Använda meditation för att vända ED

Meditativ behandling för erektil dysfunktion

av Gérard V. Sunnen, MD

Bellevue sjukhus och New York University

Under de senaste åren har potentialen att vara villig att ändra det autonome nervsystemet fungera alltmer utforskat. Behandlingsmodaliteter inklusive hypnos, biofeedback, avslappningsutbildning samt meditativa tekniker har visat att kroppsliga processer som ligger under nivået av medvetenhet kan överföras till området med medveten kontroll med konsekvenser för självhantering (Schwartz, 1973, Griffith, 1972).

Meditativ behandling har framgångsrikt använts för att modifiera upphetsningstillstånd och för att framkalla förändrade tillstånd av medvetande (Deikman, 1963; Maupin, 1969). Den tidiga studien av indiska yogier (Brosse, 1946) visade deras kapacitet för hjärtfrekvenskontroll. Sedan dess har studier av meditativa metoder gett information om deras potential att sänka andningsfrekvensen, sänka blodtrycket, minska syreförbrukningen, sänka hudens ledningsförmåga och inducera EEG-förändringar med ökningar av alfa-vågens övervikt och amplitud (Anand et al., 1961; Wallace & Benson, 1972; Benson et al., 1975).

Rationalet för att använda en meditativ teknik för behandling av sexuell impotens kom från olika källor. Under utvärderingen anmärkte en patient i denna studie att han hade noterat en virtuell försvinnande av sexuella känslor i könsorganen, speciellt markerad ibland när han försökte få samlag. Han beskrev den som sexuell anestesi och motsatte sig den välkända känslan av fullhet och värme han hade upplevt innan hans tillstånd utvecklades. Därefter screenades alla individer i denna studie för detta fenomen; sex av nio män rapporterade en frånvaro av genitala känslor och de återstående tre männen rapporterade en partiell minskning av deras könsförnimmelser.

Mekanismerna som leder till erektilreaktion involverar en avspänning av den vaskulära muskulaturen med efterföljande ingrepp av penisspongiosumet. När man uppmanas att introspektera sig i könsorganen under det erektila svaret, individer kommer alltid att beskriva känslor av fullhet och värme.

En nyligen genomförd studie av det manliga sexuella svaret (Koshids & Sohado, 1977) med användning av termografi visade ökningar av könsvärmen som inträffade två minuter efter exponering för en erotisk film.

Det antogs att vissa fall av sekundär impotens kan innebära ett underskott i de psykofysiologiska systemen som är ansvariga för uttrycket av genitalvärme och att träna individen att uppleva denna känsla igen kan återupprätta sexuell kompetens. Meditation verkade mycket lämpad för detta ändamål, eftersom det kan ge direkt förstärkning av kroppsliga känslor och ge koncentrerad intervention till stället för förändrade fysiologiska mekanismer.

Metod

Nio patienter med sekundär impotens och en medelålder av 32 år inkluderades i denna studie. Alla hade detta symptom i mer än en månad med ett medelvärde av 2-1 / 2 månader. Fem patienter hade upplevt en relativt akut inbrott som svar på en traumatisk situation, medan fyra andra rapporterade en smutsig symptomprogression. Den förra brukade ha mer än en sexpartner, och den senare relaterade sina svårigheter till kronisk missnöje med en partner. Medicinsk kontroll avslöjade inga avvikelser.

Rationalet för att använda meditation i behandlingen förklarades för varje enskilt så avslappet som möjligt för att minimera förslagseffekter. Instruktion gavs i mekaniken i meditationsprocessen. Preliminärer till meditation inkluderar valet av en lämplig inställning samt antagandet av en mental uppsättning där alla utomstående händelser, bekymmer, rädslor och fantasier som inte är relaterade till upplevelsen ignoreras. Instruktioner gjordes i konsten att sätta på sig inkräkta tankar och i uppgiften att upprätthålla tydlig medvetenhet utan att sova av. Varje patient blev ombedd att nå en avslappningsnivå vid baslinjen genom att sitta och fokusera uppmärksamhet på andningens rytm. Detta tog vanligen ungefär 3 minuter, och sedan var andningsfrekvensen, hjärtfrekvensen och muskeltonen minskade till viloläge. Vid den tidpunkten blev patienterna ombedda att skifta fokus på uppmärksamhet på deras könsdel och att meditera om upplevelsen av trevliga känslor av strålande värme, var försiktig så att inte spänna några bäckensmuskler när det görs. Efter preliminära övningar på kontoret, var varje patient ombedd att upprepa processen två gånger dagligen under 15-minuters perioder.

Resultat

Fem patienter rapporterade upplevelsen av minimal genitalvärme inom 10-dagar och två andra efter 2-veckors praktik. Denna känsla blev starkare och kunde framkallas snabbare när träningen fortsatte. De två återstående patienterna rapporterade flyktiga förnimmelser men blev kontinuerligt distraherade av intrång i tankar och kunde inte upprätthålla ett fungerande fokus på uppmärksamhet. Dessa patienter, även om de motiverades, uppnådde inte konsekvent genitalvärme och utvecklade inte erektilkompetens. En av dessa patienter kvarstod för 7 dagar och den andra för 2 veckor innan de blev avskräckta med tekniken.

De som kunde generera könsvärme kunde reproducera det konsekvent med efterföljande meditativa försök. De sju framgångsrika patienterna rapporterade återkomsten av erektila erfarenheter inom 2 veckor av uppnåendet av könsvärme. Coital prestanda rapporterades i dessa individer att ha återgått till presymptom nivåer, och hos tre patienter har förbättrats bortom det.

Två patienter utvecklade förmågan att uppnå erektioner vid vilja medan de i meditativ tillstånd, vanligtvis efter 10-minuter med att utöva tekniken.

Uppföljning vid 3 månader efter uppnåendet av erektil kompetens visade stabilitet av terapeutiska vinster hos fem patienter. En patient försvann för uppföljning.

Diskussion

Erfarenheten hos denna lilla grupp av patienter tyder på att vissa modifierade meditativa tekniker kan vara till hjälp vid behandling av erektil inkompetens. Personer som är bäst lämpade för denna modalitet är tillräckligt motiverade för att avsätta två 15-minuters perioder dagligen för meditativ övning och har viss förmåga att lätta sig bort från sina tankeflöden för att fokusera uppmärksamhet på en anatomisk del, söka efter och förstärka känslor av värme, och samtidigt vara uppmärksam och avslappnad. De 2-individer som inte gynnades av tekniken verkade ha svårigheter med en eller annan aspekt av denna komplicerade mentala process.

När man tittar på resultaten av denna studie är det bra att notera att i vissa studier har frekvensen av spontan remission från sekundär impotens rapporterats vara hög. Ansari (1976) hittade en 68% eftergiftstid 8 månader efter initial utvärdering.

Erfaren meditatorer har visat sig bearbeta stress mer effektivt när deras erfarenhet ökar (Goleman & Schwartz, 1976). Det är möjligt att våra framgångsrika ämnen kunde hantera sexuella situationer med större lugn än i deras tidigare erfarenhet och därför mindre hämning av sexuell respons. Intressant nog rapporterade alla framgångsrika individer i denna studie ökade känslor av inre fred i deras dagliga liv, medan de två män som inte svarade på denna behandlingsmetod rapporterade ingen förändring i deras förmåga att hantera stress.

Effekten av tekniken kan också vila på den specifika inlärningen av kontrollvägar i genitala ANS. Det faktum att framgångsrika ämnen rapporterade genital värme inom några minuters träning, medan de inte kunde göra det före behandlingen, och att två individer rapporterade en förvärvad förmåga att skapa erektioner frivilligt kan stödja denna hypotes.

De terapeutiska möjligheterna för denna teknik väntar på ytterligare studier men låter redan ha hopp om att utvalda individer som lider av sekundär erektil dysfunktion.

referenser

Allison, J. Respiration förändras under transcendent meditation. Lancet, 1, 833-834 (1970).

Anand, BK, Chhina, GS & Singh, B. Några aspekter av elektroencefalografiska studier inom yogier. Elektroencefalografi och klinisk neurofysiologi, 13, 452-456 (1961).

Ansari, JM Impotens: Prognos (en kontrollerad studie). British Journal of Psychiatry, 128, 194-198 (1976).

Benson, H., Greenwood, MM & Klemchuk, H. Avslappningsresponsen: Psykofysiologiska aspekter och kliniska tillämpningar. International Journal of Psychiatry in Medicine, 6, 87-98 (1975).

Benson, H., Rosner, BA & Marzetta, BR Sänkt systoliskt blodtryck hos hypertensiva ämnen som tränar meditation. Journal of Clinical Investigation, 52, 80 (1973).

Brosse, T. En psykofysiologisk studie. Huvudströmmar i modern tanke, 4, 77-84 (1946).

Goleman, D. & Schwartz, GE Meditation som ett ingripande i stressreaktivitet. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 44, 456-466 (1976).

Griffith, F. Meditationsforskning: Dess personliga och sociala konsekvenser. Medvetenhetsgränser, sid. 138-161. Ed. J. White. Avon, NY (1974).

Koshids, Y. & Sohado, J. Tillämpning av termografi vid diagnos av impotens. Hospital Tribune, 11, 13 (1977).

Masters, WH & Johnson, VE Sexuell otillräcklighet. Churchill, London (1970).

Maupin, W. På Meditation. Ändrade medvetna tillstånd, s. 181-190. Ed. CT Tart. Wiley, NY (1969).

Schwartz, GE Biofeedback som terapi: Några teoretiska och praktiska problem. Amerikansk psykolog, 28, 666-673 (1973).

Wallace, RK & Benson, H. Meditationsfysiologin. Scientific American, 226, 84-90 (1972).