Rozdiel v komorbiditách a behaviorálnych aspektoch medzi zneužívaním internetu a závislosťou od internetu v kórejských mužských dospievajúcich (2014)

abstraktné

KĽÚČOVÉ SLOVÁ:

Behaviorálne aspekty; komorbidity; závislosť; Zneužívanie internetu

ÚVOD

Doposiaľ neexistujú jasné definície závislosti na internete a závislosť od internetu ako samostatnej entity v rámci problematiky návykových porúch je naďalej predmetom diskusie. Hoci existuje niekoľko kritérií a testov pre závislosť na internete, Test závislosti na internete (IAT) vyvinutý spoločnosťou Young¹ je najčastejšie používaný nástroj hodnotenia. IAT vychádza z kritérií patologického hráčstva opísaných v Diagnostickej a štatistickej príručke duševných porúch, vydanie 4th (DSM-IV),² naznačuje, že závislosť na internete je formou závislosti na správaní.

Niekoľko štúdií ukázalo, že behaviorálne a návykové látky majú mnoho podobností v rôznych aspektoch.³ Na vyhodnotenie závislosti na internete použili Anderson a Fortson modifikované kritériá v štúdii modelovanej po poruchách súvisiacich s látkou z DSM-IV na vyhodnotenie závislosti na internete.^4,5 Podľa týchto kritérií je závislosť na internete definovaná ako návyková porucha podobná poruchám pri užívaní návykových látok. Z ich výskumu vyplynulo, že podobne ako v prípadoch zneužívania návykových látok môže byť závislosť na internete diferencovane diagnostikovaná ako zneužívanie alebo závislosť s charakteristickými klinickými charakteristikami. Pretože však táto štúdia neuskutočňovala rozhovory s pacientmi, ale skôr stanovila diagnózu na základe papierových prieskumov, autori neboli schopní určiť presné psychiatrické komorbidity pre každého pacienta.

Veľké množstvo výskumov týkajúcich sa závislosti na internete sa zameriava na psychiatrické symptómy a psychiatrické sprievodné ochorenie.^6,7,8 Pokiaľ ide o vzťah medzi depresívnymi symptómami a závislosťou od internetu, zistili sa konzistentné zistenia.^8,9,10,11 a mnoho vedcov uviedlo, že so závislosťou na internete existuje súčasne celý rad psychiatrických chorôb.^12,13 Presné posúdenie komorbidity je nevyhnutnou súčasťou pochopenia etiológie závislosti na internete, pretože je zrejmé, že závislosť od internetu a psychiatrická komorbidita sa navzájom ovplyvňujú, aj keď ich príčinný vzťah zostáva nejasný. Z klinického hľadiska je presné posúdenie komorbidity dôležité pre náležitú liečbu, ako aj na predpovedanie prognózy závislých. Posledné štúdie naznačili, že závislosť na internete má heterogénne vlastnosti v psychiatrických komorbiditách a aspektoch správania podľa pohlavia, veku a závažnosti závislosti.^9,14 Išlo však o štúdie malého rozsahu alebo štúdie, ktoré používali iba dotazníky, ktoré sami uviedli, bez diagnostických rozhovorov psychiatrov. Ak je zrejmé, že skupina zneužívania a závislosti ukazuje rozdiel v psychiatrických komorbiditách na základe presnej diagnózy psychiatrami, budeme schopní presnejšie naplánovať výskumný a terapeutický prístup k závislosti na internete.

Na základe kritérií stanovených spoločnosťou Fortson⁴ Cieľom tejto štúdie je rozlíšiť zneužívanie a závislosť od internetu pomocou diagnostických rozhovorov a zistiť rozdiely medzi týmito dvoma skupinami, pokiaľ ide o psychiatrické komorbidity a aspekty správania. Autori predpokladali, že medzi adolescentmi mužského pohlavia sú rozdiely v psychiatrických komorbiditách a behaviorálnych aspektoch so sklonom k ​​zneužívaniu internetu a závislosti.

METÓDY

materiály

Používanie internetu

Stupeň používania internetu sa hodnotil dvoma metódami. Najprv všetci účastníci vzali IAT. IAT je Likertova stupnica 5, pozostávajúca z položiek 20, pričom každá položka hodnotí stupeň zaujatosti, nutkavé použitie, problémy so správaním, emočné zmeny a vplyv na všeobecné fungovanie súvisiace s používaním internetu.¹ Vyššie skóre naznačuje závažnejšiu závislosť na internete. Po druhé (a dôležitejšia časť tejto štúdie) päť psychiatrov viedlo rozhovory s použitím modifikovanej verzie kritérií zneužívania návykových látok a závislosti v DSM-IV. Naše kritériá zneužívania internetu a závislosti sú uvedené v Tabuľka 1.

  

Tabuľka 1

Kritériá zneužívania a závislosti na internete

Psychiatrické komorbidity

Psychiatri hodnotili psychiatrickú komorbiditu subjektov pomocou štruktúrovaného klinického rozhovoru pre diagnostický a štatistický manuál porúch duševného zdravia (SCID). Všetky subjekty okrem toho vykonali kórejskú verziu inventára detskej depresie (CDI).¹⁷ a súpis stavu úzkosti štátu (STAI)¹⁸ na objektívne posúdenie závažnosti komorbidít.

Dotazník s vlastným hlásením

Pri výskume závislosti na internete sa zvyčajne používa dotazník 40 s položkami, ktorý je predmetom správy o používaní internetu.¹⁹ V tejto štúdii boli do dotazníka pridané ďalšie položky týkajúce sa aspektov správania: 1) Stávate sa v kybernetickom svete agresívnejší? (urážlivé), 2) Sú vaše rozhovory v kybernetickom svete viac sexuálnej povahy? (sexuálne), 3) Zaujíma vás váš školský život? (znížený sociálny záujem), 4) Aký je váš vzťah s priateľmi? (znížený medziľudský vzťah)

Všetky štyri položky boli hodnotené na stupnici 5-Likert.

VÝSLEDKY

Zneužívanie a závislosť od internetu

Tabuľka 2 uvádza demografické údaje o subjektoch. V skupine závislých boli subjekty 21 a 41 klasifikované ako patriace do skupiny zneužívajúcej internet a skupiny závislosti na internete.

  

Tabuľka 2

Demografické charakteristiky subjektov

Psychiatrické komorbidity

Medzi závislými na internete bolo identifikovaných niekoľko psychiatrických komorbidít. V skupine s úplnou závislosťou bola najbežnejšou komorbiditou depresívna porucha (38.7%), nasledovala porucha pozornosti s hyperaktivitou (35.5%), poruchy nálady iné ako depresívna porucha (12.9%), úzkostná porucha (8.1%), užívanie návykových látok. porucha (4.8%), porucha kontroly impulzu (4.8%) a ďalšie (14.5%). Keď bola skupina závislých rozdelená na skupiny závislé od závislosti a závislosti, došlo k ďalším rozdielom vo frekvencii komorbidít medzi týmito dvoma skupinami (Tabuľka 3). Celková miera komorbidity bola vyššia v skupine závislostí (82.9%) ako v skupine so zneužívaním (81.0%), ale rozdiel nebol štatisticky významný. Jediný významný rozdiel medzi týmito dvoma skupinami bol vo frekvencii poruchy pozornosti s hyperaktivitou. Kombinácia depresívnej poruchy a iných porúch nálady do jednej kategórie „porúch nálady“ odhalila významný rozdiel medzi týmito dvoma skupinami ako poruchou pozornosti s hyperaktivitou (Obrázok 1).

  

Obrázok 1

Komorbidity skupín zneužívajúcich internet a závislých skupín. Na štatistické porovnanie sa použil Fisherov presný test. ADHD: porucha pozornosti s hyperaktivitou.

  

Tabuľka 3

Komorbidity subjektov zo skupín zneužívajúcich internet a závislostí

Rozdiely v skóre IAT, CDI a STAI medzi jednotlivými skupinami

Obrázok 2 ukazuje rozdiely v CDI, zvláštnosti úzkosti, stave úzkosti a skóre IAT medzi skupinami. Skóre CDI, zvláštnosť úzkosti a skóre IAT sa zvýšili v poradí skupín bez závislosti, zneužívania a závislosti, ale skóre stavu úzkosti nebolo. Medzi položkami CDI boli významné rozdiely, pokiaľ ide o negatívne myšlienky na seba a budúcnosť, nízku sebaúctu, samovražedné myšlienky, nespavosť, stratu chuti do jedla, stratu záujmu o činnosti a problémy s partnerskými vzťahmi. Predovšetkým sa vyskytli významné rozdiely v nízkej sebaúcte, negatívnych myšlienkach budúcnosti a samovražedných myšlienkach medzi skupinami zneužívajúcimi a závislými.

  

Obrázok 2

Rozdiely v skóre CDI, TA, SA a IAT medzi skupinami bez závislosti, zneužívaním a závislosťami. Na analýzu sa použila ANOVA s post hoc viacnásobným porovnaním a úpravou Bonferroni. ^*p <0.001, ^**p <0.01, ^***p <0.05. IAT: ...

Rozdiely v položkách IAT

Reakcie na 10 položiek 20 IAT ukázali významné rozdiely medzi narkomanmi, zneužívaním a skupinami závislostí. Medzi skupinami, ktoré neboli závislé a zneužívajú, sa výrazne líšilo sedem položiek, ale nie medzi skupinami zneužívajúcimi a závislými. Na druhej strane, v prípade troch položiek sa vyskytli významné rozdiely v reakciách skupín na zneužívanie a závislosť, ale nie medzi skupinami, ktoré nie sú závislými a zneužívajúcimi (Tabuľka 4).

  

Tabuľka 4

Rozdiely v položkách testovania závislosti na internete medzi skupinami bez závislosti, zneužívaním a závislosťami

Rozdiely v aspektoch správania

Tri položky týkajúce sa urážlivého, sexuálneho a zníženého sociálneho záujmu sa medzi týmito tromi skupinami významne líšili. Odpovede týkajúce sa znížených medziľudských vzťahov sa však významne nelíšili (Tabuľka 5).

  

Tabuľka 5

Distribúcia odpovedí na otázky týkajúce sa správania od skupín, ktoré neboli závislé, zneužívajú a závisia

DISKUSIA

Výsledky tejto štúdie naznačujú, že existujú rozdiely v psychiatrických komorbiditách medzi subjektmi v skupinách zneužívajúcich internet a závislých skupín. V skupine závislostí boli poruchy nálady, najmä depresívna porucha, častejšou komorbiditou ako porucha hyperaktivity s deficitom pozornosti. Na druhej strane v skupine so zneužívaním bola najčastejšou komorbidnou poruchou porucha hyperaktivity s deficitom pozornosti. Hlavné príznaky poruchy pozornosti s hyperaktivitou sú „ľahko sa nudiť“ a „averzia k oneskoreným odmenám“.^20,21 Internetové správanie sa vyznačuje rýchlou reakciou a okamžitými výhodami, ktoré môžu zmierniť pocity nudy alebo poskytnúť okamžitú stimuláciu a odmenu subjektom s poruchou hyperaktivity s nedostatkom pozornosti. Internet tiež ponúka sociálnu podporu, potenciálne úspechy, potešenie z kontroly a virtuálny svet, v ktorom môžu dospievajúci uniknúť emocionálnym ťažkostiam v skutočnom svete.^22,23,24 Preto sa zdá byť rozumné, že depresívni adolescenti s väčšou pravdepodobnosťou používajú internet na zmiernenie depresie a že môžu mať nepriaznivejšie účinky v dôsledku intenzívneho používania internetu. To vytvára začarovaný kruh, ktorý môže viesť k stavu závislosti od internetu, ktorý spadá do spektra závislosti na internete.²⁵

Významné rozdiely v skóre CDI a STAI medzi narkomanmi, zneužívaním a závislosťou naznačujú, že subjekty v týchto troch skupinách majú rôzne úrovne depresie a úzkosti. V tejto štúdii však nebola zistená príčinná súvislosť medzi depresiou, úzkosťou a závislosťou od internetu.

Položky 20 IAT sa mohli rozdeliť do troch skupín podľa rozdielov v skóre narkomanov, zneužívania a závislosti. Tri podskupiny IAT naznačujú, že niektoré položky sú schopné identifikovať každú fázu závislosti (hoci niektoré položky môžu byť užitočné iba na identifikáciu normálnych alebo závislých osôb), zatiaľ čo niektoré položky dokážu určiť mieru závislosti u subjektov. V tejto štúdii boli v skupine závislostí výrazné poruchy spánku, zmeny nálady a obavy, ale medzi skupinami bez narkománie a zneužívania neboli výrazné rozdiely v týchto položkách.

Zneužívajúce správanie, sexuálne správanie a znížený sociálny záujem boli závažnejšie v skupine zneužívajúcej ako v skupine narkomanov a najzávažnejšie v skupine závislých, Tieto výsledky sú v súlade s výsledkami predchádzajúcich štúdií.^26,27,28 Znížené medziľudské vzťahy však nevykazovali rovnaký vzorec ako ostatné aspekty správania. Ukazuje sa, že subjekty v skupine so zneužívaním majú lepšie vzťahy s ostatnými ako subjekty v skupine, ktorá nie je závislá. To by sa dalo vysvetliť dvoma spôsobmi. V prvom rade prieskum nerozlišoval medzi pojmami „online“ priatelia a „offline“ priatelia, čo viedlo k rozšíreniu tohto pojmu. Aby sme si to objasnili, budeme musieť pred hodnotením jasne odlíšiť pojem „offline“ priatelia od „online“ priateľov. Po druhé, toto možno vysvetliť aj predchádzajúcimi správami, ktoré naznačujú, že internet má tendenciu kompenzovať komunikačné ťažkosti introvertných a utiahnutých ľudí..²⁹ Mali by sa získať informácie o úrovni medziľudských vzťahov jednotlivca skôr, ako jednotlivec preukáže vlastnosti zneužívania alebo závislosti na internete, aby bolo možné presne vyhodnotiť vplyv internetu na medziľudské vzťahy.

Táto štúdia má určité obmedzenia. Prvým obmedzením je, že psychiatrické komorbidity u jedincov v narkomanskej skupine neboli hodnotené. Vďaka tomuto obmedzeniu naše výsledky neukazujú rozdiely v psychiatrických komorbiditách medzi narkomanskými a narkomanskými skupinami. Tento bod však neznižuje prvotný účel porovnávania psychiatrických komorbidít medzi skupinami zneužívajúcimi internet a závislými skupinami. Druhým obmedzením je, že táto štúdia sa uskutočnila ako prierezová štúdia. Na identifikáciu príčin závislosti na internete a psychiatrických komorbidít je potrebná dlhodobá prospektívna štúdia.

Záverom možno konštatovať, že medzi adolescentmi mužského pohlavia s tendenciou zneužívania internetu a závislosti sú rozdiely v psychiatrických komorbiditách a aspektoch správania. Tieto zistenia naznačujú, že zneužívanie a závislosť od internetu majú odlišnú psychopatológiu. Na základe týchto výsledkov budeme v budúcom výskume schopní vykonať rozsiahlu štúdiu o biologickom a psychologickom mechanizme zneužívania a závislosti na internete. Pokiaľ ide o liečebné hľadisko, ak je kauzalita psychiatrickej komorbidity zistená v skupine zneužívajúcej internet a závislosti, bude schopná pomôcť zabrániť jej opakovaniu alebo zhoršeniu.

Poďakovanie

Referencie