Abstrakt
Användningen av växt- eller växtbaserade produkter för att stimulera sexuell lust och för att förbättra prestanda och njutning är nästan lika gammal som själva människan. Föreliggande artikel granskar de aktiva, naturliga principerna och råa extrakten av växter, som har varit användbara vid sexuella störningar, har potential för att förbättra sexuellt beteende och prestanda och är till hjälp vid spermatogenes och reproduktion. Granskning av referenstidskrifter och vetenskaplig litteratur som finns tillgängliga i elektroniska databaser och traditionell litteratur tillgänglig i Indien utfördes omfattande. Arbetet granskar korrelationen mellan bevisen med traditionella påståenden, belysning och utvärdering av ett troligt begrepp som styr användningen av växter som afrodisiakum totalt. Fytokonstituenter med kända strukturer har klassificerats i lämpliga kemiska grupper och de aktiva råa extrakten har tabellerats. Data om deras farmakologiska aktivitet, verkningsmekanism och toxicitet rapporteras. Den aktuella översynen ger en översikt över örter och deras aktiva molekyl med påståenden om förbättring av sexuellt beteende. Ett antal växtbaserade läkemedel har validerats för sin effekt på sexuellt beteende och fertilitet och kan därför tjäna som bas för identifiering av nya kemiska ledningar som är användbara vid sexuell och erektil dysfunktion.
1. Inledning
Manlig reproduktionskapacitet visade sig vara bristfällig hos nästan 50% av infertila par enligt en studie som gjordes av Världshälsoorganisationen 1987. Även om ytterligare siffror för detta decennium fortfarande väntas, är det säkert att stressande livsstil har ökat antalet av patientens lidande av en eller annan form av sexuell dysfunktion. Huvudfaktorer som minskar sannolikheten för befruktning hos den kvinnliga partnern är ofta medfödda, immunologiska, iatrogena eller endokrina orsaker. Oligozoospermi, sexuell och ejakulatorisk dysfunktion är ytterligare ansvariga för oförmåga att bli gravid i många fall [1]. Även om många syntetiska läkemedel är tillgängliga och / eller används för att behandla dessa problem, inkluderar några av nackdelarna med dessa läkemedel att de är dyra och även deras förmåga att framkalla allvarliga negativa effekter, är effektiva naturliga behandlingar därför fortfarande efterfrågade. Även om många av växterna eller naturliga produkterna påstår sig bevisa sin effektivitet utan vetenskapliga bevis, är ett antal av dem aktiva och har biologisk aktivitet, bevisat med vetenskapliga data. Dessutom finns det en brist på systematisk granskning av vetenskaplig litteratur om experimentella bevis som genererats för medicinalväxter som är användbara vid behandling av erektil dysfunktion och det finns ett behov av en djup farmakologisk utvärdering [2].
Framsteg i förståelsen av den farmakologiska basen för erektil och sexuella funktioner på molekylnivåer visar sig vara steg för att isolera de avgörande fysiologiska faktorerna som är involverade i sexuell upphetsning, vilket hjälper till att begränsa sökningen efter afrodisiakum som du väljer. Många tror inte på kärlekstorkar eller afrodisiaka, men otaliga män och kvinnor har använt dem under århundradena, och det finns tydliga bevis på att de fortfarande används idag. Skepsisen mot begreppet afrodisiakum är inte orättfärdig, även om en systematisk utvärdering och sammanställning av vetenskaplig information kan ge en grund för bevisbaserad användning av växtbaserade läkemedel för behandling av sexuell dysfunktion i allmänhet. Den aktuella recensionen är ett försök att fullborda tillgänglig vetenskaplig information om olika växtbaserade läkemedel, som har utvärderats för deras effekt på sexuell prestanda och funktionalitet. Översynen inkluderar också kända bevis som samlats in för inblandning av växtbaserade läkemedel på neurala, kväveoxid och hormonberoende mekanismer och deras roll på sexuella funktioner. Ett antal växter har diskuterats i detalj och några få är bara tabellerade; ett huvudkriterium för detta arrangemang var växternas etnofarmakologiska relevans i det ayurvediska läkemedelssystemet. Icke desto mindre är det mycket viktigt att nämna att detta inte innebär ett betygssystem för de växter som beskrivs i papperet och vissa av de växter som endast är listade i tabellform kan också vara av hög vetenskaplig relevans.
2. Historisk bakgrund
Ordet ”Afrodisiakum” härstammar från ”Afrodite”, den grekiska gudinnan för kärlek. Per definition är afrodisiaka substansen som stimulerar sexuell lust (grekisk-afrodisiakos-sexuell) [3]. En mängd olika växter har använts som könsstimulerande medel eller förbättrad sexuell prestanda i traditionella medicinska system i olika länder4-6]. Utövare av Ayurveda, det traditionella läkemedelssystemet i Indien, erkände den vitala vikten av virilitet och formulerade Vajikarna-terapi [7] (Tabell 1). Det moderna konceptet för afrodisiakum kan betraktas nära Vajikarna-konceptet som definieras i traditionella texter av ayurvedisk medicin.
3. Vajikaran i ayurvediska texter
Vajikaran som ett begrepp har definierats i Rig Veda och Yajurveda, de första skriftliga läkemedelstexterna, i Ayurveda. Vajikarana örter är också basen för terapier som rekommenderas i Kamasutra, en avhandling som definierar metoder för lämplig sexuell tillfredsställelse bland par. Ett utdrag av definitionen härledd från dessa texter tyder på att en ungdom i sund hälsa som regelbundet tar någon form av Vajikarana-botemedel kan njuta av ungdommens nöje varje kväll under alla årstider.8]. Gamla män, som vill njuta av sexuell njutning eller säkerställa affärskvinnor, liksom de som lider av senil förfall eller sexuell oförmåga, och personer som försvagats med sexuella överdrivningar kan också använda Vajikaran-rättsmedel. De är mycket fördelaktiga för stiliga och överdrivna ungdomar och för personer som har fått många fruar. Enligt Rasendra Sara Sangrah gör en ayurvedisk text Vajikaran botemedel en man sexuellt så stark som en häst (Vaji) och gör det möjligt för honom att glatt tillfredsställa värmen och amorösa ardours hos unga piga (Figur 1) [9, 10]. Även om dessa påståenden i vetenskapliga termer kan representera en folkrika syn, är Vajikarans popularitet i det ayurvediska medicinska systemet ändå ostridigt med många påståenden och textreferenser gjorda till dem under människans historia.
4. Sexuella funktioner: en ayurvedisk översikt
De sexuella bristerna som diskuterats i Ayurveda är av följande sex typer:
- En upphörande av den sexuella lusten på grund av att bitande tankar om erinring uppstår i en mans sinne, eller ett tvingat samlag med en obehaglig kvinna (som inte lyckas väcka upp den sexuella lusten i hjärtat till sin kompis) illustrerar ett exempel av mental impotens.
- Överdriven användning av artiklar med skarp, syra eller saltlösning eller av värmeproducerande varor för pris leder till att organismen Saumya Dhatu (vattnig princip) förloras. Detta är en annan typ av impotens.
- Viril impotens till följd av förlust av sperma hos personer som är beroende av överdrivet sexuellt nöje utan att använda något afrodisiakum är den formfria formen för den virila impotensen.
- En långvarig sjukdom hos det manliga generativa organet (syfilis, etc.) eller förstörelsen av en lokal Marma, såsom spermatiska sladden, förstör samverkans kraft helt.
- Sexuell oförmåga från och med födelsen kallas den medfödda impotensen (Sahaja).
- Frivilligt undertryckande av den sexuella lusten av en stark man som observerar perfekt kontinuitet eller genom fullständig apati ger en hårdhet av den spermatiska vätskan och är orsaken till den sjätte formen av viril impotens.
Av de sex föregående typerna av impotens bör den medfödda formen liksom den på grund av förstörelsen av någon lokal Marma (spermatisk sladd) betraktas som obotlig, resten är härdbar och mottaglig för åtgärderna och åtgärder motgiven mot deras respektive ursprung orsakar [11].
5. Ayurveda och begreppet afrodisiaka
Traditionell ayurvedisk avhandling klassificerad afrodisiakum i följande fem kategorier, några få växter har tillhandahållits som referenser för varje typ av terapeutisk klass definierad [3].
- Läkemedel som ökar mängden sperma eller stimulerar produktion av sperma till exempel, Microstylis wallichii, Roscoea procera, Polygonatum verticillatum, Mucuna pruriensoch Asparges racemosus.
- Läkemedel som till exempel renar och förbättrar spermans kvalitet, Saussurea lappa, Myrica nagi, Sesamum indicum, Vetiveria zizanioidesoch Anthocephalus cadamba.
- Läkemedel som förbättrar utlösningsfunktioner till exempel, Strychnos nux vomica, Cannabis sativa, Myristica fragransoch Cassia occidentalis.
- Läkemedel som försenar tid för utlösning eller förbättrar utlösningsprestanda till exempel, Sida cordifolia, Asparagus racemosus, Cinnamomum tamala, Anacyclus pyrethrum, Mucuna pruriens och Cannabis sativum.
- Läkemedel som väcker sexuell lust, nämligen Withania somnifera, Asparagus racemosus, Datura stramonium, Anacyclus pyrethrum, Hibiscus abelmoschusoch Opium.
Efter att ha diskuterat den ayurvediska grunden för Vajikarana-örter, är det viktigt att förstå rollen för modern farmakologi och en insikt i kontrollen av det sexuella beteendet i människokroppen.
6. Mekanism för sexuellt beteende: modernt perspektiv
Vår förståelse av processen och initieringen av sexuell upphetsning är att hitta en mer klar bas, som härrör från bevis i både prekliniska och kliniska studier. Sexuell upphetsning är beroende av neurala (sensoriska och kognitiva), hormonella och genetiska faktorer, något som också definieras i Ayurveda men använder ett vetenskapligt språk som är relevant för denna ålder.
7. Hjärna och neurokemisk grund för sexuellt beteende
Läkemedel som påverkar sexualiteten kan antingen verka på centrala nervsystemet (hjärnan) och / eller på det perifera nervsystemet. Läkemedel som påverkar hjärnan och förmodligen sexcentra tillskrivs generellt med en ökning eller minskning av sexuell upphetsning. Läkemedel som påverkar perifera nerver påverkar inte upphetsning direkt utan kan påverka sexuell funktion. I vissa fall är läkemedelsverkan direkt och innebär kemisk förändring av nervcellerna, som styr sexuell upphetsning eller funktion. Alternativt kan vissa läkemedel agera indirekt genom att förändra blodflödet till könsorganen. De flesta hypoteser angående den neurokemiska grunden för sexuellt beteende härrör från studier på djur, men i vissa fall har stöd ges av kliniska studier. Fem viktiga neurokemiskt distinkta system är tänkta att arbeta tillsammans för att öka den sexuella upphetsningen. Sändarna inkluderar noradrenalin, dopamin, serotonin, acetylkolin och histamin [12]. De mest godkända hypoteserna antyder att både serotonin och dopamin är involverade i den neurokemiska kontrollen av sexuellt beteende med serotonin som spelar en hämmande roll och dopamin en väckande roll. Dopamin spelar en avgörande roll i den centrala kontrollen av sexuellt beteende hos män [13]. Ökning av aktiviteten i centrala dopaminergiska system korrelerar med sexuell aktivitet [14]. In vivo mikrodialys i medvetna hanråttor avslöjade att dopaminöverföring ökar kraftigt i striatum, nucleus accumbens och medialt preoptiskt område under kopulation [15-17]. Denna förändring i central neuroöverföring kan vara tillåtet för en serie motoriska svar inklusive penistektion. Det kan också modulera aktiviteten hos hjärnkärnor som är direkt involverade i kontrollen av erektion av penis [18]. Till exempel, läkemedel såsom levodopa, som ökar nivåerna av dopamin i hjärnan, tenderar att associeras med ökad libido och förbättrad sexuell funktion hos patienter som lider av onormal dopaminaktivitet, såsom den som är associerad med Parkinsons sjukdom. Däremot orsakar droger som blockerar dopaminfunktion, såsom haloperidol, förlust av sexuell upphetsning. Man har länge misstänkt att monoaminer spelar en avgörande roll i regleringen av sexuellt beteende, speciellt för dopaminerg överföring som underlättar maskulin aktivitet och både dopaminerga och adrenerga receptorer är inblandade. Yohimbin, bromokriptin och reserpin är alfa-adrenerga receptorblockerande medel, medan yohimbin, bromokriptin, amfetamin och apomorfin alla kometer med neurotransmittorn dopamin för bindning till membranställen [19]. Vissa studier har dessutom föreslagit att frisättningen av dopamin också ökas under sexuell aktivitet i den paraventrikulära kärnan i hypotalamus och att dopamin i denna hypotalamiska kärnan underlättar erektion av penis och sexuellt beteende genom att aktivera NO-produktion i cellkropparna hos oxytocin-neuroner som kontrollerar penil erektion och sexuell motivation, som projicerar till extrahypotalamiska hjärnområden och till ryggmärgen [13, 20-24]. Därför verkar det finnas mycket korssamtal vid olika neuronala nivåer mellan dopamin och kväveoxid; detta har diskuterats ytterligare i nästa avsnitt.
8. Kväveoxidbaserad mekanism för sexuellt beteende
Kväveoxid (NO) är en atypisk reglerande molekyl som har den dubbla rollen som en sekundär messenger / neurotransmitter. Det har varit inblandat i olika fysiologiska funktioner [22]. Fynd hittills tyder på att NO också kan vara en viktig neuronal budbärare [23]. I synnerhet är det en etablerad fysiologisk mediator för penning erektion [24] och i hjärnan; NO-syntas är starkt koncentrerat i strukturer som är direkt eller indirekt involverade i sexuellt beteende (luktkula, supraoptiska och paraventrikulära kärnor, amygdala, septalstrukturer, etc.) [25].
Nyligen genomförda studier tyder på att NO är en viktig fysiologisk stimulans för avslappning av peniskärlsjukdom och trabekulär glatt muskel, vilket är nödvändigt för erektion av penis [26]. Avkoppling av den trabekulära glatta muskeln i corpus cavernosa leder till en minskad vaskulär motstånd och ökat blodflöde till penis. Vid sidan av det ökade flödet reduceras venöst utflöde genom komprimering av de subtuniska venulerna. Kombinationen av ökat inflöde och minskat utflöde orsakar penilindragning och erektion. NO från det vaskulära endotelet hos sinusoiderna och från de icke-adrenerga, icke-kolinergiska och cavernosala nerverna verkar mediera vasodilatationen [27, 28]. Det nya läkemedlet som används för behandling av erektil dysfunktion, och sildenafil verkar genom att potentiera effekten av NO genom att hämma det specifika enzymet fosfodiesteras-V som avslutar verkan av NO-genererat cGMP i peniskärlet [29]. Många medicinska örter och läkemedel härrörande från dessa örter har visat sig ha effekter på NO-signalvägen. Exempelvis har saponinerna från ginseng (ginsenosider) visat sig slappna av blodkärl (antagligen bidra till antifatigue och blodtryckssänkande effekter av ginseng) och corpus cavernosum (alltså för behandling av män som lider av erektil dysfunktion; den legendariska afrodisiakeffekten av ginseng kan vara en överskattning) [30].
9. Androgenbaserad mekanism för sexuellt beteende
Androgener spelar en avgörande roll i utvecklingen av sekundära manliga könsorgan såsom epididymis, vas deferens, seminal vesikel, prostata och penis. Dessutom behövs androgener för puberteten, manlig fertilitet och manlig sexuell funktion [29]. Testosteron är det huvudsakliga androgenet som utsöndras av testiklarna. Testosteron syntetiseras i testiklarnas Leydig-celler, stimulerat av luteiniserande hormon (LH). En av de viktigaste effekterna av testosteron i testiklarna är stimulering av spermatogenes i seminiferösa tubuli. Testosteron- eller dihydrotestosteronreceptorkomplexet korsar därefter kärnmembranet, binder till DNA och stimulerar ny mRNA-syntes och därmed ny proteinsyntes. Effekten av testosteron på libido kan kräva omvandling av testosteron till östradiol i hypotalamus. Mekanismerna för vilka testosteron påverkar muskler, ben och erytron verkar inte kräva tidigare molekylomvandling30].
Läkemedel som används för att behandla olika sexuella problem har visat sig modifiera verkan av neurotransmittorer som kan vara underlättande, hämmande eller båda. Androgener är kända för att påverka NO-produktion i hjärnan såväl som i periferin [31, 32]. NO syntetiseras av enzymet kväveoxidsyntas (NOS) som spelar en viktig roll i många hjärnfunktioner. NO fungerar som en neurotransmitter och NOS finns i de regioner i hjärnan som reglerar sexuella funktioner [33]. Intressant nog ökar administration av testosteron till kastrerade hanråttor antalet NO-syntasmärkta neuroner i mPOA, vilket indikerar en ökning av NO-syntes [34]. NO kan stimulera frisättning av dopamin (DA) i mPOA, vilket i sin tur stimulerar erektion av penis. Denna mekanism kan utgöra ett sätt på vilket androgener stimulerar sexuell upphetsning [35].
10. Några medicinalväxter med validerade effekter på sexuella funktioner
I det här avsnittet diskuterar vi några av de många väl testade ayurvediska och andra traditionella örter, som har ett långvarigt rykte som ett botemedel mot sexuell dysfunktion och som har använts i många preparat för att förbättra sexuell prestanda och fertilitet, särskilt i fallet av män. Förutom dessa örter har också ett stort antal växter testats och utvärderats med avseende på effekt på sexuella funktioner och reproduktionsparametrar, en omfattande beskrivning och namn på dessa örter finns i Tabell 2. Många forskare har undersökt den aktiva biokonstituenten som finns i olika örter som ansvarar för att förbättra sexuell aktivitet, spermatogenes och visa annan positiv effekt i reproduktionsparametrar (Tabell 3).
10.1. Butea superba
Butea superba Roxb (Leguminosae) finns ofta i thailändska lövskogar och har det inhemska namnet “Red Kwao Krua.” Växtknölarna har länge konsumerats som en traditionell medicin för att främja manlig sexuell kraft. B. superba alkoholhaltigt extrakt (0.01, 0.1 eller 1.0mg / kg kroppsvikt / dag) för 6 månaders behandling ökade spermakoncentrationen signifikant och försenade den minskade rörligheten med tiden. Inget av tecken på spermier avvikelser och testikelskador observerades [36]. Subkronisk behandling av B. superba tuberös pulversuspension i höga doser (200mg / kg) hos hanråttor uppvisade ogynnsamma effekter på blodkemi, hematologi och blodtestosteronnivå. Pulveriserat råläkemedel i doserna 2, 25, 250 och 1250mg / kg kroppsvikt administrerades under 8 veckor; det var en ökad testikvikt och spermiernas räkning hos råtta. Hematologi såväl som lever- och njurfunktionen hos alla behandlade grupper visade ingen skillnad från kontrollen [37]. En dosberoende minskning av endast blodtestosteron, men inte LH, skilde sig signifikant från kontrollen hos råttorna behandlade med höga doser av växtpulver. Denna undersökning tyder på att testosteronstörning är signifikant, åtminstone efter 90 dagars konsumtion av höga doser av B. superba pulver [38]. Etanol-extraktet av B. superba är effektiv för att förbättra erektion av penis. Etanolekstraktet ökade det intrakavernösa trycket (ICP) in vivo-. Det förbättrade också effekterna av cGMP och isobutylmetylxantin. Detta antyder att B. superba kan agera genom cAMP / cGMP-vägar [39].
Kliniska studier. Växtpulvret visade potentiell aktivitet i en human klinisk prövning för behandling av erektil dysfunktion hos män [40].
10.2. Curculigo orchioides
Curculigo orchioides Gaertn (Amaryllidaceae), även känd som Kali Musli eller Syah (svart) Musli, anses vara afrodisiakum och Rasayan eller föryngring [41]. Det etanoliska extraktet av rhizom förbättrade sexuellt beteende hos hanråttor. Den sexuella prestationen, bedömd genom att bestämma parametrar såsom penning, uppkoppling och sexuellt och orienteringsbeteende förbättrades avsevärt. Dessutom bevisades en uttalad anabolisk och spermatogen effekt genom viktökningar av reproduktionsorgan. Behandlingen påverkade också markant djurens sexuella beteende, vilket återspeglas i minskning av monteringslatens, en ökning av monteringsfrekvensen och ökad attraktionskraft mot kvinnor. Penile ereksionsindex ökades också i behandlad grupp [42, 43]. De lyofiliserade vattenhaltiga extrakten av Curculigo orchioides förbättrade signifikant den pendikulära aktiviteten hos hanråttor efter 14 dagars behandling. På liknande sätt kan extraktet också bevara vitro spermier räknas jämfört med kontrollgruppen efter 30min. av inkubation [44]. Det vattenhaltiga extraktet av växten visade en framträdande aktivitet vid en dosnivå av 200mg / kg. I allmänhet bevisades en uttalad anabol effekt hos behandlade djur av viktökningar i kroppen och reproduktionsorganen. Det fanns en signifikant variation i djurens sexuella beteende, vilket återspeglas av minskning av monteringslatens, ejakulationslatens, postejaculatorisk latens, intromissionstiden och en ökning av monteringsfrekvens. Peniserektion förbättrades också avsevärt. Minskad tveksamhetstid (en indikator på attraktion mot kvinnor hos behandlade råttor) indikerade också en förbättring av sexuellt beteende hos extraktbehandlade djur [45]. Vid fysiskt inducerad sexuell dysfunktion, dvs värmeinducerad skada på testikelfunktionen, var växten användbar för att förbättra den reducerade spermatogenesen och de behandlade djuren kunde effektivt övervinna värmechockproteinet; detta illustrerade rollen för C. orchioides i att övervinna fysiskt inducerad sexuell dysfunktion på grund av testikelskada [46].
10.3. Cynomorium coccineum
Cynomorium coccineum Linn. (Cynomoraceae) är känd som Som-El-Ferakh i Saudiarabien, som är en svart bladlös parasitväxt som saknar klorofyll. De infödda i Qatar använder den (främst med honung) som tonic och afrodisiakum [47]. Vattenhaltigt extrakt av Cynomorium coccineum inducerade signifikant ökning av spermierna, förbättrade andelen levande spermier och deras rörlighet och minskade antalet onormala spermier. Testikulär histologi visade ökad spermatogenes och seminiferösa tubuli fulla av spermier i den behandlade gruppen jämfört med de obehandlade kontrollerna [48]. Vattenhaltigt extrakt av växten framkallade anmärkningsvärd spermatogenes hos omogna råttor. Serumtestosteron- och FSH-nivåer var lägre hos djur behandlade med extrakt än kontroller, medan interstialcellstimulerande hormonnivåer var högre hos behandlade djur [49].
10.4. Chlorophytum borivilianum
Safed Musli (Chlorophytum borivilianum) tillhör familjen Liliaceae med folkloriska påståenden som afrodisiakum och sexuell stimulans [50]. Etanoliskt extrakt av rötter såväl som sapogeniner som isolerats från rötterna studerades med avseende på effekt på sexuellt beteende och spermatogenes hos albino-råttor. Behandling hade uttalad anabolisk och spermatogen effekt hos behandlade djur, vilket framgår av viktökningar av kropp och reproduktionsorgan. Administrering av extrakt markant påverkat sexuellt beteende hos djur återspeglas i reduktion av ejakulering av berg, postejaculatory och intromission latens. En ökning av monteringsfrekvens och attraktionskraft gentemot kvinnor observerades [51]. Det vattenhaltiga extraktet av torkade rötter Chlorophytum borivilianum förbättrar sexuell upphetsning, kraft och libido hos Wistar-råttor. Extraktet ökar antalet spermier betydligt [44, 52].
I fall av streptozotocin och alloxan-inducerad hyperglykemi, resulterade det vattenhaltiga extraktet från växten i förbättring av sexuell dysfunktion, vilket resulterade i förbättrad sexuell prestanda jämfört med diabetiska kontrollråttor. Studien gav således bevis på att växtbaserade läkemedel kan verka på sexuell dysfunktion i såväl normala som diabetiska djur [53, 54].
10.5. Epimedium koreanum
Den traditionella kinesiska medicinalväxten, Epimedium L. (Berberidaceae), är ett populärt botaniskt tillskott som används som hälsotonic. Viktigast av allt Epimedium arter som används för medicinska ändamål är E. koreanum Nakai, E. pubescens Maxim., E. brevicornum Maxim, E. sagittatum (Sieb. Et Zucc) Maxim, och E. wushanense TS Ying [55]. Hydroalcholic extrakt av växterna är kända för att producera afrodisiaka effekter och används ofta i kinesisk växtmedicin för att förbättra erektil funktion [56]. Det antas att icariin sannolikt är den primära aktiva komponenten i Epimedium extrakt. Icariin är en flavonol, en typ av flavonoid. Det är prenylacetyleringen av kaempferid 3,7-O-diglykosid, icariin vid erektil dysfunktion och fastställt dess dosberoende selektiva hämmande effekt på fosfodiesteras-5 (PDE5). Oral behandling med icariin (> 98.6% renhet) i 4 veckor förbättrar potentiellt erektilfunktionen. Denna effekt är korrelerad med en ökning av andelen glatt muskulatur och uttrycket av vissa NO-syntasisformer i corpus cavernosum hos kastrerade råttor. Dessa resultat antyder att icariin kan ha en terapeutisk effekt på erektil dysfunktion [57]. Icariin var hämmande för alla tre PDE5-isoformerna och med liknande IC50-värden, som var ungefär tre gånger större än för zaprinast. Icariin kunde förbättra halterna av cykliskt guanosinmonofosfat i natriumnitroprussidbehandlade kavernösa glatta muskelceller [58-60] och för att förbättra produktionen av bioaktiv kväveoxid [61] liksom att efterlikna effekterna av testosteron [62].
10.6. Eurycoma longifolia
Eurycoma longifolia Jack (Simaroubaceace), känd lokalt som Tongkat Ali, finns ofta i lågskogar. Det används mycket av etniska grupper av många skäl och är en av de viktigaste exportkomponenterna från Malaysia [63]. E. longifolia ökar den sexuella motivationen hos sexuellt naiva hanråttor. Ett elektriskt rutnät användes som ett hinder i den elektriska kopulationsburet för att bestämma hur mycket en aversiv stimulans av den sexuellt naiva hanråttan för både behandlade med E. longifolia och kontrollgrupper var villiga att övervinna för att nå den estriska mottagliga kvinnan i målburet. Nätströmens intensitet hölls vid 0.12mA och detta var den intensitet i vilken hanråttorna i kontrollgruppen inte lyckades korsa för att nå målburet. Resultaten visade det E. longifolia Jack fortsatte att förbättra och upprätthålla också en hög nivå av både det totala antalet framgångsrika övergångar, monteringar, intromissioner och utlösningar under observationsperioden 9 – 12: e veckan [64]. Behandling med etanolekstrakt under 10 dagar ökade den behandlade hanråttans sexuella prestanda genom att förlänga varaktigheten på coitus och minska den eldfasta perioden mellan de olika serierna av kopulation [65]. Administration av 800mg / kg butanol, metanol, vatten och kloroformfraktioner av E. longifolia ökade signifikant leavator-ani-muskeln jämfört med kontrollen (obehandlad) i de okastrerade intakta hanråttorna och jämfört med kontrollen (obehandlad) i de testosteronstimulerade kastrerade intakta hanråttorna [66]. E. longifolia fortsatte att förbättra och upprätthålla en hög nivå av både det totala antalet framgångsrika övergångar, monteringar, intromissioner och utlösningar under observationsperioden 9 – 12: e veckan. Butanol, metanol, vatten och kloroform extrakt av rötter från E. longifolia producerade en dosberoende, återkommande och signifikant ökning i episoderna av penile reflexer, vilket framgår av ökningar av snabbvippor, långa vippor och erektioner av de behandlade hanråttorna under 30-minuts observationsperiod [67]. E. longifolia (0.5g / kg) för tre veckors ökning i procenten av de hanråttor som svarade på rätt val, mer än 50% av hanråttorna fick ”rätt val” efter 3 veckors efterbehandling och effekten blev mer framträdande efter 8 veckors efterbehandling ( endast 40 – 50% av de hanråttor som kontrollerats svarade på rätt val) med hjälp av den elektriska kopulationsburen [68]. De medelålders manliga råttorna behandlade med 800mg / kg av E. longifolia ökade orienteringsaktiviteter mot de mottagliga kvinnorna, vilket framgår av ökad anogenitalt undersökningsbeteende, slickning och montering men hade en brist på intresse för den yttre miljön, vilket framgår av minskning av klättring, raring och utforskning på burväggen, såväl som den också förbättrad självorientering, vilket framgår av ökad skötsel av sina egna könsdelar och visade också begränsad inneslutning, med målinriktad orientering och rörelse mot kvinnor jämfört med kontrollerna; det förstärkte också de sexuella egenskaperna hos medelålders manliga råttor genom att minska deras tveksamhetstid jämfört med kontroller med olika fraktioner av E. longifolia [69, 70].
10.7. Lepidium meyenii
Lepidum meyenii Walp (Brassicaceae) känd som Maca är den ätliga roten som traditionellt används för dess påstådda afrodisiakum och fertilitetsförbättrande egenskaper. Subakut oral administration av hexan-, metanol- och kloroformextrakt av Maca (Lepidium meyenii) root minskade signifikant intromissionstiden och interkopieringsintervallet och ökade intromissionsfrekvensen och kopuleringseffekten jämfört med kontrollerna. Hexaniska och metanoliska extrakt lyckades öka monteringsfrekvensen, medan endast hexanisk fraktion förbättrade monteringstiden betydligt. Globalt förbättrade endast den hexaniska fraktionen signifikant majoriteten av de uppmätta sexuella parametrarna. Subakut oral administrering av hexaniskt Maca-extrakt förbättrade sexuella prestandaparametrar hos sexuellt oerfarna hanråttor mest effektivt [71]. Oral administrering av lipid extrakt från Lepidium meyenii förstärkte den sexuella funktionen hos möss och råttor, vilket framgår av en ökning av antalet kompletta intromissioner och antalet spermipositiva kvinnor hos normala möss, och en minskning av den latenta erektionsperioden hos hanråttor med erektil dysfunktion [72]. Förbättring av aktiviteten av larginin-kväveoxid har också tillskrivits Maca. Den akuta och dagliga administrationen av Maca i sexuellt erfarna hanråttor gav en liten förändring i ejakulationslatens och postejaculatory intervall och dessa förändringar försvann med kronisk behandling. Kronisk administration av Maca ökade inte ångesten och hade viss effekt på den lokomotoriska aktiviteten [73]. Svart maca verkade ha mer gynnsamma effekter på spermier och antalet epididymala spermier efter 42 dagars behandling [74]. Maca har också visat effektivitet som en blybehandling för den dysfunktion som uppstår på grund av exponering av metalliskt bly. Maca skyddar spermatogenesen genom att öka längden i steg VIII och IX – XI och dagliga spermier som leder till en ökning av epididymalt spermierantal [75]. Oral behandling med etylacetatfraktion av det hydroalkoholiska extraktet av Black Maca under 7 dagar hade den mest gynnsamma effekten på epididymalt spermier och antalet dagliga spermier jämfört med andra fraktioner [76].
Kliniska studier. Maca förbättrade fertiliteten hos både män och kvinnor [77, 78]. Förbättring av sexuell lust är inte relaterad till förändringar i hypofyshormon eller gonadala hormoner [79, 80]. Maca aktiverar inte androgenreceptorer och kan faktiskt blockera androgenreceptorer [81, 82]. Vattenhaltigt Maca-extrakt kan anses vara säkert i doser upp till 5g extrakt / kg, motsvarande något 11g torka hypokotyler / kg. Effekten på reproduktiv fysiologi kan observeras vid 0.10g extrakt / kg Maca-extrakt som representerar 15.4g torra hypokotyler för en individ av 70kg [83].
10.8. Mucuna pruriens
Mucuna pruriens Linn. Family Leguminosae är en populär indisk medicinalväxt som länge har använts i traditionell ayurvedisk indisk medicin. De totala alkaloiderna från frön från M. pruriens visade sig öka spermatogenesen och vikten hos testiklarna, sädesvesiklarna och prostata hos albino-råtta [84]. M. pruriens stimulerad sexuell funktion hos normala hanråttor som observerades genom ökning av monteringsfrekvens, intromissionsfrekvens och ejakulationslatens [85]. M. pruriens fröpulver förbättrade avsevärt olika sexuella parametrar kopuleringsbeteende inklusive monteringsfrekvens, monteringslatens, intromissionsfrekvens och intromissionslatens hos de manliga albinoråterna86]. De etanoliska extrakten av M. pruriens utsäde gav en signifikant och långvarig ökning av den sexuella aktiviteten hos normala hanråttor vid en viss dos (200mg / kg). Det finns signifikant ökad monteringsfrekvens, intromissionsfrekvens och ejakulationslatens och minskad monteringslatens, intromissionslatens, postejaculatoriskt intervall och interintromissionsintervall [87]. M. pruriens utvann effektivt den spermatogena förlusten inducerad på grund av etinylöstradioladministrering till råttor. Återställningen medieras av minskning av ROS-nivå, återställande av MMP, reglering av apoptos och eventuell ökning av antalet bakterieceller och reglering av apoptos. Den huvudsakliga beståndsdelen L-DOPA av M. pruriens till stor del står för prospermatogena egenskaper [88]. Administreras av utsädextrakt av M. pruriens till diabetiska råttor visade signifikant förbättring i sexuellt beteende, libido och styrka, spermparametrar, DSP och hormonnivåer jämfört med diabetisk råtta utan extraktbehandling [89].
Kliniska studier. Behandlingen med M. pruriens frön ökade spermiernas koncentration och rörlighet i alla infertila studiegrupper hos människa. Efter behandlingen av extrakt utvanns seminalplasma från alla infertila grupper, nivåerna av lipider, antioxidant-vitaminer och korrigerad fruktos efter en minskning av lipidperoxider efter behandling. Deras återvanns spermakoncentration signifikant hos oligo-zoospermiska patienter, men spermiernas rörlighet återställdes inte till normala nivåer hos astheno-zoospermiska män [90]. M. pruriens signifikant förbättrade nivåer av T, LH, dopamin, adrenalin och noradrenalin och minskade nivåer av FSH och PRL hos infertila män. Det har också signifikant återhämtat spermier och rörlighet. M. pruriens behandling till infertila män reglerar steroidogenes och förbättrar spermakvaliteten [91, 92]. Behandling med M. pruriens inhiberade signifikant lipidperoxidation, förhöjd spermatogenes och förbättrad spermamotilitet hos infertil hane och förbättrade också nivåerna av totala lipider, triglycerider, kolesterol, fosfolipider och vitamin A, C och E och korrigerade fruktos i seminal plasma hos infertila män [93]. M. pruriens avsevärt förbättrad psykologisk stress och halter av plasmalipidperoxid tillsammans med förbättrad spermier och rörlighet. Behandling återställde också nivåerna av SOD, katalas, GSH och askorbinsyra i seminal plasma hos infertila män. Det återaktiverar antioxidantförsvarssystemet hos infertila män och hjälper också till att hantera stress och förbättrar spermakvaliteten [94].
10.9. Tribulus terrestris
Plantan Tribulus terrestris Linn. (Zygophyllaceae) populärt känd som punktering vinstockar är en flerårig krypande ört med en global distribution. Sedan gamla tider betraktas det som ett afrodisiakum utöver dess fördelaktiga påståenden om olika sjukdomar såsom urininfektioner, inflammationer, leukocé, ödem och uppstopp [95]. T. terrestris har länge använts i de traditionella kinesiska och indiska systemen för medicin för behandling av olika sjukdomar och hävdas populärt att förbättra sexuella funktioner. Administration av T. terrestris för lamm och rammar av hankön förbättrar plasmatestosteron och spermatogenes [96]. Det visade sig också öka nivåerna av testosteron, luteiniserande hormon [97], dehydroepiandrosteron, dihydrotestosteron och dehydroepiandrosteronsulfat [98, 99]. Corpus cavernosal vävnader erhållna från Nya Zeeland vita kaniner efter behandling med T. terrestris testades vitro med olika farmakologiska medel och stimulering av elektriskt fält och visade sig ha en proerektil effekt [100]. T. terrestris har visat sig öka sexuellt beteende hos råttor. Behandling av kastrerade råttor med T. terrestris extrakt visade en ökning i prostatavikt och intracavernosal tryck. Det var en förbättring av parametrarna för sexuellt beteende, vilket framgår av ökning av monteringsfrekvens och intromissionsfrekvens; minskning av monteringslatens, intromissionstidsförmåga, och peniminäringsindex [101, 102]. T. terrestris administration hos råttor ökade NADPH-d-positiva neuroner och androgenreceptorimmunreaktivitet i PVN-regionen. Androgener är kända för att öka både androgenreceptorn och NADPH-d-positiva neuroner antingen direkt eller genom dess omvandling till östrogen. Mekanismen för den observerade ökningen av AR- och NADPH-d-positiva neuroner i den aktuella studien beror troligen på den androgenökande egenskapen hos T. terrestris [103]. T. terrestris ökade också syntesen av cykliska nukleotider i CCSM-celler [101]. T. terrestris extrakt ökade nivåerna av T, DHT och DHEAS och att effekten var mer uttalad i hypogonadalt tillstånd. En sådan ökning av androgennivåer kan vara den ansvariga faktorn för de åldriga påståenden om PTN som afrodisiakum och därför T. terrestris kan vara användbart som komplement i milda till måttliga fall av ED [104]. Tribulus förmåga att öka frisättningen av kväveoxid kan förklara dess påståenden som ett afrodisiakum [100, 102].
10.10. Withania somnifera
Ashwagandha (Withania somnifera (L.) Dunal, familj: solanaceae) är också känd som indisk ginseng som vanligtvis används i ayurvedisk medicin. Det betraktas bäst som adaptogen, toniskt med afrodisiaka egenskaper. Vissa arbetare har rapporterat minskningen av parningsbeteende och antifertilitetseffekter av W. somnifera rota på i möss [105]. Rotextraktet inducerade en markant nedsättning av libido, sexuell prestanda, sexuell kraft och erektil dysfunktion i penis [106]. Det visade också fertilitetsaktivitet hos hanråttor [107]. Men en del forskare visar det W. somnifera har förmågan att bekämpa stressinducerad infertilitet. Det skyddar också simning-inducerad reproduktiv endokrin dysfunktion hos hanråttor [108]. Vatten extrakt förbättrade spermatogenesen, vilket kan bero på ökad interstitiell cellstimulerande hormon och testosteronliknande effekter samt induktion av kväveoxidsyntas [109].
Kliniska studier. Ashwagandha rotextrakt administrerat till oligospermiska patienter resulterade i en signifikant större förbättring av spermatogen aktivitet och serumhormonnivåer jämfört med placebo-behandlade [110]. Behandling av infertila män med Withania somnifera hämmade lipidperoxidation och proteinkarbonylinnehåll och förbättrade spermiernas antal och rörlighet. Det återhöll också plasmakoncentrationerna av antioxidanter W. somnifera rotpulver när det administreras i en dos av 5g / dag under 3 månader till normozoospermisk infertil man resulterade i en minskning av stress, förbättrad nivån av antioxidanter och förbättrad total sperma och vitamin A, C och E och korrigerad fruktos. Signifikant ökad serum T och LH och reducerade nivåer av FSH och PRL hos infertila män observerades [111, 112].
11. Slutsats
Olika örter har använts av människor i olika kulturer för att behandla tillstånd av manlig infertilitet eller för behandling av reproduktionsstörningar. De har också förespråkats för att förbättra sexuell lust såväl som sexuell prestanda och erektil dysfunktion, vasodilatation, ökad testosteronnivå, hjärnmonoaminer, effekt på hypofys-gonadalaxeln, och så vidare föreslås mekanism för dess verkan av dessa örter [113].
I avsaknad av klinisk effekt och säkerhetsdata för dessa örter är människor skeptiska att använda dem. Det finns ett brådskande behov av att genomföra kliniska studier för att stödja traditionella påståenden och för att utarbeta inblandade cellulära och molekylära mekanismer. Undersökningar i validering av örter kommer att gå långt i hanteringen av infertilitet. Dessutom måste korssamtalet mellan olika involverade vägar också beaktas för att komma fram till en molekylärväg för att hitta en blymolekyl med växtbaserade ursprung för behandling av olika former av sexuell dysfunktion.
Bekräftelse
En av författarna, Nagendra Singh Chauhan, tackar AICTE, New Delhi, för att ha tillhandahållit National Doctoral Fellowship.
Intressekonflikt
Författarna förklarar att det inte finns några intressekonflikter angående offentliggörandet av detta dokument.
Referensprojekt