Aptit. 2016 okt 27. pii: S0195-6663 (16) 30647-X. doi: 10.1016 / j.appet.2016.10.033.
Schulte EM1, Potenza MN2, Gearhardt AN3.
Abstrakt
Matberoende konstruktion uppfattar att utsatta individer kan uppleva ett beroendeframkallande svar på vissa livsmedel, såsom de som innehåller mycket fett och raffinerade kolhydrater. Nyligen föreslogs en alternativ modell för matberoende, vilket tyder på att ätandet kan vara ett beteendemissbruk som kan utlösa ett beroendeframkallande svar hos mottagliga individer. En viktig grund för ramen för matberoende är att bedömningen av matberoende baseras på beteendemässiga indikatorer, som att konsumera större mängder mat än avsedd och äta vissa livsmedel trots negativa konsekvenser. Det föreslås också att bristen på utredning av vilka livsmedel och livsmedelsattribut (t.ex. socker) kan ha en beroendeframkallande potential är bevis på att matberoende inte är parallellt med ett substansbaserat beroende och mer liknar ett beteendemissbruk. Föreliggande artikel ger en kommentar som tyder på att det substansbaserade, matberoende ramverket är mer lämpligt än beteendemissbruk, ätmissbruk perspektiv för att konceptualisera beroendeframkallande livsmedelskonsumtion. För att illustrera denna punkt kommer manuskriptet att diskutera beteendekomponenter som är karakteristiska för alla droganvändningssjukdomar, preliminära bevis som tyder på att alla livsmedel inte är lika förknippade med beroendeframkallande ätande och viktiga skillnader mellan den hypotetiska ätberoende fenotypen och den enda befintligt beteendemissbruk i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), spelsjukdom. Vidare kommer denna artikel att överväga konsekvenserna av att tillämpa en beroende etikett på mat kontra mat och föreslå framtida forskningsinstruktioner för att utvärdera om matberoende är en giltig och kliniskt användbar konstruktion.
NYCKELORD:
Beroendeframkallande störningar; Ätbeteende; Matberoende
PMID: 27984189
DOI: 10.1016 / j.appet.2016.10.033
1. Inledning
I en ny tidning har Hebebrand et al. (2014) föreslår att livsmedelsberoende kan mer lämpligen kategoriseras som ett beteendemissbruk eller ett ätberoende snarare än ett missbruk. Medan matberoende och ätaberoende verkar relaterade, speglar etiketterna distinkta begrepp, med olika perspektiv på de mekanismer som ligger bakom beroendeframkallande-liknande ätbeteende. Enligt Google Scholar har Hebebrand et al. (2014) manuskript citerats 75 gånger hittills och har bidragit till att skapa en debatt om beroendeframkallande ätande kan återspegla ett beteendemässigt eller substansbaserat beroende (Albayrak & Hebebrand, 2015 ; De Jong, Vanderschuren & Adan, 2016; Pressman, Clemens, & Rodriguez, 2015), som belyser behovet av utvärdering av hypotesen om ätberoende. Det aktuella dokumentet kommer att erbjuda en kommentar som föreslår att den substansbaserade livsmedelsberoende konstruktionen på ett lämpligare sätt konseptualiserar beroendeframkallande matkonsumtion än hypotesen om beteendemissbruk, ätberoende. Ändå väcker Hebebrand et al. (2014) ätberoende perspektiv viktiga punkter för övervägande och framtida forskning. Detta manuskript kommer att diskutera bevis för vissa livsmedels beroendeframkallande potential, undersöka beteendets roll i alla beroendeframkallande störningar, utvärdera sannolikheten för att äta som beteendemässigt beroende och föreslå framtida riktningar för forskning.
Uttrycket livsmedelsberoende återspeglar ett substansbaserat teoretiskt ramverk för missbruk, där maten bidrar väsentligt till att framkalla beroendeframkallande beteendemässiga reaktioner hos mottagliga individer (Ahmed, Avena, Berridge, Gearhardt, & Guillem, 2013, s. 2833e2857; Davis & Carter , 2009; Davis et al., 2011; Gearhardt, Corbin, & Brownell, 2009; Gearhardt, Davis, Kuschner, & Brownell, 2011; Gold, Frost-Pineda, & Jacobs, 2003; Schulte, Avena, & Gearhardt, 2015) . Däremot antyder ett perspektiv för ätaberoende att ätbeteende att äta kan bli beroendeframkallande för vissa individer, och attributen hos maten (t.ex. tillsatt socker) inte direkt utlöser en beroendeframkallande ätning
fenotyp (Hebebrand et al., 2014). Även om båda åsikter är överens om att beroendeframkallande ätbeteende är möjligt finns det en viktig skillnad när det gäller matens roll. Därför är det viktigt att undersöka befintliga bevis för att undersöka om vissa livsmedel eller livsmedelsegenskaper kan bidra till utvecklingen och upprätthållandet av beroendeframkallande svar, liknar missbruk av droger.
Även om begreppet "livsmedelsberoende" inte skiljer mellan vilka livsmedel som kan förknippas med beroendeframkallande mat, menar konstruktionen att vissa livsmedel med tillsatt fett och / eller raffinerade kolhydrater som vitt mjöl eller socker (t.ex. pizza, choklad, chips) kan aktivera belöningssystemet unikt på ett sätt som liknar missbruksdroger, vilket kan utlösa problematiskt ätbeteende hos mottagliga individer (Gearhardt et al., 2009; Gearhardt, Davis, et al., 2011; Schulte et al., 2015). Till stöd för denna idé har djurmodeller avslöjat viktiga biologiska och beteendemässiga paralleller mellan konsumtionen av livsmedel med högt fettinnehåll och mycket socker och traditionella beroendeframkallande störningar. Till exempel leder bingeing till dessa livsmedel (t.ex. ostkaka) till förändringar i belöningssystemet som finns i andra beroendeframkallande störningar, som nedreglering av dopaminreceptorer (Johnson & Kenny, 2010; Robinson et al., 2015). Binge-benägna råttor visar också beteendeindikatorer för beroende av livsmedel med högt tillsatt fett och / eller raffinerade kolhydrater (t.ex. socker), såsom konsumtion, användning trots negativa konsekvenser och korssensibilisering (Avena & Hoebel, 2003; Avena, Rada, & Hoebel, 2008; Johnson & Kenny, 2010; Oswald, Murdaugh, King, & Boggiano, 2011; Robinson et al., 2015). Till exempel är binge-benägna råttor unikt motiverade att söka livsmedel med hög fetthalt och sockerrika trots negativa konsekvenser som fotchock, och visar inte detta beteende mot näringsbalanserad chow (Oswald et al., 2011). Djurstudier har också observerat att råttor uppvisar symtom på abstinenser (t. Ex. Tandprat, ångest) när socker avlägsnas från kosten efter en period av intermitterande bugning och fasta (Avena, Bocarsly, Rada, Kim och Hoebel, 2008), som är en beteendemässig omständighet som kan öka sannolikheten för tvångsmässigt ätbeteende (Berridge, 1996; Corwin, 2006).
Även om livsmedel med hög fetthalt och hög socker verkar vara mest inblandade i beroendeframkallande ätande, har viss forskning visat omständigheter som kan utlösa överätning av näringsbalanserad chow. Till exempel, även om råttor inte kommer att äta chow om de presenteras ensamma, kommer de att äta för mycket efter att ha fått en smak av en fettrik mat med hög sockerhalt (Hagan, Chandler, Wauford, Rybak och Oswald, 2003), vilket belyser det möjliga behov av exponering för livsmedel med hög fetthalt och hög socker för att främja tvångsmatskonsumtion. Dessutom råttor överkonsumerar chow i miljöer som innehåller ledtrådar ihop med tidigare mottagande av livsmedel med hög fetthalt och hög sockerhalt (Boggiano, Dorsey, Thomas och Murdaugh, 2009). Detta tyder på att livsmedelstecken med hög fetthalt och hög socker kan utlösa problematiskt ätbeteende (t.ex. överätning) på ett sätt som liknar läkemedelsindikatorer som orsakar återfall (Boggiano et al., 2009). Medan flera studier har observerat råttor som äter för mycket chow, verkar detta beteende endast inträffa när de först grundas med mottagande av en högfettig, sockerrik mat eller exponering för ledtrådar som tidigare parats med mottagandet av högfettiga livsmedel med hög sockerhalt. Således tyder dessa resultat på en viktig roll för livsmedel med hög fetthalt och hög socker när det gäller att utlösa tvångsmässigt ätbeteende.
Tidigare arbete med att undersöka människor ger stöd för det substansbaserade ramverket för livsmedelsberoende, vilket visar att inte alla livsmedel verkar förknippade med beroendeframkallande mönster för ätbeteenden. Studier har visat att livsmedel med tillsatt fett och raffinerade kolhydrater (t.ex. pizza, choklad, kaka, kakor) var mer benägna att konsumeras på ett beroendeframkallande, problematiskt sätt (t.ex. trots negativa konsekvenser, i större mängder än tänkt) än mindre raffinerade livsmedel (t.ex. nötter, frukt, magert kött) (Curtis & Davis, 2014; Schulte et al., 2015). Dessutom fann en nyligen genomförd studie att dessa livsmedel med högt sockerinnehåll konsumeras oftare bland individer som uppfyller kriterierna i Yale Food Addiction Scale (YFAS, Gearhardt et al., 2009) för matberoende, relativt de som gjorde inte (Pursey, Collins, Stanwell och Burrows, 2015).
Vidare verkar livsmedel med hög fetthalt och socker också utlösa beteendemässiga svar som överensstämmer med beroendeframkallande ätbeteende och ätrelaterade problem. Livsmedel med hög fetthalt och hög socker konsumeras ofta under binge-episoder (Rosen, Leitenberg, Fisher, & Khazam, 1986; Vanderlinden, Dalle Grave, Vandereycken, & Noorduin, 2001; Yanovski et al., 1992) och kan leda till dåligt kontrollerad ätning (Arnow, Kenardy, & Agras; Vanderlinden et al., 2001; Waters, Hill, & Waller, 2001). Livsmedel med tillsatt fett och raffinerade kolhydrater, i förhållande till frukt och grönsaker, är mer benägna att bli mycket begärda (Gilhooly et al., 2007; Ifland et al., 2009; Weingarten & Elston, 1991; White & Grilo, 2005; Yanovski, 2003) och konsumeras i större mängder som svar på negativ påverkan (Epel, Lapidus, McEwen, & Brownell, 2001; Oliver & Wardle, 1999; Oliver, Wardle, & Gibson, 2000; Zellner et al., 2006).
Det verkar emellertid finnas specifika sammanhang som kan leda till överätning av både feta livsmedel med högt sockerinnehåll och livsmedel med låg fetthalt och raffinerade kolhydrater, såsom allvarlig matbrist (Keys, Bro? Zek, Henschel, Mickelsen och Taylor. 1950). Dessutom har studier av binge-typ ätstörningar (dvs. bulimia nervosa och binge ätstörning) visat att dessa individer också kommer att konsumera en mängd olika livsmedel när de får tillgång till en buffémåltid och instrueras att binge (Goldfein, Walsh, LaChaussee , Kissileff, & Devlin, 1993; Guss, Kissileff, Devlin, Zimmerli, & Walsh, 2002; Hadigan, Kissileff, & Walsh, 1989; Walsh, Kissileff, Cassidy, & Dantzic, 1989; Yanovski et al., 1992). I extrema miljöer (t.ex. matbrist) och under vissa laboratorieförhållanden (t.ex. bingeinstruktion) kan individer konsumera näringsmässigt olika livsmedel med binge-liknande konsumtion. Men inom dessa studier uppvisar individer fler indikatorer på oordning med hög fetthalt, sockerrik mat i förhållande till andra livsmedel (Hadigan et al., 1989; Yanovski et al., 1992), och rapporterar att deras binge ätande beteende skulle intensifieras om de hade tillgång till specifika livsmedel med hög fetthalt och hög sockerhalt (t.ex. pizza, glass) (Yanovski et al., 1992). Dessutom undersökte dessa studier inte deltagarnas ätbeteende när de endast fick tillgång till livsmedel med låg fetthalt och raffinerade kolhydrater. Således tyder befintliga bevis på att beteendemässiga reaktioner (t.ex. minskad kontroll) som är inblandade i beroendeframkallande störningar är mest associerade med livsmedel med högt fettinnehåll hos människor, även om ytterligare forskning är motiverad för att förstå variationen i matöverskott under extrema omständigheter (t.ex. kaloriförlust, instruerad bingeing).
Förutom beteendemässiga paralleller med missbruksdroger visar mänskliga neuroimaging-studier att livsmedel med högt sockerinnehåll aktiverar belöningsrelaterade kretsar och kan förändra belöningssystemet, i likhet med beroendeframkallande ämne (Smith & Robbins, 2013; Tryon et al. , 2015; Volkow & Wise, 2005; Volkow, Wang, Fowler, & Telang, 2008; Volkow, Wang, Fowler, Tomasi, & Baler, 2012; Wang, Volkow, Thanos, & Fowler, 2004). Vidare visar individer som rapporterar funktioner i livsmedelsberoende som opererats av YFAS dysfunktionella mönster för belöningsrelaterad neural aktivering när man förutse och konsumera en högfettig, hög socker matbelöning som också observeras hos individer med substansanvändningsstörningar, i förhållande till läkemedelsspecifika belöningar (Gearhardt, Yokum, et al., 2011).
Sammantaget stöder befintliga bevis idén att inte alla livsmedel är lika associerade med beroendeframkallande ätbeteenden
eller mekanismer som är inblandade i beroendeframkallande störningar (t.ex. belöningsdysfunktion). Mat med högt fettinnehåll med hög socker verkar inte bara vara inblandat i ättrelaterade problem, utan kan också direkt utlösa beteendemässiga svar (t.ex. dålig kontroll) på liknande sätt som missbruk av droger. Således stödjer nuvarande data en livsmedelsmissbruksmodell som belyser en viktig roll för specifika livsmedel, och detta står i kontrast till uppfattningar om att beteendeatten att äta, oberoende av vilken typ av mat som konsumeras, är det nödvändiga utfällningsmedlet för att utlösa en beroendeframkallande process hos mottagliga individer . I vissa avseenden kan detta vara liknande att beskriva en person med ett intravenöst heroinanvändningstillstånd som att ha en "skytte" eller injektionsstörning snarare än ett problem med opioidanvändning.
Sammanfattningsvis stöder preliminära bevis ett ämnesbaserat ramverk för livsmedelsberoende, där vissa livsmedel eller livsmedelsegenskaper (t.ex. högt fettinnehåll, hög sockerhalt) direkt kan driva och upprätthålla beroendeframkallande liknande konsumtionsmönster (Avena, Rada, et al., 2008; Gearhardt, Davis, et al., 2011; Johnson & Kenny, 2010; Robinson et al., 2015; Schulte et al., 2015). Som sådan följer inte Hebebrand et al. (2014) avstängning av livsmedelsberoende konstruktionen för en beteendeförlust, ätberoende ramar från de befintliga uppgifterna. Vidare är författarnas påstående att matberoende är sällsynt eller obefintligt (Hebebrand et al., 2014) inkonsekvent med en ny granskning som tyder på att förekomsten av livsmedelsberoende i samhällsprover, som bedömts av YFAS, är i genomsnitt 5e10% ( Meule & Gearhardt, 2014), vilket liknar prevalensen av substansanvändningsstörningar (Grant et al., 2004) Baserat på Hebebrand et al. (2014) kritiska kommentarer angående luckor i matberoende litteraturen, Vi tror att det mest lämpliga nästa steget är ett systematiskt forskningsprogram för att undersöka vilka livsmedelsegenskaper som kan uppvisa en förhöjd beroendeframkallande potential och för vem dessa livsmedel kan vara mest problematiska.
3. Uppförandens roll vid beroendeframkallande störningar
Hebebrand et al. (2014) anger i flera sammanhang att korrelationer och bedömning av beroendeframkallande ätande (t.ex. frågor om
YFAS) är beroende av beteendemässiga egenskaper (t.ex. dålig kontroll över livsmedelskonsumtion), vilket antyder ett beteendemissbruk av att äta snarare än ett substansliknande beroende till vissa livsmedel. För att utvärdera om beroendeframkallande ätande är mer konsekvent med ett substansbaserat eller beteendemissbruk är det viktigt att undersöka hur vissa beteenden bidrar till droganvändningsstörningar och skillnaderna mellan substans- och beteendemissbruk.
Substansanvändningsstörningar är ett resultat av interaktionen mellan en individs benägenhet för missbruk och ett ämne med en förhöjd beroendeframkallande potential, vilket innebär att ämnet är starkt förstärkande och har förmågan att ändra belöningssystemet och upprätthålla tvångsmässig konsumtion (Everitt & Robbins, 2005; Koob & Le Moal, 2005; Volkow & Morales, 2015). Medan ämnet bidrar till utvecklingen av det beroendeframkallande svaret diagnostiseras substansanvändningsstörningar genom att undersöka elva beteendemässiga indikatorer på ett beroende, såsom dålig kontroll över konsumtion och fortsatt användning trots negativa konsekvenser (American Psychiatric Association, 2013, s. 481e590).
Dessa beteendebaserade symtom förekommer i olika ämnen vid användning av ämnen, trots substansens olika effekter på en individ. Till exempel är alkoholkonsumtion förknippad med höga berusningsnivåer i förhållande till nikotinanvändning, även om individer på samma sätt upplever beteendemässiga egenskaper hos missbruk (t.ex. begränsad förmåga eller vilja att avbryta eller sluta trots en önskan att göra det) som svar på båda ämnena . För närvarande är bedömningen av störningar i ämnesanvändningen beroende av att utvärdera dessa beteendemässiga egenskaper, eftersom det inte finns någon substansbaserad diagnostisk metod eller biomarkör för beroende. Parallellt, opererar YFAS beroendeframkallande ätande eller konsumtion av mat genom att undersöka de elva beteendemässiga indikatorerna för ämnesanvändningssjukdomar när ämnet är grundat som ”vissa livsmedel”, med mycket fett och / eller raffinerade kolhydrater.
Förutom att bedöma substansanvändningsstörningar med beteendebaserade kriterier kan vissa beteendemönster förvärra ämnets beroendeframkallande potential. Bingeing, intermittent åtkomst och användning som svar på negativ påverkan är beteendekomponenter som förbättrar den beroendeframkallande potentialen hos ett ämne eller en process (Berridge, 1996; Hwa et al., 2011; Koob & Kreek, 2007; Robinson & Berridge, 2001; Sinha , 2001; Volkow & Morales, 2015). Binge-drickning är till exempel ett beteende som höjer beroendeframkallandet av etanol (alkohol) genom att öka den koncentrerade dosen av ämnet i kroppen (Herz, 1997; Klatsky, Armstrong, & Kipp, 1990). Ändå spelar ämnet en integrerad roll, eftersom beteendet hos dricksvinster ensam inte skulle förstärka tillräckligt för att uppvisa en beroendeframkallande potential med drycker som vatten. Sålunda interagerar egenskaperna hos det beroendeframkallande ämnet (t.ex. alkohol) med beteendemönster för förlovning (t.ex. bingeing) för att resultera i ett mönster av skadlig eller tvångsmässig konsumtion. Noterbart är att beteenden (t.ex. bingeing) inte är tillräckliga för att utlösa ett beroendeframkallande svar utan närvaron av ett ämne med beroendeframkallande potential. På samma sätt skulle ett ämnesbaserat ramverk för livsmedelsberoende påstå att beroendeframkallande ätande är en interaktion mellan vissa livsmedel med beroendeframkallande potential (t.ex. livsmedel med högt fettinnehåll och hög sockerhalt), beteendemönster för engagemang (t.ex. äta för att hantera negativ påverkan, intermittency) och individuella riskfaktorer för missbruk (t.ex. impulsivitet) (Fig. 1).
Sammanfattningsvis utvärderas alla substansanvändningsstörningar med hjälp av beteendebaserade kriterier och beteendemönster för engagemang med ämnen kan öka deras beroendeframkallande potential hos individer. Parallellt bedöms också matberoende genom att anpassa samma beteendemässiga indikatorer, och beteendemässiga sammanhang anses vara lika viktiga för att höja sannolikheten för att livsmedel med hög fetthalt och hög socker kommer att konsumeras tvångsmässigt. För att klargöra huruvida beroendeframkallande ätning är mer överensstämmande med ett beroende av vissa livsmedel eller att äta, är det viktigt att undersöka de distinkta egenskaperna hos beteendemissbruk (t.ex. spelstörning) som inte delas med substans- användningsstörningar. Ett beteendemissbruk består av ett beteende som är mycket givande, förstärkande och kan förändra belöningssystemet på ett liknande sätt som missbruksdroger för att direkt driva framåt tvångsmässigt engagemang i beteendet (Blaszczynski & Nower, 2002; Potenza, 2008). Hittills är spelstörning det enda beteendemässiga missbruket i DSM-5: s huvudtext (American Psychiatric Association, 2013). I likhet med droger av missbruk har spelprocessen egenskaper som kan öka potentialen för tvångsmässigt engagemang och förändra belöningssystemet på ett sätt som kan leda till beroendeframkallande svar hos vissa individer. Spel kan höja pengarnas förstärkande natur genom att generera intermittenta belöningar, omedelbar feedback och snabba prövningar av att vinna och förlora, och en utlösande, kö-rik miljö (Griffiths, 1999; Welte, Barnes, Wieczorek, Tidwell, & Parker, 2004). Medan pengar är givande kan de ha mindre beroendeframkallande potential utanför spelets sammanhang. Precis som med substansanvändningsstörningar kan spelets beroendeframkallande natur innebära viktiga beteendemönster av engagemang som mellanliggande (Alessi & Petry, 2003; Black & Moyer, 2014; Lesieur & Custer, 1984; Williams, Grisham, Erskine, & Cassedy, 2012 ).
Vidare använder bedömningen av spelsjukdomar liknande beteendemässiga indikatorer (t.ex. dålig kontroll) som ämnesanvändningsstörningar (American Psychiatric Association, 2013). Eftersom de elva kärndiagnostikskriterierna anpassades för att redogöra för variationen i symtompresentation över störningsanvändningsstörningar (t.ex. inget tillbakadragande för hallucinogener, vilket betonar psykologisk karaktär av uttag
för cannabis) var datainformerade överväganden involverade i utvecklingen av kriterierna för spelstörning (Denis, Fatseas och Auriacombe, 2012; Hasin et al., 2013; Lesieur & Rosenthal, 1991; Petry, Blanco, Stinchfield, & Volberg , 2013). Till exempel, snarare än att behöva konsumera en större mängd av ett ämne över tiden för att uppnå en önskad effekt, bedöms tolerans vid spelstörning genom att behöva spela större summor pengar för att uppnå en önskad effekt (American Psychiatric Association, 2013). Dessutom används flera av de substansbaserade kriterierna inte för att bedöma spelstörning (t.ex. användning i fysiskt farliga situationer), även om kriterier ingår för att fånga unika kliniska egenskaper hos spelstörning (t.ex. jaga förluster, förlita sig på andra för att ge pengar för att fly från en desperat spelrelaterad ekonomisk situation) (American Psychiatric Association, 2013). Medan beteendekriterierna för diagnos av substansanvändning och spelstörning skräddarsys utifrån symptompresentation, är de bakomliggande mekanismerna (t.ex. dålig kontroll, tolerans, upprepade misslyckade försök att minska eller sluta, och störningar i större områden av livets funktion. ) delas mellan substans- och beteendeframkallande störningar.
I slutändan skiljer sig beteendemissbruk från substansanvändningsstörningar eftersom det inte finns något intaget ämne. I motsats till spelstörning, det existerande beteendemisbruket i DSM-5, innefattar äta intag av mat, medan spel inte involverar drogkonsumtion. För att överväga att äta ett verkligt beteendemissbruk som spel, bör den intagade matens natur inte ha någon inverkan på utvecklingen av den beroendeframkallande processen, som inte stöds av befintliga bevis som tyder på att livsmedel med högt fettinnehåll och mycket socker verkar vara närmast associerad med beroendeframkallande ätbeteende (Avena, Bocarsly, et al., 2008; Avena, Rada, et al., 2008; Boggiano et al., 2007; Johnson & Kenny, 2010; Schulte et al., 2015) . Till stöd för detta preliminära bevis bör framtida forskning undersöka om dessa livsmedel kan förändra belöningsrelaterade neurala kretsar på ett sätt som direkt driver tvångskonsumtion, liknar missbruksdroger.
En annan nyckelskillnad mellan beteendemissbruk som spelstörning och beroendeframkallande ätning är att ätandet, även om det är angenämt, inte aktiverar belöningssystemet intensivt eller åsidosätter de verkställande kontrollfunktionerna som sker under spelprocessen. Vidare är en av kommentarerna mot matberoende konstruktionen att alla individer behöver konsumera mat för att överleva, så maten kan inte vara beroendeframkallande (Corwin & Grigson, 2009). Ändå antar beteendemissbruk, ätaberoende perspektivet att mottagliga individer kan utveckla ett beroende av ett beteende som upprätthåller livet (ätande), utlöst av konsumtion av någon mat. Som diskuterats ovan verkar det som om endast vissa livsmedel (t.ex. livsmedel med högt fettinnehåll och hög sockerhalt) som vanligtvis inte är i sitt ”naturliga tillstånd” (dvs. som är mycket bearbetade) sannolikt kommer att vara inblandade i detta beroendeframkallande svar (Gearhardt, Davis, et al., 2011; Ifland et al., 2009, 2015; Schulte et al., 2015). Således tyder de befintliga bevisen på att beroendeframkallande ätning är mer jämförbar med ett substansbaserat, livsmedelsberoende perspektiv än ett beteendeberoende, ätberoende, främst på grund av intag av ett givande ”ämne”.
4. Implikationer av att använda mat-beroende kontra ramar för att äta beroende
Hebebrand et al. (2014) föreslår att ett ämnesbaserat ramverk för livsmedelsberoende erbjuder individer en ursäkt för problematisk ätbeteende och återspeglar en passiv process som drabbar en individ. Författarna hävdar sedan att ätberoende är en mer lämplig term eftersom den betonar beteendekomponenten (Hebebrand et al., 2014). Behandling av både substansanvändningsstörningar och beteendemisbruk beror dock på beteendestrategier, med större engagemang (t ex deltagande i sessioner, läxuppgifter, klientengagemang) associerade med mer positiva behandlingsresultat (Dowling & Cosic, 2011; Simpson, 2004; Simpson , Joe, Rowan-Szal, & Greener, 1995; Wolfe, Kay-Lambkin, Bowman, & Childs, 2013). Ändå hävdar Hebebrand et al. (2014) att en individ är en passiv mottagare av en beroendeframkallande sjukdom kan betraktas som en stigmatiserande berättelse om missbruk som inte återspeglar det aktuella läget för forskningen eller moderna åsikter om individer med missbruk (Corrigan , Kuwabara, & O'Shaughnessy, 2009; Hing, Russell, Gainsbury, & Nuske, 2015; Schomerus et al., 2011). Vidare observerade Horch och Hodgins (2008) inga skillnader i stigma associerade med spelstörning i förhållande till alkoholstörning. Förslaget att en substansanvändningsstörning skulle vara mer passiv och stigmatiserande än ett beteendemissbruk stöds därför inte av teoretiska perspektiv och empiriska bevis relaterade till förloppet och behandlingen av all missbruk (Alavi et al., 2012; Feldman & Crandall, 2007 ; Horch & Hodgins, 2008).
Det är viktigt att flera nya studier visar att exponering för en substansbaserad ram för livsmedelsberoende har neutrala eller positiva konsekvenser för att minska stigma och ingen inverkan på matintaget (Hardman et al., 2015; Latner, Puhl, Murakami, & O'Brien, 2014; Lee, Hall, Lucke, Forlini, & Carter, 2014). Däremot ignorerar ramen för beteendemissbruk, ätaberoende bidraget från matattributen i utvecklingen och underhållet av ett beroendeframkallande svar, vilket begränsar möjligheterna till intervention. Förutom psykoterapiinterventioner, om livsmedel med högt fettinnehåll och hög sockerhalt uppvisar en beroendeframkallande potential för vissa individer, kan ett viktigt nästa steg ur ett folkhälsoperspektiv innebära att man utvecklar bästa praxis inom livsmedelsindustrin, såsom att minska marknadsföringen av dessa. mat till barn (Harris, Pomeranz, Lobstein, & Brownell, 2009).
5. Sammanfattning
Även om Hebebrand et al. (2014) har gjort en kritisk utvärdering av matberoende, verkar det föreslagna alternativet att definiera äta som beteendemissbruk vara problematiskt av flera skäl. För att konceptualisera äta som beteendemissbruk skulle empiriska studier behöva visa att alla livsmedel har lika stor potential att bli inblandade i den beroendeframkallande processen. Ändå antyder preliminära bevis i djur- och mänskliga studier en central roll som livsmedel med högt fettinnehåll med högt socker i utvecklingen av ättrelaterade problem och visar att vissa livsmedel (t.ex. näringsbalanserad chow) kan till och med vara osannolika att utlösa överätande beteenden på deras egen.
Dessutom belyser det föreslagna ätmissbruksperspektivet felaktigt närvaron av beteendesymptom i beroendeframkallande ätande som bevis för att äta är ett beteendemissbruk. Alla beroendeframkallande störningar, inklusive ämnesanvändningssvårigheter och beteendemissbruk, är emellertid förknippade med beteendediagnostiska tillvägagångssätt (t.ex. att observera användning trots negativa konsekvenser), beteendebaserade ingripanden (t.ex. läxa slutförd) och beteendemässiga aspekter av engagemang (t.ex. intermittent användning). En viktig skillnad mellan ämnesanvändningssvårigheter och beteendemissbruk är att inget ämne intas i ett beteendebaserat beroende (t.ex. spel). Tillämpligt på beroendeframkallande ätande, ett beteendemissbruk, ätamissbruk skulle bara vara lämpligt om forskning visade att den typ av mat som intogs inte hade någon relation till utvecklingen av det beroendeframkallande som ätbeteende. Eftersom vissa livsmedel (t.ex. livsmedel med hög fetthalt och socker med hög socker) verkar närmare relaterade till beroendeframkallande ätande, kan man ignorera dessa livsmedels roll ur ett äteavhängighetsperspektiv begränsa möjligheterna till interventioner och allmänna politiska initiativ.
Sammantaget antyder det nuvarande läget i litteraturen att det substansbaserade livsmedelsberoende perspektivet snarare än att äta som beteendemässigt beroende återspeglar bäst interaktionen mellan en individs benägenhet för missbruk, beteendemönster för engagemang som höjer beroendeframkallande potential och möjlig roll för livsmedel med högt fettinnehåll och hög sockerhalt för att utlösa och bibehålla den beroendeframkallande fenotypen. Nästa steg i denna forskning bör syfta till att förfina den allmänna termen ”livsmedelsberoende” för att specifikt återspegla vilka livsmedel eller ingredienser som kan ha en beroendeframkallande potential.
;
