Internet beroendeframkallande personer delar impulsivitet och verkställande dysfunktion med alkoholberoende patienter (2014)

Zhenhe Zhou*, Hongmei Zhu, Cui Li och Jun Wang

• Institutionen för psykiatri, Wuxi Mental Health Center, Wuxi, Kina

SAMMANDRAG

Internetmissbrukstörning (IAD) borde höra till en typ av beteendeberoende. Tidigare studier visade att det finns många likheter i neurobiologin av beteende och substansmissbruk. Även uppdaterat, även om individer med IAD har svårt att undertrycka sitt överdrivna beteende online i verkligheten, är lite känt om de patofysiologiska och kognitiva mekanismerna som är ansvariga för IAD. Neuropsykologiska teststudier har bidragit väsentligt till vår förståelse av IAD: s effekt på den kognitiva funktionen. Syftet med den här studien var att undersöka om Internet-beroendeframkallande individer delar impulsivitet och verkställande dysfunktion med alkoholberoende individer. Deltagarna inkluderar 22-beroendeframkallande individer, 22-patienter med alkoholberoende (AD) och 22-normala kontroller (NC). Alla deltagare mättes med BIS-11, go / no-go-uppgift, Wisconsin Card Sorting Test och siffrespanningsuppgift under samma experimentella tillstånd. Resultaten visade att Barratt-impulsivitetsskala 11-poäng, falsk larmfrekvens, totala svarsfel, uthållningsfel, misslyckande med att upprätthålla uppsättningen av IAD- och AD-gruppen var signifikant högre än för NC-gruppen, och träfffrekvens, procent av svar på konceptuell nivå, antal färdigställda kategorier, poäng framåt och bakåt i IAD- och AD-gruppen var signifikant lägre än i NC-gruppen, men inga skillnader i ovanstående variabler mellan IAD-gruppen och AD-gruppen observerades. Dessa resultat avslöjade att förekomsten av impulsivitet, brister i verkställande funktion och arbetsminne i ett IAD- och ett AD-prov, nämligen Internet-beroendeframkallande individer delar impulsivitet och verkställande dysfunktion med alkoholberoende patienter.

Beskrivning

Internet-beroende störning (IAD) har sitt ursprung i att fenomenet Internet nu är en del av den vanliga människans dagliga liv. Det är välkänt att Internet ger personer möjligheter att enkelt skaffa information, lära sig ny kunskap, få och upprätthålla relationer och till och med tjäna pengar. Kort sagt har Internet bidragit till att förbättra människors livskvalitet. IAD definieras som en persons oförmåga att kontrollera sin användning av Internet, vilket så småningom leder till psykologiska, sociala, skola- och arbetsvårigheter eller dysfunktioner i en persons liv (Young och Rogers, 1998; Davis, 2001). Eftersom IAD erkänns internationellt och är känt för att ha samband med akademisk och social dysfunktion, har den i allt högre grad erkänts som en mental störning. Nyligen genomförda undersökningar av dess höga prevalens hos ungdomspopulationer, i kombination med bevis på att IAD är ett missbildande beteende med potentiellt allvarliga arbetsmässiga och psykiska hälsokonsekvenser, stöder diagnosens giltighet (Ko et al., 2012). En tidigare studie som undersökte bristfällig hämmande kontroll hos personer med IAD som använde en go / no-go-uppgift efter händelsrelaterade potentialer (ERP) indikerade att vuxna individer med IAD var mer impulsiva än kontroller och delade neuropsykologiska och ERP: s egenskaper för tvångsmässigt impulsivt spektrum. (Zhou et al., 2010). En annan studie som använde den cue-relaterade go / no-go switching-uppgiften visade att individer med IAD presenterar kognitiva fördröjningar mot information relaterad till Internet-spel och dålig verkställande av fungerande funktioner (lägre mental flexibilitet samt responshämning)Zhou et al., 2012). Försämringar i verkställande funktion, inklusive svarsövervakning, har föreslagits som ett kännetecken för impulskontrollstörningar. Den felrelaterade negativiteten (ERN) återspeglar personens förmåga att övervaka beteende. En ny studie undersöker om individer med IAD visar responsövervakning av funktionella underskottegenskaper i en modifierad Eriksen-flankeruppgift (Zhou et al., 2013). I studien fullbordade försökspersoner och kontroller den modifierade Eriksen-flankeruppgiften medan de mättes med ERP: er. Resultaten visade att de genomsnittliga ERN-amplituderna för totala felresponsförhållanden vid frontalelektroden och centrala elektrodplatserna hos försökspersoner minskade jämfört med kontrollerna. Dessa resultat indikerade att individer med IAD uppvisar responsövervakning av funktionella underskottsegenskaper och delar ERN-egenskaper hos individer med kompulsiv-impulsiv spektrumstörning. Undertyper av IAD inkluderar överdrivet spel, sexuella upptagen och e-post / textmeddelanden. Tre undertyper delar de vanliga komponenterna, dvs. upptagenhet, humörmodifiering, oplanerad användning, tillbakadragande, tolerans och funktionsnedsättning (Blockera, 2008). Genom att använda kriterierna Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (Fourth Edition, DSM-IV) föreslår vissa forskare att IAD är en impulsstörning eller åtminstone relaterad till impulskontrollstörning (Skägg och varg, 2001; Shaw och svart, 2008).

Beteendeberoende är en form av beroende som inte orsakas av användningen av droger. Den består av en tvång att upprepade gånger engagera sig i en handling tills den får negativa konsekvenser för personens fysiska, mentala och sociala välbefinnande. Beteende som kvarstår trots dessa konsekvenser kan ses som ett tecken på beroende (Potenza, 2006; Parashar och Varma, 2007). Enligt tolkningen ovan bör IAD tillhöra ett slags beteendemissbruk. Läkemedelsbaserad förstärkning och belöningsbaserad inlärningsprocess är den viktigaste mekanismen för missbruk. Impulsivitet betraktas som en tendens att agera för tidigt utan framsyn (Dalley et al., 2011). Enligt både djur- och mänskliga studier finns det två former av impulsivitet: en beror på den temporära rabatten av belöningen; en annan om motorisk eller svarsinhibition (Buckholtz et al., 2010). Barratt impulsivitetsskala 11 (BIS-11) anses vara mer ett dragmått för impulsivitet (Patton och Stanford, 1995). Go / no-go-uppgiften används för operationella mått på impulsivitet. Studier visade att impulsivitet ofta är förknippat med beroende av läkemedel från olika farmakologiska klasser (Dick et al., 2010; Ersche et al., 2011; Molander et al., 2011; Economidou et al., 2012).

Exekutiv funktion och arbetsminne är kritiska funktioner i kognition. Wisconsin Card Sorting Test (WCST) är ett neuropsykologiskt test av "set-shifting", dvs förmågan att visa flexibilitet inför ändrade armeringsscheman (Monchi et al., 2001). WCST används för att utvärdera de “frontala” lobfunktionerna inklusive strategisk planering, organiserad sökning, utnyttja miljöåterkoppling för att skifta kognitiva uppsättningar, styra beteende mot att uppnå ett mål och modulera impulsivt svar. På grund av dess rapporterade känslighet för dysfunktion i frontalben har WCST betraktats som ett mått på verkställande funktion. Personer med substansberoende uppvisar funktionshindrade funktionsnedsättningar samt verkställande dysfunktioner, som inkluderar resonemang, problemlösning, hämmande kontroll och beslutsfattande (Crean et al., 2011; Hanson et al., 2011; Kiluk et al., 2011; Thoma et al., 2011; Yücel et al., 2012). Arbetsminnet avser ett hjärnsystem som tillhandahåller tillfällig lagring och manipulering av den information som är nödvändig för så komplexa kognitiva uppgifter som språkförståelse, lärande och resonemang. Uppgiften om siffror (framåt / bakåt) från Wechsler Adult Intelligence Scale användes för att indexera underhåll och manipulation av verbal information i arbetsminnet (Baddeley, 1992).

Många studier visade att individ med IAD presenterade verkställande dysfunktioner och belöning / straffkänslighet. En studie, som använde en speluppgift för att simulera extrema vinst / förlust-situationer för att hitta belönings- / straffkänsligheten efter kontinuerliga vinster och förluster, visade till exempel att högre överlägsna frontala gyrusaktiveringar efter kontinuerliga vinster för IAD-ämnen än för normala kontroller (NC) ). Hjärnaktiviteterna hos IAD-personer stördes inte av deras förluster. Dessutom visade IAD-deltagare minskad posterior cingulataktivering jämfört med NC efter kontinuerliga förluster. Dessa resultat indikerade att IAD-personer visade förbättrad känslighet för att vinna och minskade känsligheten för att förlora (Dong et al., 2013a). Studier på neuroimaging visade att individer med IAD uppvisar verkställande dysfunktioner inklusive uppmärksamhetsval och beslutsfattande (Sun et al., 2009; Pawlikowski och Brand, 2011; Dong et al., 2013b).

Minskad kontroll är ett kärnbildande begrepp om substansberoende eller beroende. Begreppet beteendemissbruk har viss vetenskapligt och kliniskt heuristiskt värde, men förblir kontroversiellt. Flera beteendemissbruk, såsom patologiskt spel, patologisk kleptomani och patologisk shopping, har antagits ha likheter med substansberoende. Dessutom klassificeras dessa beteendemissbruk som störningar i impulskontroll, en separat kategori från störningar i droganvändning. Men inte alla störningar i impulskontroll bör betraktas som beteendemissbruk (Grant et al., 2010). Exempelvis är intermittent explosiv störning en beteendestörning som kännetecknas av extrema uttryck av ilska, ofta till en okontrollerbar raseri, som är oproportionerliga med den aktuella situationen. Impulsiv aggression är oförutsedd och definieras av en oproportionerlig reaktion på varje provokation, verklig eller upplevd. Intermittent explosiv störning delar inte karaktärer av beteendemissbruk. Tidigare studier indikerade att det finns många likheter i neurobiologin för beteende och substansberoende (Leeman och Potenza, 2012). Beteende- och substansberoende har många likheter i naturhistorien, ogynnsamma konsekvenser och fenomenologi. Personer med beteendemissbruk och personer med missbruksstörningar poängterar båda högt på självrapporterande mätningar av impulsivitet och sensationssökande och i allmänhet låg på mått på skatteundvikandeLejoyeux et al., 1997; Kim och Grant, 2001; Grant och Kim, 2002). Prevalensstudier visade att individer med IAD eller substansberoende uppvisar gemensamma egenskaper inklusive högt nyhetssökande beteende och låg belöningsberoende (Ko et al., 2012). Ungdomar med alkoholberoende var mer benägna att ha IAD och uppvisa vissa psykosociala karaktärer inklusive aktivering av högt beteende, låg självkänsla, låg familjefunktion och livstillfredsställelse (Ko et al., 2008). Substansberoende har associerats med sensationssökande (Sargent et al., 2010), som också har varit positivt korrelerat med IAD (Chiu et al., 2004; Mehroof and Griffiths, 2010).

I forskningsarbete, Internet Addiction Test (IAT, Young, 1999), Diagnostisk frågeformulär (DQ, Young, 1996), det modifierade diagnostiska frågeformuläret för internetberoende (YDQ, Skägg och varg, 2001) och den tvingande skalan för Internetanvändning (CIUS, Meerkerk et al., 2009) används vanligtvis som diagnosinstrument. Det blir en vanlig uppfattning att IAT inte är helt tillförlitligt och giltigt psykometriskt instrument för närvarande. DQ är ett betydande bidrag för att ge en konkret grund för att skapa problematisk Internetanvändning. Det finns dock begränsad forskning om internetberoende inklusive ett representativt prov som kan användas som jämförelse för dem som diagnostiseras. Som ett resultat har inga pålitliga och giltiga diagnostiska kriterier fastställts. Även om YDQ inte löser alla de tidigare nämnda problemen kan det hjälpa till att stärka Youngs föreslagna kriterier (Skägg och varg, 2001). CIUS visade god fabriksstabilitet över tid och över olika prover och delprover. Den interna konsistensen är hög och höga korrelationer med samtidiga och kriterievariabler visar god validitet (Meerkerk et al., 2009).

Eftersom det är en icke-invasiv metod, spelar neuroimaging viktiga roller i utredningen av neurobiologisk mekanism och adekvat behandling av IAD och drogmissbruk. Fram till nu finns det flera neuroimaging-studier på IAD. Studier indikerade att individer med IAD delade impulsivitetsegenskaper hos individer med substansberoende (Dong et al., 2011, 2012, 2014; Yuan et al., 2011; Zhou et al., 2013).

Uppdaterad, även om individer med IAD har svårt att undertrycka sitt överdrivna onlinebeteende i verkliga livet, är lite känt om de patofysiologiska och kognitiva mekanismerna som är ansvariga för IAD (Weinstein och Lejoyeux, 2010). Neuropsykologiska teststudier har bidragit väsentligt till vår förståelse av IAD: s effekt på den kognitiva funktionen. Under samma experimentella förhållanden för att bedöma impulsivitet och verkställande funktion av IAD och substansberoende (som alkoholberoende) kanske inte bara hjälper till att vägleda beslut om huruvida IAD ska grupperas tillsammans med droganvändningssjukdomar, utan också spela viktiga roller i undersökning av neurobiologisk mekanism och adekvat behandling av IAD. I denna studie är deltagarna individer med IAD, patienter med alkoholberoende (AD) och NC. Alla deltagare mättes med BIS-11, go / no-go-uppgift, WCST och siffrespannningsuppgift under samma experimentella tillstånd. Syftet med den här studien var att undersöka om Internet-beroendeframkallande individer delar impulsivitet och verkställande dysfunktion med alkoholberoende individer.

Material och metoder

Tid och inställning

Experimentet avslutades vid avdelningen för psykologi och avdelningen för psykiatri vid Wuxi Mental Health Center, Kina, från maj 2011 till oktober 2013.

Diagnostiska tillvägagångssätt och deltagare

IAD-grupp

Diagnoskriterierna för IAD-gruppen inkluderade: (i) uppfyllde kriterierna i det modifierade diagnostiska frågeformuläret för internetberoende (YDQ) (Skägg och varg, 2001), dvs individer som svarade "ja" på frågor en till fem och åtminstone någon av de återstående tre frågorna klassificerades som lider av IAD; (ii) vars ålder var mer än 18 år gammal; (iii) inte uppfyllde kriterierna för någon DSM-IV-axel I-störning eller personlighetsstörningar genom att administrera en strukturerad klinisk intervju (kinesisk version); (iv) inte var rökare; och (v) inte hade en diagnos av alkohol- eller substansberoende, neurologiska störningar, alla typer av huvudskada eller systemisk sjukdom som kan påverka centrala nervsystemet. Störelsens varaktighet bekräftades via en retrospektiv diagnos. Personerna ombads komma ihåg sin livsstil när de ursprungligen var beroende av Internet. För att bekräfta att de drabbades av internetberoende testade vi dem med kriterierna för den modifierade YDQ. Tillförlitligheten för dessa självrapporter från IAD-personerna bekräftades genom att prata med sina föräldrar via telefon. IAD-ämnena tillbringade 11.20 ± 1.81 h / dag på aktiviteter på nätet (inklusive spel, internet-shopping, pornografi, social social interaktion, virtuellt samhälle och att få information). Dagarna för Internetanvändning per vecka var 6.41 ± 0.6. Vi bekräftade denna information från rumskamrater och medarbetare i IAD-ämnena att de ofta insisterade på Internet sent på kvällen och stör andras liv trots konsekvenserna. IAD-gruppen rekryterades från Psychology Department of Wuxi Mental Health Center. De har reglerat sömnmönster och intog inte stora mängder koffeinhaltiga och energiska drycker av medicinska personalens ledning. Tjugotvå personer rekryterades som IAD-grupp.

AD-grupp

De diagnostiska kriterierna för AD-gruppen inkluderade: (i) uppfyllde kriterierna för DSM-IV för alkoholberoende; (ii) inget läkemedel mottogs före två veckor; (iii) var inte rökare; och (iv) hade ingen diagnos av comorbid psykiatrisk sjukdom (med undantag av depression i den alkoholberoende gruppen), tidigare huvudskada eller neurologisk störning. Alkoholberoende försökspersoner var på patienter vid Psykiatrisk avdelning vid Wuxi Mental Health Center. Nykterhet vid tidpunkten för testet bekräftades med andningsalkoholavläsningar ≤2 mg / l. Alla försökspersoner var nedlagda i> 0.01 vecka. Den genomsnittliga avhållsamhetstiden var 1 dagar.

NC-grupp

Kontrollerna valdes från medborgarna som bodde i Wuxi-staden, Jiangsu-provinsen, Kina genom lokal reklam. Kontroller utesluts från studien om de var rökare; eller hade en diagnos av alkohol- eller substansberoende, neurologiska störningar, alla typer av huvudskada eller systemisk sjukdom som kan påverka centrala nervsystemet. Tjugotvå friska personer rekryterades som NC-grupp. Hänvisade från en tidigare IAD-studie (Ko et al., 2009a) valde vi NC som tillbringade <2 timmar / dag på Internet. NC testades med YDQ-kriterierna modifierade av Beard och Wolf för att intyga att de inte led av IAD. Alla deltagare var kinesiska.

Alla deltagare genomgick en klinisk bedömning av ett psykiatriskt hemvist för att samla in information om medicinering, sociodemografiska data och för att bekräfta / utesluta en IAD- och AD-diagnos. I denna studie gav vi alla deltagare ett skriftligt informerat samtycke för att delta och alla fick betalt. Protokollet för forskningsprojektet godkändes av etiska kommittén för Wuxi Mental Health Center, Kina.

Provets demografiska egenskaper är detaljerade i tabell 1.

   

Tabell 1. Demografiska egenskaper och kliniska data för provet.

Uppgifter och förfarande

Alla deltagare slutförde Hamilton Depression Scale (HAMD) (version av 17-artiklar) (Hamilton, 1967) för att mäta depressiva symtom och BIS-11 för att mäta impulsivitet. BIS-11 är ett frågeformulär där deltagarna betygsätter sin frekvens av flera vanliga impulsiva eller icke-impulsiva beteenden / egenskaper på en skala från 1 (sällan / aldrig) till 4 (nästan alltid / alltid). BIS-11 inkluderar 30-objekt och är indelat i tre underskalor inklusive uppmärksam nyckel, motornyckel och icke-planeringsnyckel, för att bestämma totala impulsivitetsresultat, alla objekt summeras, med högre poäng som indikerar större impulsivitet. AD-gruppen slutförde frågan om svårighetsgrad av alkoholberoende (SADQ) (Stockwell et al., 1983).

Neuropsykologiska tester inkluderade följande åtgärder.

Go / no-go-uppgift

E-Prime-programvaran 2.0 (Psychology Software Tools Inc., Sharpsburg, NC, USA) användes för go / no-go-uppgiften. Uppgiften, hänvisad till genomgripande studier (Zhou et al., 2010), involverade den seriella presentationen på en datorskärm med åtta olika tvåsiffriga numeriska stimuli (fyra gå-stimuli och fyra ingen-go-stimuli), visade vit på svart bakgrund (1.5 cm × 1.5 cm i storlek). Totalt 160-stimuli presenterades i 20-block. Varje block inkluderade åtta försök och pseudo-slumpmässigt presenterades med inte mer än tre på varandra följande försök med antingen en go- eller no-go-stimulans så att att hålla ett svar involverade att övervinna en etablerad svarstendens. Go stimuli i alla block var "08," "63," "74," och "25"; ingen gång var "58," "19," "14," och "79." Ämnen fick veta att uppgiften handlade om att lära sig när man skulle gå (strampress så snabbt som möjligt) eller inte gå (hålla svar) och att svar efter vissa nummer skulle resultera i att vinna pengar ($ 0.16 per försök) men svar efter andra skulle resultera i att förlora pengar ($ 0.16 per svar). Svarfönstret var 1000 ms och intervallet mellan tester (ITI) var 1500 ms. Belöningsförutsättningar (grön bakgrund med + $ 0.16 i vitt) eller straffförhållanden (röd bakgrund med - $ 0.16 i vitt) presenterades på datorskärmen för 1000 ms omedelbart efter ett svar (inom 1500 ms ITI). Experimentet inkluderade en övningsfas och en inspelningsfas. Övningsfasen bestod av 16 go och no-go-studier. Procentandelen träffar och reaktiv tid (RT) för att gå stimuli och procentandelen av falska larm till utan start stimuli användes för analys. När knappen trycktes inom 200 – 1000 ms efter presentationen av en go-stimulans bekräftades svaret som korrekt. Avsaknad av ett svar i detta latensfönster definierades som en miss, medan svar som gjorts inom detta fönster på ingen gång-stimuli definierades som falska larm. Falska larm definierades separat för varje modalitet. Procentandelen korrekta svar på go-stimuli bekräftades som 100 × N (måldetekteringar) dividerat med det totala antalet go-stimuli. Procentandelen falska larm till stimulans utan körning bekräftades som 100 × N dividerat med summan av presenterad stimulans. RT mättes från början av go-stimulansen till knapptryckningen.

Wisconsin-kortsorteringstest

WCST (Beijing Ka Yip Wise Development Co., Ltd, datoriserad version VI) var närvarande grafiskt på en datorskärm. WCST innebar matchande stimulanskort med ett av fyra kategorikort, där stimuli var mångfaldig beroende på färg, form och antal, varvid varje dimension bestämde en sorteringsregel. Genom test och fel måste deltagaren bestämma en förbestämd sorteringsregel med bara feedback (“Rätt” eller “Fel”) på skärmen efter varje sortering. Efter 10 på varandra följande korrekt sortering ändrades regeln. Det fanns upp till sex försök att härleda en regel, vilket gav fem regelförskjutningar i följande sekvens (färg - form - antal - färg - formnummer), med varje regeluppnåelse som kallas "att slutföra en kategori." Deltagarna informerades inte om rätt sorteringsprincip och att sorteringsprincipen förskjuts under mätningen; mätningen fortsätter tills alla 128-kort sorterades och oavsett om deltagaren uppnått fullbordar alla regelskift. Två typer av fel var möjliga, uthålliga fel, där deltagaren gjorde ett svar där de fortsätter med en fel sorteringsregel, och icke-uthålliga fel. I denna studie användes fem huvudtyper av WSCT för analys: (i) totala svarfel; (ii) uthålliga fel; (iii) procent av svar på konceptuell nivå; (iv) antalet färdigställda kategorier; och (v) underlåtenhet att bibehålla inställningen.

Uppgift om siffror

Wechsler Adult Intelligence Scale-Revised China (WAIS-RC, Beijing Ka Yip Wise Development Co., Ltd, datoriserad version) användes för mätning av uppgiften om siffror. Alla deltagare ges uppsättningar med siffror för att upprepa initialt framåt och bakåt. Detta är ett test på omedelbar hörselåterkallande och frihet från distraktion. Deltagaren fick höra att lyssna noggrant eftersom han eller hon kommer att säga en serie siffror och be honom eller henne att upprepa dem tillbaka i samma ordning. Den första serien är tre siffror, till exempel "3, 9, 2." Varje nummer sägs i en monoton röst, med en sekunds mellanrum. Personen upprepar dessa nummer tillbaka. Nästa steg är att tala en serie med fyra siffror, som ”4, 7, 3, 1.” Återigen upprepar individen dem tillbaka. Fortsätt på samma sätt genom att öka serien till fem och be deltagaren att upprepa siffrorna tillbaka.

Statistisk analys

Data analyserades med användning av SPSS (SPSS, Chicago, IL, USA). Könsförhållande bland IAD-gruppen, AD-gruppen och NC-gruppen analyserades med χ² tester. Jämförelser av år av beroende mellan IAD-gruppen och AD-gruppen utfördes med användning av oberoende prov t-tests. Jämförelser av HAMD-poäng, BIS-11-poäng, data för go / no-go-uppgift, WSCT och siffrespanningsuppgift bland IAD-gruppen, AD-gruppen och NC-gruppen gjordes med envägsanalys av varians (ANOVA). Minst kvadratdifferens (LSD) test utfördes som post hoc analyser om indikerat. Alfavärden för 0.05 ansågs betydande genomgående.

Resultat

Jämförelser av BIS-11-poäng bland IAD Group, AD Group och NC Group

Genom att använda uppmärksamma nyckelscore, poängmotordata, icke-planerade nyckelscores och BIS-11 totala poäng som beroende variabel, avslöjade en enkelriktad ANOVA en betydande huvudeffekt av grupp (IAD-grupp, AD-grupp och NC-grupp) . Post hoc LSD-test visade att uppmärksamma nyckelscores, motoriska nyckelscore, icke-planerade nyckelscore och BIS-11 totala poäng för IAD- och AD-grupp var betydligt högre än för NC-grupp (för uppmärksamma nyckelscore, p = 0.038 respektive 0.028; för motornyckelvärden, p = 0.030 respektive 0.036; för viktiga poäng som inte är planerade, p = 0.017 respektive 0.049; för BIS-11 totala poäng, p = 0.022 respektive 0.035) medan över fyra data av huvudtyp inte var signifikant olika mellan IAD och AD-gruppen (alla p > 0.05) (Tabell 2).

   

Tabell 2. BIS-11 poäng [medelvärde (SD)] i IAD-gruppen (n = 22), AD-grupp (n = 22) och NC-grupp (n = 22).

Jämförelser av RT: er, Hit Rate och False Alarm Rate bland IAD Group, AD Group och NC Group

Genom att använda RT: er som beroende variabel, avslöjade en enkelriktad ANOVA ingen huvudeffekt av grupp (IAD-grupp, AD-grupp och NC-grupp). Med användning av träfffrekvens och falsk larmfrekvens som beroende variabel, avslöjade en enkelriktad ANOVA en betydande huvudeffekt av grupp (IAD-grupp, AD-grupp och NC-grupp). Post hoc LSD-test visade att falsk larmfrekvens för IAD och AD-gruppen var signifikant högre än den för NC-gruppen, och träfffrekvensen var signifikant lägre än för NC-gruppen (för falsk larmfrekvens, p = 0.027 respektive 0.034; för träfffrekvens, p = 0.017 respektive 0.020), medan falsk larmfrekvens och träfffrekvens inte var signifikant olika mellan IAD och AD-gruppen (alla p > 0.05) (Tabell 3).

   

Tabell 3. RT: er, träfffrekvens och falsk larmfrekvens [medelvärde (SD)] i IAD-gruppen (n = 22), AD-grupp (n = 22) och NC-grupp (n = 22).

Jämförelser av WSCT-data mellan IAD Group, AD Group och NC Group

Genom att använda totala svarfel, uthålliga fel, procentandel av svar på konceptnivå, antalet färdigställda kategorier och misslyckande med att bibehålla inställt som beroende variabel, avslöjade en enkelriktad ANOVA en betydande huvudeffekt av grupp (IAD-grupp, AD-grupp och NC-grupp). Post hoc LSD-test visade att totala svarsfel, uthållningsfel och misslyckande med att upprätthålla uppsättningen av IAD- och AD-gruppen var signifikant högre än för NC-gruppen, och procentandelen svar på konceptnivå och antalet genomförda kategorier av IAD- och AD-gruppen var signifikant lägre än för NC-gruppen (för totala svar på fel, p = 0.041 respektive 0.022; för uthålliga fel, p = 0.039 respektive 0.040; för underlåtenhet att upprätthålla inställningen, p = 0.024 respektive 0.027; för procentuella svar på konceptuell nivå, p = 0.011 respektive 0.021; för antalet färdigställda kategorier, p = 0.043 respektive 0.0391) medan över fem huvudtypdata inte signifikant skilde sig mellan IAD och AD-gruppen (alla p > 0.05) (Tabell 4).

   

Tabell 4. WSCT-data [medelvärde (SD)] i IAD-gruppen (n = 22), AD-grupp (n = 22) och NC-grupp (n = 22).

Jämförelser av uppgiftsresultat för siffrespann bland IAD Group, AD Group och NC Group

Användning av poäng framåt och bakåt som beroende variabel, en enkelriktad ANOVA avslöjade en betydande huvudeffekt av grupp (IAD-grupp, AD-grupp och NC-grupp). Post hoc LSD-test visade att poäng framåt och bakåt i IAD och AD-gruppen var signifikant lägre än för NC-gruppen (för fram poäng, p = 0.016 respektive 0.025; för poäng bakåt, p = 0.017 respektive 0.041) medan över två huvudtypdata inte var signifikant olika mellan IAD och AD-gruppen (alla p > 0.05) (Tabell 5).

   

Tabell 5. Siffror poäng [medelvärde (SD)] i IAD-gruppen (n = 22), AD-grupp (n = 22) och NC-grupp (n = 22).

Diskussion

Denna studie är den första som testade impulsivitet, verkställande funktion och arbetsminne mellan beroendeframkallande individer och med alkoholberoende patienter under samma experimentella tillstånd. I denna studie mättes impulsivitet med BIS-11 och en go / no-go-uppgift, exekutiv funktion utvärderades med WCST och arbetsminnet testades med siffrans uppdrag. Våra resultat indikerar förekomsten av impulsivitet i en IAD-grupp och en AD-grupp, brister i verkställande funktion och arbetsminne i ett IAD- och ett AD-prov.

Internetberoende och alkoholberoende innebär fortsatt användning av alkohol respektive Internet trots negativa konsekvenser, dvs förlust av beteendekontroll av alkohol och Internetanvändning. Impulsivitet avser för tidiga, onödigt riskabla och dåligt tänkta åtgärder. Dysfunktionell impulsivitet inkluderar brister i uppmärksamhet, brist på reflektion eller okänslighet för konsekvenser, som alla kan uppstå i beroende (Evenden, 1999; de Wit, 2009).

En ny studie som använde traditionella neuropsykologiska test inklusive Stroop och datoriserade neuropsykologiska test visade att IAD-gruppen uppvisade mer dragimpulsivitet än den friska kontrollgruppen. Dessutom presterade IAD-gruppen sämre än den friska kontrollgruppen i ett datoriserat stoppsignaltest och ingen grupp skillnader dök upp för andra neuropsykologiska test, som indikerade att individer med IAD uppvisade impulsivitet som en central personlighetsteg och i deras neuropsykologiska funktion (Choi et al., 2014). Många studier visade att alkoholberoende patienter uppvisar neurokognitiva underskott i minne, inlärning, visuospatiala funktioner, psykomotorisk hastighetsbehandling, verkställande funktioner och beslutsfattande och de kognitiva förändringarna är direkt relaterade till efterlevnad av behandling och underhåll av tillbakadragande (Parsons, 1998). I vår studie fanns det signifikanta skillnader i BIS-11-poäng bland IAD-gruppen, AD-gruppen och NC-gruppen; emellertid observerades inga skillnader i BIS-11-poäng mellan IAD-gruppen och AD-gruppen. Samtidigt, i go / no-go-uppgift, fanns det signifikanta skillnader i falsk larmfrekvens och träfffrekvens bland IAD-gruppen, AD-gruppen och NC-gruppen, och inga skillnader i falsk larmfrekvens och träfffrekvens observerades mellan IAD-gruppen och AD-gruppen . Ovanför två test indikerar att både IAD och AD är mer impulsiva än kontroller, och Internet beroendeframkallande individer delar impulsivitet med alkoholberoende patienter.

Exekutiva funktioner inkluderar abstrakt tänkande, motivation, beslutsfattande, planering, uppmärksamhet på uppgifter och hämning av impulsiva svar. Även om WCST existerar vissa erkända svagheter i tolkningen av profilerna, dvs svårigheter i arbetsuppgift kan orsakas av set-shifting, dålig abstraktion och konceptualisering, eller uppmärksamhetsproblem, integrerar denna procedur flera mätningar av verkställande processer och är den mest rapporterade neuropsykologiska uppgift. WCST användes vanligen för neuropsykologisk mått på kognitiv flexibilitet (eller förskjutningsförmåga). Våra studieresultat visade att de totala svarsfelen, uthålliga fel och underlåtenhet att upprätthålla uppsättningen av IAD och AD-gruppen var signifikant högre än för NC-gruppen, medan över tre huvudtypdata inte signifikant skilde sig mellan IAD och AD-gruppen. Dessutom var andelen svar på konceptuell nivå och antalet färdigställda kategorier för IAD- och AD-gruppen betydligt lägre än för NC-gruppen, medan över två huvudtypdata inte signifikant skilde sig mellan IAD och AD-gruppen. Dessa resultat indikerar att både internet beroendeframkallande individer och alkoholberoende patienter uppvisar samma egenskap av verkställande dysfunktioner. Många tidigare neuropsykologiska undersökningar indikerade att internetrelaterade signaler stör störningsprocesser medierade av prefrontala cortex och prefrontala hjärnområden, och internetrelaterade stimuli påverkar beslutsfattande och andra prefrontala funktioner, såsom arbetsminne och ytterligare exekverande funktioner (Brand et al., 2014). Våra resultat stödjer att minskningen av prefrontala kontrollprocesser spelar en viktig roll för att utveckla och upprätthålla en beroendeframkallande användning av Internet.

Arbetsminne är det system som aktivt har flera bitar av övergående information i sinnet, där de kan manipuleras. Arbetsminne används vanligtvis synonymt med korttidsminne, och det beror på hur de två minnesformerna definieras (Cowan, 2008). De kognitiva processer som krävs för att uppnå detta inkluderar verkställande och uppmärksamhetskontroll av kortvarigt minne, som möjliggör interimsintegrering, behandling, bortskaffande och hämtning av information (Rouder et al., 2011). Studieresultaten visade att genom mätning av uppgiften om siffror var det signifikanta skillnader i poäng framåt och bakåt poäng bland IAD-gruppen, AD-gruppen och NC-gruppen. Framåt poäng och bakåt poäng för IAD och AD grupp var signifikant lägre än i NC grupp, men framåt poäng och bakåt poäng var inte signifikant olika mellan IAD och AD grupp. Dessa resultat visar att Internet-beroendeframkallande individer delar nedsatt arbetsminne med alkoholberoende patienter.

Sammanfattningsvis visar resultaten av denna studie tydligt att förekomsten av impulsivitet, brister i verkställande funktion och arbetsminne i ett IAD- och ett AD-prov, nämligen Internet-beroendeframkallande individer delar impulsivitet och verkställande dysfunktion med alkoholberoende individer. Att förstå de biologiska effekterna och karaktärerna av IADs kognitiva funktion på den mänskliga hjärnan kan ge insikt i patogenesen för IAD och behandling. Uppdaterad, även om det finns mycket argument om den diagnostiska definitionen av IAD, hade flera neuroimagingstudier påpekat strukturella och funktionella avvikelser hos individer med IAD som liknar andra typer av beroendeframkallande sjukdomar, såsom substansberoende och beteendemissbruk (Fischl och Dale, 2000; Ko et al., 2009b). Vår studie med neuropsykologiska test bevisade att kognitiv dysfunktion hos individer med IAD liknar alkoholberoende individer. Neurokognitiv bedömning kan vara ett användbart verktyg för att upptäcka och utvärdera framstegen med dessa förändringar, såväl som för kognitiv rehabilitering och psykosocial återinsättning av individer med IAD.

En begränsning av denna studie är att denna studie använde det modifierade diagnostiska frågeformuläret för poäng på internetberoende på högre än sex som en indikator på IAD. Även om detta frågeformulär är ett ofta använt instrument för bedömning av IAD, har dess giltighet som ett diagnostiskt instrument ifrågasatts (Skägg, 2005). Framtida studier kan använda andra mått för att utvärdera diagnostiska kriterier eller svårighetsgraden av IAD för att bedöma impulsivitet, verkställande funktion och arbetsminne mellan beroendeframkallande personer och alkoholberoende patienter. Dessutom är studieresultaten preliminära på grund av den lilla provstorleken. Ytterligare studier med större provstorlekar behövs för att replikera dessa fynd.

Intresseanmälan

Författarna förklarar att forskningen genomfördes i avsaknad av kommersiella eller finansiella relationer som kan tolkas som en potentiell intressekonflikt.

Erkännanden

Denna studie stöds av Nature Science Foundation i Jiangsu-provinsen, Kina (nr. BK2007024).

Referensprojekt

Redigerad av:

Niels Birbaumer, University of Tuebingen, Tyskland

Recenserad av:

Matthew O. Parker, Queen Mary University of London, Storbritannien
Matthias Brand, Universitetet Duisburg-Essen, Tyskland