Manlig sexuell dysfunktion i Asien (2011)

Gå till:

Abstrakt

Sex har alltid varit ett tabubelagt ämne i det asiatiska samhället. Under de senaste åren har medvetenheten inom mäns sexuella hälsa förbättrats och intresset för forskning om sexuell hälsa har nyligen ökat. Epidemiologin och förekomsten av erektil dysfunktion, hypogonadism och för tidig utlösning i Asien är liknande i väst. Flera frågor är emellertid specifika för asiatiska män, inklusive kultur och tro, medvetenhet, efterlevnad och tillgängligheten av traditionell / kompletterande medicin. I Asien är sexuell medicin fortfarande i sin linda, och det krävs en samordnad insats från regeringen, relevanta samhällen, läkare och media för att driva sexuell medicin framåt i vården.

Nyckelord: Asien, erektil dysfunktion, hälsa, hypogonadism, manlig, för tidig utlösning, sex

Beskrivning

Fram till nyligen har mäns sexuella hälsa tagit tillbaka i planeringen och genomförandet av vården. När Viagra (sildanefil) bröt ut på scenen för mer än ett decennium sedan öppnade det slussluckorna för forskning och utveckling av mäns sexuella hälsa. Som ett resultat förvandlades ett tidigare tabubelagt ämne till ett populärt ämne, även i Asien. Att vara ett konservativt samhälle omfamnades manlig sexuell hälsa ursprungligen med oro i Asien. Däremot har västens mer öppna kultur sett betydande framsteg inom sexuell medicin. Syftet med denna översyn är att undersöka bördan av mäns sexuella hälsa i Asien och att identifiera frågor som är unika för asiatiska män för att utveckla strategier för förbättring av mäns hälso- och sjukvård i Asien.

Epidemiologi

Tabell 1 visar prevalensen av manlig sexuell dysfunktion i Asien.

Tabell 1   

Prevalens för manlig sexuell dysfunktion i Asien

Erektil dysfunktion (ED)

ED definieras som den ihållande oförmågan att uppnå och upprätthålla en erektion som är tillräcklig för att tillåta tillfredsställande sexuell prestanda.1 Prevalensen av ED i Asien varierar mellan 9% och 73%.2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15 Den stora variationen i prevalensgraden kan tillskrivas bedömningsmetoden (dvs. självrapporterad eller International Index of Erectile Function score) och undersökningstypen. Till exempel, om ämnen rekryteras från en klinik uppnås högre prevalens än när ämnen rekryteras från samhället. I den asiatiska mäns attityder och livshändelserstudien var den totala förekomsten av ED 6.4%.2 Alternativt, i Korea, när män över 20 års ålder rekryterades från kliniker för primärvård och deras International Index of Erectile Function-poäng bestämdes, erhölls en prevalens på 32.2%.3 På Kina är den rapporterade förekomsten av ED 38.3%.4 Emellertid erhölls en prevalensgrad på 9% –17.7% i Taiwan (Kina).5, 6 I Thailand är prevalensgraden 37.5%,7 och i en befolkningsbaserad undersökning som gjordes i Singapore om män över 30 år gamla, erhölls en prevalens på 51.3%.8 I en annan studie på den åldrande befolkningen i Singapore var prevalensen på 73%.9 Den självrapporterade prevalensen av ED i Malaysia är 26.8%, men prevalensen som erhölls i en annan studie var 69%.10, 11

För tidig utlösning

För tidig utlösning studeras i stor utsträckning i väst; data från Asien är dock glesa. International Society of Sexual Medicine definierar för tidig utlösning som en manlig sexuell dysfunktion som kännetecknas av utlösning som alltid eller nästan alltid inträffar före eller inom ungefär 1 min vaginal penetration, oförmågan att fördröja utlösning på alla eller nästan alla vaginala penetrationer och negativa personliga konsekvenser som nöd, besvär, frustration och / eller undvikande av sexuell intimitet.16 Den globala studien av sexuella attityder och beteenden undersökte olika aspekter av sexuell hälsa bland vuxna i åldern 40 – 80 år i 29-länder. I ovannämnda studie var den totala prevalensgraden 30% och den högsta frekvensen (30.4%) erhölls i Sydostasien. Med användning av dessa data genomfördes undergruppsanalys på asiatiska män, och en prevalensgrad på 20% –32.7% erhölls.14, 17 I en studie som genomfördes på landsbygden i Kina var prevalensen på 19.5%.15 I Malaysia och Hong Kong (Kina) var emellertid prevalensen på 22.3% respektive 29.7%.18, 19 Dessutom var den självrapporterade prevalensen i en nyligen genomförd studie i Korea 27.5%.20

hypogonadism

Hypogonadism är den kliniska och biokemiska enhet som tidigare kallats andropaus, androgenbrist hos den åldrande mannen och delvis androgenbrist hos den åldrande mannen. År 2005 nåddes enighet av International Society of Andrology, International Society for the Study of the Aging Male and European Association of Urology, och termen '' sen-onset hypogonadism '' definierades som 'ett kliniskt och biokemiskt syndrom associerat med framsteg ålder och kännetecknas av sexuell dysfunktion och andra typiska symtom och brist på serumtestosteronnivåer. Detta tillstånd kan leda till betydande nackdel för livskvaliteten och påverka funktionen hos flera organsystem negativt. '21 International Society of Andrology, International Society for the Study of the Aging Male and European Association of Urology-tröskeln för låga totala testosteronnivåer är 8 nmol l-1. När den totala testosteronnivån är 8 – 12 nmol l-1måste den fria testosteronnivån vara lägre än 180 pmol l-1 att betraktas som låg.22 Frågeformulär finns också tillgängliga som hjälp vid diagnos. Åldrande manliga symptom poäng, androgenbrist i åldrande man poäng och ett validerat sjufråga verktyg som används av forskare i Hong Kong är användbara screening verktyg.23 Emellertid har androgenbrist i åldrande manliga och åldrande manliga symtom frågeformulär av låg specificitet och korrelerar inte bra med serumtestosteronnivåer.24 Den rapporterade förekomsten av hypogonadism i Asien (definierad som totalt testosteron <11 nmol l-1) är 18.2% –19.1%.25 Data som erhållits från studier gjorda i Östasien tyder på att förekomsten av hypogonadism är mellan 7% och 47.7% hos män i åldern 45 – 80 år.23, 26, 27 I Malaysia var prevalensen bland män över 40 år 18.5%.28

Specifika problem för asiatiska män

I alla länder är sund sexuell hälsa en avgörande fråga för varje man. Tyvärr lider män i Asien fortfarande i tystnad. Trots dess samband med depression och försämrad livskvalitet ignoreras fortfarande sexuella störningar till stor del i Asien, vaggan för 60% av världens befolkning och det centrala fokus för en ekonomisk boom.29, 30 Till skillnad från de resultat som beskrivs i litteraturen om förekomsten av sexuell störning i Asien, är det faktiska antalet betydligt större eftersom prevalensen är baserad på självrapportering. I en studie genomförd i Taiwan (Kina) observerades signifikanta skillnader mellan prevalensgraden. Jämfört med självrapportering var nämligen prevalensen högre när den baserades på International Index of Erectile Function-5-poäng. Dessutom, bland självrapporterade fall av ED, sökte färre än hälften av alla män behandling.31 Asiatiska män är också mindre benägna att söka behandling än deras västerländska motsvarigheter. Faktum är att endast 6% av män med ED i Kina sökte effektiv behandling.30 Varför uppstår detta fenomen?

Kultur och övertygelser

Kultur definierar mäns och kvinnors roll, hur de relaterar till varandra, deras kulturella grupp och samhället. När man behandlar mäns sexuella hälsa är flera nivåer av kultur och övertygelser involverade, inklusive individen och hans religion, samhälle och nation. För män är maskulinitet en viktig del av vardagen eftersom det definierar hans roll i samhället och bland hans kamrater. Begreppet maskulinitet är dock odefinierat och varierar mellan individer och regioner. Traditionellt hämmar maskulina egenskaper emotionell uttrycksförmåga. Hälsosökande beteende bland män innebär förlust av status och kontroll och kan skada deras identitet.32 Ng et al,.33 genomförde en stor multinationell studie och demonstrerade att asiatiska män förknippar maskulinitet med att ha ett bra jobb, betraktas som en hedersman, att ha kontroll över sitt eget liv och vara en familjemann.33 Att ha ett aktivt sexliv, framgång med kvinnor och att vara fysisk attraktiv bidrog mindre till begreppet maskulinitet. Den låga prevalensen och icke-medicinska sökande beteende hos asiatiska män med avseende på mäns hälsa kan tillskrivas de ovan nämnda faktorerna. Maskulinitet eller maleness i sexuell praxis kan förknippas med sexuella rättigheter, sexuell skicklighet och sexuell prestation. Men när deras maskulinitet hotas, tenderar män att tysta om det eftersom de fruktar en förlust av kontroll och en förlust av sin kulturella roll mer än dålig hälsa.34 Som ett resultat tenderar asiatiska män att acceptera sexuell störning som en del av åldrandet. I stället för att söka lämplig behandling söker man tyvärr alternativa metoder för självmedicinering, till exempel alkoholkonsumtion för att behålla sin könsroll.34

Finns den negativa inställningen till behandling bland asiatiska män också bland asiatiska invandrare i västländer? I en tidigare studie jämfördes den behandlingssökande attityden hos västerländska män och invandrarasiatiska män med hjärtsmärta, och resultaten avslöjade att asiatiska män tenderade att uppleva större ångest och sökte behandling markant tidigare. Ingen av de invandrare asiatiska män ansåg att söka läkarvård för bröstsmärtor som onman eller som ett tecken på svaghet. I själva verket betraktade några av dessa män visdom, utbildning och ansvar för familjen och deras egen hälsa som värderade manliga egenskaper. Varför skiljer behandlingen som söker attityd hos inhemska och invandrare asiatiska män? Kanske har invandrare inte förmånen att vara sjuka länge eftersom de inte har många släktingar att vara beroende av i ett främmande land. Därför måste dessa män svälja sin stolthet och riskera att bli förlöjliga som onmanliga.35 På grund av den missuppfattningen att sexuell störning inte är en viktig livshotande fråga, är sexuell dysfunktion ofta obehandlad.

För att ytterligare komplicera frågor anser män i Kina ED vara obetydliga. Att diskutera sexuella störningar kan leda till förlägenhet, särskilt om det involverar sig själv. Trots att män med ED har en lägre livskvalitet med avseende på familjeliv, arbetsliv, relation med deras sexpartner och allmän lycka, är sexuell dysfunktion ett tabu och kulturellt begränsat ämne.36 Kinesiska män kommer sannolikt inte att diskutera sina sexuella dysfunktioner med någon. Men om de diskuterar sin sexuella hälsa, är de mer benägna att prata med en personlig vän eller en traditionell healer än en medicinsk specialist.37 När kinesiska män söker behandling hos en konventionell läkare är det mer troligt för komorbiditeter än sexuella störningar. Detta i motsats till västerländska män, som enbart söker behandling för ED.30

Överensstämmelse med vård

Män ser på sina kroppar som maskiner och antar att de kommer att fungera bra. När man möter dysfunktioner förväntar sig män enkla lösningar. I allmänhet tas långtidsåtgärder och livsstilsförändringar som viktminskning, motion, rökavvänjning, hälsosamma matvanor och minskad stress inte emot. Till skillnad från kvinnor, som får medicinsk rådgivning under hela sitt reproduktiva liv, följer män mindre medicinsk rådgivning. Detta är en viktig aspekt som måste beaktas vid genomförandet av vårdpolitiken för mäns hälsa.38 En studie om kinesiska studenter i USA avslöjade att kvinnor har en mer positiv inställning till förebyggande vård och har mer regelbundna kontroller än män.39 I centrala Asien görs 80% av alla besök hos vårdgivare av kvinnor och barn, både i stads- och landsbygdsmiljöer. Män i åldern 50 år och äldre från urbana områden i Centralasien sökte mer medicinskt konsultation än män på landsbygden som är mindre än 50 år gamla.40 De observerade skillnaderna i behandling som söker attityder kan förklaras av skillnader i möjligheter, nuvarande kampanjer som fokuserar på kvinnors och barns hälsa och allmänna attityder till medicinsk vård. Det faktum att mäns livslängd är sju år kortare än kvinnornas antyder att mäns attityd till hälsa har drabbat deras liv.30

Awareness

Testosteron spelar en avgörande roll för mäns hälsa och testosteronbrist ger förutsägbart uppkomsten av olika kliniska scenarier som involverar olika kroppssystem, inklusive det manliga reproduktionssystemet.41 För män med ED har den behandlande läkaren alltså möjlighet att identifiera andra tillhörande sjukdomar innan de blir kliniskt florida.31 Bland män med ED har 2% en större kardiovaskulär händelse inom 12 månader och 11% påverkas inom 5 år.42 Kunskap bland kinesiska män om androgenbrist eller partiell androgenbrist är otillräcklig.37 Tyvärr saknas kunskap om mäns hälsa bland läkare. Otillräcklig uppmärksamhet mot denna fråga är en av de viktigaste orsakerna till den observerade bristen.30 Dessutom bidrar tidsbegränsningar vid behandling av sexuella störningar också till bristen på kunskap. I synnerhet måste läkare ta hand om andra livshotande sjukdomar, och antalet läkare är inte tillräckligt för att möta patienternas krav.32

Allmän överenskommelse om den kliniska specialiteten som är ansvarig för mäns hälsa har ännu inte uppnåtts på grund av de mycket olika åsikterna om olika aspekter av mäns hälsa bland några få specialistläkare. Detta står i skarp kontrast till kvinnors hälsa, som är en gynekologs specialitet.32 I en undersökning om läkarnas attityder till mäns hälsokoncept i Asien, förknippade läkare i allmänhet mäns hälsa med diabetes och högt blodtryck. Prostatasjukdomar och ED betraktades mindre ofta för människors hälsoproblem. Majoriteten av läkare tror att människors hälsa är urologens område, och primärvårdsläkare, endokrinologer och kardiologer är mindre viktiga. Majoriteten av läkare håller också med om att förlust av normal funktion med åldern är oundviklig och att sjukdomen och tillstånden som män upplever när de åldras är förutsägbara. Många läkare är också ganska obekväma när de hanterar manliga sexuella problem på grund av bristande utbildning och kunskap om sexuella frågor.32

Alternativa behandlingar / traditionell medicin

Asien är en smältkärl av alternativ och traditionell medicinering. Enbart i Kina stod traditionell medicinering för 30% –50% av den totala konsumtionen av medicinering. Dessutom ansåg 65% av män i Malaysia att traditionell medicinering var bättre än konventionell medicinering.36

I Kina har en betydande mängd vetenskaplig forskning genomförts för att utvärdera effektiviteten hos traditionella örter och akupunktur och effekterna på partiell androgenbrist. Dessa studier tyder på att positiva resultat kan uppnås med alternativ medicin och stöder den centrala rollen för traditionella metoder vid behandling av androgenbrist. På grund av ovannämnda resultat söker många män traditionell medicin för att undvika pinsamma besök hos medicinska specialister och de potentiella biverkningarna av modern medicin.37

Många människor vänder sig till traditionell medicin efter att ha blivit frustrerade över resultatet av modern medicin. Patienter väljer att ta mer ansvar för sin hälsa genom att utforska olika självreglerande och välbefinnande metoder. Alternativ medicin omfattar dessa aspekter och tar en helhetssyn på patientens problem. Traditionella metoder som akupunktur, akupressur, ayurvedisk, yoga, örtmedicin, massageterapi, motion, kampsport och andlig läkning är holistiska tillvägagångssätt. Dessa metoder kombinerar kropp, sinne och ande och läkning uppnås via begreppet energi snarare än materia, som i modern medicin. Jämfört med vetenskapens komplexitet, som är grunden för modern medicin, är detta begrepp lätt att förstå och förstås och accepteras lätt på grund av dess helhetssyn.

Den stora mängden etniska grupper, samhällen, kulturer och dagliga traditionella medicinska metoder säkerställer att alla aspekter av mäns hälsa ingår. Olika traditionella metoder för penisförstoring har utvecklats, inklusive införande av kullager under penishuden eller införande av ädelstenar och guldstänger genom glansen. Dessa metoder är populära bland män i arbetarklassen i länder i Sydostasien eftersom de är överkomliga och kunder lovas att såren kommer att läka på 4-5 dagar. Däremot är moderna penisimplantat dyrare och kräver sjukhusvistelse. Cirka 1% av de män som ansöker om jobb inom sjöfartsbranschen pratar med traditionella metoder för penisimplantat.43

Örtmedicin (fytoterapi) är användning av växter eller växt extrakt för terapeutiskt bruk. Fytoterapi genomförs för att återupprätta kanaler för tillförsel av luft, blod och näringsämnen och för att hjälpa till att balansera elementen i kroppen.44 Det huvudsakliga syftet med fytoterapi är att återställa och anpassa den vitala energin i kroppen, som är ansvarig för åldrande, sjukdomar och försämring av kroppsfunktioner. Läkningsteorin antar en helhetssyn, där en obalans av energi i ett system i kroppen påverkar andra system. Således är örtmedicin inte specifikt för ett system och är inte avsett att bota en enda sjukdom. I västerländsk medicin är varje piller avsedd för ett specifikt organ / system; därför kan en patient behöva en korg full av piller för flera komorbiditeter. Av denna anledning är traditionell medicin mer attraktiv än konventionell medicin.

Olika faktorer leder till minskad användning av konventionell medicinering bland asiatiska män. Speciellt är traditionell medicinering mer överensstämmande med asiatiska värderingar, övertygelser och filosofisk läggning till hälsan, såsom beskrivs ovan.45 Traditionell medicinering är dessutom billigare, som rapporterats av Världshälsoorganisationen. Asien är en potpurri av olika kulturer och övertygelser och är välsignad med ett överflöd av traditionella mediciner. Dessa mediciner kan erhållas relativt lätt eftersom de finns tillgängliga i traditionella medicinska anläggningar, marknader och restauranger, och kliniska konsultationer och recept krävs inte. Besvär vid upphandling av läkemedel är en av de vanligaste orsakerna till den avbrutna användningen av fosfodiesteras-5-hämmare.31 Dessutom är vissa moderna terapier svåra att administrera. Till exempel måste alprostadil injiceras i penis. Patientens rädsla för biverkningarna av konventionell medicinering är också en viktig faktor, och många konsumenter anser att traditionell medicinering är säkrare.45 Asiatiska män tror också att deras läkare är slutna, saknar kunskap och inte förstår eller godkänner alternativ medicinering. Däremot betraktas traditionella utövare som hjälpsamma, lugnande och positiva.36

De flesta studier av traditionell medicinering utförs vitro eller hos djur, och få studier utförs på människor. Dessutom är de aktiva ingredienserna i dessa läkemedel inte lätt identifierbara; således tar patienter en cocktail av mystiska kemikalier av okänd effektivitet och effektivitet. På samma sätt kan effekten av traditionell medicinering variera på grund av förändringar i markförhållanden och andra miljöfaktorer, vilket leder till inkonsekventa effekter. Som ett resultat är optimala doser svåra att uppnå. Flexibiliteten eller avsaknaden av kvalitetskontrollföreskrifter i vissa delar av Asien förvärrar detta problem ytterligare.36

Tillgång till hälsovård

Tillgängligheten till hälso- och sjukvård i utvecklingsländerna är ett betydande problem och ett omvänt samband mellan avståndet till hälso- och sjukvårdsanläggningar och utnyttjandegraden har observerats. Den ovannämnda frågan är ett betydande problem i Asien eftersom majoriteten av länderna är utvecklingsländer. Centralasiatiska länder har också liknande problem. Faktum är att vissa primära hälsovårdstjänster täcker avrinningsområden som är så stora som 300 km mellan byarna, och patienter har extremt ekonomisk börda som når hälsocentraler. Sjukvårdsleverantörer möter liknande svårigheter, inklusive förlängd resetid för hembesök.40 Saroja et al,.46 studerade den malaysiska befolkningen och noterade att användningen av vårdtjänster var beroende av förekomsten av kronisk sjukdom, ålder och etnicitet.46 Till exempel använder kineserna sjukvård mindre ofta på grund av deras överlägsna hälsostatus, underrapportering, motvilja, högre tröskel för sjukdom och tillgänglighet till traditionell medicin. Fattigdom och utbildningsstatus påverkade inte hälsovårdssökande beteende.

Ett annat problem som kan påverka mäns hälsa i framtiden är prisvärdheten för modern medicinsk behandling. Befolkningen i Östasien åldras snabbt och ekonomin kanske inte klarar en äldre befolkning. Särskilt mellan 2030 och 2050 förväntas den äldre befolkningen i större asiatiska länder öka till 15%. Om ett lands ekonomi inte kan matcha dess åldrande befolkning kanske det inte finns tillräckligt med resurser för äldre.47 Dessutom kommer mäns hälsokampanjer att påverkas avsevärt om slutanvändarna inte har råd med blodprov, mediciner och annan logistik som rör medicinsk vård.

Ovannämnda resultat återspeglar den nuvarande hälsoläget i Asien, och termen '' trippel tragedi '' beskriver exakt omständigheterna (åldras innan man blir rik, blir sjuk innan man blir gammal och eskalerande sjukvårdskostnader förvärrar den strama utvecklingsbudgeten).48

De mest framstående artiklarna om mäns hälsa har producerats i väst, och studier som genomförts i Asien är relativt knappa.49 Vilka faktorer bidrar till denna skillnad? Asiatiska män skiljer sig fysiskt, kulturellt och socialt från västerländska män;50, 51 därför kan resultat som produceras i väst inte vara tillämpliga på män i Asien. Av denna anledning måste statistik över asiatiska män erhållas. Många olika faktorer bidrar till brist på uppgifter om asiatiska mäns sexuella hälsa. Till exempel har den olika kulturen som finns i Asien varit ett dubbelkantigt svärd. När studier genomförs i Asien måste resultaten nämligen tolkas korrekt och valideras på många språk. Dataanalys är en uttömmande affär som förvärras av oenighet bland läkare som ett resultat av felaktig tolkning orsakad av språkbarriärer, kultur, övertygelser och ekonomisk och utvecklingsstatus. På liknande sätt saknas enhetlighet eller standardisering i datainsamlingen; alltså är dataanalys en uppåtgående uppgift. Till exempel har olika parametrar använts för att mäta testosteronnivåer i serum. I två asiatiska studier användes olika avgränsningsvärden för att utvärdera den fria testosteronkoncentrationen. I en studie har en tröskel på 0.023 nmol l-1 tillämpades, medan i den andra studien sattes avstängningsvärdet till 0.030 nmol l-1. För att ytterligare komplicera situationen användes olika analyser och analysernas tillförlitlighet och reproducerbarhet varierade. På grund av de olika biologiska effekterna av testosteronbrist i olika nivåer och åldrar var resultaten från de ovannämnda studierna motstridiga.41 Även om tidigare studier bekräftade fytoandrogeneffekten genomfördes dessa undersökningar på djur, och goda kliniska prövningar på människor är knappa.41

Behandlning

Förutom konventionell modern medicin kan asiater använda traditionell och kompletterande medicin, som går tillbaka till tusentals år. När det gäller modern medicin liknar mediciner som är tillgängliga för sexuell dysfunktion de i väst. För ED inkluderar behandlingar fosfodiesteras-typ 5-hämmare, intracavernosal prostaglandin E1, medicinskt urinrörssystem för erektion, vakuumanordningar och penilprotes. Resultaten från en tidigare studie antydde att säkerheten och effekten av sildenafil hos män i Taiwan (Kina) var lik den för den västerländska befolkningen.52 I en studie på asiatiska diabetespatienter behandlade med intrakavernosal prostaglandin E1, 76.5% av ED-patienter rapporterade tillfredsställande sexuell aktivitet.53 I en annan studie som genomfördes i Taiwan (Kina) var den totala tillfredsställelsen med penilprotesoperation 86.6%.54 Armamentarium för traditionell och kompletterande medicin som finns i Asien visas i Tillägg. Starka studier med avgörande bevis på effektiviteten hos dessa behandlingar har inte genomförts.

För hypogonadism kan testosteronersättningsterapi ges i form av gel, lapp, orala eller intramuskulära injektioner. Testosteronundekanoat, ett långverkande injicerbart testosteron, introducerades nyligen och har studerats på koreanska patienter med testosteronbristsyndrom. Resultaten indikerade att testosteronundekanoat var effektivt, säkert och tolererbart.55 För för tidig utlösning, psykologisk behandling och beteendeterapi kan lokalbedövnings-krämer, SS-krämer, tramadol och selektiva återupptagshämmare av serotonin användas. Dapoxetin, en ny kortverkande selektiv serotoninåterupptagshämmare som har färre biverkningar än längre verkande selektiva serotoninåterupptagshämmare, har nyligen introducerats. I en studie som genomfördes på Asien och Stillahavsområdet förlängde dapoxetin avsevärt intravaginal ejakulatorisk latens och förbättrade tidiga ejakulationsprofiler. Dessutom antydde resultaten att dapoxetin tolererades väl.56

Framtida inriktningar

Jämfört med väst är data om manlig sexuell dysfunktion i Asien relativt knappa, och sexuell medicin har inte fastställts som en gren av medicin som garanterar uppmärksamhet. Sexuell medvetenhet har dock ökat och Asia Pacific Society of Sexual Medicine har spelat en viktig roll i främjandet av sexuell hälsa.

Asiatiska män skiljer sig tydligt från sina västerländska motsvarigheter med avseende på biologi, kultur och tro. För närvarande hanteras asiatiska patienter baserat på data från den västerländska befolkningen. Asiatiska forskare måste utveckla beslutshjälpmedel och delade beslutsprogram som är skräddarsydda för deras lokala kulturella sammanhang. Framtida forskning om mäns sexuella hälsa bör täcka de psyko-beteendemässiga attityderna och tankesätten hos olika etniska grupper i den asiatiska befolkningen. Profilering av dessa män hjälper till med utvecklingen av personliga och effektiva vårdplaner som bygger på delade beslutsmodeller och evidensbaserade beslutshjälpmedel.48

Sedan urminnes tiderna har asiatier dabbat i traditionell och kompletterande medicin. På grund av de olika kulturer som finns i Asien finns många alternativa behandlingar tillgängliga. Dessa behandlingar har emellertid inte studerats i stort. Mest forskning om alternativ medicin bedrivs vitro eller baseras på djurmodeller. Därför har effektiviteten och säkerheten för dessa behandlingar inte bevisats. Traditionell och kompletterande medicin bör dock utnyttjas fullt ut och mer forskning bör bedrivas för att sikta det goda från det dåliga.

Asiaternas tankesätt måste förändras. Sex ska inte ses som vulgärt, och läkare måste direkt konfrontera sexuell dysfunktion, vilket är lika viktigt som diabetes och hypertoni. Regeringen måste också anslå tillräckligt med medel för behandling av sexuell dysfunktion. I många länder subventioneras inte mediciner som PDF5-hämmare av regeringen. Således har de flesta patienter inte råd med behandling och lider i tystnad. Föreningar som Asia Pacific Society of Sexual Medicine och Federation and Asia – Oceania for Sexology bör uppmuntra utvecklingen av sexuell medicin. Asiatiska män borde tappa tabuerna förknippade med sex och inse att sexuell dysfunktion är en sjukdom som kan behandlas. För detta ändamål kan media spela en viktig roll.

Slutsatser

Manlig sexuell hälsa i Asien utgör en utmaning för vårdgivare eftersom lite olika tillvägagångssätt måste vidtas för att ta itu med frågor som är specifika för asiater. Därför måste betydande framsteg göras för manlig sexuell hälsa, och de stora resurserna för traditionell och kompletterande medicin bör utnyttjas för att främja manlig sexuell hälsa i Asien.

fotnoter

Kompletterande information åtföljer uppsatsen på Molecular Psychiatry-webbplatsen (http://www.nature.com/aja)

Tillägg

Traditionella mediciner som används i Asien

  • Kinesisk yam (Dioscorea motsatt)
  • Eukomni (Eucommia ulmoides)
  • Ginseng (Panax ginseng)
  • Fo-Ti-Tieng
  • Dong-quai
  • Hjort Antlers (Cervi pantotrichum)
  • Seahorse (Hippocampus kelloggii)
  • Gingko (Gingko biloba)
  • Tribulus terrestris
  • Tongkat Ali (Eurycoma longifolia)
  • Gambih
  • Yohimbe (Pausinystalia yohimbe)
  • Epimedium-extrakt (Horny Goat Weed)
  • Havregryn
  • Ostronkött
  • Nässelblad
  • Djurens testiklar
  • Cayenne
  • Astragalus
  • Sarsparilla
  • Lakritsrot
  • Pumpafrö
  • Cuscuta
  • Dendrobium
  • Curculiginis
  • Cornus cornus
  • Cordyceps
  • Cnidiumfrön
  • Cistanches
  • Alpinia frukt
  • Vild sparrisrot
  • Gynostemma
  • Longan
  • lotusfrö
  • Lyciumfrukt (Fructus lycii)
  • Morinda rot
  • Psoralea
  • Rehmannia
  • Schizandra frukt
  • Valnötkärna

Kompletterande information

Referensprojekt

  1. Hatzimouratidis K, Amar E, Eardley I, Giuliano F, Hatzichristou D, et al. Riktlinjer för sexuell dysfunktion hos män: erektil dysfunktion och för tidig utlösning. Eur Urol. 2010; 57: 804-14. [PubMed]
  2. Tan HM, Low WY, Ng CJ, Chen KK, Sugita M, et al. Prevalens och korrelater av erektil dysfunktion (ED) och behandling som söker ED i asiatiska män: Asiatiska mäns attityder till livshändelser och sexualitet (MALES) -studien. J Sex Med. 2007; 4: 1582–92. [PubMed]
  3. Cho BL, Kim YS, Choi YS, Hong MH, Seo HG, et al. Prevalens och riskfaktorer för erektil dysfunktion i primärvården: resultat från en koreansk studie. Int J Impot Res. 2003; 15: 323-8. [PubMed]
  4. Bai Q, Xu QQ, Jiang H, Zhang WL, Wang XH, et al. Prevalens och riskfaktorer för erektil dysfunktion i tre städer i Kina: en gemenskapsbaserad studie. Asiatiska J Androl. 2004; 6: 343-8. [PubMed]
  5. Chen KK, Chiang HS, Jiann BP, Lin JS, Liu WJ, et al. Prevalens av erektil dysfunktion och effekter på sexuell aktivitet och självrapporterat samlagstillfredsställelse hos män äldre än 40 år i Taiwan. Int J Impot Res. 2004; 16: 249-55. [PubMed]
  6. Li MK, Garcia LA, Rosen R, Li MK, Garcia LA, et al. Lägre urinvägsymtom och manlig sexuell dysfunktion i Asien: en undersökning av åldrande män från fem asiatiska länder. BJU Int. 2005; 96: 1339-54. [PubMed]
  7. Kongkanand A. Prevalens av erektil dysfunktion i Thailand. Thailändsk erektil dysfunktion Epidemiologisk studiegrupp. Int J Androl. 2000; 23 Suppl 2: 77 – 80. [PubMed]
  8. Tan JK, Hong CY, Png DJ, Liew LC, Wong ML, et al. Erektil dysfunktion i Singapore: prevalens och dess tillhörande faktorer - en befolkningsbaserad studie. Singapore Med J. 2003; 44: 20 – 6. [PubMed]
  9. Chin CM, Khin LW, Quek P, Moorthy P, Lim P. Prevalens av erektil dysfunktion i den åldrande manliga befolkningen i Singapore: delresultat av en landsomfattande randomiserad undersökning. BJU Int. 2002; 90 Suppl 2: 38.
  10. Khoo EM, Tan HM, Low WY. Erektil dysfunktion och komorbiditeter hos åldrande män: en stads tvärsnittsstudie i Malaysia. J Sex Med. 2008; 5: 2925-34. [PubMed]
  11. Låg WY, Khoo EM, Tan HM, Hew FL, Teoh SH. Depression, hormonell status och erektil dysfunktion hos den åldrande hanen: resultat från en gemenskapsstudie i Malaysia. J Mäns hälsokön. 2006; 3: 263–70.
  12. Feldman HA, Goldstein I, Hatzichristou DG, Krane RJ, McKinlay JB. Impotens och dess medicinska och psykosociala samband: resultat från Massachusetts Male Aging Study. J Urol. 1994; 151: 54-61. [PubMed]
  13. Shirai M, Marui E, Hayashi K, Ishii N, Abe T. Prevalens och korrelationer av erektil dysfunktion i Japan. Int J Clin Pract. 1999; 102: 36. [PubMed]
  14. Nicolosi A, Glasser DB, Kim SC, Marumo K, Laumann EO, et al. Sexuellt beteende och dysfunktion och hjälpssökande mönster hos vuxna i åldrarna 40 – 80 år i stadsbefolkningen i asiatiska länder. BJU Int. 2005; 95: 609-14. [PubMed]
  15. Lau JT, Wang Q, Cheng Y, Yang X, Lau JT, et al. Prevalens och riskfaktorer för sexuell dysfunktion bland yngre gifta män på landsbygden i Kina. Urologi. 2005; 66: 616-22. [PubMed]
  16. McMahon CG, Althof SE, Waldinger MD, Porst H, Dean J, et al. En evidensbaserad definition av livslång för tidig utlösning: rapport från International Society for Sexual Medicine (ISSM) ad hoc kommitté för definition av för tidig utlösning. J Sex Med. 2008; 5: 1590-606. [PubMed]
  17. Moreira ED, Jr, Kim SC, Glasser D, Gingell C. Sexuell aktivitet, förekomst av sexuella problem och tillhörande hjälpsökande mönster hos män och kvinnor i åldern 40 – 80 år i Korea: data från den globala studien av sexuella attityder och beteenden ( GSSAB) J Sex Med. 2006; 3: 201-11. [PubMed]
  18. Quek KF, Sallam AA, Ng CH, Chua CB. Prevalens av sexuella problem och dess associering med sociala, psykologiska och fysiska faktorer bland män i en malaysisk befolkning: en tvärsnittsstudie. J Sex Med. 2008; 5: 70-6. [PubMed]
  19. Lau JT, Kim JH, Tsui HY. Prevalens av manliga och kvinnliga sexuella problem, uppfattningar relaterade till kön och förening med livskvalitet i en kinesisk befolkning: en befolkningsbaserad studie. Int J Impot Res. 2005; 17: 494-505. [PubMed]
  20. Park HJ, Park JK, Park K, Lee SW, Kim SW, et al. Prevalens av för tidig utlösning hos unga och medelåldersa män i Korea: en multicenters internetbaserad undersökning från Korean Andrological Society. Asiatiska J Androl. 2010; 12: 880-9. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  21. Nieschlag E, Swerdloff R, Behre HM, Gooren LJ, Kaufman JM, et al. Undersökning, behandling och övervakning av hypogonadism på senare tid hos män: ISA, ISSAM och EAU-rekommendationer. Eur Urol. 2005; 48: 1-5. [PubMed]
  22. Lunenfeld B, Saad F, Hoesl CE. ISA-, ISSAM- och EAU-rekommendationer för utredning, behandling och övervakning av hypogonadism på senare tid hos män: Vetenskaplig bakgrund och skäl. Åldrande man. 2005; 8: 59-74. [PubMed]
  23. Wong SY, Chan DC, Hong A, Woo J. Prevalens och riskfaktorer för androgenbrist hos medelålders män i Hong Kong. Ämnesomsättning. 2006; 55: 1488-94. [PubMed]
  24. Beutel ME, Schneider H, Weidner W. Symtom eller klagomål hos den åldrande mannen: vilka frågeformulär finns tillgängliga. Urologe A. 2004; 43: 1069 – 75. [PubMed]
  25. Low WY, Khoo EM, Tan HM. Hypogonadala män och deras livskvalitet. Åldrande man. 2007; 10: 77-87.
  26. Li JY, Li XY, Li M, Zhang GK, Ma FL, et al. Minskning av serumnivåerna av gratis testosteron hos åldrande friska kinesiska män. Åldrande man. 2005; 8: 203-6. [PubMed]
  27. Lin YC, Hwang TI, Chiang HS, Yang CR, Wu HC, et al. Korrelationer av androgenbrist med kliniska symtom hos taiwanesiska män. Int J Impot Res. 2006; 18: 343-7. [PubMed]
  28. Tan HM, Ng CJ, Low WY, Khoo EM, Yap PK, et al. Subang-människors hälsoforskning - en multietniskt samhällsbaserad studie. Åldrande hane. 2007; 10: 111.
  29. Låg WY, Khoo EM, Tan HM, Hew FL, Teoh SH. Depression, hormonell status och erektil dysfunktion hos den åldrande hanen: resultat från en gemenskapsstudie i Malaysia. J Mäns hälsokön. 2006; 3: 263–70.
  30. Sun Y, Liu Z. Mäns hälsa i Kina. J Mäns hälsokön. 2007; 4: 13–7.
  31. Liao CH, Chiang HS. Erektil dysfunktion, testosteronbrist, metaboliskt syndrom och prostatasjukdom i Taiwan. J Mäns hälsa. 2008; 5: 289–96.
  32. Yates M, Low WY, Rosenberg D. Läkare attityder till begreppet "mäns hälsa" i Asien. J Mäns hälsa. 2008; 5: 48–55.
  33. Ng CJ, Tan HM, Low WY. Vad anser asiatiska män som viktiga maskulinitetsattribut? Resultat från de asiatiska mäns attityder till livshändelser och sexualitet (MALES) -studien. J Mäns hälsa. 2008; 5: 350–5.
  34. Bhui K, Chandran M, Sathyamoorthy G. Bedömning av mental hälsa och södra asiatiska män. Int Rev Psykiatri. 2002; 14: 52-9.
  35. Galdas P, Cheater F, Marshall P. Vilken roll spelar manlighet i vita och sydasiatiska mäns beslut att söka medicinsk hjälp för hjärtbröstsmärta. J Health Serv Res Policy. 2007; 12: 223–9. [PubMed]
  36. Låg WY, Tan HM. Asiatisk traditionell medicin för erektil dysfunktion. J Mäns hälsokön. 2007; 4: 245–50.
  37. Sun YH, Liu ZY. Mäns hälsa i Kina. J Mäns hälsokön. 2007; 4: 13–7.
  38. Louis JG. Diagnostisk inställning till den åldrande mannen. Världen J Urol. 2002; 20: 17-22. [PubMed]
  39. Ray MS. Roll för könsförsäkringsstatus och kultur i attityder och hälsobeteende i en amerikansk kinesisk studentpopulation Ethn Health. 2001; 6: 197-209. [PubMed]
  40. Cheryrl EC, Micheal B, Olga Z. Könsklyftan i resursutnyttjandet av resurser i Centralasien. Hälsopolitisk plan. 2002; 17: 264-72. [PubMed]
  41. Lee BC, Tan HM. Sen hypogonadism: den asiatiska upplevelsen. J Mäns hälsa. 2008; 5: 297–302.
  42. de Kretser DM. Determinanter för manlig hälsa: samverkan mellan biologiska och sociala faktorer. Asiatiska J Androl. 2010; 12: 291-7. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  43. Terrence HH. Sätta män i bilden: problem med manlig reproduktionshälsa i Sydostasien I S22 Manlig reproduktion och sexuella roller. Förfaranden vid IUSSP XXIV-kongressen; 18 – 24 augusti 2001; Salvador, Brasilien. IUSSP, Paris, Frankrike, 2001.
  44. Yuen SH, Kwok FS, Raymond CC. Anti-aging örtmedicin - hur och varför kan de användas vid åldrande associerade neurodegerativa sjukdomar. Aging Res Rev. 2010; 9: 354 – 62. [PubMed]
  45. Wong LP, Tan HM, Low WY, Ng CJ. Traditionell och kompletterande medicin (T / CM) vid behandling av erektilproblem - erfarenhet från asiatiska mäns attityder till livshändelser och sexualitet (MALES) -studien. J Mäns hälsa. 2008; 5: 356–65.
  46. Saroja K, Kavitha S, Wah YL, Jemain AA, Tishya I, et al. Faktorer som bidrar till utnyttjandet av hälsovårdstjänster i Malaysia: en befolkningsbaserad studie. Asia Pac J Folkhälsa. 2010; 21: 442-50. [PubMed]
  47. Naohiro Y. Åldrande av befolkningen i Japan och dess konsekvenser för de andra asiatiska länderna. J asiatisk ekon. 1997; 8: 245-61. [PubMed]
  48. Tan HM, Horie S. Mäns hälsa i Asien. J Mäns hälsa. 2008; 5: 265–6.
  49. Låg WY, Tong SF, Tan HM. Erektil dysfunktion, för tidig utlösning och hypogonadism och mäns livskvalitet: ett asiatiskt perspektiv. J Mäns hälsa. 2008; 5: 282–8.
  50. van Houten ME, Gooren LJ. Skillnader i reproduktiv endokrinologi mellan asiatiska män och kaukasiska män, en litteraturöversikt. Asiatiska J Androl. 2000; 2: 13-20. [PubMed]
  51. Iwamoto T, Nozawa S, Yoshiike M. Semen kvalitet på asiatiska män. Reprod Med Biol. 2007; 6: 185-93.
  52. Chen KK, Hsieh JT, Huang ST, Jiaan DB, Lin JS, et al. ASSESS-3: en randomiserad, dubbelblind, flexibel dos klinisk prövning av effektiviteten och säkerheten för oral sildenafil vid behandling av män med erektil dysfunktion i Taiwan. Int J Impot Res. 2001; 13: 221-9. [PubMed]
  53. Tsai YS, Lin JS, Lin YM. Säkerhet och effekt av sterilt alprostadil pulver (S. Po., CAVERJECT) hos diabetespatienter med erektil dysfunktion. Eur Urol. 2000; 38: 177-83. [PubMed]
  54. Chiang HS, Wu CC, Wen TC. 10 års erfarenhet av implantation av penisproteser hos taiwanesiska patienter. J Urol. 2000; 163: 476-80. [PubMed]
  55. Moon DG, Park MG, Lee SW, Park K, Park JK, et al. Effekten och säkerheten av testosteronundekanoat (Nebido®) vid testosteronbristsyndrom på koreanska: en prospektiv multicenterstudie. J Sex Med. 2010; 7: 2253-60. [PubMed]
  56. McMahon C, Kim SW, Park NC, Chang CP, Rivas D, et al. Behandling av för tidig utlösning i Asien-Stillahavsområdet: resultat från en fas III dubbelblind, parallell-gruppstudie av dapoxetin. J Sex Med. 2010; 7: 256-68. [PubMed]
  57. Siu SC, Lo SK, Wong KW, Ip KM, Wong YS. Prevalens av och riskfaktorer för erektil dysfunktion hos diabetespatienter i Hong Kong. Diabet Med. 2001; 18: 732-8. [PubMed]
  58. Liu CC, Wu WJ, Lee YC, Wang CJ, Ke HL, et al. Förekomsten av och riskfaktorer för androgenbrist hos åldrande taiwanesiska män. J Sex Med. 2009; 6: 936-46. [PubMed]
  59. Wong SY, Chan DC, Hong A, Woo J. Prevalens av och riskfaktorer för androgenbrist hos medelålders män i Hong Kong. Ämnesomsättning. 2006; 55: 1488-94. [PubMed]

 

Skillnader i sexuell medicin mellan Asien och Nordamerika: kommentar till manlig sexuell dysfunktion i Asien

Asiatiska J Androl. 2011 Jul; 13 (4): 605 – 606.

Publicerad online 2011 Jun 6. doi:  10.1038 / aja.2010.139

PMCID: PMC3739613

I en nyligen publicerad artikel i Asian Journal of Andrology, Ho et al.1 undersöka prevalens, attityder och behandlingsmönster relaterade till sexuell dysfunktion i Asien och kontrastera dem med det i det västerländska samhället. De belyser den relativa bristen på data med avseende på erektil dysfunktion (ED), för tidig utlösning och hypogonadism i den asiatiska befolkningen. Även om författarna gör ett lovvärt försök att karakterisera sexuell dysfunktion i Asien, finns det flera faktorer som komplicerar tolkningen av publicerade prevalensgrader. Bekvämande faktorer som påverkar tolkningen av dessa studier inkluderar metoden för identifiering av de studerade kohorterna, åldrar av deltagarna i undersökningen, undersökningsräntor, definitioner av ED, och strategier och längder för datainsamling.

Både Asien och Nordamerika består av olika stads- och landsbygdssamhällen och befolkningar med mycket varierande utbildningsbakgrund och socioekonomiska klasser. Det råder därför liten tvekan om att heterogena kulturella faktorer påverkar rapportering och behandling av sexuell dysfunktion på båda kontinenterna. ED-frekvensen i USA beräknas vanligtvis vara 35% –50% av män i åldern 40 – 70 år.2, 3 I en översyn av epidemiologiska studier av sexuell dysfunktion som involverade asiatiska länder (inklusive flera världsstudier som inkluderade asiatiska uppgifter och möjliggjorde jämförelse mellan länder), Lewis visade en stor variation i rapporterade prevalensgrader.4 Till exempel hade män i Thailand en total ED-takt på 38%, jämfört med 20% för Kina, 15% för Korea och 2% för Malaysia. I alla studier ökade emellertid prevalensen med åldern. Det var 7% –15% total ED-prevalens i asiatiska studier för åldersgruppen 40 – 49, vilket ökade till 39% –49% för män i åldern 60 – 70 år. Nordamerikanska, latinska och australiensiska befolkningar hade liknande åldersrelaterade ökningar.

Författarna till denna översikt fokuserar på skillnader i attityder och behandling mellan asiatiska och västerländska män med ED. De noterar att många asiatiska män "lider (sexuell dysfunktion) i tystnad" i motsats till män som lever i västerländska samhällen, och föreslår att kulturella skillnader relaterade till uppfattningen om maskulinitet kan vara en grundorsak. Med detta sagt påverkar samma influenser män och rapporterar sexuell dysfunktion i alla kulturer. I New York City har vi förmånen att ge vård till en exceptionellt varierad patientpopulation, inklusive män från hela den asiatiska kontinenten. Som i Asien möter vi rutinmässigt patienter som i första hand använder alternativ och traditionell medicin istället för eller tillsammans med så kallad ”västerländsk” medicin. Män kan få tillgång till dessa icke-traditionella terapier eftersom de kan fås på ett anonymt sätt utan att avslöja pinsamma sexuella "misslyckanden". Per definition har alternativa läkemedel inte utsatts för standarder för bevisbaserad demonstration av effekt och diskuteras därför minimalt under läkarutbildningen och utbildningen i USA. Följaktligen är nordamerikanska läkare vanligtvis underutbildade med avseende på traditionell medicin och tenderar att vara skeptiska angående växtbaserad terapi.5 Ändå är många patienter i Asien och USA beroende av örtmedicin. Xu och Levine rapporterade att 11–30% av deras patienter tog växtbaserade läkemedel. De rapporterade att när de ställde frågan, "Hur användbar anser du att örtmedel är för behandlingen av dina patienter?", Svarade läkare med ett mediasvar på 2 på en 5-punktsskala, med 5 värderad som "mycket användbar" behandling av patienter och 1 som "inte alls användbart".6 Med tanke på ett alltmer mångfaldigt samhälle med höga nivåer av fortsatt asiatisk invandring tror vi att västerländska läkare skulle dra nytta av mer konkret och formell utbildning med avseende på alternativ medicin och att dessa terapier bör underkastas en strängare utvärdering och kanske reglering.

Författarna till granskningen citerar kostnad, tillgänglighet, brist på dokumenterad biverkningsprofil, kvalitetskontroll och inkonsekventa effekter som viktiga faktorer relaterade till det allmänt förekommande användningen av alternativa läkemedel i Asien. I västländer, liksom i Asien, kommer en myriad av "naturliga" produkter med påståenden om förbättrad sexuell vitalitet och fallusväxt. I en publikation av MacKay, L-arginine, yohimbine, Panax ginseng, Maca, Ginkgo biloba, DHEA och Tribulus terrestris granskades med avseende på effekt vid behandling av ED.3 Pappersförfattarna drog slutsatsen att, även om evidensbaserade studier var knappa, kan behandlingarna ge några positiva effekter på penisendotelvävnad, även om oro för potentiella biverkningar och läkemedelsinteraktioner kvarstår. Inom urologiområdet verkar det finnas enighet om behovet av mer klinisk forskning och bänkforskning av effektivitets- och säkerhetsprofilerna för växtbaserade och traditionella läkemedel.

Kanske den mest spännande skillnaden mellan asiatiska och amerikanska kulturer är de kulturella skillnaderna i manligt hälsosökande beteende. Dessa skillnader kan kvarstå även bland amerikaner av asiatisk härkomst. Det har rapporterats att asiatiska amerikaner ansåg att de inte var tillräckligt delaktiga i beslutsfattandet av sin egen vård, uppfattade att läkaren inte spenderade tillräckligt med tid med dem och var mindre benägna att komma överens om att 'läkare behandlar dem med respekt och värdighet'. jämfört med kaukasiska amerikaner.7 I en studie som undersökte hälsotro hos kinesiska studenter i Amerika var kvinnor mer benägna än sina manliga motsvarigheter att få regelbundna kontroller. Studien avgränsade ytterligare elevernas uppfattning om sina föräldrar när det gäller tillgång till hälso- och sjukvård, och det rapporterades att mödrarna var "mer benägna att söka förebyggande vård och att få regelbundna kontroller än sina fäder".8 Denna oroväckande skillnad i kön bland asiatamerikaner återspeglar slutsatser som sluts av författarna till den aktuella översynen om asiater i Asien.

Det finns helt klart ett behov av vårdgivare att få förtroende för asiatiska manliga patienter och erkänna upplevda eller verkliga brister när det gäller ömsesidig respekt och delat beslutsansvar. Ökad förståelse för alternativa terapier för sexuell dysfunktion är viktigt för patienternas resultat och säkerhet. Pågående insatser från dedikerade organisationer i Asien, såsom Asia Pacific Society for Sexual Medicine, kommer att vara avgörande för att ta bort kulturella tabu och underlätta rationella terapeutiska metoder så att asiatiska män inte längre behöver lida i tystnad.

Referensprojekt

  1. Ho CCK, Singam P, Hong GE, Zainuddin ZM. Manlig sexuell dysfunktion i Asien. Asiatiska J Androl. 2011; 13: 537-542. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  2. Laumann EO, Paik A, Rosen RC. Sexuell dysfunktion i USA: prevalens och prediktorer. JAMA. 1999; 281: 537-44. [PubMed]
  3. MacKay D. Näringsämnen och botanik för erektil dysfunktion: undersöka bevisen. Altern Med Rev. 2004; 9: 4 – 16. [PubMed]
  4. Lewis RW. Epidemiologi för sexuell dysfunktion i Asien jämfört med resten av världen. Asiatiska J Androl. 2010; 13: 152-8. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  5. Berman BM, Singh BK, Lao L, Singh BB, Ferentz KS, et al. Läkarnas attityder till kompletterande eller alternativ medicin: en regional undersökning. J Am Board Fam Pract. 1995; 8: 361–6. [PubMed]
  6. Xu S, Levine M. Medicinska invånares och studerandes attityder till växtbaserade läkemedel: en pilotstudie. Kan J Clin Pharmacol. 2008; 15: e1–4. [PubMed]
  7. Johnson RL, Saha S, Arbelaez JJ, Beach MC, Cooper LA. Ras- och etniska skillnader i patientens uppfattning om partiskhet och kulturell kompetens inom hälsovården J Gen Intern Med. 2004; 19: 101-10. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  8. Ray-Mazumder S. Roll av kön, försäkringsstatus och kultur i attityder och hälsobeteende i en amerikansk kinesisk studentpopulation. Ethn Health. 2001; 6: 197-209. [PubMed]