Int J Environ Res Folkhälsa. 2018 Apr; 15 (4): 788.
Publicerad online 2018 Apr 18. doi: 10.3390 / ijerph15040788
PMCID: PMC5923830
PMID: 29670025
Wei-Po Chou,1,2 Cheng-Fang Yen,1,3,* och Tai-Ling Liu1,3,*
Abstrakt
Syftet med denna studie var att utvärdera förutsägbara effekter av psykologisk oflexibilitet / erfarenhetsundvikande (PI / EA) och strategier för stresshantering för internetberoende, betydande depression och suicidalitet bland studenter under uppföljningsperioden på ett år. Totalt 500 studenter deltog i denna studie. Nivån för PI / EA och strategier för stresshantering utvärderades initialt. Ett år senare blev 324-deltagarna inbjudna att slutföra Chen Internet Addiction Scale, Beck Depression Inventory-II och frågeformuläret för suicidalitet för att utvärdera depression symptom och internet beroende och suicidality. De förutsägande effekterna av PI / EA och strategier för stressmätning undersöktes med användning av logistisk regressionsanalys som kontrollerade för effekterna av kön och ålder. Resultaten indikerade att PI / EA vid den första bedömningen ökade risken för internetberoende (ELLER = 1.087, 95% CI: 1.042 – 1.135), betydande depression (OR = 1.125, 95% CI: 1.081 – 1.170) och suicidalitet ( ELLER = 1.099, 95% CI: 1.053 – 1.147) vid uppföljningsbedömningen. Mindre effektiv hantering vid den första bedömningen ökade också risken för internetberoende (ELLER = 1.074, 95% CI: 1.011 – 1.140), betydande depression (ELLER = 1.091, 95% CI: 1.037 – 1.147) och suicidality (OR = 1.074 , 95% CI: 1.014 – 1.138) vid uppföljningsbedömningen. Problemfokuserad och känslomässig fokusering vid den första bedömningen var inte signifikant förknippad med riskerna för internetberoende, betydande depression och suicidalitet vid uppföljningsbedömningen. Studenter som har hög PI / EA eller är vana vid att använda mindre effektiva strategier för stresshantering bör vara målet för förebyggande program för IA (internetberoende), depression och suicidalitet.
1. Inledning
Internetberoende (IA), depression och suicidalitet är viktiga problem med mental hälsa bland studenter [1,2,3]. Cirka 8 – 13% av studenterna [1] och 1.4 – 20.8% av ungdomar [4,5,6,7,8] har upplevt IA under sin livstid. Den högsta prevalensen var 20.8% i Taiwan (Yen et al., 2007) och den lägsta prevalensen var 1.4% i Finland [5]. Personer med IA upplever olika psykologiska besvärssymptom [9], såsom depression [10], självmord [11], social ångest [12] och låg självkänsla [8,13,14]. Depression är vanligt hos studenter och påverkar ungefär 37% av studenterna i Taiwan [15]. Depression kan orsaka funktionsnedsättning på flera områden, såsom skolprestanda och beteende, kamratrelationer och familjerelationer [16]. Kostnaderna för depression är betydande när det gäller liv och ekonomiska förluster [15,16]. Självmord är den andra ledande orsaken till dödlighet i Taiwan bland personer mellan 15 – 24 år [17]. Att identifiera faktorer som förutsäger IA, depression och suicidalitet kan vara till hjälp för att utveckla förebyggande program.
Både den psykologiska oflexibiliteten / erfarenhetsundvikelsen (PI / EA) och strategier som individer väljer att hantera stress är resultatet av utvecklingen sedan barndom och tonår. Begreppet PI / EA hänvisar till det kännetecken som är styvt styrd av psykologiska reaktioner snarare än direkta händelser eller personliga värden, liksom ovilja att uppleva obehagliga händelser eller intrång samtidigt som man strävar efter sina värderingar och mål [18]. Definitionerna av psykologisk flexibilitet och psykologisk oflexibilitet är ganska lika de med erfarenhetsundvikande och acceptans [19]. Personer med hög kognitiv flexibilitet kan snabbt och effektivt anpassa sig till olika situationer [20,21], medan personer med hög PI / EA var positivt associerade med flera psykiska sjukdomar. Till exempel rapporterade en tvärsnittsstudie en positiv förening av PI / EA med IA [22]. Chawla granskade tidigare experimentella och korrelationsstudier och rapporterade en signifikant förening av PI / EA med utveckling och underhåll av psykopatologier, inklusive depression, negativ känsla och medvetet självskadningsbeteende [23]. Ingen longitudinell studie har dock undersökt det prediktiva värdet av PI / EA för IA, depression och suicidalitet.
Att hantera stress klassificeras främst som en process, strategi eller stil. Processmetoden involverar underkategorier som kallas strategier eller metoder för att hantera stress [24]. Problemfokuserad hantering inkluderar alla aktiva ansträngningar för att hantera stressiga situationer för att modifiera eller eliminera källorna till stress [25]. Känslighetsfokuserad hantering inkluderar alla reglerande ansträngningar för att minska de känslomässiga konsekvenserna av stressande händelser [25]. Studier har funnit att strategier för maladaptiv stresshantering hade en tvärsnittsassociation med IA [26,27]. När det gäller depression skiljer sig copingstrategierna som används av personer med depression från de som används av personer utan depression [24]. Studier har rapporterat att mindre effektiva strategier för stresshantering hade en positiv förening med en ökad nivå av depression [28,29]. Maladaptiva strategier för stresshantering var också signifikant förknippade med risken för suicidalitet [30]. En retrospektiv studie visade en negativ förening av problemfokuserad hantering (både engagemang och frikopplingstyper) och en positiv förening av känslofokuserad engagemang som hanterar impulsivt självmordsförsök [31]. Att utveckla effektivt copingbeteende kan minska stress, hjälpa människor att lösa personliga problem och upprätthålla psykologisk balans och hälsa [32]. Några longitudinella studier har diskuterat det prediktiva värdet av strategier för stresshantering för mentalhälsoproblem. Tidigare longitudinella studier har använt strategier för stresshantering för att förutsäga dödlighet och livskvalitet hos hemodialyspatienter [33], sexuellt riskbeteende [34] och självmordstankar [35]. De prediktiva värdena för copingorientering till erfarna problem (COPE) för IA, depression och suicidalitet bör bestämmas.
Denna studie undersökte de förutsägbara effekterna av PI / EA och strategier för stresshantering för IA, depression och suiciditet bland studenter under en 1-års uppföljningsperiod. Vi ansåg att hög PI / EA och mindre effektiv och känslofokuserad stresshantering förutsäger en hög risk för IA, depression och suicidalitet 1 år senare, medan problemfokuserad stresshantering förutsäger en låg risk för IA, depression och suicidalitet 1 år. senare.
2. metoder
2.1. Deltagarna
Deltagarna rekryterades med hjälp av en annons publicerad för studenter mellan 20 och 30 år. Studenter som var villiga att gå med i studien kunde kontakta forskningsassistenten via telefon, och forskningsassistenten förklarade forskningsförfaranden och screenade frivilliga berättigande. Stödberättigade frivilliga kallades till vårt studierum och informerades om forskningsförfarandena igen av personalen innan de gav informerat samtycke. Personer som uppvisade brister (t.ex. intellektuell funktionsnedsättning eller substansanvändning) som hindrade dem från att förstå syftet med studien eller från att fylla i frågeformulärerna utesluts från studien. Totalt 500 studenter (238 män och 262 kvinnor) från 67 högskolor deltog i denna studie. Deras medelålder var 22.1 år (standardavvikelse (SD): 1.8 år). Informerat samtycke erhölls från alla deltagare före bedömningen. Denna studie godkändes av Institutional Review Board vid Kaohsiung Medical University Hospital.
2.2. åtgärder
Acceptans- och åtgärdsfrågeformulär-II (AAQ-II) [36] reviderades från den ursprungliga AAQ [37]. AAQ-II består av sju uttalanden som representerar olika aspekter av PI (t.ex. "Mina smärtsamma erfarenheter och minnen gör det svårt för mig att leva ett liv som jag skulle uppskatta") och EA (t.ex. "Jag är rädd för mina känslor ”). Deltagarna ombads att betygsätta vart och ett av dessa uttalanden på en skala av 1 (aldrig sant) till 7 (alltid sant) baserat på deras nuvarande upplevelser. En högre total poäng indikerar en högre nivå av PI och EA. En studie rapporterade att AAQ-II har tillräcklig intern konsistens och konvergent och divergerande giltighet [36]. Cronbachs a för AAQ-II i den aktuella studien var 0.88.
2.2.1. Att hantera orientering till upplevda problem
52-objektets självadministrerade COPE (kopieringsorientering till upplevda problem) [38] är sammansatt av 13-skalor, varav fem mäter problemfokuserad hantering (aktiv coping, planering, undertryckning av konkurrerande aktiviteter, återhållsamhet och söker instrumentellt socialt stöd), fem mäter emotionfokuserad coping (söker känslomässigt socialt stöd, positiv reinterpretation , acceptans, förnekande och vändning till religion) och tre mäter hanteringssvar som i allmänhet är mindre effektiva än de ovannämnda svaren (fokus på och utluftning av känslor, beteendeavkoppling och mental frikoppling). COPE mäter hur människor svarar när de möter svåra eller stressande händelser i sina liv men inte klarar av en specifik stressande händelse. Varje objekt är rankat på en 4-punkt Likert-skala. Högre totalskalapoäng indikerar att deltagarna är mer benägna att klara stress genom att använda dessa strategier. COPE har hög tillförlitlighet och giltighet [38]. Den interna tillförlitligheten (Cronbachs α) för 13-skalorna för COPE i denna studie sträckte sig från 0.73 till 0.92.
2.2.2. Chen Internet Addiction Scale
Vi använde den självadministrerade Chen Internet Addiction Scale (CIAS) för att utvärdera deltagarnas svårighetsgrad i månaden före studien. [39]. CIAS innehåller 26-objekt som är rankade på en 4-punkt Likert-skala, med skalskalor som sträcker sig från 26 till 104 [39]. En högre total poäng indikerar en svårare nivå av IA. Den interna tillförlitligheten (Cronbachs a) för CIAS i denna studie var 0.93. Enligt de diagnostiska kriterierna för IA har CNAS 67 / 68-avstängningspunkten den högsta diagnostiska noggrannheten och accepterade känslighet och specificitet [40]. Därför klassificerades deltagare med CIAS-poäng på 68 eller mer som IA-gruppen.
2.2.3. Beck Depression Inventory-II
21-objektet Beck Depression Inventory-II (BDI-II) är ett självadministrerat instrument som används för att bedöma svårighetsgraden av depressiva symtom under de föregående 2 veckorna [41]. En högre total BDI-II-poäng indikerar allvarligare depression. Cronbachs a för BDI-II i den aktuella studien var 0.88. En total BDI-II-poäng på 14 eller högre indikerar kliniskt signifikant depression [41]. Därför identifierades deltagare med en total BDI-II-poäng på 14 eller mer som att de hade betydande depression.
2.2.4. suicidalitet
För att utvärdera förekomsten av självmordsförsök och fyra former av självmordstankar föregående år, inbjöds deltagarna att fylla i ett frågeformulär innehållande följande frågor från den epidemiologiska versionen av Kiddie Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia (Kiddie-SADS-E) [42]: (1) "Har det någonsin varit en period på 2 veckor eller längre när du tänkte mycket på döden, inklusive tankar om din egen död, någon annans död eller död i allmänhet?" (2) "Har det någonsin varit en period på 2 veckor eller längre när du ville dö? "(3)" Har du någonsin tänkt att försöka självmord? "(4)" Har du haft en självmordsplan? "och (5)" Har du någonsin försökt självmord? ”Även om det ursprungliga frågeformuläret utvecklades för att mäta självmord bland barn och ungdomar, är dessa frågor om självmord inte begränsade till någon specifik åldersgrupp. Dessutom har det använts för att bedöma suicidalitet bland unga vuxna homosexuella och bisexuella män i Taiwan [43]. Varje fråga framkallade ett "ja" (poäng 1) eller "nej" (poäng 0) svar. Deltagare som svarade på alla frågor med ett "ja" svar klassificerades som självmord.
2.3. Förfarande och statistisk analys
I den första utvärderingen kom deltagarna till forskningskontoret. Forskarassistenten förklarade syftet med forskningen för deltagarna och gav sedan deltagarna AAQ-II och COPE. Varje åtgärd innehåller instruktionerna för deltagarna att läsa innan de slutförde och hjälper deltagarna att känna sig fri att ge ärliga svar.
Ett år senare uppmanades deltagarna att få uppföljningsbedömningen per telefon. Forskningspersonalen ringde varje deltagare tre gånger och klassificerade de som inte svarade på telefonen för att kopplas bort. De som gick med på att få uppföljningsbedömningen kom till forskningskontoret igen för att fylla i CIAS, BDI-II och frågeformuläret för självmord. Deltagarna fick $ NT 500.00 i slutet av bedömningen. De förutsägna effekterna av PI / EA och strategier för stressmätning vid den första bedömningen och 1 året senare för IA, signifikant depression och suicidalitet undersöktes med logistisk regressionsanalys efter kontroll av effekterna av kön och ålder. Alla statistiska analyser utfördes med användning av statistikprogramvaran SPSS 18.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). OR används för att mäta effektstorlek, och beskriver styrkan hos kopplingen mellan två binära datavärden. En oddskvot på mer än 1 innebär att det finns en högre odds för psykiska problem under uppföljningen som händer med PI / EA eller IA initialt. Odds ratio (OR) och dess 95% konfidensintervall (CI) användes för att presentera den statistiska signifikansen.
2.4. Etiska betänkligheter
När det gäller forskningen var relaterad till självmord, fanns det någon etisk övervägande som följer. Innan forskning gav vi adekvat utbildning och utbildning för all personal om utvärdering av självmordsrisk. Under forskningen gav vi tillräcklig förklaring om syftet med forskningen och fick informerat samtycke för alla deltagare. Vi informerar också alla deltagare om hur man hanterar risken för självmordsproblem och tillhandahåller tillgänglig psykiatritjänst. Efter att ha avslutat forskningen skulle personalen förklara resultatet och slutet av frågeformuläret för deltagaren individuellt. Under hela forskningen skulle vi överföra de deltagare som riskerade att bli självmordande till lämplig psykiatritjänst för fullständig mentalhälsautvärdering. Denna studie stöds av ett bidrag som beviljades av Kaohsiung Medical University Hospital (KMUH103-3M3).
3. Resultat
Totalt 324 högskolestudenter (65.8%, 169 kvinnor och 155 män) fick uppföljningsbedömningen 1 år senare. Av 176 deltagare som inte fick uppföljningsbedömningen, 96 (54.5%) kopplades bort, 48 (27.3%) vägrade delta i uppföljningsbedömningen och 32 (18.2%) hade motivation men kunde inte delta i uppföljningsbedömningen på grund av arbete eller armétjänst. Ingen skillnad i kön hittades mellan deltagare som fick och inte fick uppföljningsbedömningen (p = 0.884), medan deltagare som fick uppföljningsbedömningen var äldre än de som inte fick uppföljningsbedömningen (p = 0.047). Inga skillnader i nivåerna av PI / EA (p = 0.488), problemfokuserad hantering (p = 0.054), känslomässig hantering (p = 0.821) och mindre effektiv hantering (p = 0.272) hittades mellan deltagare som fick och inte fick uppföljningsbedömningen.
PI / EA-nivåerna på AAQ-II och strategier för stressmätning på COPE vid den första bedömningen samt andelen deltagare med IA, betydande depression och suiciditet vid uppföljningsbedömningen bland 324-deltagarna listas i Tabell 1. Av de totala deltagarna hade 15.4%, 27.5% och 17.0% IA, signifikant depression och suiciditet vid uppföljningsbedömningen.
Tabell 1
Demografiska egenskaper, prediktorer vid den första intervjun och utfallsvariabler.
| Deltagarens egenskaper | n (%) | Medel (SD) | Mätområde |
|---|---|---|---|
| Kön | |||
| Kvinna | 169 (52.2) | ||
| man | 155 (47.8) | ||
| Ålder (år) | 22.3 (1.9) | 20-29 | |
| prediktorer | |||
| Psykologisk oflexibilitet / erfarenhetsundvikande på AAQ-II | 20.2 (7.4) | 7-46 | |
| Stresshanteringsstrategier på COPE | |||
| Problemfokuserad hantering | 60.7 (8.9) | 39-80 | |
| Känslofokuserad hantering | 55.6 (8.7) | 35-79 | |
| Mindre effektiv hantering | 20.5 (5.1) | 12-35 | |
| Resultatvariabler | |||
| internet missbruk | 50 (15.4) | ||
| Betydande depression | 89 (27.5) | ||
| Suicidalitet | 55 (17.0) |
Obs: AAQ-II: Acceptans och åtgärdsfrågeformulär-II; COPE: Kopieringsorientering till upplevda problem
Resultaten från den logistiska regressionsanalysen som utfördes för att undersöka de förutsägbara effekterna av PI / EA och strategier för stressmätning vid den första och uppföljningsbedömningen för IA, signifikant depression och suicidalitet listas i Tabell 2. Resultaten indikerade att hög PI / EA vid den första bedömningen ökade risken för IA (ELLER = 1.087, 95% CI: 1.042 – 1.135), signifikant depression (OR = 1.125, 95% CI: 1.081 – 1.170) och suicidalitet ( ELLER = 1.099, 95% CI: 1.053 – 1.147) vid uppföljningsbedömningen. Användningen av mindre effektiva strategier för stresshantering vid den första utvärderingen ökade också risken för IA (ELLER = 1.074, 95% CI: 1.011 – 1.140), betydande depression (OR = 1.091, 95% CI: 1.037 – 1.147) och suicidality (ELLER = 1.074, 95% CI: 1.014 – 1.138) vid uppföljningsbedömningen. Användningen av problemfokuserade och känslofokuserade hanteringsstrategier vid den första bedömningen var inte signifikant förknippad med risken för IA, betydande depression och suiciditet vid uppföljningsbedömningen.
Tabell 2
Förutsäga effekter av psykologisk oflexibilitet / erfarenhetsundvikande och strategier för att hantera stress för internetberoende, betydande depression och suicidalitet.
| Förutsäga effekter | Internet missbruk | Betydande depression | Suicidalitet | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| OR | 95% Cl av OR | OR | 95% Cl av OR | OR | 95% Cl av OR | OR | 95% Cl av OR | OR | 95% Cl av OR | OR | 95% Cl av OR | |
| Sex | 1.162 | 0.622-2.170 | 1.119 | 0.603-2.076 | 0.669 | 0.392-1.141 | 0.641 | 0.382-1.075 | 1.029 | 0.558-1.898 | 0.967 | 0.530-1.764 |
| Ålder | 1.131 | 0.973-1.314 | 1.115 | 0.958-1.298 | 0.956 | 0.829-1.102 | 0.936 | 0.812-1.079 | 0.869 | 0.724-1.044 | 0.848 | 0.703-1.022 |
| Psykologisk inflexibilitet / erfarenhetsundvikande | 1.087 | 1.042-1.135 | 1.125 | 1.081-1.170 | 1.099 | 1.053-1.147 | ||||||
| Problemfokuserad hantering | 0.979 | 0.942-1.018 | 0.981 | 0.950-1.014 | 0.991 | 0.954-1.029 | ||||||
| Känslofokuserad hantering | 1.007 | 0.968-1.047 | 0.981 | 0.949-1.013 | 0.982 | 0.945-1.019 | ||||||
| Mindre effektiv hantering | 1.074 | 1.011-1.140 | 1.091 | 1.037-1.147 | 1.074 | 1.014-1.138 | ||||||
Anmärkning: Antalet rött betyder 95% KI> 1.
4. Diskussion
Att identifiera prediktorerna för mentalhälsoproblem är ett av de första stegen för att utveckla förebyggande program. Så vitt vi vet är den aktuella studien en av de första prospektiva studierna som undersöker det förutsägbara värdet av strategier för stresshantering för IA och depression. Detta är också den första studien som undersöker det prediktiva värdet av PI / EA för IA, depression och suicidalitet. Resultaten av denna studie avslöjade att hög PI / EA och användning av mindre effektiva strategier för stresshantering vid den första bedömningen ökade risken för IA, betydande depression och suiciditet 1 år senare.
En signifikant förening av PI / EA med depression, ångest och substansanvändning rapporterades hos studenter [44]. En studie demonstrerade också en förening av PI / EA med avsiktligt självskadningsbeteende [23,44] och självmord [45]. Chou och kollegor rapporterade en positiv förening av PI / EA med IA [22]. När det gäller den biologiska aspekten antog en studie att dopamin spelar en avgörande roll i utvecklingen och underhållet av IA [46]. Kognitiv flexibilitet har förknippats med dopamin på många sätt, till exempel genom dopaminreceptorn [47], dopaminerg signalfunktion och kontroll [48], och dopamintransportörsgenotyp. Dopaminergisk aktivitet kan spela vanliga roller i kognitiv flexibilitet och IA. PI / EA är en av de viktiga indikatorerna på kognitiv flexibilitet [19,49,50,51,52].
Interpersonell svårighet kan vara en annan faktor som kan förklara det prediktiva värdet av PI / EA för IA, depression och suicidalitet. PI / EA var positivt förknippat med interpersonella relationsfrågor [51], vilket kan öka risken för depressivt humör [53] och ytterligare öka risken för självmord [2,3]. Internet ger en säker virtuell miljö för det ouppfyllda behovet av sociala krav eftersom onlineutrymmet ger en givande känsla av tillhörighet, värme och välbefinnande. Dessa egenskaper hos Internet kan locka unga vuxna med hög PI / EA att överanvända Internet och därför öka deras risk för IA.
Beroendeframkallande beteenden och stress är kopplade till varandra i flera aspekter. Carey fann att flera stressrelaterade hormoner, såsom kortisol, dopamin och serotonin, kan redogöra för sambandet mellan beroendeframkallande beteenden och missbildande strategier för att hantera stress [54,55,56,57]. Beroendeframkallande beteenden initieras ofta som en maladaptiv mekanism för att hantera stress [54]. Resultaten från den här studien bekräftade att mindre effektiv strategi för stresshantering förutspådde risken för IA 1 år senare. Mindre effektiv stresshanteringsstrategi inkluderade fokusering och utluftning av känslor, beteendeavkoppling och mental frikoppling. Människor som brukar använda mindre effektiva strategier för stressmätning kan överanvända Internet i ett försök att frigöra sig från eller ta sig ur stressiga händelser. Internet kan också fungera som en billig metod för att uppnå omedelbar förstärkning. Internetöveranvändning gör att användare inte bara är upptagna av tillfredsställelsen från den virtuella världen och ökar risken för IA utan ökar också svårigheterna i den verkliga världen.
Resultaten av denna studie bekräftade att mindre effektiv strategi för stressmätning förutspådde en hög risk för betydande depression och självmord 1 år senare. Många tvärsnittsstudier har rapporterat om en positiv förening av mindre effektiv stresthanteringsstrategi med depression [28,29,30]. Mindre effektiv strategi för stresshantering kan resultera i ytterligare svårigheter i den verkliga världen och därmed försämras unga vuxnas känslomässiga tillstånd. Risken för självmord kan också öka i den onda cirkeln av ihållande stress, ineffektiv hantering och negativ känsla.
Vår studie har några begränsningar som bör tas upp. Först rapporterades uppgifterna enbart själv, och vi fick inte ytterligare information om mental diagnos eller historik för behandling. För det andra mätte vi inte nivåerna av IA, depression och självmordsbenägenhet vid baslinjen och kunde därför inte bestämma effekten av PI / EA och strategier för stresshantering på förändringar i IA, depression och självmordstendens under 1-perioden. Det var också förbjudet att sluta kausalitet. För det tredje, även om de deltagare som rekryterats från gemenskapen är mer representativa jämfört med de som rekryterats från kliniska enheter, kan de frivilliga ha olika motiv för att delta i studien. Dessutom kan deras olika bakgrunder leda till främmande variabler som vi inte kan kontrollera. För det fjärde korrelerade depressionen och självmordet och internetberoende med beroendeframkallande störningar. Denna forskning inkluderade inte beroendeframkallande störningar för utvärdering och analys. För det femte informerades deltagarna om tillgänglig tjänst för sina möjliga problem eftersom forskargruppen betonade etiskt övervägande. Det fanns möjlighet att deltagarna kan vara mer medvetna om sina egna problem och över rapportera sina problem.
Resultaten från den aktuella studien visar att hög PI / EA och användning av mindre effektiva strategier för stressmätning ökade risken för IA, betydande depression och självmord 1 år senare hos studenterna. Beslutsfattare för mentalhälsa och utbildning kan överväga att utvärdera strategi för att hantera stress och PI / EA för högskolestudenter som ett förutsägbart värde för IA, depression och självmord. Därför kan det vara en fördel att ge studenterna ineffektiv stresshantering och psykologisk oflexibilitet med mer rådgivningstjänster och stöd från mentalvårdspersonal. Accepterings- och engagemangsterapin använder olika strategier med beteendeförändringar och engagemang för att odla psykologisk flexibilitet [50] tress i skolan är vanligtvis hög i det kinesiska samhället. Att utforma workshops för stressminskning som bygger på de befintliga effektiva strategierna för att hantera stress för studenter kan vara till hjälp för att hantera stress58].
5. Slutsatser
Sammanfattningsvis indikerade resultaten från den här studien hög PI / EA och användning av mindre effektiva strategier för stressmätning ökade risken för IA, betydande depression och suiciditet 1 år senare hos studenterna. Studenter som har hög PI / EA eller är vana vid att använda mindre effektiva strategier för stresshantering bör vara målet för förebyggande program för IA, depression och suicidalitet. Människor inom mentalhälsa och utbildning bör motivera studenter att hantera stress genom att använda effektiv strategi; psykiatrisk hälsa och utbildningspersonal bör utbilda studenter för att öka sin psykologiska flexibilitet och minska deras undvikande tendenser.
Erkännanden
Denna studie stöds av ett bidrag som beviljades av Kaohsiung Medical University Hospital (KMUH103-3M38).
Författarbidrag
Wei-Po Chou och Cheng-Fang Yen utformade och designade experimenten; Cheng-Fang Yen utförde experimenten; Cheng-Fang Yen och Tai-Ling Liu analyserade data; Wei-Po Chou bidrog med reagens / material / analysverktyg; Wei-Po Chou skrev tidningen.
Intressekonflikt
Författarna förklarar ingen intressekonflikt. De grundande sponsorerna hade ingen roll i utformningen av studien; vid insamling, analyser eller tolkning av data; i skrivandet av manuskriptet och i beslutet att publicera resultaten.
Referensprojekt
;