetovým problémom duševného zdravia; preto bola internetová herná porucha (IGD) nedávno predstavená v oddiele 3 piateho vydania Diagnostickej a štatistickej príručky duševných porúch (DSM-5) v 2013e.¹².

Predchádzajúce neuroimagingové štúdie naznačujú, že IGD zdieľa podobné neurobiologické mechanizmy ako závislosť, ako sú abnormálne fronto-striatálne siete, ktoré sú zapojené do spracovania odmien a kognitívnej kontroly.^13,14,15,16, Štruktúrne objemy šedej hmoty (GM) a hrúbka kôry v prefrontálnych oblastiach vrátane dorsolaterálneho prefrontálneho kortexu (DLPFC) a striata korelovali s dĺžkou závislosti, trvaním hry, kognitívnymi deficitmi a závažnosťou IGD.^17,18,19, Z funkčného hľadiska je abnormálne zapojenie fronta-striatálnej siete spojené s poruchami inhibície^20,21,22, impulzné ovládanie²³, závažnosť závislosti na internete²⁴a afektívne a kognitívne spracovanie²⁵, Okrem toho zmenená aktivácia v predných oblastiach^{26, 27} a striatum²⁸ v reakcii na herné tágy boli hlásené v skupine IGD. Tieto zistenia sú v súlade s výsledkami štúdií patologického hráčstva a poruchy užívania návykových látok^{29, 30}, ktorý podporuje vznikajúci názor, že IGD sa považuje za druh závislosti na správaní.

Veľké množstvo literatúry uvádza silné spojenie IGD alebo závislosti na internete, najmä s depresiou^{6, 11, 24, 31,32,33,34}, Tieto zistenia sa väčšinou zakladajú na prieskumných štúdiách a neurálne koreláty tejto silnej asociácie musia byť komplexne identifikované. Aj keď jedinci s minulým alebo súčasným psychiatrickým ochorením boli vylúčení z neuroimagingovej štúdie, v niektorých štúdiách bola v skupine IGD stále pozorovaná vyššia depresia.^{20, 28, 35,36,37,38,39}, ktoré môžu potenciálne priniesť mätúce účinky. Ak komorbidná depresia odráža psychologickú charakteristiku IGD, pokus o preskúmanie neurobiologických substrátov spojených so vzťahom medzi IGD a depresívnou náladou by rozšíril terapeutický prístup so zlepšeným porozumením IGD, ako tiež uvádza Tam⁴⁰.

Striatum hrá významnú úlohu pri odmeňovaní a motivačnom spracovaní a jeho abnormality sa podieľajú na neuropsychiatrických chorobách, ako sú závislosť a depresia.^{41, 42}, Napriek svojej základnej úlohe v závislosti sú neuroanatomické vlastnosti striata vo výskume IGD relatívne menej skúmané, s výnimkou dvoch štúdií, ktoré uskutočnil tím vedcov.^{19, 20}, Tieto štúdie hlásili zvýšený objem kaudátového jadra a nucleus accumbens (NAcc), ktoré boli spojené s kognitívnou kontrolou a závažnosťou závislosti. Pretože predmetom týchto štúdií boli dospievajúci a mladí dospelí a zahŕňali ženy, pokúsili sme sa študovať mužov v ich 20och a 30och vrátane nehrajúcich používateľov v tejto štúdii.

Súčasnú štúdiu sme vykonali na vzorke pozostávajúcej z používateľov internetových hier rozdelených do skupín IGD a IGC (kontrola internetových hier) a neherných používateľov. Predchádzajúce štúdie porovnávali iba skupiny IGD a IGC (tj tí, ktorí hrali, ale neboli závislí od internetových hier). Preto pridanie predmetov, ktoré sa nezúčastňujú na internetových hrách, vrátane mobilných hier, do súčasnej štúdie môže poskytnúť hlbší pohľad na postupné zmeny v mozgu, ktoré sa vyskytujú spolu s rozvojom IGD. Použili sme metódu založenú na voxelovej morfometrii (VBM) na detekciu neuroanatomických zmien nezaujatým spôsobom v celom mozgu a pomocou softvéru FreeSurfer na meranie objemu striata. Ďalej sme skúmali, či zmenené mozgové štruktúry boli spojené s charakteristikami súvisiacimi s IGD a či zmeny ovplyvnili vzťah medzi predĺženou úrovňou internetového hrania a úrovňou depresie u používateľov internetových hier.

výsledky

Vzorové charakteristiky

Tabuľka 1 sumarizuje charakteristiky predmetov. Tieto tri skupiny sa významne nelíšili vekom a inteligenčným kvocientom (IQ). Keďže subjekty v skupine nesúvisiacej s hraním hier (NGC) nehrajú internetové hry, neexistovali žiadne ďalšie premenné týkajúce sa používania internetových hier. Skupina IGD vykázala vyššie skóre IGD ako skupina IGC. Skupina IGD strávila za posledný rok týždenne podstatne viac času hraním internetových hier ako skupina IGC, ale celoživotné využívanie hier sa medzi oboma skupinami nelíšilo a vykazovalo trend k významnosti (P = 0.055). V súlade s predchádzajúcimi štúdiami skupina s IGD vykazovala vyššiu hladinu depresie ako skupina s IGC, aj keď naša vzorka nezahŕňala žiadne osoby s komorbiditou. Túžba po hraní a dysfunkčná impulzivita boli významne vyššie v skupine s IGD ako v skupine s IGC.

Tabuľka 1: Charakteristiky vzorky.

Tabuľka v plnej veľkosti

Výsledky MRI

Voxelove porovnania obrazov T1 ukázali rozdiel v hustote GM v ľavom dorsolaterálnom prefrontálnom kortexe (DLPFC) medzi tromi skupinami [vrcholy súradníc Montreal Neurological Institute (MNI): −38, 24, 31; F_{2, 66} = 23.54]. Následné post hoc t-testy odhalili, že skupina IGD vykazovala nižšiu hustotu GM v ľavom DLPFC ako skupiny IGC a NGC, zatiaľ čo skupiny IGC a NGC sa nelíšili v hustote GM v tejto oblasti (obr. 1). Skupina IGC vykázala vyššiu hustotu GM v zoskupení pokrývajúcom parahippocampálny gyr a midbrain ako skupina NGC [vrcholové súradnice MNI: −9, −33, −12; T_{1, 66} = 3.61] (obr. 1). Neexistoval však žiadny región, ktorý by ukázal pokles hustoty GM v skupine IGC v porovnaní so skupinou v NGC. Aby sme sa ubezpečili, že úrovne depresie neboli mätúcim faktorom rozdielu hustoty GM medzi skupinami používateľov internetových hier (napr. Skupiny IGD a IGC), opakovali sme analýzy tak, že sme zadali skóre depresnej subškály kontrolného zoznamu symptómov 90- Revidované (SCL-90-R) ako nepríjemný kovariant. Stále sa pozorovalo zistenie zníženej hustoty GM ľavého DLPFC v skupine IGD v porovnaní s hustotou skupiny IGC.

Obrázok 1 — Obrázok 1

Tabuľka 2 a Obrázok 2 predstavujú striatálne objemy získané od FreeSurfer. Odhadovaný celkový intrakraniálny objem (eTIV) sa medzi týmito tromi skupinami líšil (P = 0.013), ale nie medzi skupinami používateľov internetových hier (P = 0.430). Aj keď objemy bilaterálneho jadra kaudátu a putamenu neboli medzi tromi skupinami významne odlišné (tabuľka 2; jadro ľavého caudátu, P = 0.795; ľavý putamen, P = 0.126; pravé caudate jadro, P = 0.987; pravý putamen, P = 0.833), obrázok 2 ilustruje zreteľný rozdiel medzi skupinami internetových hier a skupinou NGC prezentáciou výsledkov porovnania štandardizovaných striatálnych objemov. Internetové herné skupiny vykázali záporné hodnoty v objemoch bilaterálneho dorzálneho striata, pozostávajúceho z jadra kaudátu a putamenu, v porovnaní so skupinou NGC, ktorá vykázala pozitívne hodnoty. Zistili sme, že objem správneho NAcc, upravený podľa veku a eTIV, bol medzi týmito tromi skupinami významne odlišný a tento rozdiel stále prežíval prísnejšiu korekciu pre viacnásobné porovnania. Post hoc analýza odhalila, že tento objemový rozdiel bol spôsobený menším objemom v skupine IGD ako v skupine IGC.

Tabuľka 2: Objemy striata.

Tabuľka v plnej veľkosti

Obrázok 2 — Obrázok 2

Vzťah medzi štrukturálnym meraním a charakteristikami IGD

Korelačné analýzy sa uskutočnili zlúčením skupín IGD a IGC, aby sa preskúmal vzťah medzi štrukturálnymi meraniami a charakteristikami súvisiacimi s IGD (tabuľka) 3). GM hustota v ľavom DLPFC, zistená pri analýze VBM, bola negatívne korelovaná s vážnosťou IGD, celoživotným využívaním internetových hier, depresiou, túžbou a impulzivitou, ale nie s týždenným internetovým herným časom. Objem správneho NAcc, získaný zo segmentácie FreeSurfer, bol však negatívne spojený s celoživotným využívaním internetových hier a depresívnou náladou, ale spojenie s vážnosťou IGD, týždenným časom internetových hier, túžbou a impulzivitou nedosiahlo štatistickú významnosť.

Tabuľka 3: Vzťah medzi objemovými meraniami a charakteristikami IGD.

Tabuľka v plnej veľkosti

Ďalej sme vykonali analýzu sprostredkovania, aby sme zistili, či štrukturálne zmeny (premenná mediátora) ovplyvňujú spojenie medzi celoživotným využívaním hry (príčinná premenná) a sebavyhlásenou depresívnou náladou (výsledná premenná). Celoživotné použitie malo nepriamy vplyv na úroveň depresie prostredníctvom zmien hustoty GM v ľavom DLPFC, pričom stimulácia bootstrapu s iteráciami 5,000 sa potvrdila ako štatisticky významná (nepriamy účinok: 68.8%, 95% CI: 0.054, 0.389) ( obr. 3). Zmena objemu v pravom NAcc však neovplyvnila vzťah medzi celoživotným používaním internetových hier a zníženou náladou používateľov internetových hier. Tieto zistenia naznačujú, že ľavý DLPFC, nie pravý NAcc, slúži ako sprostredkovateľ v spojení medzi dlhodobým používaním internetových hier a depresívnou náladou.

Obrázok 3 — Obrázok 3

Diskusia

Podľa našich vedomostí je to prvá štúdia, ktorá demonštruje rozdiely v štruktúre mozgu medzi skupinami IGD, IGC a NGC. Zistili sme tiež, že pozorované zmeny mozgu boli spojené s charakteristikami IGD. Súčasná štúdia okrem toho preukázala sprostredkujúci účinok zmenenej štruktúry mozgu na vzťah medzi celoživotným využívaním internetových hier a zníženou náladou používateľov internetových hier.

Naše zistenia ukazujú, že skupina IGD vykazovala zníženú hustotu GM v ľavom DLPFC v porovnaní so skupinami IGC a NGC. V internetových herných skupinách bola nižšia hustota GM v DLPFC spojená so závažnejšími symptómami IGD, depresívnejšou náladou, dlhším herným časom v živote, väčšou túžbou po hrách a väčšou impulzivitou. Toto je v súlade so zisteniami predchádzajúcich neuroimagingových štúdií, ktoré uviedli, že znížená hustota GM a dysfunkcia v bilaterálnom DLPFC v skupine IGD v porovnaní so skupinou IGC boli spojené s trvaním závislosti, časom hry a túžbou po hraní.^{15,16,17, 43}, Ďalej sme pozorovali, že hustota GM v ľavom DLPFC sa nelíšila medzi skupinami IGC a NGC, ktoré neboli závislé od internetových hier. Zapojenie DLPFC do IGD nie je prekvapujúce, pretože DLPFC hrá kľúčovú úlohu v systéme kontroly zhora nadol, ktorý reguluje správanie a kogníciu (tj plánovanie, motivácia, rozhodovanie a inhibičná kontrola).⁴⁴, Predchádzajúce štúdie týkajúce sa systému odmeňovania a závislosti na zhoršenom stave ilustrujú, že DLPFC je hyperaktívny v reakcii na chuť vyvolanú narážkou a negatívne emocionálne stimuly, zatiaľ čo je hypoaktívny počas kognitívnych úloh vyžadujúcich inhibičnú kontrolu.^{45, 46}, Štrukturálne anomálie v DLPFC boli tiež často hlásené u pacientov, ktorí majú problémy s ovládaním svojho správania a emócií, napríklad pri zneužívaní návykových látok.⁴⁷, obsesívno kompulzívna porucha⁴⁸ a depresie⁴⁹, Na základe týchto zistení môžeme predpokladať, že abnormality DLPFC zistené v skupine IGD v porovnaní so skupinami IGC a NGC môžu byť zodpovedné za stratu kontroly správania a zlú reguláciu túžby po hraní hier a negatívnych emóciách.

Aj keď veľké množstvo neuroimagingových štúdií, ako aj prieskumných štúdií preukázalo silnú súvislosť medzi IGD a vyššími úrovňami depresie, pokusy o spojenie tejto asociácie so zmenami v mozgu, ktoré súvisia s IGD, sa ešte musia komplexne urobiť. V súčasnej štúdii sa zistilo, že DLPFC slúži ako sprostredkovateľ vzťahu medzi predĺženým životom v živote a vlastnou depresívnou náladou. Okrem vyššie uvedenej úlohy DLPFC v IGD navrhujeme možné zapojenie prefrontálneho dopaminergného systému, ktorý by mohol byť podporený niekoľkými klinickými štúdiami o účinnosti bupropiónu, antidepresíva, na IGD. Napríklad liečba bupropiónom zmierňovala využitie hier a chuť do hry so zníženou aktivitou vyvolanou narážkou v ľavom DLPFC u pacientov s IGD.²⁷, hoci účinnosť pri depresii je pri IGD pri komorbidnej depresii nekonzistentná^{50, 51}, Vzhľadom na to, že bupropión indukuje neurotransmisiu dopamínu v prefrontálnej kôre a NAcc⁵² a jeho účinnosť na inej látkovej závislosti s komorbidnou depresiou alebo poruchou hyperaktivity s deficitom pozornosti^{53, 54}, je možné odvodiť, že prefrontálny dopaminergný systém môže čiastočne regulovať negatívnu náladu, ako aj kontrolu impulzivity a túžby po internetových hrách.

Dopamín hrá rozhodujúcu úlohu pri spracovaní dôležitých informácií, ako sú napríklad herné obrázky⁵⁵, Signály neurotransmiterov medzi neurónmi, ako je dopamín, ovplyvňujú funkciu a morfológiu nervového obvodu. Funkčne opakované vystavenie najdôležitejším stimulom ovplyvňuje dopaminergné dráhy a znižuje citlivosť na prírodné stimuly, čo vedie k dysfunkcii spracovania odmien^{56, 57}, Opakovaná expozícia tiež mení synaptickú a štrukturálnu morfológiu v dendritických štruktúrach v mozgových oblastiach zapojených do inhibičnej kontroly (tj prefrontálnej kôry) a stimulačnej motivácie (tj NAcc).^{58, 59}, Je preto možné, že predĺžené a pretrvávajúce hranie v živote môže modulovať dopaminergné fungovanie a spôsobiť morfologické zmeny v bunkových telách alebo dendritických štruktúrach, ktoré vedú k zníženiu DLPFC, čo sa pripisuje zlej regulácii depresívnej nálady u používateľov internetových hier. ,

Toto zistenie zmeny DLPFC vľavo môže objasniť terapeutické implikácie IGD s komorbidnou depresiou. Otázka lateralizácie DLPFC v IGD sa doteraz neskúmala. Niekoľko funkčných štúdií uvádzalo aktiváciu ľavého alebo pravého DLPFC v reakcii na narážky na hranie^{27, 60,61,62}a Li et al.⁶³ pozorovali pozitívny vzťah medzi objemom GM v správnom skóre DLPFC a skóre závislosti na internete a kontrolou kognitívnej inhibície u zdravých mladých dospelých. Tieto nekonzistentné výsledky možno pripísať rôznym klinickým premenným skúmaným v každej štúdii. Zapojenie ľavej strany DLPFC, ktorá sa zdá byť úzko spojená s depresívnou náladou pri IGD v súčasnej štúdii, by sa však mohlo považovať za potenciálny biomarker IGD s komorbidnou depresiou na základe klinických dôkazov z opakovanej transkraniálnej magnetickej stimulácie (rTMS). ) nad DLPFC. Stimulácia DLPFC moduluje uvoľňovanie dopamínu v mozgových oblastiach limbického systému^{64, 65}, Hromadné dôkazy naznačujú, že ľavý DLPFC lepšie reaguje na pozitívne emocionálne informácie u zdravých ľudí, takže je známe, že stimulácia nad ním u depresívnych ľudí zvyšuje reakciu na pozitívne stimuly indukovaním kortikálnej vzrušivosti na ľavej strane.^66,67,68keďže správny DLPFC lepšie reaguje na negatívne emocionálne informácie a viac sa podieľa na kognitívnej modulácii emocionálnych stimulov.^{66, 69}, V súlade s týmito zisteniami by sme mohli predpokladať, že jednotlivci vystavení dlhodobým internetovým hrám nemusia byť schopní odpovedať na príjemné stimuly tak vhodne ako zdraví jedinci so štrukturálnou zmenou v ľavom DLPFC, čo by mohlo viesť k vysokej prevalencii komorbidnej depresie pri IGD. Ľavý DLPFC sa teda môže považovať za potenciálny biomarker depresívnych symptómov pozorovaných pri IGD.

Pozorovali sme menšie objemy bilaterálneho dorzálneho striatu, pozostávajúceho z jadra kaudátu a putaménu, u používateľov internetových hier v porovnaní so skupinou NGC. Aj keď absolútne objemy neboli významne odlišné, relatívne porovnanie štandardizovaných hodnôt naznačilo zreteľnú objemovú zmenu dorzálneho striatu v internetových herných skupinách v porovnaní so skupinou NGC. Pri drogovej závislosti dorzálne striatum dostáva efferentné projekcie z DLPFC, ktoré sú spojené s inhibičnou kontrolou a rozhodovaním, a teda zhoršená dopaminergná inervácia do dorzálneho striatu z DLPFC sa podieľa na zlyhaní kontroly nad túžbou po významných stimuloch.^{46, 70, 71}, Tento mechanizmus by mohol poskytnúť dôvody pre možné vysvetlenie zmeny v objemoch chrbtového striatalu u používateľov internetových hier v porovnaní s používateľmi, ktorí nehrajú hry. Predĺžené internetové hry, ktoré obsahujú výrazné stimuly a prospešné účinky, môžu čiastočne ovplyvniť kapacitu samoregulácie modulovanej obvodmi DLPFC, čo zvyšuje riziko narušenia dopaminergných projekcií na dorzálne striatum, čo postupne vedie k zvýšeniu túžby po hrách a strate kontrolu nad správaním sa pri hľadaní hier, ktoré bude rozvíjať obvyklý a nutkavý spôsob používania hier. Tento predpoklad by sa však mal robiť opatrne, pretože model závislosti je založený na drogovej závislosti a nestačí zohľadniť malý rozdiel v dorzálnych striatálnych objemoch medzi skupinami IGD a IGC. Preto je potrebné viac zhromažďovať dôkazy o IGD.

Na rozdiel od dorzálnych striatálnych objemov skupina IGD vykázala štatisticky významné zníženie pravého objemu NAcc v porovnaní so skupinou IGC, ale nie so skupinou NGC. Liečivo vyvolané zvýšenie uvoľňovania dopamínu vo ventrálnom striatu, kde sa nachádza NAcc, je spojené s obohacujúcimi skúsenosťami, ako je potešenie, ale stáva sa otupeným v postupe závislosti.^{71, 72}, Funkčné štúdie odhalili, že závislé mozgy vykazujú zvýšenú aktiváciu vyvolanú narážkou v nucleus accumbens a jej spojenie s túžbou.^{73, 74}, Podobne aj pacienti s IGD preukázali zvýšenú aktiváciu pravého NAcc v reakcii na herné obrázky a zníženú funkčnú pripojiteľnosť k midbrainu, čo bolo v korelácii s túžbou po hrách.^{36, 60}, Existuje ďalšia štúdia, ktorá preukázala, že zvýšená aktivácia vyvolaná narážkou v putamene bola spojená s menším objemom v pravom NAcc.²⁸, Tieto zistenia hyperaktivácie NAcc v reakcii na narážky súvisiace s hraním hier a jej spojenie s túžbou po hraní naznačujú dôležitú úlohu NAcc pri kontrole motivácie a posilňovania.

Napriek tomu je neuroanatomický profil striatu pri IGD relatívne menej jasný, napriek dôležitej úlohe striatu v závislosti, s výnimkou dvoch štúdií, ktoré preukázali zvýšený objem pravého NAcc u pacientov s IGD v porovnaní s profilom zdravých kontrol.^{19, 20}, Tieto protichodné výsledky sa môžu odvodiť z rôznych charakteristík vzorky. Zatiaľ čo ich jedincami boli dospievajúci a mladí dospelí (vo veku 16 - 22 rokov) a zahŕňali ženy, študovali sme samcov v ich 20 a 30.

Pozorovali sme významné zníženie pravého NAcc v skupine IGD, ale NAcc nekoreluje s túžbou ako vo vyššie uvedených funkčných štúdiách. Namiesto toho bol negatívny vzťah medzi NAcc a celoživotným použitím a skóre depresie. Zaujímavé je, že bolo zistených niekoľko nálezov, ktoré ukazujú, že znížený objem NAcc súvisí s vyšším skóre depresie u užívateľov heroínu.⁷⁵ a celoživotné fajčenie cigariet⁷⁶, Volkow et al.⁵⁵ navrhol, že striatálna dopaminergná dysfunkcia nemusí byť dostatočná na to, aby zodpovedala za správanie súvisiace so závislosťami, ako je túžba a impulzivita, pretože iné dráhy zapojené do kognitívnej kontroly a emočnej regulácie sa pravdepodobne zapoja do prerušených odmeňovacích obvodov, ktoré ovplyvňujú charakteristiky správania. Tento návrh by mohol byť potvrdený naším zistením, že znížený objem DLPFC bol spojený so znakmi správania, ktoré charakterizujú závislosť, ako je túžba, impulzivita a depresia.

V skupine IGC sme tiež pozorovali zvýšené objemové zmeny v parahippocampálnom gyre, midbraíne a NAcc v porovnaní so skupinou v NGC. Jedným z možných vysvetlení zvýšených zmien v strednom mozgu a NAcc v skupine IGC môže byť obrátený vzťah tvaru U medzi hladinami dopamínu a kognitívnou výkonnosťou a užívaním drog.⁷⁷, Napríklad videohry a kognitívny tréning sú spojené so zvýšenou dopaminergnou aktivitou v prefrontálnych a striatálnych oblastiach.^{78, 79}a užívatelia rekreačného kokaínu, ktorí nie sú závislí od kokaínu, zvýšili objem NAcc v porovnaní s kontrolami, ktoré pozitívne korelovali s týždenným užívaním⁸⁰, Zvýšená hustota šedej hmoty parahippocampu môže byť potenciálne vysvetlená zisteniami, že zdravé hry sú spojené so zmenami v mozgových oblastiach zapojených do priestorovej navigácie, ako je parahippocampálny gyrus^2,3,4,5, Aj keď nie je možné spojiť tieto štrukturálne zmeny s kognitívnou schopnosťou alebo príjemnou skúsenosťou z dôvodu chýbajúcich súvisiacich premenných na testovanie, možno odvodiť, že rast GM v mozgových oblastiach súvisiacich s hraním hier môže odrážať neuroadaptívnu plasticitu svedčiacu o pozitívnych účinkoch adaptívneho hrania na mozgu.

Súčasná štúdia má niekoľko obmedzení. Po prvé, naše prierezové výsledky by sa mali interpretovať opatrne. Nemôžeme určiť, či objemové zmeny boli spôsobené problémovými internetovými hrami, pretože štrukturálne charakteristiky mozgu by mohli byť predpokladom pre využívanie internetových hier. Dlhodobá štúdia tak môže pomôcť objasniť vývoj IGD, ako aj príčinné súvislosti medzi objemovými zmenami, problematickými internetovými hrami a charakteristikami správania. Po druhé, rovnaká stupnica depresie nebola podaná skupine NGC. Účel stupnice depresie, ktorú sme použili v tejto štúdii, sa však medzi skupinami líšil: pokúsili sme sa preskúmať nervovú bázu ovplyvňujúcu vzťah medzi využívaním internetových hier a depresiou v skupinách IGD a IGC a skupinou NGC, ktorá pozostáva z používatelia, ktorí nehrajú hry, nemali žiadne premenné týkajúce sa používania internetových hier. V inej mierke sme namiesto toho potvrdili, že nikto v skupine NGC nebol označený za depresiu.

Záverom je možné povedať, že súčasná štúdia ukázala, že štrukturálne zmeny v mozgových oblastiach, ktoré sa podieľajú na kognitívnej kontrole a spracovaní odmien, sú spojené s behaviorálnymi charakteristikami súvisiacimi s IGD. Zvýšené objemové výsledky v niektorých oblastiach mozgu pozorované u používateľov adaptívnych hier môžu navyše poskytnúť pohľad na pozitívne účinky adaptívneho využívania internetových hier na mozog pre budúce štúdium. Najmä sa zdá, že ľavý DLPFC slúži ako sprostredkovateľ v spojení medzi dlhodobým používaním internetových hier a zníženou náladou. Toto zistenie môže rozšíriť terapeutický prístup so zlepšeným porozumením IGD.

Metódy

účastníci

Používatelia internetových hazardných hier boli prijatí od jednotlivcov 5,004, ktorí sa zúčastnili online prieskumu o používaní internetových hier. V online prieskume ľudia 2,935 so záujmom reagovali na účasť v štúdii zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie (MRI) a vybrali sa iba muži, pretože IGD je častejšia u mužov ako u žien. Z týchto ľudí boli vybraní muži vo svojich 20och a 30och, ktorí väčšinou hrali League of Legends (LOL), FIFA alebo Sudden Attack, pretože to boli tri najlepšie hry od tých, ktorí odpovedali na prieskum. Používateľov internetových hier sme rozdelili do dvoch skupín, porucha internetových hier (IGD, n = 27) a ovládanie internetových hier (IGC, n = 29) skupiny, na základe rozhovoru podaného lekárom a diagnostických kritérií IGD v DSM-5 s medznými skóre 5 alebo vyššími. Používatelia, ktorí nie sú hráčmi, boli prijatí do kontroly (NGC, n = 26) zoskupujte prostredníctvom inzerátov na univerzitnom kampuse. Preto bolo do štúdie MRI prijatých 82 mužov. Vyšetrili sme všetkých jednotlivcov, ktorí hlásili súčasnú alebo minulú históriu závažných lekárskych, neurologických alebo psychiatrických porúch, poranení hlavy alebo kovových implantátov, ktoré by vylučovali skenovanie MRI. Všetkým subjektom poskytol klinický lekár mini-medzinárodný neuropsychiatrický rozhovor na skríning psychiatrických porúch: z analýz boli vylúčení traja jedinci v skupine s IGD a dvaja jedinci v skupine s IGC. Dva subjekty v skupine NGC boli vylúčené, pretože ich IQ bolo nižšie ako 85, čo sa odhaduje krátkou formou kórejskej stupnice inteligencie dospelých Wechsler⁸¹, Všetky predmety boli absolventmi stredných škôl. Poskytli písomný informovaný súhlas schválený Inštitucionálnym kontrolným výborom Nemocnice sv. Márie v Soule v Južnej Kórei, čím boli schválené všetky experimentálne protokoly. Metódy boli vykonané v súlade so schválenými smernicami a predpismi.

Opatrenia správania

Závažnosť IGD

Závažnosť IGD sa hodnotila pomocou samohlásenej stupnice IGD, ktorá skúmala položky 9 opísané v DSM-5: zaujatie, tolerancia, stiahnutie, perzistencia, únik, problémy, podvod, vysťahovanie a konflikt.¹², Stupnica IGD ukazuje dobrú platnosť a spoľahlivosť týkajúcu sa kritérií⁸².

depresívna nálada

Úroveň depresie u používateľov internetových hazardných hier sa hodnotila pomocou subškály depresie SCL-90-R, hoci nebol žiadny účastník s komorbiditou. Predchádzajúce štúdie hlásili súvislosť medzi depresívnou náladou a IGD, ako sa uvádza v časti Úvod. Preto sme sa pokúsili preskúmať nervové substráty, ktoré sú základom tejto asociácie. SCL-90-R pozostáva z domén psychiatrických symptómov 10 a obsahuje subškálu položky 13 pre depresiu⁸³, Spoľahlivosť a platnosť kórejskej verzie SCL-90-R boli dobre preukázané⁸⁴, Potvrdili sme, že nikto v skupine NGC nenaznačil depresiu podľa Beckovho depresívneho inventára⁸⁵.

Internetové herné správanie

Spravili sme dotazník pozostávajúci z nasledujúcich otázok: „Ktoré hry hráš najviac? "; „Koľko hodín ste sa zúčastnili na internetových hrách v priemere počas pracovných dní a cez víkendy za posledný rok?“; „Kedy ste začali hrať internetové hry a koľko hodín ste hrali pravidelne?“. Na základe týchto informácií sa vypočítali hodiny strávené hraním hier týždenne za posledný rok a celoživotné využívanie internetových hier. Okrem toho, túžba po hrách bola získaná pomocou vizuálnej analógovej stupnice 10 (1: vôbec nie až 10: extrémna).

impulzivity

Impulzívnosť sa hodnotila pomocou Dickmanovho dysfunkčného impulzívneho inventára (DDII).⁸⁶, Inventár impulzivity Dickmana (DII) vyhodnocuje dysfunkčnú a funkčnú samonahlásenú impulzivitu a použili sme subškálu dysfunkčnej impulzivity, tendenciu konať s menšou pozornosťou a spôsobovať problémy. Koeficienty vnútornej konzistencie pre tieto dve subškály vo vzorke vysokoškolských študentov boli 0.74 a 0.85. Schopnosť rozlišovať medzi funkčnou a dysfunkčnou impulzívnosťou bola potvrdená v doméne s vlastnou správou kórejskej verzie DII.⁸⁷.

Akvizícia MRI

Údaje MRI sa získali použitím skenera 3 Tesla Siemens MAGNETOM Verio (Siemens, Erlangen, Nemecko) s hlavovou cievkou kódovania citlivosti na kanál 8 (SENSE) (faktor SENSE = 2). Hlava subjektov bola odpružená pripojenými klapkami do uší. Vysoko rozlíšené snímky s rýchlou gradientovou odozvou pripravené na váženie pomocou magnetickej rezonancie (MPRAGE) sa zbierali s nasledujúcimi parametrami: TR = 1 msec, TE = 2,300 msec, plátky 2.22, hrúbka rezu = 176 mm, uhol preklopenia = 1 °, voxel veľkosť = 9 × 1 × 1 mm, matica obrazu = 1 × 256, FOV = 256 mm²a trvanie skenovania = 5 min. 21 s.

Analýza obrázkov

Morfometria založená na voxeli (VBM)

Predspracovanie a analýza VBM sa uskutočnili pomocou súboru nástrojov VBM8 (http://dbm.neuro.uni-jena.de/vbm.html) v štatistickom parametrickom mapovaní 8 (SPM8, Wellcome Department of Imaging Neuroscience, London, UK) implementovanom v Matlab R2011b (Mathworks, Sherborn, MA, USA). Všetky objemy snímok boli vizuálne skontrolované skúšajúcim (JC), či neobsahujú artefakty a pohyb hlavy. Najprv sa pôvod T1 snímok každého subjektu nastavil na prednú komisiu (AC) a zarovnal sa pozdĺž línie prednej a zadnej komisie (linka AC-PC). Obrázky boli rozdelené do tried tkanív, ako sú šedá hmota (GM), biela hmota (WM) a mozgomiešna tekutina (CSF), ktoré boli afinne zaregistrované na mapách pravdepodobnosti tkanív v priestore Montreal Neurological Institute (MNI). Pričlenené segmenty všetkých subjektov sa použili na vytvorenie prispôsobenej difeomorfnej anatomickej registrácie pomocou šablóny exponentiovanej lži algebry (DARTEL) pre túto štúdiu. Potom bol GM tkanivový segment obrazu T1 každého subjektu priestorovo zarovnaný s touto templátom a potom modulovaný tak, aby nelineárne komponenty lokálne zachovali skutočné GM hodnoty použitím korekcie pre veľkosť mozgu jednotlivca. Normalizované, nelineárne modulované GM obrazy s deformáciou DARTEL boli vyhladené polovicou maximálneho jadra 8 mm s plnou šírkou. Pred štatistickou analýzou sa výsledné vyhladené obrázky skontrolovali na homogenitu pomocou kovariancie vzorky na detekciu odľahlej hodnoty. Dva subjekty v skupinách IGC a IGD boli vylúčené z ďalšej analýzy.

Objemová segmentácia striata

Automatizovaná segmentácia a označovanie striata sa uskutočňovali pomocou softvéru FreeSurfer (verzia 5.1.0., http://surfer.nmr.mgh.harvard.edu), ktorá využíva techniku, pri ktorej je každému voxelu na MRI snímke priradená neuroanatomická značka odhadom distribúcie pravdepodobnosti pre tkanivové triedy z manuálne označeného tréningového súboru. Technické podrobnosti boli inde dobre opísané⁸⁸, Objemy striatálnych oblastí, jadra kaudátu, putaménu a NAcc a eTIV sa získali zo štatistického výstupu. Jeden subjekt v skupine NGC bol vylúčený z volumetrickej analýzy FreeSurfer kvôli chybám pozorovaným počas spracovania.

Štatistická analýza

Skupinové porovnanie demografických a klinických premenných sa uskutočnilo pomocou jednosmernej analýzy rozptylu (ANOVA) a dvojvzorového t-testu na demografické a klinické premenné pomocou IBM SPSS Statistics for Windows, verzia 20.0 (IBM SPSS, Armonk, NY, USA). dvojstranný P <0.05 sa považovalo za štatisticky významné.

Porovnanie GM hustoty celého mozgu voxel sa uskutočňovalo s použitím analýzy kovariancie (ANCOVA) s vekom a IQ ako nepríjemných kovariantov v SPM8 (P_{FDR korigovaný} <0.05). Potom sa uskutočnili následné post hoc t testy, aby sa preskúmal medziskupinový rozdiel s nekorigovaným prahom XNUMX P <0.001 s prahovou hodnotou rozsahu zoskupenia P_{fwe korigovaný} <0.05 pre viacnásobné porovnanie s nestacionárnou korekciou plynulosti⁸⁹, Analýza volumetrického vyšetrenia striata FreeSurfer sa uskutočňovala s použitím multivariačnej ANCOVA s vekom a eTIV ako kovariátov. Bonferroniho korekcia sa použila na viacnásobné porovnania (P <0.0083; 0.05 / 6).

Aby sme preskúmali vzťah medzi štrukturálnymi meraniami ukazujúcimi skupinový rozdiel a charakteristiky používania internetových hier, zlúčili sme dve skupiny používateľov internetových hier (napr. Skupiny IGD a IGC) a vykonali Pearsonovu korelačnú analýzu štandardizovaných premenných. Ďalej sme pomocou analýzy sprostredkovania posúdili, či štrukturálne merania (premenná sprostredkovateľa) ovplyvnili vzťah medzi celoživotným používaním internetových hier (príčinná premenná) a zníženou úrovňou (výsledná premenná). Tieto korelačné a regresné analýzy sa uskutočňovali v SPSS pri hladine významnosti 5%.

Ďalšie informácie

Poznámka vlastníka: Spoločnosť Springer Nature zostáva neutrálna, pokiaľ ide o jurisdikčné tvrdenia v publikovaných mapách a inštitucionálnych vzťahoch.

Referencie

1.

Przybylski, AK, Weinstein, N. & Murayama, K. Internet Gaming Disorder: Investigation of Clinical Relevance of a New Phenomenon. Am J Psychiatria 174, 230 – 236, doi:10.1176 / appi.ajp.2016.16020224 (2017).

·

- Článok
- PubMed

· 2.

Feng, J., Spence, I. & Pratt, J. Hranie akčnej videohry redukuje rodové rozdiely v priestorovom poznaní. Psychol Sci 18, 850 – 855, doi:10.1111 / j.1467-9280.2007.01990.x (2007).

·
- Článok
- PubMed

· 3.

Haier, RJ, Karama, S., Leyba, L. & Jung, RE MRI hodnotenie zmeny kortikálnej hrúbky a zmien funkčnej aktivity u dospievajúcich dievčat po troch mesiacoch praxe na vizuálno-priestorovej úlohe. Poznámky k BMC Res 2, 174, doi:10.1186/1756-0500-2-174 (2009).

·

· 4.

Kuhn, S., Gleich, T., Lorenz, RC, Lindenberger, U. & Gallinat, J. Hra Super Mario indukuje štrukturálnu plasticitu mozgu: zmeny šedej hmoty vyplývajúce z tréningu s komerčnou videohrou. Mol Psychiatry 19, 265 – 271, doi:10.1038 / mp.2013.120 (2014).

·

· 5.

Kuhn, S. & Gallinat, J. Množstvo videohier po celý život je pozitívne spojené s entorinálnym, hipokampálnym a okcipitálnym objemom. Mol Psychiatry 19, 842 – 847, doi:10.1038 / mp.2013.100 (2014).

·

· 6.

Young, KS & Rogers, RC Vzťah medzi depresiou a závislosťou od internetu. Cyberpsychol Behav 1, 25 – 28, doi:10.1089 / cpb.1998.1.25 (2009).

·
- Článok

· 7.

Kim, K. et al, Závislosť na internete u kórejských adolescentov a jej vzťah k depresii a samovražedným myšlienkam: dotazníkové zisťovanie. Int J Nurs Stud 43, 185 – 192, doi:10.1016 / j.ijnurstu.2005.02.005 (2006).

·
- Článok
- PubMed

· 8.

Yen, JY, Ko, CH, Yen, CF, Wu, HY & Yang, MJ Komorbidné psychiatrické príznaky závislosti na internete: deficit pozornosti a porucha hyperaktivity (ADHD), depresia, sociálna fóbia a nepriateľstvo. J Adolescent Health 41, 93 – 98, doi:10.1016 / j.jadohealth.2007.02.002 (2007).

·
- Článok

· 9.

Kim, EJ, Namkoong, K., Ku, T. & Kim, SJ Vzťah medzi závislosťou od online hry a agresiou, sebakontrolou a narcistickými osobnostnými črtami. Eur Psychiatria 23, 212 – 218, doi:10.1016 / j.eurpsy.2007.10.010 (2008).

·
- Článok
- PubMed

· 10.

Wei, HT, Chen, MH, Huang, PC & Bai, YM Spojenie medzi online hrami, sociálnou fóbiou a depresiou: internetový prieskum. Psychiatria Bmc 12, 92, doi:10.1186/1471-244X-12-92 (2012).

·

· 11.

Tan, YF, Chen, Y., Lu, YG & Li, LP Skúmame asociácie medzi problematickým používaním internetu, depresívnymi príznakmi a poruchami spánku u adolescentov z južnej Číny. Int J Env Res Pub He 13, doi:10.3390 / ijerph13030313 (2016).

·

· 12.

Americká psychiatrická asociácia. Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (5 ^th ed.). American Psychiatric Publishing: Washington DC, (2013).

·

· 13.

Kuss, DJ & Griffiths, MD Závislosť od internetu a hier: systematický prehľad literatúry o neuroimagingových štúdiách. Brain Sci 2, 347 – 374, doi:10.3390 / brainsci2030347 (2012).

·

· 14.

Kuss, DJ Internetová herná závislosť: súčasné perspektívy. Psychol Res Behav Manag 6, 125 – 137, doi:10.2147 / PRBM.S39476 (2013).

·

· 15.

Brand, M., Young, KS & Laier, C. Prefrontálna kontrola a závislosť na internete: teoretický model a prehľad neuropsychologických a neuroimagingových nálezov. Predná Hum Neurosci 8, 375, doi:10.3389 / fnhum.2014.00375 (2014).

·

· 16.

Sepede, G. et al, Funkčné zobrazovanie závislosti na internete funkčnou magnetickou rezonanciou u mladých dospelých. World J Radiol 8, 210 – 225, doi:10.4329 / wjr.v8.i2.210 (2016).

·

· 17.

Yuan, K. et al, Abnormality mikroštruktúry u adolescentov s poruchou závislosti na internete. PLoS One 6, e20708, doi:10.1371 / journal.pone.0020708 (2011).

·

· 18.

Kuhn, S. et al, Pozitívne spojenie hrania videohier s hrúbkou ľavého predného kortikálu u dospievajúcich. PLoS One 9, e91506, doi:10.1371 / journal.pone.0091506 (2014).

·

· 19.

Cai, C. et al, Morfometria striatu je spojená s deficitmi kognitívnej kontroly a závažnosťou symptómov pri poruche internetového hrania. Správanie mozgu 10, 12 – 20, doi:10.1007/s11682-015-9358-8 (2016).

·
- Článok
- PubMed

· 20.

Yuan, K. et al, Frontostriatálne obvody, funkčná konektivita v kľudovom stave a kognitívna kontrola pri poruche internetových hier. Addict Biol, doi:10.1111 / adb.12348 (2016).

·

· 21.

Ko, CH et al, Zmenená aktivácia mozgu počas inhibície odozvy a spracovania chýb u subjektov s poruchou hrania na internete: funkčná štúdia magnetického zobrazovania. Psychiatrická klinika Eur Arch Neurosci 264, 661 – 672, doi:10.1007/s00406-013-0483-3 (2014).

·
- Článok
- PubMed

· 22.

Li, B. et al, Zhoršená konektivita frontálnych a bazálnych ganglií u adolescentov so závislosťou od internetu. Sci Rep 4, 5027, doi:10.1038 / srep05027 (2014).

·

· 23.

Park, CH et al, Je mozog závislý od internetu takmer v patologickom stave? Addict Biol, doi:10.1111 / adb.12282 (2015).

·

· 24.

Kuhn, S. & Gallinat, J. Brains online: štrukturálne a funkčné koreláty obvyklého používania internetu. Addict Biol 20, 415 – 422, doi:10.1111 / adb.12128 (2015).

·
- Článok
- PubMed

· 25.

Lin, F. et al, Aberantné kortikostriálne funkčné obvody u adolescentov s poruchou závislosti na internete. Predná Hum Neurosci 9, 356, doi:10.3389 / fnhum.2015.00356 (2015).

·
- PubMed
- PubMed Central

· 26.

Ko, CH et al, Mozgové aktivácie tak pre herné nutkanie vyvolané narážkou, ako aj pre fajčenie, túžia po subjektoch, ktoré sú závislé od závislosti od internetu a závislosti od nikotínu. J Psychiatr Res 47, 486 – 493, doi:10.1016 / j.jpsychires.2012.11.008 (2013).

·
- Článok
- PubMed

· 27.

Liečba trvalým uvoľňovaním Han, DH, Hwang, JW & Renshaw, PF Bupropion znižuje túžbu po videohrách a mozgovú aktivitu vyvolanú tágom u pacientov so závislosťou na videohrách. Exp Clin Psychopharmacol 18, 297 – 304, doi:10.1037 / a0020023 (2010).

·

· 28.

Liu, L. et al, Aktivácia ventrálneho a dorzálneho striatu počas narážajúcej reaktivity pri poruche internetového hrania. Addict Biol, doi:10.1111 / adb.12338 (2016).

·

· 29.

Skinner, MD & Aubin, HJ Cravingovo miesto v teórii závislosti: príspevky hlavných modelov. Neurosci Biobehav Rev 34, 606 – 623, doi:10.1016 / j.neubiorev.2009.11.024 (2010).

·
- Článok
- PubMed

· 30.

Fauth-Buhler, M. & Mann, K. Neurobiologické koreláty poruchy internetového hrania: Podobnosti s patologickým hraním. Addict Behav, doi:10.1016 / j.addbeh.2015.11.004 (2015).

·

· 31.

Lee, YS et al, Depresia ako vlastnosti polymorfizmu a temperamentu 5HTTLPR u nadmerných užívateľov internetu. J ovplyvniť rozpor 109, 165 – 169, doi:10.1016 / j.jad.2007.10.020 (2008).

·

· 32.

Morrison, CM & Gore, H. Vzťah medzi nadmerným používaním internetu a depresiou: dotazníková štúdia s 1,319 mladými ľuďmi a dospelými. psychopatológie 43, 121 – 126, doi:10.1159/000277001 (2010).

·
- Článok
- PubMed

· 33.

Wei, HT, Chen, MH, Huang, PC & Bai, YM Spojenie medzi online hrami, sociálnou fóbiou a depresiou: internetový prieskum. Psychiatria Bmc 12, doi: Artn 9210.1186 / 1471-244x-12-92 (2012).

·

· 34.

Ho, RC et al, Vzťah medzi závislosťou od internetu a psychiatrickou komorbiditou: metaanalýza. Psychiatria Bmc 14, 183, doi:10.1186/1471-244X-14-183 (2014).

·

· 35.

Kim, H. et al, Regionálna homogenita v pokoji v pokoji ako biologický marker pre pacientov s poruchou hrania na internete: Porovnanie s pacientmi s poruchou konzumácie alkoholu a zdravými kontrolami. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 60, 104 – 111, doi:10.1016 / j.pnpbp.2015.02.004 (2015).

·
- Článok
- PubMed

· 36.

Zhang, JT et al, Znížená funkčná konektivita medzi ventrálnou oblasťou tegmentálu a jadrom accumbens pri poruche internetového hrania: dôkaz z funkčného zobrazovania magnetickou rezonanciou v pokojnom stave. Behav Brain Funct 11, 37, doi:10.1186/s12993-015-0082-8 (2015).

·

· 37.

Zhang, JT et al, Zmenená funkčná konektivita ostrovčeka v pokoji v pokoji u dospelých s poruchou hrania na internete. Addict Biol 21, 743 – 751, doi:10.1111 / adb.12247 (2016).

·
- Článok
- PubMed

· 38.

Zhang, JT et al, Zmenená nervová aktivita v kľudovom stave a zmeny po zásahu po správaní sa kvôli poruche hrania na internete. Sci Rep 6, 28109, doi:10.1038 / srep28109 (2016).

·

· 39.

Park, M. et al, Nefunkčné spracovanie informácií počas potenciálnej úlohy súvisiacej so zvukovou udalosťou u jednotlivcov s poruchou hrania na internete. Transl Psychiatria 6, e721, doi:10.1038 / tp.2015.215 (2016).

·

· 40.

Tam, PG „Pripojenie bielej hmoty a porucha hrania na internete“ a širšie úvahy v tejto oblasti. Addict Biol, doi:10.1111 / adb.12265 (2015).

·

· 41.

Hyman, SE, Malenka, RC & Nestler, EJ Neurálne mechanizmy závislosti: úloha učenia a pamäti súvisiaceho s odmenou. Annu Rev Neurosci 29, 565 – 598, doi:10.1146 / annurev.neuro.29.051605.113009 (2006).

·

· 42.

Nestler, EJ & Carlezon, WA, ml. Mezolimbický okruh odmeňovania dopamínom v depresii. Biol Psychiatry 59, 1151 – 1159, doi:10.1016 / j.biopsych.2005.09.018 (2006).

·

· 43.

Meng, Y., Deng, W., Wang, H., Guo, W. & Li, T. Prefrontálna dysfunkcia u jedincov s poruchou hry na internete: metaanalýza štúdií funkčnej magnetickej rezonancie. Addict Biol 20, 799 – 808, doi:10.1111 / adb.12154 (2015).

·
- Článok
- PubMed

· 44.

Ridderinkhof, KR, van den Wildenberg, WP, Segalowitz, SJ & Carter, CS Neurokognitívne mechanizmy kognitívnej kontroly: úloha prefrontálneho kortexu pri výbere akcie, inhibícii reakcie, monitorovaní výkonu a učení založenom na odmeňovaní. Brain Cogn 56, 129 – 140, doi:10.1016 / j.bandc.2004.09.016 (2004).

·
- Článok
- PubMed

· 45.

Wilson, SJ, Sayette, MA & Fiez, JA Prefrontálne reakcie na podnety týkajúce sa drog: neurokognitívna analýza. Nat Neurosci 7, 211 – 214, doi:10.1038 / nn1200 (2004).

·

· 46.

Goldstein, RZ & Volkow, ND Dysfunkcia prefrontálneho kortexu v závislosti: neuroimagingové nálezy a klinické dôsledky. Nat Rev Neurosci 12, 652 – 669, doi:10.1038 / nrn3119 (2011).

·

· 47.

Brody, AL et al, Rozdiely medzi fajčiarmi a nefajčiarmi v regionálnych objemoch a hustotách šedej hmoty. Biol Psychiatry 55, 77 – 84, doi:10.1016/S0006-3223(03)00610-3 (2004).

·
- Článok
- PubMed

· 48.

Rotge, JY et al, Zmeny sivej hmoty pri obsedantno-kompulzívnej poruche: metaanalýza odhadu anatomickej pravdepodobnosti. neuropsychofarmakologie 35, 686 – 691, doi:10.1038 / npp.2009.175 (2010).

·

· 49.

Vasic, N., Walter, H., Hose, A. & Wolf, RC Redukcia šedej hmoty spojená s psychopatológiou a kognitívnou dysfunkciou pri unipolárnej depresii: štúdia morfometrie založená na voxeloch. J ovplyvniť rozpor 109, 107 – 116, doi:10.1016 / j.jad.2007.11.011 (2008).

·
- Článok
- PubMed

· 50.

Han, DH & Renshaw, PF Bupropion v liečbe problematického hrania online hier u pacientov s veľkou depresívnou poruchou. J Psychopharmacol 26, 689 – 696, doi:10.1177/0269881111400647 (2012).

·
- Článok
- PubMed

· 51.

Kim, SM, Han, DH, Lee, YS & Renshaw, PF Kombinovaná kognitívna behaviorálna terapia a bupropión na liečbu problematického hrania hier online u dospievajúcich s veľkou depresívnou poruchou. Comput Human Behav 28, 1954 – 1959, doi:10.1016 / j.chb.2012.05.015 (2012). http://dx.doi.org/10.1016/j.chb.2012.05.015.

·
- Článok

· 52.

Stahl, SM et al, Prehľad neurofarmakológie bupropiónu, duálneho inhibítora spätného vychytávania norepinefrínu a dopamínu. Prim Care Companion J Clin Psychiatria 6, 159 – 166, doi:10.4088 / PCC.v06n0403 (2004).

·

· 53.

Torrens, M., Fonseca, F., Mateu, G. & Farre, M. Účinnosť antidepresív pri poruchách užívania návykových látok s komorbidnou depresiou alebo bez nej. Systematický prehľad a metaanalýza. Drogový alkohol závisí 78, 1 – 22, doi:10.1016 / j.drugalcdep.2004.09.004 (2005).

·

· 54.

Levin, FR, Evans, SM, McDowell, DM, Brooks, DJ & Nunes, E. Bupropiónová liečba zneužívania kokaínu a poruchy pozornosti / hyperaktivity dospelých. J Addict Dis 21, 1 – 16, doi:10.1300/J069v21n02_01 (2002).

·
- Článok
- PubMed

· 55.

Volkow, ND et al, Závislosť: znížená citlivosť na odmenu a zvýšená citlivosť na očakávania sa sprisahajú, že ohromia riadiaci obvod mozgu. Bioessays 32, 748 – 755, doi:10.1002 / bies.201000042 (2010).

·

· 56.

Spanagel, R. & Weiss, F. Dopamínová hypotéza odmeny: minulý a súčasný stav. Trendy Neurosci 22, 521 – 527, doi:10.1016/S0166-2236(99)01447-2 (1999).

·

· 57.

Volkow, ND, Fowler, JS, Wang, GJ, Baler, R. & Telang, F. Zobrazovanie úlohy dopamínu v zneužívaní drog a závislosti. Neuropharmacology 56(Suppl 1), 3 – 8, doi:10.1016 / j.neuropharm.2008.05.022 (2009).

·

· 58.

Robinson, TE & Kolb, B. Štrukturálna plasticita spojená s vystavením zneužívaným drogám. Neuropharmacology 47(Suppl 1), 33 – 46, doi:10.1016 / j.neuropharm.2004.06.025 (2004).

·

· 59.

Russo, SJ et al, Závislá synapsa: mechanizmy synaptickej a štrukturálnej plasticity v nucleus accumbens. Trendy Neurosci 33, 267 – 276, doi:10.1016 / j.tins.2010.02.002 (2010).

·

· 60.

Ko, CH et al, Činnosti mozgu spojené s herným nutkaním na závislosť na hraní online. J Psychiatr Res 43, 739 – 747, doi:10.1016 / j.jpsychires.2008.09.012 (2009).

·
- Článok
- PubMed

· 61.

Sun, Y. et al, Štúdium mozgu fMRI týkajúce sa túžby vyvolanej obrázkami v návykoch online hier (dospievajúci muži). Behav Brain Res 233, 563 – 576, doi:10.1016 / j.bbr.2012.05.005 (2012).

·
- Článok
- PubMed

· 62.

Ko, CH et al, Mozgové korelácie túžby po online hrách vystavených narážke u jedincov so závislosťou od internetu a u remitovaných jedincov. Addict Biol 18, 559 – 569, doi:10.1111 / j.1369-1600.2011.00405.x (2013).

·
- Článok
- PubMed

· 63.

Li, W. et al, Štruktúra mozgu a funkčné pripojenie spojené s individuálnymi rozdielmi v tendencii internetu u zdravých mladých dospelých. Neuropsychológie 70, 134 – 144, doi:10.1016 / j.neuropsychologia.2015.02.019 (2015).

·
- Článok
- PubMed

· 64.

Pogarell, O. et al, Akútny prefrontálny rTMS zvyšuje striatálny dopamín v podobnej miere ako D-amfetamín. Psychiatry Res 156, 251 – 255, doi:10.1016 / j.pscychresns.2007.05.002 (2007).

·

· 65.

Cho, SS & Strafella, AP rTMS ľavej dorzolaterálnej prefrontálnej kôry moduluje uvoľňovanie dopamínu v ipsilaterálnej prednej cingulárnej kôre a orbitofrontálnej kôre. PLoS One 4, e6725, doi:10.1371 / journal.pone.0006725 (2009).

·

· 66.

Grimm, S. et al, Nerovnováha medzi ľavým a pravým dorsolaterálnym prefrontálnym kortexom pri veľkej depresii súvisí s negatívnym emocionálnym úsudkom: Štúdia fMRI pri ťažkej veľkej depresívnej poruche. Biol Psychiat 63, 369 – 376, doi:10.1016 / j.biopsych.2007.05.033 (2008).

·
- Článok
- PubMed

· 67.

Herrington, JD et al, Lokalizácia asymetrickej funkcie mozgu pri emóciách a depresiách. psychofyziológia 47, 442 – 454, doi:10.1111 / j.1469-8986.2009.00958.x (2010).

·

· 68.

Balconi, M. & Ferrari, C. Získanie emočnej pamäte. Stimulácia rTMS na ľavom DLPFC zvyšuje pozitívne pamäte. Správanie mozgu 6, 454 – 461, doi:10.1007/s11682-012-9163-6 (2012).

·
- Článok
- PubMed

· 69.

Phillips, ML, Ladouceur, CD & Drevets, WC Neurálny model dobrovoľnej a automatickej regulácie emócií: dôsledky pre pochopenie patofyziológie a neurového vývoja bipolárnej poruchy. Mol Psychiatry 13(829), 833 – 857, doi:10.1038 / mp.2008.65 (2008).

·
- Článok

· 70.

Everitt, BJ & Robbins, TW Od ventrálneho po dorzálne striatum: devolvingové pohľady na ich úlohy v drogovej závislosti. Neurosci Biobehav Rev 37, 1946 – 1954, doi:10.1016 / j.neubiorev.2013.02.010 (2013).

·
- Článok
- PubMed

· 71.

Volkow, ND & Morales, M. The Brain on Drugs: From Reward to Addiction. Bunka 162, 712 – 725, doi:10.1016 / j.cell.2015.07.046 (2015).

·

· 72.

Koob, GF & Volkow, ND Neurobiológia závislosti: neurocircuitárna analýza. Lancet Psychiatry 3, 760 – 773, doi:10.1016/S2215-0366(16)00104-8 (2016).

·
- Článok
- PubMed

· 73.

David, SP et al, Aktivácia ventrálneho striata / jadra na fajčiarske a nefajčiarske obrázkové narážky súvisiace s fajčením: štúdia zobrazovania funkčnej magnetickej rezonancie. Biol Psychiatry 58, 488 – 494, doi:10.1016 / j.biopsych.2005.04.028 (2005).

·

· 74.

Myrick, H. et al, Diferenciálna mozgová aktivita u alkoholikov a sociálnych konzumentov alkoholu a narážok na alkohol: vzťah k túžbe. neuropsychofarmakologie 29, 393 – 402, doi:10.1038 / sj.npp.1300295 (2004).

·

· 75.

Seifert, CL et al, Znížený objem jadra narastá pri závislosti na heroíne. Psychiatrická klinika Eur Arch Neurosci 265, 637 – 645, doi:10.1007 / s00406-014-0564-y (2015).

·
- Článok
- PubMed

· 76.

Das, D., Cherbuin, N., Anstey, KJ, Sachdev, PS & Easteal, S. Celoživotné fajčenie cigariet je spojené s objemovými opatreniami v striate. Addict Biol 17, 817 – 825, doi:10.1111 / j.1369-1600.2010.00301.x (2012).

·

· 77.

Cools, R. & D'Esposito, M. Účinky dopamínu v tvare obráteného U na ľudskú pracovnú pamäť a kognitívne kontroly. Biol Psychiatry 69, e113 – 125, doi:10.1016 / j.biopsych.2011.03.028 (2011).

·

· 78.

Koepp, MJ et al, Dôkaz o uvoľnení striatálneho dopamínu počas videohry. príroda 393, 266 – 268, doi:10.1038/30498 (1998).

·

· 79.

McNab, F. et al, Zmeny vo väzbe kortikálneho dopamínového D1 receptora spojené s kognitívnym tréningom. veda 323, 800 – 802, doi:10.1126 / science.1166102 (2009).

·

· 80.

Gilman, JM et al, Užívanie kanabisu je kvantitatívne spojené s abnormalitami nucleus accumbens a amygdala u mladých dospelých rekreačných užívateľov. J Neurosci 34, 5529 – 5538, doi:10.1523 / JNEUROSCI.4745-13.2014 (2014).

·

· 81.

Yum, TH et al. Manuál kórejskej-Wechslerovej stupnice inteligencie dospelých, Kórejská poradenská tlač: Soul, Kórea, 1992.

·

· 82.

Lemmens, JS, Valkenburg, PM & Gentile, DA Škála poruchových hier na internete. Psychol Assessment 27, 567 – 582, doi:10.1037 / pas0000062 (2015).

·
- Článok
- PubMed

· 83.

Derogatis, LR & Cleary, PA Faktoriálna invariantnosť medzi pohlaviami pre primárne dimenzie symptómov SCL-90. Br J Soc Clin Psychol 16, 347 – 356, doi:10.1111 / bjc.1977.16.issue-4 (1977).

·

· 84.

Kim, KI, Kim, JW & Won, HT Kórejská príručka Symptóm Checklst-90-Revízia, Chung Ang Aptitude: Soul, Kórea, 1984.

·

· 85.

Beck, AT, Ward, CH, Mendelson, M., Mock, J. & Erbaugh, J. Inventár na meranie depresie. Arch Gen Psychiatry 4, 561 – 571, doi:10.1001 / archpsyc.1961.01710120031004 (1961).

·

· 86.

Dickman, SJ Funkčná a dysfunkčná impulzívnosť: osobnostné a kognitívne korelácie. J Pers Soc Psychol 58, 95 – 102, doi:10.1037 / 0022-3514.58.1.95 (1990).

·

· 87.

Lee, IH Funkčná a dysfunkčná impulzivita: Koreláty osobnosti a kognitívnych schopností. KJ Psychol 21, 67-89 (2001).

·
- CAS

· 88.

Fischl, B. et al, Segmentácia celého mozgu: automatické označovanie neuroanatomických štruktúr v ľudskom mozgu. Neurón 33, 341 – 355, doi:10.1016/S0896-6273(02)00569-X (2002).

·

· 89.

Hayasaka, S. & Nichols, TE Kombinácia intenzity voxelov a rozsahu zhlukov s rámcom permutačného testu. Neuroimage 23, 54 – 63, doi:10.1016 / j.neuroimage.2004.04.035 (2004).

- Článok
- PubMed

Stiahnuť odkazy

Poďakovanie

Tento výskum bol podporený v rámci Programu výskumu vedy o mozgu prostredníctvom Kórejskej národnej výskumnej nadácie (NRF) financovanej Ministerstvom vedy, IKT a plánovania budúcnosti (NRF-2014M3C7A1062893).

Informácie o autorovi

Poznámky autora

K tejto práci prispeli rovnako Ji-Won Chun a Dai-Jin Kim.

Medzinárodná spolupráca

1. Psychiatrické oddelenie, Soulská nemocnica sv. Márie, Kórejská lekárska fakulta Katolíckej univerzity v Soule, Soul, Kórea

Jihye Choi
, Hyun Cho
, Jin-Young Kim
, Dong Jin Jung
, Ji-Won Chun
& Dai-Jin Kim

2. Oddelenie rádiológie, Soulská nemocnica sv. Márie, Kórejská lekárska fakulta Katolíckej univerzity v Soule, Soul, Kórea

Kook Jin Ahn

3.Oddelenie digitálnych médií, Katolícka univerzita v Kórei, Bucheon, Kórea

Hang-Bong Kang

4. Oddelenie psychiatrie, SMG-SNU Boramae Medical Center, Soul, Kórea

Jung-Seok Choi

Príspevky

D.-JK a J.-WC boli zodpovední za koncepciu a dizajn štúdie. JC, J.-WC, J.-YK, HC a D.-JK prispeli k získaniu behaviorálnych a obrazových údajov. HC a DJJ sa zúčastnili klinických hodnotení. Spoločnosť JC vykonala analýzu obrazu a štatistických údajov. JC napísal rukopisný text a pripravil obrázky. J.-WC pomohol pri interpretácii zistení a prispel k vypracovaniu konečného návrhu rukopisu. JC, J.-WC, KJA, HBK, J.-SC a D.-JK poskytli kritickú revíziu rukopisu pre dôležitý intelektuálny obsah. Všetci autori prispeli k rukopisu a konečný rukopis schválili.

Konkurenčných záujmov

Autori vyhlasujú, že nemajú konkurenčné záujmy.