Hjärnanät under fri visning av komplexa erotiska filmer: Nya insikter på psykogen erektil dysfunktion (2014)

PLoS One. 2014 Aug 15; 9 (8): e105336. doi: 10.1371 / journal.pone.0105336. eCollection 2014.

Cera N1, Di Pierro ED2, Ferretti A1, Tartaro A1, Romani GL1, Perrucci MG1.

Publicerad: augusti 15, 2014

DOI: 10.1371 / journal.pone.0105336

Abstrakt

Psykogen erektil dysfunktion (ED) definieras som en manlig sexuell dysfunktion som kännetecknas av en ihållande eller återkommande oförmåga att uppnå tillräcklig penistektion som huvudsakligen eller uteslutande beror på psykologiska eller interpersonella faktorer. Tidigare fMRI-studier baserades på den vanliga förekomsten i det manliga sexuella beteendet som representerades av sexuell upphetsning och erektion i penis relaterad till visning av erotiska filmer. Det finns dock inga experimentella bevis på förändrade hjärnanätverk hos psykogena ED-patienter (EDp). Vissa studier visade att fMRI-aktivitet som samlats in under visning av icke-sexuell film kan analyseras på ett tillförlitligt sätt med oberoende komponentanalys (ICA) och att de resulterande hjärnanätverket överensstämmer med tidigare neuroimaging-studier för vilotillstånd. I den aktuella studien undersökte vi modifieringen av hjärnanätverket i EDp jämfört med friska kontroller (HC), med användning av fMRI för hela hjärnan under fri visning av ett erotiskt videoklipp. 16 EDp och nitton HC rekryterades efter RigiScan utvärdering, psykiatriska och allmänna medicinska utvärderingar. Det utförda ICA visade att visuellt nätverk (VN), standardläge nätverk (DMN), fronto-parietal nätverk (FPN) och salience nätverk (SN) var rumsligt konsekvent över EDp och HC. Emellertid observerades skillnader mellan grupper i funktionell anslutning i DMN och i SN. I DMN visade EDp minskade anslutningsvärden i de underordnade parietalloberna, posterior cingulate cortex och medial prefrontal cortex, medan i SN minskade och ökad connectivity observerades i höger insula respektive i den främre cingulate cortex. De minskade nivåerna av inneboende funktionell anslutning involverade huvudsakligen delsystemet för DMN som är relevant för den självrelaterade mentala simuleringen som handlar om att komma ihåg tidigare erfarenheter, tänka på framtiden och tänka på synpunkten på den andras handlingar. Dessutom antydde skillnaderna mellan grupp i SN-noderna ett minskat erkännande av autonoma och sexuella upphetsningsförändringar i EDp.

siffror

Citation: Cera N, Di Pierro ED, Ferretti A, Tartaro A, Romani GL, et al. (2014) Hjärnnätverk under fri visning av komplex erotisk film: Ny insikt om psykogen erektil dysfunktion. PLoS ONE 9 (8): e105336. doi: 10.1371 / journal.pone.0105336

Redaktör: Qiyong Gong, West China Hospital vid Sichuan University, Kina

Mottagen: Maj 9, 2013; Accepterad: Juli 23, 2014; Publicerad: Augusti 15, 2014

Upphovsrätt: © 2014 Cera et al. Detta är en artikel med öppen åtkomst som distribueras under villkoren för Creative Commons Attribution License, som tillåter obegränsad användning, distribution och reproduktion i vilket medium som helst, förutsatt att den ursprungliga författaren och källan krediteras.

finansiering: Dessa författare har inget stöd eller finansiering för att rapportera.

Konkurrerande intressen: Författarna har förklarat att inga konkurrerande intressen existerar.

Beskrivning

Nuvarande riktlinjer har definierat psykogen erektil dysfunktion (ED) som den manliga sexuella dysfunktionen som kännetecknas av en ihållande eller återkommande oförmåga att uppnå eller upprätthålla adekvat penistektion tills sexuell aktivitet har avslutats, främst eller uteslutande av psykologiska eller interpersonella faktorer. [1], [2]. Flera psykologiska faktorer är relaterade till utvecklingen av ED. Särskilt kan traumatiska tidigare erfarenheter, otillräcklig sexundervisning och strikt uppfostran betraktas som predisponerande faktorer. Under livslängden kan emellertid relationsproblem, familj eller socialt tryck och större livshändelser anses utgöra faktorer för psykogen ED [3]. Dessutom inducerar psykogen ED tydlig nöd eller interpersonell svårighet (DSM-IV). I den dagliga kliniska praxis rapporterar psykogena ED-patienter en serie parförhållandeproblem, interpersonella svårigheter och stress som är förknippade med viktiga livshändelser, såsom förlorade jobb eller ekonomiska problem.

Under de senaste tio åren beskrev flera neuroimaging-studier, utförda på friska frivilliga med användning av visuell sexuell stimulering, en komplex uppsättning av kortikala och subkortikala hjärnregioner, såsom Anterior och Middle Cingulate Cortex (ACC; MCC), Insula, Claustrum och hypotalamus [4]-[18]. Omvänt undersökte få studier hjärnaktivitet hos patienter med psykogen ED (EDp) jämfört med friska kontroller (HC) [8], [11]. Dessutom visade endast en studie en minskad volym grått material i korrespondens mellan Ventral Striatum och Hypothalamus i EDp jämfört med HC [19].

Under det senaste decenniet visade fMRI-studier regionala skillnader i BOLD-aktivitet jämfört presentationen av sexuella och icke-sexuella visuella stimuli [4]-[18]. Grunden för dessa avbildningsstudier är den samtidiga inspelningen av erektion i penis, som betraktas som en markör för den sexuella upphetsningen och en vanlig förekomst i det manliga sexuella beteendet under visuell erotisk stimulering. [4], [5].

Nyligen har det varit ett växande intresse för hjärnaktiviteten framkallad av ekologiskt giltiga stimuli [18], [20]-[22]. Den centrala frågan i aktiveringsparadigmen är den enkla korrelation mellan de stimuli som presenteras för subjektet och viss specifik hjärnfunktion. Hypotesbaserade analysmetoder, såsom General Linear Model (GLM), kan inte tillämpas på de data som samlas in under komplex filmstimulering [23]. Faktum är att tidigare studier, som använder dynamiskt icke-sexuellt filmmaterial, har använt datadrivna metoder som inte kräver någon "a priori" -hypotes. Dessa studier har visat att komplexa fMRI-data kan analyseras pålitligt med hjälp av den oberoende komponentanalysen (ICA) som visar konsekventa resultat [21], [22]. Således är ICA ett användbart verktyg för att analysera fMRI-data som samlas in under filmstimulering [21], [22]. När ICA väl samlats in kan separera fMRI-uppgifterna i additiva och rumsligt oberoende komponenter. Detta tillvägagångssätt är baserat på den intrinsiska strukturen för data, utan något ”a priori” antagande. De resulterande hjärnanätningarna sammanfattar den funktionella arkitekturen för somato-motoriska, visuella, hörsel-, uppmärksamhets-, språk- och minnesnätverk som vanligtvis moduleras under aktiva beteendeuppgifter. [24], [25]. Merparten av kunskapen om processer som ligger bakom hjärnanätverket kom från vilande tillstånd fMRI (rsfMRI) studier.

De mest studerade hjärnanätverket är: Standard Mode Network (DMN) [26], Salience Network (SN); Fronto Parietal Control Network (FPN), det primära Sensory Motor Network (SMN), Visual Network (VN) och Dorsal Attention Network (DAN) [27]-[28]. Dessa nätverk är relaterade till de viktigaste sensoriska, kognitiva och emotionella funktionerna [26]-[31].

Den manliga sexuella upphetsningen kan tolkas som en flerdimensionell upplevelse som innefattar sensoriska, autonoma, kognitiva och känslomässiga komponenter [5], [7]. Å andra sidan är sexuell hämning, som anses vara en mycket komplex uppsättning processer, en av de viktigaste funktionerna i Psychogenic ED.

Från vår tidigare studie [11], Psykogen ED verkar vara relaterad till den avvikande bedömningen av de erotiska stimuli, självmedvetenheten om kroppen förändras, vilket komprometterar processen på hög nivå. Detta avvikande hjärnrespons har varit relaterat till den aktivitet som observerats i regioner som medial Prefrontal Cortex (mPFC), Parietal Lobes, the Insular och ACC / MCC som är kritiska noder för DMN, FPN och SN [26]-[31].

I den nuvarande fMRI-studien presenterades EDp och HC med ett erotiskt videoklipp för att bedöma de topologiska skillnaderna i hjärnanätverk med användning av ICA. Gratis visning av det valda erotiska klippet ger sexuell upphetsning hos friska män, vilket möjliggör utredning av hjärnanätverk relaterade till det normala och patologiska sexuella beteendet.

Material och metoder

Ämnen och stimulans

Sexton högerhändiga heteroseksuella polikliniker som drabbats av psykogen erektil dysfunktion (medelålder 33.4 ± 10.7 SD, intervall 19 – 63) (EDp) och nitton friska högerhändiga heteroseksuella män (medelålder = 33.5 ± 11.4 SD, intervall 21 – 67) (HC) inkluderades i studien.

Diagnosen psykogen erektil dysfunktion utfördes enligt följande kriterier: frånvaro av organiska komorbiditeter eller vaskulära riskfaktorer för erektil dysfunktion, normal erektion på morgonen, normal penodhemodynamik enligt färgen Doppler Sonography och normala nattliga erektioner utvärderade av RigiScan®-enheten under tre nätter i rad. Normala nattliga erektioner och hemodynamisk penil verifierades också i HC, vilket avslöjade liknande värden för de två grupperna.

Uteslutningskriterier för båda grupperna var: (i) uppfyllande DSM-IV-kriterier för alla 1- och 2-axelstörningar bedömda med intervjuadministrerad Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI) [32]; (ii) användning av all psykoaktiv medicinering och andra mediciner som kan påverka sexuell funktion; (iii) användning av fritidsläkemedel under de föregående 30 dagarna; (iv) användning av mediciner avsedda att förbättra sexuell prestanda; och (v) historia för att begå sexuella brott bedömda med hjälp av en klinisk anamnestisk intervju.

För HC var ytterligare uteslutningskriterier som följer: (i) historia om erektil dysfunktion; (ii) saknar erfarenhet av samlag.

EDp och HC (Tabell 1) skilde sig inte åt i etnicitet, ålder, utbildning, äktenskaplig och socioekonomisk status och nikotinanvändning [33].

miniatyr

Tabell 1. Psykologiska och beteendemässiga resultat.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105336.t001

Alla potentiella försökspersoner genomgick en 1-h-intervju med en psykiater och fyllde ut ett antal enkäter inklusive International Index of Erectile Function (IIEF) [34], Sexual Arousal Inventory Expanded (SAI-E) [35], [36] och SCL-90-R [37], State-Trait Angst Inventory (STAI) [38], BIS / BAS-skala [39]. Studiedesignen förklarades i detalj och alla ämnen läste och undertecknade ett informerat formulär för samtycke innan de intervjuades och fyllde ut enkäterna. Ämnes samtycke erhölls enligt Helsingforsförklaringen. Studien godkändes av University of Chieti etiska kommitté.

För val av videostimulering valdes erotiska 30-klipp från kommersiella filmer och presenterades i en slumpmässig ordning för 20 friska försökspersoner (ålder 20 – 61 år) som privat tittade och rankade utdragen, enligt en betygsskala, med ett minimum av 1 och högst 7, med tanke på följande dimensioner: klippkvalitet och upplevd upphetsning. Emellertid deltog inte de försökspersoner som har rekryterats för stimulusval i fMRI-experimentet.

Varje utvalt videoklipp visade konsensusuella sexuella interaktioner mellan en man och en kvinna (petting, vaginal samlag och oralsex) enligt riktlinjerna från Koukounas och Over [40] och presenterades för varje deltagare under 7 minuter.

Personerna ombads att rapportera sin känsla av sexuell upphetsning genom att trycka på en MRI-kompatibel knapp i början av hans upplevda sexuella upphetsning.

Videoklipppresentationen och knapptryckningsinspelningen kontrollerades av ett MATLAB hemmagjordt program som körs på en PC placerad i skannerkonsolrummet. Erotisk film projicerades på ett genomskinligt glas placerat på baksidan av skannern med hjälp av en LCD-projektor. En spegel fixerad på huvudspolen inuti magneten gjorde det möjligt för försökspersonerna att titta på klippet.

I slutet av fMRI-sessionen frågades varje individ om hans känsla av sexuell upphetsning under visningen av klippet enligt en 7-poängs betygsskala (1 extremt låg till 7 extremt hög).

Fysiologisk övervakning

Tummincens i penis registrerades kontinuerligt under filmpresentation och fMRI-datainsamling med hjälp av en specialbyggd MRI-kompatibel pneumatisk enhet baserad på en nyfödd storlek i blodtrycksmanschetten. Före starten av fMRI-förvärvet placerades tryckmansjetten på penis med användning av en kondom och uppblåstes till ett initialt tryck på 80 mm Hg. Manschetten var förbunden med ett tunt rör till en tryckgivare placerad i konsolrummet. Tryckomvandlaren var ansluten till en förstärkare och den analoga signalen från denna enhet registrerades med en samplingshastighet av 100 Hz på en PC för off-line dataanalys.

En skanners inbyggda fotopletysmograf placerad på vänster pekfinger övervakade hjärtsignalerna, medan ett pneumatiskt andningsbälte gjordes runt övre buken för att mäta utvidgningen av patientens andning. Både cardio- och respiratoriska (CR) signaler samplades av skannern vid 100 Hz och lagrades i en fil i txt-format. Dessutom markerades hjärtslagssignalen varje gång en R-topp detekterades.

fMRI datainsamling

Funktionell och strukturell avbildning utfördes med en 3T Philips Achieva MRI-skanner (Philips Medical Systems, Best, Nederländerna) med användning av en helkropps radiofrekvensspole för signalexcitering och en åtta-kanals huvudspole för signalmottagning. FMRI-data för blodoxygenivåberoende (BOLD) förvärvades med hjälp av T2 * -viktade ekoplanära (EPI) -sekvenser med följande parametrar: TE = 35 ms, matrisstorlek = 80 × 80, FOV = 230 mm, i plan voxelstorlek = 2.875 × 2.875 mm, SENSE-faktor 1.8 främre-bakre, vippvinkel = 80 °, skivtjocklek = 3 mm utan mellanrum. Under sessionen förvärvades 210 funktionella volymer bestående av 31 transaxiella skivor med en TR på 2 s.

En strukturell volym med hög upplösning förvärvades i slutet av sessionen via en 3D snabbfälteko T1-viktad sekvens (voxelstorlek 1 mm isotrop, TR / TE = 8.1 / 3.7 ms; vippvinkel 8 °, SENSE faktor 2).

Dataanalys

Tidscens för penitumscens nedprovades från 100 Hz till samplingshastigheten för de funktionella MRI-volymerna (TR = 2s), linjärt detrenderade och transformerades i procentuella förändringsvärden. Genomsnittlig procentuell förändring av normaliserat penile tumescence-värde (PT) beräknades för hela perioden av visuell stimulering för varje individ och jämfördes mellan grupper med hjälp av ett två-tailed t-test.

Hjärt- och andningsfrekvens-tidsserier beräknades och resamplades till TR-värdet med användning av ett hemgjordt program implementerat i MATLAB (The MathWorks Inc., Natick, MA, USA). Medelvärden för hjärtfrekvens (HR) och andningsfrekvens (RR) för visuell stimulering erhölls för varje individ. Statistiskt signifikant mellan gruppens skillnader i HR och RR bedömdes med hjälp av ett två-tailed t-test (Grupp: EDp, HC).

BOLD fMRI-data analyserades med hjälp av programvaran Brain Voyager QX (Brain Innovation, Nederländerna).

På grund av T1-mättningseffekter kasserades de första 2-genomsökningarna för varje körning från analysen. Förprocessering av funktionella genomsökningar inkluderade rörelsekorrigering, borttagning av linjära trender från voxel-tidsserier och skivningstidskorrigering. För att matcha varje funktionell volym till referensvolymen utfördes rörelsekorrigeringen genom tredimensionell styv kroppstransformation. De uppskattade översättnings- och rotationsparametrarna för varje volym i tidskursen inspekterades för att kontrollera att rörelsen inte var större än ungefär en halv voxel [41], [42]. Sedan jämnades de ut rumsligt genom upplösning med en isotropisk gaussisk kärna (FWHM = 6 mm).

Förbehandlade funktionella volymer av ett individ registrerades med motsvarande strukturella datauppsättning. Eftersom de 2D-funktionella och 3D-strukturella mätningarna förvärvades i samma session bestämdes korregistreringstransformationen med användning av positionsparametrarna för strukturvolymen. Anpassningen mellan funktionella och anatomiska genomsökningar kontrollerades slutligen med hjälp av en exakt visuell inspektion. Strukturella och funktionella volymer omvandlades till Talairach-rymden [43] med hjälp av en bitvis affin och kontinuerlig transformation. Funktionella volymer resamplades vid en voxelstorlek av 3 × 3 × 3 mm3.

Vi inkluderade 2-kovariater som modellerade signaler samplade från White Matter (WM) och Cerebro-Spinal Fluid (CSF) [44]. Vi härledde WM- och CSF-signalerna i genomsnitt för tidskurser för voxlarna i varje ämnes WM-masker och CSF. WM-maskerna genererades genom segmenteringsprocessen för varje individs hjärna, medan CSF-signaler samplades från den tredje ventrikeln i varje individs hjärna.

Rumslig ICA användes för att analysera funktionella MR-avbildningsuppsättningar för sönderdelning av voxel-tidsserien till en uppsättning oberoende spatiotemporal mönster (ICs).

Med hjälp av FastICA-algoritmen uppskattade vi 30 IC: er för varje ämne [45], med en deflationsmetod och tanh-olinjäritet [46], [47], konsekvent också med riktlinjer föreslagna av Pamilo och kollegor [21]. För att välja IC: er av intresse, använde vi mallar för intrinsiska anslutningsnätverk (ICN) i hjärnan från tidigare publicerade artiklar. Rumslig korskorrelation utfördes för varje mall. Hjärnanätverksmallarna från tidigare studier [46], [47] som beaktades i det aktuella arbetet var: Fronto Parietal Network (FPN), Central Executive Network (CEN), Standard Mode Network (DMN), Somato-Motor Network (SMN), Visual Network (VN), Auditory Network (AN) och Salience Nätverk (SN).

För att utvidga ICA-analysen från enskilda ämnen till multisubjektstudier, grupperades IC: erna från varje ämne med självorganiserande grupp ICA (sogICA) -metod, beroende på deras ömsesidiga likheter [24]. Ett reducerat antal spatio-temporärt distinkta mönster av lågfrekventa fluktuationer extraherades [46], [47].

Eftersom ICA på fMRI-data i sig extraherar mönster av koherent neuronal aktivitet (dvs. nätverk), kan Z-värden, erhållna från enskilda kartor, indirekt ge ett mått på funktionell anslutning i nätverket [48].

För varje nätverk bedömdes skillnader mellan grupperna med hjälp av ett VOXEL-klokt sätt ANOVA på Z-värden, erhållet med individuella ICA-gruppkartor, och som kluster av intresse ansågs endast de som ingår i noderna för varje ICN.

Mellan gruppskillnadskartor trösklades på en signifikansnivå (sannolikheten för en falsk detektion för hela den funktionella volymen) av α <0.05, korrigerad för flera jämförelser. Korrigeringen för flera jämförelser utfördes med hjälp av en tröskelalgoritm för klusterstorlek [49] baserat på Monte Carlo-simuleringar implementerade i BrainVoyager QX-programvaran. En tröskel på p <0.005 på voxelnivån, en FWHM = 1.842 voxel som Gaussisk kärna för rumskorrelationen mellan voxels och 5000 iterationer användes som ingång i simuleringarna, vilket gav en minsta klusterstorlek på 22 voxels.

Efter voxelvis analys extrapoleras Z-värdena från kartongens kluster, vilket visar en mellan gruppskillnad, och ett två-tailed t-test utfördes.

Dessutom utfördes en Pearsons korrelationsanalys för att undersöka förhållandet mellan Z-värden från nätverkskartorna och de sexuella funktionerna mätt med SAI-E och IIEF.

Specifikt korrelerades de genomsnittliga Z-värdena för varje ROI till IIEF och SAI-E (inklusive poäng för total poäng, excitation och ångest).

Resultat

Beteende- och fysiologiska data

Sociodemografiska, psykologiska och beteendedata för EDp och HC presenteras i tabell1.

Skillnader mellan utbildning (år) och ålder mellan grupper var inte signifikanta. I EDp var poäng på inventering av sexuell upphetsning och på IIEF betydligt lägre än hos friska frivilliga (Tabell 1).

Tummincens i penis visade en signifikant ökning endast i HC-gruppen. Inga signifikanta skillnader mellan grupper observerades med avseende på hjärta och andningsfrekvens (Fig 1 och Tabell 1).

miniatyr

Bild 1. Fysiologiska resultat.

Vänster sida: Exempel på tidsförlopp för penisreaktion som registrerats av penis-tumescensmätanordningen, hjärta respektive andningsfrekvens för HC-nummer 5 och EDp-nummer 11. Höger sida: histogram visar medelvärdet mellan gruppskillnader i penis-tumescens, hjärta och andningsvägar respektive. Endast penis tumescens visar signifikanta skillnader med p <0.05. Vertikala staplar betecknar standardfel av medelvärde (SEM).

doi: 10.1371 / journal.pone.0105336.g001

Rumsligt mönster av nätverk

ICA-gruppklassificering avslöjade ett typiskt rumsligt mönster i varje nätverk i både EDp och HC-gruppen. Vår procedur för IC-klassificering gav konsekventa nätverk [26], [46], [47]-[52], som illustreras i Fig 2.

miniatyr

Bild 2. ICN observerade sammanslagning av båda grupperna.

Rumsliga mönster observerades under erotisk videoklipppresentation. Fronto-Parietal Network (FPN), Standard Mode Network (DMN), Salience Network (SN) och Visual Network (VN). Kartor är överimponerade på en Talairach-atlas och är i radiologisk konvention med en tröskel på Z = 2.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105336.g002

De hjärnanätverk som identifierats på gruppnivå var: i) DMN, ii) FPN höger lateraliserat, iii) SN och iv) VN. Vi observerade inte: i) AN, ii) CEN och iii) SMN.

Tabell 2 ger en lista över hjärnregionerna i varje nätverk, tillsammans med Talairach-koordinaterna för medelstopparna och de tillhörande Brodmann-områdena (BA).

miniatyr

Tabell 2. Hjärnområden i de fem nätverken för de två grupperna.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105336.t002

Bland de resulterande nätverken visade DMN och SN mellan gruppskillnader (Fig 3).

miniatyr

Bild 3. DMN, SN, FPN och VN-kortikal representation av gruppnätverk i de två grupperna.

Överst: ED-patienter; Ned: hälsosamma kontroller.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105336.g003

DMN [26], [52] är sammansatt av följande noder: Posterior Cingulate Cortex (PCC), Precuneus (PCUN), den mediala prefrontala cortex (mPFC) och två bilaterala noder observerade vid nivån av Inferior Parietal Lobes (IPL). SN [31] består av tre huvudnoder i korrespondens mellan de bilaterala Insulae och ACC. Det tvåsidiga t-testet avslöjade signifikanta skillnader i DMN och SN-funktionell anslutning mellan de två grupperna. EDp-gruppen visade signifikanta minskade Z-värden, vilket indikerar inneboende anslutningsnivåer, för DMN med t (33) = −4.04 och p <0.01 korrigerad för flera jämförelser, medan för SN observerade vi minskade Z-värden med t (33) = −4.73 och p <0.01 korrigerad för flera jämförelser.

Dessutom visade en voxelvis enkelriktad ANOVA utförd på DMN-kartan, kontrasterande EDp> HC, ett signifikant minskat anslutningsvärde i motsvarighet mellan mPFC, PCC / PCUN och vänster IPL. För SN uppvisade voxelvis ANOVA en signifikant ökning av inneboende anslutning i korrespondens av dorsal ACC, medan en signifikant minskning observerades i korrespondens av höger mitt Insular cortex / Claustrum (Fig 4 och tabell 3).

miniatyr

Bild 4. DMN och SN: mellan gruppskillnader.

Topp: DMN; Ner: SN. Kartor är överimponerade på en Talairach-atlas och är i radiologisk konvention (p <0.05). Skillnaderna mellan grupper bedöms med hjälp av en voxelvis envägs ANOVA.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105336.g004

miniatyr

Tabell 3. Mellan gruppresultat.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105336.t003

Korrelationsanalysen utfördes mellan beteendemåtten för sexuell funktion mätt med SAI-E och Z-värden som observerades i noderna som visade mellan gruppskillnader. Denna analys genomfördes för att observera den specifika linjära relationen mellan varje nod till sexuellt beteende.

För EDp-gruppen observerades en positiv linjär korrelation mellan SAI –E (Excitation subscale) och de vänstra IPL Z-värdena (r = 0.60, p <0.05 okorrigerad).

Diskussion

Under de senaste åren har fMRI-studier visat att mänsklig sexuell upphetsning är en komplex uppsättning av sensoriska, kognitiva och emotionella processer. [4]-[18]. Denna komplexitet verkar återspeglas i de hjärnprocesser som ligger bakom sexuell upphetsning, framkallad av visning av erotiskt material. Föreliggande studie undersökte modifieringen av hjärnanätverk hos patienter med psykogen ED under fri visning av ett erotiskt videoklipp. ICA presenterar fördelen med att bryta bort hjärnaktivitet, samtidigt med visionen om komplexa och dynamiska filmmaterial, i en uppsättning rumsligt oberoende hjärnanätverk. I denna studie använde vi SogICA-algoritmen för gruppanalysen istället för enklare grupp ICA-metoder. Som beskrivits av Esposito et al. [24], den föreslagna SogICA-metoden är mindre känslig för närvaron av inte homogena källor till skillnader i de oberoende komponenterna kartlägger struktur över ämnen. I allmänhet kan både förutsägbara (t.ex. kön, ålder, etc.) såväl som inte lätt förutsägbara faktorer bidra till förspänning av gruppens ICA-modellberäkning. Detta kan vara fallet för våra data som inkluderar två olika grupper (patienter och kontroller), vilket motiverar valet av en robust metod som SogICA.

I den aktuella studien har stimulansvalet gjorts före fMRI-experimentet av en grupp friska män. Detta utfördes för att jämföra deltagarnas olika svar under experimentet. Pamilo och kollegor valde, och presenterade för deltagarna, bara en stimulans [21]. Dessutom användes liknande förfaranden i tidigare publicerade aktiveringsstudier som undersökte sexuell upphetsning [4]-[7].

Under den experimentella sessionen observerade vi signifikant mellan gruppskillnaden i erektil penisreaktion, utan skillnader i hjärta respektive andningsfrekvens (Fig 1). Våra resultat är i linje med tidigare studier [11].

Den utförda ICA visade att DMN, FPN, VN och SN var rumsligt konsekventa över ED-patienter och friska kontroller (Fig 2). Våra resultat överensstämmer med tidigare rsfMRI-studier [31], [46], [47] och naturliga synstudier av hjärnanätverk [21].

Bland de fyra observerade hjärnanätverket var funktionell anslutning signifikant olika i DMN, vilket visade en minskad funktionell anslutning i EDp-gruppen. Medan SN, i EDp jämfört med HC, visade en minskad funktionell anslutning i höger Insula och ökad anslutning i ACC.

Våra resultat överensstämmer med tidigare resultat om aktivering av specifika hjärnregioner i EDp jämfört med HC. Speciellt gav aktiveringsstudier bevis för specifika förändringar i regioner som är involverade i kognitiva och emotionella komponenter i sexuell upphetsning [4], [5]. Våra resultat antyder att de olika svar som observerats i EDp kan vara relaterade till specifik nätverksdysfunktion.

Det rumsliga mönstret för det erhållna DMN är i överensstämmelse med de som kartläggs i tidigare uppgifter och rsfMRI-studier [26], [48], [49]. DMN är ett anatomiskt definierat hjärnsystem som vanligtvis aktiveras när individer inte är fokuserade på den yttre miljön [51], [52]. Det observerade DMN involverar PCC / pCUN, mPFC och IPL. De Figur 3 visar en reducerad DMN-funktionell anslutning som observerats i EDp. I synnerhet visade denna grupp minskade nivåer av den inneboende anslutningen i mPFC, PCC / PCUN och vänster IPL. Enligt Buckner [51] DMN kan delas upp i två delsystem. Den första är sammansatt av Hippocampus och Parahippocampus-regionerna och verkade vara involverad i minnesprocesser. Det andra delsystemet involverade PCC, IPL: er och ventral mPFC. Detta delsystem är vanligtvis aktivt under uppgifter med självrelevant mental simulering. Enligt denna uppfattning deltar DMN i att förstå och tolka andras känslomässiga status, i empatibearbetning och i självrelevant mental simulering [51], [52]. Faktiskt kan friska försökspersoner engagera sig i simulering av handlingar och känslor relaterade till det sexuella sammanhanget än EDp och visade högre nivåer av anslutning i korrespondens mellan PCC / PCUN, mPFC och vänster IPL (Fig 4). PCC / PCUN är DMN-navet och är vanligtvis involverat i självbiografiska och emotionella minnen [53]-[55]. MPFC har ansetts vara viktigt för att reglera känslor i allmänhet [56].

Sådan typ av processer kan återspeglas i de skillnader som observerats i mPFC som är tänkt att ge information från tidigare erfarenheter i form av minnen under konstruktionen av självrelevant mental simulering. Särskilt har mPFC varit relaterat till social kognition, innefattande övervakning av psykologiska tillstånd och mentalisering av andras psykologiska tillstånd. Deaktivering av mPFC befanns vara negativt relaterat till erektil respons hos friska personer under visuell sexuell stimulering [57]. Dessutom var aktivering i mPFC relaterad till generell upphetsning, till den självrelaterade visuella erotiska stimuli och i mekanismer som förmedlar erektil respons [15], [57], [58]. Därmed visade patienter en minskad övervakning av allmänna upphetsningstillstånd med låga nivåer av hedonisk erfarenhet härrörande från visuell erotisk stimulering.

Mellan gruppskillnader hittades också i korrespondens till vänster IPL. Parietal Lobes verkar vara involverade i uppmärksamma och avsiktliga processer. Enligt Mouras [14], aktivering av denna region under visuell sexuell stimulering belyser en ökad uppmärksamhet på sexuella mål och tillhör den kognitiva komponenten i behandling av sexuell upphetsning. Dessutom finns det bevis på att den vänstra IPL är en komponent i ett system som är inblandat i visu-romlig representation av organ [59]. Återstående om detta ämne finns det några bevis som indikerar att rätt IPL är avgörande i processen med själv / annan åtskillnad [60], [61]. Men enligt Decety [62] IPL är involverad i motoriska bilder. På liknande sätt har aktivering i IPL under visuell erotisk stimulering varit relaterad till önskan att utföra liknande sexuell handling som de som visas i videoklippna [4].

Ett annat viktigt resultat var mellan gruppskillnader som observerades i SN. Figur 2 och tabell 2 visade det konsistenta mönstret för det observerade SN för båda grupperna. Mönstret för den observerade SN involverade ACC och de bilaterala insulära kortikorna i linje med tidigare studier. SN är involverat i integrationen av mycket bearbetade sensoriska data med viscerala, autonoma och hedoniska markörer som tillåter organismen att fatta ett beslut [31]. I vår studie observerade vi ett annat engagemang av SN: s huvudnoder för de två grupperna. Särskilt uppvisade ED-patienter en minskad nivå av den inneboende anslutningen i korrespondens mellan den högra mitten Insula. Denna region har visat sig vara involverad i olika drag av sexuell upphetsning. Arnow och kollegor [6] observerade att aktivitet i den insulära cortex var relaterad till erkännande av erektion, medan Ferretti et al. [7] hypotes om Insulas engagemang i mekanismer som är ansvariga för långvarig penisrespons på erotiska stimuli. Dessutom är den högra mitten Insula relevant för mekanismer relaterade till både början och långvarig erektion [11].

Omvänt visade ED-patienter högre nivåer av anslutning i ACC än HC. Dorsal ACC är en av de regioner som är involverade i bioregleringen [63], andningen [64] och den autonoma upphetsningstaten [65]. Dessutom åtföljs epileptiska anfall i ACC, könsautomatismer [66]. Enligt Abler och kollegor (2011) har sexuell dysfunktion varit relaterad till minskad aktivering i BA 24 / 32 [67].

Slutsats

Sammanfattningsvis visade våra resultat att fri visning av erotiska klipp och ICA tillät nedbrytning av hjärnprocesserna som ligger bakom normalt och onormalt manligt sexuellt beteende. Det sexuella beteendet består av autonoma, kognitiva och emotionella komponenter som tros vara relaterade till en uppsättning hjärnregioner som observerats under tidigare aktiveringsstudier. Våra resultat lyfte fram onormalt hjärnrespons på nätverksnivå hos psykogena ED-patienter. Dessa resultat visade hur psykogen ED var relaterad till avvikande funktionell anslutning i nätverksbehandling på hög nivå såsom DMN och SN. Särskilt verkar psykogen ED vara relaterad till självrelevant mental simulering, och i allmänhet låg empati för andras sexuella aktiviteter såväl som reglering av känslor, med tanke på de minskade nivåerna av anslutning i DMN-noderna. Tvärtom, för SN uppvisade patienter ett minskat erkännande av autonoma upphetsningsförändringar, vilket föreslogs av den minskade anslutningen i Insula och ökad anslutning i ACC.

Författarbidrag

Tänkt och designat experimenten: NC EDDP AF. Utförde experimenten: EDDP AT NC. Analyserade data: NC MGP. Skrev papper: NC GLR.

Referensprojekt

  1. 1. Wespes E, Amar E, Hatzichristou D, Hatzimouratidis K, Montorsi F (2005) Riktlinjer för erektil dysfunktion. European Association of Urology. Tillgängliga: http://www.uroweb.org/guidelines/online-​guidelines/. Åtkomst till 2014 Jul 26.
  2. 2. Rosen RC (2001) Psykogen erektil dysfunktion: klassificering och hantering. Urologiska kliniker i Nordamerika 28 (2): 269 – 278. doi: 10.1016 / s0094-0143 (05) 70137-3
  3. 3. Shamloul R, Ghanem H (2013) Erektil dysfunktion. Lancet 381 (9861): 153 – 165. doi: 10.1016 / s0140-6736 (12) 60520-0
  4. Visa artikel
  5. PubMed / NCBI
  6. Google Scholar
  7. Visa artikel
  8. PubMed / NCBI
  9. Google Scholar
  10. Visa artikel
  11. PubMed / NCBI
  12. Google Scholar
  13. Visa artikel
  14. PubMed / NCBI
  15. Google Scholar
  16. Visa artikel
  17. PubMed / NCBI
  18. Google Scholar
  19. Visa artikel
  20. PubMed / NCBI
  21. Google Scholar
  22. 4. Stoléru S, Grégoire MC, Gérard D, Decety J, Lafarge E, et al. (1999) Neuroanatomiska korrelat av visuellt framkallade sexuell upphetsning hos män. Arc Sex Behav 28: 1 – 21.
  23. Visa artikel
  24. PubMed / NCBI
  25. Google Scholar
  26. Visa artikel
  27. PubMed / NCBI
  28. Google Scholar
  29. Visa artikel
  30. PubMed / NCBI
  31. Google Scholar
  32. Visa artikel
  33. PubMed / NCBI
  34. Google Scholar
  35. Visa artikel
  36. PubMed / NCBI
  37. Google Scholar
  38. Visa artikel
  39. PubMed / NCBI
  40. Google Scholar
  41. Visa artikel
  42. PubMed / NCBI
  43. Google Scholar
  44. Visa artikel
  45. PubMed / NCBI
  46. Google Scholar
  47. Visa artikel
  48. PubMed / NCBI
  49. Google Scholar
  50. Visa artikel
  51. PubMed / NCBI
  52. Google Scholar
  53. Visa artikel
  54. PubMed / NCBI
  55. Google Scholar
  56. Visa artikel
  57. PubMed / NCBI
  58. Google Scholar
  59. Visa artikel
  60. PubMed / NCBI
  61. Google Scholar
  62. Visa artikel
  63. PubMed / NCBI
  64. Google Scholar
  65. Visa artikel
  66. PubMed / NCBI
  67. Google Scholar
  68. Visa artikel
  69. PubMed / NCBI
  70. Google Scholar
  71. Visa artikel
  72. PubMed / NCBI
  73. Google Scholar
  74. Visa artikel
  75. PubMed / NCBI
  76. Google Scholar
  77. Visa artikel
  78. PubMed / NCBI
  79. Google Scholar
  80. Visa artikel
  81. PubMed / NCBI
  82. Google Scholar
  83. Visa artikel
  84. PubMed / NCBI
  85. Google Scholar
  86. Visa artikel
  87. PubMed / NCBI
  88. Google Scholar
  89. Visa artikel
  90. PubMed / NCBI
  91. Google Scholar
  92. Visa artikel
  93. PubMed / NCBI
  94. Google Scholar
  95. Visa artikel
  96. PubMed / NCBI
  97. Google Scholar
  98. Visa artikel
  99. PubMed / NCBI
  100. Google Scholar
  101. 5. Redouté J, Stoléru S, Grégoire MC, Costes N, Cinotti L, et al. (2000) Hjärnbearbetning av visuella sexuella stimuli hos mänskliga män. Hum Brain Mapping 11: 162–177. doi: 10.1002 / 1097-0193 (200011) 11: 3 <162 :: aid-hbm30> 3.0.co; 2-a
  102. 6. Arnow BA, Desmond JE, Banner LL, Glover GH, Solomon A, et al. (2002) Hjärnaktivering och sexuell upphetsning hos friska, heterosexuella män. Hjärna 125: 1014-1023. doi: 10.1093 / hjärna / awf108
  103. 7. Ferretti A, Caulo M, Del Gratta C, Di Matteo R, Merla A, et al. (2005) Dynamik av manlig sexuell upphetsning: Distinkta komponenter i hjärnaktivering uppenbarad av fMRI. Neuroimage 26: 1086-1096. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2005.03.025
  104. Visa artikel
  105. PubMed / NCBI
  106. Google Scholar
  107. Visa artikel
  108. PubMed / NCBI
  109. Google Scholar
  110. Visa artikel
  111. PubMed / NCBI
  112. Google Scholar
  113. Visa artikel
  114. PubMed / NCBI
  115. Google Scholar
  116. 8. Montorsi F, Perani D, Anchisi D, Salonia A, Scifo P, et al. (2003) Apomorfininducerad hjärnmodulering under sexuell stimulering: en ny titt på centrala fenomen relaterade till erektil dysfunktion. Int J Impot Res. 15 (3): 203 – 209. doi: 10.1038 / sj.ijir.3900999
  117. Visa artikel
  118. PubMed / NCBI
  119. Google Scholar
  120. Visa artikel
  121. PubMed / NCBI
  122. Google Scholar
  123. Visa artikel
  124. PubMed / NCBI
  125. Google Scholar
  126. Visa artikel
  127. PubMed / NCBI
  128. Google Scholar
  129. Visa artikel
  130. PubMed / NCBI
  131. Google Scholar
  132. Visa artikel
  133. PubMed / NCBI
  134. Google Scholar
  135. Visa artikel
  136. PubMed / NCBI
  137. Google Scholar
  138. Visa artikel
  139. PubMed / NCBI
  140. Google Scholar
  141. Visa artikel
  142. PubMed / NCBI
  143. Google Scholar
  144. Visa artikel
  145. PubMed / NCBI
  146. Google Scholar
  147. Visa artikel
  148. PubMed / NCBI
  149. Google Scholar
  150. Visa artikel
  151. PubMed / NCBI
  152. Google Scholar
  153. Visa artikel
  154. PubMed / NCBI
  155. Google Scholar
  156. Visa artikel
  157. PubMed / NCBI
  158. Google Scholar
  159. Visa artikel
  160. PubMed / NCBI
  161. Google Scholar
  162. Visa artikel
  163. PubMed / NCBI
  164. Google Scholar
  165. Visa artikel
  166. PubMed / NCBI
  167. Google Scholar
  168. Visa artikel
  169. PubMed / NCBI
  170. Google Scholar
  171. Visa artikel
  172. PubMed / NCBI
  173. Google Scholar
  174. Visa artikel
  175. PubMed / NCBI
  176. Google Scholar
  177. Visa artikel
  178. PubMed / NCBI
  179. Google Scholar
  180. Visa artikel
  181. PubMed / NCBI
  182. Google Scholar
  183. Visa artikel
  184. PubMed / NCBI
  185. Google Scholar
  186. 9. Borg C, de Jong PJ, Georgiadis JR (2012) Subkortikala FETA svar under visuell sexuell stimulering varierar som en funktion av implicita porrföreningar hos kvinnor. Social kognitiv och affektiv neurovetenskap. doi: 10.1093 / scan / nss117.
  187. 10. Bocher M, Chisin R, Parag Y, Freedman N, Meir Weil Y, et al. (2001) Cerebral aktivering i samband med sexuell upphetsning som svar på ett pornografiskt klipp: En 15O-H2O PET-studie i heterosexuella män. Neuroimage 14: 105-117. doi: 10.1006 / nimg.2001.0794
  188. 11. Cera N, Di Pierro ED, Sepede G, Gambi F, Perrucci MG, et al. (2012) Rollen av vänster överlägsen parietallab i manligt sexuellt beteende: dynamik av distinkta komponenter avslöjade av fMRI. The Journal sex. Med. 9: 1602 – 1612. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2012.02719.x
  189. 12. Kim TH, Kang HK, Jeong GW (2013) Bedömning av förändring av hjärnmetaboliter under visuell sexuell stimulering hos friska kvinnor med funktionell MR-spektroskopi. Journal of Sexual Medicine 10: 1001 – 1011. doi: 10.1111 / jsm.12057
  190. 13. Beauregard M, Lévesque J, Bourgouin P (2001) Neurala korrelationer av medveten självreglering av känslor. J Neurosci 21 (18): RC165.
  191. 14. Mouras H, Stoléru S, Bittoun J, Glutron D, Pélégrini-Issac M, et al. (2003) Hjärnbehandling av visuella sexuella stimuli hos friska män: en funktionell magnetisk resonansavbildningstudie Neuroimage 20 (2): 855 – 869. doi: 10.1016 / s1053-8119 (03) 00408-7
  192. 15. Karama S, Lecours AR, Leroux JM, Bourgouin P, Beaudoin G, et al. (2002) Områden med hjärnaktivering hos män och kvinnor under visning av erotiska filmutdrag. Hum Brain Mapping 16 (1): 1 – 13. doi: 10.1002 / hbm.10014.abs
  193. 16. Hamann S, Herman RA, Nolan CL, Wallen K (2004) Män och kvinnor skiljer sig åt i amygdala-svar på visuella sexuella stimuli. Naturneurovetenskap 7 (4): 411 – 416. doi: 10.1038 / nn1208
  194. 17. Holstege G, Georgiadis JR, Paans AM, Meiners LC, van der Graaf FH, et al. (2003) Hjärnaktivering under manlig utlösning av män. J.Neurosci 23 (27): 9185 – 9193.
  195. 18. Georgiadis JR, Farrell MJ, Boessen R, Denton DA, Gavrilescu M, et al. (2010) Dynamiskt subkortiskt blodflöde under manlig sexuell aktivitet med ekologisk giltighet: en perfusion fMRI-studie. Neuroimage 50: 208 – 216. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2009.12.034
  196. 19. Cera N, Delli Pizzi S, Di Pierro ED, Gambi F, Tartaro A, et al. (2012) Makrostrukturella förändringar av subkortikalt grått material i psykogen erektil dysfunktion. PLoS ONE 7 (6): e39118. doi: 10.1371 / journal.pone.0039118
  197. 20. Hasson U, Nir Y, Levy I, Fuhrmann G, Malach R (2004) Mellan undersökningssynkronisering av kortikal aktivitet under naturlig syn. Science 303 (5664): 1634 – 1640. doi: 10.1126 / science.1089506
  198. 21. Pamilo S, Malinen S, Hlushchuk Y, Seppä M, Tikka P, et al. (2012) Funktionell underindelning av Group-ICA-resultat av fMRI-data som samlats in under biovisning. PLoS ONE 7 (7): e42000. doi: 10.1371 / journal.pone.0042000
  199. 22. Bordier C, Puja F, Macaluso E (2013) Sensorisk behandling under visning av filmmaterial: beräkningsmodellering och funktionell neuroimaging. Neuroimage 67: 213 – 226. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2012.11.031
  200. 23. Friston KJ, Holmes AP, Poline JB, Grasby PJ, Williams SC, et al. (1995) Analys av fMRI-tidsserien reviderad. Neuroimage 2 (1): 45 – 53. doi: 10.1006 / nimg.1995.1007
  201. 24. Esposito F, Scarabino T, Hyvarinen A, Himberg J, Formisano E, et al. (2005) Oberoende komponentanalys av fMRI-gruppstudier genom självorganiserande kluster. Neuroimage 25: 193 – 205. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2004.10.042
  202. 25. Fox MD, Snyder AZ, Vincent JL, Corbetta M, Van Essen DC, et al. (2005) Den mänskliga hjärnan är i sin helhet organiserad i dynamiska, antikorrelerade funktionella nätverk. Proc Natl Acad Sci USA 102: 9673 – 9678. doi: 10.1073 / pnas.0504136102
  203. 26. Raichle ME, MacLeod AM, Snyder AZ, Powers WJ, Gusnard DA, et al. (2001) Ett standardläge för hjärnfunktion. Proc Natl Acad Sci US A. 98 (2): 676 – 82. doi: 10.1073 / pnas.98.2.676
  204. 27. Damoiseaux JS, Rombouts SA, Barkhof F, Scheltens P, Stam CJ, et al. (2006) Konsekventa vilotillstånd nätverk i friska ämnen. Proc Natl Acad Sci USA 103 (37): 13848 – 13853. doi: 10.1073 / pnas.0601417103
  205. 28. De Luca M, Beckmann CF, De Stefano N, Matthews PM, Smith SM (2006) fMRI vilande tillstånd nätverk definierar olika sätt för långväga interaktioner i den mänskliga hjärnan. Neuroimage 29: 1359 – 1367. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2005.08.035
  206. 29. Corbetta M, Shulman GL (2002) Kontroll av målstyrd och stimulansdriven uppmärksamhet i hjärnan. Nat Rev Neurosci. 3 (3): 201 – 15. doi: 10.1038 / nrn755
  207. 30. Greicius M (2008) Funktionsförbindelse för vilotillstånd vid neuropsykiatriska störningar. Curr Opin Neurol. 21 (4): 424 – 430. doi: 10.1097 / wco.0b013e328306f2c5
  208. 31. Seeley WW, Menon V, Schatzberg AF, Keller J, Glover GH, et al. (2007) Oskiljaktiga intrinsiska anslutningsnätverk för bearbetning och verkställande kontroll. J Neurosci. 27 (9): 2349 – 2356. doi: 10.1523 / jneurosci.5587-06.2007
  209. 32. Sheehan DV, Lecrubier Y, Sheehan KH, Amorim P, Janavs J, et al. (1998) Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI): utveckling och validering av en strukturerad diagnostisk psykiatrisk intervju för DSM-IV och ICD-10. J Clin Psychiatry. 59: 22 – 33. doi: 10.1016 / s0924-9338 (97) 83296-8
  210. 33. Xu J, Mendrek A, Cohen MS, Monterosso J, Simon S, et al. (2007) Effekt av cigarettrökning på prefrontal kortikal funktion hos icke berövade rökare som utför Stroop-uppgiften. Neuropsykofarmakologi 32: 1421 – 1428. doi: 10.1038 / sj.npp.1301272
  211. 34. Rosen RC, Riley A, Wagner G, Osterloh IH, Kirkpatrick J, et al. (1997) Det internationella indexet för erektil funktion (IIEF): en flerdimensionell skala för bedömning av erektil dysfunktion. Urologi 49: 822 – 830. doi: 10.1016 / s0090-4295 (97) 00238-0
  212. 35. Hoon EF, Hoon PW, Wincze JP (1976) En inventering för mätning av kvinnlig sexuell maktbarhet. Arkiv för sexuellt beteende 5: 291 – 300. doi: 10.1007 / bf01542081
  213. 36. Hoon EF, Chambless D (1986) Sexual Arousability Inventory (SAI) och Sexual Arousability Inventory-Expanded (SAI-E). I: Davis CM, Yaber WL, redaktörer. Sexualitetsrelaterade åtgärder: Ett kompendium. Syracuse, NY: Graphic Publishing Co.
  214. 37. Derogatis LR (1977) SCL-90R Manual. I: Poäng. Administration och procedurer för SCL-90R. Baltimore. MD: Clinical Psychometrics.
  215. 38. Spielberger C, Gorsuch RL, Lushene RE (1970) Investeringen över ångest över staten. Palo Alto, CA: Rådgivande psykologpress.
  216. 39. Carver S, White T (1994) Beteendehämning, beteendeaktivering och affektiva svar på förestående belöning och straff: BIS / BAS-skalorna. Journal of Personality and Social Psychology 67: 319 – 333. doi: 10.1037 // 0022-3514.67.2.319
  217. 40. Koukounas E, Over R (1997) Manlig sexuell upphetsning som framkallas av film och fantasi matchad i innehåll. Aust. J. Psychol 49: 1 – 5. doi: 10.1080 / 00049539708259843
  218. 41. Friston KJ, Williams Howard R, Frackowiak RSJ, Turner R (1996) Rörelserelaterade effekter i fMRI-tidsserier. Magn. Reson. Med 35: 346 – 355. doi: 10.1002 / mrm.1910350312
  219. 42. Hajnal JV, Myers R, Oatridge A, Schwieso JE, Young IR, et al. (1994) Artefakter på grund av stimulans korrelerad rörelse vid funktionell avbildning av hjärnan. Magn. Reson. Med 31: 283 – 291. doi: 10.1002 / mrm.1910310307
  220. 43. Talairach J, Tournoux P (1988) Coplanar Stereotaxic Atlas of the Human Brain. New York: Thieme.
  221. 44. Weissenbacher A, Kasess C, Gerstl F, Lanzenberger R, Moser E, et al. (2009) Korrelationer och antikorrelationer i vilotillstånd MRI: en kvantitativ jämförelse av förbehandlingsstrategier. Neuroimage 47 (4): 1408 – 1416. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2009.05.005
  222. 45. Hyvarinen A (1999) Snabba och robusta fastpunktsalgoritmer för oberoende komponentanalys. IEEE Trans Neural Netw 10: 626 – 634. doi: 10.1109 / 72.761722
  223. 46. Mantini D, Perrucci MG, Del Gratta C, Romani GL, Corbetta M (2007) Elektrofysiologiska signaturer av vilotillstånd i den mänskliga hjärnan. Proc Natl Acad Sci USA 104 (32): 13170 – 13175. doi: 10.1073 / pnas.0700668104
  224. 47. Mantini D, Corbetta M, Perrucci MG, Romani GL, Del Gratta C (2009) Stora hjärnanätverk står för långvarig och kortvarig aktivitet under måldetektering. Neuroimage 44: 265 – 274. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2008.08.019
  225. 48. Liao W, Chen H, Feng Y, Mantini D, Gentili C, et al. (2010) Selektiv avvikande funktionell anslutning av vilotillstånd i social ångest. Neuroimage 52 (4): 1549 – 1558. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2010.05.010
  226. 49. Forman SD, Cohen JD, Fitzgerald M, Eddy WF, Mintun MA, et al. (1995) Förbättrad bedömning av signifikant aktivering vid funktionell magnetisk resonansavbildning (fMRI): användning av en klusterstorlekströskel. Magn. Reson. Med 33: 636 – 647. doi: 10.1002 / mrm.1910330508
  227. 50. Beckmann CF, DeLuca M, Devlin JT, Smith SM (2005) Undersökningar i anslutning till vilotillstånd med hjälp av oberoende komponentanalys. Philos. Trans. R. Soc. Lond. B Biol. Sci. 360: 1001 – 1013. doi: 10.1098 / rstb.2005.1634
  228. 51. Buckner RL, Andrews-Hanna JR, Schacter DL (2008) Hjärnans standardnätverk: anatomi, funktion och relevans för sjukdom. Annals NY Ac Sci. 1124: 1 – 38. doi: 10.1196 / annals.1440.011
  229. 52. Shulman GL, Corbetta M, Fiez JA, Buckner RL, Miezin FM, et al. (1997) Söker efter aktiveringar som generaliserar över uppgifter. Human Brain Mapping 5: 317–322. doi: 10.1002 / (sici) 1097-0193 (1997) 5: 4 <317 :: aid-hbm19> 3.3.co; 2-m
  230. 53. Sridharan D, Levitin DJ, Menon V (2008) En kritisk roll för den högra fronto-insulära cortex vid växlingen mellan centrala verkställande och standardläge nätverk. Förfaranden från National Academy of Sciences 105 (34): 12569 – 12574. doi: 10.1073 / pnas.0800005105
  231. 54. Fransson P, Marrelec G (2008) Den precuneus / posterior cingulate cortex spelar en viktig roll i standardlägenätverket: Bevis från en partiell korrelationsnätverksanalys. Neuroimage 42 (3): 1178 – 1184. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2008.05.059
  232. 55. Laird AR, Eickhoff SB, Li K, Robin DA, Glahn DC, et al. (2009) Undersöka den funktionella heterogeniteten i standardlägenätverket med hjälp av koordinatbaserad metaanalytisk modellering. Journal of Neuroscience 29 (46): 14496 – 14505. doi: 10.1523 / jneurosci.4004-09.2009
  233. 56. Fossati P, Hevenor SJ, Lepage M, Graham SJ, Grady C, et al. (2004) Distribuerat jag i episodiskt minne: neurala korrelat för framgångsrik återhämtning av självkodade positiva och negativa personlighetstrekk. Neuroimage 22: 1596 – 1604. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2004.03.034
  234. 57. Moulier V, Mouras H, Pélégrini-Issac M, Glutron D, Rouxel R, et al. (2006) Neuroanatomiska korrelat av erektion med penna framkallas av fotografiska stimuli hos män. Neuroimage 33: 689 – 699. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2006.06.037
  235. 58. Walter M, Bermpohl F, Mouras H, Schiltz K, Tempelmann C, et al. (2008) Att särskilja specifika sexuella och allmänna emotionella effekter vid fMRI-subkortikalt och kortikalt upphetsning under erotisk bildvisning. Neuroimage 40: 1482 – 1494. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2008.01.040
  236. 59. Buckner RL, Carroll DC (2007) Självprojektion och hjärnan. Trender Cogn. Sci. 11: 49 – 57. doi: 10.1016 / j.tics.2006.11.004
  237. 60. Felician O, Ceccaldi M, Didic M, Thinus-Blanc C, Poncet M (2003) Pekar på kroppsdelar: en dubbel dissocieringsstudie. Neuropsychologia. 41 (10): 1307 – 1316. doi: 10.1016 / s0028-3932 (03) 00046-0
  238. 61. Ruby P, Decety J (2003) Vad du tror mot vad du tror att de tror: en neuroimaging-studie av konceptuellt perspektivtagande. Europ J Neurosci. 17: 2475 – 2480. doi: 10.1046 / j.1460-9568.2003.02673.x
  239. 62. Decety J (1996) Delar föreställda och genomförda åtgärder samma neurala underlag? Brain Res. Cogn. Brain Res. 3: 87 – 93. doi: 10.1016 / 0926-6410 (95) 00033-x
  240. 63. Aziz Q, Schnitzler A, Enck P (2000) Funktionell neuroimaging av visceral sensation. J Clin Neurophysiol 17: 604 – 612. doi: 10.1097 / 00004691-200011000-00006
  241. 64. Liotti M, Brannan S, Egan G, Shade R, Madden L, et al. (2001) Hjärnsvar associerade med andedräkt (luft hunger). Proc Natl Acad Sci USA 98: 2035 – 2040. doi: 10.1073 / pnas.98.4.2035
  242. 65. Critchley HD, Corfield DR, Chandler MP, Mathias CJ, Dolan RJ (2000) Cerebrala korrelat av autonom hjärt- och kärlsupphörning: En funktionell neuroimaging-undersökning hos människor. J Physiol. 523: 259 – 270. doi: 10.1111 / j.1469-7793.2000.t01-1-00259.x
  243. 66. Leutmezer F, Serles W, Bacher J, Gröppel G, Pataraia E, et al. (1999) Könsautomatismer i komplexa partiella anfall. Neurologi 52: 1188 – 1191. doi: 10.1212 / wnl.52.6.1188
  244. 67. Abler B, Seeringer A, Hartmann A, Grön G, Metzger C, et al. (2011) Neuralkorrelaterade antidepressiva relaterade sexuella dysfunktioner: en placebokontrollerad fMRI-studie på friska män under subkronisk paroxetin och bupropion. Neuropsychopharm. 36: 1837 – 1847. doi: 10.1038 / npp.2011.66