Ihagis ang Iyong Mga Aklat-aralin: I-redefine ang Mga Pag-uugali ng Sekswal na Pag-uugali ng Sekswal

American Society of Medicine Addiction
Mga update sa pahayag ng American Association of Addiction Medicine:

Ang American Society of Addiction Medicine ay nagsabi na ang mga pagkagumon sa sekswal na pag-uugali ay kasing totoo ng mga addiction sa droga

Isang malaking pangyayari ang naganap sa larangan ng agham at paggamot sa adiksyon. Kakalabas lang ng mga nangungunang eksperto sa adiksyon sa Amerika sa The American Society of Addiction Medicine (ASAM) ng kanilang malawak na bagong kahulugan ng adiksyon . Tinatapos ng bagong kahulugang ito ang debate kung ang mga adiksyon sa sex at pornograpiya ay "tunay na adiksyon." Totoo nga.

Mula sa pahayag ng ASAM :

Ang bagong kahulugan ay nagresulta mula sa isang masinsinang, apat na taong proseso na may higit sa 80 mga dalubhasa na aktibong nagtatrabaho dito, kabilang ang mga nangungunang awtoridad sa pagkagumon, mga klinika sa gamot sa pagkagumon at nangungunang mga mananaliksik ng neuroscience mula sa buong bansa. ... Dalawang dekada ng mga pag-unlad sa mga neuroscience ay kumbinsido sa ASAM na ang pagkagumon ay kailangang muling tukuyin ng nangyayari sa utak.

Malamang na kumilos ang ASAM, sa isang bahagi, dahil ang mga psychiatrist na nagrerebisa sa DSM ( Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ng American Psychiatric Association ) ay nagpapabagal sa pag-ayon ng paparating na DSM-5 sa mga pagsulong sa pananaliksik sa adiksyon sa pag-uugali. Ayon sa kaugalian, ang DSM ay nag-aalok ng mga diagnosis hindi batay sa pinagbabatayan na sakit, kundi sa mga listahan ng mga pag-uugali. Dahil hindi magkasundo ang mga may-akda ng DSM sa isang listahan ng mga sekswal na pag-uugali na bumubuo sa "Hypersexuality Disorder" (na tumutugon sa mapilit na paggamit ng pornograpiya), sila ay pinipigilan. Sa katunayan, maaari nilang alisin ang sakit sa apendiks — habang ang paggamit ng pornograpiya sa Internet sa mga kabataang lalaki ay halos nagiging pangkalahatan . (PAALALA: Isinulat ito bago nagpasya ang paparating na DSM-5 na lumikha ng isang " kategorya ng adiksyon sa pag-uugali ".)

Kahulugan ng ASAM

Sa kabaligtaran, ang kahulugan ng ASAM ay, "tinitingnan ang papel ng utak sa etiology ng adiksyon—kung ano ang nangyayari sa paggana ng utak at mga partikular na circuitry ng utak na maaaring magpaliwanag ng mga panlabas na pag-uugali na nakikita sa adiksyon." Ito ay isang pagkilala na ang isang sekswal na pag-uugali (hal., panonood ng pornograpiya sa Internet araw-araw) ay maaaring ebidensya ng patolohiya sa utak ng isang tao nang hindi sumasalamin sa patolohiya sa utak ng iba.

Ipinapakita ng pananaliksik na ang parehong adiksyon sa pag-uugali at kemikal ay nagdudulot ng parehong malalaking pagbabago sa anatomiya at pisyolohiya ng utak. Ipinaliwanag ng isang tagapagsalita ng ASAM :

Ang bagong kahulugan ay iniiwan na walang pag-aalinlangan na ang lahat ng mga pagkagumon — alinman sa alkohol, heroin o kasarian, sinasabi - ay panimula nang pareho. Si Dr. Raju Haleja, dating pangulo ng Canadian Society for Addication Medicine at ang pinuno ng komite ng ASAM na gumawa ng bagong kahulugan, ay nagsabi sa The Fix, "Tinitingnan namin ang pagkagumon bilang isang sakit, taliwas sa mga nakikita silang magkahiwalay. sakit. Ang adiksyon ay pagkagumon. Hindi mahalaga kung anong cranks ang iyong utak sa direksyong iyon, sa sandaling nagbago ang direksyon, mahina ka sa lahat ng pagkagumon. " … Ang kasarian o pagsusugal o pagkagumon sa pagkain [ay] bawat medikal na wasto tulad ng pagkagumon sa alkohol o heroin o kristal na meth.

Narito ang isang maikling buod ng mga pangunahing puntos ng American Society of Addiction Medicine:

  1. Ang pagkagumon ay sumasalamin sa parehong mga pagbabago sa utak kung ito ay arises bilang tugon sa mga kemikal o pag-uugali.
  2. Ang pagkagumon ay isang pangunahing karamdaman. Hindi ito kinakailangang sanhi ng mga isyu sa kalusugan ng kaisipan tulad ng mga karamdaman sa mood o pagkatao. Inilalagay nito ang tanyag na paniwala na ang mga nakakahumaling na pag-uugali ay palaging isang uri ng "gamot sa sarili" upang mapagaan ang iba pang mga karamdaman.
  3. Ang parehong pag-uugali sa pag-uugali at sangkap ay nagiging sanhi ng parehong mga pangunahing pagbabago sa parehong neural circuitry: Hypofrontality, sensitization, desensitization, binago ang mga circuits ng stress, atbp.
  4. Ang pakikipag-ugnay sa talamak na "nakagagambalang pag-uugali" ay nagpapahiwatig ng nasa itaas na mga pagbabago sa utak na nangyari. Nakakahumaling na pag-uugali pagkatapos ay maging walang malay at nakagawian.
  5. Tinatanggal ng bagong kahulugan ang dating pagkakaiba sa "pagkagumon kumpara sa pagpipilit", na madalas gamitin upang tanggihan ang pagkakaroon ng mga pag-uugali sa pag-uugali, kabilang ang pagkagumon sa pornograpiya sa Internet.

Hindi tulad ng utak ng pagsusugal, pagkain, mga adik sa videogame, ang utak ng mga adik sa sex / porn ay hindi pa nai-scan. Gayunpaman ang mga mekaniko ng utak ng pagkagumon sa pag-uugali ay napakahusay na tinukoy, na ang mga eksperto ay maaaring sabihin nang may kumpiyansa na ang mga sekswal na pag-uugali ay potensyal na nakakahumaling. Sa madaling salita, hindi ito ang form o dami ng isang pampasigla, ngunit sa halip ay nagbabago ang nagresultang utak, na mahalaga. Ang mga sipi na ito mula sa mga FAQ ng ASAM ay nagpapaliwanag ng agham na karaniwang sa lahat ng pagkagumon:

TANONG: Ano ang naiiba tungkol sa bagong kahulugan na ito?

SAGOT: Ang pokus noon ay karaniwang nasa mga sangkap na nauugnay sa adiksyon, tulad ng alkohol, heroin, marijuana, o cocaine. Nililinaw ng bagong kahulugang ito na ang adiksyon ay hindi tungkol sa droga, kundi tungkol sa utak . Hindi ang mga sangkap na ginagamit ng isang tao ang dahilan kung bakit sila adik; hindi rin ang dami o dalas ng paggamit. Ang adiksyon ay tungkol sa kung ano ang nangyayari sa utak ng isang tao kapag sila ay nalantad sa mga kapakipakinabang na sangkap o mga kapakipakinabang na pag-uugali, at ito ay higit na tungkol sa reward circuitry sa utak at mga kaugnay na istruktura ng utak kaysa sa mga panlabas na kemikal o pag-uugali na "nagpapagana" sa reward circuitry na iyon. (Idinagdag ang diin.)

Ang mga adik ay may mga karaniwang pagbabago sa utak, na lumilitaw sa pag-uugali bilang mga hindi matagumpay na pagtatangka na kontrolin ang paggamit, mga pagnanasa sa panahon ng pag-iwas, at mga sintomas ng withdrawal. Sa ngayon, ang mga pinagbabatayang pagbabago sa utak na nakikita sa lahat ng adik (desensitization, sensitization, at hypofrontality) ay naobserbahan na sa utak ng mga compulsive sugarol, overeater, at videogamer. Malamang na naroroon din ang mga ito sa mga compulsive porn user ngayon. Kung ito ay naglalakad, nagsasalita, at kumikilos na parang pato, ito ay isang pato. (Update: Cambridge University: Natuklasan ng mga brain scan ang pagkagumon sa pornograpiya )

Isa pang implikasyon ng pahayag ng ASAM ay hindi maaaring tukuyin ang "pagkaadik sa pornograpiya" sa pamamagitan ng oras na ginugol sa panonood o mga genre na pinanood. Ang adiksyon sa pornograpiya ay umiiral lamang kung ang mga kaugnay na pagbabago sa utak ay naganap sa manonood . Dahil hindi praktikal ang mga brain scan, lumikha ang ASAM ng 5-bahaging pagtatasa upang matulungan ang mga tao na malaman kung nagbago ang kanilang utak. Ito ay katulad ng pagtatasa ng mga marker ng diabetes sa mga pasyenteng nagrereklamo ng mga palatandaang sintomas.

Ang susunod na dalawang tanong mula sa ASAM address sex at pagkain na mga addiction partikular:

TANONG: Ang bagong kahulugan ng pagkagumon ay tumutukoy sa pagkagumon na kinasasangkutan ng pagsusugal, pagkain, at sekswal na pag-uugali. Talaga bang naniniwala ang ASAM na ang pagkain at sex ay addicting?

SAGOT: Ang adiksyon sa pagsusugal ay mahusay na inilarawan sa siyentipikong literatura sa loob ng ilang dekada. Sa katunayan, ang pinakabagong edisyon ng DSM (DSM-5) ay maglilista ng sakit sa pagsusugal sa parehong seksyon kasama ng mga sakit sa paggamit ng droga.

Ang bagong kahulugan ng ASAM ay lumihis mula sa pagtutumbas ng adiksyon sa pagiging depende sa droga lamang, sa pamamagitan ng paglalarawan kung paano nauugnay din ang adiksyon sa mga pag-uugaling kapaki-pakinabang. Ito ang unang pagkakataon na ang ASAM ay kumuha ng isang opisyal na posisyon na ang adiksyon ay hindi lamang "pagdepende sa droga."

Sinasabi ng kahulugang ito na ang adiksyon ay tungkol sa paggana at brain circuitry at kung paano naiiba ang istruktura at tungkulin ng utak ng mga taong may adiksyon mula sa istruktura at tungkulin ng utak ng mga taong walang adiksyon . Tinatalakay nito ang reward circuitry sa utak at mga kaugnay na circuitry, ngunit ang diin ay hindi sa mga panlabas na gantimpala na kumikilos sa sistema ng gantimpala. Ang mga pag-uugali sa pagkain at sekswalidad at mga pag-uugali sa pagsusugal ay maaaring maiugnay sa "patolohikal na paghahangad ng mga gantimpala" na inilarawan sa bagong kahulugang ito ng adiksyon. (Idinagdag ang diin.)

TANONG: Sino ang may pagkagumon sa pagkain o pagkagumon sa sex?

SAGOT: Lahat tayo ay may brain reward circuitry na nagpapasaya sa pagkain at pakikipagtalik. Ito ay isang mekanismo ng kaligtasan. Sa isang malusog na utak, ang mga gantimpalang ito ay may mga mekanismo ng feedback para sa kabusugan o 'sapat.' Para sa isang taong may adiksyon, ang circuitry ay nagiging hindi gumagana nang maayos kung kaya't ang mensahe sa indibidwal ay nagiging 'higit pa', na humahantong sa pathological na paghahangad ng mga gantimpala at/o ginhawa sa pamamagitan ng paggamit ng mga sangkap at pag-uugali.

Sa madaling salita, umiiral ang adiksyon sa sekso, at ito ay sanhi ng parehong mga pangunahing pagbabago sa istruktura at pisyolohiya ng utak gaya ng mga adiksyon sa droga. May katuturan ito. Tutal, ang mga nakakahumaling na droga ay walang ginagawa kundi ang magpapataas o magpababa ng normal na mga biyolohikal na tungkulin. Inaagaw nila ang mga neural circuit para sa mga natural na gantimpala, kaya dapat maging malinaw na ang mga matinding bersyon ng mga natural na gantimpala (junk food, pornograpiya sa Internet) ay maaari ring umagaw sa mga circuit na iyon.

Paano ang tungkol sa mga adik sa porno?

Ang mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan at mga sikat na kolumnista ngayon na nagbibigay ng payo ay kadalasang naliligaw tungkol sa mga panganib ng paggamit ng pornograpiya sa Internet—bahagi dahil alam nila na ang masturbesyon (nang walang pornograpiya) ay bihirang magresulta sa adiksyon. Ang problema, ang pornograpiya sa Internet ay hindi lamang basta masturbesyon . Ang paniniwala na ang masturbesyon at pornograpiya sa Internet ay pareho ay nagpapakita ng kakulangan ng pag-unawa sa mga potensyal na epekto sa utak ng patuloy na pagiging bago. Karaniwan, ang masturbesyon ay humahantong sa mga damdamin ng kabusugan. Sa kabaligtaran, ang pornograpiya sa Internet ay maaaring mapalitan ang natural na kabusugan. Sa ilang utak, ang pagpapalit ng natural na kabusugan sa pamamagitan ng matinding pagpapasigla ay ang madulas na dalisdis patungo sa mga pagbabago sa utak na may kaugnayan sa adiksyon. Ang hindi pagkakaunawaang ito ay nagreresulta sa mahinang payo sa mga pasyente/kliyente/mambabasa.

Mga hamon sa pananaliksik

Kapag ang mga mananaliksik sa isang araw ay tumingin sa mga talino ng mga porn addicts Internet, sigurado sila na makita ang mga pagbabago na na-obserbahan sa iba pang mga uri ng mga addicts sa Internet. Alas, ang pananaliksik sa addiction sa pornograpiya ay nakakaharap ng mga hamon:

1. Ang mga pangkat ng pagkontrol ng mga gumagamit ng pornograpiyang lalaki na hindi Internet ay hindi na mahahanap, at kahit na kaya nila, ang mga board ng pagsusuri ay tiyak na hindi aprubahan ang mga protokol na tumatawag sa kanila na panoorin ang mga uri ng porn sa maraming oras sa isang araw ng marami sa ang mga kabataan ngayon ay nanonood.

2. Ang mga hindi malinaw na palatanungan (hindi katulad ng mga pag-scan sa utak) ay ginagawang mahirap para sa mga gumagamit ng porn na ikonekta ang mga problema sa pagganap ng sekswal (o pagkabalisa sa lipunan, depression o problema sa konsentrasyon) sa paggamit ng pornograpiya sa Internet. Pagkatapos ng lahat, ang porn ay parang pinaka-maaasahang aphrodisiac sa buong mundo, at palaging mas maganda ang pakiramdam ng mga gumagamit habang ginagamit. Paano ito magiging sanhi ng mga mismong problema na pansamantalang gumagaling nito?

Sa pamamagitan lamang ng mas malawak na kaalaman sa pagkagumon, mga sintomas nito, at ang etiology nito ay maaaring maayos ng mga mananaliksik at kanilang mga paksa ang tamang dahilan. Sinusuportahan ng pahayag ng ASAM ang mga mananaliksik sa pagsisiyasat ng paggamit ng porno sa pamamagitan ng lente ng mga pagbabago sa utak.

May mga bagong responsibilidad ang mga therapist

Ang deklarasyon ng ASAM ay isang hakbang pasulong sa pagtulong upang muling mapag-aralan ang mga therapist at kanilang mga kliyente. Marami ang maling itinuro na ang pagkagumon sa sekswal na pag-uugali ay hindi maaaring lumabas mula sa labis na pagpapasigla ng utak sa pamamagitan ng pag-uugali. Sa halip, sinanay sila upang tiyakin sa mga kliyente na ang pagkagumon sa sekswal na pag-uugali ay hindi kailanman isang panganib — maliban kung ang kliyente ay may iba pang (madalas na genetiko) na karamdaman.

Gayunpaman, tinatantya ng mga may-akda ng ASAM na ang henetika ay bumubuo lamang ng halos kalahati ng sanhi ng adiksyon. Nangangahulugan ito na ang adiksyon ay maaaring umunlad nang walang mga dati nang kondisyon. Sa madaling salita, ang mga sintomas na nauugnay sa pornograpiya tulad ng depresyon, social anxiety, mga isyu sa sekswal na pagganap ng kabataan at mga problema sa konsentrasyon ay kailangang tingnan bilang mga posibleng bunga ng adiksyon, sa halip na palaging ipagpalagay na ang kanilang sanhi.

Ang bagong pahayag sa gamot sa pagkagumon sa gayon ay nagbibigay ng responsibilidad sa mga therapist upang matulungan ang mga kliyente sa sex at gumon na gumon na gumawa ng mga pangunahing pagbabago sa kanilang pag-uugali. Sa ngayon, maraming mga tagapayo ang tumutukoy lamang sa mga kliyente sa isang doktor para sa mga gamot na psychotropic at sekswal na pagpapahusay. Sa parehong oras sinisiguro nila sa kanila na ang kanilang sekswal na pag-uugali ay tipikal at hindi nakakapinsala.

Ang pahayag ng ASAM ay isang malaking hakbang tungo sa isang maayos na direksyon. Sa post na ito , isasaalang-alang namin ang mga partikular na sintomas na iniuulat ng mga gumagamit ng pornograpiya, na maaaring magpahiwatig ng mga pagbabago sa utak na may kaugnayan sa adiksyon.