Problem Internet användning och Internet Gaming Disorder: En undersökning av hälsokunskap bland psykiatriker från Australien och Nya Zeeland (2017)

Onlineundersökningen genererades med hjälp av Survey Monkey. Alla psykiatriker listade med RANZCP (n= 5400) var kvalificerade.

Prov

Totalt mottogs 289-svar (5.3% av de berättigade). Demografiska data presenteras i Tabell 1.

 

 

Tabell 1. Demografiska och andra funktioner i studieprovet

 

 

 

Tabell 1. Demografiska och andra funktioner i studieprovet

Visa större version

De allra flesta psykiatriker (93.70%) hade hört talas om IGD / PIU. Tabell 2 redogör för psykiatriks åsikter om IGD och PIU.

 

Tabell 2. Psykiatrikers attityder och övertygelser om Internet Gaming Disorder (IGD) och problematisk Internetanvändning (PIU)

 

Efter utgångsalternativet fortsatte 142 psykiatriker (58.2%) undersökningen. Barn- och ungdomspsykiatriker (9 / 142) var mindre benägna att lämna undersökningen än andra (133 / 142; Fishers Exact test χ²= 31.4, df = 1, p<0.001). Åttiofyra (66.7%) ansåg IGD vara vanligare hos män. Majoriteten (n= 74, 61.2%) trodde att patienter med IGD skulle vara mer benägna att ha problem med spel, följt av sociala nätverk (n= 40, 33.1%). Barriärer för screening för IGD i rutinpraxis inkluderade brist på tro på konceptet (n= 96, 71.6%), brist på tid (n= 76, 55.6%) eller brist på förtroende för bedömningen (n= 71; 52.6%). Tabell 3 detaljer praxis / erfarenheter av IGD.

 

Tabell 3. Psykiatrikers praktik och erfarenhet av Internet Gaming Disorder (IGD)

 

Det fanns en statistisk trend för barn- och ungdomspsykiatriker att vara mer benägna att komma överens IGD är ett problem i alla åldrar (20 / 51 vs. 47 / 188 (χ²= 5.6, df = 2, p= 0.06)). Barnpsykiatriker stödde mer rutinmässig screening för IGD (29 / 50 vs. 68 / 186) (χ²= 8.6, df = 2, p<0.02) och alla mediefrågor under klinisk bedömning (45/50 vs. 110/186) (χ²= 16.7, df = 2, p<0.001). Barnpsykiatriker var emellertid inte mer benägna att vara överens om IGD är ett psykiskt problem (χ²= 4.2, df = 2, p= 0.12), ett betydande problem i alla åldrar i framtiden (χ²= .16, df = 2, p= 0.92) och är vanligare hos barn och ungdomar (χ²= .74, df = 2, p= 0.69). I deras praxis var barn- och ungdomspsykiatriker mer benägna att rutinmässigt screena för IGD (11 / 45 vs. 7 / 95; Fishers Exact test χ²= 7.95, df = 1, p<0.01) och var mer benägna att fråga om specifika symtom på missbruk (16/45 vs. 9/95; Fishers Exact test χ²= 14.16, df = 1, p<0.001). Barnpsykiatriker och andra skilde sig emellertid inte i deras grad av förtroende för att hantera PIU / IGD (33/42 vs. 77/88 ansåg att de inte var säkra på att hantera IGD; Fishers Exakt test χ²= 1.741, df = 1, p= 0.15)

De flesta psykiatriker (82.64%) var överens om att elektroniska spel är användbara för barns utbildning / utveckling. De flesta kunde namnge två spel som de ansåg vara användbara, medan 40.98% indikerade att de åtminstone ibland uppmuntrar barn att spela vissa spel på internet.

Majoriteten av 289-respondenterna var medvetna om begreppet och storleken på IGD / PIU. Cirka en femtedel av psykiatrikerna i denna undersökning menade att spelproblem inte återspeglar någon störning alls. Det är vanligt att barn har konflikt med sina föräldrar kring spel, som föräldrafråga. Dessa skulle motsvara de nosologiska vantrona i Thorens et al.: S studie.⁶

Både PIU och IGD lider av betydande begränsningar i sin definition och koncept. PIU beskriver problemen med internetanvändning oavsett innehåll. Detta strider mot DSM: s nuvarande konceptualisering av IGD, där störningen verkar ta hänsyn till både innehåll (spel) och tecken på problematisk användning. Termen IGD inkluderar innehåll (spel) men inte annat innehåll som kan vara problematiskt, till exempel överdrivet socialt nätverk. Vidare är det förvirrande att det kan inkludera elektroniskt spel som inte är internet. Kanske förklarar detta varför fler psykiatriker i denna studie enades om att PIU är en bättre diagnostisk kategori än IGD.

Mer än hälften av psykiatrikerna håller med om uttalandet att ”begreppsmässigt är en drogmissbruk / patologisk spelmodell bäst lämpad för att förstå IGD”. Problem med beroendemodellen inkluderar emellertid användningen av beroende kriterier för IGD,⁹ IGD som en hanteringsmekanism,¹⁰ relevansen av begreppen flöde, tillfredsställelse och frustration som bidrar till överanvändning av spel¹⁰ och en bredare utforskning av betydelsen av sociala nätverk.¹¹ Även om varaktigheten av onlineaktiviteten verkligen har konsekvenser för fysisk hälsa,⁴ dess tillämpbarhet som kriterium för IGD har kritiserats.⁹ Spel har använts i behandlingen av mentalhälsofrågor och för att utveckla positiv motståndskraft.¹² Kanske förklarar detta varför en femtedel av de svarande i denna undersökning inte var överens med idén om en substansberoende modell.

Som andra,^6,7,9 majoriteten av psykiatriker i denna undersökning konstaterade att det är möjligt att vara beroende av innehåll som inte spelar. Detta stöder argument för att ”internetberoende” ska ersättas med termer som hänvisar till specifikt beteende oavsett om dessa utförs online eller offline. Varken PIU eller IGD fångar elektroniskt spel som inte är baserade på internet. Den gemensamma punkten är närvaron av en skärm. Därför föreslår vi att en bred kategori med namnet 'Screen Use Disorder' skapas i framtida klassificeringssystem. Denna term kan ses som besläktad med "Störningsanvändningsstörning" som en övergripande term som hänvisar till specifika beteenden oavsett om dessa utförs online eller offline. Vi föreslår att ytterligare klassificering ska vara beteendespecifik, t.ex. skärmanvändningsstörning: spel eller skärmanvändningsstörning: socialt nätverk etc. Detta är i linje med andra rekommendationer.^7,9 Vi noterar att detta inte skulle åtgärda några av bristerna i begreppet beroendemodell som ovan.

Majoriteten av psykiatriker frågar om skärmtidens längd och närvaron av en skärm i sovrummet; dock färre psykiatriker skärmar för IGD. Detta antyder potentiellt ett gap i praktiken, där psykiatriker förmodligen är mer medvetna om EST i motsats till IGD. Som med tidigare undersökningar,⁶ psykiatriker i denna undersökning är medvetna om konceptet, de undersöker inte nödvändigtvis för störningen och de har begränsat förtroende för att hantera det. I denna undersökning upplevdes PIU som ett större problem hos män. En färsk undersökning¹³ visar att spelhastigheterna är högre hos män, men problemet med internet var vanligare hos kvinnor. Detta ger trovärdighet till idén att flickor inte nödvändigtvis spelar på skärmen utan påverkas lika av tillhörande problem. Kanske är flickor mer benägna att spendera tid på sociala nätverk eller på andra skärmbaserade aktiviteter. Denna befolkning kommer sannolikt inte att fångas av begreppet IGD.

Så vitt vi vet är detta den första rapporten om psykiatrikers attityder och övertygelser om den kliniska användbarheten av begreppen IGD / PIU. Det totala svaret var 5.3% av de berättigade. Undersökningens huvudbegränsning är att den inte kan tolkas som representativ för australasiska psykiatriker i stort. Det högre svaret från barn- och ungdomar (29.4%) tyder dock på att det kan vara mer representativt för dessa psykiatriker.

Denna undersökning har konsekvenser för begreppet IGD / PIU och praktiken av psykiatriker som hanterar dessa frågor. Även om PIU / IGD verkar vara betydande problem i samhället, är deras plats i klassificeringssystem ännu oklart. Vi rekommenderar att alternativa termer antas som är mer i linje med innehållet i material oavsett tillgångsmedium. Psykiatriker verkar vara mer medvetna om hur lång tid skärmen spenderar både när det gäller spel specifikt och allt innehåll generellt. Förtroendet bland psykiatriker för att hantera IGD var lågt. Detta är en fråga om oro. Med tanke på storleken på problemet har detta betydande konsekvenser för leverans av tjänster. Vi rekommenderar att screeninginstrument / protokoll utvecklas för att hjälpa till med tidig diagnos och planeringstjänster. Länder som Singapore och Sydkorea har omfattande tjänster organiserade specifikt för patienter med IGD. Dessa måste replikeras i Australien. Barriärer för screening för IGD måste tas upp både i forsknings- och tjänstesätt.

Offentliggörande Författarna rapporterar ingen intressekonflikt. Författarna ensamma ansvarar för innehållet och skrivningen av uppsatsen.

Finansiering Författaren (erna) fick inget ekonomiskt stöd för forskning, författarskap och / eller publicering av denna artikel.

Referensprojekt