Djup hjärnstimulering för OCD frigör dopamin i hjärnan
Av News Staff | April 30th 2014
Ett nytt papper antyder att dopaminfrisättning ökar vid tvångssyndrom (OCD) och kan normaliseras genom terapeutisk tillämpning av djup hjärnstimulering (DBS). Författarna till uppsatsen i Biologisk psykiatri karakteriserar dopamin som "glädjens elixir" eftersom så många givande stimuli - mat, droger, sex, motion - är korrelerade till dess frigörelse i hjärnan.
Men forskning tyder också på att när drogmissbruk blir tvångsmässig blir den relaterade dopaminfrisättningen deficient i striatumen, en hjärnregion som är involverad i belöning och beteendekontroll.
För att genomföra studien rekryterade författarna från Academic Medical Center i Amsterdam kliniskt stabila polikliniker med OCD som hade fått DBS-behandling i mer än ett år. Patienterna genomgick sedan tre enkätfotonutsläpp datoriserade tomografi (SPECT) avbildningsskanningar för att mäta tillgången på dopamin i hjärnan.
För att utvärdera effekten av DBS utfördes dessa skanningar under kronisk DBS, 8 dagar efter det att DBS hade avbrutits, och sedan efter att DBS återupptogs. Utformningen av studien på detta sätt gjorde det också möjligt för forskarna att mäta förhållandet mellan tillgången till dopamin och symtom.
Under den kroniska DBS-fasen visade patienter ökad striatal dopaminfrisättning jämfört med friska frivilliga. När DBS var avstängd visade patienter försämring av symtom och minskad dopaminfrisättning, som reverserades inom en timme genom återupptagning av DBS. Denna observation tyder på att förbättrad striatal dopamin-signalering kan ha vissa terapeutiska effekter för behandlingsresistenta symtom på OCD.
Första författaren Dr Martijn Figee förklarade vidare, ”DBS i kärnan accumbens minskade den centrala dopamin D2-receptorbindningspotentialen som indikerar DBS-inducerad dopaminfrisättning. Eftersom dopamin är viktigt för belöningsmotiverat beteende kan dessa förändringar förklara varför DBS kan återställa hälsosamt beteende hos patienter som lider av OCD, men potentiellt andra störningar som involverar tvångsmässigt beteende, såsom ätstörningar eller missbruk. ”
Patienterna som valts för deltagande i denna studie hade tidigare inte svarat på traditionella farmakologiska terapier som riktar sig mot dopaminsystemet. Dessa resultat tyder på att effektiviteten hos DBS för OCD kan vara relaterad till dess förmåga att kompensera för en underliggande dysfunktion hos det dopaminerge systemet. Den DBS-relaterade stimulerande ökningen av dopamin verkar hjälpa patienter genom att förbättra sin kontroll över tvångssyndrom.
;
