EMBO Rep. 2014 Jan 1; 15 (1): 12-6. doi: 10.1002 / embr.201338222.
- Johns Hopkins Universitys Center for Talented Youth (CTY) online-program och IT.
- http://embor.embopress.org/content/15/1/12
Även om 'Internetberoendestörning' inte officiellt erkänns som en störning av det psykiatriska samfundet - det ingick inte i den nyligen släppta Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder V (DSM-V), publicerad av American Psychiatric Association - ett alarmerande antal människor visar vad som verkar vara tecken på beroende av den digitala världen. Unga människor verkar särskilt sårbara, med fallstudier som belyser studenter vars akademiska prestationer sjunker när de spenderar mer och mer tid online. Vissa har också hälsokonsekvenser av sömnförlust, eftersom de håller sig uppe senare och senare för att chatta online, söka efter statusuppdateringar för sociala nätverk eller för att nå nästa spelnivå.
Det har förekommit ett antal tragiska fall som har tagit rubriker och ökat allmänhetens oro över tvångsmässig internetanvändning. Ett ungt par i Korea till exempel spenderade så mycket tid på att uppfostra en virtuell dotter online att de försummade sin egen faktiska dotter, som så småningom dog. I Kina passerade två studenter från Chongqinq som spelat ett onlinespel i två dagar i rad på järnvägsspår och dödades av ett möte. Även om det är anspråkslöst att skylla ”internetberoende” för sådana tragedier - de involverade ungdomarna kan ha drabbats av andra patologier som ledde till sådana negativa resultat - riktar fallen verkligen upp till den mörkare sidan av internetanvändningen.
Om man lägger ögonblicket debatten om huruvida sådana problem borde utformas som ”Internet-beroende störning” har forskning om dessa beteenden växt dramatiskt sedan mitten av 1990, särskilt eftersom fler och fler fall bland universitetsstudenter har kommit till universitetets uppmärksamhet hälsoproffs. Förutom "internetberoende" har termer som "problematisk Internetanvändning", "dysfunktionell Internetanvändning", "Internetberoende", "patologisk Internetanvändning" och "tvångsmässig Internetanvändning" föreslagits som sätt att beskriva dessa beteenden. För den här artikeln kommer jag att använda "internetberoende" eftersom den används allmänt i forskningen, men jag kommer tillbaka till frågan om nomenklatur.
Hur vanlig är internetberoende bland studenter? Studier i olika länder har genererat mycket olika uppskattningar: En studie i Italien fann till exempel mycket låg förekomst (0.8%) [1], medan prevalensgraden så höga som 18% har rapporterats i Storbritannien [2]. En nyligen granskning av mer än 103 studier av fenomenet visade att över 12% av manliga studenter och 5% av kvinnliga studenter i Kina visade tecken på internetberoende [3]. Internetberoende är mer utbredd än bara på universitetscampus där bärbara datorer och datorlaboratorier är inom räckhåll. det ses också hos gymnasieelever och gymnasieelever. En longitudinell studie av Hongkong gymnasieelever rapporterade prevalensnivån så hög som 26.7% [4].
Internetberoende är mer utbredd än bara på universitetscampus där bärbara datorer och datorlaboratorier är inom räckhåll. det ses också hos gymnasieelever och gymnasieelever
En viktig utmaning för vår förståelse av dessa prevalensnivåer är att det finns många olika instrument som används för att bedöma beroendeframkallande beteende [5]. De flesta forskare började närma sig internetberoende med hjälp av kliniska screeningtekniker som förlitar sig på självrapporterande frågeformulär som är utformade för att skilja patologiska ämnen från normala människor. Tidigare bedömningar baserade sig på diagnostiska kriterier för missbruk, till exempel, som inkluderar kriterier som tolerans, abstinenssymtom, användning av ämnet i större mängder under en längre tid än avsedd, ihållande önskan om ämnet och negativa resultat. Att översätta dessa till kriterier som kan skilja Internet-missbrukare genom att ersätta "Internet" med "substans" ledde till något besvärliga karakteriseringar. Till exempel definierade ett tidigt försök tolerans som ett "behov av markant ökade tidsperioder på Internet för att uppnå tillfredsställelse" och "markant minskad effekt med fortsatt användning av samma tid på Internet" (http://www.urz.uni-heidelberg.de/Netzdienste/anleitung/wwwtips/8/addict.html).
Andra undersökningar bygger på egenskaperna hos patologiskt spelande, som nu kallas '' spelstörning '' i DSM-V, som också liknar den typ av beteende vi ser hos studenter som visar problematisk Internetanvändning. Återigen byter undersökningarna ofta helt enkelt orden "Internetanvändning" mot "spel". Youngs diagnostiska frågeformulär innehåller till exempel åtta ja-eller-nej-objekt som dras direkt från de kriterier som används för att identifiera patologiska spelare. En fråga ställer: "Känner du dig rastlös, lynnig, deprimerad eller irriterad när du försöker skära ner eller stoppa Internetanvändningen?" En annan frågar: "Har du ljugit för familjemedlemmar, terapeut eller andra för att dölja omfattningen av engagemang med Internet?" Denna undersökning utvidgades senare till ett 20-frågeformulär, kallat Internet Addiction Test (IAT) med en fempunktsskala så att försökspersoner kunde ange i vilken utsträckning de engagerar sig i beteenden som föreslår missbruk. Under de flesta undersökningarna har forskare fastställt gränsvärden för att kategorisera respondenterna som antingen vanliga internetanvändare eller som beroende i åtminstone viss grad.
Med så många olika åtgärder på plats - inte bara för att identifiera olika egenskaper, utan också för att anpassa undersökningarna till olika kulturer - är det knappast förvånande att prevalensgraden varierar så mycket. En enskild individ kan klassificeras som beroende i en studie och normal i en annan, beroende på den undersökning som använts.
Ett annat problem är att många av frågorna blir föråldrade och något vilseledande på grund av den ökande trenden för 24 / 7-anslutning. Till exempel ställer en fråga på IAT: "Hur ofta bildar du nya relationer med andra online-användare?" Man kan hävda att svara "ofta" kan indikera ett hälsosamt "hybrid" socialt liv där eleven utvidgar sin egen nätverk av vänner och bekanta via sociala medier. Många universitet uppmuntrar faktiskt denna typ av nätverk för att bygga relationer mellan inkommande studenter och hjälpa dem att undvika ensamhet. En "diagnos" av internetberoende kan därför felaktigt förväxlas med socialt eller professionellt nyttjande av tiden online.
Internet är inte längre något som vi "loggar in" på för speciella tidslängder och sitter framför en stationär dator
Flera undersökningar försöker också utvärdera beroende helt enkelt genom att använda mängden tid online, men studenter är anslutna till Internet nästan hela tiden nu, antingen via Wi-Fi eller deras mobiltelefonavtal. Studenter förlitar sig också starkt på Internet för att studera, läsa nyheter, kommunicera och underhålla sig själva. De multitask när de tittar på en fotbollsmatch eller (tyvärr) deltar i klassen. Titta på TV, de "multiscreen" och tweet till sina vänner om showen de alla kan titta på från sina sovsalar eller lägenheter. Och med Netflix, Hulu och annan Internetbaserad underhållning på efterfrågan kan de vara online på många olika sätt. Internet är inte längre något som vi "loggar in" på för speciella tidslängder och sitter framför en stationär dator.
Det är ingen tvekan om att ungdomar från 21-talet har blivit mycket mer beroende av anslutning för att studera, spela, kommunicera och umgås
En ljus plats för den växande forskningen som bygger på dessa olika mätinstrument är att de underliggande dimensionerna de betonar verkar konvergera. En studie av fjorton sådana instrument fann att de flesta av dem väger tungt negativa resultat och tvångsmässig användning som viktiga funktioner för att identifiera internetberoende [6]. Denna betoning är mindre benägna att ge höga poäng till dagens studenter som är online större delen av dagen och som är beroende av sociala medier för att upprätthålla och utöka sitt nätverk av vänskap. Istället kommer de förbättrade undersökningarna att identifiera personer som upplever negativa effekter eller som vill komma ur nätet men inte kan kontrollera sig själva. Konvergensen i dimensionerna indikerar också att det finns en växande enighet om definitionen av Internetberoendestörning och en tydligare förståelse för dess viktigaste symtom. Det är ingen tvekan om att ungdomar från 21-talet har blivit mycket mer beroende av anslutning för att studera, spela, kommunicera och umgås. Vi alla har. Men det är ett misstag att felmärka detta som missbruk, och betoningen på negativa resultat och tvångsmässig användning är därför en bra skillnad (tabell 1).
Vilka är riskfaktorerna förknippade med internetberoende hos studenter? Att vara man är en, eftersom de flesta studier visar en högre andel bland ungdomar och unga vuxna män jämfört med kvinnor. Låg självkänsla uppträder ofta tillsammans med depression, fientlighet och emotionell instabilitet. I vissa fall visar personer som klassificeras som beroende av Internet comorbida tillstånd, såsom depression, tvångssyndrom och alkoholmissbruk. Det är inte klart hur dessa faktorer är relaterade när det gäller orsak och verkan. Till exempel kan dålig impulskontroll leda till problematisk användning av Internet tillsammans med alkohol eller droger. Depression och låg självkänsla kan leda till att studenter flyr in i fantasivärldar online, där de har mer kontroll över sina virtuella identiteter och kan skapa sina perfekta personas. Depression och låg självkänsla kan också vara ett resultat av att man inte kan kontrollera sina onlineaktiviteter eller båda. Relationerna mellan dessa olika faktorer kommer sannolikt att vara komplexa och dubbelriktade.
Preliminära studier som undersöker hur neural aktivitet och kemi relaterar till internetberoende rapporterar ett antal spännande fynd. Till exempel visar tvångsmässiga Internetanvändare olika aktivitetsmönster i regioner i hjärnan som har varit inblandade i belöning och känslor. De visar också minskad gråmaterialvolym i flera regioner [7]. Resultat från funktionell magnetisk resonansavbildning antyder att ungdomar med internetberoende har minskat funktionell anslutning av hjärnan [8]. Anatomiskt fann en studie minskad kortikaltjocklek i den orbitofrontala regionen bland pojkar som diagnostiserats med internetberoende jämfört med normala barn [9]. Flera av dessa skillnader i hjärnaktivitet och neurokemi stämmer överens med liknande skillnader som har hittats mellan människor som har kemisk missbruk och friska kontroller. Liknande mönster förekommer också hos personer med spelstörningar, vilket är en anledning till att spelstörningar är grupperade under rubriken '' Substans-Related and Addictive Disorder '' i DSM-V. Det är frestande att anta att så kallade "beteendemissbruk" delar hjärnmekanismer med andra beroendeframkallande störningar som involverar ämnen. Om dessa paralleller bekräftas kan beteendemissbruk faktiskt vara en bättre modell för att förstå beroendeframkallande beteende jämfört med substansberoende, eftersom de inte involverar giftiga kemikalier som orsakar sina egna effekter på hjärnan och beteendet.
Med tanke på alla dessa förvirrande faktorer, är "internetberoende störning" rätt term? Även om det nu används i stor utsträckning hävdar vissa att det är vilseledande och bör överges [10]. En av utmaningarna för att förstå problematisk Internetanvändning är att nätet erbjuder ett enormt utbud av aktiviteter, och miljön själv och dess underliggande tekniker förändras och växer. I vissa fall är människor som verkar beroende av Internet verkligen beroende av något annat - till exempel spelande - och de använder bara nätet som en leveransmekanism. I andra fall kan onlineaktiviteterna finnas tillgängliga offline, men de utvecklas annorlunda i onlinevärlden där säkerheten för fysiskt avstånd och uppfattningar om anonymitet är mer framträdande. Cybersex och cybermobbning är exempel. Arten i många onlinemiljöer leder lätt till mer ointresserat beteende.
Uttrycket "internetberoende" kan ha varit meningsfullt i 1990, när Internetanvändare var få och deras val var begränsade främst till surfing, e-post, diskussionsforum och Usenet-grupper, några få spel och vissa textbaserade "fleranvändar-dimensioner '(MUD). Sedan "gick online" genom att slå ett telefonnummer och ansluta sin dator till ett modem. Facebook existerade inte, och inte heller några av de massiva rollspelen på flera spelare (MMORPG) med miljoner användare och hisnande 3D-grafik. Mobiltelefoner var dyra och inte utbredda, särskilt inte bland studenter.
Nu ser vi problematisk Internetanvändning av många olika skäl. En mängd onlinemiljöer erbjuder en mängd upplevelser ur ett psykologiskt perspektiv, var och en med övertygande funktioner som kan leda till problembeteende [11]. Extraverterna kan tycka att de spenderar mycket mer tid än de tänkt på Facebook och tvångsmässigt checkar in var 15: e minut för att se hur många "gillar" deras senaste inlägg tjänade. För personer med en narcissistisk böjning kan Facebook och Twitter bli kavernösa tidssänkor eftersom de ständigt expanderar sin webbplats med "selfie" -foton och kommentarer och aktivt försöker utöka sin växande publik. Social ångest kan också vara en drivkraft för överdriven Internetanvändning. Rädslan för att missa - 'FOMO' - kan vara den främsta anledningen till att vissa elever kontrollerar sina sociala medier hundratals gånger, både dag och natt. Faktum är att frekvent Facebook-användning tenderar att minska känslan av välbefinnande hos ungdomar, snarare än att få dem att känna sig mer anslutna och mindre socialt oroliga [12].
För personer med en narsissistisk böjning kan Facebook och Twitter bli cavernous time sink när de ständigt utökar sin webbplats med "selfie" foton och kommentarer
Spel är en annan viktig fråga för ungdomar som får hög poäng på internetberoende undersökningar. I själva verket, även om DSM ‐ V inte inkluderade "Internet-beroende störning", lägger den till "Internet gaming störning" som ett villkor i behov av ytterligare studier i avsnitt III. Många av studierna som försöker uppskatta prevalens och identifiera korrelat för internetberoende kanske faktiskt beskriver en pool av unga människor som domineras av tvångsmässiga spelare, vars egenskaper skulle vara annorlunda än till exempel narcissister på Facebook. Studier som specifikt undersöker tvångsmässiga spelare finner korrelat som ensamhet, låg självkänsla, aggression, fientlighet och sensationssökande [13]. De flesta av pojkarna identifierade sig ha internetberoende i studierna som bedömde hjärnaktivitet var där på grund av spel.
Spel finns dock i många varianter, och människor som blir beroende av en typ av spel kan ha olika egenskaper jämfört med dem som spelar en annan tvångsmässigt. Vissa spel betonar sociala belöningar snarare än aggression, konkurrens och behärskning. Att spela Farmville med Facebook-vänner, till exempel, innebär mycket virtuell present och samarbete; praxis som hjälper till att upprätthålla sociala relationer. Människor ansluter sig till rollspel-simuleringen som kallas Second Life, särskilt av sociala skäl. Termen "Internet-spelstörning" kan också lägga till förvirring eftersom människor spelar spel på många olika enheter, med eller utan nätverksanslutning.
En tredje onlineaktivitet som kan vara besvärligt grupperad under störning av internetberoende innebär mobiltelefoner: termen "mobiltelefonberoende" används ibland för att särskilja fenomenet. De flesta av de traditionella undersökningarna för att bedöma internetberoende utnyttjar inte problematisk användning av mobiltelefoner, så nya bedömningar dyker upp med saker som "Att använda min mobiltelefon på natten påverkar min sömn", eller "Jag försöker dölja min mobiltelefonanvändning" . Mobiltelefoner erbjuder naturligtvis tillgång till nästan alla Internet-miljöer tillsammans med röst- och videosamtal, textmeddelanden, videoinspelning och tusentals oändliga engagerande appar designade speciellt för de små skärmarna. Dessutom lägger de till en ny dimension eftersom de alltid är tillgängliga, till skillnad från ett skrivbord eller till och med en bärbar dator.
Studenter använder mobiltelefoner när de går till klassen, åker på en buss eller väntar på en hiss. Dessa "mikrotidsluckor" där människor kan engagera sig i en förväxlande serie online-aktiviteter var inte tidigare tillgängliga. Det kan vara en enorm fördel för lärare som är angelägna om att utnyttja distansinlärning för att förbättra elevernas lärandemål. Men tvångsmässig kontroll av smarttelefoner kan också störa relationer ansikte mot ansikte och försämra akademiska prestationer.
Forskning om problematisk användning av mobiltelefoner är begränsad, men fenomenet väcker verkligen uppmärksamhet. En studie av taiwanesiska universitetskvinnor, till exempel, fann att studenter som fick höga betyg på ett test av mobiltelefonberoende visade mer social extraversion och ångest, och något lägre självkänsla [14]. Kvinnor verkar vara mer mottagliga för överdriven användning av mobiltelefoner än män.
Ett viktigt element i mobiltelefoner som kan vara en särskilt viktig ingrediens som främjar problematisk beteende involverar textmeddelanden, antingen oberoende eller via Twitter och liknande tjänster. Nyligen gjorda undersökningar tyder på att tonåringar börjar överge Facebook, särskilt eftersom deras föräldrar och morföräldrar skapar konton och ber om att bli "vänade", och istället vänder sig till Twitter [15]. Denna miljö växer och förändras också med det senaste tillägget av tjänster som Vine, som gör det möjligt för användare att skapa sex-sekunders videor att dela med följare.
De onlinemiljöer som oftast är den främsta dragningen för problematisk Internetanvändning är specifikt utformade för att vara så klibbiga som möjligt. Till exempel hyra onlinespelföretag datavetare för att bryta de "big data" som samlas in, när miljoner spelare loggar in för att döda monster, köpa virtuella varor eller interagera med andra avatarer. De fria sociala nätverken lägger också avsevärda resurser i klibbighet eftersom deras affärsmodeller förlitar sig på en ständigt växande mängd data om användarbeteende för att dela med annonsörer för riktad marknadsföring.
Oavsett vilka etiketter som används för att beskriva problematisk Internetanvändning är det uppenbart att oro ökar. Universitetspedagoger och hälsopersonal är mycket mer uppmärksamma på hur studenter tillbringar sin tid online och frustrerade föräldrar söker professionell hjälp. Behandlingscentra öppnas på många ställen runt om i världen, inklusive i Kina, Sydkorea, Taiwan, USA, Nederländerna och Storbritannien. Behandlingsmetoder varierar, allt från kognitiv beteendeterapi och rådgivning till användning av läkemedel som normalt används för att behandla tillstånd som ADHD eller depression [16]. Aktivitetsövervakning används i stor utsträckning eftersom så många patienter engagerar sig i sin favorit onlinevärld mycket längre än de inser, eftersom de utvecklar "flöde" och tiden flyger förbi. Väckarklockor och specifik målsättning för att kontrollera Internetanvändning är också lovande verktyg. När behandlingen fortskrider används också strategier för att koppla förbättrad kontroll över Internetanvändning till högre självkänsla. I viss mån förlitar sig kliniker på tekniker som används för att behandla andra beroende på grund av bristen på någon solid forskningsgrund för att behandla "internetberoende" per se [17].
Förändringshastigheten på Internet kan vara för snabb för de typer av kontrollerade kliniska prövningar som ligger till grund för behandlingar av andra störningar. Men högteknologiska företagare kan komma att gå in för att erbjuda nya verktyg. En mobiltelefonapp tillhandahåller till exempel aktivitetsövervakning för så kallad "nomophobia" - rädslan för att vara ute av mobiltelefonkontakt (namnet hämtas från NO MObile-telefon). Appen visar statistik och diagram som visar hur lång tid som går mellan varje kontroll på din smarttelefonskärm.
Universitetspedagoger och hälsopersonal är mycket mer uppmärksamma på hur studenter tillbringar sin tid online och frustrerade föräldrar söker professionell hjälp
Med så utbredd anslutning och spännande onlineaktiviteter som ständigt växer upp, tillbringar ungdomar mer och mer tid online - studera, lära, kommunicera, skapa och underhålla sig själva. Det är verkligen inte en störning, men för ett litet antal kan det vara en halt sluttning i kombination med psykologiska och miljömässiga variabler som ökar risken för beroendeframkallande beteende. I likhet med spel, erbjuder flera onlinemiljöer unika och övertygande funktioner som främjar ofta användning och kan leda till tecken på beteendemissbruk. Det variabla förhållandet, partiella förstärkningsplaner som är programmerade i spelautomater upprätthåller en mycket hög och ihållande svarsfrekvens, och många online-miljöer gör samma sak. Till exempel är den typen av belöningsschema förmodligen en anledning till att ungdomar kontrollerar sina smartphones så ofta för statusuppdateringar eller nya textmeddelanden. "Internet-beroende störning" kanske inte är rätt term, men problemen är mycket verkliga och de studenter som inte kan kontrollera sina online-aktiviteter, vars betyg faller och vars relationer med vänner och familj är sur, behöver definitivt hjälp.
fotnoter
Författaren förklarar att hon inte har någon intressekonflikt.
- © 2014 Författaren
Referensprojekt
- ↵Poli R, Agrimi E (2012) Internetberoendeavbrott: prevalens hos en italiensk studentpopulation. Nord J Psykiatri 66: 55-59
- ↵Niemz K, Griffiths M, Banyard P (2006) Prevalens av patologisk internetanvändning bland universitetsstudenter och korrelationer med självkänsla, den allmänna hälsofrågeformuläret (GHQ) och desinhibition. CyberPsychol Behav 11: 480-483
- ↵Lau CH (2011) Internetberoende bland universitetsstudenter i Kina: Riskfaktorer och hälsoresultat. (Ordernummer 3500835, det kinesiska universitetet i Hong Kong (Hong Kong)). ProQuest-avhandlingar och avhandlingar, 274. Hämtas från http://search.proquest.com/docview/927748136?accountid=11752. (927748136).
- ↵Yu L, Shek D (2013) Internetberoende hos ungdomar i Hong Kong: en treårig longitudinell studie. J Pediatr Adolesc Gynecol 26 (3 Suppl): S10 – S17
- ↵Kuss DJ, Griffiths MD, Karila L, Billeux J (2014) Internetberoende: en systematisk översyn av epidemiologisk forskning under det senaste decenniet. Curr Pharm Design I pressen.
- ↵Lortie CL, Guitton MJ (2013) Verktyg för bedömning av internetberoende: dimensionell struktur och metodisk status. Addiction 108: 1207-1216
- ↵Leeman RF, Potenza MN (2013) En riktad granskning av neurobiologi och genetik för beteendemissbruk: ett framväxande forskningsområde. Kan J Psykiatri 58: 260-273
- ↵Hong S, Zalesky A, Cocchi L, Fornito A, Choi E, Kim H, Yi S (2013) Minskad funktionell hjärnanslutning hos ungdomar med internetberoende. PLoS ONE 8: e57831
- ↵Hong S, Kim J, Choi E, Kim H, Suh J, Kim C, Yi S, (2013) Minskade orbitofrontala kortikaltjocklek hos manliga ungdomar med internetberoende. Behav Brain Funct 9: 11.
- ↵Starcevic V (2013) Är internetberoende ett användbart begrepp? Aust NZJ Psykiatri 47: 16-19
- ↵Wallace P (2001) Internetens psykologi. New York: Cambridge University Press
- ↵Kross E, Verduyn P, Demiralp E, Park J, Lee DS, et al. (2013) Facebookanvändning förutspår minskningar i subjektivt välbefinnande hos unga vuxna. PLoS One 8: e69841
- ↵Kuss D, Griffiths M (2012) Internet-spelberoende: en systematisk översyn av empirisk forskning. Int J ment Health Addict 10: 278-296
- ↵Fu ‐ Yuan Hong SI, Chiu DH (2012) En modell för förhållandet mellan psykologiska egenskaper, mobiltelefonberoende och användning av mobiltelefoner från taiwanesiska kvinnliga universitetsstudenter. Beräkna mänsklig behav 28: 2152-2159
- ↵Madden M, Lenhart A, Cortesi S, Gasser U, Duggan M, Smith A, Beaton M (2013) tonåringar, sociala medier och integritet. Pew Research Center. http://www.pewinternet.org/~/media//Files/Reports/2013/PIP_TeensSocialMediaandPrivacy.pdf.
- ↵
- ↵
;
