Crave, Like, Eat: Determinanten der Nahrungsaufnahme bei einer Stichprobe von Kindern und Jugendlichen mit einem breiten Spektrum an Körpermasse (2016)

Abstrakt

Fettleibigkeit ist ein heterogener Zustand mit übergewichtigen Individuen, die unterschiedliche Essgewohnheiten aufweisen. Zunehmende Beweise deuten darauf hin, dass es eine Untergruppe von adipösen Erwachsenen gibt, die durch häufiges und intensives Verlangen nach Nahrungsmitteln und suchtabhängigem Konsum von kalorienreichen Lebensmitteln gekennzeichnet ists. Über eine solche Untergruppe von adipösen Individuen in der Kindheit und Jugend ist jedoch wenig bekannt. In der vorliegenden Studie wurde eine Stichprobe von Kindern und Jugendlichen mit einem breiten Körpermassenspektrum untersucht und das Verlangen nach Nahrung, das Verlangen nach und die Aufnahme von Nahrungsmitteln mit hohem und niedrigem Kaloriengehalt sowie die Aufnahme von Nahrungsmitteln mit und ohne Kalorien untersucht. Einhundertzweiundvierzig Kinder und Jugendliche (51.4% weiblich, n = 73; M Alter = 13.7 Jahre, SD = 2.25; MBMI-SDS = 1.26, SD = 1.50) abgeschlossen Food Cravings Fragebogen-Eigenschaft, schaute dann Bilder von kalorienarmen und kalorienarmen Lebensmitteln an und bewertete deren Vorliebe für sie. Anschließend wurden einige dieser Lebensmittel in einem gefälschten Geschmackstest verzehrt. Entgegen den Erwartungen war eine höhere Körpermasse mit einem geringeren Konsum von kalorienreichen Lebensmitteln verbunden. Bei der Vorhersage des Lebensmittelkonsums bestand jedoch eine Wechselwirkung zwischen der Körpermasse und dem Verlangen nach Nahrungsmitteln: Bei adipösen Teilnehmern war das Verlangen nach Nahrungsmitteln mit höheren Eigenschaften mit einem höheren Konsum von kalorienreichen Lebensmitteln verbunden, und bei normalgewichtigen Teilnehmern wurde diese Assoziation nicht gefunden. Die Beziehung zwischen dem Verlangen nach Merkmalen nach Nahrungsmitteln und dem Konsum kalorienreicher Nahrungsmittel bei übergewichtigen Personen wurde durch eine höhere Vorliebe für kalorienreiche Nahrungsmittel (jedoch nicht durch eine Vorliebe für kalorienarme Nahrungsmittel) vermittelt. Ähnlich wie bei Erwachsenen scheint eine Untergruppe von fettleibigen Kindern und Jugendlichen - gekennzeichnet durch ein starkes Verlangen nach Nahrungsmitteln - zu existieren, die gezielte Behandlungsstrategien erfordert.

Stichwort: Fettleibigkeit in der Kindheit, BMI, Verlangen nach Nahrungsmitteln, Nahrungsvorlieben, Nahrungsaufnahme, Lebensmittelbilder

Einleitung

Fettleibigkeit bleibt ein globales Gesundheitsproblem bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen (). Im Gegensatz zu den Hoffnungen junger Patienten mit Fettleibigkeit und ihrer Familien, führt diese Krankheit häufig zu einer Reihe schwerwiegender und schwächender Begleiterkrankungen (bis). Erwachsene mit Übergewicht neigen wiederum dazu, genetische und ökologische Schwachstellen auf ihre Kinder zu übertragen (), weshalb wirksame Behandlungen für jüngere Patienten erforderlich sind, um den Zyklus zu durchbrechen. Leider haben die derzeitigen Lebensstilinterventionen gegen Fettleibigkeit nicht nur bei Erwachsenen einen geringen bis mäßigen langfristigen Erfolg (), aber bei Jugendlichen ().

Die Adipositas im Kindes- und Jugendalter wird durch Wechselwirkungen zwischen genetischen und ökologischen Risikofaktoren bestimmt, von denen die Adipositas der Eltern und die Essgewohnheiten der Eltern zwei der wichtigsten zu sein scheinen (; ). Die Gewichtszunahme resultiert aus einer positiven Energiebilanz und ist dementsprechend mit geringer körperlicher Aktivität verbunden (). Die Ergebnisse übermäßiger Energiezufuhr bei adipösen Personen sind jedoch inkonsistent: Während einige epidemiologische Studien einen Zusammenhang zwischen der Energiezufuhr und der Körpermasse feststellen (), andere nicht (; ). Eine kürzlich durchgeführte Studie hat beispielsweise sogar gezeigt, dass in Kombination mit geringem Energieaufwand niedrig Energieaufnahme vorhergesagte Gewichtszunahme ().

Die Forschung in diesem Bereich wird durch die dokumentierte Untererfassung der Kalorienaufnahme, insbesondere bei Personen mit Adipositas, zusätzlich erschwert (; ; ). Darüber hinaus unterscheiden sich die Lebensmittelumgebungen fettleibiger Personen von denen nicht adipöser Personen aufgrund unterschiedlicher sozioökonomischer Bedingungen, was zu einer Überexposition gegenüber minderwertigen, energiedichten und verarbeiteten Lebensmitteln führt. Dies ist eine entscheidende Konföderation, wenn es um die Untersuchung von Speisen mit hohem oder niedrigem Kaloriengehalt geht. Laborstudien tragen dieser Verwechslung Rechnung, indem sie allen Teilnehmern, unabhängig vom Körpergewicht (oder dem sozioökonomischen Status), vergleichbare Nahrungsmöglichkeiten bieten. Unter diesen Bedingungen sind die Ergebnisse des Überkonsums jedoch nicht schlüssig. In einigen Studien wurde eine höhere Nahrungsaufnahme bei Adipösen im Vergleich zu normalgewichtigen Erwachsenen (z. B. ) oder eine ähnliche Nahrungsaufnahme bei adipösen und normalgewichtigen Erwachsenen (z. B. ).

Schon früh wurde beschrieben, dass Fettleibigkeit einen heterogenen Zustand darstellt und unterschiedliche Essgewohnheiten bei adipösen Individuen gefunden werden können (). Dementsprechend haben Forscher Untergruppen innerhalb adipöser Proben anhand verschiedener Essstile identifiziert. Bei Erwachsenen wurden zum Beispiel fettleibige Personen mit Essattacken mit adipösen Personen ohne Essattacken verglichen (z. B. ; ) in der Erwägung, dass sich die Studien bei Kindern und Jugendlichen auf Personen mit und ohne Kontrollverlust konzentrierten (z. B. ; ). In den letzten Jahren wurden in zunehmendem Maße fettleibige Jugendliche und Erwachsene mit und ohne suchtabhängiges Essverhalten untersucht (, ; ; ; ). Wichtig ist, dass sich alle diese Konzepte stark überschneiden (z. B. ). Dementsprechend sind die Korrelate dieser fettleibigen Subtypen weitgehend gleich, unabhängig davon, ob Essstörungen, Kontrollverlust oder Suchtähnliches Essen verwendet werden, um sie zu definieren. Zum Beispiel, fanden heraus, dass adipöse Erwachsene mit Binge Eating häufiger und intensiveres Verlangen nach Essen aufwiesen und eine höhere implizite Vorliebe für süße Speisen mit höherem Fettanteil aufwiesen und konsumierten als adipöse Erwachsene ohne Binge Eating. In ähnlicher Weise waren Kinder und Jugendliche mit Kontrollverlust beim Essen stärker impulsiv und konsumierten im Labor mehr kalorienreiche Zwischenmahlzeiten und Desserts, als solche ohne Kontrollverlust (; ). Schließlich wurde festgestellt, dass übergewichtige Jugendliche und Erwachsene mit einem suchtabhängigen Essverhalten impulsiver sind und häufiger Heißhunger bekommen als adipöse Jugendliche und Erwachsene ohne dieses suchtabhängige Essverhalten (, ; , ). Zusammenfassend lässt sich feststellen, dass es eine Untergruppe von übergewichtigen Individuen (einschließlich von Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen) gibt, die durch eine hohe Impulsivität, eine hohe Präferenz für kalorienreiche Lebensmittel und häufige und intensive Erfahrungen mit Heißhungerattacken gekennzeichnet ist bei übermäßigem Verzehr von Nahrungsmitteln (was als Verlust der Kontrolle beim Essen, Binge Eating oder Suchtähnliches Essen verstanden werden kann).

Diese Übersicht verdeutlicht, dass verschiedene unterschiedliche Konzepte verwendet wurden, um verschiedene Subtypen innerhalb adipöser Proben basierend auf ihrem Essstil zu beschreiben (z. B. Kontrollverlust beim Essen, Binge Eating oder Suchtähnliches Essen). Wir würden jedoch argumentieren, dass ein Kernthema hinter all diesen Konzepten die Erfahrung von häufigem und intensivem Hunger ist, wie oben erwähnt. Das Verlangen nach Nahrungsmitteln bezieht sich auf den intensiven Wunsch, eine bestimmte Art von Lebensmitteln zu konsumieren, und ist daher häufig mit dem Verzehr dieser Lebensmittel verbunden (). Während das plötzliche Verlangen nach Nahrung ein vorübergehender Zustand ist, können häufige Erfahrungen mit Verlangen nach Nahrungsmitteln auch als ein Merkmal betrachtet werden (). Zum Beispiel misst der Food Cravings Questionnaire-Trait (FCQ-T) kognitive, affektive und verhaltensbedingte Aspekte von Ernährungsbedürfnissen, wobei höhere Werte ein häufigeres Verlangen nach Nahrungsmitteln zeigen (dh höheres „Verlangen nach Nahrungsmerkmalen“); ). Die Konzeptualisierung des Verlangens von Nahrungsmitteln als Merkmal wurde durch die hohe Stabilität der FCQ-T-Werte über 6-Monate gestützt (). Darüber hinaus wurde die Gültigkeit des Konzepts durch Befunde gestützt, die zeigen, dass Erwachsene mit einem hohen Critical Score für das Verlangen nach Nahrungsmitteln anfälliger für das Auftreten von Essstörungen im Labor sind (z. B. , ), haben eine automatische Annäherung an kalorienreiche Lebensmittel () und zeigen belohnungsbezogene Gehirnaktivierungen als Reaktion auf kalorienreiche Lebensmittel). Schließlich sind höhere FCQ-T-Werte stark mit dem Verlust der Kontroll-Essfrequenz, dem Schweregrad der Essattacken und dem suchtabhängigen Essen bei Jugendlichen und Erwachsenen (z. B. ; , ; ; ).

Bisher wurde jedoch in keiner Studie untersucht, ob es sich bei Kindern und Jugendlichen um das Verlangen nach Nahrungsmitteln und die Körpermasse handelt. Aufgrund der oben genannten Ergebnisse wurde erwartet, dass die Körpermasse positiv mit der Energiedichte der im Labor konsumierten Lebensmittel korreliert. Mit anderen Worten, von übergewichtigen Kindern und Jugendlichen wurde eine höhere Tendenz zum Konsum von kalorienreichen Lebensmitteln erwartet als von normalgewichtigen Kindern und Jugendlichen (Hypothese 1). Es wurde erwartet, dass dieser Effekt mit dem Verlangen nach Traits zusammenwirkt: Das Verlangen nach Traits mit höheren Merkmalen war auf eine höhere Tendenz zum Konsum von kalorienreichen Nahrungsmitteln, insbesondere bei fettleibigen Teilnehmern, zurückzuführen (Hypothese 2). Das heißt, es wurde erwartet, dass fettleibige Teilnehmer mit einem hohen Wert auf das Verlangen nach Nahrungsmitteln die energiereichsten Nahrungsmittel essen. Als Erkundungsziel wurden schließlich mögliche Mediatoren einer solchen Wirkung getestet. Insbesondere die bevorzugte Auswahl von kalorienreichen Lebensmitteln bei übergewichtigen Kindern und Jugendlichen mit starkem Verlangen nach Nahrungsmitteln könnte durch eine höhere Vorliebe für diese Nahrungsmittel, aber auch durch eine geringere Vorliebe für kalorienarme Nahrungsmittel (Hypothese 3) vermittelt werden.

Materialen und Methoden

Teilnehmer

Die Studie wurde vom Ethikprüfungsausschuss der Universität Salzburg genehmigt und alle Teilnehmer (und gegebenenfalls ihre Eltern) unterzeichneten die Einwilligungserklärung. Insgesamt wurden 161-Teilnehmer (ohne Nahrungsmittelallergien) über das Adipositas-Zentrum der Paracelsus Medical University und von öffentlichen Schulen in Salzburg, Österreich, rekrutiert. Neunzehn Teilnehmer mussten wegen fehlender Daten ausgeschlossen werden. Bei den restlichen 142-Teilnehmern (73-Frau, 51.4%) lag das Alter zwischen 10-18-Jahren (M = 13.7, SD = 2.25). Der Body-Mass-Index-Standardabweichungswert (BMI-SDS) lag zwischen -2.20 und 3.60 (M = 1.26, SD = 1.50), basierend auf deutschen Referenzwerten (). Nach den Cut-offs auf der Grundlage der Empfehlungen der European Childhood Obesity Group (), drei Teilnehmer (2.11%) waren untergewichtig (BMI-SDS <-2.00), 56 Teilnehmer (39.4%) waren normalgewichtig (-2.00 <BMI-SDS <1.00), 19 Teilnehmer (13.4%) waren übergewichtig (1.00) <BMI-SDS <2.00) und 64 Teilnehmer (45.1%) waren fettleibig (BMI-SDS> 2.00).

Food Cravings Fragebogen (FCQ-T)

Das Verlangen nach Traits wurde mit der deutschen Version des 39-Artikels FCQ-T (; ). Elemente (z. B. „Wenn ich einem Verlangen nach Essen nachgebe, ist die Kontrolle verloren.“) „Wenn ich etwas verlange, verbrauchen mich die Gedanken an das Essen.“) Werden auf einer Sechs-Punkte-Skala mit Antwortkategorien bewertet nie / nicht zutreffend zu immer. Die Skala enthält mehrere Subskalen. Die Faktorstruktur konnte jedoch in mehreren Studien nicht repliziert werden (vgl. ). Darüber hinaus ist die interne Konsistenz der Skala in der Regel sehr hoch und dementsprechend sind Subscale-Werte stark miteinander korreliert (ebenda). Daher wurde nur die Gesamtpunktzahl verwendet und die interne Konsistenz war Cronbachs α = 0.976 in der aktuellen Studie.

Verfahren

Die Teilnehmer wurden angewiesen, vor dem Test mindestens 3 h zu essen, um sicherzustellen, dass die Teilnehmer Hunger hatten, und so während des Tests einen typischen Essenszustand zu schaffen. Die Teilnehmer wurden einzeln getestet und füllten den FCQ-T unter anderem im Labor aus. Die Studie umfasste unter anderem auch die EEG-Aufzeichnung, deren Ergebnisse an anderer Stelle beschrieben werden (). Die Teilnehmer betrachteten passiv Bilder von Lebensmitteln auf einem Monitor. Stimuli umfassten 32-Bilder von Lebensmitteln mit niedriger Energiedichte (z. B. Apfel, Kiwi, Broccoli, Tomaten) und 32-Bilder von Lebensmitteln mit hoher Energiedichte (z. B. Schokolade, Erdnüsse, Kekse, Käse), aus denen ausgewählt wurde Lebensmittelbilder, eine Datenbank standardisierter Food- und Non-Food-Bilder mit hoher Bekanntheit und Wiedererkennbarkeit ()1. Die mittlere Energiedichte der kalorienarmen Lebensmittel betrug M = 60.6 kcal / 100 g (SD = 89.4) und mittlere Energiedichte der kalorienreichen Lebensmittel M = 449 kcal / 100 g (SD = 99.1). Die auf den Bildern angezeigten mittleren Kalorien waren M = 114 kcal / Bild (SD = 117) für die kalorienarmen Lebensmittel und M = 275 kcal / Bild (SD = 224) für die kalorienreichen Lebensmittel. Die Bilder wurden in pseudo-zufälliger Reihenfolge für jedes 2-Gerät präsentiert, durchsetzt mit einem variablen Fixationsintervall (1000 ± 200 ms). Jedes Bild wurde einmal wiederholt und in 128-Bildpräsentationen summiert. Die Teilnehmer bewerteten ihre Vorlieben für jedes auf dem Bildschirm dargestellte Essen auf einer visuellen Analogskala („Wie schmackhaft finden Sie das angezeigte Essen?“), Von 0 (überhaupt nicht) bis 100 (sehr viel). Nach dieser Bildbetrachtungsaufgabe wurde den Teilnehmern ein Blatt mit einer Teilmenge der zuvor angezeigten Lebensmittelbilder (16-Nahrungsmittel mit niedrigem Kaloriengehalt und 16-Lebensmittel mit hohem Kaloriengehalt) übergeben. Sie wurden angewiesen, sieben davon für einen nachfolgenden Geschmackstest auszuwählen. Den Teilnehmern wurden die ausgewählten Speisen serviert und sie wurden angewiesen, von jedem Lebensmittel zu probieren. Ihnen wurde auch gesagt, dass sie so viel essen könnten, wie sie wollten. Dann verließ der Experimentator den Raum, bis die Teilnehmer sagten, dass sie fertig waren. Schließlich wurden Körpergewicht und Körpergröße gemessen und die restlichen Nahrungsmittel wurden gewogen.

Datenanalyse

Im Durchschnitt konsumierten die Teilnehmer M = 3.88 (SD = 1.63) Nahrungsmittel mit hohem Kaloriengehalt, was darauf hinweist, dass die Teilnehmer kalorienarme und kalorienarme Nahrungsmittel ausgewählt haben und die Möglichkeit ausschließen, dass sie die kalorienarmen Nahrungsmittel nicht mochten2. Da die Nahrungsmittelauswahl auf eine feste Anzahl beschränkt war, spricht die Auswahl von kalorienarmen oder kalorienreichen Lebensmitteln für eine relative Präferenz (dh kalorienarme Lebensmittel können nicht getrennt oder unabhängig von kalorienreichen Lebensmitteln analysiert werden). Um zu einem kontinuierlichen Index der relativen Präferenz für energiedichte Nahrungsmittel zu gelangen, wurden alle ausgewählten Nahrungsmittel kombiniert und ihre durchschnittliche Energiedichte berechnet (in kcal / 100 g). Daher zeigen höhere Werte eine Präferenz für die Auswahl und den Konsum von kalorienreichen Lebensmitteln. Die Bewertungen der Likes wurden für hochkalorische und kalorienarme Lebensmittel getrennt gemittelt, um einen Test unserer explorativen Mediationsanalyse zu ermöglichen.

Zu testen Hypothese 1Korrelationen zwischen den Studienvariablen wurden berechnet. Hier würde eine positive Korrelation zwischen BMI-SDS und mittlerer Energiedichte der konsumierten Nahrungsmittel eine relative Präferenz für energiedichte Nahrungsmittel bei Patienten mit höherer Körpermasse anzeigen. Zu testen Hypothese 2wurde eine lineare Regressionsanalyse mit BMI-SDS, FCQ-T-Werten und deren Interaktion als Prädiktoren für die mittlere Energiedichte der konsumierten Nahrungsmittel berechnet. Prädiktorvariablen wurden vor der Berechnung des Produktterms mit dem Mittelwert zentriert, um die Interpretation der einzelnen Prädiktoren zu erleichtern (). Eine signifikante Wechselwirkung wurde verfolgt, indem der Zusammenhang zwischen dem Verlangen nach Merkmalen nach Nahrungsmitteln und der mittleren Energiedichte der verbrauchten Lebensmittel bei niedrigem Wert (-1) untersucht wurde SD) und hoch (+ 1 SD) Werte des BMI-SDS (). Beachten Sie, dass diese Werte angesichts des Mittelwerts und der Standardabweichung der aktuellen Stichprobe (siehe Abschnitt "Teilnehmer") den Teilnehmern mit normalem Gewicht bzw. den adipösen Teilnehmern entsprachen.

Untersuchung der Mediationswirkungen der Bevorzugung von kalorienarmen und kalorienarmen Lebensmitteln in Bezug auf die Körpermasse und das Verlangen nach Nahrungsmitteln mit mittlerer Energiedichte der konsumierten Lebensmittel (Hypothese 3) wurde ein moderiertes Mediationsmodell mit PROCESS for SPSS getestet (). Insbesondere Modell-Nr. Acht in PROCESS wurde mit dem Verlangen nach charakteristischer Nahrung als unabhängige Variable ausgewählt, wobei hoch- und kalorienarme Nahrungsmittel als parallele Vermittler, die mittlere Energiedichte der konsumierten Nahrungsmittel als Ergebnisvariable und die Körpermasse als Moderator bevorzugt werden (Abbildung Abbildung1A1A). In der Praxis bedeutet dies, dass das oben erwähnte Moderationsmodell, das den interaktiven Effekt zwischen Körpermasse und dem Verlangen nach Nahrungsmitteln auf die mittlere Energiedichte der konsumierten Nahrungsmittel testete, erweitert wurde, indem zusätzlich der interaktive Effekt zwischen Körpermasse und Verlangen nach Nahrungsmerkmalen bei der Vorhersage des Geschmacks getestet wurde Bei kalorien- und kalorienarmen Lebensmitteln kann mit diesem Modell eine indirekte Auswirkung der Nahrungsbedürfnis der Körpermasse × auf die mittlere Energiedichte der konsumierten Lebensmittel durch die Bevorzugung von Lebensmitteln getestet werden. Indirekte (dh vermittelnde) Effekte wurden anhand von 95% Bias-korrigierten Konfidenzintervallen basierend auf 10,000-Bootstrap-Stichproben bewertet. Wenn das Konfidenzintervall nicht Null enthält, bedeutet dies, dass der indirekte Effekt als statistisch signifikant angesehen werden kann (). Wenn das Vorhandensein eines solchen indirekten Effekts vom Wert einer moderierenden Variablen abhängt (hier: BMI-SDS), ist dies ein Hinweis auf eine moderierte Mediation.

FIGUR 1   

(A) Konzeptuell moderiertes Mediationsmodell, bei dem die Eigenschaften von Nahrungsmitteln nach Verlangen, die Körpermasse und ihre Interaktion als Vorhersagen der Vorlieben für kalorienreiche und kalorienarme Nahrungsmittel (als parallele Mediatoren) und als mittlere Energiedichte der konsumierten Nahrungsmittel verwendet wurden. (B) Empirisch ...

Die Ergebnisse

Korrelationen zwischen den Studienvariablen (Hypothese 1)

Im Gegensatz zur Hypothese 1 korrelierte der BMI-SDS negativ mit der mittleren Energiedichte der konsumierten Lebensmittel (Tisch Tabelle11). Die Körpermasse korrelierte auch negativ mit der Vorliebe für kalorienreiche Lebensmittel. Das Verlangen nach Traits korrelierte dagegen positiv mit der mittleren Energiedichte der konsumierten Lebensmittel und der Vorliebe für kalorienreiche Lebensmittel. Likes für kalorienreiche Lebensmittel korrelierten positiv und das Interesse an kalorienarmen Lebensmitteln korrelierte negativ mit der mittleren Energiedichte der konsumierten Nahrungsmittel (Tisch Tabelle11).

Tabelle 1   

Beschreibende Statistiken und Korrelationen zwischen den Lernvariablen.

Moderationsanalyse (Hypothese 2)

Bei der Vorhersage der mittleren Energiedichte der konsumierten Nahrungsmittel war die Wechselwirkung zwischen Körpermasse und dem Verlangen nach Eigenschaften der Nahrungsaufnahme signifikant (Tisch Tabelle22). Teilweise im Einklang mit der Hypothese 2, prognostizierten die Eigenschaften der Nahrungsergänzung bei Nahrungsmitteln positiv die mittlere Energiedichte der konsumierten Nahrungsmittel bei übergewichtigen Teilnehmern, nicht jedoch bei normalgewichtigen Teilnehmern (Abbildung Abbildung2A2A). Allerdings zeigten fettleibige Teilnehmer mit einem hohen Anteil an Verlangen nach Merkmalen die höchste Präferenz für Nahrungsmittel mit hohem Kaloriengehalt.

Tabelle 2   

Ergebnisse von linearen Regressionsanalysen mit Merkmalen für das Verlangen nach Nahrungsmitteln und der Körpermasse, die die Vorliebe für kalorienarme und kalorienarme Nahrungsmittel und die mittlere Energiedichte der konsumierten Nahrungsmittel vorhersagen
FIGUR 2   

Einfache Steigungen, die bei der Vorhersage die Wechselwirkung zwischen den Merkmalen für das Verlangen nach Merkmalen und der Körpermasse untersuchen (A) mittlere Energiedichte der konsumierten Lebensmittel und (B) mag kalorienreiche Lebensmittel. Traits Crad Score von Traits positiv vorhergesagt mittlere Energiedichte von ...

Moderierte Mediationsanalyse (Hypothese 3)

Die Interaktion zwischen Körpermasse und dem Verlangen nach Eigenschaften von Nahrungsmitteln war signifikant, wenn die Vorliebe für kalorienreiche Lebensmittel vorhergesagt wurde, nicht jedoch, wenn die Vorliebe für kalorienarme Lebensmittel vorhergesagt wurde (Tisch Tabelle22). Traits für das Verlangen nach Traits prognostizierten bei übergewichtigen Teilnehmern eine positive Präferenz für kalorienreiche Lebensmittel, nicht jedoch bei normalgewichtigen Teilnehmern (Abbildung Abbildung2B2B). In teilweiser Übereinstimmung mit der Hypothese 3 zeigte sich ein indirekter Effekt der Bewertung der Eigenschaften von Nahrungsmitteln auf die mittlere Energiedichte der konsumierten Lebensmittel durch die Bevorzugung kalorienreicher Lebensmittel bei übergewichtigen Teilnehmern (Bootstrap-Schätzung 0.50, 95% CI [0.22, 0.86]), aber nicht bei normalgewichtigen Teilnehmern (Bootstrap-Schätzung -0.14, 95% CI [-0.53, 0.25]). Es gab keinen Mediationseffekt der Bevorzugung von kalorienarmen Lebensmitteln (Bootstrap-Schätzung 0.09, 95% CI [-0.22, 0.43]) für fettleibige Teilnehmer; Bootstrap-Schätzung 0.17, 95% CI [-0.33, 0.76] für normalgewichtige Teilnehmer ). Die Einbeziehung des Alters als Kovariate in die aktuellen Analysen änderte nichts an der Interpretation der Ergebnisse.

Das empirisch moderierte Mediationsmodell wird in angezeigt Abbildung Abbildung1B1B und lässt sich wie folgt zusammenfassen: Körpermasse und Nahrungsbedürfnis interaktiv vorhergesagte mittlere Energiedichte der konsumierten Nahrungsmittel, so dass das Verlangen nach Nahrungsmerkmalen mit einer bevorzugten Nahrungsergänzung mit einer bevorzugten Auswahl von Nahrungsmitteln mit hohem Kaloriengehalt verbunden war, jedoch nur bei übergewichtigen Teilnehmern. Die Untersuchung indirekter Effekte ergab, dass der interaktive Effekt zwischen der Körpermasse und dem Verlangen nach Eigenschaften der Nahrung auf die mittlere Energiedichte der konsumierten Nahrungsmittel durch die Bevorzugung kalorienreicher Nahrungsmittel vermittelt wurde. Dies bedeutet, dass das Verlangen nach Nahrungsmitteln mit höheren Eigenschaften mit einer höheren Vorliebe für kalorienreiche Nahrungsmittel bei übergewichtigen Personen in Verbindung gebracht wurde, was wiederum mit der bevorzugten Auswahl von Nahrungsmitteln mit hohem Kaloriengehalt zusammenhängt. Obwohl eine höhere Vorliebe für kalorienarme Lebensmittel in der Tat auf eine niedrigere mittlere Energiedichte der konsumierten Lebensmittel zurückzuführen war (Tisch Tabelle11), eine Vorliebe für kalorienarme Lebensmittel hat nicht die interaktive Wirkung der Körpermasse und des Verlangens von Nahrungsmitteln auf die mittlere Energiedichte der konsumierten Lebensmittel vermittelt (Abbildung Abbildung1B1B).

Diskussion

Ein erstes Ziel dieser Studie war die Untersuchung der Auswahl und des Konsums von Nahrungsmitteln bei Kindern und Jugendlichen als Funktion der Körpermasse im Labor. Es wurde erwartet, dass eine höhere Körpermasse mit einer höheren Tendenz in Bezug auf die Auswahl und den Konsum von kalorienreichen Lebensmitteln zusammenhängt (Hypothese 1). Entgegen den Erwartungen wurde jedoch das Gegenteil festgestellt: Höhere Körpermasse ging mit der Tendenz einher, Nahrungsmittel mit geringerer Energiedichte auszuwählen. IDarüber hinaus war eine höhere Körpermasse mit einer geringeren Vorliebe für kalorienreiche Lebensmittel verbunden. Es kann spekuliert werden, dass diese Ergebnisse auf Nachfragemerkmale in Laborsituationen und Abformungsmanagement zurückzuführen sind, die von übergewichtigen und fettleibigen Teilnehmern gezeigt werdens. Zum Beispiel wurde festgestellt, dass die Teilnehmer eine geringere Labornahrungszufuhr zeigen, wenn sie erwarten, dass die Nahrungsaufnahme gemessen wird, als wenn sie sich der Messung der Nahrungsaufnahme nicht bewusst sind (). Obwohl festgestellt wurde, dass übergewichtige Kinder im Labor mehr Kalorien zu sich nehmen und mehr ungesunde Zwischenmahlzeiten wählen als normalgewichtige Kinder, kann dieser Effekt nicht gefunden werden, wenn sie von anderen begleitet werden (, ). Darüber hinaus nahmen übergewichtige Kinder in einer dieser Studien mehr gesunde Snacks zu sich als normalgewichtige Kinder () und in einer anderen Studie einen geringeren Appetit als normalgewichtige Kinder (). Da die Teilnehmer der aktuellen Studie wussten, dass sie während des Geschmackstests vom Experimentator beobachtet wurden, ist es wahrscheinlich, dass übergewichtige Teilnehmer aufgrund dieser sozialen Auswirkungen ihre Auswahl an kalorienreichen Lebensmitteln reduzierten.

Die Hypothese 2 prognostizierte interaktive Effekte zwischen der Körpermasse und dem Verlangen nach Nahrungsmitteln bei der Vorhersage der Auswahl und des Konsums von Nahrungsmitteln. Es wurde erwartet, dass eine höhere Körpermasse insbesondere mit einer höheren Tendenz zur Auswahl und zum Konsum von kalorienreichen Lebensmitteln in Verbindung steht, wenn das Verlangen nach Merkmalen auch hoch ist. Während das Vorhandensein eines interaktiven Effekts zwischen der Körpermasse und dem Verlangen nach Nahrungsmitteln bestätigt wurde, konnte nicht gezeigt werden, dass fettleibige Teilnehmer mit hohem Verlangen nach Nahrungsmerkmalen die höchsten Präferenzen für kalorienreiche Lebensmittel hatten. Stattdessen schien es, dass das Verlangen nach Merkmalen die negative Gesamtbeziehung zwischen Körpermasse und mittlerer Energiedichte der konsumierten Lebensmittel kompensierte. Während fettleibige Teilnehmer eine geringere Präferenz für kalorienreiche Lebensmittel als normalgewichtige Teilnehmer im Allgemeinen hatten, zeigten adipöse Teilnehmer mit starkem Verlangen nach Nahrungsmitteln eine ähnliche Präferenz für kalorienreiche Lebensmittel wie normalgewichtige Teilnehmer (Abbildung Abbildung2A2A). So scheint es, dass einige übergewichtige Teilnehmer es in der vorliegenden Studie zwar geschafft haben, kalorienreiche Lebensmittel zu vermeiden, dies jedoch nicht erreicht wurde. Dies ist auf eine höhere Belohnungsempfindlichkeit und Impulsivität im Vergleich zu adipösen Personen mit niedrigem Fettgehalt zurückzuführen Eigenschaft Essen Verlangen. Die Ergebnisse stimmen daher mit den oben beschriebenen Untertypen überein (z. B. ), was darauf hindeutet, dass es in der Bevölkerung von adipösen Kindern und Jugendlichen eine Untergruppe von Personen gibt, die eine hohe Präferenz und häufiges Verlangen nach kalorienreichen Lebensmitteln haben. Interessanterweise wurden die Werte für das Verlangen nach Eigenschaften von Nahrungsmitteln mit der Auswahl der Lebensmittel nur bei übergewichtigen Teilnehmern in Verbindung gebracht, nicht jedoch bei Teilnehmern mit normalem Gewicht, obwohl die Werte für das Verlangen nach Merkmalen mit dem Körpergewicht nicht korreliert waren. Es scheint also, dass es auch Kinder und Jugendliche mit normalem Gewicht und hohem Crit-Score für Lebensmittel gibt, die diese bevorzugte Auswahl an kalorienreichen Lebensmitteln in der aktuellen Studie nicht gezeigt haben, und dieses Verhalten könnte sie daran gehindert haben, fettleibig zu werden erster Platz. Zukünftige Studien sind notwendig, um die Mechanismen aufzuklären, die es normalgewichtigen Personen mit hohem Verlangen nach Nahrung ermöglichen, sich ihrem Verlangen nicht zu widmen und folglich schlank zu bleiben.

Ein drittes Ziel der aktuellen Studie war die Untersuchung von Vermittlungswirkungen, die möglicherweise Zusammenhänge zwischen der Körpermasse, dem Verlangen nach Nahrungsmitteln und der mittleren Energiedichte der konsumierten Nahrungsmittel erklären. Teilweise im Einklang mit der Hypothese 3 wurde festgestellt, dass der positive Zusammenhang zwischen dem Verlangen nach Merkmalen nach Nahrungsmitteln und der bevorzugten Auswahl von kalorienreichen Nahrungsmitteln bei adipösen Personen durch eine höhere Sympathie für diese Nahrungsmittel vermittelt wird. Während die zeitliche Reihenfolge der Messung dieser Variablen der Reihenfolge des statistischen Mediationsmodells entsprach (Merkmal Verlangen nach Nahrungsmitteln → Ernährungsgewohnheiten → Lebensmittelauswahl), müssen die kausalen Richtungen mit Vorsicht interpretiert werden. Obwohl ein Hunger mit hohen Eigenschaften der Nahrungsaufnahme die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass kalorienreiche Lebensmittel bevorzugt werden, kann es ebenso gut sein, dass Lebensmittelpräferenzen, die sich früh im Leben entwickeln (dh das Bevorzugen von kalorienreichen Lebensmitteln), die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass sie zu einem Nahrungsmittel werden hochgradiger Hungergefühl in späterer Kindheit und Jugend.

Theoretisch wäre es plausibel gewesen, dass fettleibige Personen mit starkem Verlangen nach Nahrungsmitteln mehr kalorienreiche Nahrungsmittel wählen, nur weil sie keine kalorienarmen Nahrungsmittel mögen. Diese Möglichkeit wurde jedoch in der vorliegenden Studie ausgeschlossen. Übergewichtige Personen mit starkem Verlangen nach Nahrungsmitteln, die darauf hinweisen, dass sie kalorienarme Nahrungsmittel ebenso gerne mögen wie adipöse Personen mit Verlangen nach niedrigem Nahrungsmittelanspruch und einer höheren Tendenz, kalorienreiche Nahrungsmittel zu wählen, standen insbesondere im Zusammenhang mit einer höheren Vorliebe für diese Lebensmittel. Diese Ergebnisse stimmen mit den Ergebnissen von überein , die zeigten, dass adipöse Erwachsene mit Binge-Eating sich nicht von adipösen Erwachsenen ohne Binge-Essen bei der Aufnahme von kalorienarmen Nahrungsmitteln unterschieden, aber adipöse Erwachsene mit Binge-Eating zeigten selektiv eine höhere Aufnahme von fettreichen süßen Lebensmitteln. Daher würden wir erwarten, dass die in der aktuellen Studie gefundenen Mechanismen (starkes Verlangen nach Nahrungsmitteln → Bevorzugung von kalorienreichen Lebensmitteln → Konsum von kalorienreichen Lebensmitteln) in ähnlicher Weise auf verwandte Proben wie Kinder und Jugendliche mit Kontrollverlust beim Essen angewendet werden können. Binge Eating oder Suchtähnliches Essen (; ).

Mehrere Aspekte beschränken die Interpretation der aktuellen Ergebnisse. Erstens können alternative Erklärungen (z. B. für die reduzierte Auswahl und den Konsum kalorienreicher Lebensmittel bei übergewichtigen Teilnehmern) nicht vollständig ausgeschlossen werden. Zum Beispiel könnten die Ergebnisse in der aktuellen Studie durch das Einstellungsverfahren beeinflusst worden sein. Insbesondere wurden die meisten übergewichtigen Teilnehmer aus dem Adipositas-Zentrum des örtlichen Krankenhauses rekrutiert, in dem sich einige nach den Laboruntersuchungen mit Lebensstilinterventionen gegen ungesunde Essstile durchsetzten. Infolgedessen haben sie möglicherweise das Essen genauer überwacht als Personen mit geringerem Gewicht. Eine andere Möglichkeit bezieht sich auf die Vertrautheit mit den vorgestellten Nahrungsmitteln. Obwohl nur Lebensmittel mit einer hohen Bekanntheit und Erkennbarkeit bei Erwachsenen ausgewählt wurden, wurde die Vertrautheit in der aktuellen Studie nicht bewertet und hat daher die Lebensmittelauswahl in unserer Kinder- und Jugendstichprobe beeinflusst. Zweitens untersuchte die aktuelle Studie eine Probe mit einem großen Altersbereich, und es wurde bereits berichtet, dass Jugendliche eine erhöhte Belohnungsempfindlichkeit im Vergleich zu Kindern und Erwachsenen haben (). Obwohl das Controlling für das Alter in den aktuellen Analysen die Ergebnisse nicht verändert hat, sind zukünftige Studien mit einer größeren Anzahl von Teilnehmern in jeder Altersgruppe notwendig, um festzustellen, ob ähnliche Unterschiede zwischen Kindern und Jugendlichen bei der Untersuchung der Zusammenhänge zwischen Körpergewicht und Verlangen nach Nahrungsmitteln zu finden sind , Essen mag und die Wahl des Essens. Drittens wurde das FCQ-T zwar weitgehend in erwachsenen Proben eingesetzt, es wurde jedoch noch nicht für Kinder und Jugendliche validiert. Die interne Konsistenz der aktuellen Studie war jedoch hoch und von ähnlicher Größe wie in Studien mit Erwachsenen () und in einer Studie mit Jugendlichen (), was seine Durchführbarkeit in niedrigeren Altersgruppen unterstützt.

Im Einklang mit Konzeptualisierungen bei adipösen Erwachsenen (z. B. binge eating mit Merkmalen oder abhängigen süchtig machenden Subtypen); ; ) und mit Befunden bei Kindern und Jugendlichen (), belegen die vorliegenden Ergebnisse, dass eine Untermenge von adipösen Kindern und Jugendlichen eine höhere Präferenz und häufigeres Verlangen nach kalorienreichen Lebensmitteln aufweist als andere adipöse Kinder und Jugendliche. Zukünftige Studien können sich jedoch auch mit der Frage befassen, wie die Nahrungsaufnahme und die Entwicklung von Fettleibigkeit bei übergewichtigen Kindern und Jugendlichen mit geringem Verlangen nach Nahrungsmitteln erklärt werden können. Zum Beispiel wurde herausgefunden, dass, obwohl sich Kinder mit Kontrollverlust beim Essen von Nahrungsmitteln unterschieden, die keinen Kontrollverlust hatten, keine Unterschiede in der Gesamtenergiezufuhr beobachtet wurden (). Ebenso zeigten adipöse Erwachsene mit Binge-Eating-Störung eine schnellere Essgeschwindigkeit und nahmen größere Löffel auf als diejenigen ohne Binge-Eating-Störung im Labor, unterschieden sich jedoch nicht im Gesamtverbrauch an Energie (). Es scheint also, dass selbst die Untergruppe von fettleibigen Personen ohne Kontrollverlust oder Essstörungen große Mengen an Energie verbraucht, deren Mechanismen in zukünftigen Studien identifiziert werden müssen.

Angesichts dieser Erkenntnisse sollten künftige Adipositas-Behandlungen Unterschiede in der Bevölkerung adipöser Kinder und Jugendlicher berücksichtigen und Behandlungsstrategien nach individuellen Essstilen ausrichten, anstatt Homogenität anzunehmen (). Bei adipösen Erwachsenen zeigen Behandlungsprotokolle, die zwischen Patienten mit und ohne Essattacken unterscheiden, höhere Erfolgsraten als bei adipösen Patienten, die als homogene Gruppe behandelt werden (). Verglichen mit ungeschickten Interventionen hat sich gezeigt, dass individualisierte Ansätze auch in der Behandlung von Fettleibigkeit bei Kindern bessere Langzeiteffekte zeigen (). Jüngste Fortschritte bei der Behandlung von Fettleibigkeit konzentrieren sich auf das Versuchungsmanagement durch verschiedene Strategien wie Versuchungsresistenz und Versuchungsverhütung () oder Verhaltenstrainings einschließen, um Vermeidungsreaktionen zu automatisieren oder genießbare Essensmerkmale abzuwerten (; ). Während diese Ansätze vielversprechende Instrumente für die Behandlung von Fettleibigkeit darstellen, sind sie möglicherweise für einige fettleibige Personen (z. B. Menschen mit häufigem Verlangen nach Nahrungsmitteln und Essstörungen) besonders geeignet, in anderen dagegen (z. B. Personen mit einem eher geringen durchschnittlichen täglichen Energieüberschuss) Aufnahme über den Energieaufwand ohne häufiges Verlangen nach Episoden und Fressattacken). Die aktuellen Ergebnisse unterstreichen auch die Notwendigkeit von Bemühungen zur Prävention von Fettleibigkeit. Da Lebensmittelpräferenzen früh im Leben gebildet werden (), eine frühzeitige Gestaltung der Präferenzen für gesunde Lebensmittel könnte dazu beitragen, die Vorlieben und das Verlangen nach ungesunden Lebensmitteln zu reduzieren.

Zusammenfassung

Die vorliegenden Ergebnisse legen nahe, dass fettleibige Kinder und Jugendliche im Allgemeinen nicht zu viel konsumieren oder eine erhöhte Vorliebe für kalorienreiche Lebensmittel zeigen. Stattdessen scheint es eine Untergruppe innerhalb der Gruppe der fettleibigen Kinder und Jugendlichen zu geben, die durch häufiges Verlangen nach Nahrungsmitteln gekennzeichnet ist und eine höhere Präferenz für kalorienreiche Nahrungsmittel aufweist als andere adipöse Personen. Diese Unterscheidung als Funktion des Verlangens nach Nahrungsmitteln war spezifisch für fettleibige Personen, da sie bei normalgewichtigen Personen nicht gefunden werden konnte. Schließlich war diese Unterscheidung insofern spezifisch, als sie durch eine höhere Vorliebe für kalorienreiche Lebensmittel (jedoch nicht durch eine geringere Vorliebe für kalorienarme Lebensmittel) vermittelt wurde, was auf einen möglichen Mechanismus schließen lässt, der erklärt, warum fettleibige Kinder und Jugendliche mit hohem Verlangen nach Nahrung bevorzugt werden verbrauchen kalorienreiche Lebensmittel im Vergleich zu Nahrungsmitteln mit geringem Verlangen nach Nahrung.

Autorenbeiträge

Design, Rekrutierung, Implementierung, Analyse und Schreiben: JH und JB. Analyse und Schreiben: AM und JR. Design, Rekrutierung und Schreiben: DW und EA.

Interessenkonflikt

Die Autoren erklären, dass die Untersuchung in Abwesenheit von kommerziellen oder finanziellen Beziehungen durchgeführt wurde, die als möglicher Interessenkonflikt ausgelegt werden könnten.

Anerkennungen

JH wird durch ein Stipendium des Vereins zur Förderung pädiatrischer Forschung und Fortbildung an der Abteilung für Pädiatrie der Paracelsus Medical University in Salzburg unterstützt. DW wird von der Europäischen Kommission unterstützt (FP7-Vertrag 279153, Beta-JUDO); JB wird vom Europäischen Forschungsrat (ERC) im Rahmen des Forschungs- und Innovationsprogramms Horizon 2020 der Europäischen Union (ERC-StG-2014 639445 NewEat) unterstützt. Die Veröffentlichung dieses Artikels wurde finanziell durch den Open Access Publication Fund der Universität Salzburg unterstützt.

Fußnoten

1Bildnummern in der Food-Pics-Datenbank: 4, 8, 18, 26, 62, 63, 70, 104, 110, 111, 117, 147, 148, 149, 152, 153, 154, 155 159, 168, 169, 170,171, 173, 175, 176, 177, 180, 183, 185, 192, 193, 194, 197, 198, 200, 202, 206, 208, 210, 224, 227 237, 241, 244, 249, 250, 251, 252, 254, 255, 256, 265, 267, 268, 271, 272, 273.

2Beachten Sie, dass die Teilnehmer angewiesen wurden, aus jedem ausgewählten Lebensmittel zu schmecken. Daher entspricht die Anzahl der ausgewählten kalorienarmen und kalorienarmen Lebensmittel der Anzahl der konsumierten kalorienarmen und kalorienarmen Lebensmittel. In ähnlicher Weise korrelierte die Gesamtzahl der ausgewählten Kalorien stark mit der Gesamtzahl der verbrauchten Kalorien (r = 0.702, p <0.001).

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