Welche Verhaltensweisen können als Sucht angesehen werden? Glücksspiele, Spiele, Internetnutzung, Sex, Einkaufen und Essen können übertrieben werden, aber ob sie als Sucht eingestuft werden sollten, ist eine anhaltende Debatte.

In der neuesten, fünften Ausgabe des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) - ein 2013 von der American Psychiatric Association veröffentlichtes Buch, das psychische Erkrankungen definiert und klassifiziert - Glücksspielstörungen wurden aus der Kategorie „Impulskontrollstörungen, die nicht anderweitig klassifiziert sind“ in „substanzbezogene und süchtig machende Störungen“ verschoben. Dies stellt eine signifikante Verschiebung gegenüber der seit den 1980er Jahren vorherrschenden Ansicht dar, dass Suchtstörungen Störungen des zwanghaften Drogenkonsums sind und mehrere nicht substanzbezogene Verhaltensweisen nun als Sucht angesehen werden können¹.

Die Glücksspielstörung ist derzeit die einzige nicht substanzielle Erkrankung, die in der Sucht als Sucht aufgeführt wird DSM-5, obwohl eine Arbeitsgruppe vorschlug, dass die Internet-Gaming-Störung (IGD) zusätzliche Forschung erfordert. Mehrere Aspekte der IGD sind nach wie vor umstritten, einschließlich des Ausmaßes, in dem das Internet das Vehikel im Vergleich zum Schwerpunkt einer Störung sein kann, und des Ausmaßes, in dem die Nutzung eine Sucht darstellt, wenn eine umfassendere „Internetnutzungsstörung“ akzeptiert werden soll. Die Arbeitsgruppe konzentrierte sich auf das Spielen, da es zu dieser Zeit die am besten untersuchte und wohl problematischste Form der Internetnutzung war²Aber auch Verhaltensweisen wie soziale Netzwerke und Pornografie werden untersucht. Solche Internetnutzungen scheinen auch klinisch relevant zu sein: Problematische soziale Online-Netzwerke zum Beispiel sind auf eine schlechte emotionale Regulierung und Probleme mit Alkoholkonsum unter Universitätsstudenten zurückzuführen³. Angesichts der Tatsache, dass immer mehr Menschen mit digitaler Technologie aufwachsen, scheint es für Suchtforscher wichtig zu sein, ein breiteres Spektrum an Aktivitäten im Zusammenhang mit Internet als potenziell süchtig zu machen.

Bizarres Verhalten definieren

Selbst wenn solche Diagnosen akzeptiert werden sollten, ist die Frage, wo die Grenze zwischen anormalem und normalem Verhalten zu ziehen ist, immer noch umstritten und hat zu großen Schwankungen bei den Prävalenzschätzungen für die problematische Internetnutzung beigetragen². Derzeit ist die DSM-5 verwendet einen strengeren Schwellenwert für die Diagnose von Glücksspielstörungen (er muss 4 oder mehr Einschlusskriterien aus 9 erfüllen) oder Internet-Gaming-Störungen (5 oder mehr aus 10) als für die Diagnose von Substanzstörungen (2 oder mehr Einschlusskriterien) von 11); Wir müssen darauf achten, nicht zu unterschätzen, wie weit verbreitet solche nicht-substanziellen Verhaltensweisen sind und welche negativen Auswirkungen sie auf die öffentliche Gesundheit haben können.

Ein anderes kontroverses Thema ist die Sexsucht. Es wurden formale Kriterien für eine hypersexuelle Störung vorgeschlagen und getestet⁴, aber der Zustand war nicht im Lieferumfang enthalten DSM-5. Wie bei den anderen Verhaltensabhängigkeiten gibt es Diskussionen darüber, wo die Grenze zwischen normalen und anormalen sexuellen Aktivitätsniveaus gesetzt werden soll. Gleichwohl wurden bei kognitiven und biologischen Veränderungen, die Sehnsucht und Belohnungsschaltungen mit sich bringen, zwanghafte sexuelle Verhaltensweisen und Suchtprobleme sowie Spielsucht festgestellt, und Skalen, die süchtigkeitsähnliche Merkmale wie Sehnsucht bewerten, scheinen für Aspekte des sexuellen Verhaltens relevant zu sein. Ein besseres Verständnis ätiologischer und damit zusammenhängender Faktoren, z. B. inwiefern sich psychologische und biologische Determinanten im Zusammenhang mit Glücksspielen und Substanzabhängigkeiten auf Hypersexualität beziehen, sollte die Klassifizierungsbemühungen unterstützen und die Entwicklung gezielter Behandlungen fördern.

Andere Verhaltensweisen, einschließlich übermäßiges Essen und Einkaufen, werden manchmal auch als Sucht angesehen. Bemerkenswerterweise haben Patienten, die eine Dopamin-steigernde Behandlung für die Parkinson-Krankheit erhalten, manchmal übermäßige Ess-, Einkaufs-, Sex- und Spielgewohnheiten entwickelt, was darauf hindeutet, dass möglicherweise ein biologischer Zusammenhang besteht, der all diese Verhaltensweisen antreibt. Es gibt jedoch Nuancen: Obwohl festgestellt wurde, dass Fettleibigkeit biologische Merkmale mit Substanzabhängigkeiten teilt, lässt die Vielzahl der Arten, in denen sich die Erkrankung manifestiert, darauf schließen, dass nur eine Untergruppe von Personen mit Fettleibigkeit durch Nahrungssucht gekennzeichnet sein kann. Insbesondere Personen mit Essstörungen erfüllen wahrscheinlich die Kriterien für Nahrungssucht, was auf Ähnlichkeiten mit Glücksspielstörungen und Substanzstörungen hindeutet. Wenn nachgewiesen wird, dass Lebensmittel ein Suchtpotenzial haben, wäre es wichtig, die spezifischen Lebensmittel oder Lebensmittelkomponenten zu identifizieren und relevante Richtlinien und Maßnahmen für die öffentliche Gesundheit umzusetzen.

Während Experten debattieren, welche Nicht-Substanzstörungen Suchtkrankheiten darstellen können, zeigen die Menschen weiterhin problematische Verhaltensweisen. Daher ist mehr Forschung erforderlich, um die epidemiologischen, klinischen, neurobiologischen, genetischen und kulturellen Merkmale besser zu verstehen und Verhaltensabhängigkeiten zu verhindern und zu behandeln. Bei der Zusammenstellung der DSM-5und ein ähnliches Verfahren sollte beim Schreiben der 11. Ausgabe (voraussichtlich 2017) der Weltgesundheitsorganisation angewendet werden Internationale Klassifikation der Krankheiten. Damit dies geschehen kann, müssen die Finanzierungsagenturen der Erforschung von Suchtproblemen Priorität einräumen. In den Vereinigten Staaten umfassen die National Institutes of Health Abteilungen, die sich auf Drogen und Alkohol konzentrieren, jedoch keine, die Verhaltensabhängigkeiten ansprechen. Die Einrichtung eines nationalen Instituts für Verhaltensabhängigkeiten würde dazu beitragen, die Forschung in diesem Bereich voranzutreiben. In Frankreich verlangt die Regierung, dass Suchtbehandlungszentren Menschen mit Verhaltensabhängigkeit versorgen. Wie wir diese Verhaltensweisen klassifizieren, hat daher direkte klinische Implikationen, und es ist wichtig zu verstehen, wie man Verhaltensabhängigkeiten am besten verhindern und Menschen helfen kann, die mit ihnen in Verbindung stehenden Schaden erleiden.

1. Potenza, MN Sucht 101, 142-151 (2006).
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2. Petry, NM & O'Brien, CP Addiction 108, 1186–1187 (2013).
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13. Hormes, JM, Kearns, B. & Timko, CA Addiction 109, 2079–2088 (2014).
14. Reid, RC et al. J. Sex Med. 9, 2868 – 2877 (2012).

Referenzen herunterladen

• Verwandte externe Links
• Marc Potenza
• Das Diagnose- und Statistikhandbuch für psychische Störungen (DSM-5)
• Internationale Klassifikation der Krankheiten der Weltgesundheitsorganisation
• Neuronale Korrelate der Reaktion auf sexuelles Verhalten bei Individuen mit und ohne zwanghaftes Sexualverhalten
• Der Pornografie-Craving-Fragebogen: psychometrische Eigenschaften
• Impulskontrollstörungen bei Parkinson