Přetáhněte své učebnice: Docs Redefine Sexual Behavior Addictions

Americká společnost medicíny sklonu
AKTUALIZACE o tomto oznámení Americké asociace medicíny závislostí:

Americká společnost léku závislostí uvádí, že závislost na sexuálním chování je stejně reálná jako závislost na drogách

V oblasti vědy a léčby závislostí došlo k významné události. Přední američtí odborníci na závislost v Americké společnosti pro závislost na medicíně (ASAM) právě zahájili své zametání nová definice závislosti. Tato nová definice ukončuje debatu o tom, zda jsou závislosti na sexu a pornografii „skutečnými závislostmi“. Oni jsou.

z Tisková zpráva ASAM:

Nová definice byla výsledkem intenzivního čtyřletého procesu, na kterém se aktivně podílelo více než 80 odborníků, včetně špičkových autorit pro závislost, lékařů pro závislostní medicínu a předních vědců z neurověd z celé země. … Dvě desetiletí pokroku v neurovědě přesvědčily ASAM, že závislost musí být předefinována tím, co se děje v mozku.

Je pravděpodobné, že ASAM jednala částečně proto, že psychiatři, kteří revidují DSM (Americká psychiatrická asociace) Diagnostická a statistická příručka duševních poruch) byla táhnoucí nohy v uvedení nového DSM-5 do souladu s pokroky ve výzkumu závislosti na chování. DSM tradičně nabízí diagnózy založené nikoli na základním onemocnění, ale na seznamech chování. Vzhledem k tomu, že autoři DSM se nemohou shodnout na seznamu sexuálního chování, které představuje „poruchu hypersexuality“ (která se zaměřuje na kompulzivní užívání pornografie), jsou omezeni. Ve skutečnosti mohou poruchu vykázat do přílohy- právem, jak se používá internetové pornování u mladistvých chlapců téměř univerzální. (POZNÁMKA: Toto bylo napsáno předtím, než se nadcházející DSM-5 rozhodl vytvořit „behavirové kategorie závislosti".)

ASAM Definice

V porovnání, definice ASAM, „Zkoumá roli mozku v etiologii závislosti - co se děje s fungováním mozku a specifickými mozkovými obvody, které mohou vysvětlit vnější chování pozorované v závislosti.“ Je uznáním, že sexuální chování (např. Každodenní sledování internetového porna) může být důkazem patologie v mozku jedné osoby, aniž by odráželo patologii v té druhé.

Výzkum ukazuje, že jak behaviorální, tak i chemická závislost přináší stejné změny v anatomii a fyziologii mozku. An Vysvětlil mluvčí ASAM:

Nová definice nenechává na pochybách, že všechny závislosti - řekněme na alkoholu, heroinu nebo sexu - jsou v zásadě stejné. Dr. Raju Haleja, bývalý prezident Kanadské společnosti pro závislostní medicínu a předseda výboru ASAM, který vytvořil novou definici, řekl The Fix: „Díváme se na závislost jako na jednu nemoc, na rozdíl od těch, kteří je považují za oddělené nemoci. Závislost je závislost. Nezáleží na tom, co váš mozek v tomto směru otáčí, jakmile změní směr, jste náchylní ke všem závislostem. “ … Sex, hazardní hry nebo závislost na jídle [jsou] stejně medicínsky platné jako závislost na alkoholu, heroinu nebo pervitinu.

Zde je stručné shrnutí hlavních bodů American Society of Addiction Medicine:

  1. Závislost odráží stejné změny v mozku, ať vzniká v reakci na chemické látky nebo chování.
  2. Závislost je primární nemoc. Není to nutně způsobeno problémy duševního zdraví, jako jsou nálada nebo poruchy osobnosti. Tím se opírá populární představa, že návykové chování je vždy formou „samoléčby“, která má zmírnit další poruchy.
  3. Jak behaviorální, tak závislost na látkách způsobuje stejné změny v neurálních obvodech: Hypofrontality, senzitizace, desenzitizace, změněné napěťové obvody atd.
  4. Angažovanost v chronickém „návykovém chování“ naznačuje, že došlo k výše uvedeným změnám mozku. Návykové chování se pak stává bezvědomým a obvyklým.
  5. Nová definice odstraňuje starý rozdíl „závislost vs. nutkání“, který se často používal k popření existence závislostí na chování, včetně závislosti na pornografii na internetu.

Na rozdíl od mozků hazardních her, potravin, závislých na videohrách, mozky závislých na sexu / pornoch ještě nebyly skenovány. Přesto je mozková mechanika závislosti na chování již tak dobře definována, že odborníci mohou s jistotou říci, že sexuální chování je také potenciálně návykové. Jinými slovy, nezáleží na formě nebo množství stimulu, ale spíše na výsledných změnách mozku. Tyto výňatky z častých dotazů ASAM vysvětlují vědu společnou všem závislostem:

OTÁZKA: Co se liší v této nové definici?

ODPOVĚDĚT: Zaměření v minulosti bylo obecně zaměřeno na látky spojené se závislostí, jako je alkohol, heroin, marihuana nebo kokain. Tato nová definice objasňuje, že závislost není o drogách, ale o mozku. Nejsou to látky, které člověk používá, které z nich činí závislý; není to ani množství nebo četnost použití. Závislost je o tom, co se děje v mozku člověka, když je vystaven odměňujícím se látkám nebo odměňujícímu chování, a jde spíše o obvody odměn v mozku a souvisejících mozkových strukturách, než o vnější chemikálie nebo chování, které „zapínají“ tyto obvody odměn. (zvýraznění přidáno.)

Závislost sdílí společné mozkové změny, které se objevují v chování jako neúspěšné pokusy o kontrolu užívání, craving během období abstinence a abstinenční příznaky. Dosavadní změny v mozku pozorované u všech závislých (desenzitizace, senzibilizace a hypofronita) již byla pozorována v mozku nutkavých hráčů, overeaters, videogamerů. Je pravděpodobné, že jsou přítomni také u dnešních nutkavých uživatelů porno. Pokud chodí, mluví a chová se jako kachna, je to kachna. (Aktualizace: Cambridge University: Brainové skeny najdou pornografickou závislost)

Dalším důsledkem tvrzení ASAM je, že nelze definovat „závislost na pornografii“ podle času stráveného sledováním nebo sledovaných žánrů. Pzávislost narkomance existuje pouze tehdy, když se v prohlížeči objevily příslušné změny v mozku. Protože skenování mozku je nepraktické, ASAM vytvořil 5-dílné hodnocení, které lidem pomáhá zjistit, zda se jejich mozek změnil. To je podobné hodnocení diabetických markerů u pacientů, kteří si stěžují na výmluvné příznaky.

Následující dvě otázky od společnosti ASAM se zaměřují zejména na sexuální a stravovací závislost:

OTÁZKA: Tato nová definice závislosti se vztahuje na závislost týkající se hazardních her, jídla a sexuálního chování. Má ASAM skutečně přesvědčení, že jídlo a sex jsou návykové?

ODPOVĚDĚT: Závislost na hazardních hrách je ve vědecké literatuře několik desetiletí dobře popsána. Ve skutečnosti bude v posledním vydání DSM (DSM-5) uveden seznam poruch hazardních her ve stejné části s poruchami užívání návykových látek.

Nová definice ASAM dělá odklon od rovnocenné závislosti se závislostí na látce pouze tím, že popisuje, jak závislost souvisí také s chováním, které jsou obohacující. Poprvé, kdy ASAM zaujal oficiální stanovisko, že závislost není pouze „závislost na látce“.

Tato definice říká, že závislost se týká fungování a obvodů mozku a jak se struktura a funkce mozku osob se závislostí liší od struktury a funkce mozku osob, které nemají závislost. Hovoří o obvodech odměňování v mozku a souvisejících obvodech, ale důraz není kladen na vnější odměny, které působí na systém odměn. Potravinové a sexuální chování a hráčské chování lze spojovat s „patologickým hledáním odměn“ popsaným v této nové definici závislosti. (Důraz byl přidán.)

OTÁZKA: Kdo má závislost na potravě nebo sexuální závislost?

ODPOVĚDĚT: Všichni máme mozkové obvody odměňování, díky nimž je jídlo a sex obohacující. Toto je mechanismus přežití. Ve zdravém mozku mají tyto odměny mechanismy zpětné vazby pro nasycení nebo „dost“. Pro někoho se závislostí se obvody stávají nefunkčními, takže se zpráva jednotlivci stává „více“, což vede k patologickému hledání odměn a / nebo úlevy prostřednictvím užívání látek a chování.

Stručně řečeno, závislost na sexu existuje a je způsobena stejnými zásadními změnami struktury a fyziologie mozku jako závislost na drogách. To dává dokonalý smysl. Koneckonců, návykové drogy nic nedělají, ale zvyšují nebo snižují normální biologické funkce. Zbavují neurálních okruhů přírodní odměny, takže by mělo být zřejmé, že extrémní verze přírodních odměn (nezdravé jídlo, internetové porno) mohou také tyto obvody unést.

A co porodní závislí?

Dnešní poskytovatelé zdravotní péče a publicisté v populárních radách jsou často uváděni v omyl ohledně rizik používání internetového porna - částečně proto, že vědí, že masturbace (bez porna) málokdy vede k závislosti. Problém je, že internetový porno je ne jenom masturbace. Víra, že masturbace a porno na internetu jsou stejné, ukazuje nedostatečné porozumění možným účinkům mozku neustálé novosti. Obvykle masturbace vede k pocitu sytosti. Naproti tomu může být porno na internetu potlačení přírodní sytost. V některých mozcích, nadřazené přirozené sycení s extrémní stimulací je klouzavý sklon k změnám v mozku souvisejících se závislostmi. Toto nedorozumění vede k špatnému poradenství pacientům / klientům / čtenářům.

Výzkumné výzvy

Když se někteří výzkumníci dívají do mozků pornografických závislých na internetu, jistě uvidí změny, které již byly pozorovány u jiných druhů závislých na internetu. Bohužel, výzkum pornografie závisí na náročných výzvách:

1. Nelze již najít kontrolní skupiny mužských uživatelů internetu, kteří nejsou na internetu, ai kdyby mohli, kontrolní komise by rozhodně neschvalovaly protokoly, které by vyžadovaly, aby sledovaly druhy porno tolik hodin denně, kolik dnešní mladí kluci se dívají.

2. Nejasné dotazníky (na rozdíl od mozkových skenů) znesnadňují uživatelům pornografie spojovat problémy sexuální výkonnosti (nebo sociální úzkosti, deprese nebo problémy s koncentrací) s používáním internetového pornografie. Koneckonců, porno vypadá jako nejspolehlivější afrodiziakum na světě a uživatelé se při používání vždy cítí lépe. Jak by to mohlo způsobit samotné problémy, které dočasně vyléčí?

Pouze s širšími znalostmi závislosti, příznaky a etiologií mohou vědci a jejich subjekty správně spojit příčinu s účinností. Výkaz ASAM podporuje výzkumné pracovníky při vyšetřování pornografie pomocí objektivu změn v mozku.

Terapeuté mají nové povinnosti

Deklarace ASAM je krokem vpřed v pomoci při reedukaci terapeutů a jejich klientů. Mnoho lidí se mylně učilo, že závislosti na sexuálním chování nemohou vzniknout z nadměrné stimulace mozku prostřednictvím chování. Místo toho byli vyškoleni, aby klienty ujistili, že závislost na sexuálním chování nikdy nebyla rizikem - pokud klient neměl jiné (často genetické) poruchy.

Přesto autoři ASAM odhadují, že genetika tvoří pouze polovinu příčin závislosti. To znamená, že závislost se může vyvinout za nepřítomnosti již existujících podmínek. Jinými slovy, příznaky související s pornografií, jako je deprese, sociální úzkost, mladistvé problémy se sexuální výkonností a problémy s koncentrací, je třeba považovat za možné důsledky závislosti, namísto jejich předpokladu, že jsou vždy jejich způsobit.

Nové tvrzení o závislostní medicíně tak ukládá terapeutům odpovědnost za to, aby pomohli klientům závislým na sexu a pornografii zásadně změnit jejich chování. V současné době mnoho poradců jednoduše odkázá klienty na lékaře pro psychotropní a sexuální přípravky. Zároveň je ujišťují, že jejich sexuální chování je typické a neškodné.

Výkaz ASAM je velký krok ve směru zvuku. v tento příspěvek, považujeme specifické příznaky uživatelů porno, což může naznačovat změnu v mozku související se závislostmi.