KOMMENTARE: Einzigartige Studie, die diesen Rückfall zeigt verursacht spezifische Gehirnveränderungen in den mit Impulskontrolle und Entscheidungsfindung assoziierten Regionen (Frontallappen)
20. September 2012 in Psychologie & Psychiatrie
Wissenschaftlern der Charité - Universitätsmedizin Berlin ist es gelungen, das Rückfallrisiko bei entgifteten alkoholabhängigen Patienten näher zu bestimmen. Mithilfe eines Bildgebungsprozesses (Magnetresonanztomographie) konnte gezeigt werden, dass bestimmte Regionen im Gehirn bei rezidivierten alkoholabhängigen Patienten sowohl strukturelle als auch funktionelle Anomalien aufweisen. Die Studienergebnisse werden in der Zeitschrift Archives of General Psychiatry veröffentlicht.
In der Studie unter der Leitung von Prof. Andreas Heinz, Direktor der Charité-Abteilung für Psychiatrie und Psychotherapie, untersuchten die Wissenschaftler neben einer großen Kontrollgruppe eine Gruppe von 46-alkoholabhängigen Patienten, die alkoholabhängig waren. Die strukturelle Bildgebung zeigte anatomische Eigenschaften der Gehirnsubstanz, und die Untersuchung funktioneller Signale im Gehirn wurde als Reaktion auf alkoholassoziierte Stimuli gemessen. Nach drei Monaten wurden die Patienten erneut auf eventuelle Rückfälle untersucht. 30-Studienteilnehmer fielen zurück und 16 war weiterhin abstinent.
Es wurde nachgewiesen, dass Rezidivpatienten in bestimmten Regionen des Vorderhirns einen erhöhten Verlust an grauer Substanz hatten. Es ist bekannt, dass dieser Abschnitt des Gehirns in erster Linie mit Verhaltensregulierung und emotionaler Kontrolle zusammenhängt. Darüber hinaus zeigte die Messung der funktionellen Gehirnreaktionen als Reaktion auf alkoholassoziierte Stimuli, dass bei rezidivierten Patienten andere Hirnregionen aktiviert wurden als bei Patienten, die abstinent blieben. Diese Messungen zeigen, dass bei Rezidivpatienten Abschnitte des Gehirns aktiv waren, die in erster Linie mit der Aufmerksamkeit auf bestimmte Reize verbunden sind. Im Gegensatz dazu zeigten die abstinenten Patienten eine Aktivierung von Hirnarealen, die (neben anderen Funktionen) mit der Verarbeitung von Stimuli verbunden sind, die Abneigung hervorrufen (aversive Stimuli) oder die besonders wichtig sind (auffällige Stimuli).
"Dieses Merkmal bei abstinenten Patienten wirkt möglicherweise als Warnsignal und verhindert einen möglichen Rückfall, wenn sie mit Alkohol konfrontiert werden “, sagte Anne Beck, Hauptautorin der Studie. Zukünftige Studien könnten diese Aspekte eingehender untersuchen und mögliche Faktoren der Alkoholabhängigkeit berücksichtigen, wie beispielsweise genetische Mechanismen. So konnten Menschen mit einem besonders hohen Rückfallrisiko identifiziert und mit der Therapie systematisch unterstützt werden.
Weitere Informationen: Beck A, Wüstenberg T, Genauck A, Wrase J, F. Schlagenhauf, MN Smolka, Mann K, Heinz A. Einfluss von Gehirnstruktur, Gehirnfunktion und Gehirnkonnektivität auf den Rückfall bei alkoholabhängigen Patienten. Arch Gen Psychiatrie. doi: 10.1001 /
"Strukturelle und funktionelle Anomalien im Gehirn von rezidivierten alkoholabhängigen Patienten." 20. September 2012. http://medicalxpress.com/news/2012-09-functional-abnormalities-brains-relapsed-alcohol-dependent.html
Einfluss von Gehirnstruktur, Gehirnfunktion und Gehirnkonnektivität auf Rückfälle bei alkoholabhängigen Patienten
ABSTRACT
Kontext Bei alkoholabhängigen Patienten können Hirnatrophie und funktionelle Hirnaktivierung, die durch alkoholassoziierte Stimuli ausgelöst werden, einen Rückfall vorhersagen. Bisher wurde die Wechselwirkung zwischen beiden Faktoren jedoch nicht untersucht.
Ziel Bestimmung, ob Ergebnisse aus der strukturellen und funktionellen Magnetresonanztomographie mit einem Rückfall bei entgifteten alkoholabhängigen Patienten verbunden sind.
Design Ein funktionelles Magnetresonanz-Experiment mit Queue-Reaktivität mit alkoholassoziierten und neutralen Reizen. Nach einer Nachbeobachtungszeit von 3-Monaten wurde die Gruppe der entgifteten alkoholabhängigen 46-Patienten in 16-Abstainer und 30-Rezidive unterteilt.
Rahmen Fakultät für Klinische Medizin Mannheim an der Universität Heidelberg.
Teilnehmer Insgesamt 46 entgiftete alkoholabhängige Patienten und 46 alters- und geschlechtsspezifische gesunde Kontrollpersonen
Hauptzielparameter Volumen der lokalen grauen Substanz, lokale stimulationsbezogene funktionelle Magnetresonanzbildgebung, gemeinsame Analysen struktureller und funktionaler Daten mit biologischem Parametrischem Mapping sowie Konnektivitätsanalysen unter Verwendung des psychophysiologischen Interaktionsansatzes.
Die Ergebnisse Nachfolgende Rezidive zeigten eine ausgeprägte Atrophie im bilateralen orbitofrontalen Kortex und im rechten medialen präfrontalen und anterioren cingulären Kortex im Vergleich zu gesunden Kontrollpersonen und Patienten, die abstinent blieben. Die volumenkorrigierte Gehirnreaktion, die durch alkoholassoziierte vs. neutrale Stimuli im linken medialen präfrontalen Kortex hervorgerufen wurde, wurde für nachfolgende Rezidive erhöht, während Abstainer eine erhöhte neuronale Reaktion im Mittelhirn (ventraler tegmentaler Bereich) zeigten. und ventrales striatum. Für alkoholassoziierte vs. neutrale Stimuli bei Abstinenten im Vergleich zu Rezidiven zeigten die Analysen der psychophysiologischen Interaktion eine stärkere funktionelle Konnektivität zwischen dem Mittelhirn und der linken Amygdala sowie zwischen dem Mittelhirn und dem linken Orbitofrontalkortex.
Schlussfolgerungen Nachfolgende Rezidive zeigten eine erhöhte Atrophie des Gehirns in Gehirnbereichen, die mit Fehlerüberwachung und Verhaltenskontrolle verbunden war. Wir korrigierten die Reduktion der grauen Substanz und stellten fest, dass bei diesen Patienten alkoholbedingte Hinweise eine erhöhte Aktivierung in den Gehirnbereichen hervorriefen, die mit einer Aufmerksamkeitsvoreingenommenheit in Bezug auf diese Signale verbunden waren, und dass bei Patienten, die weiterhin abstinent blieben, eine erhöhte Aktivierung und Konnektivität in den damit verbundenen Gehirnbereichen beobachtet wurden mit Verarbeitung auffälliger oder aversiver Reize.
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