Problematisk Internetanvändning hos drogmissbrukare under behandling i offentliga rehab-centra (2019)

Abstrakt

INLEDNING

Ny teknik utgör utan tvekan en resurs som kan förbättra kvaliteten på en individs liv när de används på lämpligt sätt. Internet är förmodligen en av de största revolutionerna under de senaste åren eftersom det har förvandlat sättet att kommunicera, utbyta information, delta i realtidshändelser tusentals kilometer bort och hitta snabbt och snabbt alla typer av information [1,2]. På samma sätt bör det noteras att den felaktiga användningen av Internet utgör, särskilt när predisponerande psykopatologiska faktorer finns, en verklig risk för ett ämnes mentala hälsa, eftersom det kan bli ett problem som han / hon kontrollerar.

I synnerhet representerar missbruk av Internet det farligaste och sannolika hotet som kan orsaka allvarliga försämringar av de sociala, psykologiska, arbetande och emotionella individuella justeringarna. Under de senaste 15 åren har antalet Internetanvändare ökat med 1000% [3], som dokumenterat av Internet World Stats, Pigdom, ett samhälle som innehåller aktuell världsanvändning på Internet, befolkningsstatistik och andra problem [3]. Inte överraskande har resultat av missbruk av Internet förstärkts. Detta problem är ännu inte väl förstått, och forskning om dess etiologi är fortfarande i början [4].

Problematisk Internetanvändning (PIU) eller Internetberoende är ett beteendemissbruk [5] som kan definieras som "användning av Internet som skapar psykologiska, sociala, skolliga och / eller arbetsvårigheter i en persons liv" [6].

Ökande litteratur om PIU ledde till att American Psychiatric Association inkluderade Internet Gaming Disorder i avsnitt 3 i Diagnostic and Statistical Manual for Mental Disorders (DSM-5), men den nuvarande uppfattningen är att mer information behövs innan den införlivas i manualen som en tillstånd med en nosologisk värdighet [7-9]. I 2008 blockerar du [7] föreslog fyra diagnostiska kriterier som är väsentliga för en möjlig diagnos av PIU som ett beroendeframkallande beteende, enligt följande: ”Överdriven internetanvändning förknippad med tidsförlust; tillbakadragande, inklusive känslor av ilska, depression och spänning när Internet inte är tillgängligt; tolerans, inklusive behovet av bättre datorutrustning, mer programvara eller fler timmars användning och negativa konsekvenser, inklusive argument, lögn, dålig skola / arbete eller yrkesmässig prestation, social isolering och trötthet ”[7].

Generellt sett är PIU-personer inte medvetna om att de har ett problem [10-12] som gradvis kan försämra familj, skola, arbete eller socialt liv [13] eller leder till allvarligt socialt tillbakadragande [12,14] och till och med självmord [12,15-17]. Flera studier har dokumenterat de negativa konsekvenserna av PIU, men litteraturen återspeglar inte en konsekvent föreställning av detta beteende [18,19]. Specifikt är det oklart om PIU ska klassificeras som en typ av beteendemissbruk [19], en störning av impulskontroll, en subtyp av tvångssyndrom [20-24], eller ett nedsatt sätt att hantera stress [25-27].

De vanligaste symtomen på PIU liknar de som används vid substansanvändningsstörningar (SUD) enligt DSM-5 [28] inklusive oförutsägbart beteende och humör [14,15], begär, alltför oro över internetaktiviteter och oförmåga att minska dess användning [29,30]. Vissa forskare gjorde vissa paralleller med beteendemissbruk, inklusive spelsjukdomar [22,31]. Återigen visar neurobiologiska studier att PIU delar med SUD: er flera neurobiologiska egenskaper [15,32-34]. Även om PIU har hittats ofta komorbid med andra psykiatriska störningar [35], är litteraturen om förhållandet mellan PIU och SUDs liten.

Detsamma gäller för data om PIU-prevalens och -egenskaper i vårt land. Därför syftade den nuvarande studien till att utforska dessa fenomen i en speciell population bestående av individer efter ett rehabiliteringsprogram för narkotikamissbruk i offentliga centra (Servizio Tossicodipendenze, SERT) genom ett frågeformulär som heter "Questionario sull'Utilizzo delle Nuove Tecnologie" (QUNT) som vi hade skapat för detta ändamål.

MATERIAL OCH METODER

RESULTAT

DISKUSSION

Föreliggande studie rapporterar resultaten från en samarbetsundersökning som undersöker prevalensen och egenskaperna hos Internetanvändning av ny teknik (PC, smartphones och surfplattor), liksom av PIU, bland ämnen som genomgår ett rehabiliteringsprogram i offentliga rehabiliteringscentra i ett region från södra Italien. Enligt vår kunskap är detta den första studien som genomfördes i denna speciella vuxna befolkning, eftersom tidigare endast prover av ungdomar undersöktes [37].

Flera ämnen fick inbjudan från sina psykiatriker / psykologer att fylla i ett frågeformulär, den så kallade QUNT, som utvecklades av oss för detta ändamål. SPECIFIKATIONEN hos QUNT, jämfört med de som används i olika studier, är att den är mycket detaljerad för att kunna bedöma mångfalden av individuella funktioner för både Internetanvändning och PIU. Punkt 2 ”tid spenderad online” ansågs avgörande för att identifiera den möjliga närvaron av PIU när det var mellan 4 och 6 timmar / dag (svar 4), eller av svår PIU, när det var> 6 timmar / dag (svar 5) .

Cirka 10% av försökspersonerna returnerade QUNT: er korrekt ifyllda som var giltiga för statistiska analyser. Detta kan tillskrivas den speciella personligheten för narkotikamissbrukare, särskilt kroniska som representerar huvuddelen av vårt prov, och det skulle indikera både låg benägenhet till samarbetsstudier och efterlevnad samt amotivation [38]. Den mest använda enheten (100% av motiv) för att få åtkomst till Internet var smarttelefonen. Det var en hög övervägande av män över kvinnor, vilket återspeglar fördelningen av kön i offentliga rehabiliteringscentra i Italien, i överensstämmelse med nationella uppgifter som visar att förhållandet man: kvinna är 4: 1 [39].

Alla försökspersoner var rökare, nästan 50% av dem använde heroin- och / eller opioidföreningar, 30% alkohol, 10% cannabis, 8% kokain och 5% var polydrugsanvändare. Endast tre försökspersoner var amfetaminanvändare och ingick därför inte i de statistiska analyserna. Nästan 10% av individerna led också av spelsjukdomar, medan närvaron av andra psykiatriska störningar anges som ett uteslutningskriterium.

Tiden som tillbringades online var ganska hög, mer än 4 timme / d i det totala provet, med en liten, om än inte signifikant prevalens hos manliga försökspersoner. Kokain- och cannabisanvändare tillbringade mer än 6 timmar per dag online, betydligt mer än opioid- och alkoholmissbrukare. Därför påverkades de förmodligen av en svår PIU, enligt börvärdet definierat av oss (svar 5 för artikel 2) och litteraturdata [12,40-42]. Sammantaget indikerar dessa fynd att även om PIU eventuellt finns i alla kategorier av narkotikamissbrukare, är det mindre allvarligt hos personer som tar lugnande ämnen, såsom heroin / opioider och alkohol. Alternativt kan det användas som en "stimulant" -utlösare hos kokain- och cannabisanvändare. Detta stöds av den höga förekomsten av spelstörningar bland kokainmissbrukare, i överensstämmelse med litteraturdata [43-45].

Analysen av fördelningen av QUNT-faktorerna visade inga könsrelaterade skillnader och en liten trend mot högre poäng vid "socialt tillbakadragande" och "abstraktion från verkligheten" -posterna hos män. Detta är i kontrast till en tidigare studie som utförts på friska försökspersoner som avslöjade signifikanta skillnader mellan män och kvinnor. En möjlig förklaring kan vara de utplattande effekterna av missbrukade droger som tenderar att "minimera" könsskillnader [46]. Jämfört med de andra grupperna visade kokainanvändare högre poäng vid faktorerna ”förlust av kontroll”, ”pornografiberoende” och ”beroende av sociala nätverk”. Detta är inte förvånande med tanke på den substans som stimulerar effekten [47].

Våra resultat bekräftade de "skyddande" effekterna av ett kärleksförhållande och / eller att leva tillsammans med en partner [48], eftersom enskilda försökspersoner eller de som bor ensamma utan familjestöd visade högre poäng på olika artiklar, specifikt "tid tillbringad online", "socialt tillbakadragande", "abstraktion från verkligheten", "beroende av pornografi" och "beroende av sociala nätverk ”. Detta indikerar tydligt att Internet huvudsakligen användes för tid eller rekreation.

Inte överraskande att de försökspersoner som tillbringade mer tid på nätet, vilket framgår av den högre poängen för "tid tillbringad online", "social tillbakadragande", "abstraktion från verkligheten" och "beroende av sociala nätverk" faktorer, hade en högre BMI. Därför kan överdriven användning av Internet betraktas som en annan faktor som ökar stillasittande beteende [49], och det kan vara särskilt riskabelt för narkotikamissbrukare som redan är mer utsatta personer som redan utsätts för olika medicinska sjukdomar [50]. Minskad sömntid och förändrade djurrytmer på grund av PIU är andra faktorer som kan öka sannolikheten för metaboliska, medicinska och psykiatriska störningar [11,16,51] såväl som av störningar i arbets-, familj-, social- eller skolprestationer [52,53].

Slutligen var majoriteten (15 av den totala 17) av kokainanvändare också patologiska spelare (främst onlinespelare) och visade en signifikant högre poäng vid "ludopati" -faktorn. Detta skulle föreslå en specifik sårbarhet för narkotikamissbrukare för andra typer av missbruk, särskilt om de använder stimulerande medel snarare än lugnande läkemedel [43]. Vår studie har några begränsningar som bör erkännas. QUNT-frågeformuläret validerades inte, även om det är ganska vanligt i studier inom detta område [12,40-42]. Förekomsten av PIU slogs ut endast från ett objekt, men det var ett resultat av huvudmålet för studien som i första hand undersöker egenskaperna för Internetanvändning. På liknande sätt samlades ingen information om emotionell nöd eller störd beteende som för närvarande undersöks.

Sammantaget tyder våra resultat på att överdriven användning av internet via smartphones är mycket vanligt hos narkomaner, vilket framgår av deras tid tillbringade online, och att PIU är mycket vanligt hos dessa individer, särskilt hos dem som tar kokain och cannabis. Förhållandet mellan tid tillbringad online (och relaterad stillasittande livsstil) och BMI skulle antyda att Internetanvändning kan vara en bidragande faktor för ökad vikt och fetma bland ungdomar och unga vuxna över hela världen [49,54]. Våra fynd skulle föreslå en specifik sårbarhet för narkotikamissbrukare, främst om de använder stimulerande medel snarare än lugnande medel, inte bara för andra typer av farma-kologiska utan också för beteendemissbruk, såsom PIU eller patologisk spel. Förebyggande av missbruk bör ta hänsyn till den nya, och fortfarande dåligt utforskade, domänen för beteendemissbruk, särskilt av PIU som idag representerar en världsomspännande epidemi [12,54-56].

ARTIKELHöjdpunkter

TACK

Vi tackar alla ansvariga chefer för SERT från Kalabrien för deras fruktbara samarbete.

fotnoter

Bidragsgivare Information

Stefano Baroni, Dipartimento di Medicina Clinica e Sperimentale, Avdelningen för psykiatri, University of Pisa, Pisa 56100, Italien.

Donatella Marazziti, Dipartimento di Medicina Clinica e Sperimentale, Avdelningen för psykiatri, University of Pisa, Pisa 56100, Italien. ti.ipinu.dem.ocisp@izzaramd.

Federico Mucci, Dipartimento di Medicina Clinica e Sperimentale, Avdelningen för psykiatri, University of Pisa, Pisa 56100, Italien.

Elisa Diadema, Dipartimento di Medicina Clinica e Sperimentale, Avdelningen för psykiatri, University of Pisa, Pisa 56100, Italien.

Liliana Dell'Osso, Dipartimento di Medicina Clinica e Sperimentale, Avdelningen för psykiatri, University of Pisa, Pisa 56100, Italien.

Referensprojekt