Kompulsiv köpbeteende: Klinisk jämförelse med andra beteendeavvikelser @

 

Abstrakt

Tvångsmässigt köpbeteende (CBB) har erkänts som en vanlig psykisk sjukdom, men kategoriseringen av klassificeringssystemen är fortfarande ouppbyggd. Syftet med denna studie var att bedöma sociodemografiska och kliniska variabler relaterade till CBB-fenotypen jämfört med andra beteendemässiga missbruk. Tre tusen trehundra tjugofyra behandlingssökande patienter klassificerades i fem grupper: CBB, sexuella missbruk, Internetspelstörning, Internetberoende och spelproblem. CBB karaktäriserades av en högre andel kvinnor, högre nivåer av psykopatologi och högre nivåer i personlighetstreken hos nyhetssökande, skadedräkt, belöningsberoende, uthållighet och kooperativitet jämfört med andra beteendeberoende. Resultaten redogör för heterogeniteten i de kliniska profilerna hos patienter som diagnostiserats med olika subtyp för beteendemässig beroende och kasta nytt ljus på CBB: s primära mekanismer.

Nyckelord: beteendemässiga beroendeframkallande, tvångsmässigt köpbeteende, spelproblem, internetstörning, internetberoende, sexmissbruk

Beskrivning

Tvångsmässigt köpande beteende (CBB), som annars kallas shoppingberoende, patologisk köp eller tvångsmässig köpsorder, är ett psykiskt hälsotillstånd som kännetecknas av det bestående, överdrivna, impulsiva och okontrollerade inköp av produkter trots svår psykologisk, social, yrkesmässig, ekonomisk konsekvenser (Müller et al., ). Medan vanliga icke-missbrukade konsumenter uppger värde och användbarhet som främsta motiv för shopping, gör tvångsinköpare inköp för att förbättra sin humör, hantera stress, få socialt godkännande och erkännande och förbättra sin självbild (Lejoyeux och Weinstein, ; Karim och Chaudhri, ; McQueen et al., ; Roberts et al., ). Trots att efterlevnaden av långvarig CBB inkluderar känslor av ånger / ånger över inköp, skam, skuld, juridiska och ekonomiska problem och interpersonella svårigheter, misslyckas personer med CBB i sina försök att sluta tvångsinköp (Konkolý Thege m.fl., ).

Frekvensen av CBB har ökat över hela världen under de två senaste årtiondena. En nyligen genomförd meta-analys uppskattade en samlad prevalens av 4.9% för CBB i vuxna representativa prover, med högre andelar för universitetsstudenter, icke-samhällsberoende och inköpsspecifika deltagare (Maraz et al, ). Förekomstuppskattningar i epidemiologisk forskning varierar dock och kan sträcka sig från 1 till 30% beroende på vilken typ av prov som studerats (Basu et al., ).

En stor svårighet att uppskatta CBB-prevalensen är att kategoriseringen av detta psykopatologiska tillstånd i internationella klassificeringssystem fortsätter att diskuteras och konsensus om diagnoskriterier har ännu inte uppnåtts. Faktum är att begreppet "beroende" i sig själv var ett omstridd ämne vid utarbetandet av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders femte upplagan (DSM-5; American Psychiatric Association, ; Piquet-Pessôa et al., ). För närvarande har de tillgängliga operativa definitionerna för CBB åberopat likheter med störningar i det impulsiva kontrollspektret (Potenza, ; Robbins och Clark, ), huvudsakligen kopplad till substansanvändningsstörningar (Grant et al., ), tvångssyndrom (Weinstein et al., ), ätstörningar (Fernández-Aranda et al., , ; Jiménez-Murcia et al., ) och andra beteendemässiga beroendeframkallningar som spelstörning (Black et al., ), Internetspelstörning (IGD) och Internetberoende (Suissa, ; Trotzke et al., ) och sexuell missbruk (Derbyshire and Grant, ; Farré et al., ).

CBB: s specifika etiologi är fortfarande okänd. Olika faktorer har föreslagits som troliga bidragsgivare och de få genomförda CBB-studierna hittills har i stor utsträckning varit inriktade på neurobiologiska faktorer, med forskning om genetiska faktorer och CBB som obefintlig. Liksom vid substansanvändning har hjärnbildningsstudier hos personer med CBB och andra beteendeavvikelser konsekvent funnit avvikelser i frontoparietala regioner, belöningsprocesser och limbiska system (Raab et al., ; Baik, ; Leeman och Potenza, ; Probst och van Eimeren, ; Vanderah och Sandweiss, ). De nuvarande tillgängliga neurologiska bevisen förklarar emellertid inte fullständigt hur konkreta neurala mekanismer och kognitiva processer kan göra att normala shoppingbeteenden blir beroendeframkallande i avsaknad av exogen läkemedelsstimulering (Clark, ; Engel och Caceda, ). Till skillnad från andra beroendeframkallande förhållanden har det konstaterats att utvecklingen av CBB beror på närvaron av särskilda kulturmekanismer, såsom en marknadsbaserad ekonomi, ett brett utbud av tillgängliga varor, disponibel inkomst och materialistiska värden (Unger et al. , ).

När det gäller CBB-fenotypen framhävs forskningsstudier gemensamma gemensamma funktioner med andra beteendeavvikelser (El-Guebaly et al., ; Choi et al., ; Grant och Chamberlain, ; Di Nicola et al., ). Grays teorin om förstärkningskänslighet, som har tillämpats på andra beteendemässiga beroendeframkallande störningar, hävdar att höga nivåer av beteendemässigt tillvägagångssätt (BAS) predisponerar individer att engagera sig i impulsiva beteenden (Franken et al., ). Det har också använts för att förklara de beroendeframkallande processerna som ligger bakom CBB: båda förstärkningstraffsystemen verkar delta i uppkomsten och utvecklingen av denna sjukdom (Davenport et al., ). Även om det i kliniska prov har hittats en större association mellan denna sjukdom och högre nivåer av beteendeaktivering (Claes et al., ; Müller et al., ). Dessutom verkar dysfunktionell känsloreglering också impliceras i fenotypen av beteendeavvikelser, särskilt i aspekter som hantering av begär och abstinenssymptom (Kellett et al., ; Williams och Grisham, ).

Den tidiga början på problematiskt beteende anses också vara ett vanligt inslag i dessa beroendeframkallande aktiviteter, och epidemiologisk forskning har visat att beroendeframkallande beteenden tenderar att bli problematiska i sen ungdom (Balogh et al. ; Maraz et al., ). Det är under detta utvecklingsstadium när impulsivitet och riskabelt beteende kan tolereras mest socialt eller till och med främjas av kamrater, vilket kan utgöra en potentiell riskfaktor för att utveckla en missbruk (Dayan et al., ; Hartston, ). Det måste emellertid understrykas att vissa representativa undersökningar i Europa under de senaste åren har visat ökningar i den uppskattade förekomsten av beteendeavvikelser hos äldre vuxna populationer (Mueller et al., ).

Studien av CBB-fenotypen och relaterade personlighetsdrag har också genererat konsekventa resultat med andra beteendeavvikelser. Forskning har visat att tvångsmässig inköp karakteriseras av höga impulsivitetspoäng, nyhetssökande och kompulsivitet (Black et al., ; Di Nicola et al., ; Munno et al., ), tillsammans med höga nivåer i både positiva och negativa brådskande egenskaper (Rose och Segrist, ), som sammanfaller med de resultat som erhölls i spelstörning (Janiri et al., ; Tárrega et al., ), IGD eller i sexuella missbruk (Jiménez-Murcia et al., ; Farré et al., ).

Slutligen är CBB associerad med signifikant comorbiditet, särskilt med psykiatriska tillstånd som också är mycket framträdande hos andra beteendeberoende (Mueller et al., ; Aboujaoude, ), såsom humörsjukdomar, ångeststörningar, substansanvändning, andra impulskontrollsjukdomar och ätstörningar (Fernández-Aranda et al., , ).

Heterogena egenskaper i både kliniska och personlighetsaspekter har också rapporterats vid jämförelse av CBB med andra beteendeberoende. För det första pekar epidemiologiska studier på starka könsskillnader (Fattore et al., ): CBB är vanligare hos kvinnor (Otero-López och Villardefrancos, ), spelstörning (Ashley och Boehlke, ) och sexuell missbruk (Farré et al., ) är mer förekommande hos män.

När det gäller CBB-patienters psykopatologiska tillstånd har få studier med kliniska prover, såvitt vi vet, bedömt de specifika skillnaderna mellan CBB och andra beteendetillägg. Som sådan är målen för denna studie: (a) att fastställa de mest relevanta sociodemografiska och kliniska egenskaperna associerade med CBB i ett stort kliniskt urval av patienter med beteendemissbruk; och (b) för att jämföra CBB-profilen med andra beteendemissbruk (sexuell missbruk, IGD, internetberoende och spelstörning).

Material och metoder

Prov

Alla patienter som anlände till patientgruppen i psykiatriavdelningen vid Bellvitge universitetssjukhus i Barcelona (Spanien), från januari 2005 till augusti 2015, var potentiella deltagare i denna studie. Uteslutningskriterier för studien var förekomsten av en organisk psykisk störning, intellektuell funktionsnedsättning eller aktiv psykotisk störning. Bellvitge Universitetssjukhus är ett offentligt sjukhus certifierat som ett tertiärt vårdcenter för behandling av beteendeberoende och övervakar behandlingen av mycket komplexa fall. Sjukhusets avrinningsområde omfattar över två miljoner människor i Barcelonas storstadsområde.

Alla deltagare diagnostiserades enligt DSM-IV kriterier (SCID-I, First et al., ) och med hjälp av specifika frågeformulär för varje sjukdom. Intervjuer utfördes av psykologer och psykiatriker med mer än 15 års erfarenhet inom området.

Studieprovet ingår n = 3324-patienter, som klassificerades i fem grupper enligt deras diagnostiska subtyp: CBB (n = 110), sexuell missbruk (n = 28), IGD (n = 51), Internetberoende (n = 41) och spelstörning (n = 3094). Kriterium för ömsesidig ensamhet var nödvändig för att inkludera patienterna i grupperna, det vill säga de missbruk som beaktades i denna studie uppkom inte samtidigt för att möjliggöra uppskattning och jämförelse av det specifika kliniska tillståndet för varje beteendemässig beroendestyp (39-patienter var uteslutna från våra analyser för att uppfylla kriterierna för att ha mer än en beteendeavvikelse).

åtgärder

Utvärdering av aktuella och livslånga substansanvändningsstörningar och impulsivt relaterat beteende

Patienterna bedömdes med hjälp av en strukturerad klinisk ansikte mot ansikteintervju modellerad efter den strukturerade kliniska intervjun för DSM-IV (SCID-I, First et al., ), som täcker livslängden närvaro av impulsiv beteende, nämligen alkohol och drogmissbruk, comorbida impulskontrollsjukdomar (såsom CBB, sexuell missbruk och IGD och Internetberoende).

Diagnostiskt frågeformulär för patologisk spel enligt DSM-kriterier (Stinchfield, )

Det här 19-frågeformuläret möjliggör bedömningen av DSM-IV (American Psychiatric Association, ) diagnostiska kriterier för patologiskt spelande (i den nuvarande studien GD kallad). Konvergent validitet med SOGS-poängen i originalversionen var mycket bra [r = 0.77 för representativa prover och r = 0.75 för spelbehandlingsgrupper (Stinchfield, )]. Intern konsistens i den spanska anpassningen som användes i denna studie var a = 0.81 för den allmänna befolkningen och a = 0.77 för spelbehandlingsprover (Jiménez-Murcia et al., ). I denna studie analyserades det totala antalet DSM-5-kriterier för GD. Cronbachs alfa i provet var mycket bra (α = 0.81).

South Oaks Gambling Screen (SOGS) (Lesieur och Blume, )

Detta självrapporter, 20-objekt, screening frågeformulär diskriminerar mellan sannolika patologiska, problem och icke-problem spelare. Den spanska validerade versionen som användes i denna studie har visat utmärkt intern konsistens (a = 0.94) och test-retest-tillförlitlighet (r = 0.98; Echeburúa et al., ). Konsistens i urvalet av detta arbete var adekvat (a = 0.76).

Diagnostiska kriterier för tvångsmässig köp enligt Mcelroy et al. ()

Dessa kriterier har fått bred acceptans i forskargruppen, även om deras tillförlitlighet och validitet ännu inte har fastställts (Tavares et al., ). Det är värt att notera att inga formella diagnostiska kriterier för CBB har accepterats för DSM eller ICD − 10. För närvarande rekommenderas att CBB-diagnos bestäms via detaljerade ansikts-till-ansikte-intervjuer som utforskar "köpattityder, tillhörande känslor, bakomliggande tankar och omfattningen av upptagning med köp och shopping" (Müller et al., ).

Diagnostiska kriterier för IGD enligt Griffiths and Hunt (, )

För att bedöma IGD-diagnos och för att fastställa beroendet av videospel utförde kliniska experter en klinisk ansikte-mot-intervju med tanke på den skala som Griffiths och Hunt konstruerade (, ). Denna intervju utvärderade aspekter som frekvensen av det problematiska beteendet, störningen som genererades i den dagliga funktionen på grund av felaktig användning av videospel eller förekomsten av tolerans och svårigheter vid avhållandehantering.

Diagnostiska kriterier för sexuell missbruk enligt DSM-IV-TR (American Psychiatric Association, )

För att bedöma sexuell missbruk administrerades ett batteri av föremål, som var baserade på den föreslagna definitionen i DSM-IV-TR (American Psychiatric Association, ) i avsnittet Sexuella störningar, ej annat anges (302.9). Vid bedömningen fick den följande kliniska beskrivningen särskild vikt: "oro över ett mönster av upprepat sexuellt förhållande som involverar en följd av älskare som endast upplevs av individen som saker som ska användas."

Diagnostiska kriterier för internetmissbruk enligt Echeburúa ()

För att bedöma Internetberoende, en klinisk intervju som anpassar de nio kriterierna från Echeburúa () i ja / nej svar användes. Fyra till sex poäng indikerar en risk för beroende och 7-9 ett redan etablerat problem. Kategorisering av Internetberoende är inriktad på överdriven och kontinuerlig användning av Internet (sociala nätverk, titta på videor, tv-serier och filmer online, etc.). Dessa föremål undersöker också uppmaningen att utföra detta beteende eller de misslyckade försöken att minska frekvensen.

Temperament och karaktär inventering-reviderad (TCI-R) (Cloninger, )

TCI-R är ett tillförlitligt och giltigt 240-frågeformulär som mäter sju personlighetsdimensioner: fyra temperament (nyhetssökande, undvikande av skada, belöningsberoende och uthållighet) och tre karaktärsdimensioner (självstyrning, samarbete och självtranscendens) . Alla artiklar mäts på en 5-punkts skala från Likert-typen. Vågarna i den spanska reviderade versionen visade adekvat intern konsistens (Cronbachs alfa α-medelvärde 0.87; Gutiérrez-Zotes et al., ). Cronbachs alfa (α) i provet som användes i denna studie ligger i ett bra till utmärkt intervall (index för varje skala ingår i Tabell 2).

Symptom checklista-reviderad (SCL-90-R) (Derogatis, )

SCL-90-R utvärderar ett brett spektrum av psykologiska problem och psykopatologiska symptom. Detta frågeformulär innehåller 90 artiklar och mäter nio primära symtomdimensioner: somatisering, tvångstankar, känslor mellan människa, depression, ångest, fientlighet, fobisk ångest, paranoida tankar och psykotism. Den innehåller också tre globala index: (1) ett globalt svårighetsindex (GSI), utformat för att mäta den allmänna psykologiska nöden; (2) ett positivt symptomnödindex (PSDI) för att mäta symptomintensiteten; och (3) ett positivt symptom totalt (PST), vilket återspeglar självrapporterade symtom. Den spanska valideringsskalan fick bra psykometriska index, med en genomsnittlig intern konsistens på 0.75 (Cronbachs alfa; Martínez-Azumendi et al., ). Cronbachs alfa (α) i urvalet av denna studie ligger i ett bra till utmärkt intervall (index för varje skala ingår i Tabell 2).

Alkoholmissbrukstestidentifikationstest (AUDIT) (Saunders et al., )

Detta test har utvecklats som en enkel screeningsmetod för överdriven alkoholkonsumtion. REVIT består av 10 frågor som undersöker alkoholkonsumtionsnivåer, symtom på alkoholberoende och alkoholrelaterade konsekvenser. Intern konsistens har visat sig vara hög, och data för rest retest har föreslagit hög tillförlitlighet (0.86) och känslighet runt 0.90; specificitet i olika inställningar och för olika kriterier medeltal 0.80 eller mer. Tre kategorier beaktades för denna studie, baserat på de intervall som definierades av Reinert och Allen (): otillräckliga (råa poäng under 6 för kvinnor och under 8 för män), missbruk (råa poäng mellan 6 och 20 för kvinnor och mellan 8 och 20 för män) och risk för beroende (råa poäng över 20).

Ytterligare uppgifter

Demografiska, kliniska och sociala / familjevariabler relaterade till speluppspelning uppmättes med hjälp av en halvstrukturerad klinisk intervju, ansikte mot ansikte, som beskrivits någon annanstans (Jiménez-Murcia et al., ). Några av de CBB-beteendevariabler som omfattades var åldern för CBB-inledningen, den genomsnittliga och maximala penninginvesteringen i en enda inköpspisod och det totala antalet ackumulerade skulder.

Tillvägagångssätt

Den föreliggande studien utfördes i enlighet med den senaste versionen av Helsingfors deklaration. Universitetssjukhuset i Bellvitge Etikkommitté för klinisk forskning godkände studien och undertecknat samtycke erhölls från alla deltagare. Erfaren psykologer och psykiatriker genomförde de två ansikte-mot-ansikte kliniska intervjuerna.

Statistisk analys

Statistisk analys utfördes med Stata13.1 för Windows. För det första baserades jämförelsen mellan de sociodemografiska, kliniska och personlighetsåtgärderna mellan de härledda empiriska grupperna på chi-kvadrattester (x2) för kategoriska variabler och analys av varians (ANOVA) för kvantitativa mått. Cohen's-d mätt effektstorleken för parvisa jämförelser (|d|> 0.50 ansågs vara måttlig effektstorlek och |d|> 0.80 stor effektstorlek). Bonferroni-Finners korrigering kontrollerad för typ I-fel på grund av flera statistiska jämförelser för variabler som mäter kliniskt tillstånd.

För det andra värderade en multinomiell modell deltagarnas förmåga till kön, ålder, ålder, utbildning, civilstånd och personlighetsnivåer för att diskriminera förekomsten av CBB jämfört med andra beteendemissbruk (spel, internet, IGD och sexuellt beroende). Denna modell utgör en generalisering av den logistiska regressionen till multiklass-nominella kriterier (beroende variabler med mer än två kategoriska nivåer). Dess parametrar beräknas för att förutsäga sannolikheten för de olika kategorierna jämfört med en referenskategorinivå. I denna studie, i syfte att erhålla en diskriminerande modell för förekomsten av CBB, definierades denna diagnostiska undertyp som referensnivå. Dessutom inkluderades uppsättningen oberoende variabler samtidigt i modellen för att bestämma det specifika bidraget för varje variabel vid identifiering av CBB. Den globala prediktiva kapaciteten hos modellen bedömdes med hjälp av McFadden pseudo-R2 koefficient.

För det tredje värderade multipla regressionsmodeller den förutsägbara förmågan för deltagarnas kön, ålder, ålder för uppkomst och personlighetsdrag på psykopatologinsymptomnivåerna registrerade på SCL-90-R-depression, ångest och GSI-skalor. ENTER-proceduren användes för att samtidigt inkludera uppsättningen av prediktorer för att erhålla det specifika bidraget för varje faktor till symptomnivåer.

Resultat

Utveckling av förekomsten av konsultationer för beteendeavvikelser

Figur Figure11 visar prevalensen av patienter som går till den specialiserade enheten för behandling på grund av CBB i jämförelse med andra beteendemässiga missbruk (spelbesvär, sexuell missbruk, IGD eller Internetberoende). Förekomsten av samråd på grund av CBB ökade från 2.48% i 2005 till 5.53% i 2015, vilket gav en signifikant linjär trend (x2= 17.3, df = 1, p = 0.006) och ingen statistiskt signifikant avvikelse från linearitet (x2= 7.27, df = 9, p = 0.609). Våra resultat visar att förekomsten av spelproblem var signifikant högre jämfört med de andra beteendeuppdateringarna. Sammantaget var prevalensen av samråd högre för CBB jämfört med IGD, Internet och sexuell missbruk (förutom IGD i 2015), men skillnaderna var låga.

Figur 1 

Utveckling av förekomsten av samråd på grund av olika beteendeavvikelser.

Jämförelse mellan CBB och övriga beteendetillägg

Bord Table11 innehåller skillnaden mellan diagnostiska undertyper och patienternas sociodemografiska variabler samt data om missbruk. Frekvensen av kvinnor i CBB-gruppen (71.8%) var klart högre jämfört med andra diagnostiska tillstånd (mellan 3.6% för sexberoende och 26.8% för internetberoende). Med tanke på andra variabler kännetecknades CBB av: (a) en högre utbildningsnivå jämfört med IGD och spelberoende; (b) högre förekomst av att vara gift eller bo med en partner jämfört med IGD- och Internetberoendegrupperna; (c) högre sysselsättningsnivåer jämfört med IGD; och (d) jämfört med spelstörning, lägre förekomst av rökning och alkoholmissbruk och annan narkotikamissbruk / missbruk.

Tabell 1 

Jämförelse mellan diagnostiska undertyper för kategoriska variabler: chi-kvadratprov och kontraster av att köpa subtyp vs den andra diagnostiska subtypen.

Bord Table22 inkluderar medeljämförelser mellan CBB och andra diagnostiska undertyper för variablerna som mäter kliniskt tillstånd: patientens ålder, början av åldern och varaktigheten av det problematiska beteendet, psykopatologiska symtom (SCL-90-R-skalor) och personlighetsdrag (TCI-R-skalor) . Inga statistiska skillnader uppstod jämförande CBB med den sexuella missbruksgruppen. Jämfört med IGD, Internetberoende och spelstörning kännetecknades CBB: s kliniska profil av: (a) högre medelålder och debutålder jämfört med IGD och Internetberoende; (b) som helhet högre psykopatologiska symtom (många SCL-90-R-skalor erhöll högre medelvärden); och (c) högre medelpoäng i personlighetsdrag nyhetssökande, undvikande av skada (i jämförelse med spelstörning), belöningsberoende (i jämförelse med IGD och spelstörning), uthållighet (i jämförelse med IGD och internetberoende) och samverkan ( i jämförelse med IGD och spelstörning).

Tabell 2 

Jämförelse av kliniska profiler mellan diagnostiska subtyper vid baslinjen: ANOVA och effektstorlek för parvisa jämförelser.

Figur Figure22 innehåller två radar-diagram för att grafiskt sammanfatta de kliniska och personlighetsprofilerna för de olika diagnostiska deltyperna i de mest relevanta variablerna i studien. Procentandelen kvinnor var planerad för könsfördelning och de z-standardiserade poängen i eget prov för de kvantitativa kliniska åtgärderna (standardisering gjordes på grund av de olika intervallen -minimum till maximala värden-av dessa variabler).

Figur 2 

Radiar-diagram för de viktigaste kliniska variablerna i studie- och personlighetsdrag.

Discriminativ modell för närvaro av CBB jämfört med andra beteendemässiga missbruk

Bord Table33 innehåller resultaten från den multinomiala modellen som mäter den diskriminerande förmågan hos patientens kön, ålder, ålder, utbildningsnivå, civilstånd och personlighetsprofil. Jämfört med alla andra diagnostiska undertyper är sannolikheten för CBB tydligt högre hos kvinnor och individer med högre poäng i personlighetsdrag som söker nyhet, undvikande av skada och självstyrning. Det bör dock noteras att poäng på självstyrning låg inom det kliniskt låga intervallet för alla grupper när man överväger allmänna normativa poäng för befolkningen. Det motsatta mönstret framträder vid undvikande av skada genom att alla diagnostiska grupper befann sig inom det kliniskt höga intervallet, där de med CBB fick högst poäng. Dessutom är äldre ålder förutsägbar för CBB jämfört med Internet och IGD, högre utbildningsnivåer ökade sannolikheten för CBB jämfört med spelstörning, och måttliga nivåer av uthållighet (snarare än låg) är mer troliga i CBB jämfört med Internet och IGD.

Tabell 3 

Diskrimineringskapacitet av ålder, ålder av start, studierivå, civil status och personlighetsprofil i närvaro av en diagnostisk subtyp (n = 3.324).

Prediktiva modeller av psykopatologiska symptom för CBB-gruppen

Bord Table44 innehåller de tre multipla regressionerna som mäter den prediktiva kapaciteten hos patientens kön, ålder, ålder för uppkomst och personlighetsegenskaper på nivåer av depression, ångest och GSI-index uppmätt genom SCL-90-R för CBB-gruppen (n = 110). Höga depressionsnivåer var förknippade med kvinnor och patienter med höga poäng i nyhetssökande, skadaundvikande och kooperativitet, men låga nivåer i belöningsberoende och självreglering. Hög ångest registrerades för kvinnor, och de patienter med höga poäng i skademärkning och låga poäng i självstyrdhet. Höga GSI-poäng var kopplade till kvinnor; skaffa höga poäng i nyhetssökande, skadaundvikande och självtranscendens; och låga poäng i självstyrdhet.

Tabell 4 

Förutsägbar förmåga hos ålder, ålder av början och personlighetsdrag i psykopatologiska symtomnivåer för CBB-gruppen (n = 110).

Diskussion

Denna studie analyserade CBB: s specifika egenskaper jämfört med andra beteendemisbruk: spelstörning, internetspelstörning, internetberoende och sexuellt beroende. Resultaten i ett stort urval av behandlingssökande patienter visar att även om CBB sannolikt kan relateras till andra beroendeframkallande beteenden, finns det betydande skillnader i dess fenomenologi. CBB kännetecknas av en högre andel kvinnor, äldre ålder och debutålder, sämre allmänt psykopatologiskt tillstånd och högre nivåer av nyhetssökande och undvikande av skada och måttliga nivåer av belöningsberoende, uthållighet och samarbete. I den meningen kunde CBB-patienter beskrivas som nyfikna, lätt uttråkade, impulsiva och aktiva sökande efter nya stimuli och belöning, men samtidigt visa pessimism och oro i väntan på kommande utmaningar. Flera sociokulturella bidragsgivare kan också delta i CBB: s början och underhåll, såsom en personlig ekonomisk situation, materialistiska värden och de olika tillgängliga varorna (Dittmar, ). Man bör också ta hänsyn till det faktum att ett av de vanligast rapporterade symtomen är att skaffa sig beteende, och att andra studier har identifierat många likheter mellan de två sjukdomarna (Frost et al, ). Kliniska skillnader är lägre jämfört med sexmissbruk och högre jämfört med spelstörning, IGD och Internetberoende.

När det gäller kön uppstod skillnader mellan diagnostiska subtyper i denna studie: CBB-gruppen inkluderade en betydligt högre andel kvinnor jämfört med andra beteendeberoende. Detta resultat överensstämmer med andra studier, som också rapporterat högre nivåer av tvångsinköp av kvinnor (Fattore et al., ; Otero-López och Villardefrancos, ). Möjliga orsaker till ökad förekomst av kvinnor med CBB är sannolikt relaterade till den högre frekvensen av shopping som fritidsaktivitet i denna grupp och andra relaterade sociokulturella faktorer (Maraz et al. ).

Resultaten av denna studie visar också att andelen patienter som deltog i vår specialiserade enhet för CBB-behandling hade en tendens att öka under det senaste decenniet, med en liknande trend som uppstod för Internet, IGD och sexuella missbruk. Dessa andelar av behandlingssökande patienter var emellertid signifikant lägre jämfört med antalet samråd för spelproblem. Med tanke på utvecklingen av andelen CBB-konsultationer under det senaste decenniet pekar våra resultat på en minskning mellan åren 2010 och 2013, vilket sammanföll med de värsta åren av den ekonomiska krisen i Europa, och mer specifikt i Spanien. Dessutom är denna minskning förenlig med resultat som utforskar andra beteendemässiga missbruk som kräver betydande pengar. I fråga om spelstörning sågs också en betydande minskning av prevalensen under den europeiska ekonomiska krisen (Jiménez-Murcia et al., ), speciellt i 2010.

Patienternas ålder och medelåldern för problematiska beroendeframkallande beteenden skilde sig mycket mellan diagnostiska undertyper, med äldre åldrar i CBB (medelåldern var 43.3 år och genomsnittlig debut 38.9, nästan följt av spelstörning och sexberoende) och yngre åldrar för IGD (medelålder 22.0 och genomsnittlig debut 19.9 i denna studie). Denna upptäckt sammanfaller med flera studier som rapporterar att ung ålder är kopplad till problematiska videospel och Internetanvändning (Griffiths och Meredith, ; Achab et al., ; Jiménez-Murcia et al., ). Andra variabler, såsom godkännande av materialistiska värden bland ungdomar, bör i den vetenskapliga litteraturen betraktas som en effektiv medlare av den unga åldern i vissa beroendeframkallande beteenden, särskilt när det gäller tvångsmässig inköp (Dittmar, ).

Skillnader i det psykologiska tillståndet och personlighetsdrag mellan de diagnostiska undertyperna är också relevanta: CBB och sexuellt beroende visade liknande profiler, med deras psykopatologiska symtom och personlighetspoäng var klart värre än för spel, IGD och internetberoende. Även om det i beteendemässigt missbruk verkar impulsivitet vara en kärnfunktion (Dell'Osso et al., ; Billieux et al., ; Lorains et al., ), visar flera studier också förekomsten av höga kompulsivitetsnivåer (Blanco et al., ; Fineberg et al., ; Bottesi et al., ). Impulsivitet och kompulsivitet verkar karakteriseras av underskott i självkontrollkapacitet. Ändå är en viktig distinktion mellan impulsivitet och tvångssituation att den förra är associerad med omedelbar tillfredsställelse och belöning som söker, medan tvångsmål syftar till att finna lättnad från negativa känslor.

Sammanfattningsvis visar resultaten i denna studie att denna kombination av symtom (impulsiv / kompulsiv) är särskilt framträdande i CBB och sexuell missbruk. Detta leder oss till att postulera förekomsten av fenotypisk och eventuellt endophenotypisk överlappning över dessa sjukdomar. Detta resultat stöder tidigare forskning som har funnit många delade funktioner i CBB och sexuell missbruk (Müller et al., ) och andra beteendeberoende (Lejoyeux et al., ; Villella et al., ). Emellertid finns en anmärkningsvärd skillnad i könsprevalensen för båda sjukdomarna (högre andel kvinnor i CBB och män i sexmissbruk). Detta faktum kan delvis förklara varför likheterna mellan dessa sjukdomar knappast har undersökts (Álvarez-Moya et al., ). Slutligen och möjligen på grund av ökad medvetenhet om detta tillstånd var antalet GD-patienter betydligt högre än de andra beteendeberoende som undersöktes i denna studie. Framtida studier ska sträva efter att använda större, mer mångfaldiga prover för att övervinna denna nackdel. Rollen av materialistiska värderingar och hamstring är också ämnen som bör beaktas. Våra resultat bör dock övervägas mot bakgrund av deras begränsningar och vi betonar att egenskaperna hos behandlingssökande patienter i en enda enhet för beteendemässig missbruk inte nödvändigtvis återspeglar den faktiska frekvensen av en missbruk i ursprungspopulationen. Bristen på konsensus om de diagnostiska kriterierna för de beteendemässiga tillägg som undersöktes i studien begränsar också generaliserbarheten hos våra resultat.

Slutsats

Resultaten av denna studie tyder på att CBB bör betraktas som en beteendemässig beroende, på samma sätt som andra överdrivna beteenden (som sexuellt beroende, spel, IGD eller Internetberoende). För närvarande är en integrerad modell för att beskriva de underliggande mekanismerna som leder till uppkomsten och utvecklingen av CBB inte tillgänglig. Ytterligare empiriska bevis behövs för att identifiera kärnkontrastfaktorer för att klargöra huruvida CBB representerar en distinkt psykiatrisk enhet eller är bättre konceptualiserad som en epifenomen av andra psykiatriska störningar som präglas av beroendeframkallande och / eller impulskontrollbeteenden. Liksom vid de mest komplicerade, mångfacetterade multidimensionella processerna bör dessa studier omfatta olika områden: neurobiologiska (för att identifiera implicerade regioner, nätverk och verkställande / kognitiva funktioner), kliniska (för att avyttra hela patientfenotypen och för att identifiera distinkta utvecklingsbanor i tillstånd) och psykosociokulturella (för att förtydliga vad konsumentkultur och ekonomiska resurser interagerar med psykologiska, individuella och personlighetsdrag som leder till ökad köpbeteende).

I slutändan kommer en detaljerad förståelse av CBB att möjliggöra förbättrade förebyggande och behandlingsinsatser. Nya empiriska studier krävs för att få en bättre förståelse för CBBs etiologi och att etablera mer effektiva interventionsprogram.

Författarbidrag

RG, FF, JM, ST och SJ utformade experimentet baserat på tidigare resultat och klinisk erfarenhet av AD, MB, LM, NA, NM och MG. RG, GM, TS, FF och SJ utförde experimentet, analyserade data och gav ett första utkast till manuskriptet. SJ, TS, GM, RG och FF modifierade vidare manuskriptet.

Finansiering

Detta manuskript och forskning stöddes av bidrag från Instituto de Salud Carlos III (FIS PI11 / 00210, FIS14 / 00290, CIBERObn, CIBERsam och Fondos FEDER) och PROMOSAM (PSI2014-56303-REDT). CIBERObn och CIBERSAM är båda ett initiativ av ISCIII. Denna studie samfinansierades av FEDER-fonder / Europeiska regionala utvecklingsfonden (ERUF) - Ett sätt att bygga Europa och ett Ministerio de Economía y Competitividad-bidrag (PSI2015-68701-R).

Intresset om intressekonflikter

Författarna förklarar att forskningen genomfördes i avsaknad av kommersiella eller finansiella relationer som kan tolkas som en potentiell intressekonflikt.

Referensprojekt

  • Aboujaoude E. (2014). Kompulsiv köpsundersökning: en översyn och uppdatering. Curr. Pharm. Des. 20, 4021-4025. 10.2174 / 13816128113199990618 [PubMed] [Cross Ref]
  • Achab S., Nicolier M., Mauny F., Monnin J., Trojak B., Vandel P., et al. . (2011). Massivt multiplayer-online rollspel: Jämförande egenskaper hos missbrukare mot icke-missbrukare som är onlinerekryterade spelare i en fransk vuxenbefolkning. BMC Psykiatri 11: 144. 10.1186 / 1471-244X-11-144 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Cross Ref]
  • American Psychiatric Association (1994). Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar, 4th Edn. Washington, DC: American Psychiatric Association.
  • American Psychiatric Association (2000). Diagnostisk och statistisk handbok för mentala störningar, 4th Edn, Text Revision (DSM-IV-TR). Washington, DC: American Psychiatric Association.
  • American Psychiatric Association (2013). Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar, 5th Edn. Washington, DC: American Psychiatric Association.
  • Álvarez-Moya EM, Jiménez-Murcia S., Granero R., Vallejo J., Krug I., Bulik CM, et al. . (2007). Jämförelse av personlighetsriskfaktorer i bulimia nervosa och patologiskt spelande. Compr. Psykiatri 48, 452-457. 10.1016 / j.comppsych.2007.03.008 [PubMed] [Cross Ref]
  • Ashley LL, Boehlke KK (2012). Patologiskt spel: en allmän översikt. J. Psychoactive Drugs 44, 27-37. 10.1080 / 02791072.2012.662078 [PubMed] [Cross Ref]
  • Baik J.-H. (2013). Dopamin signalering i belöningsrelaterade beteenden. Främre. Neurala kretsar 7: 152. 10.3389 / fncir.2013.00152 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Cross Ref]
  • Balogh KN, Mayes LC, Potenza MN (2013). Riskupptagande och beslutsfattande i ungdomsfrågor: relationer till missbruk sårbarhet. J. Behav. Missbrukare. 2, 1-9. 10.1556 / JBA.2.2013.1.1 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Cross Ref]
  • Basu B., Basu S., Basu J. (2011). Kompulsiv köpning: En förbisedd enhet. J. Indian Med. Assoc. 109, 582-585. [PubMed]
  • Billieux J., Lagrange G., Van der Linden M., Lançon C., Adida M., Jeanningros R. (2012). Undersökning av impulsivitet i ett urval av behandlingssökande patologiska spelare: ett mångdimensionellt perspektiv. Psykiatrisk Res. 198, 291-296. 10.1016 / j.psychres.2012.01.001 [PubMed] [Cross Ref]
  • Svart DW, Shaw M., Blum N. (2010). Patologiskt spelande och tvångsmässigt köp: faller de inom ett tvångsspektrum? Dialogues Clin. Neurosci. 12, 175-185. 10.1097 / MJT.0b013e3181ed83b0 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Cross Ref]
  • Svart DW, Shaw M., McCormick B., Bayless JD, Allen J. (2012). Neuropsykologisk prestanda, impulsivitet, ADHD symtom och nyhet som söker i tvångsmässig köksstörning. Psykiatrisk Res. 200, 581-587. 10.1016 / j.psychres.2012.06.003 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Cross Ref]
  • Blanco C., Potenza MN, Kim SW, Ibáñez A., Zaninelli R., Saiz-Ruiz J., et al. . (2009). En pilotstudie av impulsivitet och kompulsivitet vid patologisk spelande. Psykiatrisk Res. 167, 161-168. 10.1016 / j.psychres.2008.04.023 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Cross Ref]
  • Bottesi G., Ghisi M., Ouimet AJ, Tira MD, Sanavio E. (2015). Kompulsivitet och impulsivitet vid patologisk spel: lägger ett dimensionellt transdiagnostiskt tillvägagångssätt kliniskt nyttjande till DSM-5-klassificering? J. Gambl. Hingst. 31, 825-847. 10.1007 / s10899-014-9470-5 [PubMed] [Cross Ref]
  • Choi S.-W., Kim HS, Kim G.YY, Jeon Y., Park SM, Lee J. -Y., et al. . (2014). Likheter och skillnader mellan Internet spelstörning, spelstörning och alkoholanvändning: fokus på impulsivitet och tvångsmässighet. J. Behav. Missbrukare. 3, 246-253. 10.1556 / JBA.3.2014.4.6 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Cross Ref]
  • Claes L., Bijttebier P., Van Den Eynde F., Mitchell JE, Faber R., de Zwaan M., et al. (2010). Emosionell reaktivitet och självreglering i relation till tvångsinköp. Pers. Individ. Dif. 49, 526-530. 10.1016 / j.paid.2010.05.020 [Cross Ref]
  • Clark L. (2014). Oordnat spel: det utvecklande begreppet beteendeberoende. Ann. NY Acad. Sci. 1327, 46-61. 10.1111 / nyas.12558 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Cross Ref]
  • Cloninger CR (1999). Temperamentet och karaktärsinventory-Revised. St. Louis, MO: Washington University.
  • Davenport K., Houston JE, Griffiths MD (2012). Överdriven ätande och tvångsmässig köpbeteende hos kvinnor: En empirisk pilotstudie som undersöker belöningens känslighet, ångest, impulsivitet, självkänsla och social önskan. Int. J. Ment. Hälsa Addict. 10, 474-489. 10.1007 / s11469-011-9332-7 [Cross Ref]
  • Dayan J., Bernard A., Olliac B., Mailhes AS, Kermarrec S. (2010). Adolescent hjärnutveckling, riskupptagande och sårbarhet mot missbruk. J. Physiol. Paris 104, 279-286. 10.1016 / j.jphysparis.2010.08.007 [PubMed] [Cross Ref]
  • Dell'Osso B., Altamura AC, Allen A., Marazziti D., Hollander E. (2006). Epidemiologiska och kliniska uppdateringar av impulskontrollstörningar: en kritisk granskning. Eur. Båge. Psykiatrisk klinik. Neurosci. 256, 464–475. 10.1007 / s00406-006-0668-0 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Cross Ref]
  • Derbyshire KL, Grant JE (2015). Kompulsivt sexuellt beteende: en genomgång av litteraturen. J. Behav. Missbrukare. 4, 37-43. 10.1556 / 2006.4.2015.003 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Cross Ref]
  • Derogatis L. (1990). SCL-90-administration, R., Scoring and Procedures Manual. Baltimore, MD: klinisk psykometrisk forskning.
  • Di Nicola M., Tedeschi D., De Risio L., Pettorruso M., Martinotti G., Ruggeri F., et al. . (2015). Samma förekomst av alkoholanvändning och beteendemässig beroende: relevans av impulsivitet och begär. Drogalkohol Beroende. 148, 118-125. 10.1016 / j.drugalcdep.2014.12.028 [PubMed] [Cross Ref]
  • Dittmar H. (2005). Kompulsiv köp-en växande oro? En undersökning av kön, ålder och godkännande av materialistiska värden som prediktorer. Br. J. Psychol. 96, 467-491. 10.1348 / 000712605X53533 [PubMed] [Cross Ref]
  • Echeburúa E. (1999). Adicciones Sin Drogas ?. Las Nuevas Adicciones: Juego, Sexo, Comida, Compras, Trabajo, Internet. Bilbao: Desclee de Brower.
  • Echeburúa E., Báez C., Fernández J., Páez D. (1994). Cuestionario de Juego Patológico de South Oaks (SOGS): validación española. [South Oaks Gambling Screen (SOGS): spansk validering]. Anális Modif. Dir. 20, 769-791.
  • El-Guebaly N., Mudry T., Zohar J., Tavares H., Potenza MN (2012). Kompulsiva egenskaper i beteendeavvikelser: fallet med patologiskt spelande. Addiction 107, 1726-1734. 10.1111 / j.1360-0443.2011.03546.x [PMC gratis artikel] [PubMed] [Cross Ref]
  • Engel A., Caceda R. (2015). Kan beslutsfattande ge en bättre förståelse för kemiska och beteendeberoende missbruk? Curr. Drogmissbruk Rev. 8, 75-85. 10.2174 / 1874473708666150916113131 [PubMed] [Cross Ref]
  • Farré JM, Fernández-Aranda F., Granero R., Aragay N., Mallorquí-Bague N., Ferrer V., et al. . (2015). Sexberoende och spelproblem: likheter och skillnader. Compr. Psykiatri 56, 59-68. 10.1016 / j.comppsych.2014.10.002 [PubMed] [Cross Ref]
  • Fattore L., Melis M., Fadda P., Fratta W. (2014). Sexskillnader i beroendeframkallande sjukdomar. Främre. Neuroendocrinol. 35: 3. 10.1016 / j.yfrne.2014.04.003 [PubMed] [Cross Ref]
  • Fernández-Aranda F., Jiménez-Murcia S., Alvarez-Moya EM, Granero R., Vallejo J., Bulik CM (2006). Impulskontroll störningar i ätstörningar: kliniska och terapeutiska konsekvenser. Compr. Psykiatri 47, 482-488. 10.1016 / j.comppsych.2006.03.002 [PubMed] [Cross Ref]
  • Fernández-Aranda F., Pinheiro AP, Thornton LM, Berrettini WH, Crow S., Fichter MM, et al. . (2008). Impulskontroll störningar hos kvinnor med ätstörningar. Psykiatrisk Res. 157, 147-157. 10.1016 / j.psychres.2007.02.011 [PubMed] [Cross Ref]
  • Fineberg NA, Potenza MN, Chamberlain SR, Berlin HA, Menzies L., Bechara A., et al. . (2010). Probing tvångs- och impulsiv beteende, från djurmodeller till endophenotyper: en berättande översyn. Neuropsykofarmakologi 35, 591-604. 10.1038 / npp.2009.185 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Cross Ref]
  • First M., Gibbon M., Spitzer R., Williams J. (1996). Användarhandledning för den strukturerade kliniska intervjun för DSM IV Axis I Disorders-Research Version (SCID-I, version 2.0). New York, NY: New York State Psychiatric Institute.
  • Franken IHA, Muris P., Georgieva I. (2006). Grays modell av personlighet och missbruk. Missbrukare. Uppför dig. 31, 399–403. 10.1016 / j.addbeh.2005.05.022 [PubMed] [Cross Ref]
  • Frost RO, Steketee G., Williams L. (2002). Kompulsiv köp, tvångsslag och tvångssyndrom. Behav. Ther. 33, 201-214. 10.1016 / S0005-7894 (02) 80025-9 [Cross Ref]
  • Grant JE, Chamberlain SR (2014). Impulsiv verkan och impulsivt val över substans och beteendeavhengighet: orsak eller konsekvens? Missbrukare. Behav. 39, 1632-1639. 10.1016 / j.addbeh.2014.04.022 [PubMed] [Cross Ref]
  • Grant JE, Schreiber LRN, Odlaug BL (2013). Fenomenologi och behandling av beteendeavvikelser. Kan. J. Psychiatry 58, 252-259. [PubMed]
  • Griffiths MD, Hunt N. (1995). Datorspel som spelar i tonåren: prevalens och demografiska indikatorer. J. Community Appl. Soc. Psychol. 5, 189-193. 10.1002 / casp.2450050307 [Cross Ref]
  • Griffiths MD, Hunt N. (1998). Beroende på datorspel av ungdomar. Psychol. Rep. 82, 475-480. 10.2466 / pr0.1998.82.2.475 [PubMed] [Cross Ref]
  • Griffiths MD, Meredith A. (2009). Videogame missbruk och dess behandling. J. Contemp. Psychother. 39, 247-253. 10.1007 / s10879-009-9118-4 [Cross Ref]
  • Gutiérrez-Zotes JA, Bayon C., Montserrat J., Valero J., Labad A., Cloninger CR, et al. (2004). Inventario del Temperamento y el Carácter-Revisado (TCI-R). Baremación y datos normativos en una muestra de población general. Actas Españolas Psiquiatr. 32, 8-15. [PubMed]
  • Hartston H. (2012). Fallet för tvångshandling som en missbruk. J. Psychoactive Drugs 44, 64-67. 10.1080 / 02791072.2012.660110 [PubMed] [Cross Ref]
  • Janiri L., Martinotti G., Dario T., Schifano F., Bria P. (2007). The Gamblers 'Temperament and Character Inventory (TCI) personlighetsprofil. Subst. Använd Misuse 42, 975–984. 10.1080 / 10826080701202445 [PubMed] [Cross Ref]
  • Jiménez-Murcia S., Aymamí-Sanromà M., Gómez-Peña M., Álvarez-Moya E., Vallejo J. (2006). Protocols de Tractament Cognitivoconductual pel joc Patològic i D'altres Addiccions No Tòxiques. Barcelona: Hospital Universitari de Bellvitge, Departament de Salut, Generalitat de Catalunya.
  • Jiménez-Murcia S., Fernández-Aranda F., Granero R., Choliz M., La Verde M., Aguglia E., et al. . (2014a). Videospelberoende i spelproblem: kliniska, psykopatologiska och personlighetskorrelerade. Biomed Res. Int. 2014, 315062. 10.1155 / 2014 / 315062 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Cross Ref]
  • Jiménez-Murcia S., Fernández-Aranda F., Granero R., Menchón JM (2014b). Spel i Spanien: uppdatering av erfarenhet, forskning och politik. Addiction 109, 1595-1601. 10.1111 / add.12232 [PubMed] [Cross Ref]
  • Jiménez-Murcia S., Fernández-Aranda F., Kalapanidas E., Konstantas D., Ganchev T., Kocsis O., et al. . (2009). Playmancer-projektet: En seriös videogame som ett extra terapiverktyg för ätstörningar och impulskontrollsjukdomar. Hingst. Health Technol. Underrätta. 144, 163-166. 10.3233 / 978-1-60750-017-9-16 [PubMed] [Cross Ref]
  • Jiménez-Murcia S., Granero R., Moragas L., Steiger H., Israel M., Aymamí N., et al. . (2015). Skillnader och likheter mellan bulimia nervosa, tvångsmässig inköp och spelproblem. Eur. Äta. Disord. Rev. 23, 111-118. 10.1002 / erv.2340 [PubMed] [Cross Ref]
  • Karim R., Chaudhri P. (2012). Behavioral missbruk: en översikt. J. Psychoactive Drugs 44, 5-17. 10.1080 / 02791072.2012.662859 [PubMed] [Cross Ref]
  • Kellett S., Bolton JV (2009). Kompulsiv köp: En kognitiv beteendemodell. Clin. Psychol. Psychother. 16, 83-99. 10.1002 / cpp.585 [PubMed] [Cross Ref]
  • Konkolý Thege B., Woodin EM, Hodgins DC, Williams RJ (2015). Naturlig beteendeavvikelse: en longitudinell studie av 5-år. BMC Psykiatri 15: 4. 10.1186 / s12888-015-0383-3 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Cross Ref]
  • Leeman RF, Potenza MN (2013). En målinriktad granskning av neurobiologi och genetik av beteendeavhengighet: ett framväxande forskningsområde. Kan. J. Psykiatri. 58, 260-273. 10.1016 / j.biotechadv.2011.08.021 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Cross Ref]
  • Lejoyeux M., Avril M., Richoux C., Embouazza H., Nivoli F. (2008). Förekomst av övningsberoende och andra beteendemässiga missbruk bland kunder i ett parisiskt gym. Compr. Psykiatri 49, 353-358. 10.1016 / j.comppsych.2007.12.005 [PubMed] [Cross Ref]
  • Lejoyeux M., Weinstein A. (2010). Kompulsiv köp. Am. J. Drug Alcohol Abuse 36, 248-253. 10.3109 / 00952990.2010.493590 [PubMed] [Cross Ref]
  • Lesieur HR, Blume SB (1987). South Oaks Gambling Screen (SOGS): ett nytt instrument för identifiering av patologiska spelare. Am. J. Psychiatry 144, 1184-1188. 10.1176 / ajp.144.9.1184 [PubMed] [Cross Ref]
  • Lorains FK, Stout JC, Bradshaw JL, Dowling NA, Enticott PG (2014). Självrapporterad impulsivitet och hämmande kontroll hos problemspelare. J. Clin. Exp. Neuropsychol. 36, 144-157. 10.1080 / 13803395.2013.873773 [PubMed] [Cross Ref]
  • Maraz A., Griffiths MD, Demetrovics Z. (2015). Förekomsten av tvångsmässig inköp: en meta-analys. Missbruk. 111, 408-419. 10.1111 / add.13223 [PubMed] [Cross Ref]
  • Martínez-Azumendi O., Fernández-Gómez C., Beitia-Fernández M. (2001). [Faktoriell varians av SCL-90-R i ett spansk outpatient psykiatrisk prov]. Actas Españolas Psiquiatr. 29, 95-102. [PubMed]
  • McElroy SL, Keck PE, Pope HG, Smith JM, Strakowski SM (1994). Kompulsiv köp: En rapport av 20-fall. J. Clin. Psykiatri 55, 242-248. [PubMed]
  • McQueen P., Molding R., Kyrios M. (2014). Experimentella bevis för påverkan av kognitioner på tvångsmässig inköp. J. Behav. Ther. Exp. Psykiatri 45, 496-501. 10.1016 / j.jbtep.2014.07.003 [PubMed] [Cross Ref]
  • Mueller A., ​​Mitchell JE, Crosby RD, Gefeller O., Faber RJ, Martin A., et al. . (2010). Beräknad förekomst av tvångsinköp i Tyskland och dess samband med sociodemografiska egenskaper och depressiva symtom. Psykiatrisk Res. 180, 137-142. 10.1016 / j.psychres.2009.12.001 [PubMed] [Cross Ref]
  • Müller A., ​​Claes L., Georgiadou E., Möllenkamp M., Voth EM, Faber RJ, et al. . (2014). Är tvångsmässig köp relaterad till materialism, depression eller temperament? Resultat från ett urval av behandlingssökande patienter med CB. Psykiatrisk Res. 216, 103-107. 10.1016 / j.psychres.2014.01.012 [PubMed] [Cross Ref]
  • Müller A., ​​Loeber S., Söchtig J., Te Wildt B., De Zwaan M. (2015a). Risk för övningsberoende, ätstörningspatologi, alkoholanvändning och beroendeframkallande beteende hos klienter i fitnesscentra. J. Behav. Missbrukare. 4, 273-280. 10.1556 / 2006.4.2015.044 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Cross Ref]
  • Müller A., ​​Mitchell JE, de Zwaan M. (2015b). Kompulsiv köp. Am. J. Addict. 24, 132-137. 10.1111 / ajad.12111 [PubMed] [Cross Ref]
  • Munno D., Saroldi M., Bechon E., Sterpone SCM, Zullo G. (2015). Beroendeframkallande beteenden och personlighetsdrag hos ungdomar. CNS Spectr. 13, 1-7. 10.1017 / S1092852915000474 [PubMed] [Cross Ref]
  • Otero-López JM, Villardefrancos E. (2014). Prevalens, sociodemografiska faktorer, psykisk nöd och hanteringsstrategier relaterade till tvångsinköp: en tvärsnittsstudie i Galicien, Spanien. BMC Psykiatri 14: 101. 10.1186 / 1471-244X-14-101 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Cross Ref]
  • Piquet-Pessôa M., Ferreira GM, Melca IA, Fontenelle LF (2014). DSM-5 och beslutet att inte inkludera sex, shoppa eller stjäla som missbruk. Curr. Missbrukare. Rep. 1, 172-176. 10.1007 / s40429-014-0027-6 [Cross Ref]
  • Potenza MN (2014). Icke-substans beroendeframkallande beteenden i samband med DSM-5. Missbrukare. Behav. 39, 1-2. 10.1016 / j.addbeh.2013.09.004 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Cross Ref]
  • Probst CC, van Eimeren T. (2013). Den funktionella anatomin av impulskontrollsjukdomar. Curr. Neurol. Neurosci. Rep. 13, 386. 10.1007 / s11910-013-0386-8 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Cross Ref]
  • Raab G., Elger CE, Neuner M., Weber B. (2011). En neurologisk studie av tvångsmässigt köpbeteende. J. Consum. Policy 34, 401-413. 10.1007 / s10603-011-9168-3 [Cross Ref]
  • Reinert DF, Allen JP (2002). Testet för alkoholkänslighetsidentifiering (AUDIT): en översyn av ny forskning. Alkohol. Clin. Exp. Res. 26, 272-279. 10.1111 / j.1530-0277.2002.tb02534.x [PubMed] [Cross Ref]
  • Robbins TW, Clark L. (2015). Beteendemässiga beroendeframkallanden. Curr. Opin. Neurobiol. 30, 66-72. 10.1016 / j.conb.2014.09.005 [PubMed] [Cross Ref]
  • Roberts JA, Manolis C., Pullig C. (2014). Kontingent självkänsla, självpresentation och tvångsmässig inköp. Psychol. Markera. 31, 147-160. 10.1002 / mar.20683 [Cross Ref]
  • Rose P., Segrist DJ (2014). Negativ och positiv brådska kan båda vara riskfaktorer för tvångsinköp. J. Behav. Missbrukare. 3, 128-132. 10.1556 / JBA.3.2014.011 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Cross Ref]
  • Saunders JB, Aasland OG, Babor TF, de la Fuente JR, Grant M. (1993). Utveckling av Alkohol Användningsstörningar Identifikationstest (REVIT): Vilket samarbetsprojekt om tidig upptäckt av personer med skadlig alkoholkonsumtion-II. Addiction 88, 791-804. 10.1111 / j.1360-0443.1993.tb02093.x [PubMed] [Cross Ref]
  • Stinchfield R. (2003). Tillförlitlighet, validitet och klassificeringsnoggrannhet av en mätning av DSM-IV diagnostiska kriterier för patologiskt spelande. Am. J. Psychiatry 160, 180-182. 10.1176 / appi.ajp.160.1.180 [PubMed] [Cross Ref]
  • Suissa AJ (2015). Cybermissbruk: mot ett psykosocialt perspektiv. Missbrukare. Behav. 43, 28-32. 10.1016 / j.addbeh.2014.09.020 [PubMed] [Cross Ref]
  • Tárrega S., Castro-Carreras L., Fernández-Aranda F., Granero R., Giner-Bartolome C., Aymamí N., et al. . (2015). En allvarlig videospel som ett extra terapiverktyg för träning av emotionell reglering och impulsivitetskontroll vid allvarlig spelstörning. Främre. Psychol. 6: 1721. 10.3389 / fpsyg.2015.01721 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Cross Ref]
  • Tavares H., Lobo DSS, Fuentes D., Black DW (2008). [Kompulsiv köpsundersökning: en granskning och en fallvignett]. Rev. Bras. Psiquiatr. 30 (Suppl. 1) S16-S23. 10.1590 / S1516-44462008005000002 [PubMed] [Cross Ref]
  • Trotzke P., Starcke K., Müller A., ​​Brand M. (2015). Patologisk köp på nätet som en specifik form av internetberoende: en modellbaserad experimentell undersökning. PLOS ONE 10: e0140296. 10.1371 / journal.pone.0140296 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Cross Ref]
  • Unger A., ​​Papastamatelou J., Yolbulan Okan E., Aytas S. (2014). Hur den ekonomiska situationen mildrar påverkan av tillgängliga pengar på tvångsköp av studenter - En jämförande studie mellan Turkiet och Grekland. J. Behav. Missbrukare. 3, 173–181. 10.1556 / JBA.3.2014.018 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Cross Ref]
  • Vanderah T., Sandweiss A. (2015). Farmakologin hos neurokininreceptorer i beroende: utsikter till terapi. Subst. Abuse Rehabil. 6, 93-102. 10.2147 / SAR.S70350 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Cross Ref]
  • Villella C., Martinotti G., Di Nicola M., Cassano M., La Torre G., Gliubizzi MD, et al. . (2011). Behavioral missbruk hos ungdomar och unga vuxna: Resultat från en prevalensstudie. J. Gambl. Hingst. 27, 203-214. 10.1007 / s10899-010-9206-0 [PubMed] [Cross Ref]
  • Weinstein A., Mezig H., Mizrachi S., Lejoyeux M. (2015). En studie som undersöker associeringen mellan tvångsmässig inköp med åtgärder av ångest och tvångssyndrom hos internetköpare. Compr. Psykiatri 57, 46-50. 10.1016 / j.comppsych.2014.11.003 [PubMed] [Cross Ref]
  • Williams AD, Grisham JR (2012). Impulsivitet, känsloreglering och uppmärksamt uppmärksammat fokus i tvångsmässig inköp. Cogn. Ther. Res. 36, 451-457. 10.1007 / s10608-011-9384-9 [Cross Ref]