"Nahrungssucht" bei Patienten mit Essstörungen ist mit negativer Dringlichkeit und Schwierigkeiten verbunden, sich auf langfristige Ziele zu konzentrieren (2016)

Abstrakt

Lernziele: In der vorliegenden Studie sollte untersucht werden, ob sich Essstörungspatienten in spezifischen Persönlichkeitsmerkmalen in Abhängigkeit von einem positiven Screening der Nahrungssüchtigkeit (FA) unterscheiden und ein Modell zur Vorhersage von FA bei Eßstörungspatienten unter Verwendung von Persönlichkeits- und Impulsivitätsmaßen finden.

Methoden: Zweihundertsiebzig Patienten mit einer Essstörung, berichtet über FA, Impulsivität, Persönlichkeit, Essen und allgemeine Psychopathologie. Die Patienten wurden dann in zwei Gruppen aufgeteilt, abhängig von einem positiven oder negativen Ergebnis des FA-Screenings. Die Varianzanalyse wurde verwendet, um die Mittelwerte zwischen den beiden Gruppen zu vergleichen. Schrittweise binäre logistische Regression wurde verwendet, um ein Vorhersagemodell für das Vorhandensein von FA zu erhalten.

Ergebnisse: Patienten mit FA hatten eine geringere Selbstkontrolle und mehr negative Dringlichkeit und mangelnde Ausdauer als Patienten, die kein süchtig machendes Essen berichteten. Die Wahrscheinlichkeit von FA kann durch eine hohe negative Dringlichkeit, eine hohe Belohnungsabhängigkeit und einen geringen Mangel an Vorsätzlichkeit vorhergesagt werden.

Fazit: Essstörungspatienten, die mehr Probleme haben, Aufgaben bis zum Ende zu verfolgen und sich auf langfristige Ziele zu konzentrieren, scheinen eher süchtig machende Essgewohnheiten zu entwickeln.

Stichwort: Essstörung, Esssucht, Persönlichkeit, Impulsivität, negative Dringlichkeit

Einleitung

Bis jetzt gibt es keine klare Übereinstimmung über die Frage, ob FA ein gültiges und notwendiges Konzept ist, speziell im Bereich der EDs. Auf der einen Seite wurden verschiedene Bestandteile von Lebensmitteln anhand von Tiermodellen untersucht, die belegen, dass der Verzehr von Zucker - und teilweise auch von fettreicher Nahrung - zu Suchtverhalten führen kann, ähnlich wie bei anderen Missbrauchsstoffen (; , ; ). Hyperverträgliche Lebensmittel, die sich durch hohe Zucker-, Fett- und Salzwerte auszeichnen, sind potenziell suchterzeugend für den Menschen (; ; ). Darüber hinaus haben bildgebende Verfahren die neuronalen Korrelate der FA sowie die Ähnlichkeiten zwischen Substanzabhängigkeit und süchtigkeitsähnlichem Essverhalten beim Menschen in Bezug auf Belohnungswert und Anreizwert entsprechender Reize beleuchtet (; ; ; ; ). Auf der anderen Seite scheint sich das FA-Konstrukt mit der üblichen Ess-Psychopathologie, nämlich dem Binging, zu überschneiden, und es scheint Kollinearität mit der Schwere des gestörten Essens zu haben. Eine vieldiskutierte Frage ist zudem, ob suchterzeugende Eigenschaften, die spezifischen Nahrungsmitteln innewohnen (körperliche Abhängigkeit) oder eher das Essverhalten an sich (psychische Abhängigkeit) spielen eine Hauptrolle bei der Erklärung von süchtigmachendem Essen, weshalb der Begriff "Esssucht" vorgeschlagen wurde, um die Verhaltenskomponente dieser Symptome zu unterstreichen (vgl für eine Überprüfung). Dies zeigt die Notwendigkeit von mehr Forschung zu psychologischen Prozessen, die FA zugrunde liegen.

Die Yale Food Addiction Scale (YFAS) wurde in 2009 mit dem Ziel entwickelt, die diagnostischen Kriterien für die Substanzabhängigkeit der vierten Revision des Diagnostischen und Statistischen Handbuchs Psychischer Störungen (DSM; ) zu Essverhalten (). Seit der Entwicklung dieses ersten validierten Werkzeugs zur Messung von Suchtverhalten gegenüber Nahrungsmitteln hat die Zahl der Veröffentlichungen über FA ein stetiges Wachstum erfahren (). In DSM-5 wurde das Kapitel über Suchterkrankungen reorganisiert, einschließlich nicht nur substanzbedingter Störungen, sondern auch Verhaltensabhängigkeiten. FA könnte in zukünftigen Versionen des DSM in diese neue Kategorie aufgenommen werden.

Eine Meta-Analyse einschließlich 23-Studien mit dem YFAS berichtet eine mittlere Prävalenz von FA von 19.9% in erwachsenen Proben von gesundem Normalgewicht über Adipositas bis zu BED und BN, wobei die höchste Prävalenz von bis zu 100% gefunden wurde (). In einer neueren Studie mit dem YFAS bei ED-Patienten erfüllten 72.8% der Stichprobe die Kriterien für FA im Vergleich zu 2.4% der gesunden Kontrollpersonen, jene ED-Patienten, die FA mit einem höheren ED-Schweregrad und allgemeinerer Psychopathologie (). Wenn sich ED-Patienten mit und ohne FA in Bezug auf grundlegende psychologische Maßnahmen wie Persönlichkeits- und Impulsivitätsmerkmale unterscheiden, können gezielte Behandlungsansätze hilfreich sein. Es fehlt jedoch an Literatur, die Persönlichkeitsschwachstellen analysiert, die FA zugrunde liegen.

Die Vorstellung, dass Persönlichkeitsmerkmale, die mit Suchtprozessen in Zusammenhang gebracht werden, auch zur ED beitragen könnten, ist kein neues Konzept und wurde durch empirische Daten bestätigt (; ). ED-Patienten verwenden häufiger als gesunde Kontrollpersonen Suchtmittel wie Tabak, aber auch illegale Drogen (), die die Vorstellung einer "suchterzeugenden Persönlichkeit" unterstützt. Es ist jedoch möglich, dass diese Assoziation durch jene Patienten erklärt wird, die die FA-Kriterien erfüllen, anstatt für alle ED-Patienten typisch zu sein. Unter der Annahme, dass FA mit anderen (Substanz- und / oder Verhaltens-) Süchten vergleichbar ist, ist davon auszugehen, dass Patienten, die ein positives FA-Screening haben, nach der Kontrolle von ED-Subtypen suchterzeugendere Persönlichkeitsmerkmale aufweisen als diejenigen, die die YFAS-Kriterien nicht erfüllen für FA.

Eine aktuelle Meta-Analyse zum Temperament in ED () zeigt eine hohe Schadensvermeidung in allen ED-Typen im Vergleich zu Kontrollen, hohe Neuheit bei BN-Patienten, hohe Persistenz in AN, BN und anderen nicht spezifizierten Ess- und Fütterungsstörungen (OSFED) und keine Unterschiede in der Belohnungsabhängigkeit zwischen Patienten- und Kontrollgruppen . Darüber hinaus wurde bei allen Arten von ED-Patienten festgestellt, dass sie eine geringere Selbsteinschätzung als gesunde Kontrollpersonen aufweisen (). Im Vergleich dazu zeigt das Persönlichkeitsprofil bei Personen mit substanzbezogenen und nicht substanzbezogenen Suchtstörungen, nämlich Glücksspielstörungen, Gemeinsamkeiten, aber auch Unterschiede: hohe Neuheitssucht und geringe Selbststeuerung wurden für verschiedene Medikamente transdiagnostisch berichtet (; ) und nicht substanzbezogene Süchte () kann die Schadensvermeidung im Gegensatz dazu je nach dem konsumierten Stoff variieren () und auf Sex (; ; ). Beim Vergleich von Verhaltensauffälligkeiten (Spielsucht, zwanghafter Kauf) mit BN ist die Suche nach hoher Neuheit spezifischer mit der ersten Gruppe verbunden, während eine geringe Selbststeuerung mit beiden Gruppen verbunden ist und die Belohnungsabhängigkeit nicht eindeutig mit einer der Gruppen in Zusammenhang steht (; ). Schadenvermeidung im Allgemeinen ist in beiden klinischen Gruppen hoch, kann aber ein geschlechtsspezifisches Merkmal sein, mit niedrigeren Werten bei Männern als bei Frauen (; ).

Da die Impulsivität eine wichtige Eigenschaft von Verhaltens- und Substanzabhängigkeit ist (; ; ; ; ; ; ), erhöhte Ebenen könnten auch FA zugeordnet werden. Hohe Impulsivität wurde jedoch auch bei ED-Patienten gefunden (; , ), weshalb geklärt werden muss, ob dieses Korrelat mit ED im Allgemeinen zusammenhängt oder ob es sich speziell um suchterzeugendes Essen handelt. In Studien mit verschiedenen Selbstangaben (UPPS, Barratt Impulsivity Scale) in Schülerpopulationen war eine hohe Impulsivität mit höheren Werten auf dem YFAS verbunden (); insbesondere negative Dringlichkeit, mangelnde Beharrlichkeit (; ) und Aufmerksamkeitsimpulsivität (; ), während motorische und nichtplanmäßige Impulsivität nur in einem Zusammenhang mit FA standen () dieser Studien. In Bezug auf Verhaltenshemmungsaufgaben war FA nicht konsistent mit der Aufgabenleistung verbunden (, ). Diese Ergebnisse zeigen, dass der Begriff "Impulsivität" auf verschiedene Arten und mit unterschiedlichen Bedeutungen verwendet wurde, was die abweichenden Ergebnisse von Messungen der Impulsivität im Selbstbericht im Vergleich zu Verhaltensimpulsaufgaben (; ) und zeigt, dass eine klare Definition dieses Konstrukts benötigt wird. Im Folgenden wird Impulsivität nach einem Fünf-Faktoren-Modell definiert () Einbeziehung der Facetten Mangel an Vorsatz, Mangel an Ausdauer, Sensationssuche, positive Dringlichkeit und negative Dringlichkeit.

Die Ziele der vorliegenden Studie waren (1) zu untersuchen, ob sich ED-Patienten in spezifischen Persönlichkeitsmerkmalen unterscheiden, abhängig von einem positiven FA-Screening nach dem YFAS; und (2), um ein Modell zur Vorhersage von FA bei ED-Patienten unter Verwendung von Maßen der Persönlichkeit und Impulsivität zu finden. Genauer gesagt, ausgehend von der Literatur über suchterzeugende Persönlichkeitsmerkmale, wurde die Hypothese aufgestellt, dass ED-Patienten mit FA mehr Neuheitssuche, ähnliche Selbstausrichtung, Belohnungsabhängigkeit und Schadensvermeidung (1a) sowie höhere negative Dringlichkeit und geringere Ausdauer als ED hätten Patienten ohne FA (1b). Das zweite Ziel war explorativer; Daher haben wir keine spezifischen Hypothesen aufgestellt, welche Variablen FA am besten vorhersagen könnten.

Materialen und Methoden

Teilnehmer

Teilnehmer (n = 278, 20 Männer) wurden aus aufeinanderfolgenden Überweisungen an die ED-Abteilung der Abteilung für Psychiatrie des Bellvitge Universitätskrankenhauses in einem Zeitraum von September 2013 bis März 2015 rekrutiert. EIN (n = 68), BN (n = 110), BETT (n = 39) und OSFED (n = 61) Patienten wurden ursprünglich nach DSM-IV-TR diagnostiziert () Kriterien mittels des Strukturierten Klinischen Interviews für DSM-Störungen-I (), durchgeführt von erfahrenen Psychologen und Psychiatern. DSM-IV-Diagnosen wurden erneut analysiert Post-hoc- Verwendung der aktuellen DSM-5-Kriterien, um sicherzustellen, dass Diagnosen die aktuellen Diagnosekriterien widerspiegeln (). Sehen Tisch Tabelle11 Für soziodemografische Variablen, weitere Informationen zu den Stichprobenmerkmalen siehe Ergänzende Tabellen S1 und S2.

Tabelle 1 

Demographische und ausgewählte klinische Daten für die Probe.

Beurteilung

Yale Food Addiction Scale-Spanische Version-YFAS-S (; )

Das YFAS misst FA unter Verwendung von 25-Elementen, die sieben Skalen zugeordnet sind, die sich auf die sieben durch DSM-IV definierten Substanzabhängigkeiten beziehen: (1) Toleranz, (2) Entzug, (3) Substanz in größerer Menge / Periode von Zeit als beabsichtigt, (4) hartnäckiges Verlangen / erfolglose Bemühungen, zu reduzieren, (5) viel Zeit, um Substanz zu erhalten, (6) wichtige Aktivitäten gegeben, Substanz zu erhalten, (7) Verwendung trotz psychologischer / physischer Probleme fortgesetzt (). Das YFAS wurde ins Spanische übersetzt und in der spanischen Erwachsenen- und ED-Population validiert, mit guten Validitäts- und Zuverlässigkeitswerten ().

Für die folgenden Analysen verwendeten wir entweder die "FA-Gesamtkriterien", die die Anzahl der erfüllten Subskalen angeben, oder das positive gegenüber dem negativen Screening-Ergebnis. Wenn mindestens drei der sieben Kriterien für einen Zeitraum der letzten 12-Monate erfüllt sind und sich die Person aufgrund des beschriebenen Verhaltens erheblich beeinträchtigt fühlt und / oder leidet, wird dies als "positiver YFAS-Screening-Score" bezeichnet. Interne Konsistenz für die YFAS in unserer Stichprobe war ausgezeichnet, Cronbachs α = 0.92.

UPPS-P Impulsives Verhalten Scale-UPPS (; )

Die UPPS-P misst fünf Facetten des impulsiven Verhaltens durch Selbstbericht über 59-Items: positive und negative Dringlichkeit (Tendenz zu voreiligem Handeln als Reaktion auf positive Stimmung oder Stress), mangelnde Beharrlichkeit (Unfähigkeit, sich auf eine Aufgabe zu konzentrieren), Mangel an Vorsätzlichkeit (Tendenz zu handeln, ohne an die Folgen einer Handlung zu denken) und Sensationssuche (Tendenz, neue und aufregende Erfahrungen zu suchen). Die spanische Übersetzung zeigt eine gute Reliabilität (Cronbachs α zwischen 0.79 und 0.93) und externe Validität (). Die Zuverlässigkeit, gemessen an Cronbachs α für das UPPS-P in der Studie, reichte von sehr gut (negative Dringlichkeit α = 0.83) bis sehr gut (positive Dringlichkeit α = 0.91).

Temperament und Charakter Inventar-Überarbeitet-TCI-R ()

Der TCI-R ist ein 240-Item-Selbstbericht-Fragebogen, der die Persönlichkeit auf vier Temperaments- und drei Charakterdimensionen misst. Die Temperamentdimensionen sind Schadensvermeidung (gehemmt, passiv vs. energetisch, ausgehend); Neuheitssuche (Ansatz zu Belohnungssignalen, Impulsivität vs. Unerfahrenheit, Nachdenken); Belohnungsabhängigkeit (gesellig, sozial abhängig vs. hartnäckig, sozial unempfindlich) und Beharrlichkeit (beharrlich, ehrgeizig vs. inaktiv, unberechenbar). Charakter umfasst Selbstbestimmung (verantwortlich, zielgerichtet vs. unsicher, unfähig); Kooperationsbereitschaft (hilfreich, empathisch vs. feindselig, aggressiv) und Selbsttranszendenz (imaginativ, unkonventionell vs. steuernd, materialistisch). Der ursprüngliche Fragebogen und die spanische Version des überarbeiteten Fragebogens wurden validiert und zeigen gute psychometrische Eigenschaften (; ). Die interne Konsistenz für das TCI-R in der Studienstichprobe reichte von sehr gut (Neuheitssuche α = 0.80) bis ausgezeichnet (Schadensvermeidung α = 0.91).

Essstörungen Inventar-2-EDI-2 ()

Der EDI-2 ist ein 91-Item-Selbstbericht-Fragebogen, der die Eigenschaften von AN und BN auf die Dimensionen Schlankheit, Bulimie, Körperunzufriedenheit, Ineffektivität, Perfektionismus, interpersonelles Misstrauen, interozeptive Wahrnehmung, Reifungsängste, Askese, Impulsregulation und soziale Unsicherheit. Diese Skala wurde in einer spanischen Bevölkerung validiert (), erhalten eine mittlere innere Konsistenz von α = 0.63.

Symptom Check-Liste 90-Revised-SCL-90-R ()

Der SCL-90-R ist ein Selbstbericht-Fragebogen zur Messung von psychischer Belastung und Psychopathologie durch 90-Items. Die Items laden zu neun Symptomdimensionen: Somatisierung, Zwanghaftigkeit, zwischenmenschliche Sensibilität, Depression, Angst, Feindseligkeit, phobische Angst, paranoide Ideation und Psychotizismus. Der globale Score (Global Severity Index, GSI) ist ein weit verbreiteter Index für psychopathologische Störungen. Die SCL wurde in einer spanischen Stichprobe validiert, die eine mittlere interne Konsistenz von α = 0.75 ().

Verhaltens- und Substanzabhängigkeiten

Glücksspiel, Kleptomanie, Diebstahl und Kaufverhalten sowie Alkoholmissbrauch, Tabakkonsum (mindestens einmal täglich rauchen) und Drogen (Lebenszeitkonsum von Drogen außer Alkohol und Tabak) wurden in einem klinischen Interview von Psychologen und Psychiater, die auf dem Gebiet des Suchtverhaltens erfahren sind.

Verfahren

Diese Studie wurde von der lokalen Ethikkommission genehmigt und gemäß der Deklaration von Helsinki durchgeführt. Nachdem die Teilnehmer ihre Einverständniserklärung unterschrieben hatten, wurden sie von erfahrenen Psychologen und Psychiatern, die zwei semi-strukturierte persönliche Gespräche führten, in der ED-Abteilung des Universitätskrankenhauses von Bellvitge evaluiert und diagnostiziert. Das erste Interview lieferte Informationen über aktuelle ED-Symptome, Vorerkrankungen und andere interessierende psychopathologische Daten. Das zweite Interview umfasste die psychometrische Beurteilung und das Gewicht (Bewertung des Body-Mass-Index und der Körperzusammensetzung) und das Ess-Monitoring (durch tägliche Berichte, die zu Hause über Nahrungsaufnahme, Säuberungen und Bienchen gemacht wurden).

Statistische Datenanalysen

Statistische Analysen wurden mit SPSS20 für Windows durchgeführt. Da sich das Alter zwischen den Gruppen signifikant unterschied und der ED-Subtyp bekanntermaßen die Wahrscheinlichkeit von FA () wurden diese beiden Variablen als Kovariaten eingegeben. ANOVA, angepasst an das Alter und den ED-Subtyp der Teilnehmer, wurde verwendet, um die Mittelwerte der sieben TCI-R- und der fünf UPPS-P-Subskalen zwischen den Teilnehmern in die zwei FA-Gruppen (positiver und negativer Screening-Score) zu vergleichen.

In Bezug auf fehlende Daten wurden statistische Analysen für Probanden mit vollständigen Informationen zu jedem Instrument durchgeführt (paarweises Verfahren). Die Anzahl der fehlenden Daten war in dieser Studie sehr gering: nur Daten aus einem SCL-90R-Fragebogen fehlten (bei einem Patienten in der YFAS-negativen Gruppe), ein TCI-R (auch bei einem Patienten in der YFAS-negativen Gruppe) und acht UPPS (zwei Patienten von YFAS-negativen und sechs Patienten von YFAS-positiven Gruppe).

Schrittweise binäre logistische Regression wurde verwendet, um ein prädiktives Modell für das Ergebnis Vorhandensein eines "positiven YFAS-Screening-Score" (mehr als drei Kriterien erfüllt und klinische Signifikanz) zu erhalten, unter Berücksichtigung von drei Blöcken: der erste Block enthalten und fixiert das Geschlecht, Alter der Teilnehmer und Diagnosesubtyp, wählte der zweite Block automatisch die TCI-R-Skalen mit einer signifikanten Vorhersage der abhängigen Variablen, und der dritte Block wählte die UPPS-P-Skalen mit signifikantem Beitrag aus. Die Vorhersagekapazität jedes Blocks wurde durch den Anstieg derR2 Koeffizient und die Anpassungsgüte des endgültigen Modells durch den Hosmer- und Lemeshow-Test (). Aufgrund der zahlreichen statistischen Vergleiche wurde die Bonferroni-Finner-Korrektur einbezogen, um die Zunahme von Typ-I-Fehlern zu vermeiden. Das Maß der Effektgröße für Mittelwert- und Proportionsvergleiche wurde durch das 95% -Konfidenzintervall der Parameter und die Cohen'schend Koeffizient (moderate Effektgröße wurde für | betrachtetd| > 0.50 und hohe Effektgröße für |d| > 0.80).

Die Ergebnisse

Temperament, Charakter und Impulsivitätsmerkmale bei ED-Patienten mit und ohne Nahrungsmittelneigung

Tisch Tabelle22 zeigt, dass die Ergebnisse der ANOVA beim Vergleich der Merkmale Temperament und Charakter (TCI-R) und Impulsivität (UPPS-P) die Werte zwischen Patienten mit positivem und negativem YFAS-Screening-Score, angepasst nach Alter und ED-Subtyp, bedeuten. Die Analyse wurde in zwei Schritten durchgeführt. Im ersten Schritt wurde der Interaktionsparameter "positiver YFAS-Screening-Score" nach ED-Subtyp in die ANOVA aufgenommen, um zu bestimmen, ob Unterschiede zwischen Individuen mit positivem und negativem YFAS-Screening-Score mit den verschiedenen ED-Subtypen zusammenhingen. Da dieser Interaktionsterm nicht statistisch signifikant war, wurde er aus dem Modell ausgeschlossen und die Haupteffekte eines "positiven YFAS-Screening-Scores" geschätzt und interpretiert. Die Ergebnisse zeigen, dass ED-Patienten mit positivem FA-Screening im Vergleich zu Patienten ohne FA eine geringere Selbstkontrolle haben (p <0.01), während Neuheitssuche (p = 0.915), Schadenvermeidung (p = 0.08) und Belohnungsabhängigkeit (p = 0.56) unterscheiden sich nicht signifikant zwischen den Gruppen. Eine grafische Darstellung und Normvergleiche finden Sie unter Ergänzende Abbildung S1.

Tabelle 2 

Unterschiede bei der mittleren Punktzahl von Persönlichkeitsmerkmalen und Impulsivität bei Patienten mit oder ohne Esssucht: ANOVA nach Alter und ED-Subtyp angepasst.

Es gab signifikante Unterschiede auf den UPPS-P Subskalen mangelnde Ausdauer (p <0.05) und negative Dringlichkeit (p <0.001) mit höheren Werten bei FA-Patienten im Vergleich zu Patienten ohne „positiven YFAS-Screening-Score“ (siehe Tisch Tabelle22). Der Mangel an Vorsätzlichkeit, Sensationssuche und positiver Dringlichkeit unterschieden sich nicht als eine Funktion von FA.

Predictive Kapazität der Persönlichkeit in der Erklärung der Nahrungssucht

Tisch Tabelle33 enthält das endgültige Vorhersagemodell des Vorhandenseins eines positiven YFAS-Screening-Scores. Der erste Block, einschließlich der Kovariaten Geschlecht, Alter und diagnostischer Subtyp, erhielt eine anfängliche Vorhersagekapazität von R2 = 0.22. Im zweiten Block wurden die TCI-R-Belohnungsabhängigkeits- und Selbsteinstellungs-Skalenwerte ausgewählt und festgelegt, wobei die Vorhersagekapazität gleich war R2 = 0.08, während die anderen TCI-R-Merkmale keine weitere Varianz erklärten. Im dritten Block wurden die UPPS-P-Mangelvorbemerkungen und die negativen Dringlichkeitsbewertungen eingeschlossen, und der neue Anstieg der Vorhersagefähigkeit war R2 = 0.08, während die anderen UPPS-P-Subskalen keine zusätzliche Erklärungskraft hinzufügten. Das endgültige Vorhersagemodell, das im dritten Block der logistischen Regression enthalten ist, zeigt, dass nach Anpassung für Geschlecht, Alter und ED-Subtyp die Wahrscheinlichkeit eines "positiven YFAS-Screening-Scores" durch hohe Scores in der Belohnungsabhängigkeits- und Negativitätsskala erhöht wird und niedrige Punktzahlen in der fehlenden Vorbemessungsskala, während negative Dringlichkeit als der stärkste Prädiktor für FA gesehen werden kann. Dieses Modell erreichte eine gute Passform (Hosmer-Lemeshow-Test: p = 0.408).

Tabelle 3 

Prädiktives Modell für die abhängige Variable: Positives Screening der Nahrungssucht.

Diskussion

Unser erstes Ziel war es festzustellen, ob sich ED-Patienten mit FA in Persönlichkeitsmerkmalen unterscheiden, verglichen mit ED-Patienten ohne FA, nach Kontrolle der ED-Subtypen und des Alters. Prävalenz von FA ist hoch in ED (; ; ), in unserer Stichprobe entsprachen 74.8% der Teilnehmer Kriterien für FA. Jene mit Komorbid FA zeigten tatsächlich ein unterschiedliches Persönlichkeitsprofil, obwohl es anders als erwartet von der Literatur bezüglich "süchtig machenden Persönlichkeitsmerkmalen" war. FA wurde nicht mit höheren Werten in Neuheitssuche in Verbindung gebracht, sondern ausschließlich mit weniger Selbstausrichtung (1a). In Bezug auf die Impulsivität wurde die Hypothese, dass ED-Patienten mit FA einen höheren Mangel an Ausdauer und geringere negative Dringlichkeit haben, durch unsere Daten (1b) gestützt.

Geringere Selbstkontrolle hat sich sowohl bei Personen mit substanzbezogenen als auch bei nicht substanzbedingten Suchterkrankungen als charakteristisches Merkmal erwiesen und scheint Personen zu identifizieren, die anfälliger für die Entwicklung suchterzeugender Verhaltensweisen sind (; ). Bei ED-Patienten ist auch eine geringe Selbststeuerung charakteristisch (; ; ), aber diejenigen mit FA scheinen in dieser Hinsicht noch ausgeprägter zu sein. Weitere Unterstützung für unsere Ergebnisse liefert eine andere Studie (), die Persönlichkeitsunterschiede zwischen übergewichtigen / adipösen Frauen mit und ohne FA untersuchten und fanden, dass Frauen mit FA Frauen mit Substanzstörung ähnlicher waren als Frauen ohne FA, insbesondere in Bezug auf Impulsivität und Selbstausrichtung.

Die Forschung hat gezeigt, dass Schadensvermeidung bei allen ED-Subtypen üblich ist und bei Patienten im Vergleich zu Kontrollen signifikant höher ist (; ; ). In unserer Studie hatten beide ED-Gruppen Werte, die über den Normen der Allgemeinbevölkerung lagen (siehe Ergänzende Abbildung) S1), aber es wurde keine signifikante Assoziation zwischen diesem Temperamentsfaktor und einer höheren FA - Rate gefunden. Aus diesen Daten lässt sich folgern, dass FA-Patienten offenbar mehr Probleme mit Zielorientierung und Verantwortlichkeit (gemessen an der Selbststeuerung) haben als ED-Patienten ohne FA, beide Gruppen sind jedoch in ihrer Verhaltens- und Sozialhemmung vergleichbar und Angst vor Unsicherheit (gemessen an Schadensvermeidung). Geringe Selbstausrichtung bei FA-Patienten impliziert, dass diese Gruppe wenig Einfallsreichtum hat; Dies kann problematisch sein, um das Verhalten realistisch an die Umweltanforderungen anzupassen und gleichzeitig den individuellen Zielen zu entsprechen. Patienten mit geringer Selbststeuerung können ebenfalls beschuldigt und unzuverlässig sein, was zu zwischenmenschlichen Problemen in dieser Patientengruppe führen kann.

Die Ergebnisse dieser Studie zeigen weiterhin, dass Patienten, die süchtig machende Essgewohnheiten melden, größere Schwierigkeiten haben, Aufgaben bis zum Ende zu verfolgen und sich auf langfristige Ziele zu konzentrieren, insbesondere wenn sie in einer negativen Stimmung sind. Dies spiegelt sich in ihrem hohen Mangel an Ausdauer und hohen Werten negativer Dringlichkeit wider und steht im Einklang mit den Ergebnissen, die für nichtklinische Bevölkerungsgruppen gemeldet wurden (; ). Interessanterweise zeigen FA - Patienten eine hohe Impulsivität im Zusammenhang mit der Regulation von Negativ Emotionen (wie durch negative Dringlichkeit gemessen), zeigen jedoch keine erhöhten Werte in Impulsivität bezogen auf positiv Emotionen (gemessen an der positiven Dringlichkeit). Negative Emotionen können eine Diskrepanz zwischen persönlichen Bedürfnissen und gegenwärtigen Bedingungen signalisieren, die für Personen mit hoher negativer Dringlichkeit schwer zu ertragen sind (). Dies legt nahe, dass Patienten mit FA einen starken Druck verspüren, sofort zu reagieren, wenn sie negative Emotionen haben, anstatt sie bis zu einem Zeitpunkt zu ertragen, der besser geeignet ist, sich zu verändern. Da das Bedürfnis allein allzu oft nicht sofort erfüllt werden kann, kann die Nahrungsaufnahme als Versuch verstanden werden, diesen unerträglichen Emotionen auf andere Weise zu entkommen, die - je nach subjektiver Erwartung - auch eine Droge oder ein anderes Verhalten sein können (; ). Frühere Forschungsergebnisse zeigen, dass FA auch mit Schwierigkeiten in der Emotionsregulation verbunden ist (; ), was die Ergebnisse von impulsiven Handlungen im Zusammenhang mit negativen Stimmungszuständen bestätigt.

Unerwarteterweise zeigten ED-Patienten mit FA im Vergleich zu ED-Patienten ohne FA keinen erhöhten Grad an Neuheitssuche. Im Allgemeinen scheint es daher, dass die Annäherung an appetitive Reize (Belohnungssuche), die durch Neuigkeit / Sensationssuche impliziert wird, sich zwischen ED-Patienten mit und ohne suchterzeugendem Essverhalten nicht unterscheidet. Dies weist darauf hin, dass FA, wie vom YFAS beurteilt, mehr mit negativer als mit positiver Verstärkung verbunden ist, was mit den Ergebnissen einer früheren Studie an Teilnehmern mit normalem Gewicht übereinstimmt (). Es wurde vorgeschlagen, dass die Sensationssuche eher mit nicht-klinischem Drogenkonsum als mit einer tatsächlichen), was erklären würde, warum Patienten mit FA nicht notwendigerweise erhöhte Empfindungs- / Neuheitssuchtwerte zeigen.

In Bezug auf das zweite Ziel der Studie erklärten höhere Werte in der Belohnungsabhängigkeit, negative Dringlichkeit und fehlende Vorsätzlichkeit und niedrigere Werte in der Selbstausrichtung zusammen 15% der Varianz, ob ein positives FA-Screening über das Geschlecht hinaus oder nicht stattgefunden hat und der diagnostische Subtyp, während negative Dringlichkeit der wichtigste Prädiktor war und die Vorhersagekraft der anderen Variablen auf sehr kleine Effekte reduzierte. Bislang wurden Risikofaktoren für das Leiden von FA in verschiedenen Stichproben, z.; ), übergewichtige Frauen mit übermäßigen Problemen () oder bei ED-Patienten (; ; ), aber keine Studie hat untersucht, welches die höchste Risikopopulation für die Präsentation von FA wäre. Unser Vorhersagemodell legt nahe, dass Personen mit einer hohen Bereitschaft, vorschnell zu negativen Emotionen zu reagieren, sehr anfällig für FA sind und von einem spezifischen Ansatz zur Behandlung von FA-Symptomen profitieren würden.

Es ist wichtig, den Querschnitt unserer Studie zu berücksichtigen. wir können nicht definitiv feststellen, ob die mit FA assoziierten Persönlichkeitsmerkmale FA-Symptomen vorausgehen oder folgen oder ob beide eine gemeinsame Ursache haben. Weitere Arbeiten sind erforderlich, um die Wechselbeziehungen zwischen verschiedenen Prädiktoren der FA bei ED-Patienten zu bestätigen. Eine weitere Einschränkung dieser Studie ist die geringe Stichprobengröße, insbesondere für männliche Patienten, weshalb Ergebnisse zu Geschlechtseffekten in FA in zukünftigen Studien mit höherer Stichprobenstärke untersucht werden sollten. Darüber hinaus enthielt unsere Studie nur ein Selbstbericht-Maß von FA, das durch Maßnahmen des Verlangens, der täglichen Einschätzungen und der Verhaltensnahrungsernährungstests in zukünftigen Studien ergänzt werden könnte.

In Bezug auf das YFAS ist ein Schlüsselproblem die hohe Prävalenzrate von FA bei AN-Patienten, die nicht intuitiv zu sein scheint. Dennoch betrachtet man die "Gesamtkriterien erfüllt" (vgl Tisch Tabelle11), scheint es, dass AN Patienten eine geringere Anzahl von insgesamt erfüllten Kriterien im Vergleich zu BN und BED erfüllt haben; Dies kann zu einem Teil ein Problem der Abschneidekriterien des YFAS anzeigen. Darüber hinaus zeigen unsere Ergebnisse, dass die am häufigsten bei AN - Patienten erfüllten Kriterien "wichtige Aktivitäten sind, die aufgegeben werden" (60.3%) und "nicht schneiden / stoppen" (89.7%) (siehe Ergänzungstabelle) S3). Einige der Elemente des YFAS, wie jene, die auf "wichtige Aktivitäten, die aufgegeben wurden" und "Beeinträchtigungen oder Leiden", können für AN in ähnlicher Weise gelten wie für Patienten auf dem Bulimie-Spektrum, weshalb diese Patientengruppe auch auf diesen hoch punktet Kriterien. Auf der anderen Seite scheint die Subskala "unfähig zu schneiden oder zu stoppen" von AN-Patienten systematisch missverstanden zu werden, möglicherweise aufgrund ihres subjektiven Gefühls, zu viel zu essen. Dies könnte bei zukünftigen Überarbeitungen der Skala berücksichtigt werden und sollte bei der Verwendung des YFAS in dieser Patientengruppe berücksichtigt werden.

Es wurde früher vorgeschlagen, dass FA nur ein Index für ED Schweregrad sein könnte (; ). Die vorliegenden Daten deuten darauf hin, dass ED-Patienten mit FA, die eine schwerere Symptomatik aufweisen, sich von denen ohne FA in dem von der Nahrungsaufnahme erwarteten Belohnungswert unterscheiden können. Anstatt den hedonischen Wert von Lebensmitteln in guter Laune zu genießen, verwenden ED-Patienten, die auf FA hohe Werte erzielen, hauptsächlich Nahrungsmittel, um ihre negativen Emotionen zu regulieren. Es kann die Hypothese aufgestellt werden, dass die Beziehung zwischen negativen emotionalen Zuständen und Nahrungsaufnahme durch impulsive Persönlichkeitsmerkmale und Probleme bei der Konzentration auf Grundwerte oder persönliche Ziele vermittelt wird.

Zur Verbesserung der beschriebenen emotionalen Dysregulation und Hemmung von Reaktionen könnte ein Training von Emotionsregulationsstrategien wie die Akzeptanz emotionaler Zustände hilfreich sein (). Die Bedeutung der Integration von Emotionsregulation und Emotionsregulation in die kognitive Verhaltenstherapie hat in den letzten Jahren zunehmend an Bedeutung gewonnen (; ), und neue Therapieansätze für ED-Patienten wurden entwickelt. Ein Beispiel ist das Cognitive Remediation and Emotion Skills Training (CREST), eine manualisierte Kurzpsychotherapie zur Steuerung und Erkennung von Emotionen (; ), in denen Patienten lernen, zwischen verschiedenen Emotionen zu unterscheiden und über die kommunikative Funktion negativer Emotionen unterrichtet werden. Patienten mit suchterzeugenden Essgewohnheiten könnten von dieser Art von Training profitieren; Die Ergebnisse unserer Studie deuten weiter darauf hin, dass die Arbeit an wertorientiertem Verhalten für Patienten mit FA wichtig ist. Darüber hinaus kann diese Patientengruppe in hohem Maße davon profitieren, negative Emotionen durch den Einsatz anderer Strategien als der Nahrungsaufnahme zu ertragen und dadurch möglicherweise ihre Abhängigkeit von Nahrung / Essen allmählich zu reduzieren, um negative Stimmungszustände zu regulieren .

Die psychologische Grundlage des süchtigen Essens im Vergleich zur bloßen ED, z. B. die Bedeutung, die der Körperform, den ernährungsbezogenen Kognitionen und der Emotionsregulation zugeschrieben wird, sollte in zukünftigen Studien weiter untersucht werden. Welche Situationen und emotionalen Zustände in jeder Gruppe zu einer unkontrollierten Nahrungsaufnahme führen, und die mit diesem Verhalten einhergehenden Kognitionen könnten in experimentellen Studien oder ökologischen Momentan-Assessment-Studien untersucht werden.

Autorenbeiträge

IW und IH haben zur Gestaltung der Arbeit, Erfassung und Interpretation der Daten beigetragen. RG war verantwortlich für die statistische Analyse und für das Schreiben statistischer Abschnitte des Manuskripts. SJ-M, AG trug zur Verwaltung und Interpretation der psychologischen Tests dieser Studie bei. CD, FC, AC, JM, FF-A nahmen am Design der Studie teil. Alle Autoren (IW, IH, RG, SJ-M, AG, CD, FC, AC, JM, FF-A) trugen zur kritischen Überarbeitung der Arbeit bei, billigten die finale Version des zu veröffentlichenden Artikels und erklärten sich damit einverstanden, dafür verantwortlich zu sein alle Aspekte der Arbeit, um sicherzustellen, dass Fragen in Bezug auf die Genauigkeit oder Integrität eines Teils der Arbeit angemessen untersucht und gelöst werden.

Interessenkonflikt

Die Autoren erklären, dass die Untersuchung in Abwesenheit von kommerziellen oder finanziellen Beziehungen durchgeführt wurde, die als möglicher Interessenkonflikt ausgelegt werden könnten. Der Rezensent Özgür Albayrak und die Chefredakteurin Astrid Müller erklärten ihre gemeinsame Zugehörigkeit, und der Redaktionsleiter erklärt, dass der Prozess dennoch den Standards einer fairen und objektiven Überprüfung entsprach.

Abkürzungen

ANAnorexia nervosa
ANOVAVarianzanalyse
BEDEssstörung
BNBulimia nervosa
DSMDiagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders
EDEssstörung
FAEsssucht
OSFEDandere bestimmte Fütterungs- oder Essstörungen
TCITemperament und Charakter Inventar
YFASYale-Nahrungs-Sucht-Skala
 

Fußnoten

 

Finanzierung. Finanzielle Unterstützung wurde von Fondo de Investigación Sanitaria-FIS (PI14 / 290) erhalten und von den FEDER-Fonds kofinanziert - ein Weg, um Europa aufzubauen. IW wurde durch eine prädoctoral Grant von AGAUR (2014FI_B 00372) unterstützt. CIBER Fisiopatología de la Obesidad y Nutrición (CIBERobn) und CIBER Salud Mental (CIBERsam) sind beide Initiativen des INSTITUTO DE SALUD CARLOS III. Die Geldgeber hatten keine Rolle beim Studiendesign, der Datensammlung und -analyse, der Entscheidung zur Veröffentlichung oder der Vorbereitung des Manuskripts.

 

Ergänzungsmaterial

Das Ergänzungsmaterial zu diesem Artikel finden Sie online unter: http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fpsyg.2016.00061

Bibliographie

  • Alvarez-Moya EM, Jiménez-Murcia S., Granero R., Vallejo J., Krug I., Bulik CM, et al. (2007). Vergleich von Persönlichkeitsrisikofaktoren bei Bulimia nervosa und pathologischem Glücksspiel. Kompr. Psychiatrie 48 452-457. 10.1016 / j.comppsych.2007.03.008 [PubMed] [Kreuz Ref]
  • Alvarez-Moya EM, Ochoa C., Jiménez-Murcia S., Aymamí MN, Gómez-Peña M., Fernández-Aranda F., et al. (2011). Einfluss von Exekutivfunktionen, Entscheidungsfindung und selbstberichteten Impulsivität auf das Behandlungsergebnis von pathologischem Glücksspiel. J. Psychiatrie Neurosci. 36 165-175. 10.1503 / jpn.090095 [PMC freier Artikel] [PubMed] [Kreuz Ref]
  • American Psychiatric Association (2000). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th Edn. Washington, DC: Amerikanische Psychiatrische Vereinigung.
  • American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edn. Verfügbar um: dsm.psychiatryonline.org
  • Atiye M., Miettunen J., Raevuori-Helkamaa A. (2015). Eine Meta-Analyse des Temperaments bei Essstörungen. EUR. Essen. Unordnung. Rev. 23 89-99. 10.1002 / erv.2342 [PubMed] [Kreuz Ref]
  • Avena NM, Bocarsly ME, Hoebel BG (2012). Tiermodelle von Zucker und Fett-Binging: Beziehung zu Nahrungssucht und erhöhtem Körpergewicht. Methoden Mol. Biol. 829 351–365. 10.1007/978-1-61779-458-2_23 [PubMed] [Kreuz Ref]
  • Avena NM, Rada P., Hoebel BG (2008). Hinweise für die Zuckersucht: Verhaltens- und neurochemische Effekte von intermittierender, exzessiver Zuckeraufnahme. Neurosc Biobehav. Rev. 32 20-39. 10.1016 / j.neubiorev.2007.04.019 [PMC freier Artikel] [PubMed] [Kreuz Ref]
  • Bégin C., St-Louis M.-E., Turmel S., Tousignant B., Marion L. -P., Ferland F., et al. (2012). Unterscheidet die Abhängigkeit von Nahrungsmitteln eine spezifische Untergruppe von übergewichtigen / fettleibigen Frauen, die zu viel essen? Gesundheit 4 1492-1499. 10.4236 / health.2012.412A214 [Kreuz Ref]
  • Cassin SE, von Ranson KM (2005). Persönlichkeit und Essstörungen: ein Jahrzehnt im Rückblick. Clin. Psychol. Rev. 25 895-916. 10.1016 / j.cpr.2005.04.012 [PubMed] [Kreuz Ref]
  • Claes L., Islam MA, Fagundo AB, Jimenez-Murcia S., Granero R., Agüera Z., et al. (2015). Die Beziehung zwischen nicht-suizidaler Selbstverletzung und der UPPS-P Impulsivität Facetten bei Essstörungen und gesunden Kontrollen. PLoS ONE 10: e0126083 10.1371 / journal.pone.0126083 [PMC freier Artikel] [PubMed] [Kreuz Ref]
  • Claes L., Jimenez-Murcia S., Agüera Z., Sánchez I., Santamaría J., Granero R., et al. (2012a). Essstörungen und pathologisches Glücksspiel bei Männern: Können sie anhand von Gewichtsgeschichte, Temperament und Charakterzügen differenziert werden? Essen. Unordnung. 20 395-404. 10.1080 / 10640266.2012.715517 [PubMed] [Kreuz Ref]
  • Claes L., Mitchell JE, Vandereycken W. (2012b). Außer Kontrolle? Inhibitionsprozesse bei Essstörungen aus einer Persönlichkeits- und kognitiven Perspektive. Int. J. Essen. Unordnung. 45 407-414. 10.1002 / essen.20966 [PubMed] [Kreuz Ref]
  • Clinton D., Björck C., Sohlberg S., Norring C. (2004). Patientenzufriedenheit mit der Behandlung von Essstörungen: Ursache für Selbstzufriedenheit oder Besorgnis? EUR. Essen. Unordnung. Rev. 12 240-246. 10.1002 / erv.582 [Kreuz Ref]
  • Cloninger R. (1994). Das Temperament und Charakter Inventar (TCI): Ein Leitfaden für seine Entwicklung und Verwendung. St. Louis, MO: Zentrum für Psychobiologie der Persönlichkeit.
  • Cyder M., Coskunpinar A. (2011). Messung von Konstrukten mit Hilfe von Selbstberichts- und Verhaltenslaboraufgaben: Gibt es Überlappungen in der Nomothetikspanne und Konstruktdarstellung für Impulsivität? Clin. Psychol. Rev. 31 965-982. 10.1016 / j.cpr.2011.06.001 [PubMed] [Kreuz Ref]
  • Cyder MA, Smith GT (2008). Emotionsbasierte Dispositionen für unüberlegtes Handeln: positive und negative Dringlichkeit. Psychol. Stier. 134 807-828. 10.1037 / a0013341.Emotion-basiert [PMC freier Artikel] [PubMed] [Kreuz Ref]
  • Cyders MA, Smith GT, Spillane NS, Fischer S., Annus AM, Peterson C. (2007). Integration von Impulsivität und positiver Stimmung zur Vorhersage von Risikoverhalten: Entwicklung und Validierung eines Maßes positiver Dringlichkeit. Psychol. Beurteilen. 19 107-118. 10.1037 / 1040-3590.19.1.107 [PubMed] [Kreuz Ref]
  • Davies H., Liao P.-C., Campbell IC, Tchanturia K. (2009). Mehrdimensionale Selbstberichte als Maß für die Eigenschaften von Menschen mit Essstörungen. Essen. Gewicht Unordnung. 14 e84-e91. 10.1007 / BF03327804 [PubMed] [Kreuz Ref]
  • Davis C. (2013). Eine Erzählung über Essattacken und Suchtverhalten: gemeinsame Assoziationen mit Saisonalität und Persönlichkeitsfaktoren. Vorderseite. Psychiatrie 4: 183 10.3389 / fpyt.2013.00183 [PMC freier Artikel] [PubMed] [Kreuz Ref]
  • Davis C. (2014). Evolutionäre und neuropsychologische Perspektiven auf Suchtverhalten und Suchtmittel: Relevanz für das Konstrukt der "Nahrungssucht". Subst. Missbrauch rehabilitieren. 5 129-137. 10.2147 / SAR.S56835 [PMC freier Artikel] [PubMed] [Kreuz Ref]
  • Davis C., Claridge G. (1998). Die Essstörungen als Sucht: eine psychobiologische Perspektive. Süchtiger. Verhalten 23 463–475. 10.1016/S0306-4603(98)00009-4 [PubMed] [Kreuz Ref]
  • Davis C., Curtis C., Lewitan RD, Carter JC, Kaplan AS, Kennedy JL (2011). Beweise, dass "Nahrungssucht" ein gültiger Phänotyp der Fettleibigkeit ist. Appetit 57 711-717. 10.1016 / j.appet.2011.08.017 [PubMed] [Kreuz Ref]
  • Davis C., Loxton NJ, Levitan RD, Kaplan AS, Carter JC, Kennedy JL (2013). "Nahrungssucht" und seine Assoziation mit einem dopaminergen Multilokus-Genprofil. Physiol. Verhalten 118 63-69. 10.1016 / j.physbeh.2013.05.014 [PubMed] [Kreuz Ref]
  • Derogatis LR (1994). SCL-90-R Symptom Checkliste-90-R. Verwaltungs-, Scoring- und Verfahrenshandbuch. Mineapolis, MN: Nationales Computersystem.
  • Derogatis LR (2002). SCL-90-R. Anleitung für 90 síntomas-Manual. Madrid: TEA Ediciones.
  • Di Nicola M., Tedeschi D., De Risio L., Pettorruso M., Martinotti G., Ruggeri F., et al. (2015). Zusammentreffen von Alkoholkonsumstörung und Verhaltensabhängigkeit: Relevanz von Impulsivität und Verlangen. Drogenabhängigkeit. 148 118-125. 10.1016 / j.drugalcdep.2014.12.028 [PubMed] [Kreuz Ref]
  • Fassino S., Abbate-Daga G., Amianto F., P. Leombruni, S. Boggio, Rovera GG (2002). Temperament und Charakterprofil von Essstörungen: eine kontrollierte Studie mit Temperament und Charakterbestand. Int. J. Essen. Unordnung. 32 412-425. 10.1002 / essen.10099 [PubMed] [Kreuz Ref]
  • Fassino S., Amianto F., Gramaglia C., Facchini F., Daga GA (2004). Temperament und Charakter bei Essstörungen: zehn Jahre Studium. Essen. Gewicht Unordnung. 9 81-90. 10.1007 / BF03325050 [PubMed] [Kreuz Ref]
  • Erster M., Gibbon M., Spitzer R., Williams J. (1996). Benutzerhandbuch für das strukturelle klinische Interview für DSM-IV-Achse-I-Störungen - Forschungsversion (SCID-I, Version 2.0). New York, NY: Psychiatrisches Institut des New York State.
  • Fischer S., Settles R., Collins B., Gunn R., Smith GT (2012). Die Rolle von negativer Dringlichkeit und Erwartung bei problematischem Trinken und Essstörungen: Testen eines Modells der Komorbidität in pathologischen und risikobehafteten Proben. Psychol. Süchtiger. Verhalten 26 112-123. 10.1037 / a0023460.The [PMC freier Artikel] [PubMed] [Kreuz Ref]
  • Garner DM (1998). Inventario de Trastornos de la Conducta Alimentaria (EDI-2) -Handbuch. Madrid: TEA.
  • Garner DM, Olmstead MP, Polivy J. (1983). Entwicklung und Validierung eines multidimensionalen Essstörungsinventars für Anorexia nervosa und Bulimie. Int. J. Essen. Unordnung. 2 15–34. 10.1002/1098-108X(198321)2:2<15::AID-EAT2260020203>3.0.CO;2-6 [Kreuz Ref]
  • Gearhardt A., Corbin W., Brownell K. (2009a). Esssucht: eine Untersuchung der diagnostischen Kriterien für die Abhängigkeit. J. Süchtiger. Med. 3 1–7. 10.1097/ADM.0b013e318193c993 [PubMed] [Kreuz Ref]
  • Gearhardt AN, Corbin WR, Brownell KD (2009b). Vorläufige Validierung der Yale Food Addiction Scale. Appetit 52 430-436. 10.1016 / j.appet.2008.12.003 [PubMed] [Kreuz Ref]
  • Gearhardt A., Davis C., Kuschner R., Brownell K. (2011a). Das Suchtpotential hyperapaquater Nahrungsmittel. Curr. Drogenmissbrauch Rev. 4 140-145. 10.2174 / 1874473711104030140 [PubMed] [Kreuz Ref]
  • Gearhardt A., Yokum S., Orr P., Stice E., Corbin W., Brownell K. (2011b). Neurale Korrelate der Nahrungssucht. Bogen. Gen. Psychiatrie 68 808-816. 10.1001 / archgenpsychiatry.2011.32 [PMC freier Artikel] [PubMed] [Kreuz Ref]
  • Gearhardt A., Weiß M., Masheb R., Grilo C. (2013). Eine Untersuchung der Esssucht in einer rassisch vielfältigen Stichprobe von adipösen Patienten mit Essattacken in der Grundversorgung. Kompr. Psychiatrie 54 500-505. 10.1016 / j.comppsych.2012.12.009 [PMC freier Artikel] [PubMed] [Kreuz Ref]
  • Gearhardt AN, Boswell RG, Weiß MA (2014). Die Assoziation von "Esssucht" mit Essstörungen und Body-Mass-Index. Essen. Verhalten 15 427-433. 10.1016 / j.eatbeh.2014.05.001 [PMC freier Artikel] [PubMed] [Kreuz Ref]
  • Gearhardt AN, Weiß MA, Masheb RM, Morgan PT, Crosby RD, Grilo CM (2012). Eine Untersuchung des Nahrungsmittelabhängigkeitskonstrukts bei übergewichtigen Patienten mit Essattacken. Int. J. Essen. Unordnung. 45 657-663. 10.1002 / eat.20957.An [PMC freier Artikel] [PubMed] [Kreuz Ref]
  • Gold MS, Avena NM (2013). Tiermodelle sind wegweisend für ein besseres Verständnis der Nahrungssucht und liefern Anhaltspunkte dafür, dass bei Süchten erfolgreich eingesetzte Medikamente erfolgreich bei der Behandlung von Überernährung eingesetzt werden können. Biol. Psychiatrie 74 e11 10.1016 / j.biopsych.2013.04.022 [PMC freier Artikel] [PubMed] [Kreuz Ref]
  • Granero R., Hilker I., Agüera Z., Jiménez-murcia S., Sauchelli S., Islam MA, et al. (2014). Esssucht in einer spanischen Stichprobe von Essstörungen: DSM-5 diagnostische Subtyp-Differenzierung und Validierungsdaten. EUR. Essen. Unordnung. Rev. 22 389-396. 10.1002 / erv.2311 [PubMed] [Kreuz Ref]
  • Gutiérrez-Zotes JA, Bayón C., Montserrat C., Valero J., Labad A., Cloninger CR, et al. (2004). [Temperament und Charakter Inventar überarbeitet (TCI-R). Standardisierung und normative Daten in einer allgemeinen Bevölkerungsstichprobe]. Actas Esp. Psiquiatr 32 8-15. [PubMed]
  • Hebebrand J., Albayrak Ö, Adan R., Antel J., Dieguez C., De Jong J., et al. (2014). "Esssucht zu essen", statt "Nahrungssucht", erfasst besser süchtiges Essverhalten. Neurosc Biobehav. Rev. 47 295-306. 10.1016 / j.neubiorev.2014.08.016 [PubMed] [Kreuz Ref]
  • Hosmer DW, Lemeshow S., Sturdivant RX (2013). Angewandte logistische Regression3rd Edn. New York, NY: Wiley.
  • Imperatori C., Innamorati M., Contardi A., Continiso M., Tamburello S., Lamis DA, et al. (2014). Der Zusammenhang zwischen Esssucht, Essgewohnheiten und Psychopathologie bei adipösen und übergewichtigen Patienten, die sich einer Low-Energy-Diät-Therapie unterziehen. Kompr. Psychiatrie 55 1358-1362. 10.1016 / j.comppsych.2014.04.023 [PubMed] [Kreuz Ref]
  • Jiménez-Murcia S., Granero R., Moragas L., Steiger H., Israel M., Aymamí N., et al. (2015). Unterschiede und Gemeinsamkeiten zwischen Bulimia nervosa, Kaufzwang und Spielsucht. EUR. Essen. Unordnung. Rev. 23 111-118. 10.1002 / erv.2340 [PubMed] [Kreuz Ref]
  • Jiménez-Murcia S., Granero R., Stinchfield R., Fernández-Aranda F., Penelo E., Savvidou LG, et al. (2013). Typologien junger pathologischer Spieler basierend auf soziodemografischen und klinischen Merkmalen. Kompr. Psychiatrie 54 1153-1160. 10.1016 / j.comppsych.2013.05.017 [PubMed] [Kreuz Ref]
  • Kahl KG, Winter L., Schweiger U. (2012). Die dritte Welle kognitiver Verhaltenstherapien: Was ist neu und was ist effektiv? Curr. Meinung. Psychiatrie 25 522–528. 10.1097/YCO.0b013e328358e531 [PubMed] [Kreuz Ref]
  • Kaiser AJ, R. Milich, DR Lynam, Charnigo RJ (2012). Negative Dringlichkeit, Distress-Toleranz und Drogenmissbrauch unter College-Studenten. Süchtiger. Verhalten 37 1075-1083. 10.1016 / j.addbeh.2012.04.017.Negativ [PMC freier Artikel] [PubMed] [Kreuz Ref]
  • Krug I., Schatz J., Anderluh M., Bellodi L., Cellini E., Dibernardo M., et al. (2008). Gegenwart und Lebenszeit Komorbidität von Tabak, Alkohol und Drogenkonsum bei Essstörungen: eine europäische multizentrische Studie. Drogenabhängigkeit. 97 169-179. 10.1016 / j.drugalcdep.2008.04.015 [PubMed] [Kreuz Ref]
  • Lawrence AJ, Luty J., Bogdan NA, Sahakian BJ, Clark L. (2009). Problemspieler teilen Defizite in impulsiven Entscheidungen mit Alkoholabhängigen. Sucht 104 1006-1015. 10.1111 / j.1360-0443.2009.02533.x [PMC freier Artikel] [PubMed] [Kreuz Ref]
  • Le Bon O., Basiaux P., Streel E., Tecco J., Hanak C., Hansenne M., et al. (2004). Persönlichkeitsprofil und Medikament der Wahl; eine multivariate Analyse unter Verwendung von Cloningers TCI bei Heroinsüchtigen, Alkoholikern und einer zufälligen Bevölkerungsgruppe. Drogenabhängigkeit. 73 175-182. 10.1016 / j.drugalcdep.2003.10.006 [PubMed] [Kreuz Ref]
  • Lente MR, Swencionis C. (2012). Suchtpersönlichkeit und maladaptive Essgewohnheiten bei Erwachsenen, die eine bariatrische Operation wünschen. Essen. Verhalten 13 67-70. 10.1016 / j.eatbeh.2011.10.006 [PubMed] [Kreuz Ref]
  • Lilenfeld LRR, Wonderlich S., Riso LP, Crosby R., Mitchell J. (2006). Essstörungen und Persönlichkeit: eine methodische und empirische Überprüfung. Clin. Psychol. Rev. 26 299-320. 10.1016 / j.cpr.2005.10.003 [PubMed] [Kreuz Ref]
  • Meule A., Lutz A., Vögele C., Kübler A. (2012). Frauen mit erhöhten Nahrungssüchtigsymptomen zeigen beschleunigte Reaktionen, aber keine beeinträchtigte Hemmungskontrolle als Reaktion auf Bilder von kalorienreichen Nahrungsmitteln. Essen. Verhalten 13 423-428. 10.1016 / j.eatbeh.2012.08.001 [PubMed] [Kreuz Ref]
  • Meule A., Lutz APC, Vögele C., Kübler A. (2014a). Impulsive Reaktionen auf Nahrungsmittelsignale sagen späteres Verlangen nach Nahrung voraus. Essen. Verhalten 15 99-105. 10.1016 / j.eatbeh.2013.10.023 [PubMed] [Kreuz Ref]
  • Meule A., Kübler A. (2012). Heißhunger bei Esssucht: Die eindeutige Rolle der positiven Verstärkung. Essen. Verhalten 13 252-255. 10.1016 / j.eatbeh.2012.02.001 [PubMed] [Kreuz Ref]
  • Meule A., von Rezori V., Blechert J. (2014b). Esssucht und Bulimia nervosa. EUR. Essen. Unordnung. Rev. 22 331-337. 10.1002 / erv.2306 [PubMed] [Kreuz Ref]
  • Geld C., Davies H., Tchanturia K. (2011). Eine Fallstudie, die kognitives Remediation- und Emotionskompetenz-Training für die stationäre Behandlung von Anorexia nervosa vorstellt. Clin. Fallbolzen 10 110-121. 10.1177 / 1534650110396545 [Kreuz Ref]
  • Moyal N., Cohen N., Henik A., Anholt GE (2015). Emotionsregulation als Hauptmechanismus der Veränderung in der Psychotherapie. Verhalten Gehirn Sci. 38 e18 10.1017 / S0140525X14000259 [PubMed] [Kreuz Ref]
  • Murakami H., Katsunuma R., Oba K., Terasawa Y., Motomura Y., Mishima K., et al. (2015). Neuronale Netzwerke zur Achtsamkeits- und Emotionsunterdrückung. PLoS ONE 10: e0128005 10.1371 / journal.pone.0128005 [PMC freier Artikel] [PubMed] [Kreuz Ref]
  • Murphy CM, Stojek MK, Mackillop J. (2014). Wechselbeziehungen zwischen impulsiven Persönlichkeitsmerkmalen, Nahrungssucht und Body-Mass-Index. Appetit 73 45-50. 10.1016 / j.appet.2013.10.008 [PubMed] [Kreuz Ref]
  • Ochoa C., Alvarez-Moya EM, Penelo E., Aymami MN, Gómez-Peña M., Fernández-Aranda F., et al. (2013). Entscheidungsdefizite im pathologischen Glücksspiel: die Rolle exekutiver Funktionen, explizites Wissen und Impulsivität in Bezug auf Entscheidungen, die unter Ambiguität und Risiko getroffen werden. Bin ich J. Süchtiger. 22 492-499. 10.1111 / j.1521-0391.2013.12061.x [PubMed] [Kreuz Ref]
  • Pedrero Pérez EJ, Rojo Mota G. (2008). Diferencias de personalidad entre adicticos a sustancias y población general. Estudio mit TCI-R von Casos Clínicos Con Controls Empärejados. Süchte 20 251-262. [PubMed]
  • Pivarunas B., Conner BT (2015). Impulsivitäts- und Emotionsfehlregulation als Prädiktoren für Nahrungssucht. Essen. Verhalten 19 9-14. 10.1016 / j.eatbeh.2015.06.007 [PubMed] [Kreuz Ref]
  • Pursey KM, Stanwell P., Gearhardt AN, Collins CE, Burrows TL (2014). Die Prävalenz der Nahrungsmittelabhängigkeit, wie sie auf der Yale Food Addiction Scale ermittelt wurde, ist eine systematische Übersicht. Nährstoffe 6 4552-4590. 10.3390 / nu6104552 [PMC freier Artikel] [PubMed] [Kreuz Ref]
  • Raymond K.-L., Lovell GP (2015). Symptomologie der Esssucht, Impulsivität, Stimmung und Body-Mass-Index bei Menschen mit Typ-2-Diabetes. Appetit 95 383-389. 10.1016 / j.appet.2015.07.030 [PubMed] [Kreuz Ref]
  • Schneider R., Otton GL, Carvalho HW, De Elisabetsky E., Lara DR (2015). Temperament und Charaktereigenschaften im Zusammenhang mit der Verwendung von Alkohol, Cannabis, Kokain, Benzodiazepinen und Halluzinogenen: Beweise aus einer großen brasilianischen Web-Umfrage. Rev. Bras. Psiquiatr. 37 31–39. 10.1590/1516-4446-2014-1352 [PubMed] [Kreuz Ref]
  • Schulte EM, Avena NM, Gearhardt AN (2015). Welche Lebensmittel können süchtig machen? Die Rollen der Verarbeitung, Fettgehalt und glykämische Belastung. PLoS ONE 10: e0117959 10.1371 / journal.pone.0117959 [PMC freier Artikel] [PubMed] [Kreuz Ref]
  • Smith DG, Robbins TW (2013). Die neurobiologischen Grundlagen von Fettleibigkeit und Essattacken: ein Grund für die Annahme des Modells der Esssucht. Biol. Psychiatrie 73 804-810. 10.1016 / j.biopsych.2012.08.026 [PubMed] [Kreuz Ref]
  • Tchanturia K., Doris E., Mountford V., Fleming C. (2015). Cognitive Remediation und Emotion Skills Training (CREST) ​​für Anorexia nervosa im individuellen Format: selbst berichtete Ergebnisse. BMC Psychiatry 15:53 10.1186/s12888-015-0434-9 [PMC freier Artikel] [PubMed] [Kreuz Ref]
  • Teegarden SL, Bale TL (2007). Verringerungen in der Ernährungspräferenz produzieren eine erhöhte Emotionalität und ein erhöhtes Risiko für einen Ernährungsrückfall. Biol. Psychiatrie 61 1021-1029. 10.1016 / j.biopsych.2006.09.032 [PubMed] [Kreuz Ref]
  • A. Torres, A. Catena, A. Megías, A. Maldonado, A. Cándido, A. Verdejo-García, et al. (2013). Emotionale und nicht-emotionale Wege zu impulsivem Verhalten und Sucht. Vorderseite. Summen. Neurosc 7: 43 10.3389 / fnhum.2013.00043 [PMC freier Artikel] [PubMed] [Kreuz Ref]
  • Verdejo-García A., Lozano Ó, Moya M., Alcázar M. Á, Pérez-García M. (2010). Psychometrische Eigenschaften einer spanischen Version der UPPS - P impulsiven Verhaltensskala: Reliabilität, Validität und Assoziation mit Merkmal und kognitiver Impulsivität. J. Pers. Beurteilen. 92 70-77. 10.1080 / 00223890903382369 [PubMed] [Kreuz Ref]
  • Volkow ND, Wang GJ, Fowler JS, Tomasi D., Baler R. (2012). Belohnung für Lebensmittel und Drogen: Überschneidungen in der Fettleibigkeit und Sucht von Menschen. Curr. Oben. Verhalten Neurosc 11 1–24. 10.1007/7854_2011_169 [PubMed] [Kreuz Ref]
  • Whiteside SP, Lynam DR (2001). Das Fünf-Faktoren-Modell und die Impulsivität: Verwendung eines Strukturmodells der Persönlichkeit, um die Impulsivität zu verstehen. Pers. Individuell Dif. 30 669–689. 10.1016/S0191-8869(00)00064-7 [Kreuz Ref]