Kommentar: Sehen Sie, ob es Ihnen hilft, die Kontrolle zurückzugewinnen, wenn Sie vier Wochen lang auf Pornos verzichten
Julie Stewart, 15. Januar 2024
Es ist ein ansprechendes Konzept: Stoppen Sie Suchtverhalten für eine Weile – denken Sie an soziale Medien, Videospiele, Glücksspiel, Pornos, Junk Food, Drogen, Alkohol (trockener Januar, irgendjemand?) – um den Belohnungsschaltkreis Ihres Gehirns zurückzusetzen, damit Sie sich großartig im Minus fühlen können die schlechten Gewohnheiten.
Man nennt es Dopamin-Fasten, Abstinenz-Sampling oder Dopamin-Entgiftung. Aber ist das Abschalten des Wohlfühl-Neurotransmitters wirklich der Schlüssel zur Suchtbekämpfung?
TikTok-Influencer und Führungskräfte aus dem Silicon Valley scheinen das zu glauben. Aber das gilt auch für einige Ärzte.
Zu den prominenten Befürwortern gehört Dr. Anna Lembke, Professorin für Psychiatrie an der Stanford University School of Medicine und Leiterin der Stanford Addiction Medicine Dual Diagnosis Clinic. Dort ist das Dopamin-Fasten für viele ihrer Patienten ein Frühinterventionsrahmen.
„Was wir bei diesen Patienten gesehen haben, ist, dass nicht nur das Verlangen nach etwa vier Wochen nachlässt, sondern dass sich auch die Stimmung, die Angst, der Schlaf und all diese anderen Parameter und Marker einer guten psychischen Gesundheit verbessern“, sagte Lembke.
Jeder Kliniker, unabhängig von seinem Hintergrund, kann diesen Rahmen übernehmen Dopamin-Nation sagte die Autorin während ihres Vortrags auf der Konferenz des American College of Lifestyle Medicine (ACLM) im vergangenen Herbst. „In der Medizin gibt es die Idee, dass wir die Sucht der Betty-Ford-Klinik oder einem Suchtpsychiater überlassen müssen“, sagte sie der Versammlung. „Aber es gibt so viel, was wir tun können, unabhängig von unserer Ausbildung und unabhängig von unserem Behandlungssetting.“
Aber ist Dopamin-Fasten das Richtige für Ihre Patienten? Einige Experten hielten es für einen zu vereinfachten oder sogar gefährlichen Ansatz. Hier erfahren Sie, was Sie wissen sollten.
Dopamin und das Gehirn
Vom präfrontalen Kortex – dem Kontrollzentrum Ihres Gehirns – bis zum Nucleus accumbens und dem ventralen Tegmentalbereich tief in Ihrem limbischen System überbrückt Dopamin Lücken zwischen Neuronen, um wichtige Botschaften über Vergnügen, Belohnung und Motivation zu übermitteln.
Wir alle haben einen Grundspiegel an Dopamin. Substanzen und Verhaltensweisen, die wir mögen – alles von Schokolade und Sex bis hin zu Kokain und Amphetaminen – verstärken die Dopaminausschüttung.
„Wenn wir nach gesunden Belohnungen suchen, wie einem guten Essen in einem Restaurant oder einem netten Gespräch mit Freunden, feuern dopaminerge Neuronen und Dopamin wird ausgeschüttet“, sagte Birgitta Dresp, PhD, kognitive Psychologin und Forschungsdirektorin am Centre National de La Recherche Scientifique in Paris. „Das gibt uns ein gutes Gefühl.“
Aber mit der Zeit passt sich Ihr Gehirn an, wenn es chronisch übermäßig lustvollen Reizen ausgesetzt ist. Dopaminrezeptoren werden herunterreguliert und schrumpfen, und Ihr „hedonischer Sollwert“ oder Ihr Grundglücksniveau sinkt. Sie brauchen jetzt mehr Ihrer Lieblingsreize, um sich so gut zu fühlen wie zuvor.
Diese primitive Gehirnverkabelung diente evolutionären Zwecken und half unseren Vorfahren, unermüdlich nach knappen Ressourcen wie Nahrung zu streben. Aber in unserer modernen Welt voller leicht zugänglicher, neuartiger, wirksamer und anregender Aktivitäten versucht unser Gehirn ständig, dies zu kompensieren. Paradoxerweise könnte diese ständige „Selbsterregung“ zu unserer nationalen und globalen Krise der psychischen Gesundheit beitragen, vermutete Lembke.
„Menschliche Aktivitäten haben die Welt, in der wir leben, verändert“, sagte Lembke, „und jetzt ist diese alte mechanistische Struktur zu einer Art Belastung geworden.“
Das Dopamin-Fasten in Aktion
Um diese Verkabelung zurückzusetzen, empfiehlt Lembke ein vierwöchiges Fasten von der „Droge der Wahl“. Aber das ist nicht das trendige Allheilmittel für Tech-Brüder, bei dem man auf alles verzichtet, was einem Freude bereitet. Es handelt sich um eine gezielte Intervention, die normalerweise auf jeweils ein Verhalten oder eine bestimmte Substanz abzielt. Das Fasten ermögliche es einem Menschen, „die Natur des entführten Gehirns“ zu verstehen, und die Befreiung motiviert ihn, Gewohnheiten langfristig zu ändern, sagte Lembke.
Obwohl die ersten zwei Wochen schwierig seien, stellt sie fest, dass sich viele Patienten nach vier Wochen besser und motivierter fühlen.
Wie erkennt man Patienten, die von einer Dopamin-Fastenkur profitieren könnten? Beginnen Sie mit „wie viel“ und fahren Sie mit „warum“ fort. Anstatt zu fragen, wie viel von einer Substanz oder einem Verhalten sie pro Woche konsumieren, was ungenau sein kann, verwendet Lembke eine „Timeline-Follow-Back“-Technik – wie viel gestern, am Tag davor und so weiter. Dies kann zu einem „Aha“-Moment führen, wenn sie die tatsächliche Gesamtzahl der Woche sehen, sagte sie auf der ACLM-Konferenz.
Sie untersucht auch, warum sie es tun. Oft sagen Patienten, dass sie sich selbst Medikamente nehmen oder dass die Substanz bei ihren Angstzuständen oder Depressionen hilft. Wenn Menschen trotz negativer Folgen zwanghaft weiter konsumieren, empfiehlt sie möglicherweise einen 4-wöchigen Reset.
Wichtige Ausnahmen: Lembke empfiehlt das Dopamin-Fasten nicht jedem, der wiederholt und erfolglos versucht hat, aus eigener Kraft mit der Droge aufzuhören, und niemandem, für den der Entzug lebensgefährlich ist.
Für Menschen, die das Dopamin sicher schnell ausprobieren können, empfiehlt sie „selbstbindende“ Strategien, die ihnen helfen, den Kurs durchzuhalten. Denken Sie über die Menschen, Orte und Dinge nach, die Sie zu deren Nutzung ermutigen, und versuchen Sie, sie zu meiden. Löschen Sie beispielsweise Ihre Social-Media-Apps, wenn Sie versuchen, sich von sozialen Medien zu entgiften. Sorgen Sie für physischen Abstand zwischen Ihnen und Ihrem Telefon. Bewahren Sie Lebensmittel und Substanzen außerhalb des Hauses auf.
Lembke empfiehlt auch „Hormesis“, schmerzhafte, aber produktive Aktivitäten wie Bewegung. Das Lust- und Schmerzsystem Ihres Gehirns ist eng miteinander verbunden, sodass diese Aktivitäten die Belohnungsschaltung beeinflussen.
„Man tut absichtlich schwere Dinge, bei denen im Gegensatz zu Rauschmitteln zunächst kein Dopamin freigesetzt wird, aber man erhält einen allmählichen Anstieg, der auch dann erhöht bleibt, wenn diese Aktivität beendet wird, was eine gute Möglichkeit ist, Dopamin indirekt zu bekommen.“ " Sie sagte.
Wenn Patienten planen, nach dem Dopamin-Fasten wieder mit dem „Medikament ihrer Wahl“ fortzufahren, hilft ihnen Lembke bei der Planung, wie viel sie wann konsumieren werden. Bei einigen funktioniert das. Andere verbrauchen leider wieder so viel oder mehr wie zuvor. Aber in vielen Fällen, sagte sie, fühlen sich die Patienten besser und stellen fest, dass das „Medikament ihrer Wahl“ ihnen nicht so gut hilft, wie sie dachten. …
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