Vorderseite. Psychiatrie, 03 April 2018 | https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00099
Shuai Wang1,2, Jing Liu3, 
Limin Chen1, Jun Wang1, Qunfeng Tang5, Fuquan Zhang1 und Zhenhe Zhou1,2*
- 1Abteilung für Psychiatrie, das Wuxi-Zentrum für psychische Gesundheit der Nanjing Medical University, Wuxi, China
- 2Wuxi Tongren International Rehabilitation Hospital, Wuxi, China
- 3Wannan Medical College, Wuhu, China
- 4Department of Substance Abhängigkeit, das angeschlossene Wuxi Mental Health Center der Nanjing Medical University, Wuxi, China
- 5Abteilung für medizinische Bildgebung, Volkskrankenhaus Wuxi, angegliedert an die Nanjing Medical University, Wuxi, China
Mit der zunehmenden Nutzung des Internets hat die Internet Gaming Disorder (IGD) weltweit große Aufmerksamkeit erlangt. Detaillierte Veränderungen der zerebralen Morphologie sind jedoch bei Jugendlichen mit IGD unklar. In der aktuellen Studie war es unser Ziel, die kortikale Morphologie zu untersuchen und die Beziehung zwischen der kortikalen Morphologie und der Schwere der Symptome bei männlichen Jugendlichen mit IGD weiter zu untersuchen. Achtundvierzig männliche Jugendliche mit IGD- und 32-Alter- und Bildungsübereinstimmungen erhielten Magnetresonanztomographie-Scans. Wir haben einen kürzlich vorgeschlagenen oberflächenbasierten morphometrischen Ansatz zur Messung der kortikalen Dicke (CT) verwendet. Wir fanden heraus, dass Jugendliche mit IGD eine erhöhte CT in den bilateralen Insulae und den rechten unteren Gyrus inferior zeigten. Darüber hinaus wurden bei Jugendlichen mit IGD in mehreren Gehirnbereichen signifikant verringerte CT-Werte gefunden, darunter die bilateralen Banken des oberen Sulcus temporalis, der rechte untere Kortex, der rechte Precuneus, der rechte Gyrus precentralus und der linke mittlere Gyrus temporalis. Jugendliche mit IGD wiesen zudem eine signifikant positive Korrelation zwischen dem linken insularen CT und dem Schweregrad der Symptome auf. Unsere Daten belegen den Befund einer anormalen CT in verteilten zerebralen Bereichen und stützen die Annahme, dass sich bei Substanzabhängigkeit veränderte strukturelle Anomalien auch in der IGD manifestieren. Solche Informationen erweitern aktuelles Wissen über IGD-bezogene Gehirnreorganisation und könnten künftigen Bemühungen helfen, die Rolle der Insula bei der Störung zu ermitteln.
Einleitung
Laut der maßgeblichen Ankündigung des China Internet Network Information Center hat die Bevölkerung der Internetnutzer in China bis Dezember 2017 772 Millionen erreicht, was etwa einem Fünftel der Gesamtbevölkerung der Internetnutzer weltweit entspricht.1 Mit der rasanten Popularität des Internets hat das Phänomen klinischer Beeinträchtigungen oder Leiden, die durch die missbräuchliche Verwendung des Internets verursacht wurden, die Aufmerksamkeit von Ärzten und Angehörigen der Gesundheitsberufe auf sich gezogen (1-7). Die Erforschung der maladaptiven Nutzung des Internets hat sich zu einem sich rasch entwickelnden Forschungsbereich entwickelt (8, 9). In Anerkennung der bereits in diesem Bereich veröffentlichten Studien hat der Abschnitt III von DSM-5 die „Internet-Gaming-Störung“ (IGD) als eine Bedingung erkannt, die weiterer Forschung bedarf, bevor sie offiziell als unabhängige klinische Störung anerkannt wird (10). Als wahrscheinlicher Kandidat für Verhaltensabhängigkeit wurde IGD insbesondere als „dauerhafte und wiederkehrende Nutzung des Internets für Spiele“ definiert (11) und hat weltweit große Aufmerksamkeit erlangt. Wissenschaftler auf diesem Gebiet wurden motiviert, empirische Nachweise für diese potenzielle klinische Kategorie bereitzustellen, indem sie unterschiedliche Studienansätze wie Epidemiologie, Psychosoziologie und Neuroimaging anwenden. Epidemiologische Studien haben beispielsweise gezeigt, dass die Gesamtprävalenz von IGD in Studien mit naturalistischen Bevölkerungsgruppen zwischen 0.7 und 15.6% lag, wobei der durchschnittliche Prozentsatz von 4.7% über die Jahre hinweg lag (12). Darüber hinaus wurden mehrere theoretische Modelle vorgeschlagen, um eindeutige Hypothesen zu den Mechanismen des klinischen Phänomens der IGD aufzustellen, die für die theoretische Entwicklung von Bewertungsinstrumenten und -behandlungen nützlich sein können (12-15).
Der technologische Fortschritt des Neuroimaging, insbesondere der nicht-invasiven Magnetresonanztomographie (MRI), hat es ermöglicht, sowohl die anatomischen als auch die funktionellen Gehirnmerkmale von IGD (9). Konvergente Beweise deuten darauf hin, dass strukturelle Veränderungen des Gehirns bei Personen mit IGD einhergingen, was auf eine neurowissenschaftliche Grundlage für IGD hinweist (8). Zum Beispiel haben Han et al. (16) berichteten über ein erhöhtes Volumen der grauen Substanz des linken Thalamus bei Personen mit IGD, und Zhou et al. verminderte Dichte der grauen Substanz der linken cingulären Kortikalis und der linken Insula bei Personen mit IGD (17). In Bezug auf diese strukturellen Veränderungen gab es eine einflussreiche Erklärung, dass die der IGD zugrunde liegenden neuronalen Mechanismen denen der Substanzabhängigkeit ähneln (14, 18). Obwohl solche Verhaltensabhängigkeiten kein chemisches Rauschmittel oder einen chemischen Stoff beinhalten, zeigten Studienergebnisse, dass viele Aspekte der Verhaltensabhängigkeit denen der Substanzabhängigkeit ähneln (19, 20). Zum Beispiel ein allgemeines neurobiologisches Merkmal während des Ruhezustands (21) und ähnliche Impulse und Exekutivfunktionsstörungen wurden zwischen IGD und Alkoholmissbrauch (20). Eine offene Frage ist daher, ob sich diese in der Substanzabhängigkeit beobachteten veränderten strukturellen Abnormalitäten auch in IGD manifestieren.
In den vergangenen Jahrzehnten wurden enorme Fortschritte bei den Techniken und Anwendungen der kortikalen Oberflächenmorphometrie auf der Grundlage der strukturellen MRI (22). Frühere Studien haben gezeigt, dass die oberflächenbasierte Gehirnkartierung Vorteile gegenüber der volumenbasierten Gehirnkartierung bieten kann, um die Feinstruktur der kortikalen Anatomie zu erfassen, da sie eine Reihe kortikaler Messgrößen bietet, die anatomische Bedeutungen wie die kortikale Dicke (CT) aufweisen (22, 23). Nach unserem besten Wissen haben bisher nur sehr wenige Studien oberflächenbasierte Hirnkartierungen bei Personen mit IGD durchgeführt. Als vergleichbare Referenzen hat beruhigend gezeigt, dass eine Verringerung der Orbitofrontal-CT bei männlichen Jugendlichen mit Internetsucht (24) und der andere zeigte ein verändertes CT-Muster in der späten Adoleszenz mit Online-Spielsucht (25). Beide Studien wurden jedoch vor der Veröffentlichung von DSM-5 durchgeführt, und in diesen Studien wurden unterschiedliche Kriterien angewandt. Wir sind der Überzeugung, dass die Merkmale der kortikalen Anatomie bei IGD nicht bekannt sind. Es ist auch nicht mit den Symptomen der IGD verbunden. Daher ist es notwendig, die morphologischen Merkmale von IGD unter Verwendung des neuen DSM-5-Ansatzes zu bewerten. In der vorliegenden Studie verwendeten wir oberflächenbasierte Morphometrie (SBM) -Ansätze, um CT-Veränderungen des gesamten Gehirns bei männlichen Jugendlichen mit IGD zu untersuchen. Nach bisherigen Erkenntnissen aus Studien zur IGD (8, 24, 25) und Substanzabhängigkeit (26), stellten wir die Hypothese auf, dass männliche Jugendliche mit IGD die CT in der Insula erhöht haben könnten. In Anbetracht dessen, dass die Insula als entscheidend für die Bildung und Aufrechterhaltung der IGD angesehen wurde (15) spekulierten wir weiter, dass eine erhöhte insulare CT mit der Schwere der Symptome bei männlichen Jugendlichen mit IGD in Zusammenhang stehen kann.
Materialen und Methoden
Teilnehmer
Alle Teilnehmer wurden von lokalen Universitäten und der umliegenden Gemeinde rekrutiert Werbung und Mundpropaganda. Die Teilnehmer wurden dann durch einen Online-Fragebogen und ein Telefonscreening vorgewählt. Angesichts der höheren Prävalenz der Internetsucht bei Männern gegenüber Frauen in China (27, 28) waren nur männliche Teilnehmer eingeschlossen. 48 Jugendliche, die Internet-Spiele als primäre Online-Aktivität angaben, erfüllten mindestens fünf der neun DSM-5-Kriterien für IGD (10). Das Internet-Suchtverhalten des Teilnehmers wurde mit einer chinesischen Version des Internet Addiction Test (IAT) bewertet (29). IAT enthält 20-Elemente auf einer 5-Punkt-Likert-Skala (bewertet von 1 bis 5), die den Grad der Internetnutzung mit guter interner Konsistenz und gleichzeitiger Gültigkeit angibt (30, 31). Je höher die Punktzahl, desto größer sind die durch die Internetnutzung verursachten Probleme. Alle IGD-Probanden waren mit ihrer Bewertung auf der IAT mehr zufrieden als die vorgeschlagene Cutoff-Bewertung (dh ≥50) (32, 33). Männliche Jugendliche, die die vorgeschlagenen IGD-Kriterien nicht erfüllten, wurden als normale Kontrollen (NCs) vorgewählt. Unter ihnen wurden 32-Teilnehmer als NCs auf der Grundlage ihrer Punktzahl von weniger als 30 auf der IAT ermittelt. NCs waren mit weniger als vier der neun von DSM-5 vorgeschlagenen IGD-Kriterien zufrieden. Alle Teilnehmer waren rechtshändig, wie mit dem Edinburgh Handedness Inventory (34). Ein kurzes strukturiertes klinisches Interviewwerkzeug, das Mini International Neuropsychiatrische Interview (35) wurde für verschiedene psychiatrische Erkrankungen eingesetzt. Ausschlusskriterien für die Teilnehmer waren intrakranielle Pathologie, Hirnverletzung, neurologische Störungen, verschiedene psychiatrische Störungen, Drogenmissbrauch, Kontraindikationen für MRI-Untersuchungen und übermäßige Kopfbewegungen. Die demographischen Merkmale von Jugendlichen mit IGD und NK sind in Tabelle zusammengefasst 1.
Tabelle 1. Demographische Merkmale von Jugendlichen mit IGD und NCs.
MRI-Datenerfassung
Magnetresonanztomographie-Scans wurden unter Verwendung eines 3.0 Tesla Magnetom Trio Tim (Siemens Medical System, Erlangen, Deutschland) an der Abteilung für medizinische Bildgebung des angeschlossenen Wuxi-Volkskrankenhauses der Nanjing Medical University erhalten. Schaumunterlagen wurden verwendet, um die Kopfbewegung und das Scannerrauschen zu reduzieren. Dreidimensionale T1-gewichtete Bilder wurden unter Verwendung einer 3D-MPRAGE-Sequenz mit den folgenden Parametern aufgenommen: Zeitwiederholung = 2,300 ms, Zeitecho = 2.98 ms, Kippwinkel = 9 °, Matrixgröße = 256 × 256, Sichtfeld = 256 mm × 256 mm, 160 Sagittalscheiben, Scheibendicke = 1.2 mm, Aufnahmevoxelgröße = 1 mm × 1 mm × 1.2 mm und Gesamtaufnahmezeit = 303 s.
MRI-Datenverarbeitung
Um kortikale Veränderungen bei Jugendlichen mit IGD zu identifizieren, wurde eine SBM unter Verwendung der CAT-Toolbox durchgeführt2 mit der SPM12-Software.3 Eine ausführliche Beschreibung des Verarbeitungsvorgangs der CAT-Toolbox finden Sie an anderer Stelle.4 Kurz gesagt, diese Toolbox verwendet eine vollständig automatisierte Methode, die die Messung von CT und Rekonstruktionen der zentralen Oberfläche in einem Schritt ermöglicht. Er verwendet eine Gewebesegmentierung, um die Entfernung der weißen Substanz (WM) zu schätzen, und projiziert dann die lokalen Maxima (die der CT entspricht) auf andere Voxel der grauen Substanz über eine Nachbarbeziehung, die durch die WM-Entfernung beschrieben wird. Diese projektionsbasierte Dicke ermöglicht die Handhabung von Informationen zu partiellem Volumen, Sulcal-Verwischung und Sulcal-Asymmetrien, ohne dass eine explizite Rekonstruktion des Sulkus erforderlich ist (36). Zur statistischen Analyse der Oberflächenmessung wurden die CT-Bilder mit einem 15-mm-Gaußschen Kern mit voller Breite und halbem Maximum geglättet.
Statistische Analyse
Um die statistische Signifikanz von Gruppenunterschieden in demografischen Variablen zwischen Jugendlichen mit IGD und NCs zu ermitteln, die Student's t-Test wurde verwendet. Um die kortikalen Veränderungen bei Jugendlichen mit IGD zu bestimmen, verwendeten wir eine Analyse des Kovarianzmodells mit der diagnostischen Gruppe als fixe Variable, einschließlich des Alters als verwirrende Kovariate. Fehlerkorrekturen für familiäre Spitzenhirnwerte im ganzen Gehirn mit P <0.05 (zweiseitig) wurden in allen Vergleichen verwendet, um die statistische Signifikanz sicherzustellen. Um den Zusammenhang zwischen der kortikalen Morphologie und dem Schweregrad der Symptome (der sich in den Gesamtwerten der IAT widerspiegelt) bei Jugendlichen mit IGD bzw. NC weiter abzugrenzen, wurde ein multiples Regressionsmodell mit den Gesamtwerten der IAT als unabhängige Variable verwendet. Da Bildungsniveau und Alter bei Jugendlichen mit IGD signifikant korrelierten (P <0.001) und NCs (P <0.001) umfasste das multiple Regressionsmodell nur das Alter als verwirrende Kovariate. Für die explorative Analyse haben wir die Signifikanzschwelle auf Spitzenebene auf 0.001 (zweiseitig, unkorrigiert) und die Signifikanzschwelle auf Clusterebene mit einer Clustergröße> 100 gelockert. Das Streudiagramm der Beziehung zwischen den IAT-Gesamtwerten und den Mittelwerten der CT wurde mit GraphPad Prism erstellt.5 Die Identifizierung der Hirnregionen wurde mit dem Gehirnatlas Desikan-Killiany (37).
Die Ergebnisse
48 Jugendliche mit IGD- und 32-NCs wurden in der vorliegenden Studie analysiert. Es wurden keine signifikanten Unterschiede zwischen Jugendlichen mit IGD und NC in Alter und Ausbildung festgestellt. Verglichen mit NCs zeigten Jugendliche mit IGD eine signifikante Steigerung der IAT - Gesamtpunktzahl und der angegebenen Spielzeit sowie der DSM - 5 - Kriterien (Tabelle 1).
Im Vergleich zu NCs wurden bei Jugendlichen mit IGD Gehirnbereiche mit signifikant erhöhter CT gefunden, einschließlich der bilateralen Insulae und des rechten unteren Gyrus temporalis (Tabelle 2). Darüber hinaus wurden bei Jugendlichen mit IGD in mehreren Gehirnbereichen signifikant verringerte CTs gefunden, einschließlich der bilateralen Banken des oberen Temporal-Sulci (STS), des rechten unteren Parietalkortex, des rechten Precuneus, des rechten Gyrus ventrentralis und des linken mittleren Gyrus (Tabelle 2). Bei Jugendlichen mit IGD zeigte die Regressionsanalyse, dass die CT-Werte in der linken Insula positiv mit den IAT-Gesamtwerten (Clustergröße = 285, Peakkoordinate MNI) korreliert warenxyz = [−38, −1, −6], t = 4.19, siehe Abbildungen 2A, B). Im Vergleich zu NCs zeigten Jugendliche mit IGD signifikant erhöhte Mittelwerte der linken insularen CT (Abbildung 1) 2C). Es wurden keine signifikant negativen Korrelationen zwischen den CT- und IAT-Gesamtscores bei Jugendlichen mit IGD beobachtet. Darüber hinaus wurden keine signifikanten Korrelationen zwischen den CT- und IAT-Gesamtwerten in NCs beobachtet.
Tabelle 2. Gehirnregionen zeigen Gruppenunterschiede in der CT.
Diskussion
Die vorliegende Studie verwendete den SBM-Ansatz, um kortikale morphologische Merkmale bei Jugendlichen mit IGD zu charakterisieren. Die primäre Feststellung war, dass Jugendliche mit IGD signifikante CT-Veränderungen in verteilten Hirnarealen hatten, einschließlich der Insulin-, Parietal-, Temporal- und Frontalcortices. Insbesondere bei Jugendlichen mit IGD zeigte sich ein signifikanter Zusammenhang zwischen der erhöhten Intensität der Insular-CT- und IGD-Symptome (in IAT-Gesamtscores wiedergegeben). Diese Ergebnisse liefern neue Beweise für kortikale morphologische Abnormalitäten bei der IGD und unterstreichen eine Schlüsselrolle, die die Insula bei der Symptommanifestation dieser Störung spielt.
Frühere Studien haben mehrere spezifische Gehirnregionen gezeigt, die mit IGD in Verbindung stehen, wie die Amygdala (38) die Insula (39, 40), der Precuneus (41) und der mittlere temporale Gyrus (42). In Übereinstimmung mit der Literatur zeigte die vorliegende Studie ein verteiltes Muster der CT-Anomalie bei Jugendlichen mit IGD, einschließlich der Insula, des Sulcus superior, des Precuneus, des präzentralen Gyrus und des mittleren Temporalgyrus (Abb 1). Frühere Studien haben gezeigt, dass das Internet-Spiel mit den Gehirnregionen in Verbindung steht, die für Aufmerksamkeit und Kontrolle, Impulskontrolle, motorische Funktion, emotionale Regulation und sensorisch-motorische Koordination verantwortlich sind (14). Es ist daher vorstellbar, dass mehrere Gehirnregionen wahrscheinliche neuronale Substrate im Internet-Suchtverhalten sind (38, 39, 43).
Figure 1. Gehirnregionen mit anormaler kortikaler Dicke (CT) bei männlichen Jugendlichen mit Internet-Gaming-Störung (IGD). Die warme Farbe bezeichnet die Gehirnregionen mit erhöhter CT, und die kalte Farbe bezeichnet die Gehirnregionen, bei denen die CT bei Jugendlichen mit IGD abnimmt. Die farbigen Balken zeigen t Werte. L links; R, richtig.
Figure 2. (A) Das Bild zeigt das Bild des linken lateralen Gehirns, das eine Korrelation zwischen der Gesamtdicke der linken insularen Kortikalis (CT) und dem Internet Addiction Test (IAT) bei männlichen Jugendlichen mit Internet-Gaming-Störung (IGD) darstellt. Das Bild hatte einen maximalen Schwellenwert bei P <0.001 (zweiseitig, unkorrigiert) und Cluster-Level bei Clustergröße> 100 für die explorative Analyse. Die warme Farbe kennzeichnet die positive Korrelation und der farbige Balken zeigt t Werte. (B) Das Streudiagramm zeigt die Beziehung zwischen den Mitteln der CT-Werte der linken insularen CT und der IAT-Gesamtpunktzahl bei Jugendlichen mit IGD. R2das Bestimmtheitsmaß. (C) Das Histogramm zeigt die Gruppenmittelwerte der linksinternen CT für Jugendliche mit IGD und normalen Kontrollen (NCs). *P <0.05. Fehlerbalken spiegeln die SD wider.
Unter unseren Befunden waren die Abnormalität des insularen CT und seine Verbindung mit der Schwere der IGD-Symptome besonders interessant. Diese Feststellung stand im Einklang mit den vorangegangenen strukturellen MRT-Studien (17, 25, 44), das konvergente strukturelle Veränderungen der Insula bei Personen mit IGD zeigte. Unsere Daten stimmten auch mit den jüngsten funktionalen MRI-Studien überein, von denen eine über verstärkte Aktivität der bilateralen Insulae bei Personen mit problematischer Internetnutzung während einer monetären Anreizlernaufgabe berichtete (45). Zhang et al. (39) beobachteten ein gestörtes funktionelles Konnektivitätsmuster der Insula bei Patienten mit IGD, und ihre Ergebnisse wurden durch eine andere Untersuchung gestützt, die einen Zusammenhang zwischen der IGD-Schwere und der Insula-basierten funktionalen Konnektivität (40). Es wird angenommen, dass die Insula in verschiedenen Funktionen eine wichtige Rolle spielt, beispielsweise bei der multimodalen sensorischen Verarbeitung (46), soziale Entscheidungsfindung (47), emotionale Erfahrung (48) und Motorsteuerung (49). Des Weiteren wird vorgeschlagen, dass die Insula interne und externe Informationen integriert, um ein Bewusstsein für die "globalen emotionalen Momente" zu schaffen, die zur Aufrechterhaltung eines kontextrelevanten homöostatischen Zustands beitragen (50, 51). Neuroimaging und Läsionsstudien legen nahe, dass die Insula eine wichtige Rolle im Zigarettenrauchverhalten spielt (52, 53). Darüber hinaus haben Tanabe et al. berichteten, dass der Insula-Cortex bei substanzabhängigen Männern dicker war (26). Gemäß dem vorgeschlagenen dreigliedrigen neurokognitiven Modell der IGD (15) sollte die Insula eine der Schlüsselkomponenten der IGD sein, die das Verlangen nach einem Internetspiel aufrechterhält. Die Aktivität der Insula kann den Antrieb für das Internetspiel verbessern und die hemmenden Fähigkeiten in Bezug auf diese Aktion schwächen. Daher hat unsere Studie neue unterstützende Beweise für dieses IGD-Modell geliefert und gezeigt, dass die Beteiligung der Insula an der IGD ähnlich ist wie bei der Substanzabhängigkeit. Solche Informationen können dazu beitragen, wirksame Interventionsstrategien zu entwickeln. Zum Beispiel können psychopharmakologische Behandlungen und eine Psychotherapie, die auf die Schaltkreise einschließlich der Insula abzielt, die Sehnsucht bei Personen mit IGD schwächen. Auf der anderen Seite waren unsere Ergebnisse mit den Ergebnissen einer früheren unabhängigen SBM-Studie vergleichbar, in der eine verminderte CT der linken Insula bei Individuen (12-Männchen und 6-Weibchen) mit Online-Spielsucht (25). Widerspricht ihrem hemilateralen Veränderungsmuster der CT in der Insula (25) zeigte die vorliegende Studie eine erhöhte CT der bilateralen Insulae bei Personen mit IGD. Ein möglicher Grund für die inkonsistenten Ergebnisse waren Unterschiede in der Geschlechtszusammensetzung der Proben. Frühere Studien haben gezeigt, dass Sex ein wichtiger Modulator für Verhalten im Internet ist (54). Obwohl die Auswirkung des Geschlechts auf die insulare CT bei Personen mit IGD noch unklar ist, zeigte eine kürzlich durchgeführte SBM-Studie eine Interaktion mit der geschlechtsspezifischen Interaktion bei Insular-CT bei substanzabhängigen Personen (26). Andere mögliche Gründe können sich auf die Methodik, die Stichprobengröße und die Heterogenität der Teilnehmer beziehen. Die spezifische Rolle der Insula bei der IGD erfordert weitere Untersuchungen in zukünftigen Studien durch ein umfassenderes Design. Insgesamt waren anatomische und funktionelle Abnormalitäten in der Insula weit verbreitet in die IGD eingebunden. Unsere Ergebnisse erweitern das aktuelle Wissen über IGD-bezogene kortikale morphologische Merkmale und deren Zusammenhänge mit klinischen Symptomen.
Ein weiteres interessantes Ergebnis der aktuellen Studie war die signifikant verringerte CT in den bilateralen Banken von STS. Die Banken von STS, definiert als der hintere Aspekt von STS (37) sind an der Verarbeitung verschiedener Aktivitäten beteiligt, wie der Erkennung von Bewegungen und Gesichtern und dem Verständnis sozialer Hinweise (55). Eine kürzlich durchgeführte funktionelle MRI-Studie lieferte den Nachweis, dass der hintere STS als Knotenpunkt für das verteilte Gehirnnetz für die soziale Wahrnehmung dient (56). Dies deutet darauf hin, dass der hintere STS funktionell eng mit anderen Gehirnkreisen gekoppelt ist und wahrscheinlich soziale Signale integriert, die von spezielleren Subsystemen verarbeitet werden (56). Darüber hinaus haben experimentelle Studien gezeigt, welche Rolle STS sowohl in realen Situationen als auch in Spielen spielt (57, 58). Einerseits war die Dichte der grauen Substanz des STS spezifisch mit der Größe sozialer Online-Netzwerke bei gesunden Teilnehmern verbunden (58). Auf der anderen Seite induzierten Schimpfwörter eine stärkere Aktivierung des STS im Vergleich zu negativen Wörtern bei jungen Jugendlichen mit IGD (59). Eine kürzlich durchgeführte Meta-Analyse bestätigte auch, dass STS während der Mensch-Mensch-Interaktion in die „Theorie des Geistes“ involviert war (60). Daher glauben wir, dass unsere Feststellung der Beteiligung des STS an IGD eine denkbare Konsequenz ist, die die zugrunde liegende Gehirnstruktur in IGD beleuchtet. Die spezifische Rolle des STS bei IGD erfordert jedoch zusätzliche Untersuchungen in zukünftigen Studien, indem ein umfassenderes Entwurfsmodell verwendet wird, das sowohl die strukturellen als auch die funktionalen Anforderungen berücksichtigt.
Einige Punkte müssen weiter geprüft werden. Zunächst haben wir einen kürzlich vorgeschlagenen Ansatz für die projektionsbasierte Dicke verwendet (36) zur Messung von CT in der vorliegenden Studie. Ein solcher Ansatz für die projektionsbasierte Dicke ermöglicht die Verarbeitung von Informationen zu partiellem Volumen, Sulcal-Unschärfe und Sulcal-Asymmetrien, wobei auch keine explizite Rekonstruktion des Sulcus erforderlich ist Skelett- oder Verdünnungsmethode und kann in mancher Hinsicht den bisherigen Ansätzen überlegen sein22, 36). Zweitens bleibt die Frage, ob diese in unseren Daten festgestellten Abnormalitäten eine Folge oder Voraussetzung der IGD waren, noch zu beantworten. Die Antwort erfordert weitere Untersuchungen in zukünftigen Studien durch ein umfassenderes Design. Drittens behandelt der Desikan-Killiany-Gehirnatlas die Insula als ganze Region. Funktionelle MRI- und histologische Studien haben jedoch gezeigt, dass es sich bei der Insula nicht um eine homogene kortikale Region handelt, die funktionell in mehrere Teilbereiche unterteilt werden kann (61, 62). Zukünftige SBM-Studien werden aufgefordert, einen Atlas mit feinen subregionalen Strukturen der Insula einzusetzen. Darüber hinaus haben frühere Studien gezeigt, dass Verhaltens- und Nervenmechanismen der IGD sich meistens mit denen von Substanzstörungen überschneiden (18). Daher sind kognitive Messungen wie Belohnungen, Sehnsüchte und auf das Gedächtnis bezogene Aufgaben erforderlich, um die Ergebnisse der vorliegenden Studie zu erklären.
Zusammenfassung
Zusammengenommen zeigten unsere Daten, dass Jugendliche mit IGD signifikante CT-Veränderungen in verteilten zerebralen Bereichen hatten, einschließlich der Insulin-, Parietal-, Temporal- und Frontcortices. Insbesondere bei Jugendlichen mit IGD zeigte sich eine signifikant positive Korrelation zwischen der Schwere der Symptome und dem linken insularen CT. Diese Arbeit erweitert aktuelles Wissen über IGD-bezogene kortikale morphologische Merkmale und ihre Zusammenhänge mit klinischen Symptomen. Solche Informationen könnten bei zukünftigen Bemühungen helfen, die Rolle der Insula bei der Störung zu ermitteln.
Ethik-Erklärung
Diese Studie wurde in Übereinstimmung mit den Empfehlungen der medizinischen Ethikkommission des angeschlossenen Wuxi-Zentrums für geistige Gesundheit der medizinischen Universität Nanjing mit schriftlicher Einwilligung aller Probanden durchgeführt. Alle Probanden gaben eine schriftliche Einwilligungserklärung gemäß der Erklärung von Helsinki. Das Protokoll wurde von der medizinischen Ethikkommission des angeschlossenen Wuxi Mental Health Center der medizinischen Universität Nanjing genehmigt.
Autorenbeiträge
ZZ und LT haben die Studie entworfen. FZ, JL, QT, JW und LC trugen zur Erfassung der Daten bei. LT, SW und JL analysierten die Daten, interpretierten die Ergebnisse und erstellten das Manuskript. Alle Autoren haben den Inhalt kritisch überprüft und die endgültige Version zur Veröffentlichung freigegeben.
Interessenkonflikt
Die Autoren erklären, dass die Untersuchung in Abwesenheit von kommerziellen oder finanziellen Beziehungen durchgeführt wurde, die als möglicher Interessenkonflikt ausgelegt werden könnten.
Anerkennungen
Diese Studie wurde finanziell von der National Natural Science Foundation in China (Nr. 81471354 und 81301148), der Spezialstiftung für junge medizinische Talente der Provinz Jiangsu (Nr. QNRC2016175) und der Spezialstiftung für wichtige medizinische Talente der Provinz Jiangsu (gemeinsam unterstützt) unterstützt Provinz- und Gemeindeverwaltung). Die Autoren danken allen Teilnehmern unserer Studie für ihre Teilnahme und Ophelia Dandra Bellanfante und Kayris Alanna Foster für die Unterstützung in englischer Sprache.
Fußnoten
- ^http://www.cnnic.net.cn (Zugriff: März 17, 2018).
- ^http://dbm.neuro.uni-jena.de/cat/ (Zugriff: März 17, 2018).
- ^http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/software/spm12/ (Zugriff: März 17, 2018).
- ^http://dbm.neuro.uni-jena.de/cat12/CAT12-Manual.pdf (Zugriff: März 17, 2018).
- ^https://www.graphpad.com (Zugriff: März 17, 2018).
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Schlüsselwörter: kortikale Dicke, Insula, Internet-Gaming-Störung, Oberflächenmorphometrie, Schweregrad der Symptome
Zitierung: Wang S., Liu J., Tian L., Chen L., Wang J., Tang Q, Zhang F. und Zhou Z (2018) erhöhte kortikale Insulardicke, die mit der Symptomschwere bei männlichen Jugendlichen mit Internet-Gaming-Störung einhergeht: Eine oberflächenbasierte morphometrische Studie . Vorderseite. Psychiatrie 9: 99. doi: 10.3389 / fpyt.2018.00099
Erhalten: 10 Januar 2018; Akzeptiert: 13 März 2018;
Erscheinungsdatum: April 03 2018
Bearbeitet von:
Marc N. Potenza, Yale University, Vereinigte Staaten
Rezensiert von:
Aviv M. Weinstein, Ariel Universität, Israel
Yuan-Wei Yao, Chinesische Universität Peking, China
Copyright: © 2018 Wang, Liu, Tian, Chen, Wang, Tang, Zhang und Zhou. Dies ist ein Open-Access-Artikel, der unter den Bedingungen der veröffentlicht wird Creative Commons Attribution-Lizenz (CC BY). Die Verwendung, Verbreitung oder Vervielfältigung in anderen Foren ist gestattet, sofern der / die ursprüngliche (n) Autor (en) und der / die Copyright-Inhaber (in) in Übereinstimmung mit der anerkannten akademischen Praxis zitiert und die Originalveröffentlichung in dieser Zeitschrift zitiert wird. Eine Verwendung, Verbreitung oder Vervielfältigung ist nicht gestattet, die diesen Bedingungen nicht entspricht.
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