Anmärkningar på tidningen "Dopamin och social ångestsyndrom" av Robinson et al. (2007)

Rev Bras Psiquiatr. 2007 Mar; 29 (1): 89-90.

Corchs F, Bernik M.

Kommentar till - Dopamin och social ångestsyndrom. [Rev Bras Psiquiatr. 2006]

Kära redaktör,

Rollen av andra neurotransmittorer än serotonin vid fobisk-undvikande störningar har klargjorts som neurala vetenskapliga framsteg.1 Bland dem är dopamin, både direkt och genom interaktioner med andra system, en utmärkt kandidat för utredning. I överensstämmelse med författarens hypotes finns också några viktiga kliniska samband mellan utvecklingen av fobier och brist på motiveringsdrift och parallellen mellan social ångestsyndrom (SAnD) och studier av underordnade apor.

Det finns en annan dimension på dopaminens roll i SAnD och ångeststörningar som helhet. Sådan hypotes är grundad på tanken på ångest som ett tillstånd där det finns en konflikt mellan aptitivt / positivt förstärkt beteende, nära besläktat med dopaminerga system,2 och flykt / undvikande beteenden relaterat till serotonerga system.3

Andra författare har redan tagit upp betydelsen av dessa två system i ångest, som beskriver konflikten mellan beteendessystem och kamp / flyg / fryssystem.4 På detta sätt skulle det vara logiskt att spekulera på att medan serotonerga läkemedel skulle inhibera infödd kamp eller flygsvar mot proximala faror genom sin verkan i dorsal periaqueductal grå materia,3 medan dopaminerga läkemedel skulle öka motivationen / appetitiva beteenden genom sina åtgärder i mesolimbic-systemet,2 vilket förstärker effekten av serotonerga läkemedel.

Det är osannolikt att DA kan ha en ”ångestdämpande” egenskap i sig. Läkemedel som ökar dopaminerg biotillgänglighet, såsom bupropion, har liten eller inkonsekvent effekt på ångeststörningar. Å andra sidan kan förstärkt DA ha en inverkan på behandlingssvaret.

 I vår grupp har vi hittat en nära relation mellan Cloninger5 Självriktad dimension och remission efter beteendebehandling i SAnD. Denna egenskap kan vara kopplad till DA-aktivitet och associeras med bättre behandlingssvar.

 

Felipe Corchs, Márcio Bernik

Ångestklinik, Institut och Institutionen för Psykiatri,

Skolan för medicin, Universidade de São Paulo (USP),

São Paulo (SP), Brasilien

 

referenser

 

1. Robinson HM, Hood S, Bell C, Nutt D. Dopamin och social ångestsyndrom. Rev Bras Psiquiatr. 2006;28(4):263-4.

 

2. Wise RA. Dopamin, lärande och motivation. Nat Rev Neurosci. 2004; 5: 483-94.

 

3. Deakin JF, Graeff FG. 5-HT och försvarsmekanism. J Psychopharmacol. 1991; 5: 305-15.

 

4. Grey JA, McNaughton N. Den neuropsykologi av ångest: en utredning om funktionerna i septo-hippocampalsystemet. 2nd ed. Oxford: Oxford University Press; 2000.

 

5. Cloninger CR, Svrakic DM, Przybeck TR. En psykobiologisk modell av temperament och karaktär. Arch Gen Psychiatry. 1993;50(12):975-90.