Komentář k „Všechno, o čem si myslíme, že víme o závislosti, je špatné - v kostce“

Co opravdu potřebujete vědět o tvrzeních Johanna Hariho

Projekt populární Kurzgesagt - Ve stručném videu, na základě TED přednáška Johanna Hariho, dělá pár velmi dobrých bodů. Za prvé, výhody lidského spojení jsou opravdu hlavním přispěvatelem k dobrému životu všechno z nás.

Jako druh by bylo moudré řídit hluboce naplňující spojení - a od bezduché stimulace, chemické i behaviorální. Zadruhé, s drogově závislými by se nemělo zacházet jako s zločinci. Měli by být vyškoleni v tom, jak nejlépe zvládat to, co se často ukazuje jako chronické onemocnění - onemocnění patologického učení, které je doprovázeno fyzickými změnami v mozku, které navzdory negativním důsledkům vedou k dalšímu používání.

Avšak ani výhody spojení, ani Hariho prosba o soucitné zacházení se závislými neospravedlňují jeho titul, což znamená, že věda o závislostech je mimo značku, nebo přehlédla jeden z těchto bodů. Hari mohl propagovat jeho zprávy, aniž by ignoroval nebo zavrhoval hory důkladného výzkumu publikovaného o závislosti.

Jiní se zasvěceně zabývali slabými stránkami Hariho tvrzení, pokud jde o droga použití (chemická závislost). Viz „4 Věci Johann Hari se stává špatným závislým na závislostech„(Oprava) a„Všechno, o čem si myslíme, že víme o závislosti, je špatné - v kostce, potenciálně zavádějící“(Reddit). Po opravě některých obecných dezinformací v tomto videu se zaměříme na závislost na chování, která zahrnuje nadpřirozené verze přírodních odměn.

Video je založeno na falešném předpokladu

Video začíná hádkou ze slámy. Tvrdí, že pokud by „to, co si myslíme, že víme o závislostech“, bylo pravdivé, každý, kdo dostal v nemocnici heroin, by byl závislý. Ve skutečnosti tomu žádný odborník na závislost nevěří. Vědci uvádějí, že u obou se stane závislou pouze 10–20% uživatelů nabízených návykových drog lidé a zvířata. Hariho falešnou premisou je tvrzení, že každá izolovaná krysa v kleci se stane závislou, pokud dostane přístup k heroinu nebo kokainu. Je to spíš 20% Studie 2010 odhaluje (s poměrně vyššími sazbami heroinu):

"Ve studii publikované v červnu 25. Vydání Věda, tým vědců připojil laboratorní potkany k zařízení, které umožňovalo hlodavcům samy podávat dávky kokainu - koksu IV. Po měsíci výzkumníci začali zjišťovat, které krysy se na drogu staly závislými hledáním známkových příznaků závislosti: potíží zastavit nebo omezit užívání drog; vysokou motivaci pokračovat v používání; a pokračování v používání i přes negativní důsledky. Pouze 20 procent krys vykazovalo všechny tři příznaky závislosti, zatímco 40 procent nevykazovalo žádné. “

Rozdíl mezi závislými 20% a 80% bez závislosti nebyl mizerné rodičovství nebo špatné životní podmínky. Místo toho se tak mozky krys přizpůsobily užívání drog. Prostá stará genetika (nebo možná epigenetika). Článek pokračuje:

"Užívání drog zpočátku mění fyziologii mozku každého uživatele, když prochází jakousi formou učení odměny: Pokud si vezmete drogu, budete se cítit lépe - určitě nebezpečné myšlení, ve kterém budete, když jste připojeni k neomezený přísun kokainu. Naštěstí se ve většině případů mozek nakonec znovu naučí, jak kontrolovat příjem drogy. Závislé mozky, ne tolik. Na rozdíl od jejich chlupatých kamarádů, kteří nejsou závislí, postrádá mozek závislých potkanů ​​dostatečnou „plastičnost“ - vlastnost mozku, která mu umožňuje přizpůsobit se změnám v průběhu času - aby zvládli svůj zvyk. Tyto krysy uvízly v mysli mysli a odměně a spolu s ní spirála závislosti dolů. “

Mimochodem, 10–20% jsou sazby v situacích, kdy si uživatel může drogu podávat sám, a tak posiluje spojení mezi „vysokou“ a užíváním. Zesílení tohoto typu se liší od nemocnic, kde se léčí bolesti, a přítomnost bolesti sama o sobě oslabuje posílení (protože tělo již produkuje své vlastní opioidy, takže lék „vysoký“ je méně patrný).

Výjimkou z 10-20% míry závislosti je nikotin, který je považován za mnoho odborníků lidstva nejvíce návykové drogy. Jeho použití je společensky přijatelnější a jeho okamžité účinky jsou méně oslabující (charakteristiky, které sdílí s používáním internetového porna). Bývaly doby, kdy téměř 50% dospělých Američanů bylo kuřáků. Měli všichni závislí na nikotinu problémy s připoutáním? Byli všichni tito kuřáci osamělí? Ne. I dnes máme miliony Američanů, kteří jsou docela šťastní a úspěšní, ale přesto nemohou přestat kouřit. To samo o sobě vyvrací Hariho premisu.

Zatímco míra závislosti na 10-20% se může vztahovat na užívání návykových látek, uvidíme, že nadpřirozené verze přírodních odměn (internetový porno, junk food) mohou mít vyšší procento uživatelů. Například, vzhledem k volbě mezi cukrem a kokainem, 85% krys vynechá kokain k jídlu sladké látky. Z této studie:

"Retrospektivní analýza všech experimentů za posledních 5 let odhalila, že bez ohledu na to, jak těžké bylo minulé užívání kokainu, se většina krys snadno vzdala užívání kokainu ve prospěch alternativy bez drog." Pouze menšina, méně než 15% na nejtěžší úrovni předchozího užívání kokainu, pokračovala v užívání kokainu, i když měla hlad a nabízela přírodní cukr. “

Pokud by divákům „v kostce“ řekli pravdu, že pouze z menšiny potkanů ​​se stanou narkomani, Hariho zpráva by ztratila většinu svého dopadu.

Experiment s parkem na krysách nebyl replikován

Hari nás žádá, abychom experiment „Rat Park“ z roku 1979 brali jako evangelium, i když replikace experimentu se nezdařila. Tímto způsobem nás Hari také žádá, abychom téměř ignorovali 40 roky neurovědy závislosti, který identifikoval buněčné, molekulární a epigenetické změny, které odpovídají chování, které poznáme jako závislost. Například, uměle zvýšení hladin jedné molekuly (DeltaFosB) způsobuje, že potkani nutkavě nutí léky a nezdravé potraviny. Blokovat tuto stejnou molekulu odměny brání závislost v laboratorních zvířatech. Stejně tak u lidí byli aktivní závislí na kokainu (kteří náhle zemřeli) abnormálně vysoké úrovně DeltaFosB v centrech odměn jejich mozků.

Ještě víc řečeno, rozsáhlé výzkumné centrum mozkových snímků uvádí, že různé změny v mozku vyvolané závislostmi jsou nejlepšími předpoklady toho, kdo bude relapsovat (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 ). Ve skutečnosti, v přímém protikladu k Hariho tvrzení, byly jedinými konzistentními faktory souvisejícími buď s úspěchem nebo relapsem velikosti určitých mozkových změn souvisejících se závislostí. Z jedna studií:

„Údaje ER-fMRI byly porovnány s psychiatrickou, neuropsychologickou, demografickou, osobní a rodinnou anamnézou užívání drog za účelem vytvoření prediktivních modelů a bylo zjištěno, že předpovídají abstinenci s vyšší přesností než jakékoli jiné jednotlivé opatření získané v této studii.“

Jak by mohly změny v mozku předpovídat relaps, pokud jedinou příčinou závislosti je nedostatek lidského spojení?

Ve vietnamském příběhu je toho víc

Autor tohoto článku „Vietnamský heroinový vědec může mít nesouhlas s tím, že Johan Hari převezme příčiny závislostí”Dále rozebírá Hariho tvrzení (ačkoli nakonec dospěje k závěru, že závislost je volba, pohled, který nesdílíme). Poukazuje na to, že heroin byl ve Vietnamu levný a snadno dostupný, více než 80% opravářů ho nabídlo během prvního týdne. Nicméně 1974 studie uvádí, že užívání narkotik nebylo tak na denním pořádku:

"Přibližně 13,760 1971 vojáků zařazených do armády se vrátilo do Spojených států z Vietnamu v září 13,760. U 1,400 XNUMX obyvatel bylo v době odletu zjištěno, že přibližně XNUMX XNUMX má v moči pozitivní moč na narkotika."

Pouze 10% vracejících se vojáků mělo pozitivní test na opiáty. Je vysoce nepravděpodobné, že všech 1400 bylo závislých na heroinu, zvláště když vezmeme v úvahu, že některým by byla podána narkotika pro úlevu od bolesti. Desetiprocentní závislost je hluboko pod současnou mírou závislosti na drogách a alkoholu v populaci USA.

Byl rozšířený užívání heroinu kvůli stresu z Vietnamu nebo byl kvůli snadnému přístupu k levnému heroinu? A klíčové zjištění bylo, že většina vojáků, kteří se nakonec stali závislí na heroinu, měla předchozí historii užívání látek, což naznačuje silný genetická složka pro závislosti těchto vojáků. Řekl výzkumník,

„Čím větší je rozmanitost drog používaných před vstupem do služby, tím větší je pravděpodobnost, že ve Vietnamu budou narkotika užívána.“

Pokud by se jednalo o bojový stres, proč se muži, kteří se nakonec stali závislými, obecně začínají užívat heroinu na začátku své cesty, před být vystaveni boji? Proč užívání heroinu nekoreluje s bojovou akcí? Řekl výzkumník:

"U těch, kteří viděli aktivnější boj, nebyla větší pravděpodobnost použití než u veteránů, kteří viděli méně, jakmile někdo vzal v úvahu jejich historii před zahájením služby."

Je skutečně překvapující, že většina vojáků používajících heroin se zastavila, když se vrátili domů? Heroin je nákladný, často těžký, a zasahuje do civilního života: hledání práce, práce, obnovení vztahů atd.

A co internetové pornování?

Hariho materiál získal nadšenou odezvu na internetových fórech pro zotavení z porno, kde bylo mnoho uživatelů na svých obrazovkách tak přilepeno, že se cítí sociálně izolovaní. Hariho hypotéza je povzbuzuje, aby připisovali své návykové chování nedostatku lidské vazby. Hari však zcela postrádá klíčovou informaci, která naopak ponechává internetovým spotřebitelům hlavní slepý bod.

Vztah mezi lidskou vazbou a závislostí jde oběma směry, ne jeden způsob. Mnozí kluci, kteří opustili, zjistili, že jejich neschopnost se připojit kvůli své závislosti, a že oni stát se sociálními magnety jakmile přestanou. To znamená, že ačkoli izolace může řídit sebe-léčbu prostřednictvím závislosti, závislosti samotné překáží spojení a ztlumí jeho výhody. Závislý mozek je změněn tak, že připoutání se obecně neregistruje normálně nebo se necítí zvlášť dobře, ve srovnání s drogou nebo chováním, na které se uživatel stal „senzibilizovaným“.

Znovu a znovu vidíme, že kluci, kteří opustili zprávu, se mohou spojit mnohem hlouběji s ostatními a s mnohem větší spokojeností. Někteří dokonce objeví byli extrovertové, ne introvertní. Oni jsou často ohromeni na jak mnohem příjemnější naleznou sociální interakci, sexuální aktivitu s partnerem, a dokonce vyvrcholí během sexu. Ale potřebují období abstinence od nadměrné stimulace před mohou plně těžit z příznivých účinků spojení. Systém odměňování jejich mozku potřebuje čas k vyvážení. Hari tuto potřebu nevyřeší.

Síla nadpřirozených verzí přírodních odměn

Jedním z důsledků Hariho poselství je, že „pokud má někdo dobré sociální prostředí, může se zapojit do návykového chování bez rizika, že se stane závislým.“ To je stejně zavádějící jako přesvědčení, že návykové látky jsou pro všechny uživatele stejně nebezpečné. Vidíme spoustu uživatelů potýkajících se s účinky internetového porna, kteří měli šťastnou výchovu a spoustu společenských aktivit. Vidíme, jak s tím bojují šťastně ženatí muži. Podívejme se blíže na to, proč je internetový porno přesvědčivý i pro ty, kteří mají dobré sociální vazby.

Na chvíli zálohujte, abyste přehodnotili drogy. Vedlejší účinky většiny léků, které nabízejí „vysokou“, jsou averzní. Mnoho lidí mění vědomí, narušuje schopnost řídit, způsobuje oslabující kocovinu atd. Získávání drog je také riskantní nebo drahé (nebo obojí). Drogy navíc špatně nahrazují přirozené odměny. Věky evoluce přizpůsobily mozek savců, aby se rozsvítily na jídlo, sex, pouto, úspěchy, hru a novost. Zatímco Hari nás informuje, že spojení je skutečná odměna, kterou hledáme, ignoruje tyto další přirozené odměny. Jak na to upozornil psycholog Stanton Peele Psychologie Dnes blog post:

"Rat Park je klasický experiment, při kterém si krysy, jakmile si zvykly na morfinový roztok, raději pily nad vodou v malých izolovaných klecích, ale morfin se vyvarovaly ve prospěch vody v Rat Parku, prostorném a obohaceném prostředí, kde byly mnoho krys obou pohlaví. V takovém prostředí měla schopnost rychle soutěžit o sex přednost před hledáním narkózy - sex je lepší než léky pro potkany. "

Ani Hari neřekne svým divákům to nadpřirozené verze přírodních odměn (moderní junk food a internetový porno, například) jsou mnohem univerzálnější a návykové než drogy nebo alkohol. Nadpřirozené podněty jsou zveličené verze normálních podnětů, ale falešně je vnímáme jako cennější. To vysvětluje proč 35% dospělých Američanů je obézních a 70% mají nadváhu, i když nikdo z nich nechce být. Když se rozsvítí obvod odměňování našeho mozku, můžeme snadno zabít 1500 kalorií v hamburgerech, hranolkách a mléčných koktejlech. Zkuste zabít 1500 XNUMX kalorií sušené žvýkací zvěřiny a vařených kořenů na jedno posezení (nebo na jeden den).

Několik studií na zvířatech ukázaly, že nezdravé potraviny jsou návykovější než kokain, (potkani preferují cukr kokainu) a přechod k obezitě může způsobit závislosti na změnách mozku. Ve skutečnosti, když mají krysy neomezený přístup k „jídlu v jídelně“, téměř 100% se obtěžuje. Mozek a chování obézních krys zrcadlí chování a chování závislých na drogách. Stejné krysy se při běžném krmení pro krysy nepřejí, stejně jako lovci a sběrači neztuhnou při své přirozené stravě.

Jinak řečeno, neexistují vrozené okruhy pro hledání heroinu, alkoholu nebo kokainu. Přesto existují různé mozkové obvody, které se věnují hledání a konzumaci jak jídla, tak pohlaví. A zatímco se nám líbí dobré jídlo, sexuální vzrušení a orgasmus uvolňují nejvyšší úrovně odměňování neurochemikálií (dopamin a opioidy). Je to tak, jak by mělo být: reprodukce je úkolem číslo 1 našich genů.

Zatímco pouze malá část krys se stává drogově závislým; 100% kopuluje do vyčerpání

Co se stane, když propustíte krysí samici do klece s receptivní samicí krysí? Za prvé, vidíte šílenství kopulace. Potom postupně vyklouzli samci pneumatiky této konkrétní ženy. I když chce víc, má dost. Původní fenku však vyměňte za čerstvou a samice okamžitě ožije a žalostně se snaží ohnat ji. Tento proces můžete opakovat s čerstvými ženami, dokud není úplně zničen.

To se nazývá Coolidge efekt- automatickou reakci na nové kamarády. Zde je návod Coolidge efekt funguje: Krysa odměňování obvodů produkuje méně a méně vzrušujících neurochemikálií (dopamin a opioidy) s ohledem na současnou ženu, ale produkuje velký nárůst pro novou ženu. Jeho geny se chtějí ujistit, že nenechá žádnou ženu neoplodněnou ... nebo se vyčerpáním snaží.

Novinka hrot dopaminu

Není překvapením, potkany a lidé se neliší když přijde to reakci na nové sexuální podněty. Například kdy Australští badatelé (graf) opakovaně zobrazoval stejný erotický film, penisy testovaných subjektů a subjektivní zprávy odhalily progresivní pokles sexuálního vzrušení. „starý stejný starý„Prostě nuda.

Po zobrazení 18 - stejně jako zkušení uživatelé přikývali mimořádné výzkumníky, představili novou erotiku pro 19th a 20th zobrazení. Bingo! Subjekty a jejich penisy se dostaly do pozornosti. (Ano, ženy vykazovaly podobné účinky.)

Samozřejmě, sedavý savec, který zažívá nekonečnou přehlídku ochotných žen, by se vyskytoval pouze v laboratoři, a ne v přírodě. Nebo by to bylo?

Internet porno jako nadpřirozený podnět

Internet porno je zejména lákají k obvodům odměňování protože nabízí nekonečný průvod sexuální novosti. Může to být nový „kamarád“, neobvyklá scéna, podivný sexuální akt, nebo - vyplníte mezeru. S otevřenými několika kartami a klikáním na hodiny může divák na každé relaci zažít více nových sexuálních partnerů, než naši předkové lovců a sběračů zažili za celý život.

S internetovým pornem to není jen nekončící sex novinka , které bzučí náš odměnový okruh. Silné emoce jako úzkost, šok nebo překvapení také rozsvítit náš okruh odměn. Na rozdíl od bodování heroinu na rohu ulice je dnešní porno snadno přístupné, dostupné 24/7, zdarma a soukromě. Na rozdíl od potravin a drog, u nichž existuje omezení spotřeby, neexistují žádná fyzická omezení spotřeby internetového porna. Přirozené mechanismy nasycení mozku nejsou aktivovány, dokud člověk nevyvrcholí. Dokonce i poté může uživatel kliknout na něco více vzrušujícího, aby se znovu vzbudil.

Na rozdíl od návykových užívání drog je používání porna rozšířeno a téměř univerzální mezi dospívajícími muži s přístupem k internetu. Mnoho lidí do 30 let navíc považuje pornografické použití za „zdravé“ a za běžnou součást „sexuálního projevu“. Mladí muži dnes používají porno, protože se jim to líbí, ne nutně proto, že jim chybí spojení nebo láska. (Všechno neurovědy-studie zveřejněné do dnešního dne podporu modelu pornografie.)

Slon na pokoji: dospívající mozku

Hari - který není odborníkem na závislost - to neuznává zvýšenou zranitelností dospívajícího mozku k návykovým látkám a chování, která existuje zcela odlišně od stupně sociálního spojení. Například studie ukazují, že pro dospívající mozky je užívání drog mnohem trvalejší než dospělé mozky.

Riziko spadnutí do závislosti všech druhů je také v dospívání větší, stejně jako riziko poranění sexuální kondicionování. Rychlost erektilní dysfunkce, zpožděná ejakulace a nízká touha po skutečných partnerech stoupají u dnešních mladých mužů. mozek dospívající je na svém vrcholu produkce dopaminu a neuroplasticita, takže to dělá vysoce náchylné k závislosti a sexuální kondicionování. Dospívající zvířata produkují vyšší úrovně společnosti DeltaFosB v reakci na drogy a přirozené odměny.

To, co máme teď, je, že dospívající chronicky používají přesvědčivý nadpřirozený podnět v době, kdy jsou jejich mozky převzetí do sexuálního prostředí. Jedním z primárních cílů dospívání je naučit se všechno, co je možné o sexu (vědomě a podvědomě), aby se později mohlo úspěšně rozmnožit. Internet porna tak může změnit nebo vyřezat naše rozsáhlé mozkové obvody pro sexualitu a reprodukci - a také nás odvádějí od učení velmi sociálních dovedností potřebujeme spojení.

Neúmyslně nebo ne, Hariho animace zanechává dojem, že dobré sociální prostředí brání závislosti. To prostě není pravda, zvláště pro dospívající s jejich supercitlivým mozkem. Tak jako Fórum pro obnovu hostitel Gabe Deem zdůrazňuje:

Tyto krysy v parku krys mohly mít sex místo heroinu, ale to, co neměli, je možnost „oplodnit“ miliony samic krys na internetových zařízeních.