KOMMENTARER: Detta beskriver en studie (Neurala korrelater av matberoende) det är först att jämföra hjärnaktiveringsmönster hos ”matmissbrukare”. Andra studier har tittat på hjärnorna hos överviktiga människor. Några kvinnor i denna studie som klassificerades som matmissbrukare var inte överviktiga. Resultaten: hjärnaktivering av matmissbrukare matchar den för drogmissbrukare. Här är ett mycket viktigt citat:
”Vi vet redan vad avbildningsprofilen är för beroendeframkallande beteende och vad profilen är för belöningssystemet, vilket är dopaminsystemet. Vad de egentligen säger är att detta är ett ospecifikt aktiveringsmönster som inte är stimuluskänsligt. Oavsett vilken missbruk det kommer att påverka samma områden. ”
Med andra ord involverar alla missbruk liknande mekanismer och hjärnvägar, inklusive porrberoende.
Bildstudie först för att utvärdera neurala korrelationer i matberoende, av Deborah Brauser
April 7, 2011 - Beroendeframkallande ätbeteende och substansberoende delar liknande mönster för neural aktivering, enligt en ny funktionell magnetisk resonansavbildning (fMRI) -studie, att höja möjligheten att den nuvarande betoningen på personligt ansvar som den potentiella motgift mot fetmaepidemin kan missledas.
Efter att ha utvärderat 48 friska kvinnor fann forskare att matkoder för en önskvärd produkt ledde till ökad aktivitet i hjärnans belöningsregioner, inklusive den dorsolaterala prefrontala cortexen och caudaten, medan svaret på matintaget resulterade i minskad aktivering av hämmande regioner.
"Våra resultat visade hög belöningsrelaterad aktivering i hjärnregioner som är inblandade i begär och ökad motivation på ett mycket liknande sätt som du normalt skulle förvänta dig att se med alkoholism eller nikotinberoende," huvudförfattaren Ashley Gearhardt, MS, doktorand i klinisk psykologi som är involverad i Rudd Center for Food Policy and Obesity vid Yale University i New Haven, Connecticut, berättade för Medscape Medical News.
Undersökarna konstaterar att även om tidigare studier har visat samband mellan fetma och substansberoende, är detta den första som bedömer de neurala korrelaten för matberoende beteenden.
”Resultaten stöder teorin att tvångsmatskonsumtion delvis kan drivas av en ökad förväntan på matens givande egenskaper. Dessutom, om välsmakande matkonsumtion åtföljs av disinhibition, kan den nuvarande betoningen på personligt ansvar som motgift mot ökande fetma ha minimal effektivitet, ”skriver de.
”Det här är en slags en-två slag som pågår. Förutom ett nästan tvångsmässigt begär som motverkas av matkoder, till exempel genom reklam eller promenader vid ett bageri, går den biologiska regionen som rymmer förmågan att ha viljestyrka att inte delta slags offline, ” lade till Gearhardt.
Studien publicerades online april 4 i Archives of General Psychiatry.
Milkshake Paradigm
Fetma är nu den näst ledande orsaken till dödsfall och drabbar en tredjedel av alla vuxna som bor i USA.
"Tyvärr leder de flesta fetmabehandlingarna inte till varaktig viktminskning eftersom de flesta patienter återfår sin viktminskning inom 5 år", skriver utredarna.
För denna studie utvärderade utredarna data om 48 kvinnor (medelålder, 20.8 år) av olika kroppstyper (medelkroppmassaindex, 28.0) som deltog i en försökt underhåll av hälsovikt.
Livsmedelssymptom utvärderades för alla deltagare genom att använda 25-objektet Yale Food Addiction Scale (YFAS). Dessa symtom utvärderades i förhållande till nervaktivitet från fMRI under matkoder (foton) som signalerar den förestående leveransen av en chokladmjölkshake eller en smaklös kontrolllösning, samt under det faktiska intaget av endera drinken.
"Milkshake-paradigmet var utformat för att undersöka aktivering som svar på konsumtion och förväntad konsumtion av välsmakande mat", förklarar forskarna.
Som svar på förväntad leverans av milkshaken korrelerade YFAS-poängen signifikant med aktivering i vänster främre cingulate cortex (ACC), vänster medial orbitofrontal cortex (OFC) och vänster amygdala (P <.05).
Kvinnor som hade högre YFAS-poäng visade större aktivering i den dorsolaterala prefrontala cortexen och rätt caudat som svar på signaler om den förväntade välsmakande drycken jämfört med de som hade lägre poäng. De hade emellertid mindre aktivering i den vänstra OFC-sidan som svar på det faktiska mottagandet av drycken (båda P <.05).
Längdstudie behövs
”ACC och medial OFC har båda varit inblandade i motivation att mata och konsumera droger bland individer med substansberoende. Förhöjd ACC-aktivering som svar på alkoholrelaterade signaler är också associerad med minskad D2-receptortillgänglighet och ökad risk för återfall, skriver utredarna.
De noterar att amygdala och caudat också har varit inblandat i reaktivitet och begär av läkemedel.
Dessutom skriver utredarna att det var "intressant" att YFAS-poängen var positivt korrelerade med aktivering i den mediala OFC under förväntan men korrelerades negativt med lateral OFC-aktivering under mottagandet. De föreslår att detta mönster kan inträffa när deltagarnas önskan om belöningen minskar och deras konsumtionsbeteende blir inkonsekvent med deras önskningar.
"Således uppträder lateral OFC-aktivitet när önskan att sluta äta undertrycks", förklarar forskarna och noterar att dessa typer av mönster också har hittats i substansberoende.
”Vidare, om vissa livsmedel är beroendeframkallande, kan detta delvis förklara svårigheten människor upplever för att uppnå hållbar viktminskning. Om matkoder får förbättrade motivationsegenskaper på ett sätt som är analogt med droger, kan ansträngningar att ändra den nuvarande livsmedelsmiljön vara avgörande för framgångsrika viktminsknings- och förebyggande insatser.
Gearhardt rapporterade emellertid att studien inte kunde skilja på om något redan pågår i hjärnan som gjorde vissa människor mer mottagliga för matutlösare eller om vissa beroendeframkallande livsmedel sätter igång aktiviteten i hjärnan.
”Vi måste göra en longitudinell studie där vi följer människor innan de får problem med att se vad som kommer först - hjärnaktivering eller beteende. Vad vi ofta har sett i missbruk är en kombination av de två. ”
Hon rapporterade att utredarna arbetar med en studie som "undersöker hur livsmedelsberoende ser ut i en omfattande gemenskapsskala." Dessutom planerar de att titta på hur matberoende kan spela en roll i barnfetma.
Biologiskt bevis
"Vi vet redan vad bildprofilen är för beroendeframkallande beteende och vad profilen är för belöningssystemet, vilket är dopaminsystemet," Max Wiznitzer, MD, docent i pediatrik och neurologi vid Case Western Reserve University i Cleveland, Ohio, och en neurolog vid UH Rainbow Babies and Children's Hospital, berättade för Medscape Medical News.
”Vad denna uppsats uppgav var att neuroimaging-profilen till viss del var korrelerad mellan poängen för matberoende och aktivering i vissa områden i hjärnan som tidigare har identifierats med den beroendeframkallande profilen, ”Tillade Dr. Wiznitzer, som inte var inblandad i forskningen.
Han noterade att en intressant studiepunkt var att få av deltagarna uppfyllde alla kriterier för en fullständig matberoende diagnos.
”Så det här var konservativa resultat. Det här var inte en så allvarlig grupp, men det antyder att ju mer du är en foodie, desto mer sannolikt är det att du visar detta aktiveringsmönster. Vad de egentligen säger är att detta är ett ospecifikt aktiveringsmönster som inte är stimuluskänsligt. Oavsett vilken missbruk det kommer att påverka samma områden, sade han.
”Nu när vi vet detta, vad är den kliniska implikationen? Det finns redan en klinisk skala som beskriver matberoende. I grund och botten säger studien bara: Här är biologiskt bevis på vad du redan vet. Att detta är en biologiskt baserad sjukdom och att de drabbade inte bara gör ett medvetet val att bete sig på det här sättet. ”
Dr. Wiznitzer sa att en mer intressant fråga är varför detta är en biologisk störning.
”Är det något som människor föds med en tendens till? Kan det vara något som på något sätt blir förvärvat? Behöver den en gen-miljö-interaktion för att producera detta? Uppstår det efter att du har haft någon form av skada? De ställde inte dessa frågor. ”
Dessutom nämnde han att vissa av dessa aktiveringsområden kan vara samma som drabbas av vissa humörstörningar.
”Människor verkar ha dessa humörsmycken. En av funktionerna i depression kan vara att de äter för mycket. Eller du hör av människor med ångest som också äter för mycket. Inget av detta studerades dock i denna uppsats. Faktum är att de utesluter alla som har en psykisk störning. Det väcker frågan om detta är samma mekanism för dessa störningar. ”
Dr. Wiznitzer noterade också att "i gamla tider när de gjorde riktigt aggressiva operationer", kan vissa hjärnsensorer skadas i ett barn när en tumör avlägsnades.
”Efter denna typ av skada skulle barnen bli omättliga ätare. Det var ingen avstängning. Så är detta också en av de ultimata vägarna? ” han frågade.
”I den här studien tror jag att folket åt för att det fanns någon fördel. Men jag tror att andra äter helt enkelt för att de är hungriga och inte kan bli av med den hungern. Och jag skulle hävda att det är värre för den gruppen eftersom du inte kan behandla det. ”
Slutsatsen, sade han, är att patienter kan uppvisa samma beteende (överätande) men ändå kommer det från olika biologiska orsaker.
"Även om det inte kan svara på dem alla, ger den här studien upp några mycket intressanta frågor", avslutade Dr. Wiznitzer.
Studien finansierades genom ett tillskott från National Institutes of Health Roadmap for Medical Research. Studieförfattarna och Dr. Wiznitzer har avslöjat inga relevanta ekonomiska relationer.
Arch Gen Psychiatry.Publicerad online april 4, 2011.
;
