評論“我們認為關於成癮的一切都是錯誤的-簡而言之”

您真正需要了解Johann Hari的主張的什麼

2022 年更新:定量研究表明,感知到的社會支持作為防止有問題的性行為的一個因素具有有限的預測能力。 這很有幫助,但不是靈丹妙藥。 看 感知到的社會支持與強迫性行為的關係。 如果您正在與毒癮作鬥爭,請務必尋求社會支持。 但也要努力重新啟動和重新連接你的大腦。

流行 Kurzgesagt –簡而言之,基於 Johann Hari的TED演講,提出幾個非常好的觀點。 首先,人類聯繫的好處確實是福祉的主要貢獻者 全部 我們。

作為一個物種,我們明智的做法是引導他們深深地實現聯繫-避免化學和行為方面的無意識刺激。 第二,吸毒者不應像罪犯一樣被對待。 應就如何最好地管理通常被證明是慢性疾病的一種疾病進行培訓,這種疾病是一種病理性學習疾病,伴隨著大腦的物理變化,儘管造成負面後果,但仍導致繼續使用。

然而,人際關係的好處或哈里對同胞上癮者的同情對待的呼籲都不能證明他的頭銜暗示著成癮科學已經不合時宜,或者忽略了這兩個方面。 Hari本可以宣傳自己的信息,卻不會忽略或否認關於成癮問題發表的大量可靠研究。

其他人則深刻地解決了Hari的主張的弱點 藥物 使用(化學成癮)。 參見“4 Johann Hari在成癮方面犯了錯誤”(修復)和“我們認為關於成癮的一切都錯了–簡而言之,可能會誤導”(Reddit)。 在糾正了該視頻中的一些一般性錯誤信息之後,我們將重點關注與 超常版本 自然獎勵。

該視頻基於錯誤的前提

該視頻以一個稻草人的論點開始。 它聲稱,如果“我們認為我們對成癮的了解”是真的,那麼在醫院接受海洛因治療的每個人都會被迷上。 實際上,沒有成癮專家相信這一點。 研究人員報告說,在這兩種藥物中,只有10-20%的使用者會上癮 人類動物。 Hari的錯誤前提是聲稱,每隻隔離的籠養大鼠如果接觸海洛因或可卡因都會上癮。 大概是20% 2010研究顯示 (海洛因比率略高):

“在25月XNUMX日的 科學一組研究人員將實驗室老鼠連接到一個設備上,該設備允許囓齒動物自我施用可卡因劑量 - 一種焦炭IV。 一個月後,研究人員開始通過尋找成癮的標誌性標誌來確定哪些老鼠已經迷上藥物:難以停止或限制吸毒; 繼續使用的高動力; 儘管有負面後果,仍繼續使用。 只有20%的老鼠表現出全部三種成癮跡象,而40%的老鼠沒有表現出成癮。”

上癮的20%的人與不上癮的80%的人之間的區別並不是糟糕的育兒或惡劣的生活條件。 相反,這是老鼠的大腦適應藥物使用的方式。 普通的古老遺傳學(或也許是表觀遺傳學)。 文章繼續:

“起初,吸毒會改變每個用戶的大腦的生理,因為他們會經歷某種獎勵響應學習:如果您服用該藥,您會感覺更好—當您連接到智能手機時,肯定會出現危險的心態。可卡因無限供應。 幸運的是,在大多數情況下,大腦最終會重新學習如何控制其藥物攝入。 使人上癮,而不是那麼多。 與非癮君子的毛茸茸朋友不同,成癮者的老鼠的大腦缺乏足夠的“可塑性”(大腦的一種特性,可以使其隨時間變化而適應),無法控制自己的習慣。 這些老鼠被困在獎賞反應的心態中,並且成癮的程度呈下降趨勢。”

順便說一句,在使用者可以自行給藥的情況下,比率為10%至20%,從而加強了“高”和使用之間的聯繫。 這種類型的強化與管理止痛藥的醫院不同,而且疼痛本身會削弱強化(因為身體已經在產生自己的阿片類藥物,因此“高”藥不太明顯)。

10-20%的成癮率是尼古丁的例外,尼古丁被許多人類專家認為 最容易上癮的藥物。 它的使用在社會上更容易被接受,並且其即時影響也較小(它與互聯網色情使用具有共同的特徵)。 曾經有一段時間,將近50%的成年美國人吸煙。 所有的尼古丁成癮者都有依戀問題嗎? 所有這些吸煙者都孤獨嗎? 否。即使到了今天,我們仍然有數以百萬計的美國人,他們很快樂,很成功,但仍不能停止吸煙。 僅此一點就駁斥了Hari的前提。

雖然10-20%成癮率可能適用於物質使用,但我們會看到自然獎勵(互聯網色情,垃圾食品)的超常版本可以吸引更高比例的用戶。 例如,考慮到糖和可卡因之間的選擇,85%的大鼠放棄可卡因吃甜食。 從這項研究:

“過去5年中所有實驗的回顧性分析表明,無論過去使用可卡因有多沉重,大多數大鼠都會輕易放棄使用可卡因,而轉向使用非藥物替代品。 即使是在飢餓並提供天然糖的情況下,也只有少數人繼續服用可卡因,在過去使用可卡因的最重水平下不到15%。

如果說“簡而言之”,觀眾只有很少的老鼠成為吸毒者,那麼哈里的信息將失去其大部分影響。

大鼠公園實驗沒有復制

Hari要求我們以1979年的“ Rat Park”實驗作為福音,儘管 實驗的複制失敗了。 在這樣做的過程中,Hari也要求我們幾乎無視 40成癮神經科學多年,它已經確定了細胞,分子和表觀遺傳的變化,這些變化解釋了我們認為是成癮的行為。 例如,人為地 增加單個分子的水平 (DeltaFosB)讓老鼠強迫性地渴望吸毒和垃圾食品。 阻止同樣的獎勵中心分子 防止 在實驗動物。 同樣,在人類中,活躍的可卡因成癮者(突然死亡)也有 異常高水平的DeltaFosB 在他們大腦的獎勵中心。

更有說服力的是,大量的腦掃描研究報告稱,各種成癮引起的大腦變化是誰將復發的最佳預測指標(1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 )。 實際上,與Hari的主張直接相反,與成功或複發相關的唯一一致因素是某些與成癮有關的大腦變化的幅度。 從 為前線醫護人員打氣,送上由衷的敬意。讓你在送禮的同時,也為香港盡一分力。 研究:

“將ER-fMRI數據與藥物使用的精神病學,神經心理學,人口統計學,個人和家族史進行了比較,以形成預測模型,並且發現該藥物可以比本研究中獲得的任何其他單一測量方法更準確地預測禁慾。”

如果成癮的唯一原因是缺乏人際關係,大腦變化如何預測復發?

越南的故事還有更多

本文的作者“越南海洛因研究員可能不同意約翰哈里對成癮原因的看法”進一步消除了Hari的主張(儘管他最終得出結論認為上癮是一種選擇,但我們不同意這種觀點)。 他指出,海洛因很便宜,並且在越南很容易買到,有80%的軍人在第一周就提供了海洛因。 然而 1974研究 報告說,麻醉用途並不那麼猖::

“ 13,760年1971月,約有13,760名士兵從越南返回美國。在1,400名人口中,出發時發現約有XNUMX種尿液對麻醉品呈陽性。”

回國士兵中只有10%的阿片劑測試呈陽性。 1400名海洛因成癮者極不可能發生,特別是當我們認為某些人會因麻醉而獲得止痛藥時。 XNUMX%的成癮率遠低於目前美國人口中毒品和酒精的成癮率。

是否由於越南的壓力而廣泛使用海洛因,還是因為容易獲得廉價的海洛因? 一個 重點發現 最後確實成為海洛因成癮者的大多數士兵都有使用過物質的先前歷史,這表明強者 遺傳成分 這些士兵的上癮。 研究人員說,

“服役前使用的毒品種類越多,在越南使用麻醉品的可能性就越大。”

如果是戰鬥壓力,為什麼最終成為成癮者的人通常在他們的旅行中儘早開始使用海洛因, 之前 處於戰斗狀態? 為什麼海洛因的使用與戰鬥行動沒有關聯? 研究人員說:

“一旦人們考慮了他們的服役前歷史,那些參加更積極戰鬥的人比那些很少見過戰鬥的退伍軍人更有可能使用。”

當大多數使用海洛因的士兵回到家時停止了,這真的令人驚訝嗎? 海洛因價格昂貴,往往難以獲取,並干擾平民生活:尋找工作,工作,重建關係等。

互聯網色情用途怎麼樣?

Hari的資料在互聯網色情恢復論壇上受到了熱烈的反響,在該論壇上,許多用戶被粘在屏幕上,以至於感到社交孤立。 哈里的假說鼓勵他們將成癮行為歸因於缺乏人際關係。 但是,Hari完全錯過了關鍵信息,從而使互聯網過度消費者處於主要盲點。

人與人之間的關係和成癮之間的關係 兩種方式,不是一種方式。 許多退出的人發現他們無法連接 由於他們的成癮, 他們 成為社交磁鐵 一旦他們停止 也就是說,雖然隔離可以通過成癮,成癮本身推動自我藥療 阻礙 連接並使其好處靜音。 與使用者變得“敏感”的藥物或行為相比,上癮的大腦發生了變化,以致於附著通常無法正常記錄或感覺特別好。

一遍又一遍,我們看到那些戒菸的人報告說他們能夠更深入地與他人聯繫,並且更加滿意。 有些人甚至發現了他們 是外向的,不是內向的。 他們是 常常驚訝 他們發現社交互動有多愉快, 與伴侶的性活動在性行為中甚至是高潮。 但他們需要一段時間的過度刺激禁慾 之前 他們可以充分受益於連接的有益效果。 他們的大腦獎勵系統 需要時間來重新平衡。 Hari沒有解決這個問題。

超常版本的自然獎勵的力量

Hari信息傳達的一個含義是:“只要某人擁有良好的社交環境,他/她就可以從事上癮行為,而不會上癮。” 這就像誤以為成癮性物質對所​​有使用者同樣危險一樣。 我們看到許多用戶在接受互聯網色情的影響時苦苦掙扎,他們的成長經歷和社交活動很多。 我們看到幸福的已婚男人為此掙扎。 讓我們更仔細地研究為什麼互聯網色情即使對於具有良好社交關係的人也很有吸引力。

備份片刻以重新考慮藥物。 大多數提供“高”藥的副作用是令人反感的。 許多人會改變意識,干擾駕駛能力,導致令人虛弱的宿醉等。藥物也有獲取危險或昂貴的風險(或兩者兼而有之)。 此外,毒品無法替代自然獎勵。 進化的離子使哺乳動物的大腦適應了食物,性別,紐帶,成就,遊戲和新穎性的需求。 雖然Hari告訴我們聯繫是我們尋求的真正獎勵,但他卻忽略了這些其他自然獎勵。 正如心理學家斯坦頓·皮勒(Stanton Peele)指出的那樣 今日心理學博客文章:

“老鼠公園是一個經典的實驗,老鼠曾經習慣於嗎啡溶液,更喜歡繼續在小而孤立的籠子中喝水,但在老鼠公園避開了嗎啡,取而代之的是水,老鼠公園是一個寬敞而豐富的環境,許多男女同性的老鼠。 在這樣的環境中,爭奪性愛的能力迅速超過尋求麻醉的能力– 也就是說,性能優於大鼠的藥物

Hari也沒有向他的觀眾解釋 超常版本 自然獎勵 (例如,現代垃圾食品和互聯網色情)比藥物或酒精更具普遍吸引力和令人上癮。 超常刺激 是正常刺激的誇張版本,但我們錯誤地認為它們更有價值。 這有助於解釋原因 35%的成年美國人肥胖,70%超重,即使他們都不希望成為。 隨著大腦獎勵電路的點亮,我們可以輕鬆地降低漢堡,薯條和奶昔中的1500卡路里。 嘗試一次(或一天)減掉1500卡路里的耐嚼鹿肉和煮根。

幾項動物研究 已經證明垃圾食品比可卡因更容易上癮,(老鼠喜歡糖和可卡因並且過度肥胖可以帶來 與成癮相關的大腦變化。 實際上,當老鼠無限制地獲得“食堂食物”時, 近100%暴飲暴食致肥胖。 肥胖大鼠的大腦和行為與吸毒者的大腦和行為相似。 這些相同的老鼠不會因普通的老鼠食物而吃得過多,就像獵人聚集的當地飲食不會發胖一樣。

換句話說,沒有尋求海洛因,酒精或可卡因的天生電路。 然而,有各種各樣的大腦電路致力於尋找和消費食物和性。 而且,雖然我們喜歡一頓美餐,性喚起和性高潮釋放出來 最高水平 獎勵神經化學物質(多巴胺和阿片類藥物)。 事實應該是這樣:生殖是我們基因的第一工作。

雖然只有少數老鼠成為吸毒成癮者; 100%與疲憊交配

將雄性大鼠放入帶有接受性雌性大鼠的籠子中會發生什麼? 首先,你看到了交配狂潮。 然後,逐步地,那個特定女性的男性輪胎。 即使她想要更多,他已經受夠了。 然而,用一個新的女性取代原來的女性,男性立即恢復並勇敢地施肥 她的。 你可以用新鮮的雌性重複這個過程,直到它完全被消滅。

這就是所謂的 柯立芝效應 - 對新夥伴的自動反應。 這是怎麼回事 柯立芝效應有效:老鼠的 獎勵電路 與目前的雌性相比,正生產越來越少的令人興奮的神經化學物質(多巴胺和阿片類藥物),但對於新雌性而言卻產生了巨大的增長。 他的基因想確保他沒有留下任何未受精的女性……或竭盡全力。

新奇刺激多巴胺

毫不奇怪,老鼠和人類 沒什麼不同 什麼時候來o對新型性刺激的反應。 例如,何時 澳洲研究員 (圖)反复顯示相同的色情影片,測試對象的陰莖和主觀報告都顯示性喚起逐漸減少。 “同樣老了”變得無聊。

在18觀看之後 - 就像測試對象點頭一樣 - 研究人員為19引入了新的情色th 第一和第二th 收看。 答對了! 受試者和他們的陰莖引起了人們的注意。 (是, 女性表現出類似的效果.)

當然,經歷無休止的自願女性遊行的久坐不動的哺乳動物只會在實驗室而不是在自然界中發生。 或者是嗎?

互聯網色情作為一種超常的刺激因素

網絡色情是 特別誘人的獎勵電路 因為它提供了無盡的性新穎遊行。 可能是小說中的“伴侶”,不尋常的場景,奇怪的性行為,或者-您填補了空白。 通過打開多個選項卡並單擊數小時,與我們一生中經歷的狩獵採集者祖先相比,觀看者每次會話都可以體驗更多新穎的性伴侶。

網絡色情不僅是無止境的性愛 新奇 嗡嗡響我們的獎勵迴路。 強烈的情緒焦慮,震驚或 驚喜 也照亮了我們的獎勵電路。 與在街角獲得海洛因不同,當今的色情內容易於訪問,全天候24/7可用,免費和私人。 與限制消費的食品和藥品不同,互聯網色情消費沒有實際的限制。 除非出現高潮,否則大腦的自然飽足機制不會被激活。 即使這樣,用戶也可以單擊更令人興奮的內容再次引起人們的注意。

與上癮的毒品使用不同,色情使用現在普遍存在,並且 幾乎普遍 可以訪問互聯網的青春期男性。 而且,許多30歲以下的人認為色情使用“健康”,是“性表達”的正常組成部分。 今天的年輕人使用色情片是因為他們喜歡色情片,而不一定是因為他們缺乏聯繫或愛。 (所有 迄今為止發表的神經科學研究 支持色情成癮模型。)

房間裡的大象:青春期的大腦

沒有成癮專家的哈里(Hari)不承認 脆弱的增加 青春期大腦對成癮物質和行為的影響,與社會聯繫程度有很大差異。 例如,研究表明,對於青少年的大腦,使用藥物更為持久 比成年人的大腦更具破壞性.

此外,青少年成癮的風險更大,色情誘發的風險也更大 性調理。 勃起功能障礙的比率,射精延遲和對真正伴侶的低需求 在今天的年輕人中飛漲。 一 青少年的大腦 正處於巔峰時期 多巴胺產生神經可塑性, 進行中 極易上癮性調理。 青春期動物產生 更高水平的DeltaFosB 回應毒品和自然獎勵。

我們現在所擁有的是青少年在他們的大腦時長期使用引人注目的超常刺激 重新回歸性環境。 青春期的一個主要目標是學習關於性的一切可能(有意識地和潛意識地),以便以後成功地再現。 因此,網絡色情可以 改變或雕刻 我們廣泛的性能力和生殖能力的大腦迴路-並分散我們學習社交技能的注意力 我們需要連接.

不論是否不經意,Hari的動畫都給人留下了良好的社交環境可以防止成癮的印象。 這根本是不正確的,尤其是對於大腦超敏的青少年。 如 恢復論壇 主持人Gabe Deem指出:

老鼠公園裡的那些老鼠可以做愛而不是海洛因,但是他們沒有的選擇是在互聯網設備上“施肥”數百萬隻雌性老鼠。